高血压诊疗规范
高血压急症诊疗规范2024
引言概述：
高血压是一种常见的慢性疾病，经常伴随着心脑血管并发症的风险增加。
在一些情况下，高血压可能会出现急症，诊断和治疗的时效性对患者的生命起着至关重要的作用。
高血压急症的规范诊疗可以帮助医生和护士快速而准确地判断患者的病情，并采取适当的措施来控制和纠正高血压。
正文内容：
一、高血压急症的定义和分类
1.1高血压急症的定义
1.2分类：高血压危象和高血压紧急情况
二、高血压急症的临床表现和危险因素
2.1偏头痛样高血压危象的临床表现
2.2肺水肿样高血压危象的临床表现
2.3高血压紧急情况的临床表现
2.4高血压急症的危险因素
三、高血压急症的诊断和评估
3.1体格检查和生命体征监测
3.2实验室检查和辅助检查
3.3高血压急症的评估
四、高血压急症的治疗原则和方法
4.1临时控制血压的药物选择和使用
4.2导管治疗和介入治疗
4.3纠正危害生命的心脑血管并发症
4.4高血压急症的紧急降压治疗
五、高血压急症的预后和护理
5.1高血压急症的预后评估
5.2护理措施和病例管理
5.3高血压急症患者的健康教育和随访
总结：
高血压急症是一种需要紧急诊疗的疾病，及时、准确的诊断和治疗是保障患者生命安全的关键。
医务人员应熟悉高血压急症的定义和分类，了解其临床表现和危险因素，并掌握相应的诊断和评估方法，以便及时采取适当的治疗措施。
同时，高血压急症患者的预后和护理也非常重要，及时的护理措施和健康教育可以降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。
通过规范的诊疗流程和综合治疗策略，可以更好地控制和管理高血压急症患者的病情，提高治疗效果。
高血压诊疗规范
目录
• 高血压概述 • 高血压的诊断 • 高血压的治疗 • 高血压的预防与控制 • 高血压诊疗的挑战与展望
高血压概述
01
高血压的定义
高血压定义
高血压是指以体循环动脉血压升 高为主要特征，可伴有心、脑、 肾等器官的功能或器质性损害的 临床综合征。
诊断标准
在未使用降压药物的情况下，收 缩压≥140mmHg和（或）舒张 压≥90mmHg。
药物治疗方案
根据患者的血压水平、危险因素、 合并症等情况，制定个性化的药物 治疗方案，并进行定期评估和调整。
非药物治疗
生活方式干预
包括饮食控制、适量运动、 控制体重、限制饮酒等， 有助于降低血压和控制危 险因素。
心理干预
对于伴有焦虑、抑郁等心 理问题的患者，进行心理 疏导和干预，有助于改善 血压控制效果。
、骑自行车等。
控制方法
药物治疗
对于已经确诊的高血压患者，医 生会根据患者的具体情况制定药
物治疗方案。
非药物治疗
除了药物治疗外，患者还需要注 意饮食、运动等方面的调整，以
达到控制血压的目的。
长期监测
高血压患者需要定期监测血压情 况，及时调整治疗方案。
患者教育与管理
知识普及
向患者普及高血压的病因、治疗、预 防等方面的知识，提高患者的认知水 平。
04
预防措施
01
02
03
04
定期检测
建议成年人每年至少测量一次 血压，及早发现高血压。
健康饮食
减少钠盐、脂肪摄入，增加蔬 果、全谷物、低脂奶制品的摄 入，有助于降低高血压风险。
控制体重
保持BMI在18.5-23.9 kg/m^2之间，避免肥胖和超
高血压临床诊疗规范
高血压临床诊疗规范高血压临床诊疗规范1、引言高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响人们的生活质量，并增加了心脑血管疾病的风险。
为了规范高血压的诊疗过程，提高治疗效果，特制定本规范，以供临床医生参考。
2、定义和分类2.1 高血压的定义高血压是指收缩压和舒张压超过正常范围的持续性升高。
