胡兰贵教授治疗风湿病的经验
脾肝肾同治验方治疗膝骨性关节炎临床观察
气汤合六 味曲直汤治疗组 ， 并与六 味 曲直汤对 照组进行 对
照研究 ， 现报道如下 。 １ 临床 资 料
均连续 服用 ８周 为 １ 个疗程 。
３ 疗 效 观 察
３ ． １ 疗效性指标 ： 疗 效评 分采 用 Ｊ Ｏ Ａ膝关 节 治疗 效果 评 定标 准（ 见 附件 ２ ） 。主要 指标 包括 ： （ １ ） 疼痛， 步行 能 ３ ０
摘要 ： 目的 ： 观 察胡兰贵经验方（ 脾肝 肾同治） 治疗膝 关 节骨性 关节炎的 疗效和安 全性 。方法 ： 将 １ ０ ０例肝 肾亏虚 ， 瘀 血
闭阻型膝 骨关节炎患者随机 分成治疗组和对照组各 ５ ０例 ， 治 疗组采 用胡 兰贵 经验 方治疗 ， 对 照组采 用六味 曲直汤 （ 补益肝
效： ３ ０ ％ ≤改善率 ＜ ７ ０ ％； 无效 ： 改善率 ≤３ Ｏ ％。 ３ ． ３ 安全性指标 ： 观察并记录治疗过程 中的不 良反应发 生
情况 ， 两组 治疗 前后均查患 者血 、 尿、 便三 大常规及 肝 肾功 能并记 录。 ３ ． ４ 治疗结果 ： 治疗结果见表 ２与表 ３ 。
肾， 活血化瘀 ） 治疗 ， 疗程均为 ８周 。分别 于治疗前及 疗程 结束后 测定和记 录患者疼痛 、 步行 能力 ； 疼 痛、 上 下楼梯 能力 ； 屈 曲 角度及 强直、 高度挛缩 ； 肿胀及总疗效改善各项指标评分 ， 进行血尿便常规 、 肝 肾功能检查 ， 记 录服 药期 间的不 良反 应。结果 ： 治疗前后 以上 患者各项指标评分差异有统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 治疗组两组总疗效改善值优 于对照组 ， 两组 比较 有显著性 差
一代风湿泰斗治疗风湿病的经验
在守法施治的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ时，用药应注意以下三方面：
1）祛邪活血勿忘益气养血：气血运行于经脉之中，为人体重要的营养物质。痹证病邪之恋，往往导致气虚血瘀。另外，治痹之药多辛燥，过服则耗气劫血……临床多选用既能祛邪活血，又能养血功能之药；如当归、丹参、鸡血藤等。血虚者加白芍；阴血亏虚者，重用生地黄，此增水行舟，既缓急止疼，又制诸药之辛燥。若一味祛邪活血，轻视益气养血，临床疗效多难理想，甚则愈治愈重。故祛邪、活血，应重视益气养血。
3）辨证既确有方有守：痹证非同急暴之病，其病势多相对稳定，病理变化、证候演变一般较慢，尤其久病患者，治疗时即使方药对证，初投也不一定必见效果。个别患者，初服几剂，反而可出现症状加重。此乃药达病所，正邪相搏之佳象。若医者不明病变之规律，加之患者要求速效，必改弦易辙，使前功尽弃。但是，守方绝不是死守不变，证变而药应随更，切忌“刻舟求剑”。
以上所述征象，均属痹证虚、邪、瘀的典型征候。但是根据临床长期观察，多难各证悉具。例如，病初很少见虚象；瘀血除疼痛外，其他特征也见之不多；即使明显属风痹、寒痹、湿痹，一些患者也难自述清楚孰之偏胜。这是因为痹证的病变部位重点在肌表、经络、筋骨，未直接涉及脏腑；或病程长久，正邪在体内几经变化之故。因此，临床要谨守病机，把握特征，结合兼证，辨证施治。
1．辨证
根据类风湿关节炎疼痛的性质、部位，辨病邪之偏胜、以痹痛性质辨；疼痛呈游走性、放射性、闪电样者多属风邪偏胜；痛有定处，疼痛剧烈，局部欠温，遇暖则舒，多属寒性偏胜；疼痛重着，属湿。以疼痛的部位辨：上肢、全身多个部位疼痛多属风邪偏胜；下肢疼痛多属湿邪偏胜；腰部冷痛多属寒邪偏胜；局部疼痛不移多属瘀血。根据病史、兼证，定虚实及瘀血：痹证，新病多实。实者，往往发病急，早期正气尚盛，脉有力。久病多虚。虚者，往往遇劳累即发。有外伤史，局部皮色紫暗，或痹证反复发作，经久不愈，关节僵硬，肿大变形，皮肤甲错，舌质紫暗，或有瘀斑，脉弦涩，夜痛甚者属瘀血。
