同济外科学课件PPT之椎管内肿瘤
《椎管内肿瘤》PPT课件
临床表现与诊断
临床表现
椎管内肿瘤的临床表现因肿瘤类型、位置和大小而异，常见的症状包括疼痛、 感觉异常、运动障碍、大小便失禁等。
诊断
椎管内肿瘤的诊断主要依靠影像学检查，如CT、MRI等，以及必要的病理组织 学检查。根据患者的病史、体查和影像学资料，医生可初步诊断并制定治疗方 案。
02
椎管内肿瘤的治疗方法
成功案例分享
分享治疗成功的椎管内肿瘤病例，分析治疗效果 及经验教训。
失败案例反思
分析治疗失败的病例，探讨失败原因及改进方案 。
THANKS
感谢观看
04
椎管内肿瘤的最新研究进 展
科研动态
肿瘤分子机制研究
01
深入探索椎管内肿瘤的发生、发展机制，为治疗提供理论依据
。
肿瘤细胞信号转导研究
02
研究肿瘤细胞信号转导通路的异常变化，寻找潜在的治疗靶点
。
肿瘤免疫治疗研究
03
研究免疫系统与肿瘤的相互作用，探索免疫治疗在椎管内肿瘤
中的应用。
新药研发
小分子靶向药物
《椎管内肿瘤》ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 椎管内肿瘤概述 • 椎管内肿瘤的治疗方法 • 椎管内肿瘤的预防与保健 • 椎管内肿瘤的最新研究进展
01
椎管内肿瘤概述
定义与分类
定义
椎管内肿瘤是指发生在脊髓和椎管内 各种组织的肿瘤，多为良性，但也会 对脊髓和神经根造成压迫，影响患者 的运动、感觉和自主神经功能。
保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、适度运动等，有助 于提高身体免疫力，预防肿瘤的发生。
保健知识
01
02
03
了解病情
椎管内肿瘤 (3)ppt课件
-
19
◆ MRI：显示骨性改变不如CT，但对肿瘤部 位、范围、脊髓本身完整、受累程度等显 示清楚，是脊髓检查首选。
-
20
五、鉴别诊断：
脊髓蛛网膜炎：病程长，病情起伏，有发 热或外伤病史，运动障碍与交感觉障碍为 主，脑脊液见白细胞、蛋白数增高，可查 见细菌。 脊椎结核：有肺结核病史，脊柱后突畸形 ，脊柱骨破坏，椎旁示脓肿影。
-
28
诊断：
起病缓慢，病程反复，青壮年多， 儿童少；首发相应部位根性疼痛， 时间长，布朗-西奇征多见；腰穿 椎管梗阻较早出现，脑脊液检查蛋 白增高；X线片可见椎管改变， MRI可确诊。
-
29
治疗：
良性肿瘤，包膜完整，界限清楚，手 术效果良好。宜早期进行。 硬膜外纤维瘤也要切开肿瘤表面的蛛 网膜，放出脑脊液减压，以便受压脊 髓复位。
◆原发性肿瘤：起源于脊髓、脊膜、脊神 经根，如神经纤维瘤、脊膜瘤、室管膜瘤 ，星形细胞瘤、脂肪瘤、血管瘤、皮样囊 肿。
◆继发性肿瘤：肿瘤直接侵入椎管内，如 淋巴肉瘤及椎体肿瘤。
-
8
◆转移性肿瘤：通过血液、淋巴转移到椎管 内，常见有肺癌、肝癌、乳腺癌及甲状腺 癌。
-
9
三、临床表现：
脊髓肿瘤表现为四大症状： 神经根疼痛 感觉障碍 运动障碍 植物神经功能障碍
肌肉萎缩，从一侧开始；
-
15
（3）感觉障碍：自病变向下发展；
（4）神经：圆锥上肿瘤表现为排尿困难、尿 潴留，圆锥下肿瘤表现为尿失禁。
-
16
2、神经系统检查：
1.感觉检查：浅感觉最重要；髓内肿瘤感觉 平面多不明显，有感觉分离；髓外硬膜内 感觉平面明显，无感觉分离。 2.运动及反射：下肢上神经元定位在腰膨大 以上；下神经元定腰膨大以下。
同济外科学课件PPT之椎管内肿瘤
L-T4硬膜下神经鞘瘤,呈哑铃形向椎管外 生长;T1WI为近似等信号,T2WI为高信号, 右椎间孔明显扩大
L-1~2椎管内神经鞘瘤囊性变,T1WI为低 信号,T2WI为高信号,边界光滑清晰.
