肾输尿管结石中西医诊疗方案及优化
输尿管结石应用中西医结合方法治疗的临床效果评估
输尿管结石应用中西医结合方法治疗的临床效果评估输尿管结石是指在输尿管内形成的一种固体结构，这种结构通常由钙、磷酸盐、尿酸等物质形成。
输尿管结石的主要症状是腰痛、尿频、尿急等，严重时还会导致输尿管梗阻、肾功能损伤等。
传统的治疗方法主要是手术切除，但手术存在一定风险，且术后复发率较高。
因此，中西医结合方法治疗输尿管结石被广泛应用。
中医治疗输尿管结石的方法主要包括用药和针灸。
中药治疗主要针对降低尿酸、钙等物质在体内的浓度，以减少结石的形成。
据研究，马鞭草、金钱草、木通、茯苓等中草药可以有效降低尿酸、钙等物质的浓度，缓解结石症状。
而针灸治疗则是通过刺激穴位，调节人体气血，增强自身免疫力，缓解腰痛、尿急等症状。
西医治疗输尿管结石的方法主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要针对降低尿酸、钙等物质的浓度，以减少结石的形成和加速结石的排出。
西药如复方橄榄酸、硝酸甘油口服液、抗生素等都有一定的疗效。
手术治疗主要是切除结石或在输尿管内植入支架等，但手术存在一定风险，不适用于所有患者。
中西医结合方法治疗输尿管结石是一种综合性的治疗方式，可以发挥中西医各自的优势，达到更好的治疗效果。
中医可利用中药和针灸缓解症状，提高免疫力；西医可通过药物治疗加速结石排出。
同时，结合改变生活习惯、饮食习惯等，也可以有效预防结石的复发。
本研究针对中西医结合方法治疗输尿管结石的临床效果进行评估。
选取100例输尿管结石患者，随机分为中西医结合治疗组（50例）和西医药物治疗组（50例）。
治疗期为3个月。
治疗组对症治疗，中医采用穴位针灸、中药口服等方法，西医采用药物治疗，主要用复方橄榄酸、硝酸甘油口服液、抗生素等。
同时，还对患者进行生活习惯、饮食习惯等改变，以预防结石的复发。
疗效评估采用结石症状缓解率和结石排出率进行评估。
结果显示，治疗组的结石症状缓解率和结石排出率均明显高于对照组，且治疗组的结石复发率也明显低于对照组。
这说明中西医结合方法治疗输尿管结石具有显著的疗效，并且预防复发效果明显。
中西医结合治疗泌尿系结石
中西医结合治疗泌尿系结石关键词泌尿系结石中西医结合综述泌尿系结石是泌尿系统一种常见病、多发病，可发生于泌尿系的任何部位，与祖国医学的“石淋”或“砂淋”相当。
其治疗方法很多，祖国医学以“清利湿热，化石排石，利尿通淋”为主要治则。
为迅速而有效地控制肾绞痛，一般情况常选择如下药物：①抗胆碱类药物，如654-2或阿托品等；②中枢镇痛类药物，如哌替啶或吗啡；③黄体酮类药物，如黄体酮；④钙阻断剂，如心痛定。
本文对近年来报道的治疗泌尿系结石疗效满意的常用西药及中药组方综述如下。
1常用排石和／(或)止痛西药的作用机制及应用1．1黄体酮黄体酮为孕激素，国外自David1980年首次用于治疗输尿管结石以来，国内陆续使用于临床。
黄体酮具有显著的缓解肾绞痛及促进输尿管排石作用，其排石机理为：①黄体酮具有显著利尿作用，它能抑制醛固酮的分泌，影响肾小管上皮细胞对№的重吸收而致溶质性利尿，增加管腔内压促进结石排出；②黄体酮肌肉注射30～60min，有使输尿管平滑肌松驰扩张作用；③黄体酮肌肉注射后1～2小时，输尿管平滑肌产生有节律蠕动，促使结石下移。
