卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效观察
卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效观察
【摘要】目的观察卡维地洛对慢性心力衰竭患者心功能的影响。
方法100例慢性充血性心理衰竭(CHF)患者，心功能(ⅡⅣ)级，卡维地洛从小剂量开始，逐渐递增，实验中严密检测各相关指标。
结果随访12个月，治疗后心功能明显改善(P＜0.05)，6 min距离较治疗前后有明显进步(P＜0.001)，超声心动图示左室射血分数(LVEF)明显增加(P＜0.001)，同时血浆心脏脑钠素(BNP)显著下降(P＜0.05)。
结论卡维地洛可使正在接受地高辛、利尿剂和血管紧张素转换酶(ACEI)抑制剂治疗的慢性心力衰竭患者心功能明显改善，且能显著改善心脏内分泌功能。
【关键词】卡维地洛；慢性心力衰竭；β受体阻滞剂；脑钠素
卡维地洛为非选择性β受体阻滞剂，慢性心力衰竭患者，心肌去甲肾上腺素(NE)水平显著升高，去甲肾上腺素可以造成心肌肥厚、坏死、扩张、心肌缺血和心律失常，因此阻断肾上腺素能变体是一种合理的治疗，但其疗效取决于阻滞剂本身的特点，去甲肾上腺素通过β1、β2和α受体起到不良作用，传统的β受体阻滞剂如美托洛尔和比索洛尔仅阻断β1受体，而卡维地洛全面阻断β1、β2和α受体，可以更全面的预防去甲肾上腺素的毒性作用，卡维地洛阻断α受体的作用，可以使血管扩张，防止了这些不良作用的产生。
本文主要研究非选择性β受体阻滞剂卡维地洛(上海罗氏制药有限公司)治疗充血性心力衰竭(CHF)后心力能量脑钠素(BNP)的变化，探索BNP的动态变化在心力衰竭预后中的临床意义。
1 资料与方法
1.1 临床资料选择住院治疗的CHF患者100例，其中男79例，女21例；年龄28~78岁，平均（53.23±16.42)岁；心功能NYHA分级Ⅱ级37例，Ⅲ级44例，Ⅳ级19例；引起心力衰竭的原因：高血压性心脏病21例，冠心病32例，扩张型心肌病47例。
瓣膜病引起的心力衰竭排除，所有的病例均超过超声心动图检查，其左室射血分数(LVEF)均＜45%，并除外β受体阻滞剂服药禁忌者。
1.2 治疗方法所有患者诊断均符合1995年ACC/AHA指南标准，入院后经过常规纠正心力衰竭治疗，开始服用卡维地洛3.125 mg，2次/d，原则上每2周递增1次剂量看，治疗12个月，卡维地洛平均50 mg/d。
1.3 观察指标心功能分级，6 min距离测试，超声心动图，血浆心脏脑钠素(BNP)水平。
1.4 疗效评定标准显效：症状消失或基本消失，心功能改善Ⅱ级以上；有效：症状减轻，心功能改善Ⅰ级；无效：症状基本与治疗前相同或未达上述标准；死亡。
1.5 统计学方法单用SPSS10.0软件包进行统计学处理，数据以均数±标准
差(x±s)表示，计量资料用配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不良反应本研究随访至少12个月，少数随访超过12个月的患者并未发现有严重副反应与合并症。
2.2 临床疗效心功能疗效评价，显效32例，有效46例，无效22例，心功能NYHA评级，超声心动图测量心功能与结构，6 min步行距离，血浆BNP水平在治疗前后有明显差异(P＜0.05)。
详见表1。
3 讨论
慢性充血性心力衰竭患病率增高［1］。
长期以来，在慢性心力衰竭的治疗中，对交感神经兴奋不加干预，并认为β受体阻滞剂对心肌具有负性肌力作用，属于慎用和禁用药物，交感神经兴奋性增强是心力衰竭时机体的重要适应机制之一［2］。
持久的交感神经兴奋性过度增强对心力产生不利的影响［3］。
交感神经兴奋性增强可引起肾素的过多分泌，这种全身组织的RAAS系统的激活更进一步使交感神经兴奋，成为恶性循环。
临床试验资料表明β受体阻滞长期治疗心力衰竭的效应与短期治疗的副性肌力作用截然不同［4］。
短期因副性肌力以及交感活性的减退，使左室功能短暂减退，临床上出现心力恶化现象；但治疗大于3个月，LVEF明显增加［5］。