C3硬膜下神经纤维瘤,T1WI为略低信 号,T2WI为高信号,边界光滑,其前缘上 下端蛛网膜下腔增宽.
二、脊膜瘤
－圆锥部（S3~5）:会阴部和肛门区皮肤呈马鞍样感觉障碍；常 有膀胱、直肠功能障碍，性功能减退；若累及马尾可出现根 性疼痛和下肢相应部位下运动原性瘫痪和感觉障碍；
－马尾综合征：疼痛为主和早期症状，腰骶或坐骨神经痛，下 肢下运动神经元性瘫痪伴括约肌障碍和足底营养性溃疡。
临床表现
髓内病变
二
、 根痛
少见
硬脊膜外肿瘤
占椎管内肿瘤的25％，多为恶性，有肉 瘤、转移瘤、侵入瘤；良性有神经鞘瘤、 脊膜瘤、血管瘤、皮样和上皮样囊肿、 脂肪瘤和转移瘤等
病理
脊髓因被齿状韧带固定靠前，往前移动间隙小， 椎管又以胸段最窄故胸段及腹侧肿瘤出现症状 较早，反之腰段及马尾则较晚出现。 肿瘤压迫造成脊髓周围血流动力学改变缺血及 静脉回流受阻 静脉扩张淤血 脊髓水肿加重缺 血 最后导致脊髓坏死。 质地硬、体积小的嵌入压迫对脊髓损伤最大。 病程愈长、完全性瘫痪时间愈短，手术效果愈 好。
T10髓外硬膜下脊膜瘤,T1WI为等信号, 增强后肿瘤呈均匀一致强化,肿瘤位于 脊髓右背侧,脊髓受压向前侧移位,上下 端蛛网膜下腔增宽.
枕骨大孔区脊膜瘤,T1WI为等信号,增 强后肿瘤呈明显均一致强化,脊髓受压 变扁.
T11~12髓外硬膜下脊膜瘤囊变,T1增强 后呈不均匀信号,有囊变,脊髓受压向前 移位,肿瘤上下端蛛网膜下腔增宽.
95%的首发症状为剧烈局部根痛和牵扯痛。 X光显示椎体或椎弓破坏，椎间孔扩大。 CT提示椎体溶骨性骨破坏以及肿瘤显影。 MRI表现T1加权略低信号和T2加权略高信号。
(推荐课件)椎管内肿瘤PPT幻灯片
1
1.椎管内肿瘤的基本知识 2.椎管内肿瘤的临床特点及分期
3.椎管内肿瘤的评估要点 4.椎管内肿瘤的临床护理
2
椎管内肿瘤的基本知识
3
概念
• 脊髓位于椎管内 • 全长42-45cm • 脊髓全长粗细不等，有两个膨大：①颈膨大：由颈
5—胸2组成，发出支配上肢的神经；②腰膨大：由 腰1—骶2组成，发出支配下肢和盆腔器官的神经。 • 脊髓的血液供应来自椎动脉、前根和后根动脉 • 31个节段（颈8节、胸12节、腰5节、骶5节、尾1节 ）
•
男
>女
7
根据部位分
分类
硬脊膜外 髓外硬脊膜下 髓内
8
髓内椎管内肿瘤 髓外硬脊膜下
初期可以有感觉分离（痛觉障碍、触觉存在）。 病情进展较快，可迅速出现肢体瘫痪，一般是 自上而下发展，两侧对称，且较早发现膀胱、 直肠功能障碍。
常因神经根性就诊发现。瘫痪多由下向上缓慢 发展，可出现典型或不典型的脊髓半切综合症。 膀胱、直肠功能障碍出现较晚。
4.自主神经 功能障碍：
膀胱功能表现为尿急、 尿频、排尿困难，严 重者出现尿潴留、尿 失禁、大便秘结。排 汗异常，汗腺在脊髓 的前神经元受到破坏。
23
5.肌力
0级
完全瘫痪，测不到肌肉收缩。
1级 仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。
2级 肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力， 即不能抬离床面。
3级
肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面，但不能
4Leabharlann 概念• 椎管内肿瘤（脊髓肿瘤）
脊髓本身 椎管内与脊髓邻近的组织
脊神经根、硬脊膜、脂肪组织、血管、先天性残 留组织等