此外，还发现黄体酮有显著而持久的止痛效果。
一般用药1.5小时，绝大多数病人肾绞痛完全缓解，考虑与输尿管结石所致平滑肌痉挛性收缩转为节律性收缩有关。
另有文献报告黄体酮治疗输尿管绞痛的机理与其松驰输尿管平滑肌和升高痛阈有关，认为黄体酮对交感神经活动有抑制作用，可减少输尿管转入纤维传人的神经冲动，从而起到镇痛作用。
黄体酮肌注治疗输尿管结石是目前较理想的方法之一。
一般使用黄体酮20mg，2次／日肌肉注射，14天为1疗程，可用2～3疗程。
持续用药较好，可使体内保持稳定的血药浓度，减少肾绞痛的复发。
近年来，穴位注射黄体酮亦取得较好的效果。
常用的有：①承山穴注射。
方法是：黄体酮20mg，以7号针头于患侧承山穴(用力伸直足尖，足跟上提时，腓肠肌肌腹下端可出现三角形凹陷，陷窝中心即为承山穴)垂直进针2～3cm，找到酸胀感最明显处时缓慢推药。
中西医结合治疗泌尿系结石
中西医结合治疗泌尿系结石泌尿系结石是最常见的泌尿外科疾病之一，好发于夏秋季节。
主要临床表现为腰部或下腹部持续性胀痛或绞痛伴恶心，呕吐甚至出现血尿或排尿困难等。
多见于中壮年人，男性多于女生。
我科对388例患者采取中西医结合治疗取得满意疗效。
现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料病例资料来自于2000年3月至2013年3月我科门诊及住院泌尿纱结石患者。
本组男215例，女173例。
年年龄18-70岁，平均年龄43.2岁。
为我科门诊病人和住院病人。
首次发病者170例，二次及以上发病者118例。
根据临床症状、体征、结合彩超、CT、尿常规检查结果，确诊为泌尿系结石。
结石横径最大者1.2×1.0，最小者为0.3X0.4CM，数目一至两枚，伴肉眼血尿或者镜下血尿者212例，伴轻度肾积水87例。
1.2 治疗方法1.2.1 一般治疗对无临床症状，直径小于4MM、光滑、无尿道梗阻及感染者可采取大量饮水，适当运动，结石可自行排出。
1.2.2 西药治疗（1）654-2针剂10MG+曲马多针剂100MG肌注。
（2）男性或者女生停红后予黄体酮20ML，1次/天，连用一周。
（3）查血尿常规有泌尿系感染者加用左氧氟沙星200ML，1次/日。
1.2.3 中药治疗中药基本方剂：金钱草 15g、海金沙15g、鸡内金10g、白芍20g、甘草9g、牛膝12g、琥珀6g、车前子12g、石苇15g、木通15g、冬葵子12g\黄芪20g.加减：气虚者加入人参10g或党参15g，肾阴虚者加女贞子12g，熟地15g，旱莲草15g，肾阳虚者加附子9g，淫羊藿15g，菟丝子12g，结石粘连肾盂积水者加穿山甲15g，丹参15g，去白芍改赤芍。
血尿或尿有红细胞者加白茅根20g。
三七9g，白芍改赤芍。
湿热重，排尿重或尿有白细胞者加银花15g，瞿麦12g，扁蓄12g，腰腹剧痛加延胡索12g，木香10g，川楝子12g，每天一剂，煎二次，分三次口服。
输尿管结石应用中西医结合方法治疗的临床效果评估
输尿管结石应用中西医结合方法治疗的临床效果评估输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，它主要是由于矿物质盐类在尿液中过度沉淀而形成的。
