胃溃疡的分型
慢性胃溃疡症状和急性胃溃疡症状上的区别
慢性胃溃疡症状和急性胃溃疡症状上的区别*导读：现在很多人都饱受胃溃疡的困扰，经常性的上腹部腹痛，起病多缓慢，病程长达数年或数十年，具有一定的节律性。
但也有的人得了胃溃疡病情很严重，需要紧急治疗。
这也就是慢性和急性胃溃疡的区别，特别是急性胃溃疡，一定要尽早治疗，切不可延误病情。
……现在很多人都饱受胃溃疡的困扰，经常性的上腹部腹痛，起病多缓慢，病程长达数年或数十年，具有一定的节律性。
但也有的人得了胃溃疡病情很严重，需要紧急治疗。
这也就是慢性和急性胃溃疡的区别，特别是急性胃溃疡，一定要尽早治疗，切不可延误病情。
那慢性胃溃疡症状和急性胃溃疡症状有什么区别呢？慢性胃溃疡症状和急性胃溃疡症状三大区别：一、出血速度的快慢在胃溃疡常见症状里介绍到，如果溃疡病变侵蚀了胃肠壁的血管，会导致出血，是胃溃疡最为常见的急性损害，出血的表现主要取决于出血量的多少与出血速度的快慢。
出血量较少且出血速度较慢时，只出现为排黑色大便，粪便呈柏油样，粘稠而且发亮，患者可不伴有其他明显的不适。
血量较大、出血速度较快时，可表现为呕吐咖啡样胃内容物或呕血，大便可为黑芝麻糊样、暗红色血便甚至鲜红色血便等，同时由于失血过多而伴发急性周围循环障碍的表现的如头昏、心悸、出汗、口渴、眼前发黑甚至晕厥倒地，严重者可出现休克及其他脏器功能的损害。
二、急性穿孔与慢性穿孔胃溃疡没得到及时治疗或很好的控制，越来越严重，进而造成胃穿孔，也是经常发生的。
临床上有急性、亚急性与慢性穿孔之分。
急性溃疡穿孔时主要出现为急性腹膜炎的表现，患者突发剧烈的、刀割样的上腹疼痛，之后可有短暂的缓解期，接着由于胃肠内容物流入腹腔刺激腹膜又使腹痛逐渐加重并漫延至全腹。
随着病情的发展，可伴有发烧，周围血白细胞增多，腹部X线检查可见有横膈下游离气体征等。
慢性与亚急性穿孔时，由于胃肠内容物被包裹或仅引起局限性腹膜炎，临床症状较急性穿孔明显为轻。
三、胃溃疡癌变在慢性炎症等因素的期刺激下可能会发生胃溃疡的癌变，溃疡癌变是指在溃疡病的基础上，溃疡边缘粘膜上皮由于反复破坏与修复进而发生的。
2024版胃溃疡ppt课件[1]
![2024版胃溃疡ppt课件[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/3d38d345854769eae009581b6bd97f192379bf64.png)
胃溃疡ppt课件•胃溃疡概述•诊断方法与标准•治疗原则与药物选择•并发症预防与处理措施目•患者教育与生活方式调整建议•总结回顾与展望未来进展方向录01胃溃疡概述定义与发病机制定义发病机制流行病学特点发病率危险因素长期精神紧张、饮食不规律、吸烟、酗酒、药物刺激等都是胃溃疡发病的危险因素。
临床表现及分型临床表现分型02诊断方法与标准胃镜检查及活检胃镜检查活检检查前准备检查过程结果解读030201X 线钡餐检查幽门螺杆菌检测血清学检测呼气试验通过检测患者血清中的幽门螺杆菌抗体来判断是否感染，但此方法不能区分现症感染和既往感染。
粪便抗原检测03治疗原则与药物选择一般治疗原则01020304消除病因缓解症状促进愈合预防复发胃黏膜保护剂通过增强胃黏膜的防御能力，促进胃黏膜的修复和溃疡的愈合。
常用的胃黏膜保护剂包括硫糖铝、胶体果胶铋等。