5
发生部位
可发生于整个脊髓的任何节段。 发生于胸段者多见，其次为腰骶段。
椎管内肿瘤PPT参考幻灯片63页PPT
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·
椎管内肿瘤ppt课件
104
CT
105
⒈骨质破坏，间盘好 ⒉软组织肿块
Intraspinal Tumor
106
CECT： ⒈骨质破坏 ⒉肿块有不均质强化
MRI
107
⒈骨质破坏 ⒉间盘完好 ⒊软组织肿块，信号不均 T1—低，T2—多为不均高信号
Intraspinal Tumor
108
122
脊柱先天性病变的MRI诊断 1、Chiari畸形—分3型
123
124
125
126
Intraspinal Tumor 127 血管畸形
128
129
130
131
132
133
脊柱先天性神经管闭合不全---脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓低位、 栓系综合症、终丝脂肪瘤、畸胎瘤等。
Intraspinal Tumor
91
⒋硬膜下+硬膜外→可见哑铃状肿瘤外孔 ⒌神经孔扩大 ⒍Gd-DTPA——肿瘤均一，或环形强化，边光滑锐
利
92
93
94
95
96
97
Intraspinal Tumor
98
Intraspinal Tumor
99
100
髓外硬膜外肿瘤
101
畸胎瘤 王 F/14
61
5、髓内畸胎瘤
畸胎瘤
唐 F/7
GD-DTPA 62
•6、髓内畸胎瘤
WEI M/16
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
鉴别诊断
74
脊髓挫伤
脊髓炎
胸段脊髓炎
椎管内肿瘤(精品课件)
五、诊断 1．节段性定位 (4)圆锥部(S3~S5) ：会阴部及肛门区皮
肤呈马鞍状感觉减退或消失，称鞍区感觉障 碍。常有膀胱直肠功能障碍，性功能减退或 消失。若肿瘤压迫邻近的马尾神经，可出现 根性疼痛和下肢某部位的下运动神经元性瘫 痪及感觉障碍。
精品 PPT
五、诊断 1．节段性定位 (5)马尾：常有马尾综合征表现，疼痛
精品 PPT
精品 PPT
五、诊断 4．X线脊柱平片 可见椎管管腔直
径增加，椎弓根变窄；根间距增大； 椎间孔扩张；椎体后缘受压吸收。 （常见有转移瘤、脊索瘤、血管。表 现为骨质的破坏和增生，良性肿瘤骨 质破坏边界清楚，边缘常有硬化；恶 性肿瘤骨质破坏，边缘不清，形态不 规则，一般补累及椎间盘）
精品 PPT
精品 PPT
精品 PPT
精品 PPT
精品 PPT
•Leabharlann 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.10.1820.10.18Sunday, October 18, 2020
•
10、低头要有勇气，抬头要有低气。15:25:3615:25:3615:2510/18/2020 3:25:36 PM
•
14、抱最大的希望，作最大的努力。2020年10月18日星期 日下午3时25分 36秒15:25:3620.10.18
•
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2020年10月下午3时25分 20.10.1815:25October 18, 2020
•