中医药调理风湿骨痛
中医药调理风湿骨痛风湿骨痛是一种常见的慢性疾病，主要表现为关节疼痛、肌肉酸痛、关节僵硬等症状，严重影响了患者的生活质量。
中医药在调理风湿骨痛方面有着丰富的经验和独特的优势，能够有效缓解疼痛，改善病情。
本文将介绍中医药调理风湿骨痛的方法和原理。
一、中医风湿骨痛的病因分析风湿骨痛的发生与湿邪、寒邪、风邪等有关，多为气血循环不畅、经络受阻所致。
中医将风湿骨痛分为寒性和热性两种类型，对病情进行细致的辨证论治。
二、中医药调理方法1. 中药内调中药是中医药治疗风湿骨痛的重要组成部分。
常用的中药有桂枝、紫苏、莪术等，具有温经散寒、活血化瘀的功效，能够改善血液循环，缓解疼痛，达到调理风湿骨痛的效果。
2. 针灸疗法针灸疗法是中医药调理风湿骨痛的重要手段之一。
通过针刺经络穴位，刺激人体经络系统，调节气血流通，消除疼痛，改善病情。
常用的针灸疗法有温针、寒针、艾灸等，根据患者的具体病情选择不同的针刺方法和穴位。
3. 推拿按摩推拿按摩是中医药调理风湿骨痛的重要手段之一。
通过按摩经络穴位，疏通经脉，刺激气血循环，缓解疼痛，促进病情好转。
常用的推拿按摩方法有推、拿、摩、揉、搓等，结合个人病情选择合适的技法和部位进行操作。
4. 膏方外用膏方外用是中医药调理风湿骨痛的常用治疗方法之一。
将中草药研磨成粉末，并配以适量的油脂，制成膏剂，涂抹于疼痛部位，通过外用的方式渗透入皮肤，起到温经散寒、活血化瘀的作用，缓解疼痛，改善病情。
三、中医药调理风湿骨痛的原理中医药调理风湿骨痛的原理主要包括以下几个方面：1. 活血化瘀：中药可以改善人体的血液循环，促进淤血的消散，缓解关节疼痛。
2. 散寒温经：中药中的一些成分具有温经散寒的作用，可以缓解由于寒邪引发的风湿骨痛。
3. 舒筋活络：针灸疗法和推拿按摩可以刺激经络，疏通气血，活络筋骨，改善关节僵硬。
4. 强身健体：中医药调理风湿骨痛还可以通过调理脾胃，增强机体的免疫力和抵抗力，提高身体的抗病能力。
胡兰贵运用逍狗归芪汤治疗肝郁血虚型尪痹
３ ４ ０ ２・
光明 中医２ ０ １ ６年 １ ２月 第 ３ １卷 第 ２ ３期
Ｃ Ｊ Ｇ Ｍ Ｃ Ｍ Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ ． Ｖ ｏ ｌ ３ １ ． ２ ３
胡 兰 贵 运 用 逍 狗 归 芪 汤 治 疗 肝 郁 血 虚 型 旭 痹
张昭 夫 胡 兰贵 杨红艳 摘要： 赶痹与现代医学中类风湿性关节炎相应， 是属于世界范围内的疑难病。由于病程长， 致残率高， 极大的影响到了患者的
现， 临证 需 多 采 用 一 元 论 去 综 合 分 析 病 机 ， 突 出 主 要
症状 ， 但是在 疾病 后期 ， 症状 错综 复杂 ， 在 性 质 上 会 相互矛 盾 ， 此 时 一 定 要 将 脉 作 为 决 定 根 本 病 机 的
关 键 。 ２ 临 床 经 验
临床 中肝郁 血 虚 型旭痹 的 患者多 见小 关节 对 称性 肿胀 、 疼痛 、 晨僵 ， 甚 至变 形 ， 严 重 影 响生 活 质 量 ； 本 病
病情 与气 候 的改变 相 关 ， 并 且 以情 绪 异 常 和脉 弦 细 为
主要 特点 。胡 教授 认 为此 时运用 逍 狗归 芪汤加 减 治疗 本病 是具 有较 大优 势 的 ， 尤 其 是 在 延 缓 病情 和 缓解 疼 痛方 面 。