抑酸药通过抑制胃酸分泌，降低胃内酸度，从而减轻胃溃疡的症状和促进愈合。
常用的抑酸药包括质子泵抑制剂（PPIs ）和H2受体拮抗剂。
胃肠动力药通过调节胃肠运动功能，缓解胃溃疡患者的胃肠道症状。
常用的胃肠动力药包括多潘立酮、西沙必利等。
药物种类及作用机制个体化治疗方案制定04并发症预防与处理措施出血、穿孔等并发症预防积极治疗原发病针对胃溃疡本身进行积极治疗，降低并发症风险。
避免刺激性药物和食物避免使用非甾体抗炎药等刺激性药物，减少辛辣、过硬等刺激性食物的摄入。
定期复查通过胃镜等检查手段定期复查，及时发现并处理潜在并发症。
合并幽门梗阻时处理策略禁食、胃肠减压静脉输液手术治疗癌变风险评估及随访建议癌变风险评估01定期随访02生活方式干预0305患者教育与生活方式调整建议010204饮食结构调整建议少食多餐，避免暴饮暴食，减轻胃部负担。
选择易消化、营养丰富的食物，如瘦肉、鱼、蛋类等。
避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重胃黏膜损伤。
适量摄入新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质。
03生活习惯改善措施01020304心理干预和辅导支持给予患者心理安慰和支持，减轻其焦虑、抑郁等负面情鼓励患者积极参加社交活动，增加人际交往，提高心理06总结回顾与展望未来进展方向本次课程重点内容回顾临床表现、诊断方法和鉴别诊断并发症的预防与处理胃溃疡的定义、病因及发病机制治疗方案及药物选择患者日常管理与教育胃溃疡领域最新研究进展介绍新型药物的研发与应用，如质子泵抑制剂的更新换内镜治疗技术的创新与发展，如内镜下止血、缝合等未来发展趋势预测个体化治疗方案的推广与实施胃溃疡患者心理干预与康复治疗的重视THANKS 感谢观看。
胃溃疡反反复复，中医药有奇效
胃溃疡反反复复，中医药有奇效发布时间：2021-05-14T09:59:39.307Z 来源：《中国医学人文》2021年1月1期作者：梁旭[导读] 胃溃疡属于常见的消化性溃疡之一梁旭（梓潼县长卿镇卫生院；四川绵阳622150）胃溃疡属于常见的消化性溃疡之一，多发于裂孔疝、胃窦和胃角等部位，胃溃疡和十二指肠溃疡极为相似，统称为消化性溃疡，胃溃疡的产生是因长期的胃病迁愈不治所致，该病对机体健康损害性极大，每次发病必然伴随剧烈的上腹绞痛或胸骨疼痛，让病人觉得好像有人在用力拧他的肠道一样，痛得死去活来，而且该病迁愈难治，即便发病时服药后症状缓解，但仍然无法根除，很容易受到日常生活中的各项外界影响，导致病情去而复返。
那么面对胃溃疡，我们该如何入手治疗呢？也许我们可以求助于祖国医学的中医药！一、胃溃疡的病因病机中医领域中，将胃溃疡划分为“胃脘病”范畴，依据病症表现来鉴别区分，可将溃疡病一一细分为“虚”“实”“寒”“热”“瘀”等，症状交错复杂，需综合病人症状表现来细细分辨。
由于现代生活节奏较快，人们承受着多方精神压力，且生活作息和生存环境与过去相比，都有较大变化，特别是饮食和营养的摄取方面差异尤为鲜明，许多中青代时常暴饮暴食且作息不矩，导致正气下降，湿热气郁和痰浊瘀滞上升。
现代医学认为胃黏膜的破坏和防御机制处于某种相对的动态平衡，一旦这种生理动态平衡被打破，那么就会形成溃疡病，这与中医学说中的阴平阳秘和精神乃治的中心思想不谋而合。