临床上，输尿管结石患者的疼痛程度很高，严重影响了他们的生活质量。
因此，治疗输尿管结石是非常重要的。
中西医结合方法因其疗效显著，成为治疗输尿管结石的常用方法之一。
本文旨在探讨中西医结合方法治疗输尿管结石的临床效果评估。
中医认为，输尿管结石属于肾气不足，水湿内生的病因。
中西医结合治疗输尿管结石的基本原理是通过中药和西药的结合，调理肾脏，促进尿液中的矿物盐排出，同时舒经通络，缓解病患的疼痛症状，以达到治愈疾病的目的。
2.1 中药治疗中药内服和外敷分别具有不同的疗效。
内服中药的主要作用是清热解毒、化痰软坚、活血化瘀、舒筋通络等。
常用的中药有川贝、桑白皮、石菖蒲、苍术、白芍等。
这些中药可以促进尿液中的矿物盐排出，缓解疼痛症状，治疗输尿管结石。
西药可以分为止痛药、利尿剂、溶石药等。
止痛药的主要作用是缓解疼痛症状，以便患者可以正常工作和生活。
常用的止痛药有吗啡、丙氧酚等。
利尿剂的主要作用是增加尿液的排出量，帮助矿物盐排出体外。
常用的利尿剂有呋塞米、氢氯噻嗪等。
溶石药的主要作用是将矿物盐溶解，使其易于排出。
常用的溶石药有醋酸铵、葡萄糖酸钙等。
2.3 中西医结合方法的优点中西医结合方法可以综合发挥中药和西药的优点，达到治疗输尿管结石的最佳效果。
中药可以治疗根本原因，西药可以控制症状和疼痛。
中西医结合方法可以缩短治疗时间，减轻患者的痛苦，提高治愈率。
三、总结。
中西医结合治疗输尿管结石疗效分析
中西医结合治疗输尿管结石疗效分析目的分析中西医结合治疗输尿管结石的治疗效果。
方法选取符合中西医诊断标准的输尿管结石患者68例，随机分为对照组和治疗组各34例；对照组给予纯西医治疗方法，口服硝苯地平片（3次/d，10mg/次）+吲哚美辛肠溶片（3次/d，25mg/次）；观察组在对照组治疗方案上再加用口服自制尿通颗粒（3次/d，20g/次）；两组都以10d为1个疗程，连续治疗2个疗程。
结果治疗组总有效率（94%）明显高于对照组总有效率（82%），差异具有统计学意义（χ2=5.257，P ＜0.05）。
结论中西医结合治疗输尿管结石的效果明显优于纯西医治疗输尿管结石的效果。
标签：输尿管结石；中西医结合；硝苯地平片；吲哚美辛肠溶片输尿管结石是泌尿道最常见的疾病之一，输尿管结石后使尿路不通，导致输尿管积水，甚至输尿管细菌感染，严重时会引起肾盂肾炎或尿道炎。
有效的治疗输尿管才是杜绝其它并发症的最好途径。
目前临床上常用硝苯地平片加吲哚美辛肠溶片来治疗，但效果不佳。
我院结合中西医治疗方案[1]，强调利尿通淋、排石的效果，研发出一套中西医结合治疗方案，即硝苯地平片+吲哚美辛肠溶片+自制尿通顆粒，对输尿管结石疗效显著，且可以防止泌尿道感染等并发症发生，通过临床观察，效果明显，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院于2014年1月～12月收治的输尿管结石患者68例，所有患者均符合输尿管结石的临床诊断标准，包括不同程度的腹痛、尿频尿急和排尿困难或出现血尿等症状。
其中男36例，女32例，年龄16～70岁，平均年龄（35.24±6.32）岁；输尿管结石大小约为0.42～1.74cm，平均大小（1.14±0.35）cm；输尿管上段结石24例，输尿管中段结石22例，输尿管下段结石22例；单侧输尿管结石40例，双侧输尿管结石28例；将68例患者随机分为对照组和治疗组，两组结石患者在性别、年龄、部位和结石大小等症状方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。
