第十章妊娠合并阑尾炎
妊娠合并急性阑尾炎会引起哪些并发症？
妊娠合并急性阑尾炎会引起哪些并发症？
*导读：妊娠合并阑尾炎由于有其特殊性，更易发生阑尾穿孔，如果炎症播散，引起弥漫性腹膜炎，可导致脓毒血症、麻痹性肠……
妊娠合并阑尾炎由于有其特殊性，更易发生阑尾穿孔，如果炎症播散，引起弥漫性腹膜炎，可导致脓毒血症、麻痹性肠梗阻、门静脉炎、多发性肝脓疡等严重后果，给母婴生命带来极大危险。
阑尾周围脓肿如未及时引流，则可向肠道、膀胱或腹壁突破，形成各种内瘘或外瘘。
阑尾静脉内的感染性血栓可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎，进而可形成肝脓肿。
第1 页。
妊娠合并急性阑尾炎科普宣传PPT
为什么妊娠合并急性阑尾炎重要？ 心理影响
孕妇面临疾病时，可能产生焦虑和恐惧感， 影响心理健康。
需要给予心理支持和关怀。
如何识别妊娠合并急性阑尾炎 ？
如何识别妊娠合并急性阑尾炎？ 症状
通常表现为右下腹疼痛、恶心、呕吐及食欲减退 等。
在妊娠晚期，疼痛可能不典型，需特别留意。
急性阑尾炎是最常见的急腹症之一，妊娠期发生 会增加诊断和治疗的复杂性。
什么是妊娠合并急性阑尾炎？
发生机制
妊娠期间子宫增大可能压迫阑尾，导致其血流减 少，从而引发炎症。
此外，孕激素变化也可能影响免疫系统，增加感 染风险。
什么是妊娠合并急性阑尾炎？
流行病学
妊娠期间急性阑尾炎的发生率约为0.05%到0.1% 。
如何预防妊娠合并急性阑尾炎？ 良好生活习惯
增强身体免疫力，保持良好的作息和心理状态。
适度锻炼，有助于提高身体的抵抗力。
谢谢观看
妊娠合并急性阑尾炎科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是妊娠合并急性阑尾炎？ 2. 为什么妊娠合并急性阑尾炎重要？ 3. 如何识别妊娠合并急性阑尾炎？ 4. 如何治疗妊娠合并急性阑尾炎？ 5. 如何预防妊娠合并急性阑尾炎？
什么是妊娠合并急性阑尾炎？
什么是妊娠合并急性阑尾炎？
定义
妊娠合并急性阑尾炎是指在妊娠期间，孕妇发生 急性阑尾炎的情况。
手术治疗
一般采用阑尾切除术，妊娠早期和中期时相 对安全。
妊娠晚期时，手术需谨慎评估，尽量选择非 麻醉的方式。
如何治疗妊娠合并急性阑尾炎？
药物治疗
如有感染，可使用抗生素，但需选择对胎儿 安全的药物。
药物使用需在医生指导下进行，避免自行用 药。
妊娠合并急性阑尾炎的科普知识PPT课件
关注事项与预防
**手术后护理：** 注意切口愈 合，避免感染，防止腹压增加 。 **早期识别：** 孕妇需了解症 状，及时就医。
关注事项与预防
**均衡饮食：** 高纤维饮食和 充足水分有助预防便秘。
妊娠期保健
妊娠期保健
**定期产检：** 保持孕期定期产 检，监测胎儿健康。 **合理运动：** 适当运动有助消 化和舒缓不适。
症状与识别
症状与识别
**腹痛：** 可能从中部移到右 下腹部，孕妇需警惕。
**恶心和呕吐：** 妊娠反应类 似，但需注意频率和持续时间 。
症状与识别
**发热：** 正常怀孕有轻微体 温升高，高热需关注。
诊断注意事 项
诊断注意事项