防御因素中的粘液、粘膜屏障、前列腺素等属于中医的正气范畴，有四季脾旺不受邪的说法；而破坏因素中的胃泌素和胃酸等则属于中医的邪气范畴，有饮食不节，寒温不适，脾胃乃伤的说法。
由此可以认为，七情失和，肝气郁结和肝气横逆反胃是引起胃溃疡的主要病因。
二、胃溃疡的辩证分型和对症施治临床治疗胃溃疡必须结合化验和仪器多方诊断，可采用中医理论实施辩证分型，开展多方位的综合治疗。
中医证候学中的溃疡病有多样化的临床表现，如脾胃虚寒、肝胃郁热、肝胃不和等，主要通过整体辩证和归纳病机对胃溃疡的病理进行鉴别，而后采用针对性的温中健脾、调肝清胃等治疗方法，目前在临床上已取得确切的疗效。
胃溃疡分型教案
胃溃疡分型教案教案标题：胃溃疡分型教案教案目标：1. 了解胃溃疡的定义和病因。
2. 掌握胃溃疡的分型及其临床表现。
3. 理解不同类型胃溃疡的治疗原则和方法。
4. 培养学生对胃溃疡的预防和保健的意识。
教学重点：1. 胃溃疡的分型及其临床表现。
2. 胃溃疡的治疗原则和方法。
教学难点：1. 不同类型胃溃疡的治疗原则和方法。
教学准备：1. 幻灯片或黑板。
2. 胃溃疡相关的教学材料和案例。
教学过程：一、导入（5分钟）1. 引入胃溃疡的概念和病因，引发学生对胃溃疡的兴趣。
2. 提问学生是否了解胃溃疡的分型和临床表现。
二、知识讲解（15分钟）1. 分别介绍胃溃疡的两种常见分型：急性胃溃疡和慢性胃溃疡。
2. 详细解释每种分型的临床表现，如急性胃溃疡的疼痛剧烈、呕血等，慢性胃溃疡的疼痛缓解、消瘦等。
三、案例分析（20分钟）1. 提供几个真实的胃溃疡患者案例，让学生根据病例分析胃溃疡的分型和临床表现。
2. 引导学生讨论不同类型胃溃疡的治疗原则和方法。
四、学生讨论（15分钟）1. 分组讨论不同类型胃溃疡的治疗原则和方法。
2. 每组派代表汇报讨论结果。
五、总结与展望（5分钟）1. 总结胃溃疡的分型及其临床表现。
2. 引导学生思考胃溃疡的预防和保健方法。
教学延伸：1. 布置学生自主学习胃溃疡的预防和保健知识，准备小组分享。
2. 鼓励学生进行实地考察，参观医院或诊所，了解胃溃疡的诊断和治疗过程。
教学评估：1. 案例分析中的学生表现和讨论结果。
2. 学生自主学习和小组分享的内容和质量。
教学资源：1. 幻灯片或黑板。
2. 胃溃疡相关的教学材料和案例。
教学反思：1. 教学中要注重理论与实践相结合，通过案例分析和学生讨论，激发学生的学习兴趣和思考能力。
2. 针对不同学生的实际情况，可以适当调整教学内容和方法，提供更多的学习资源和案例。
胃溃疡的症状有哪些表现
胃溃疡的症状有哪些表现胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，给患者的生活带来了诸多不适和困扰。
了解胃溃疡的症状对于早期发现、及时治疗以及预防病情恶化都具有重要意义。
胃溃疡的症状表现多种多样，其中较为常见的是上腹部疼痛。
这种疼痛通常具有一定的特点，比如它可能是一种灼烧样痛、钝痛、胀痛或者饥饿样不适感。
疼痛的位置一般位于剑突下正中或偏左，疼痛区域相对较为固定。
疼痛的发作往往与进食有着密切的关系。
比如，在餐后半小时到一小时左右，疼痛会开始出现，经过一到两个小时后，疼痛逐渐缓解。
但下次进餐时，疼痛又会重复出现，呈现出“进食疼痛缓解”这样的规律。