2.2 高血压的分类根据血压水平，高血压可分为三个阶段：正常血压、正常高值和高血压。
3、高血压的病因和发病机制3.1 高血压的病因高血压的病因复杂多样，包括遗传因素、环境因素、生活方式等。
3.2 高血压的发病机制高血压的发病机制主要包括交感神经活性增高、血管紧张素系统活性增高等。
4、高血压的临床表现高血压的临床表现包括头痛、眩晕、视力模糊、心悸等。
5、高血压的诊断和评估5.1 高血压的诊断高血压诊断应基于多次血压测量，并排除其他疾病。
5.2 高血压的评估高血压的评估包括血压测量、体格检查、实验室检查等。
6、高血压的治疗原则高血压的治疗原则包括非药物治疗和药物治疗。
7、非药物治疗7.1 生活方式干预生活方式干预包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
7.2 减轻体重适当减轻体重可有效降低血压水平。
8、药物治疗8.1 一线药物治疗一线药物治疗包括钙通道阻滞剂、ACEI/ARB等。
8.2 二线药物治疗二线药物治疗包括利尿剂、β受体阻滞剂等。
9、并发症的处理高血压患者常伴有多种并发症，如心脑血管疾病、肾脏病等，需针对不同并发症进行处理。
10、高血压的随访和管理10.1 随访定期随访高血压患者，包括血压测量、服药情况评估等。
10.2 管理高血压的管理包括教育患者、提供支持和引导等。
11、附件本文档涉及附件详见附件部分。
12、法律名词及注释本文所涉及的法律名词及注释详见附件部分。
高血压诊疗规范
高血压诊疗规范高血压是指静息状态下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg的情况，是一种常见的慢性病。
高血压长期持续不控制会导致心脑血管并发症的发生，严重影响患者的生活质量和预后。
为了规范高血压的诊疗工作，中国高血压联盟提出了高血压诊疗规范，综合运用了病史、体格检查、辅助检查和心血管危险因素评估等方法进行综合评估和诊断。
一、病史和体格检查在高血压的诊断和评估中，首先需详细了解患者的病史。
包括发病年龄、病情进展、症状、既往病史和家族史等。
体格检查时主要观察面色是否潮红、浮肿、外周血管状况、心音、肾区压痛等。
同时需要测量患者的心率、血压、体重、身高和腰围等指标。
二、辅助检查辅助检查主要包括血液学检查、尿液分析、心电图、超声心动图和彩色多普勒血流检查等。
血液学检查可以了解患者的血常规、电解质、血脂、肾功能和糖尿病等相关指标。
尿液分析可以观察尿蛋白、尿微量白蛋白和尿糖等情况。
心电图可以评估患者的心脏电活动情况，超声心动图可以观察心脏结构和功能，彩色多普勒血流检查可以了解血管狭窄和血流速度等情况。
三、心血管危险因素评估心血管危险因素评估是判断患者的整体危险程度和制定相应治疗方案的重要依据。
评估的内容包括血压水平、吸烟、饮酒、血脂、糖尿病、体重和运动情况等。
根据评估结果，将患者划分为低危、中危、高危和极高危四个不同级别，以便于制定个体化的治疗方案。
四、治疗原则高血压的治疗原则包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗主要是指改变生活方式，包括控制饮食、减轻体重、增加体育锻炼等。
饮食方面应限制盐摄入、减少动物性脂肪和胆固醇的摄入，增加膳食纤维的摄入。
体育锻炼应每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。
药物治疗主要是给予抗高血压药物，包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂等。
五、随访管理高血压的患者在治疗过程中需要进行定期的随访和管理。