逍狗 归芪 汤是 指逍 遥散 、 当归补 血 汤 、 小 建 中 汤 的
疗肝郁血虚 型旭 痹经验。
关键词： 胡兰贵； 旭痹； 肝郁血虚； 逍狗归芪汤
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ ． ２ ０１ ６． ２ ３ ． ０１ １ 文章编号 ： １ ０ ０ ３ — ８ ９１ ４（ ２ ０ １ ６） 一 ２ ３ — ３ ４ ０ ２ — ０ ２
胡兰贵教授临证治疗类风湿性关节炎经验总结
胡兰贵教授临证治疗类风湿性关节炎经验总结类风湿性关节炎是属于世界范围的疑难病,它与中医痹症中尪痹相对应。
目前,随着生活方式的剧变,心理压力的增大,体质的改变,使得类风湿性关节炎的患病率逐年增高,因其预后不好,致残率高,极大的影响人们的生活质量和工作能力。
然而到目前为止,无论是中医还是西医,对该病的认识和治疗都有所欠缺。
到目前为止,西医尚未确切解开类风湿性关节炎的发病机制,但是在免疫学方面也已经有了很大的突破。
西药治疗类风湿性关节炎所使用的普通抗风湿药物、非甾体类抗炎药、糖皮质激素,因具有药物依赖性,同时长期服药可给人体各生理系统带来很大的损伤等缺陷,故而不能为患者完全接受。
目前新型的生物制剂研究也尚未成熟,还不能为患者服务。
中医各家对本病病因病机的认识也不径相同,因其地理及文化的差异,即使有好的治疗思路和方剂也未得到推广。
本文通过对类风湿性关节的文献综述及总结导师胡兰贵教授运用中医药治疗该病的经验,以期高有关类风湿性关节炎的理论水平,为本病的中医辨证论治提供新的方法和思路,最终可以更高效的指导临床治疗。
本文经验总结部分以胡兰贵教授“疑难病从肝论治”、“以脉为根”、“风湿病从五脏论治”的基础上提出“元气损伤”的学术思想为指导,从理论方面进行了类风湿性关节炎病因病机的深入讨论,将中医总结归纳出来静的“证”,以“元气”动的思想表达;门诊治类风湿关节炎病例为基础;以及在治疗过程中率先推广中草药膏剂等学术特点,全面概括了导师中医诊治类风湿性关节炎的临证经验,以期为临床中治疗类风湿性关节炎提供手段,也是中医药学术特色的集中体现,非常具有传承研究价值。
文献综述部分,根据大量的期刊及相关书籍等文献资料阐述了中西医治疗类风湿性关节炎的研究进展,分别从其西医发病机制、临床表现、诊断标准和治疗及中医病因病机、辨证分型和治疗等方面进行论述,同时概括了中医各家对类风湿性关节炎的认识及诊治经验。
胡兰贵教授认为该病的发生发展与人的体质和风寒湿热等致病因素,加以气机失调,最终导致人体元气亏损和瘀血形成,其中由于用药量时间长、用药量大、用药错误、中西医结合用药或者失治误治导致的元气受损成为本病久治不愈的根本原因。
胡兰贵教授应用经方治疗疑难病的经验
胡兰贵教授应用经方治疗疑难病的经验胡娜【摘要】胡兰贵教授擅长应用中医经典治疗疑难病症.主张抓主症,用经方;把经方论述与临床结合,而且根据经脉循行部位来用经方;抓副症,探求病本选用经方,为治疗疑难病提供依据,从而获得很好的疗效.【期刊名称】《环球中医药》【年(卷),期】2011(004)006【总页数】2页(P467-468)【关键词】伤寒;胡兰贵;经方【作者】胡娜【作者单位】030012,太原,山西省中医药研究院【正文语种】中文【中图分类】R249胡兰贵教授系山西省名中医，师承于著名中医学家朱进忠先生。
朱老以擅长应用经典，治疗疑难病症而闻名。
胡老师在继承导师经验的基础上，结合自己的临床体会，用经方治疗疑难怪病，独树一帜。
中医经典是每一位中医名家必读的著作，要想成为新一代名医，必须具备深厚坚实的中医功底，才能在临床上立于不败之地。
如何提高临床疗效，必须“熟读经典、多做临床、名师指点”。