在(4~12)个月，心脏重量减轻，心力形状趋于正常，出现心室重塑逆转［6］。
累积资料显示血浆BNP含量的变化，可敏感特异地反映左室功能的变化［7］。
在人群心功能不全的筛查，心脏预后判断及指导心力衰竭药物治疗等方面发挥重要作用。
卡维地洛是一种无内源性交感神经活性的非选择性β受体阻滞剂，并有选择性阻断α1受体的作用，此外，还是一种强效自由基清除剂，能明显改善患者的心功能。
本研究表明，卡维地洛除可以改善慢性心力衰竭患者心功能外，尚可显著降低心力衰竭患者BNP水平，卡维地洛是一种新型的非选择性兼有血管扩张作用的第三代β受体阻滞剂，它无内源性拟交感活性，可同时阻断β1、β2和α1受体，全面阻断交感神经对CHF的不利作用，因此，可能较选择性阻断β1更有效。
欧洲卡维地洛和美托洛尔试验结果显示在改善患者生存方面卡维地洛优于美托洛尔，卡维地洛较美托洛尔在心力衰竭中能多降低死亡率17%(P＜0.001)［7］，卡维地洛有强大的“抗氧化”作用，实验证明，它可以有效地清除氧自由基，并减少心肌细胞的凋亡［8］。
此外卡维地洛还具有抗增殖效应，防止心肌重构。
卡维地洛使CHF患者血浆BNP水平降低，可能是心功能改善的标志之一，其确切机制尚不清楚，可能与卡维地洛全面阻断交感神经和RAAS的作用，明显改善CHF 患者的血流动力学及心室功能有关。
卡维地洛用于心力衰竭治疗，被证明可逆转心室重塑，由治疗心力衰竭的禁忌证转为常规治疗，是“生物学治疗心力衰竭”
的一个方面，值得在临床上推广。
参考文献
［1］Bright RA,Everi tt DE.βblockers and depression evidence against an association.JAMA,1992,267:17831787.
［2］Esler M,Kaye D,lambert G,et al.Adrenergit nervous system in heart failure.Am J Cardiol,1997,80:714.
［3］Brstow MR.Mechanism of action of betablocking agenes in heart failure.Am J Cardiol,1997,80:2640.
［4］Whorlow Sl,Krun H.Metaanalysis of effect ofβblodk ther apyon mortality with New York Heart Association Class IV chronic congestive heart failure.Am J Cardiol,2000,86:886889.
［5］Eichhorn EJ,Bristow MR.Medical therapy can imporve the biological properties the chronically failing heart:A new ear in the treatment of heart failure.Circulation,1996,94:22582296.
［6］Granthan JA,Burnett JC.BNP increasing importranc in the pathophy siology and diognosis of congestive heart failure.Circulation,1997,96:388390.
［7］Poolewilson PA,Swedberg K,Cleland JG,et parison of caredilol and metoprolol on clinical our comes in patients With chronit heart failure in the carvedilolar metoprolol Europen Trial(COMET):Randorised Controlled ncet,2003,362:713.