随访的频率和内容取决于患者的危险程度，一般来说，低危患者每年随访1-2次，中危患者每半年随访1-2次，高危和极高危患者每季度随访1-2次。
高血压诊疗规范
适用于伴有糖尿病、慢性肾病和心力衰竭的高血压患者。
注意事项
长期使用可能出现咳嗽和血管性水肿等不良反应。
Angiotensin II 受体拮抗剂
1 2
作用机制
拮抗血管紧张素Ⅱ的受体，从而扩张血管，降低 血压。
适用人群
尤其适用于伴有糖尿病、慢性肾病和心力衰竭的 高血压患者。
3
注意事项
长期使用可能导致血钾升高和胎儿发育迟缓。
定期复查
患者应定期到医院进行复查，医生会根 据患者的血压状况和身体状况调整治疗 方案。
VS
调整治疗方案
如果血压控制不理想，医生会根据具体情 况调整治疗方案，包括增加药物剂量、更 换药物或联合用药等。
高血压知识教育
高血压定义与危害
让患者了解高血压的定义、危害和预防措施 ，提高自我保健意识。
生活方式干预
教育患者如何通过改善饮食、增加运动等方 式控制血压，减少并发症的发生。
THANKS
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03
运动时应避免在极端天 气条件下进行，以免引 起不适。
04
运动前应进行适当的热 身和拉伸，运动后进行 适当的放松。
控制体重
通过合理的饮食和运 动，将体重控制在正 常范围内。
对于已经超重或肥胖 的高血压患者，应制 定合理的减重计划。
避免过度肥胖，肥胖 是高血压的危险因素 之一。
戒烟限酒
戒烟
高血压患者应戒烟，避免吸入二手烟 。
控制脂肪摄入
减少饱和脂肪和反式脂肪的摄 入，如动物脂肪、全脂奶制品
等。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物 和豆类，有助于降低血压。
适量摄入蛋白质
选择低脂、低盐的蛋白质来源 ，如鱼、瘦肉、豆类等。
高血压诊疗规范
高血压诊疗规范在健康管理中，高血压是一个常见但经常被忽视的问题。
许多人以为高血压只是一个普通的健康问题，其实它是与多种心血管疾病有关的危险因素。
因此，准确诊断和规范治疗是非常重要的。
本文将介绍高血压的定义，诊断标准以及治疗规范。
一、高血压的定义高血压是指体循环动脉压力过高的一种疾病。
通常情况下，我们衡量血压时会得到两个数值，即高压和低压。
高压反映了心脏收缩时动脉血压的水平，低压则是指心脏舒张时动脉血压的水平。
正常血压的范围是收缩压（高压）为120毫米汞柱（mmHg）以下，舒张压（低压）为80毫米汞柱以下。
高血压则是指收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
值得注意的是，高血压的诊断需要多次血压测量，且在不同的时间和情况下进行。
二、高血压的诊断在高血压的诊断中，医生通常会进行详细的病史询问和体格检查。
然后，医生会利用血压计测量患者的血压，并记录多次测量结果。
常见的高血压诊断标准包括：1. 门诊血压诊断标准：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
2. 24小时动态血压监测：日间平均收缩压≥135mmHg和（或）夜间平均收缩压≥120mmHg。
3. 自主测量血压诊断标准：自己测量时收缩压≥135mmHg和（或）舒张压≥85mmHg。
在实际诊断中，医生通常会根据患者的具体情况综合考虑多种因素，如家族史、年龄、性别、肥胖等。
三、高血压的治疗规范高血压的治疗旨在降低血压并控制心血管危险因素。
治疗方法可以包括非药物治疗和药物治疗。
1. 非药物治疗非药物治疗主要包括生活方式的改变，如合理膳食、适度运动、戒烟限酒等。
（1）合理膳食：患者应减少盐的摄入量，并控制总热量和脂肪摄入。
建议增加新鲜蔬菜水果、全谷物、低脂乳制品和富含植物蛋白的食物。