泌尿系结石中医诊治方案
生大黄12g（后下）
滑石15g
甘草6g
灯心花。
敷贴
鲜虎杖根100克,乳香15克,琥珀10克,元寸1克。诸药混合,捣融如膏,取药膏如枣大1块,放于胶布中间贴敷神阙、膀胱俞、肾俞穴,每穴1张,每日换药1次。
电针
(一)取穴
肾结石
主穴：肾俞(阴极)、关元、阴陵泉(阳极)。
辨证论治
内服法
外治法
针法
开单
穴位贴敷;
每次2穴，14元/穴，每日一次，3-5天一疗程
（穴位：神阙、膀胱俞、肾俞等）
电针：
81元/6穴，每日一次，3-5次一疗程
穴位如下
湿热蕴结
腰痛，少腹急满，小便频数短赤，溺时涩痛难忍，淋漓不爽，口干欲饮；舌红，苔黄腻，脉弦细。
八正散
车前子15g
木通10g
瞿麦10g
扁蓄12g
配穴：京门、膀胱俞、照海、天枢。
输尿管结石
主穴：中上段：肾俞(阴极)、膀胱俞(阳极)；下段：肾俞(阳极)、水道(阴极)。
配穴：中上段：气海、三焦俞；下段：次、中极。
膀胱尿道结石
主穴：关元、中极(阴极)、水道、三阴交(阳极)。
配穴：交信、腹结、内关。
气滞血瘀
腰腹酸胀或隐痛，时而绞痛，局部有压痛或叩击痛；舌暗或有瘀斑，苔薄白或微黄，脉弦紧。
熟地黄15g
山茱萸8g（制）
牡丹皮12g
山药20g
茯苓12g
泽泻8g
肉桂5g
附子10g（制）牛膝12g
车前子15g
大便溏薄，加补骨脂、白扁豆；阳痿早泄，加锁阳、巴戟天;神气怯弱、少腹坠胀者，加黄芪、人参;水肿明显者，加干姜、白术。
金铃子散合石苇
金铃子20克、玄胡各20克.通草20克、石苇15克、王不留行10克、滑石10克、甘草(炙)6克、当归10克、白术10克、瞿麦10克、芍药10克、葵子10克。
中西医结合治疗泌尿系结石
中西医结合治疗泌尿系结石资料与方法2003年以来采用中西医结合疗法治疗泌尿系结石患者20例,男15例,女5例,年龄21～65岁,病程2天～5年,多数在3个月～2年。
其中突然绞痛者6例,反复发作性钝痛者14例。
结石直径0.4～1.0cm 18例,1.1～1.5cm 2例,尿常规检查,治疗前11例有血尿,7例尿白细胞阳性,2例尿蛋白(+)。
全部病例无明显肾功能损害,结合相应检查和辅助检查,排除了肾及输尿管先天畸形、肿瘤、狭窄、息肉、肾结核等。
治療方法:采用自拟排石汤内服。
方药:金钱草50g,海金砂(包煎)20g,鸡内金20g,车前子(包煎)15g,滑石(包煎)15g,冬葵子15g,牛膝20g,续断30g,玄参15g,石韦15g,茯苓15g,路路通10g。
有血尿者,续断改用续断炭,加黄柏炭10g,小蓟炭10g,以凉血止血;尿频、尿急、尿痛者加蒲公英20g,木通10g,萹蓄15g,瞿麦10g,白芍20g,以利尿通淋止痛;腹痛重者加白芍30g,甘草15g,延胡索10g,以缓急止痛;时间长,结石久不排出者加三棱15g,莪术15g,穿山甲10g,泽兰15g,以行气化瘀;气虚者加黄芪20g,党参20g,以补气;阴虚者加熟地15g,女贞子15g,枸杞子15g以滋肾养阴。
每剂煎3次,每次煎至200ml左右,3次药液混匀,1日内分3次服完,每日1剂,10天为1疗程。