除了疼痛，胃溃疡患者还可能出现食欲不振的情况。
看到食物没有想吃的欲望，或者吃的量比平时明显减少。
这是因为胃溃疡导致胃部的消化功能受到影响，食物在胃内的停留和消化变得不顺畅，从而使人缺乏进食的动力。
恶心和呕吐也是胃溃疡的症状之一。
当胃部的溃疡面受到刺激，或者胃内的压力增大时，就容易引发恶心的感觉，严重时还会导致呕吐。
呕吐物可能是刚吃进去的食物，也可能是胃内的黏液、胆汁等。
有些胃溃疡患者会出现烧心和反酸的症状。
烧心是指胸骨后或上腹部有一种烧灼感，感觉像是有一团火在燃烧。
反酸则是指胃内的酸性物质反流到食管甚至口腔，嘴里会有一股酸味。
这是因为胃溃疡影响了胃的正常功能，导致胃酸分泌异常或者胃的排空能力下降。
另外，胃溃疡还可能导致体重下降。
由于食欲不振、进食减少，再加上疾病对身体的消耗，患者的体重会逐渐减轻。
如果在没有刻意减肥的情况下，体重在短时间内下降明显，就需要警惕胃溃疡的可能。
胃溃疡患者的腹部可能会有压痛感。
用手按压上腹部，会感到疼痛，疼痛的位置通常与溃疡的部位相对应。
部分患者还可能出现呕血和黑便的症状。
这是比较严重的情况，说明溃疡已经侵犯到了胃部的血管，导致出血。
呕出的血液可能是鲜红色或者咖啡色，黑便则是由于血液经过消化道后，在肠道内被氧化变黑所致。
需要注意的是，胃溃疡的症状可能因人而异。
溃疡分期AHS和Forrest分级
溃疡分期AHS和Forrest分级
胃溃疡主要分为三期，其中每一期又可分为两种情况。
胃溃疡急性期又称为A期，如果有血管暴露以及出血的情况，则称为A1期，如果没有血管出血，但可见到黑色的血凝块的话，则称为A2期。
愈合期又称为H期，其中溃疡面覆盖有黄苔的，称为H1期，溃疡面为白苔覆盖，且能够见到集中的粘膜皱襞的，则称为H2期。
瘢痕期又称为S 期，溃疡基本愈合，且能见到红色瘢痕的，则称为S1期，瘢痕为白色，且溃疡、粘膜基本一致的，则称为S2期。
内镜下消化性溃疡出血Forrest分级分为3级：I级为活动性出血病灶，又分为Ia：喷射状出血（动脉性）；Ib：活动性渗血（静脉性或微小动脉性）；II级为近期出血性病灶，又分为IIa：血管显露；IIb：附着血凝块；IIc：黑色基底。
III级：基底洁净，无近期出血迹象。
Forrest分级有助于判断消化性溃疡再发出血的可能性，从而选择最佳的治疗措施。
胃溃疡的诊断和药物治疗
给予广谱抗生素预防感染，同时补充 水、电解质及营养。
幽门梗阻
药物治疗
使用促胃肠动力药物和胃黏膜保 护剂，改善胃肠道功能，减轻幽
门梗阻症状。
饮食调整
采用少量多餐的饮食方式，避免一 次性进食过多引起胃潴留。
手术治疗
对于药物治疗无效或症状严重的患 者，可考虑手术治疗，如胃空肠吻 合术等。
癌变风险及监测
01
诊断准确性有待提高
目前胃溃疡的诊断主要依赖于症状和胃镜检查，但部分患者症状不典型
，胃镜检查也存在一定的漏诊率，因此诊断准确性有待提高。
02
药物治疗效果个体差异大
胃溃疡患者对药物治疗的反应存在较大的个体差异，部分患者治疗效果
不佳，甚至出现药物副作用。
03
复发率高
胃溃疡患者经过治疗后，复发率较高，严重影响患者的生活质量和健康
定期随访和复查安排
定期随访
胃溃疡治疗周期长，患者应定期随访， 以便医生及时了解病情变化，调整治疗 方案。
VS
复查安排