**医疗历史：** 告知医生怀孕 情况，以避免过多的放射性检 查。
妊娠期保健
**心理健康：** 积极乐观的心 态对孕妇和胎儿都有益处。
合理应对
合理应对
**了解风险：** 与医生充分沟 通，理解治疗风险与效果。 **寻求支持：** 在家人和专业 人士的支持下度过治疗期。
谢谢您的 观赏聆听
妊娠合并急性 阑尾性阑尾炎与妊娠 症状与识别 诊断注意事项 治疗选择 关注事项与预防 妊娠期保健 合理应对
了解急性阑 尾炎与妊娠
了解急性阑尾炎与妊娠
**急性阑尾炎：** 阑尾发炎常导 致急性腹痛、呕吐、发热。常见治 疗方式是阑尾切除手术。
**妊娠合并急性阑尾炎：** 怀孕 期间阑尾炎发作。需注意对母婴的 影响和合理治疗。
**临床检查：** 通过体检和血 液检验判断炎症程度。
诊断注意事项
**影像学检查：** 如超声波，避 免辐射对胎儿的影响。
治疗选择
治疗选择
**手术治疗：** 若症状明显， 需迅速手术，择机手术对胎儿 风险较低。
妊娠合并阑尾炎整理
妊娠合并阑尾炎【概述】阑尾炎的急性发作起因于粘膜下滤泡增长、粪石、异物及肿瘤等引起的阑尾腔排空受阻。
阑尾在扩张与发炎的同时可出现脐周阵发性绞痛。
当局部炎症向周围腹膜扩散，腹部疼痛逐渐转变为持久性，且局限于阑尾区。
妊娠期间并发的阑尾炎因怀孕子宫的逐渐扩大，盲肠及阑尾的位置也随之上移，晚期妊娠病人的腹痛部位可出现在右上腹部（图1）。
阑尾炎的发生率并不因妊娠的出现而增高，但妊娠期间阑尾炎的穿孔率明显增高，除了妊娠期血循环内肾上腺皮质类固醇增高因素外，主要是诊断及治疗上的延误所致。
妊娠期间阑尾穿孔及弥散性腹膜炎的发生率比非妊娠期高出1.5~3.3倍。
妊娠期间阑尾炎合并症的出现使母、婴的死亡率明显增高。
图1妊娠期间阑尾位置的改变【诊断要点】诊断要点概述妊娠早期与非妊娠期的阑尾炎在临床表现上无明显差异。
腹痛是阑尾炎的主要症状。
妊娠中、晚期大部分阑尾已移位至髂嵴以上，但阑尾位置的上移并不影响内脏疼痛的部位，仍位于脐周及剑突下。
然而阑尾一旦出现化脓或穿孔，疼痛的部位主要出现在与阑尾粘连或紧贴腹膜处，后者随妊娠的发展而逐渐上移。
妊娠期间合并阑尾炎患者常不厌食，但恶心、呕吐的出现常与阑尾腔的扩张与腹膜受刺激有关。
妊娠初期出现恶心呕吐不全部是妊娠反应所致，要想到有发生阑尾炎的可能。
妊娠期间阑尾炎的诊断正确率为50％~65％，诊断困难的原因是阑尾位置的变更及腹壁的松弛。
鉴别阑尾炎与子宫疼痛常用的方法是进行腹部触诊，病人取左侧卧位，以期获得阑尾的最大触痛区。
中、晚期妊娠因阑尾上移后压痛出现至髂嵴以上，但由于腹壁变薄及松弛，不易测出肌紧张和反跳痛。
双合诊检查时可发现子宫颈右侧有压痛。
三合诊检查盆腔右侧有触痛性肿块，但至妊娠晚期因阑尾上移上述检查常为阴性。
鉴别诊断因阑尾靠近右侧输尿管及膀胱，阑尾出现炎症时可伴发尿频或脓尿，但需与急性肾盂肾炎相鉴别。
此外，还需与卵巢囊肿蒂扭转及韧带综合征相区别。
【治疗概述】手术治疗妊娠不是阑尾炎手术的禁忌证，手术不一定引起早产。
妊娠合并急性阑尾炎诊疗指南
妊娠合并急性阑尾炎诊疗指南急性阑尾炎是妊娠期较常见的外科并发症。