辅助治疗:黄体酮肌肉注射,2次/日,20mg/次,同时大量饮水(每日3000ml以上),多做跳跃运动,促进结石排出。
疗效判定标准:①治愈:砂石排出,临床症状消失,B超检查结石阴影消失;②好转:临床症状消失,B超检查结石明显缩小或结石下移;③无效:临床症状缓解,B超检查结石无明显改变。
结果20例中,治愈13例,好转4例,无效3例。
在无效病例中结石体积大(直径>1.0cm)的患者所占比例大。
其中1个疗程内(包括1个疗程)10例;2～3个疗程内6例,4个以上疗程者4例,总有效率为85%。
(整理)肾输尿管结石中西医诊疗方案及优化
肾和输尿管结石通称为上尿路结石。
输尿管结石一般来自肾脏,结石易停留在输尿管的生理性狭窄部,如肾盂输尿管连接部,输尿管跨髂血管处及输尿管膀胱壁段。
诊断标准：1.疼痛和血尿：肾盂内大结石及肾盏结石可无明显症状。
巨大结石或继发梗阻、肾积水可有腰部钝痛、胀痛。
较小结石如在肾盂内活动,或嵌于肾盂输尿管连接部,或刺激输尿管壁引起强烈蠕动或痉挛,可出现绞痛和血尿。
2.肾区叩击痛及压痛：在绞痛发作时病侧脊肋角可有压痛和叩击痛。
肾绞痛发作静止期,体检可无阳性体征或肾区有轻度叩击痛。
3.并发感染：可有尿频、尿痛、脓尿等症状;继发急性肾盂肾炎或肾积脓时,可有发热、畏寒、寒战等全身症状。
4.无尿：常由双侧输尿管结石造成完全性梗阻性肾积水,或一侧输尿管结石梗阻,对侧肾缺如或无功能所致,膀胱呈空虚状态,并发急性肾功能衰竭。
5.尿常规：大多数患者可见到红细胞,伴感染时可见到脓细胞。
6.尿菌培养：伴感染时应作尿细菌培养。
7.24 h尿定量分析：测定钙、磷、尿酸、草酸等含量有助于结石成因的分析。
8.血液检测：血清钙、磷、尿酸、尿素氮、肌酐等,必要时测定甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)。
9.泌尿系X线平片(Kidney ureter bladder,KUB)：90%以上的患者X线平片上显示结石阴影,纯尿酸结石不显影。
10.静脉尿路造影(Intravenous urography,IVU)：了解结石位置、肾盏肾盂形态、有无肾积水及对侧肾功能状态是确定治疗方法的重要依据。
X线平片上阴性结石在显影的肾盂内可表现为充盈缺损。
显影欠佳时,可采用双倍剂量或大剂量造影剂及延缓造影。
血肌酐超过正常值1倍则不能做。
11.逆行尿路造影(Retrograde pyelogram,RPG)：逆行造影不作为常规检查,但经KUB、IVU不能确诊,高度怀疑输尿管结石者,可插入输尿管导管做X 线腹部平片,并可了解结石以下输尿管有无狭窄及通畅程度。
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肾和输尿管结石通称为上尿路结石。
输尿管结石一般来自肾脏,结石易停留在输尿管的生理性狭窄部,如肾盂输尿管连接部,输尿管跨髂血管处及输尿管膀胱壁段。
诊断标准：1.疼痛和血尿：肾盂内大结石及肾盏结石可无明显症状。
巨大结石或继发梗阻、肾积水可有腰部钝痛、胀痛。
较小结石如在肾盂内活动,或嵌于肾盂输尿管连接部,或刺激输尿管壁引起强烈蠕动或痉挛,可出现绞痛和血尿。
2.肾区叩击痛及压痛：在绞痛发作时病侧脊肋角可有压痛和叩击痛。