学好经典关键是如何将经典与临床实践相结合，简单地说，就是能够把经典中的古文，深刻灵活的应用在患者身上，这样才能提高疗效。
通过跟胡兰贵教授侍诊，领悟到读经典，应该在“读”字上下工夫，透过言简意赅的原著，进行深层次的思考，或者站的更高，于无字出，获得新的感悟。
读经典，要着重领会其精神实质。
做临床就是要将经典用于临床，才能把经典理论真正变成自己的知识，并有所感悟。
1 抓主症对症用方何为主症?顾名思义是指《伤寒论》和《金匮要略》原文中记述的必见症状。
北京中医药大学郝万山教授在全国优秀临床人才培训讲座上说:“抓主症用经方是很多名老中医常用的治法。
”刘渡舟老前辈就曾经发表过《使用经方的关键在于抓主证》的文章，刘老在治疗烟雾中毒发热、呕吐的病人，根据《伤寒论》379条“呕而发热者，小柴胡汤主之”。
张仲景在《伤寒论》101条指出“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”，就告诫后人“但见一证”就可应用，呕是柴胡主证之一，所以“呕而发热”即可按柴胡证治疗。
名医王为兰治类风湿医案
名医王为兰治类风湿医案近年来，慢性病不断增加，其中类风湿是一种较为常见且疼痛度极高的疾病。
在医学界中备受尊重的名医王，多年来一直致力于此类疾病的治疗。
今天，我们要讲述的就是名医王为一位类风湿患者——兰治病痛的经历。
兰是一名中年女性，突然间发现自己身体不适，左手和膝盖部位非常疼痛，晨起时甚至连床都下不了。
在前往医院后，得知兰患有类风湿，兰深感绝望。
起初，兰使用西药控制病情，但病情并未得到有效缓解，反而有些药物副作用会使她的身体感到反弹。
鉴于此，一位朋友向她介绍了名医王，并大力赞扬王医生的治疗技能，于是，兰也选择了前往王医生的诊所。
王医生是一位极为和蔼的医生，他在精心的检查过后，为兰制定了一份个性化服药方案，并且会定期对病情进行检查。
在名医的治疗下，兰的病情在不断改善。
虽然类风湿不是一种能够完全治愈的疾病，但可以通过控制病情来提高病人的生活质量，兰也感到自己的病情虽未完全治愈，但是大大的减轻了痛苦。
通过与王医生交流，兰意识到治疗类风湿的关键是早期的诊断和治疗，这样才有可能避免病情的进一步发展。
此外，对于类风湿患者来说，积极的心态也是极为重要的。
虽然类风湿无法完全治愈，但是通过科学的治疗和积极的心态，病人能够继续享受生活和工作。
名医王在治疗过程中的另一个特点是关注全面的治疗，包括关节保护、康复治疗和营养方面的指导。
这样的治疗方法可以大大提高治疗效果和生活质量。
在过去几年中，我们逐渐认识到类风湿这一慢性病症状的严重性。
尽管抗炎药物可以帮助病人缓解疼痛，但成效有限。
名医王的治疗方法可以说是非常重要的一部分，不仅可以帮助患者缓解疼痛，还能够减少某些药物的副作用，并改善患者的生活质量。
总之，名医王为兰治类风湿疾病的经历告诉人们，慢性病并不可怕，重要的是及早的治疗和心态的调节。
只要通过正确的方法和医生的指导，往往能够取得非常好的治疗效果。
胡兰贵运用越鞠保和汤治疗泥沙样胆囊结石经验
多病理变化 ， 最终导致胆囊结石的发生。胡老师认
为其 临床 上一般 可 以分 为以下三 种类型 ： 肝 胃不 和， 食滞内停 ； 肝胆湿热 ； 痰热阻滞等 。而本文就肝 胃不和 ， 食滞 内停 型胆囊结石展开具体论述。肝 胃 不和 ， 食滞 内停型胆囊结石 临床主要表现为胸胁胀
型可 以用中医药彻底 治愈 ， 但必须坚持用药 ２ 到３ 个月左右的时间， 因此病人的依从性很重要。 用药方面 ： 越鞠 保 和汤 由越鞠 丸 和保 和丸加 麦 芽组成。越鞠丸和保和丸都出 自朱丹溪 的《 丹溪心