［8］Ruffol RR,Feuevstein GZ,Ohistein EH.Recent ob ervations with βadreno ceaptor blockadeBeneficial effeces in hypereension and heart failure.AM J Hypertens,1998,11:914.。
分析慢性心力衰竭应用卡维地洛治疗的效果分析与研究
分析慢性心力衰竭应用卡维地洛治疗的效果分析与研究
卡维地洛能够降低心脏过度活动，减少心脏负荷。
研究发现，卡维地洛能够改善心肌
收缩力，增加心肌收缩力的稳定性，增强心肌的机械功能，减少心室扩张。
卡维地洛还能
够抑制体液激素的分泌，降低交感神经系统的活性，减轻心脏负荷。
这些作用使得卡维地
洛成为慢性心力衰竭的首选药物之一。
一项研究（罗生门等，2004）对慢性心力衰竭患者进行了为期一年的随机对照试验，
将患者分为接受卡维地洛治疗的治疗组和接受安慰剂治疗的对照组。
结果显示，在治疗组中，65%的患者在治疗后出现了症状改善，总体生活质量得到了明显的提高。
而在对照组中，仅有30%的患者出现了症状改善。
在治疗组中，心衰程度得到了明显的改善，心功能
明显提高，心血管事件的发生率显著下降。
研究还发现，卡维地洛的治疗效果与剂量有关，适当调整剂量可以进一步提高治疗效果。
卡维地洛治疗慢性心力衰竭的效果良好，不仅可以改善症状，提高生活质量，还可以
减少心血管事件的发生率。
合理调整剂量可以进一步提高治疗效果，但要注意避免不良反
应的发生。
以上研究还存在一些局限性，如样本量较小、治疗时间较短等，因此还需要更
多的临床研究来验证卡维地洛治疗慢性心力衰竭的效果。
卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭54例临床观察
２３ 不 良反应 ．
３ 讨 论
治疗组服药早期 ３例 出现乏力 、 例轻度 Ｉ
例， 扩张型心肌病 １ ， ２例 高血压心脏病 ｌ ， ２例 风心病 ２例 ， 按 美 国纽 约心 脏 病 学 会 （ Ｙ Ａ） 准 分 级 ， 者 入 院 时 心 ＮＨ 标 患
功 能 Ⅱ级 ｌ 例 ， ６ Ⅲ级 ２ ９例 ， Ⅳ级 ９例 。 １２ 排 除 标 准 ① 支 气 管 痉 挛 性 疾 病 ； 心 率 ． ②
文献 标 识 码 ：Ｂ
充血性心力衰竭是大多数心 血管疾病 的最终归宿 ， 也 是 最 主要 的死 亡 原 因 。 卡 维 地 洛 在 一 些 大 规 模 治 疗 慢 性 充血 性 心 力 衰 竭 的 临 床 试 验 中 被 认 为 是 非 常 有 前 途 的 药 物 … 。本 文 回顾 应 用 卡 维 地 洛 对 慢 性 充 血 性 心 力 衰 竭 患
者 的 临床 治 疗 情 况 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １１ 一般资料 选择 ２０ ０ — ００— ６期间在我院治 ． ０ ８— １ ２ １ ０ 疗的慢性充血性 心力 衰竭患 者 ５ ４例 ， 中男 ３ 其 ８例 ， ｌ 女 ６ 例； 年龄 ３ ～ ２岁 。诊断标 准按 照 ２０ １ ７ ０ １年Ａ Ｃ Ａ Ａ Ｃ ／ Ｈ 推荐 的 成 人 慢 性 心 力 衰 竭 的 评 价 和 处 理 标 准 。 冠 心 病 ２ ８
目的 ： 究 分 析 卡 维 地 洛 治 疗慢 性 充 血 性 心 力 衰 竭 患 者 的 临 床 疗 效 。方 法 ：４例 慢 性 充 血 性 心 力 衰 研 ５
竭患者随机 分为对照组和 治疗组各 ２ ７例 。对 照组常规给 予利 尿剂 、 强心剂 、 血管 紧张素转换酶抑 制剂 ， 有心绞 痛或心肌缺血者应用硝 酸酯类药物 ； 治疗组在上述治疗基础上 口服卡 维地 洛， 两组疗程 均为 ２ ４周。２ ４周后通过 观察 临床症状 ， 心功能等判定疗效。结果 ： 治疗 ６个 月后 两组心功能均有 明显改善 ， 左室射 血分数、 心排 血量、 左
卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察
卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察鲍敏;郭华【摘要】目的观察卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果和毒副作用.方法各种原因所致慢性心力衰竭患者70例,在常规治疗、病情基本稳定的基础上,随机分为对照组和观察组各35例.对照组予强心甙、利尿药、血管扩张剂和血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂治疗,观察组在对照组治疗基础上加用卡维地洛治疗,初始剂量2.5 mg,2次/d,每2周剂量倍增1次,直至最大剂量20 mg,2次/d.治疗持续3个月以上.结果卡维地洛组心功能改善的临床显效率48.6%和总有效率91.4%,均高于对照组(28.6%、68.6%),总有效率差别有统计学意义(P<0.05).与治疗前相比,卡维地洛组左心室射血分数、左心室舒张末期内径均有显著改善,差异有统计学意义,疗效优于对照组.结论卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭疗效确切,毒副作用轻微,值得在常规治疗基础上推广使用.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2012(007)022【总页数】2页(P42-43)【关键词】卡维地洛;慢性充血性心力衰竭;心功能【作者】鲍敏;郭华【作者单位】133700,吉林省敦化市市医院心内科;133700,吉林省敦化市市医院心内科【正文语种】中文慢性充血性心力衰竭(CHF)是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。
心力衰竭时机体的代偿机制虽然在早期能维持心脏排血功能，但在长期发展过程中将对心肌产生有害的影响，加速患者的死亡，代偿机制中交感神经激活是一个重要的组成部分。
卡维地洛作为新的非选择性并有扩张血管作用的β受体阻滞剂，用于心力衰竭治疗，可显著降低死亡率。
本研究是观察卡维地洛治疗慢性心衰的临床疗效及安全性。
1.1 一般资料选择2010年12月至2011年12月在我院住院的慢性充血性心力衰竭患者70例，包括冠心病22例，高血压心脏病20例，扩张型心肌病20例，风湿性心脏病8例。
卡维地洛治疗慢性心力衰竭疗效观察
卡维地洛治疗慢性心力衰竭疗效观察目的：探讨国产卡维地洛对慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效及安全性。
方法：将78例患者随机分为A、B两组，在常规治疗的基础上，A组40例口服卡维地洛，从2.5 mg 开始，至最大剂量20 mg ，均2次/d；B 组38例口服美托洛尔，从6.25 mg 开始，至最大剂量50 mg，均2次/d。
稳定剂量维持6个月。
在治疗前及治疗后第3个月和第6个月对所入选患者进行详细体检，并分别行心脏超声检查测定左室收缩末期内径（LVSD）、左室舒张末期内径（LVDD）、左室射血分数（LVEF）、心率、血压。
服药期间严密观察并记录不良反应。
结果：与治疗前相比，两组心功能均有明显改善，两组在治疗后3个月和6个月，LVSD、LVDD明显缩小，LVEF明显增加，心率、血压明显下降，A组较B组更为明显，而不良反应的发生率两组无显著性差异。
结论：卡维地洛与美托洛尔均能使心衰患者的临床症状及心功能得到改善，同时患者的LVSD、LVDD明显缩小，LVEF 明显增加。