16、业余生活要有意义，不要越轨。2020年10月18日星期 日3时25分36秒 15:25:3618 October 2020
精品 PPT
六、治疗 椎管内肿瘤目前唯一有效的治疗手段是
椎管内肿瘤患者的护理ppt课件
放疗的护理
1．பைடு நூலகம்好放疗前的指导。耐心向病人解释， 消除对放疗的恐惧，增强信心，使病人主动 配合好。
2．要保护好放射野皮肤，避免化学、物理 刺激，观察有无皮肤反应。
3．密切观察生命体征，瞳孔变化，准确记 录。
化疗的护理
需密切观察化疗不良反应，常见有恶 心、呕吐、腹泻、食欲不振等。应鼓励病 人进食高蛋白、高纤维素、清淡、易消化 的半流质饮食。反应严重者给予镇静、止 吐剂或配合针灸，如中脘、内关、曲池、 足三里等穴位。补充液体，维持水、电解 质平衡。
出院指导
5．注意营养的均衡，多吃蔬菜、水果、粗纤维食 物及易消化的食物，多饮水，保持大便的通畅。
6．术后有双下肢麻痹或功能障碍者，给患者做肢 体按摩和被动活动，以促进肢体功能的恢复。语言 障碍的病人要学会说话，速度放慢，并利用纸、笔 进行交流。指导病人自我护理，以及利用上肢协助 下肢活动。
7．出院后按时复查，术后3、6、12个月分别来院 复诊，了解肿瘤切除后脊柱、脊髓情况以及病椎节 段的稳定性、内固定位置、植骨融合情况等。
术后护理
(3) 切口及引流管的护理 椎管内肿瘤 手术创伤大，出血多，术后常规放置引流管 ，防止渗血积聚造成对硬脊膜的压迫。
注意观察伤口敷料有无渗血渗液;保持 引流管通畅，防止引流管滑脱扭曲、压迫; 观察引流液的量、颜色及性状。一般术后48 ～72 h引流量明显减少。当引流量<50 ml时 说明椎管内渗出减少，也无活动性出血，可 拔除引流管。
分类
（一）、根据肿瘤与脊柱水平部位的关 系分为：颈段、胸段、腰段及马尾部肿 瘤。
（二）、按肿瘤的性质与组织学来源分 为良性肿瘤与恶性肿瘤。前者有神经鞘 瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样囊肿、表皮 样囊肿、脂肪瘤及畸胎瘤等。后者有胶 质瘤、侵入瘤及转移性肿瘤。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
椎管内肿瘤同济大学附属同济医院邓东风七年制intraspinal tumor【概述】发生于脊髓及其椎管内与脊髓邻近组织脊神经根、硬脊膜、脂肪、血管、先天性残留组织等原发性或继发性肿瘤的总称又称脊髓肿瘤spinal tumors发病率是颅内肿瘤的15可从颈髓至马尾任何结段胸段最多颈段约1/4再次为腰骶段和马尾脊膜瘤多见于女性【分类】与硬脊膜和脊髓关系分为硬脊膜外、髓外硬脊膜下和髓内肿瘤三类有的呈哑铃状生长。
颈段髓内星形细胞瘤硬脊膜外海绵状血管瘤髓内肿瘤占椎管内肿瘤的24有室管膜瘤、星形细胞瘤、血管网状细胞瘤、海绵状血管瘤、上皮样囊肿等。
髓外硬脊膜下肿瘤约占椎管内肿瘤的51大多为良性肿瘤多见有神经鞘瘤、神经纤维瘤、脊膜瘤少见有皮样及上皮样囊肿、畸胎瘤、脂肪瘤硬脊膜外肿瘤占椎管内肿瘤的25多为恶性有肉瘤、转移瘤、侵入瘤良性有神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样和上皮样囊肿、脂肪瘤和转移瘤等病理脊髓因被齿状韧带固定靠前往前移动间隙小椎管又以胸段最窄故胸段及腹侧肿瘤出现症状较早反之腰段及马尾则较晚出现。
肿瘤压迫造成脊髓周围血流动力学改变缺血及静脉回流受阻静脉扩张淤血脊髓水肿加重缺血最后导致脊髓坏死。