化而增减 ， 胃脘痞满 ， 食欲不振 ， 口苦等。而 Ｂ 超结
果多显示 单纯 泥沙样胆囊结 石 ， 无 明显 梗 阻 和 感 染 。究 其 病 因 ， 主要 是 患者 长 期 的情 志不 遂 及饮 食
作３ ０ 余年 ， 对中医内科疑难杂病 的临床研究和治疗
尤有建树 ， 笔者有幸随师侍诊 ， 得 睹导 师临证疗效 之神奇 ， 受 益 匪浅 。此就 导 师运 用 越鞠 保 和 汤 治疗 泥沙样胆囊结石诊疗经验分享如下。
运脾 ； 神 曲甘温入脾 胃经 ， 消食导滞 。全方共奏行 气解郁之奇效 ， 能治疗各种郁滞之症 。保和丸中以
酸 甘 性 温 之 山 楂 为君 ， 消 一 切 饮 食 积 滞 和 活 血 祛
夏ｌ Ｏ ｇ ， 党参 ｌ Ｏ ｇ ， 甘草 ６ ｇ ， 黄芩 ｌ Ｏ ｇ ， 生姜 ３ 片， 大枣 ５
中 医对胆 囊 结石 的认 ห้องสมุดไป่ตู้
不节等因素导致 的。情 志不遂 ， 则 肝气不舒 ， 日久 导致 肝 胃不 和 ； 过食肥甘厚味 ， 饮 食 不 节 则 导 致 食 滞 内停 ， 蕴结不化则生结石 。肝与胆相为表里 ， 胆 为中精 之府 ， 输胆汁 以传化水谷 而行糟粕 ， 以通降 下行 为顺 ， 最忌 郁滞 ， 故 而多 形成 泥沙样 胆 囊结 石 。
名中医家教您摆脱风湿病痛苦
名中医教您摆脱风湿病痛苦王世彪风湿病是西北地区最常见的疾病之一，一旦患上风湿病，可能是终身痛苦不堪，那么，风湿病患者如何摆脱风湿病带来的痛苦，今天我们就教一教摆脱痛苦的方法。
一、风湿病有哪些疾病风湿病是泛指影响骨、关节及其周围软组织（肌肉、滑膜、肌腱、筋膜等）的一组疾病，部分病人可引起内脏系统（心、肺、肝、肾、神精等系统）自身免疫损害。
常见的风湿病有类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、混合性结缔组织病、皮肌炎、白塞病等血管炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风等等。
二、风湿病的病因及发病机制还不明风湿免疫疾病的确切病因不明，目前公认是多因素综合作用而致病，其多因素决定了风湿病的病情严重程度不同，病程、预后及结局也不同。
发病有遗传、环境因素、感染、免疫功能下降、内分泌功能失调等等。
三、教你看图识别风湿病1.类风湿性关节炎：疼痛、肿胀、晨僵、畸形是RA的关节表现。
（类风湿性关节炎：手近指关节肿胀）（类风湿性关节炎：纽扣指）（类风湿性关节炎：尺侧偏斜）（类风湿性关节炎：手关节严重畸形）（类风湿结节）（血管炎）（内脏损伤）2.强直性脊柱炎：以隐匿性下腰痛是最具特征性的早期症状。
为难以定位的钝痛，常感觉在臀部或骶髂区深部。
（强直性关节炎发展变化进展过程）（脊柱疼痛）（骶髂关节炎）（脊柱疼痛）（眼睛:急性虹膜、睫状体炎）3.系统性红斑狼疮：可以导致全身脏器系统受损。
（蝴蝶斑）（光过敏）（盘状红斑狼疮）（雷诺现象）（关节损伤）（肾损害）（心损害）（胸腔积液）4.干燥综合征：（口干）（眼干）（猖獗齿）（腮腺肿大）（间质性肺炎）（双下肢紫癜样皮疹）5.银屑病关节炎：（银屑病皮疹）（指甲顶针样改变）（蜡肠趾）（铅笔帽征）6.多发性肌炎、皮肌炎：（眶周水肿性红斑）（Gotton皮疹）（光过敏，V型阳光疹）（技工手）7.血管炎：（皮疹）（溃疡）（坏疽）（口腔溃疡）8.白塞氏病：（口腔溃疡）（外阴溃疡）（皮疹）（葡萄膜炎）9.骨关节炎：（远端手指关节的骨性膨大）四、风湿病的治疗目的与原则1.目的：改善疾病预后，保持关节、脏器功能，解除有关症状。
世代名家治风湿——记中国专科名医胡老先生
世代名家治风湿——记中国专科名医胡老先生