孕妇急性阑尾炎于妊娠期发病率，国外资料为0.1%～2.9%，国内资料为0.1%～2.95%，为非妊娠期的1.5～3.5倍。
妊娠各期均可发生急性阑尾炎，但以妊娠前6个月内居多。
因妊娠期病程发展快，易形成穿孔和腹膜炎，因而是一种严重的合并症，因此早期诊断和处理极为重要。
妊娠期间，随着子宫的增大，盲肠和阑尾向上向外移位，临床表现不典型，给诊断造成困难。
常因延误诊疗发生坏疽和穿孔，其穿孔率比非孕期升高2～3倍。
又因增大的子宫把大网膜向上推，不能包围感染病源，炎症不易局限而扩散、造成广泛性腹膜炎。
当炎症波及子宫浆膜层时，可刺激子宫收缩，发生流产或早产，或刺激子宫强直性收缩，致胎儿缺氧而死亡。
1病因同非孕期。
妊娠并不诱发阑尾炎。
但增大的妊娠子宫能使阑尾位置发生改变。
2临床表现1.妊娠早期患阑尾炎，症状和体征与非孕期相同，可有典型的转移性右下腹痛及右下腹压痛、反跳痛。
2.当阑尾穿孔后，全腹痛，伴腹肌紧张，全腹均有压痛和反跳痛，腹水征可阳性，患者可有发冷、发热、寒战和中毒性休克表现。
3.妊娠合并急性阑尾炎的特点：（1）阑尾压痛点上移由于妊娠子宫的逐渐增大，阑尾的位置逐渐上移，阑尾炎时压痛点亦随妊娠月份的增加而上升，故阑尾压痛点不固定、不典型。
（2）腹部触痛不明显妊娠早期合并急性阑尾炎时，腹部触痛与非妊娠期阑尾炎基本相同。
妊娠中晚期合并急性阑尾炎时，前腹壁触痛不明显，而腰部可有明显触痛。
（3）腹壁无肌紧张和反跳痛妊娠期妇女腹壁变薄，腹肌松弛，如有阑尾穿孔并发弥散性腹膜炎时，腹部两侧可有压痛。
（4）感染扩散迅速妊娠期合并阑尾穿孔后不易局限化，除引起弥散性腹膜炎外，还可能引起膈下脓肿，感染侵入子宫、胎盘而引起流产、早产、死胎，危及产妇生命。
（5）极易误诊误治妊娠中晚期合并急性阑尾炎时，其临床症状和体征多不典型，使急性阑尾炎的诊断发生困难，常易延误诊治。
3检查1.尿常规检查、血常规检查、超声检查。
妊娠合并急性阑尾炎的表现是什么样的
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
妊娠合并急性阑尾炎的表现是什么样的
导语：我们都知道在孕妇妊娠过程中，我们要严密关注孕妇的反应，尤其是在这段期间里，孕妇的身体各方面都不是很稳定，就会导致一些疾病的出现。
在
我们都知道在孕妇妊娠过程中，我们要严密关注孕妇的反应，尤其是在这段期间里，孕妇的身体各方面都不是很稳定，就会导致一些疾病的出现。
在这些疾病中有一个叫妊娠合并急性阑尾炎的病，有很多人都不太了解这种病。
那么到底妊娠合并急性阑尾炎的表现是什么样的？下面我们就来详细说说吧：
1.妊娠早期患阑尾炎，症状和体征与非孕期相同，可有典型的转移性右下腹痛及右下腹压痛、反跳痛医学教育网搜"集整理。
2.当阑尾穿孔后，全腹痛，伴腹肌紧张，全腹均有压痛和反跳痛，腹水征可阳性，患者可有发冷、发热、寒战和中毒性休克表现。
3.妊娠合并急性阑尾炎的特点：
(1)阑尾压痛点上移由于妊娠子宫的逐渐增大，阑尾的位置逐渐上移，阑尾炎时压痛点亦随妊娠月份的增加而上升，故阑尾压痛点不固定、不典型。
(2)腹部触痛不明显妊娠早期合并急性阑尾炎时，腹部触痛与非妊娠期阑尾炎基本相同。