（2）适度运动：患者可以每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等。
此外，增加日常活动量也是非常重要的。
（3）戒烟限酒：患者应坚决戒烟，并且限制酒精的摄入量。
高血压急症诊疗规范
高血压急症诊疗规范高血压急症诊疗规范
1.病因及分类
1.1 高血压急症的定义与病因
1.2 高血压急症的分类和临床表现
2.诊断与鉴别诊断
2.1 高血压急症的临床诊断标准
2.2 高血压急症与高血压紧急症的鉴别诊断
3.评估与处理
3.1 急症高血压患者的初步评估
3.2 血压控制的目标与原则
3.3 急症高血压的治疗策略
3.4 急症高血压的药物治疗选择及使用原则
4.监测与护理
4.1 急症高血压患者的动态监测
4.2 急症高血压患者的危险因素评估与干预
4.3 急症高血压患者的护理措施
5.并发症的处理
5.1 脑血管并发症的处理
5.2 心脏并发症的处理
5.3 肾脏并发症的处理
5.4 其他重要并发症的处理
6.随访与转归评价
6.1 高血压急症患者的随访原则
6.2 高血压急症患者的复诊与复查
6.3 高血压急症的转归评价
附件：
1.高血压急症评分表
2.高血压急症治疗药物清单
3.相关鉴别诊断检查流程图
法律名词及注释：
1.急症高血压：指血压升高引起器官功能损害或威胁生命的情况，包括高血压紧急症和高血压危象。
2.高血压紧急症：指血压升高导致器官损伤或功能威胁，但没有急性并发症的情况。
3.高血压危象：指血压迅速升高并伴有急性血管器官损伤的情况。
4.高血压急症评分表：用于评估急症高血压患者病情严重程度和治疗方案选择的工具。
5.高血压急症治疗药物清单：列出了用于急症高血压治疗的常用药物和使用说明。
6.相关鉴别诊断检查流程图：呈现了高血压急症鉴别诊断中常用的检查流程和诊断思路。
高血压诊疗规范
高血压诊疗规范高血压是一种常见的心血管疾病，给患者的身体健康带来了严重威胁。
为了帮助患者及时发现和治疗高血压，保护其身体健康，世界卫生组织制定了高血压的诊疗规范。
下面是高血压诊疗规范的主要内容。
一、高血压的定义和诊断根据高血压的定义，成人血压≥140/90 mmHg即可被诊断为高血压。
在特殊情况下，特别是老年人，为了减少并发症的风险，血压目标可适当调低。
高血压的诊断需要至少两次不同时间的测量，以确保准确性。
测量时应使用标准血压计，患者应坐立两种姿势测量。
对于测量出现较大差异的患者，建议采用其他方法进行诊断，如24小时动态血压监测或家庭血压监测。
二、高血压的危险因素评估高血压往往与多种危险因素密切相关，包括年龄、性别、家族史、肥胖、高脂血症、糖尿病等。
在对高血压患者进行评估时，应综合考虑这些危险因素，并通过合理的检查和评估，全面了解患者的身体状况，制定个性化的治疗方案。
三、非药物治疗非药物治疗是高血压治疗的首选方法，旨在通过改变生活方式来降低血压。
常见的非药物治疗包括：1.饮食控制：减少盐的摄入，多吃蔬菜和水果，控制饮食中的总热量和脂肪含量。
2.体育锻炼：每周进行至少150分钟的中至重度体育锻炼，包括有氧运动和力量训练。
3.戒烟限酒：戒烟和限制饮酒可以有效降低血压。
4.控制体重：减轻超重和肥胖对于控制高血压非常重要。
5.压力管理：避免过度紧张和压力，学会正确的应对方式。
四、药物治疗药物治疗是高血压治疗的重要手段。
根据患者的血压水平和危险因素，选择合适的药物进行治疗。
常用的药物有：1.钙通道阻滞剂：通过阻断钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞，从而扩张血管，降低血压。
2.β受体阻滞剂：阻断肾素-血管紧张素系统，减少心脏输出和血管收缩，达到降压的效果。