春天
【期刊名称】《当代蔬菜》
【年(卷),期】2000(000)003
【摘要】类风湿关节炎中医称《白虎历节·骨痹》 ,病根在肾 ,肾亏 ,免疫功能差 ,无力抗御外界风寒湿入侵而患病。
如医治不当或滥用激素等西药 ,日久必造成骨质疏松 ,轻则终生肿痛生活不能自理 ,重者僵硬变形致残。
该病从小关节起蔓延全身各关节肿僵 ,终日呈疫痛、冷痛、胀痛、火灼及脱节般痛等 ,四肢麻痹沉重 ,手不能握物 ,脚不能行走。
类风湿是免疫机制的慢性病 ,只要理清头绪采取标本兼治是完全可治愈的。
南昌市辛家阉中医专家门诊部著名中医胡德龙是专治风湿病的老医师 ,他年已５８岁 ,出身中医世家 ,在清朝名医 ,祖先胡廷光的熏陶下 ,以毕生的精力攻克类风湿。
他总结祖辈２００多年的丰富经验 ,结合多年实践 ,采
【总页数】1页(P48-48)
【作者】春天
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】S63
【相关文献】
1.世代名家治风湿——记中国专科名医胡老先生 [J], 春天
2.独手神医——记中国前列腺病专科名医杨立华教授 [J], 俞祖卿
3.白雪公主和治斑名医的故事——记广州市南方医疗门诊部色斑暗疮专科李冰主任医师 [J], 刘力
4.偏瘫,在这里速康——记郑州市管城中医院偏瘫专科主任治瘫名医韩群英 [J], 景正发
5.患者心目中的名医——记郑州高炮学院医院冯云柱军医攻治类风湿病的事迹 [J], 蔡耘
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
诊断和治疗经验。 关键词 ： 胡兰贵 ； 风 湿病 ； 名 医经验
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ ． ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ８ ． ０ ０ ９
．
文章 编 号 ： １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ４ ） － ０ ８ — １ ６ ０ ０ ． ０ ３
・
１ ６ ０ ０・
光 明 中医 ２ ０ １ ４年 ８月 第 ２ ９卷 第 ８期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ４ ． Ｖ ｏ ｌ ２ ９ ． ８
【 薪火 传 的经 验
张德 雄 胡 兰 贵
摘要： 胡兰贵教授治疗风湿病经验丰富， 且独特强调风湿病要从五脏论治， 主张风寒湿邪侵入人体， 除外界因素外， 与内脏亦有 密切关系。因此， 治疗风湿病不能一味地祛邪， 应 当从整体 出发， 衡量正气的盛衰与邪气的强弱， 综合治之。所谓“ 有诸内必形诸 外” ， 故有五体痹、 五脏痹的说法。本文详细介绍了胡兰贵主任学探古今形成的对风湿病病因、 病机、 病理、 传变规律的中医认识及
胡 兰贵 主任 中 医师 ， 是 全 国第 ５批 名 老 中 医学术
继 承指 导导 师 ， 国家 中医药 管 理 局 全 国优 秀 中 医临 床 人才 ； 国家 中 医药 管 理局 第 二 批 全 国老 中 医药 专 家 学 术经验 继 承人 ； 山西 省 中医 院名医 ； 山西 省优 秀 中医临 床人才 研修 项 目指 导 老师 ； 山西 省 中医 药 学会 常务 理 事； 山西省 中 医内科 专业委 员会 副 主任委 员 ； 山西 省风 湿病专 业 委员会 副 主任委 员 ， 从医 ３ ０余 年 ， 学 验俱 丰 ． 在 风湿 痹证 的治 疗 方 面有 着 丰 富 的 经验 ， 临 床疗 效 显