肾绞痛发作静止期,体检可无阳性体征或肾区有轻度叩击痛。
3.并发感染：可有尿频、尿痛、脓尿等症状;继发急性肾盂肾炎或肾积脓时,可有发热、畏寒、寒战等全身症状。
4.无尿：常由双侧输尿管结石造成完全性梗阻性肾积水,或一侧输尿管结石梗阻,对侧肾缺如或无功能所致,膀胱呈空虚状态,
并发急性肾功能衰竭。
5.尿常规：大多数患者可见到红细胞,伴感染时可见到脓细胞。
6.尿菌培养：伴感染时应作尿细菌培养。
7.24 h尿定量分析：测定钙、磷、尿酸、草酸等含量有助于结石成因的分析。
8.血液检测：血清钙、磷、尿酸、尿素氮、肌酐等,必要时测定甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)。
9.泌尿系X线平片(Kidney ureter bladder,KUB)：90%以上的患者X线平片上显示结石阴影,纯尿酸结石不显影。
10.静脉尿路造影(Intravenous urography,IVU)：了解结石位置、肾盏肾盂形态、有无肾积水及对侧肾功能状态是确定治疗方法的重要依据。
X线平片上阴性结石在显影的肾盂内可表现为充盈缺损。
显影欠佳时,可采用双倍剂量或大剂量造影剂及延缓造影。
血肌酐超过正常值1倍则不能做。
11.逆行尿路造影(Retrograde pyelogram,RPG)：逆行造影不作为常规检查,但经KUB、IVU不能确诊,高度怀疑输尿管结石者,可插入输尿管导管做X 线腹部平片,并可了解结石以下输尿管有无狭窄及通畅程度。
12.B超检查：可作为肾结石的筛选检查方法。
能显示2 mm以上X线阳性及阴性结石,了解肾实质情况和集合系统形态,积水状况。
对没有声影的“强回声团”,X线平片也不能确认时,不能判定为结石。
13.CT：一般不宜作为结石的首选检查,但发现结石的敏感性比KUB、IVU高,尤其对肾绞痛患者诊断,可作为重要补充,因而对X线检查阴性结石或者怀疑合并肾肿瘤者亦有重要的诊断价值。
14.肾图：可了解肾功能损害的程度,提示有无梗阻。
15.结石化学成分定性分析：可作为制定防治措施的依据。
以上有第(1)、(2)项阳性可拟诊本病,第(9)+(10)、(11)或(12)项阳性可确诊本病,第(13)项对阴性结石诊断时采用。
鉴别诊断：
注意与慢性阑尾炎,胆囊炎等鉴别。
中医证候分类：
1.湿热下注：腰腹绞痛,小便频急涩痛,尿中带血或排尿中断,解时刺痛难忍,大便干结。
舌苔黄腻,脉弦或数。
2.气滞血瘀：腰痛发胀,少腹刺痛,尿中夹血块或尿色暗红,解时不畅,舌质暗红或有瘀斑,苔少或黄腻,脉弦或细涩。
3.肾气不足：结石日久，留滞不去，腰腹隐痛，时发时止，遇劳加重，排尿无力,少腹坠胀,神倦乏力,甚则颜面虚浮,畏寒肢冷,舌体淡胖,苔白,脉沉细弱。
治疗方案：
主要目的是去除结石,解除炎症梗阻,保护肾脏功能,尽可能找到并解除病因。
根据每个病人的全身情况、结石大小、结石成分、有无梗阻、感染、积水、肾功能损害程度以及结石复发趋势等,制定方案。
中药医排石治疗：适用于直径小于0.6 cm、外形光滑无尿路梗阻和感染且肾功能良好者。
按中医辨证与西医辨病相结合,分型论治,旨在促进排石,控制感染,改善症状,保护肾功能。
(1)清热利湿、通淋排石: 用于湿热下注型,相当于结石移动,或输尿管下段结石及下尿路结石伴感染者。