妊娠中晚期合并急性阑尾炎时，前腹壁触痛不明显，而腰部可有明显触痛。
(3)腹壁无肌紧张和反跳痛妊娠期妇女腹壁变薄，腹肌松弛，如有阑尾穿孔并发弥散性腹膜炎时，腹部两侧可有压痛医学教育网搜"集整理。
(4)感染扩散迅速妊娠期合并阑尾穿孔后不易局限化，除引起弥散性腹膜炎外，还可能引起膈下脓肿，感染侵入子宫、胎盘而引起流产、早产、死胎，危及产妇生命。
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
妊娠合并急性阑尾炎课件
案例分析
本案例中，患者妊娠早期 出现右下腹疼痛，经检查 确诊为急性阑尾炎，及时 手术治疗后痊愈。
案例二
保守治疗
01
对于症状较轻、病情稳定的妊娠期急性阑尾炎患者，可考虑保
守治疗。
手术治疗
02
对于症状较重、病情进展迅速的患者，应立即手术治疗。
案例分析
03
本案例中，患者妊娠中期出现急性阑尾炎症状，经保守治疗后
心理护理
妊娠合并急性阑尾炎的患者往往存在焦虑、紧张等情绪，护理人员 应给予心理支持，解释病情和治疗方案，增强患者信心。
康复指导
休息与活动
患者应充分休息，避免剧烈运动，以促进身体康复。随着病情好转 ，可以逐渐增加活动量。
饮食调整
患者应保持饮食清淡、易消化，避免辛辣、油腻等刺激性食物。同 时，增加富含维生素和矿物质的食物，以增强免疫力。
取保守治疗。
治疗措施
包括禁食、补液、抗感染等治疗， 同时密切观察病情变化，如症状加 重或出现并发症应及时手术治疗。
注意事项
保守治疗期间应密切监测孕妇和胎 儿的情况，确保母婴安全。
手术治疗原则与方案
适应症
对于症状较重、有穿孔或脓肿的妊娠 合并急性阑尾炎患者，应及时手术治 疗。
手术方式
注意事项
手术过程中应尽量减少对子宫的刺激 ，避免引起流产或早产。同时术后需 继续监测母婴情况，及时处理并发症 。
预防感染
孕妇应注意个人卫生，保持外 阴清洁，避免感染。
注意事项
及时就医
孕妇一旦出现急性阑尾炎症状 ，应立即就医，避免延误治疗
。
遵医嘱治疗
孕妇在接受治疗时，应遵医嘱 ，按时服药，不要随意更改药 物剂量或停药。
密切观察病情变化
妊娠合并急性阑尾炎诊断与治疗
妊娠合并急性阑尾炎诊断与治疗
妊娠合并急性阑尾炎是一种常见的急腹症，在妊娠期间，由于阑尾位置改变和激素影响，急性阑尾炎的诊断和治疗与非孕妇有所不同。
以下是妊娠合并急性阑尾炎的诊断和治疗要点：
一、诊断
1. 临床表现
妊娠合并急性阑尾炎的临床表现与非孕妇相似，但是由于妊娠期间压力增大、症状易混淆，在临床上应当高度怀疑妊娠合并急性阑尾炎的可能性。
2. 实验室检查
妊娠合并急性阑尾炎时白细胞计数通常升高，C-反应蛋白和降钙素原水平也常常升高。
但这些指标并不是确诊的依据，需结合临床表现和其他检查。
3. 影像学检查
妊娠期间，应避免辐射造成的损害，CT检查也应慎用。
超声检查是一种安全有效的检查方法，可以帮助明确诊断。
二、治疗
1. 保守治疗
在早孕期，合并急性阑尾炎患者可以试用保守治疗，如适当静脉补液、抗感染治疗和营养支持等。
但应密切观察患者病情的发展。
2. 手术治疗
对于在妊娠晚期或合并严重并发症的患者，手术治疗是必要的。
在手术中应尽可能保护胎儿，并根据具体情况选择腹腔镜手术或开放手术。