根据病情和治疗需要，医生会安排患者进 行胃镜、X线钡餐等相关检查，以评估治 疗效果和胃黏膜修复情况。患者应积极配 合复查工作，确保治疗顺利进行。
06
CATALOGUE
总结与展望
当前存在问题和挑战
发病机制
胃溃疡的发病机制涉及胃酸、胃 蛋白酶等消化液对胃黏膜的自身 消化，以及幽门螺杆菌感染、非 甾体抗炎药使用等多种因素。
流行病学特点
01
02
03
发病率
胃溃疡的发病率在不同地 区和人群中有所差异，但 总体呈上升趋势。
年龄与性别分布
胃溃疡可发生于任何年龄 ，但以中老年人群为主， 男性发病率略高于女性。
胃溃疡
胃溃疡是由什么原因引起的？(一)发病原因胃溃疡是一种多因素疾病，病因复杂，迄今未完全清楚，为一综合因素所致。
1.遗传因素胃溃疡有时有家族史，尤其儿童溃疡患者有家族史者可占25%～60%。
另外A型血的人比其他血型的人易患此病。
2.化学因素长期饮用酒精或长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生，此外长期吸烟和饮用浓茶似亦有一定关系。
3.生活因素溃疡病患者在有些职业如司机和医生等人当中似乎更为多见，可能与饮食欠规律有关。
工作过于劳累也可诱发本病发生。
4.精神因素精神紧张或忧虑，多愁善感，脑力劳动过多也是本病诱发因素。
可能因迷走神经兴奋，胃酸分泌过多而引起。
5.感染因素幽门螺杆菌(HP)对胃溃疡发生的作用仍难以解释，因很多HP感染者中仅少数发生胃溃疡。
然而几乎所的胃溃疡者合并慢性活动性胃炎。
HP是胃炎的发病和蔓延的主要病因。
HP被清除则胃炎消失。
HP感染的定量研究显示，胃溃疡尤其是位于胃上半部的溃疡，常合并严重的HP感染。
6.其他因素不同国家、不同地区本病的发生率不尽相同，不同的季节发病率也不一样，说明地理环境及气候也是重要因素。
另外本病还可在其他原发病如烧伤、重度脑外伤、胃泌素瘤、甲旁亢、肺气肿、肝硬化、肾衰的基础上发病，即所谓“继发性溃疡”(secondary ulcer)。
这可能与胃泌素、高钙血症及迷走神经过度兴奋有关。
(二)发病机制1.胆汁反流和胃溃疡病Beaumont于1883年首先观察到在某些不寻常的情况下胆汁反流入胃，但当时未能引起人们的注意。
直到1965年du Plessis才提出胆汁反流可能在胃溃疡病的发病中占重要位置。
研究证明，胆汁反流入胃常见于胃溃疡病病人而不常见于正常人。
胆汁在胃溃疡病病人的空腹胃液标本和餐后标本中均存在。
胃溃疡愈合以后，反流可以减少或停止。
胃或十二指肠的动力障碍是导致胆汁反流的原因，然而致成动力障碍的基本因素仍然不明。
在某些病人，取直立体位、吸烟可使反流增加。
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胃溃疡的分型、临床表现及手术适应症：（1）分型：Ⅰ型:最常见，50%-60%，低胃酸，位于胃小弯角切迹附近。
Ⅱ型:20%，高胃酸，胃溃疡合并十二指肠溃疡。
Ⅲ型:20%，高胃酸，位于幽门管或幽门前。
Ⅳ型:5%，低胃酸，位于胃上部1/3，胃小弯接近贲门处（2）临床表现：a.发病年龄多为40-60岁,多位于胃窦小弯侧;b.主要症状是腹痛，但节律性不如十二指肠溃疡明显。
进餐0.5-1H开始，持续1-2H后消失，进食不能缓解，痛点常在上腹剑突与脐连线中点或略偏左,抗酸治疗缓解后常复发。