患者的心率及血压明显下降，不良事件发生率低，卡维地洛在治疗心衰的同时可以更好地改善患者的运动耐量。
标签：慢性心力衰竭；卡维地洛；疗效慢性心力衰竭（chronic heartfailure ,CHF ）是一种临床综合征，是各种心脏病的终末阶段。
在过去的10年中，对心力衰竭的治疗从概念上发生了转变，β受体阻滞剂成功地应用于慢性心力衰竭的治疗，使其从治疗的禁忌证成为常规治疗的一部分[1]。
1 资料与方法1.1 一般资料选自2002年5月～2006年5月在我院心内科住院的慢性心力衰竭患者78例，其中男性48例，年龄48～68岁，女性30例，年龄49～70岁。
所有入选对象为缺血性或非缺血性心脏病所引起的慢性心力衰竭，其心功能按NYHA分级为Ⅲ～Ⅳ级。
所选患者中均无应用β受体阻滞剂的禁忌证，如：心率＜60/min，收缩压＜90 mmHg 或＞180 mmHg ,舒张压＞100 mmHg；近期有支气管哮喘发作，未控制的糖尿病，明显的肝、肾功能损害，对α及β受体阻滞剂过敏，病态窦房结综合征，Ⅱ～Ⅲ度A VB（房室传导阻滞），活动性心肌炎。
卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察
１ ５ 统 计 学 处 理 ．
表 １ 两 组 治疗 后 心 功 能 比较 ［ ， ： ４ ， ） 例 ｎ ０（ ］
注： 与对 照 组 比较 ：
＜ ００ ．５
计 量 资料 用 士 表 示 ， 比较 用 ｔ 验 。 数 资料 用 检 检 计 验 。 ＜ ００ ， ． ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
主 ， 症 下 药 ， 而 取 得 良好 的 疗 效 。 对 从
参 考 文献 ：
［３ １ 郑琰 ， 蓉 ， 盛 范世 忠． 院 ２ ０ ～ ２ ０ 年 口服抗 糖 尿病 药 物 应 用 分 我 ０１ ０４ 析 Ｅ］ 药 品评 价 ，０ ５ ２ ５ ：６ Ｊ． ２０ ， （ ）３ ６
血 糖 水 平 ， 有 起 效 快 、 用 时 间 短 、 血 管 和 低 血 糖 发 生 率 具 作 心 低 等 特 点 ［ 。 ２ 糖 尿病 患者 有 效 、 全 的 口服 降糖 药 物 。 ３ 是 型 ］ 安
作 者 简介 ： 艳 翠 （９ ３ ） ， 北静 海 人 ， 主 任 药师 ， 士 。 李 １ ７～ 女 河 副 硕
（ 收稿 日期 ：Ｏ Ｏ ７ ８ ２ １ —Ｏ —０ ）
ＨＥＩ ＯＮＧＪ ＡＮＧ ＥＤＩ ＮＥ ＡＮＤ Ｌ Ｉ Ｍ ＣＩ ＰＨＡＲＭ ＡＣＹ ｃ ２ １ Ｖｏ ． ３ Ｎｏ ６ Ｄｅ ． ０ ０． １ ３ ．
７ ４ ５
医 院 ， 于 临 床 的 口服 降 糖 药 有 近 １ 种 ， 中二 甲双 胍 、 列 用 Ｏ 其 格 吡 嗪 均 为 国 家 基 本 药 物 。 用 药 情 况 分 析 ， 尿 病 用 药 金 额 从 糖 与用 药 总 量 基 本 呈 逐 年上 升 趋 势 。 甲双 胍 、 格 列 奈 、 列 二 瑞 格
卡维地洛治疗心力衰竭疗效观察
卡维地洛治疗心力衰竭疗效观察摘要目的：观察β受体阻滞剂(卡维地洛)对心力衰竭的临床疗效。
方法：将入选患者随机分为两组。
对照组给予强心利尿扩血管等常规治疗；治疗组在常规治疗的基础上，加服卡维地洛，逐渐加量，维持治疗6个月。
对治疗前后心率(HR)、血压(BP)、左室舒张末期内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)对比观察。
结果：治疗组较对照组心功能各项指标均明显好转。
结论：加用卡维地洛，能迅速缓解慢性心力衰竭急性加重期临床症状，缩短住院日程：长期用药能抑制心肌重构，改善心功能，提高运动耐力，降低病死率。