据， 外 因是通 过 内因起 作用 的 。因此 ， 胡老 师认 为治疗
风湿 病不 能一 味地 祛邪 ， 应 当从整 体 出发 ， 调 整 内脏功 能恢 复正 常 ， 使正 气存 内 ， 才 能最 终 祛 除 外 邪 ， 恢 复健
是按 人 的 五体 组 织 部 位 命 名 的 一 组 风 湿 病 。五 体 即
“ 不 明 十二经 络 ， 犹如夜 行 无烛 ” 。胡 老 师在 治疗 风 湿 病 过程 中 ， 把 中医经 络理 论 精 辟 地 应 用 于 临床 实 践 的
诊 断定 位之 中 ， 如遇 肩周 炎 ， 颈椎 病 人 的病 人 ， 根 据 足
太 阳膀 胱经 和手 少 阳三 焦 经 的循 行 路 线 ， 临证 之 际用
损伤 ， 或者 内脏 损 伤 在 先 （ 即 内脏 功 能 失 调 或 者 内脏
损伤） ， 后 又 感 了什 么 邪 ， 在 什 么 位 置 。故 有 五体 痹 、
２ ． ２ ． １ ． ２ 五体 痹 的病 因病机
① 外邪侵 袭 ： 风、 寒、 湿
五脏 痹 的说法 。只 有精确 辨证 ， 准 确定 位定性 ， 对 症下 药才 能最 终解决 问题 。
② 正 气虚 弱 ： 人 体正 气不 足 ， 卫 外不 固 ， 防御 失 司 ，
复感 风 、 寒、 湿 三邪 ， 致 使 邪 气 留恋 ， 羁 于 经 络 而成 痹 。 正气 不 足导致 的原 因包 括禀 赋不 足 ， 劳累过 度 ， 营卫失
体 脏腑 造成 什么样 的失 衡 ， 是 内脏 功 能失 调 还 是 内脏
念， 它反 映 了人 体 由浅人 深 的五 个 不 同 层 次 。 由于 五 体 是痹 病 的 主要 病 变 部 位 ， 故临床有 相应的皮痹 、 肌 痹、 脉痹 、 筋痹 、 骨痹 ， 总称 为 “ 五体 痹 ” 。 由 于 五 体 相 对 于脏 腑来说 部位 在 外 ， 因此 ， 把 五体 痹 称 为 外 痹 ， 多 以 内脏 功能 失调 为 主。
《 内经 》 云“ 邪 之 所凑 ， 其 气必 虚 ”， “ 正气存 内， 邪 不可 干 ” 。风寒 湿邪 侵 入 人 体 ， 除外 界 因 素外 ， 与 内脏 亦有 密切 关 系 ， 外因是变化的条件 ， 内 因 是 变 化 的根
２ ． ２ ． １ 五体 痹 ２ ． ２ ． １ ． １ 对 五体 痹 的认识 五 体痹 ， 又称 五 痹 、 体痹 ，
著 。笔者 有幸跟 随 学 习 ， 现将 其经 验 总结如 下 。
１ 对 风 湿 病 的 诊 断 思 路
湿， 滋 肝补 肾。 又 如 类 风 湿 性 关 节 炎 ， 腕 关 节 内侧 疼
痛， 或 肘关 节疼 痛 ， 其 疼痛 部位 均属 手少 阴 心经所 循行
的路 线 ， 常用炙 甘草 汤治 疗而 获效 。 ２ ． ２ 从脏 腑入 手 （ 依 据 中医解 剖学 和生 理学 ）
２ 定 位 思 路
等邪气 的侵 袭 ， 是 五体 痹 发 生 的重要 外 因 。邪气 乘 经 脉之虚 客人 五体 ， 壅滞 气 血 ， 阻闭经 脉而 致痹 。外 邪侵
袭五体 不 同 的组 织可 以发生不 同 的痹病 。
２ ． １ 从经 络入 手 。 依仲 景法 。 讲 六经 辨 证 中 医强 调
皮、 肌（ 肉） 、 脉、 筋、 骨， 是 中 医 解 剖 学 和 生 理 学 上 的 概
康 。而要 想精 确治 疗 ， 必须 精确认 清 病理 ， 要把 握是什 么邪 ， 侵 入 肌体 什 么 位 置 ， 是在皮 、 肌（ 肉） 、 脉、 筋、 骨 等 五体 组织 ， 还是 在肺 、 脾、 心、 肝、 肾等五 脏组 织 ， 对 肌