3.ACEI和ARB：阻断肾素-血管紧张素系统，减少血管紧张素II的作用，降低血压。
4.利尿剂：通过增加尿量，减少体液静水压，降低血压。
药物治疗应根据患者的病情和治疗效果，给予个性化调整，以达到理想的血压控制目标。
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高血压临床诊疗规范原发性高血压高血压是指以动脉收缩压和（或）舒张压增高伴有心、脑、肾和视网膜器官功能性或器质性改变为特征的全身性疾病。
本病可能系多种发病因素和复杂的发病机理所致。
对于迄今原因尚未完全清楚的高血压称为原发性高血压【病史采集】1.对在门诊就诊的病人必须建立病历，做简要就诊记录。
入院后24小时之内必须完成住院病历记录。
2.病历采集的内容应该包括：（1）血压升高的时间和水平；（2）以往高血压治疗的效果和副作用；（3）可能影响血压控制的神经精神和环境因素；（4）家族史；（5）是否有心、脑血管、肾病及糖尿病史；（6）体重状况、运动量、饮食状况；（7）其它药物服用史。
【体格检查】1.初次体检病人应休息十分钟，按标准测血压方法连续测上臂血压三次；2.发现两侧桡动脉搏动不一致需测两侧上臂血压；3.行心、肺、腹部检查；4.行颈、胸、腹部听诊，是否有血管杂音存在；5.必要行神经系统和眼底检查。
【实验室检查】包括血常规、尿常规、电解质、肝肾功能、血脂、心电图、X线、UCG、必要腹部CT和相关排除继发性高血压生化检查。
【诊断】根据1978年WHO高血压专家委员会制定的高血压诊断标准和我国1964年兰州会议对我国高血压诊断修改和方案，1974年北京会议收缩压考虑年龄因素，规定高血压诊断标准如下：1.凡舒张压持续超过12.0Kpa（90mmHg）者，不论其收缩压如何，均列为高血压。
2.凡舒张压持续在11.3Kpa〜12.0Kpa（85〜90mmHg）者，列为高血压可疑。
3.老年高血压诊断标准按1992年WHO标准，因我国未制定这方面标准。
65岁以上：确定高血压SBP>21.3Kpa（160mmHg）或DBP>12.0Kpa（90mmHg）单纯性收缩期高血压:SBP18.6〜21.3Kpa（140〜160mmHg）DBP<12.0Kpa（90mmHg）【治疗原则】1.凡舒张压在90〜100mmHg无症状者：非药物治疗，观察4周。
2.凡舒张压在观察4周未测得＞95mmHg者：药物+非药和治疗。
3.降压治疗一般要求血压控制在135/85mmHg以下，对于重度高血压、老年高血压或伴有明显脑动脉硬化、肾功能不全的患者，血压控制在140〜150/90〜100mmHg 即可。
药物治疗简单的导向：1.以舒张压增高为主，收缩压不高者--以血管扩张剂为首选；2.血压高，伴有浮肿者--以利尿剂为主；3.舒张压与收缩压均增高者--B或a阻滞剂+血管扩张剂；4.血压增高伴有心率增快者--B阻滞剂为主；5.难以控制的高血压--采用二种或三种药物联合应用。
【疗效标准】1.血压控制在140/90mmHg水平以下，无明显临床症状的称痊愈。
2.血压未达到上述水准，有临床症状者，称未愈。
3.血压降到目标水平后，无明显临床其它并发症存在，病情相对稳定者可出院。
（田小园）继发性高血压继发性高血压，又称症状性高血压，是指已有明确病因的高血压。
【病史采集】1.高血压家族史。
2.高血压发病时间，最高、最低及平时血压水平。
3.高血压类型（持续型或阵发型）。
4.夜尿增多及周期性麻痹史。
5.多汗、心悸，面色苍白史。
6.尿痛、尿急及血尿史。
7.贫血及浮肿史。
8.高血压对不同类降压药的反应。
9.避孕药服用史及性功能发育史。
10.月经来潮史。
【体格检查】1.立卧位血压测定。
2.四肢血压及血管搏动。
3.如有条件做24小时动态血压观察。