质地硬、体积小的嵌入压迫对脊髓损伤最大。
病程愈长、完全性瘫痪时间愈短手术效果愈好。
【临床表现】分为四期根性痛期、脊髓半侧损害期、不全截瘫期和截瘫期1.根性痛期神经根痛延神经根分布区分布肢体呈线状躯干呈带状分布疼痛区域固定2.脊髓半侧损害期以感觉障碍为主可成Brown-Sequard’s syndrome综合征腰髓以下无同侧肿瘤平面以下瘫痪和深感觉消失、对侧痛温觉缺失但对称性生长的髓内肿瘤不会出现。
3.不全瘫痪期肿瘤压迫脊髓前角引起运动障碍支配区域为下运动神经元瘫痪即肌张力低、腱反射消失、肌萎缩、病理征阴性。
而支配区域以下则为上运动神经元瘫痪。
4.瘫痪期引起完全性瘫痪平面以下浅深感觉丧失自主神经功能障碍并可出现皮肤营养不良征象。
节段性定位颈髓颈枕部放射性疼痛强迫头位四肢痉挛性瘫痪C14以下感觉障碍膈神经刺激或破坏症状颈膨大可致颈肩痛、手肌萎缩、脊髓半切征胸髓肋间N痛腹背受累感觉为T2至腹股沟以上双下肢上运动源性麻痹浅反射减弱腰骶髓L1L2髋关节屈曲及股内收不能膝、踝、足趾痉挛性瘫根痛区为腹股沟、臀外部、会阴或大腿内侧。
下肢锥题署征阳性L35S1S2根痛区大腿前内侧或消退外侧膝踝运动障碍。
股二头肌和提睾反射正常。
膝、踝反射消失二便障碍圆锥部S35:会阴部和肛门区皮肤呈马鞍样感觉障碍常有膀胱、直肠功能障碍性功能减退若累及马尾可出现根性疼痛和下肢相应部位下运动原性瘫痪和感觉障碍马尾综合征疼痛为主和早期症状腰骶或坐骨神经痛下肢下运动神经元性瘫痪伴括约肌障碍和足底营养性溃疡。
临床表现髓内病变髓外病变根痛少见出现早有定位意义感觉障碍上行性发展有感觉分离下行性发展感觉分离少脊髓半切少见且不典型多见且典型多一侧始下运动元瘫痪广泛明显有肌萎缩不明显锥体束征出现晚不显著早而显著括约肌障碍早期出现较晚椎管内梗阻早期出现较晚CSF蛋白含量不明显明显腰穿后反应影响少常使症状加重神经营养性改变显著不明显脊柱骨质改变无较多见二、髓内外病变定位鉴别术前评价CT检查病变部位椎管扩大椎体后缘受压破坏但不如MRI全面、细致MRI检查目前最有价值检查三个截面对肿瘤、神经组织及脑脊液显示清晰对肿瘤充分了解、分析术前得到定位、定性诊断对手术选择和综合治疗极有价值对骨性显影不如CT 及X-
ray。
腰锥穿刺脑脊液生化常规检查和动力学检查蛋白细胞分离现象蛋白含量增高如达500mg可在体外自凝Frion征梗阻平面以下压力低。
可致Queckenstedt试验阳性脊柱X线片椎管管径增加椎弓根变窄椎间孔扩张锥体后缘吸收对发生在椎体的肿瘤有较高的诊断价值。
脊髓造影现不常用鉴别诊断1、颈椎病有颈肩痛和感觉异常但无感觉平面X光显示颈椎体后缘钩椎关节骨赘形成MRI可分别。
2、腰间盘突出症单侧坐骨神经痛MRI提示椎间盘呈鸟嘴状后突压迫硬脊膜囊和脊髓。
3、脊髓空洞症MRI可确诊4、脊柱结核有结核病史椎体破坏【治疗】目前唯一有效治疗手段为手术治疗良性者一般预后良好恶性肿瘤可经手术行肿瘤大部切除并作外减压术后辅以放疗常见椎管内肿瘤约占其50良性多位于髓外硬脊膜下以胸段多见多发时可有恶变。
肿瘤呈实质性质地软有包膜有大有小。
病程缓慢多以神经根痛为首发症状。
影象学表现X光可见椎体破坏椎间孔扩大CT可见肿瘤钙化有强化效应MRI肿瘤呈低信号可定位清晰。
手术治疗效果好如与神经根有粘连可切除。