3. 术后处理
手术后需要密切观察患者的恢复情况，合理控制疼痛、抗感染治疗以及避免胎儿受到影响。
妊娠合并急性阑尾炎是一种严重的急腹症，妊娠期间医生应具备对其诊断和治疗的专业知识，以最大程度地保护患者和胎儿的安全。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第五节
妊娠合并性传播疾病
第十一章
妊娠合并症
• 梅毒孕妇在妊娠16周前充分治疗，可预防 先天性梅毒儿发生，但从优生学角度认为， 在抗梅毒治疗后，最好终止妊娠，并随诊2 年，等待梅毒血清学阴性后在计划妊娠。
第十一章
妊娠合并症
妊娠合并淋病
淋病（gonorrhea）是由淋病奈瑟氏菌引起的泌尿生殖系统 炎症为主要表现的性传播性疾病。
第十一章
妊娠合并症
概述
性传播疾病（sexually transmitted disease, STD）是 指由性接触、类似性行为及间接接触所感染的一组传染病。
病原体：细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体及寄生虫等。 经典性病：淋病、梅毒、性病性淋巴肉芽肿、软下疳。 孕妇一旦感染性病，可发生流产、早产、死产及胎儿畸形， 新生儿出生后可有持续感染。
第五节
妊娠合并性传播疾病
第十一章
妊娠合并症
诊断
病史：患者有不洁性生活史，有相关临床症状和体征。
实验室的检查：
（1）病原体检查 革兰氏染色
细菌培养为金标准
PCR方法 （2）血常规
第五节
妊娠合并性传播疾病
第十一章
妊娠合并症
治疗
一旦发现应尽早、彻底治疗。
淋病孕妇首选头孢曲松钠加用红霉素。
第十一章
妊娠合并症
第十章 妊娠合并症
三明第三医院黄海燕
第十一章
妊娠合并症
第四节 妊娠合并急性阑尾炎
第十一章
妊娠合并症
概 述
急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科疾病。 妊娠期急性阑尾炎的发病率与非孕期相同，国内资 料为0.05-0.1% 妊娠各期均可发生急性阑尾炎，但以妊娠前6个月 内居多，分娩期及产褥期少见。 妊娠期阑尾炎临床表现不典型，增加诊断难度，使 孕妇和胎儿的并发症和死亡率大大提高。因此，早 期诊断和及时处理对预后有重要影响。
第五节
妊娠合并性传播疾病
第十一章
妊娠合并症
• 早期先天梅毒：2岁以内有症状者，表现为皮肤大疱、皮 疹、鼻炎及鼻塞、肝脾肿大、淋巴结肿大等 • 晚期先天梅毒：2岁以后有症状者，表现为稧状齿、鞍鼻、 间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋等， • 先天潜伏梅毒：无症状者
先天梅毒发育不良、肝脾肿大
第十一章
妊娠合并症
先天梅毒：
第五节
妊娠合并性传播疾病
第十一章
妊娠合并症
梅毒对胎儿的危害
梅毒螺旋体通过胎盘感染胎儿可引起流产、死胎、死产、胎 儿生长受限、早产以及先天梅毒。
一、二期梅毒传染性最强 未经治疗100%传给胎儿 早期潜伏梅毒胎儿感染可能性80% 晚期梅毒胎儿感染性为30% 晚期潜伏梅毒胎儿感染性为10%
第十一章
妊娠合并症