4.体型、面色及四肢末梢温度。
5.皮肤多毛及毛细血管情况。
6.面部及下肢浮肿的有无。
7.第二性征的发育情况，包括阴毛、乳房发育等。
8.心率及心脏杂音。
9.血管杂音，包括锁骨上、颈部、耳后、眼部、胸部、上腹部、腰背部及骼窝。
10.眼底检查。
【常规化验】1.血、尿常规。
2.血清钾、钠、氯离子浓度。
3.血清尿素氮及肌酐含量。
4.血糖含量。
5.血脂含量。
其他辅助检查包括：常规心电图、超声心动图、核医学检查、普通X线检查、CT、乂川、心导管检查及血管造影。
嗜铭细胞瘤【诊断】1.临床特点：(1)多见于年轻人。
(2)阵发性高血压或持续性高血压阵发性加重，并伴儿茶酚胺释放增多的临床表现，如头痛、出汗、心悸、面色苍白、恶心、震颤、焦虑、腹部不适、视力模糊等。
(3)高血压伴有代谢亢进和糖代谢紊乱的征象。
(4)血压波动很大，发作性高血压和休克可相间出现。
(5)常因精神刺激、剧烈运动、体位改变、挤压肿瘤等所诱发，可出现高血压危象或休克。
(6)可有家族史。
2.有助于确定诊断的特殊检查：(1)血浆儿茶酚胺测定。
(2)尿儿茶酚胺测定。
(3)尿VMA排量测定：一般说，非发作状态下血浆肾上腺素、去甲肾上肾素、多巴胺和尿中肾上腺素、去甲肾上腺素、VMA (或MN)含量明显增高足以确定诊断。
(4)药物试验：当激素测定不能确定诊断可考虑行下列试验：组织胺试验、胰升糖素试验、可乐宁抑制试验、酚妥拉明试验及试验性药物治疗。
(5)肿瘤定位：主要靠B超、CT、MRI。
另外还可经皮静脉插管测定腔静脉不同水平的儿茶酚胺的浓度及用I131间位碘苄胍(MIBG)显像。
【治疗】1.首选外科手术切除肿瘤。
2.内科治疗：可选用a -阻滞剂单独或与B -受体阻滞剂联合应用。
当患者骤发高血压危象时，应积极抢救，立即静脉缓慢注酚妥拉明1~5mg,同时密切观察血压。
高血压下降至160/100mmHg,左右即停止推注，心律失常者可用B-阻滞剂用其他抗心律失常药，有心衰者作相应处理。
恶性嗜铬细胞瘤，除上述药物控制症状外，有骨转移者对放射治疗较敏感，软组织转移用放疗及化疗均无效。
有些病人的软组织癌用环磷酰胺、长春新碱及氮烯唑胺联合治疗有效。
【疗效标准】1.治愈：切除嗜铭细胞瘤后，病人血压恢复至正常。
2.好转：病情明显好转，血压有所下降，但未能达到正常标准。
3.未愈；未达到上述标准者。
【出院标准】凡达到临床治愈或好转，病情相对稳定者可出院。
原发性醛固酮增多症【诊断】1.临床特点：（1）本病多见于青、中年女性。
（2）有高血压及其临床表现如头重、头痛等。
（3）低血钾引起的症状：肌肉方面可有肌肉无力、间歇性麻痹和抽搐等；肾脏方面可表现为肾小管浓缩功能障碍，尿量增多（尤其夜尿量增多显著），伴口渴、多饮；心脏方面，心电图有低血钾表现，低血钾伴心肌细胞兴奋性增高，易引起潜在起搏点兴奋而发生早搏或阵发性心动过速，甚至可因室速或室颤造成心源性脑缺氧与猝死。
（4）糖代谢紊乱。
（5）无水肿。
（6）儿童患者长期存在缺钾等代谢紊乱可导致生命发育迟缓。
2.有助于诊断的辅助检查：（1）电解质及酸碱平衡检查有低血钾、尿钾多，血钠一般正常或略升高，尿PH多呈中性或碱性，血CO2结合力正常高值或高于正常。
（2）血浆醛固酮水平增高，高醛固酮血症是诊断原醛的直接依据。
（3）24小时尿醛固酮排量增多，尿醛固酮正常不能排除原醛。
（4）血浆肾素活性（PRA）测定示PRA抑制，PRA测定是筛选和鉴别原醛的最主要方法之一。
（5）血浆醛固酮浓度/血浆肾素活性之比值＞40,目前认为PA/PRA比值可作为诊断原醛最具肯定意义指标。
3.根据高血压、低血钾、低血浆肾素活性和高醛固酮血症可诊断原醛。
确定部位：（1）腹部B超、CT、MRI检查。
（2）同位素131I-胆固醇肾上腺显影。