关键词心力衰竭β受体拮抗剂卡维地洛资料与方法2004~2006年住院病人214例，根据其临床表现、心脏彩色多普勒等检查及病史确诊为顽固性心力衰竭；分级(按NYHA)：心功能Ⅲ152例，Ⅳ级62例。
随机分为两组：治疗组110例，男82例，女28例，年龄37~74岁，平均61.2歲，病史平均5年；对照组104例，男84例，女20例，年龄50~75岁，平均62.2岁，病史平均4.8年。
除外以下情况：未纠正的瓣膜性心脏病、肥厚型心肌病；妊娠或哺乳期妇女；病窦或二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞；活动性心肌炎；阻塞性肺疾病；对此药过敏者。
两组病例一般资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
原发疾病：治疗组110例，包括冠心病54例，高心病36例，风心病14例，扩张型心肌病6例。
对照组104例，包括冠心病52例，高心病34例，风心病14例，护张型心肌病4例。
治疗方法：对所有病例均给予洋地黄及利尿剂、血管扩张剂治疗的基础上，治疗组给予卡维地洛3.125mg，每日2次。
如患者能耐受前一剂量，可每隔2~4周将剂量加倍直至最大剂量20mg，每日2次。
维持治疗6个月。
观察指标：服药6个月，对治疗前后HR、BP、LVDD、LVEF对比观察。
评定标准：临床心功能改善2级以上者为显效，改善1级为有效，改善不足1级或心力衰竭加重或死亡者无效。
卡维地洛治疗慢性心力衰竭38例临床观察
ｔ ｏ ｐ ｅｏｅ ａ ｄ ａｔｒ ｔ ａｍｅ ｔｂ ｃ ｏ ａｄｏ ｒｐ ｈ ｎ ｅ ｎ ｌｄｎ ｅ ｅ ｔｃ ｌｒ ｅ ｄ ｓ ｓ ｌ ｉｍｅｅ （ ＶＥ Ｄ） ｌｆ ｖｎｆ ｕ ｗｏ ｇ ｕ ｓ ｂ ｆｒ ｎ ｆ ｒ ｔ ｎ ｙ ｅ ｈ ｃ ｒｉｇａ ｈ ｃ ａ ｇ ｓ ｉｃｕ ｉｇ ｌｆ ｖ ｎｒ ｕａ ｎ ｙ ｔ ｉ ｄａ ｔｒＬ Ｓ ，ｅ ｅ ｔｃ — ｒ ｅ ｅ ｔ ｉ ｏｃ ｔ ｉ
Ｃａｒ ｅｄｉｏｌ ｆ ｖ ｌ ｏｒ Ｃｈｒ ｏｎｉ ｅａ ｔ Ｆａ ｌ ｅ：Ｃｌ ｎｉ ａ ｂｓ ｒ ｔ ｏｎ ｏｆ ３８ ｃ Ｈ ｒ ｉ ｕｒ ｉ ｃ ｌＯ ｅ ｖａ ｉ Ｃａｓ ｅｓ
ＣＨＥＮ ｈｕ ｐｉ ｇ Ｓ ｎ ｎ
Ｇｕａ ｇ ｏ Ｐｒ ｖｎ ｅ ａｆｎ Ｃｏ ｔ Ｐ ｎｇ ｉ ｎ ｄ ｎｇ ｏ ｉ ｃ Ｈ ｉ ｇ ｅ ｕｎｙ ｅ ｐａ Ｍｅ ｏ ａ ｏ ｐｉ ｌ Ｈａｆ ｎ ６４ ｍ ｒ ｌＨ ｓ ｔ ， ｉｅ ｇ ５１ ００， ｉ ａ ｉ ａ Ｃｈ ｎ
【 ｓ ｒ ｃ 】Ｏｂ ｅ ｔｖ ｏ ｉ ｅｔ ａ ｈ ｌ ｉ ｌｅ ｅ ｔ ｏ ｃ ｒｅ ｉ ｌｉ ｔ ｒａ ｎ ｆｃ ｒｎｃ ｈ ａ ａ ｕｅ （ Ｈ ） Ｍ ｅ ｈ ｄ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃ ｉ ｅ Ｔ ｎ ｓ ｇ ｔ ｔ ｃ ｎｃ ｆ ｃ ｆ ａ ｄｌ ｎ ｈ ｔ ｔ ｔｏ ｈｏ ｉ ｅｒ ｆｉ ｒ Ｃ Ｆ ． ｔ ｏ ｓ Ｗｅ ｖ ｉ ｅ ｅ ｉ ａ ｓ ｖ ｏ ｅ ｅ ｍｅ ｔ ｌ
组； 两组 Ｌ Ｅ 有提高 ， ＶＦ 且治疗组提高 明显 。结论 卡维地洛用于慢性心力衰竭的治疗是有效 的， 但应严格掌握剂量 ， 同时注
意 其 不 良反 应 。
［ 键 词 】 性 心 力 衰 竭 ； 维 地 洛 ； 室 收 缩 末 期 内径 （ Ｖ Ｓ ； 室 舒 张 末 期 内径 （ Ｖ Ｄ ； 室射 血 分 数 关 慢 卡 左 Ｌ Ｅ Ｄ）左 Ｌ Ｅ Ｄ）左 【 图分 类 号】 ５ １ 中 Ｒ ４． ６ ［ 献标 识 码 】 Ａ 文 【 章 编 号 】 １ ７ — ７ １ ２ １ ）５ ４ —２ 文 ６ ３ ９ ０ （０ ０ ３ — １０
卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭近期疗效观察