L-T4硬膜下神经鞘瘤呈哑铃形向椎管外生长T1WI为近似等信号T2WI为高信号右椎间孔明显扩大L-12椎管内神经鞘瘤囊性变T1WI为低信号T2WI为高信号边界光滑清晰.C3硬膜下神经纤维瘤T1WI为略低信号T2WI为高信号边界光滑其前缘上下端蛛网膜下腔增宽.约占30来源于蛛网膜内皮细胞但基底在硬脊膜上85位于髓外硬脊膜下胸段多见。
肿瘤小而质地硬血运丰富单发瘤内钙化肿瘤包膜完整。
马尾区少见易恶变。
首发症状以根痛为主。
X光见椎弓变薄椎体受压椎间孔扩大CT则见肿瘤略高密度一致增强MRI为T1加权等信号T2加权高信号。
手术效果好连硬脊膜基底一并切除。
T10髓外硬膜下脊膜瘤T1WI为等信号增强后肿瘤呈均匀一致强化肿瘤位于脊髓右背侧脊髓受压向前侧移位上下端蛛网膜下腔增宽.枕骨大孔区脊膜瘤T1WI为等信号增强后肿瘤呈明显均一致强化脊髓受压变扁.T1112髓外硬膜下脊膜瘤囊变T1增强后呈不均匀信号有囊变脊髓受压向前移位肿瘤上下端蛛网膜下腔增宽.多见于3060岁男性来源于脊髓中央管的室管膜细胞故为髓内肿瘤但多见于圆锥和终丝。
肿瘤质地柔软有假包膜肿瘤上下两端常常膨大形成囊肿或脊髓空洞。
病程长进展慢肿瘤发现时较大症状常以肢体锐利痛为主继而出现感觉、运动及括约肌功能障碍。
MRI可明确诊断T1加权为高信号肿瘤界线清楚。
手术全切效果好包裹神经根严重时可部分切除术后配合放疗。
T1012髓内室管膜瘤T1WI为略高信号增强后肿瘤大部分强化.C3T1髓内室管膜瘤这个病例表现为T1WI为略低信号增强后明显不均匀强化.C2T6髓内室管膜瘤A术前B术后一周C术后三个月术后切下肿瘤标本全长26.5cm肿瘤可发生于各个节段以胸段最多见75为低恶性易复发。
肿瘤体积一般较小无包膜界线不清时有囊变。
MRI表现为肿瘤信号略高于脊髓组织并增粗边界不清。
手术效果不好不能全切作背正中切开减压术后放疗。
C14髓内星形细胞瘤脊髓变粗T1WI为略高信号增强后肿瘤出现不均匀强化.C1T1髓内星形细胞瘤并脊髓空洞脊髓明显增粗T1WI为等信号和囊样低信号相间增强后有结节样明显强化继发脊髓空洞.五、转移瘤多位于硬脊膜外10的癌症病人可发生椎管内转移原发灶常为肺、前列腺、乳腺和肾的癌肿以胸段多见。
转移途径为血管、蛛网膜下腔、淋巴系统以及椎旁肿瘤直接侵入。
95的首发症状为剧烈局部根痛和牵扯痛。
X 光显示椎体或椎弓破坏椎间孔扩大。
CT提示椎体溶骨性骨破坏以及肿瘤显影。
MRI表现T1加权略低信号和T2加权略高信号。
手术治疗目的缓解疼痛维护功能提高生活质量。
术后可配合放疗和化疗。
来源于椎管内外胚层的异位组织多见于下位胸段的髓外硬膜下。
表皮样囊肿内只含有表皮组织而皮样囊肿除表皮组织外还有真皮和皮肤附件。
常合并有脊柱裂和背正中皮肤窦道反复感染皮肤溃烂合并颅内感染。
X光提示常有脊柱裂和脊柱先天畸形。
MRI表现为短T1均匀高信号。
手术切除有皮肤窦道的一并切除如粘连较重不宜勉强防止出现括约肌功能障碍。
L45硬膜外表皮样囊肿合并脊髓栓系T1WI为极高信号脊髓圆锥在L4下缘与病灶相连来源于胚胎残余的脊索组织多见骶尾部向前可侵入盆腔向后侵入压迫脊髓多为良性50有钙化。
可随CSF种植到其他部位。
症状可有骶尾部疼痛、麻木和便秘直肠指诊有包块。
X光提示有骨质破坏和钙化斑块。
MRI表现为肿瘤呈T1加权低信号T2加权高信号。
手术治疗注意保护括约肌功能残留可行放疗。
骶尾部脊索瘤伴有骶骨溶骨破坏肿瘤向前侵犯盆底。
来源于胚胎残余组织多为良性瘤内可见三个胚叶组织以骶尾部多见。
肿瘤不规整有包膜粘连较重。
可生长于髓内、硬脊膜下和硬脊膜外间隙。
手术切除。
EndEnd。