c.年龄较大的患者，呈不规则持续痛（3）手术指征：1.内科治疗8-12w溃疡不愈合或短期复发者。
2.发生溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻等。
3.溃疡巨大或高位溃疡。
4.胃十二指肠复合性溃疡。
5.溃疡不能除外恶变或已恶变者。
胃癌的常见转移途径？答：①直接浸润②血行转移：肝，肺③腹膜种植转移：卵巢Krukenberg瘤④淋巴转移：最主要的方式，可由胸导管→左锁骨上，或者肝圆韧带→脐周乳腺癌的手术方式（1）乳腺癌根治术：手术应包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除；（2）乳腺癌扩大根治术：在上述清除腋下、腋中、腋上三组淋巴结的基础上，同时切除胸廓内动静脉及其周围的淋巴结；（3）乳腺癌改良根治术：一是保留胸大肌，一是保留胸大、小肌；（4）全乳房切除术：必须切除整个乳腺；（5）保留乳房的乳腺癌切除术：包括完整切除肿块及淋巴结清扫。
乳腺癌的鉴别(1)乳腺癌的乳房肿块质地一般较硬，有的坚硬如石，肿块大多为单侧单发，肿块可呈圆形、卵圆形或不规则形，可长到很大，活动度差，易与皮肤及周围组织发生粘连，肿块与月经周期及情绪变化无关，可在短时间内迅速增大，多发于中老年女性。
(2)乳腺癌往往是孤立的而且相对比较固定的无痛性的肿块，乳腺癌造成的疼痛是到后期影响到外面的包膜或者累及到皮肤才引起的。
(3)局部皮肤会往里陷、乳头内陷阑尾炎的并发症：腹腔脓肿；内外瘘形成；门静脉炎急性阑尾炎的并发症（1）术中并发症及处理：1、腹腔脓肿：一经诊断即应在超声引导下穿刺抽脓冲洗或置管引流或必要时手术切开引流2、内外瘘形成：3、门静脉炎：行阑尾切除并大量抗生素治疗。
（2）术后并发症：（1）出血（2）切口感染（3）粘连性肠梗阻（4）阑尾残株炎（5）粪瘘门静脉高压的临床表现临床表现：主要是脾肿大、脾功能亢进、呕血和黑便、腹水和非特异性全身症状，曲张的食管和胃底静脉一旦破裂立刻发生大出血呕吐鲜红色血液肝功能损害引起凝血功能障碍脾功能亢进引起血小板减少出血不易自止，大出血引起肝缺氧容易引起肝昏迷。
门脉高压症的定义及病理改变？:门脉压力＞30cmH2O，主要病理改变：①脾肿大②交通支扩张③腹水。
急性乳腺炎的临床表现、易发时段1、初起阶段：初起常有乳头皲裂，哺乳时感觉乳头刺痛，伴有乳汁郁积不畅或结块，有时可有一二个乳管阻塞不通。
继而乳房局部肿胀疼痛，结块或有或无，伴有压痛，皮色不红或微红，皮肤不热或微热。
全身症状不明显，或伴有恶寒发热，胸闷头痛，烦躁容易发脾气，食欲不振。
2、成脓阶段：患乳肿块不消或逐渐增大，局部疼痛加重，或有搏动性疼痛，甚持续性剧烈疼痛，伴有明显的触痛，皮色红，皮肤灼热，并有壮热不退，口渴思饮，恶心厌食，同侧腋窝淋巴结肿大压痛。
至乳房红肿热痛第10天左右，乳房肿块中央渐渐变软，按之应指有波动感，局部漫肿发热，压痛明显，穿刺抽吸有脓液，有时脓液可从乳窍中流出，全身症状加剧。
3、溃后阶段：当急性脓肿成熟时，可自行破溃出脓，或手术切开排脓。
若脓出通畅，则局部肿消痛减，发热，怕冷症状消失，疮口逐渐愈合。
若溃后脓出不畅，肿势不消，疼痛不减，身热不退，可能形成袋脓，或脓液波及其他乳络形成传囊乳痈。
亦有溃后乳汁从疮口溢出，久治不愈，形成乳漏。