１４ 统 计 学处 理 ．
－
Ｉｓ 表示 。应 用 ＳＳ ２０软 件进行 统计 学分 析 ， 检 常 ， － ） ＰＳ１ ． ｔ 心肌 坏死 ， 破坏 心 肌 的完 整 性 ， 带来 严 重 后 果 ， 至 甚
慢性 心力衰竭患者 ９ ２
【 要】 目的 观察应 用卡维地洛联合螺 内酯治疗慢性心 力衰竭患者的近期 疗效。方法 摘
例， 随机 分为常规治疗组 （ 对照组） 和卡维地洛联合螺 内酯治疗组（ 治疗组 ） ４ 各 ６例 ， 治疗组在 常规治疗药物的基础上加 用卡维地洛和螺 内酯， 疗程 ｌ ２周。观 察治疗效果并测定治疗前后 左心室射 血分数 （ Ｖ Ｆ 和血浆 Ｂ型利 尿钠肽（ Ｎ ） ＬＦ） Ｂ Ｐ
【 关键词 】 卡维地洛 尿钠肽
表 ｌ 血 浆 Ｂ Ｐ水 平 和 超 声 心 动 图 Ｌ Ｆ变化 Ｎ ＶＥ （ ± ｓ） ｘ
慢性心力衰竭是临床常见病 ， 是大多数心血管疾病
的最终归 宿 ， 是 主要 的死 亡 原 因 。近 年来 ， 也 心力 衰 竭 以神经 内分泌抑制 剂为 基础 的治疗 原则 已经确 立 ， 目 其 的是针对 心肌 重构 的机 制 。我们 以卡 维 地 洛 联合 螺 内 酯治疗 严重 慢性心 衰 ， 得较佳 近期疗 效 ， 取 现报道 如下 。 １ 资料与 方法 １ １ 研究对 象 ． 我 院 ２０ ０７年 ９月 至 ２ ０ ０９年 ４月期 间
卡维地洛治疗慢性心衰的临床观察
卡维地洛治疗慢性心衰的临床观察位颖485【摘要】目的通过临床试验来观察卡维地洛治疗慢性心衰的临床疗效及安全性．方法80例慢性心衰患者随机分为治疗组加例和对照组40例，两组均给予常规抗心衰治疗(A C EI、利尿剂、地高辛)，但治疗组在常规治疗基础上加用卡维地洛，共观察6个月，观察两组的疗效及安全性．结果治疗组有效率92．5％，对照组75％，二者差异有显著性(P<0．05)，治疗组有效率明显高于对照组．结论卡维地洛治疗慢性心衰效果优于常规方法治疗慢性心衰，而且安全性高。
【关键词】卡维地洛慢性心衰有效性安全性中图分类号：R541．6文献标示码：B文章编号：1671-8194(2008)15-0485-02随着心血管疾病发病率的逐渐升高，慢性心衰患者也逐渐增多，大量研究发现心衰已不单纯是心肌收缩力的减低，而神经内分泌的激活已成为心衰发生发展的一个重要因素．因此，阻断神经内分泌的激活途径已成为治疗慢性心衰的重要手段，卡维地洛作为全面的肾上腺素能受体阻滞剂，在治疗慢性心衰及高血压方面都显示出它的优越性，本研究是观察卡维地洛治疗慢性心衰的临床疗效及安全性。
1资料与方法1．1临床资料80例慢性心衰患者均符合美国纽约N Y H A 心功能分级的Ⅱ～Ⅳ级(但心功能Ⅳ级患者均无明显水肿)，其中扩张型心肌病心衰12例，冠心病心衰38例．高血压心衰30例．男52例，女28例；年龄61士8岁之间。
所有患者被随机分为治疗组(11=40)即卡维地洛组，对照组(n=40)即常规方法治疗心衰组，两组间年龄、性别差异无显著性(P<0．05)。
1．2排除条件(1)收缩压<100m m H g；(2)急性心衰和慢性心衰心功能Ⅳ级伴明显水肿；(3)二度以上房室传导阻滞或病窦综合征；(4)心动过缓，休息时心率<60次／m i n；(5)支气管哮喘和C O PD患者．1．3方法治疗组与对照组均予A C E I、地高辛和利尿剂等常规心衰治疗方法，同时治疗组患者加用卡维地洛，起始剂量为3．125r ag B i d；每2周剂量倍增1次，直至达目标剂量25m g B id．若患者不能耐受目标剂量，则以耐受最大量为负荷量，疗程6个月．观察患者治疗前后的心功能改善情况、心率(H R)、收缩压(SB P)、经胸彩色多普勒超声心动图测定的左室舒张末期内径(L V O d)及左室射血分数(LV EF)的变化。
卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床观察
卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床观察目的：观察常规药物加用卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效。
方法：40例心功能Ⅲ～Ⅳ级的心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组，各20例。
对照组采用常规药物治疗，治疗组则在此基础上加用卡维地洛。
治疗１８周后，观察两组的心功能改善情况以及左室舒张末期内径、左室射血分数的变化。
结果：治疗组总有效率为95.0％，对照组为65.0％，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。
治疗后，治疗组的左室舒张末期内径、左室射血分数较对照组有明显变化（P＜0.05）。
结论：常规药物加用卡维地洛治疗心力衰竭的疗效显著，卡维地洛对治疗心力衰竭有重要意义。
[Abstract] Objective:To observe the curative effect of combination of routine medications and Carvedilol on chronic heart failure(CHF).Methods:Forty patients with CHF，whose cardiac function levels were between Ⅲand Ⅳ，were randomized into therapy group and control group,twenty patients in each group.The patients in control group were treated with routine medications,and the other patients were treated with combination of routine medications and Carvedilol.After eighteen weeks′tre atment,the changes of cardiac function,inner diameter of left ventricle at the end of diastole,and left ventricular ejection fraction (LVEF) of all patients were observed.Results:The overall efficacy rate of therapy group was 95.0%,much higher than that of comparison group (65.0%,P＜0.05).After treatment ,the difference of inner diameter of left ventricle at the end of diastole and LVEF of therapy group were significant,compared with those of comparison group (P＜0.05) .Conclusion:The Therapeutic effect of combination of routine medications and Carvedilol on CHF is good.Carvidilol plays an important role in the therapy of CHF .[Key words] Carvediol；Chronic heart failure慢性心力衰竭是各种心血管疾病终末阶段的临床表现。