（3）双侧肾上腺静脉插管取血测定并比较醛固酮含量。
（4）下述生化检查可对肾上腺皮质腺瘤与增生的鉴别提供一定依据。
1）上午8时卧位血浆醛固酮水平。
2）立位试验。
3）血浆中醛固酮前体物质的测定。
4）盐水试验。
5）AngII 试验。
【治疗】1.手术治疗。
2.药物治疗：双侧肾上腺增生性病变时通常选用螺旋内酯类药物治疗。
单一用药血压降低不明显，可以合并使用钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等降压药物。
糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症患者每日服1~2mg地塞米松可使其血压、血钾恢复正常。
【疗效标准】1.治愈：术后血压恢复至正常水平。
2.好转：病情明显好转、稳定、血压下降，但未达到正常水平者。
3.未愈：未达到上述水准者。
【出院标准】凡达到临床治愈或好转，病情相对稳定者可出院。
肾实质性高血压【诊断】1.临床特点：(1)有急、慢性肾炎病史。
(2)浮肿，面部浮肿为主。
(3)高血压，对一般降压药反应差。
(4)贫血表现。
(5)尿常规可见血尿、蛋白尿或颗粒管型等。
(6)血清尿素氮和肌酐含量增高。
(7)异常的眼底表现。
2.有助于确定诊断的特殊检查：(1)腹部超声检查。
(2)静脉肾盂造影。
(3)腹部CT及MRI检查。
(4)放射性核素肾功能显像。
(5)肾穿刺及活检。
【治疗】1.控制水盐摄入。
2.降压治疗：降压药选择是选用对肾血流量影响不大的药物。
根据病情选用利尿剂、B-阻滞剂、a-阻滞剂、ACEI、钙拮抗剂、小动脉直接扩张剂。
3.透析治疗。
4.外科手术治疗。
【疗效标准】1.治愈：去除原发病，血压恢复至正常水平。
如肾脏肿瘤引起的高血压，切除肿瘤后，血压恢复正常；肾盂积水所致高血压，去除梗阻后，血压恢复正常。
2.好转：病情明显好转，血压有所下降，但未能达到正常标准。
3.未愈：未达到上述水准者。
【出院标准】凡达到临床治愈或好转，病情相对稳定者可出院。
肾血管性高血压【诊断】1.临床特点：(1)患者一般较年轻，也可见于55岁以上突然发病的恶性或顽固性高血压患者。
(2) 病史短。
(3)高血压发展迅速。
(4)原为缓进型原发型高血压近期却急剧恶化。
(5)上腹部正中或左右上腹部发生疼痛后，血压突然急剧升高。
(6)既往有肾及肾周围组织外伤或与手术病史的高血压患者。
(7)一般无高血压家族史。
(8)药物疗效不满意。
(9)血管杂音：约80%的患者于脐上部肋脊角处可闻及高调的收缩期或收缩及舒张双期杂音。
约有50%的大动脉炎患者于颈部可闻及血管杂音。
(10)四肢血压多不对称、差别大，有时呈无脉症。
2.有助于诊断的辅助检查：(1)尿常规、血清K、Na、CL检查。
(2) X线平片。
(3)静脉肾盂造影。
(4)放射性同位素肾图。
(5)肾扫描术。
(6)肌丙抗增压素试验。
(7)血浆肾素活性(PRA)测定。
(8)分肾功能测定。
(9)肾动脉造影。
(10)数字减影血管造影术(DSA)。
根据本病的临床特点及辅助检查，一般可确诊为肾血管性高血压。
但必须强调指出，仅动脉造影见肾动脉狭窄，尚不能肯定是高血压的病因，还必须看肾动脉狭窄是否引起肾脏缺血而导致肾素-血管紧张素系统活性增高。
分侧肾静脉肾素活性测定对肾血管性高血压的诊断及估计预后很有价值。
【治疗】1.外科治疗。
2.经皮穿刺肾动脉成形术。
3.药物治疗：对不适于手术或肾动脉成形术的患者，可服用降压药物治疗。
对治疗肾血管性高血压的降压药物的要求是：(1)有效地降低血压。
(2)不损害肾脏的药物。
【疗效标准】1.治愈：手术纠正血管病变后，血压恢复至正常水平。
2.好转：病情好转，血压下降，但未能达到正常标准。