预后
• 妊娠期阑尾炎的预后与妊娠时期和手术是阑尾炎 病变严重程度有关，妊娠早期，阑尾炎诊断较容 易，预后良好。越接近妊娠晚期，诊断越困难， 误诊几率越大，延误治疗导致阑尾穿孔，甚至发 生弥漫性腹膜炎、感染性休克，致使孕妇死亡率 升高。
第十一章
妊娠合并症
第五节 妊娠合并性传播疾病
分娩方式主要根据产科指征决定。即使剖宫产也不能预防 胎儿的宫内感染。生殖道巨型疣阻塞产道可视为剖宫产指 征。产时清理呼吸道尽可能不伤及新生儿的粘膜，并密切 随诊。
第五节
妊娠合并性传播疾病
第十一章
妊娠合并症
妊娠合并生殖器疱疹
生殖器疱疹（geratal herpes）是Ⅱ型单纯疱疹病毒 （herpes simplex virus HSV）感染引起的性传播疾病。 主要表现为生殖器（阴唇、阴蒂、宫颈等）或肛门周围的 疱疹。直接由性接触传播占绝大多数。
妊娠合并症
手术操作
• 妊娠早期急性阑尾炎可采用经典的麦氏切口;妊娠中期切 口应选择压痛明显部位;晚期宜选择右侧经腹直肌外缘切 口。手术体位是将右侧臀部提高30°~45°,使患者向左侧 倾斜,让增大的子宫左移,有利于暴露手术视野。毫无疑问, 术中操作应轻柔,牵拉子宫时用湿纱布垫巾保护子宫壁,用 弹力拉钩轻轻拉向一侧,避免刺激子宫引起流产、早产。 如有阑尾穿孔,应先吸尽脓液再切除阑尾,局部用0· 5%甲硝 唑液100~200 ml清洗吸尽,不宜全腹冲洗。术后一般不放 臵硬质引流管,如确实需用者可放臵不易被子宫压迫阻塞 的引流烟卷条于切口外下方,以免形成肠间脓肿和继发的 腹腔及切口感染。术中还应注意充分供氧,监测及维护围 生儿生命体征,以免胎儿受损。
第五节
妊娠合并性传播疾病
第十一章
妊娠合并症
妊娠合并梅毒
• 梅毒是苍白密螺旋体引起的全身性疾病 • 梅毒螺旋体对理化因素抵抗力极弱，对冷、热、 干燥特别敏感 • 在动物体外只能存活12小时，自然条件下只感染 人类，故人为梅毒的唯一传染源
第十一章
妊娠合并症
妊娠合并梅毒
梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体感染引起的以多系统侵 犯为表现的慢性传染病。
第十一章
妊娠合并症
妊娠期阑尾位置的改变 妊娠前阑尾和盲肠一般位于右髂窝内。
妊娠后受逐渐增大的妊娠子宫的影响向上、向外、 向后移位产后10天左右阑尾基本回复。
第四节
妊娠合并急性阑尾炎
第十一章
妊娠并阑尾炎 发病时症状、体征与非孕时期阑 尾炎相似。
第四节
妊娠合并急性阑尾炎
传播途径：性交直接传播,少数间接传播。
第五节
妊娠合并性传播疾病
第十一章
妊娠合并症
临床表现
部分孕妇无症状。
主要表现为宫颈炎、尿道炎、尿道旁腺炎前庭大腺炎。 孕12周之前还可上行感染致急性输卵管炎、急性盆腔炎。
播散性淋病:淋菌侵入血液引起发热寒战、倦怠、皮疹、关 节炎、心内膜炎、脑膜炎等。
超声检查：在早、中孕期B超检查可见增大的阑尾是不可压 缩的暗区与多层管状结构。但检查阴性不能排除诊断。
第四节
妊娠合并急性阑尾炎
第十一章
妊娠合并症
鉴别诊断
妊娠早期 右侧卵巢囊肿蒂扭转、右输卵管妊娠破裂。