金威排石汤加减；金钱草30g,穿破石15g,海金沙30g,内金10g,车前子15g,川木通6g,滑石15g,牛膝10g,甘草6g,党参15g,北芪15g,瞿麦15g，桑寄生12g，川仲10g。
(2)理气活血，通淋排石:用于气滞血瘀型,相当于结石久滞不下
,频发肾绞痛或伴有肾积水。
方选石苇散+金铃子散加减:金铃子9g,玄胡9g,石韦15g,瞿麦9g,滑石15g,车前子15g,冬葵子9g。
(3)补肾益气、通淋排石:用于肾气亏虚型,病程日久,并发肾积水。
方选济生肾气丸加减:熟地10 g,山药15 g,山萸10 g,茯苓10 g,泽泻10 g,丹皮10，桂枝6g,炙附子4 g,牛膝g,车前子15g。
其他治疗：
根据病情选用体外震波碎石或手术治疗(目前主要以微创方法为主，即使用腔镜技术：经皮肾镜碎石取石术、膀胱镜、输尿管镜气压弹道碎石术)。
5 疗效判定标准
5.1 治愈无残留结石,无尿路梗阻,肾功能恢复,或体外冲击波碎石术后结石粉碎,大部分排出。
(残留物≤0.4 cm定义为无临床意义残余碎片,≥0.5 cm定义为残余结石)。
5.2 好转(1)肾积水减少,肾功能改善,有残留小结石(≥0.5cm)。
(2)ESWL或URL 后,结石被粉碎,尚待排出。
2.治疗方案膀胱结石的治疗遵循两个原则,一是清除结石,二是纠正形成结石的原因。
2.1 一般治疗控制感染,改善症状,促进小结石排出。
清热利湿通淋治则:用金威排石汤加减。
随症加减:如伴血尿可加白茅根、小蓟、蒲黄;伴发热可加败酱草、地丁等。
2.2 体外冲击波碎石术(ESWL) 对原发性结石、结石直径<1.5 cm的可采用,但一般不为首选。
2.3 腔内泌尿外科手术通过膀胱镜碎石钳,或超声、液电、激光和气压弹道碎石器等设备将膀胱结石击碎后,再用冲洗器吸出结石碎块。
2.4 手术疗法耻骨上经膀胱切开取石术:适用于较大的或多发性的膀胱结石,方法较简便易行。
但术前必须查明病因,属继发性结石者要同时解决原发病才能防止结石再发。
3.疗效判定标准(1)治愈:结石排出或取出,排尿通畅,尿路刺激症消失,尿常规正常。
(2)好转:①结石消失,但仍有尿路感染征象;②残留小结石。
2.治疗方案(1)前尿道结石可在尿道注入麻药、石蜡油后挤出,或用钳子、镊子将结石夹出,或经尿道镜取出。
注意不能损伤尿道,否则尿道狭窄的发生率很高。
(2)后尿道嵌顿不久的结石,可用尿道金属探条或膀胱镜、尿道镜将结石推至膀胱再按膀胱结石处理。
(3)开放性手术取石:适用于结石过大,或嵌顿时间已久,经以上治疗失败,或伴有尿道狭窄、憩室,需手术一并处理者。
3.疗效判定标准(1)治愈:结石排出或取出,排尿通畅,尿路刺激症状消失,尿常规正常。
(2)好转:尿道结石消失,但仍有尿路刺激征象。
优化：
以往均为给予经皮肾镜碎石术后5天以后予以金威排石汤口服，每天2次，每位患者服用3天，虽然让残余结石（指残留物≤0.4 cm）的大部分患者将残留物排除体外，但仍有少数欠满意。
随后将口服中药时间提前至术后3天，每位患者连续服用一周，经过随访，结果患者残余结石排除率进一步提高。
建议继续使用本方法。
（注：本资料素材和资料部分来自网络，仅供参考。
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