妊娠中期 右侧卵巢肿蒂扭转、右侧急性肾盂肾炎、右侧 输尿管结石、急性胆囊炎、子宫肌瘤红色变性。 妊娠晚期 胎盘早剥、先兆临产、妊娠急性脂肪肝。 分娩期 子宫破裂。 产褥期 产褥感染。
第四节
妊娠合并急性阑尾炎
第十一章
妊娠合并症
临床表现和诊断
病情发展迅速： 容易发生阑尾坏死和穿孔 易发生弥漫性腹膜炎 诱发流产、早产，其毒素可以 导致胎儿缺氧甚至死亡。
第四节
妊娠合并急性阑尾炎
第十一章
妊娠合并症
临床表现和诊断
白细胞计数：在观察过程中白细胞逐渐上升，有一定的诊 断意义。
第五节
妊娠合并性传播疾病
第十一章
妊娠合并症
临床表现
潜伏期约为1～8月。
好发部位
外阴部、宫颈、阴道等。
病灶初起为粉红色、小而柔软的赘生物， 增大、增多融合形成不同的形态，
表面凸凹不平，呈乳头状、鸡冠状或菜花状
质硬，表面粗糙，根部多有蒂。
自觉症状 有时疼痒、灼痛、白带增多
第五节
妊娠合并性传播疾病
第五节
妊娠合并性传播疾病
第十一章
妊娠合并症
Ⅰ期梅毒硬下疳
第十一章
妊娠合并症
二期梅毒 掌跖斑丘疹
第十一章
妊娠合并症
丘疹性悔毒疹
第十一章
妊娠合并症
诊断
1.有不洁性生活史和梅毒的临床表现。
2.实验室检查
病原体检查 一期梅毒的硬下疳部位或淋巴穿刺液，查见梅 毒螺旋体可以确诊。
血清学检查
1）非梅毒螺旋体抗原血清试验 2）梅毒螺旋体抗原血清试验
第四节
妊娠合并急性阑尾炎
第十一章
妊娠合并症
治疗
一经确诊妊娠合并急性阑尾炎，在给予大剂量广谱抗生素同 时，应尽快手术治疗。保守治疗要冒阑尾穿孔及复发的风险。 在腹腔内留有炎症病灶，如果发生穿孔、高热、脓毒血症， 容易引起胎儿流产、死胎、早产，对产妇也有生命威胁。
第四节
妊娠合并急性阑尾炎
第十一章
第五节
妊娠合并性传播疾病
第五节
妊娠合并性传播疾病
第十一章
妊娠合并症
对胎儿的影响
患生殖器疱疹可以感染胎儿，引起新生儿眼、口腔、中枢 神经系统疾病。妊娠20周前可引起流产、胎儿畸形。
妊娠20周以后可导致死胎、早产、胎儿宫内发育受限、脑 膜炎、疱疹性肝炎、出生后智力低下。 产时经产道感染新生儿，生后4～7天左右出现发热、水疱 疹、黄疸、出血倾向等，新生儿病死率高。
临床表现
一期梅毒：潜伏期1周至2月，平均2～4周，梅毒螺旋体侵 入部位出现硬下疳，妊娠期硬下疳好发在宫颈，3～8周自 愈。
二期梅毒：发生在硬下疳消退后3～4周左右，出现①斑丘 疹 好发于躯干及四肢近端。②扁平湿疣 孕妇外生殖器、 肛周附近。③梅毒性秃发以及黏膜损害等。 三期梅毒：发生在感染后二年或更长。除皮肤黏膜损害外， 心血管系统，骨骼及中枢神经系统均可被累及。
第五节
妊娠合并性传播疾病
第十一章
妊娠合并症
对妊娠及胎儿的影响
孕早期感染淋病奈瑟氏菌可致感染性流产或流产后感染。
孕晚期可致胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫、早产甚 至死胎死产等。 产后出现子宫内膜炎、输卵管炎甚至播散性淋病。 新生儿经阴道分娩易被感染，形成新生儿眼炎、肺炎，甚 至出现淋病奈瑟氏菌性败血症。若未及时治疗，结膜炎可 发展累及角膜形成角膜溃疡、云翳、甚至发生角膜穿孔或 虹膜睫状体炎、全眼球炎，可导致失明。