急性阑尾炎的临床表现：（1）症状：1腹痛，典型的转移性右下腹痛；2、胃肠道症状3、全身症状，早期乏力。
（2）体征：1、右下腹压痛，是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点2、腹膜刺激征象，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失3、右下腹包块4、结肠充气试验阳性5、腰大肌试验阳性说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位6、闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌7、肛门直肠指检。
肺癌的扩散途径1.淋巴结转移占胃癌转移的70%，胃下部癌肿常转移至幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋巴结，而上部癌肿常转移至胰旁、贲门旁、胃上等淋巴结2.血行转移部分患者外周血中可发现癌细胞，可通过门静脉转移至肝脏3.直接播散浸润型胃癌可沿粘膜或浆膜直接向胃壁内、食管或十二指肠发展胰腺炎的病因:1.胆道系统疾病,以胆管结石最为常见 2.酒精或药物长期酗酒可刺激胰液内蛋白含量增加，形成蛋白“栓子”阻塞胰管 3.感染很多传染病可并发胰腺炎，症状多不明显，原发病愈合后，胰腺炎自行消退 4.其他疾病家族性高脂血症患者合并胰腺炎的机会比正常人明显升高 5.营养障碍低蛋白饮食可导致慢性胰腺炎，多见于东南亚、非洲及拉丁美洲各国6.遗传因素遗传性胰腺炎较少见，属染色体显性遗传7.外伤与手术是急性胰腺炎的常见原因，只有在创伤严重或损伤主胰管后方可能引起慢性胰腺炎消化性溃疡手术适应症:经过严格内科治疗不愈的顽固性溃疡，胃溃疡疑是恶变者或有严重并发症内科治疗不能奏效者。
胃癌的转移途径:①直接浸润②血行转移：肝，肺③腹膜种植转移：卵巢Krukenberg瘤④淋巴转移：最主要的方式，可由胸导管→左锁骨上，或者肝圆韧带→脐周原发性肝癌并发症：肝性昏迷，上消化道出血，癌肿破裂出血，及继发感染血栓闭塞性脉管炎晚期临床表现:会导致患肢缺血而肢体缺血可引起肢体营养障碍常表现为皮肤干燥、脱屑、皱裂；汗毛脱落、出汗减少；趾(指)甲增厚、变形、生长缓慢；肌肉萎缩、肢体变细严重时可出现溃疡、坏疽甲状腺手术后并发症及原因:呼吸困难和窒息是手术后危急的并发症，多发生在术后48小时以内。
（1）主要原因：①手术区内出血压迫气管；②喉头水肿；③气管受压软化塌陷；④气管内痰液阻塞；⑤双侧喉返神经损伤。
（2）处理：一旦发现病人呼吸困难，立即床旁抢救。
主要措施：①去除病因：拆线，敞开切口，清除血肿；地塞米松等激素静滴消除喉头水肿；吸痰给氧等；②如无改善则立即行气管切开或气管插管；③如有呼吸心跳暂停者应先气管插管或气管切开同时再进行复苏。
中晚期食管癌病因、症状：(1)吞咽困难，(2)疼痛(3)吐粘液(4)颈部、锁骨上肿块(5)声音嘶哑(6)出血(7)干咳：肠梗阻分类按病因分类：（1）机械性：各种原因引起的肠腔狭窄①.肠腔堵塞②.肠管受压③.肠壁病变（2）动力性：无器质性肠腔狭窄，如急性弥漫性腹膜炎，机制：神经反射或毒素刺激→肠壁功能紊乱→肠蠕动功能丧失或肠管痉挛→肠梗阻（麻痹性或者痉挛性）（3）血运性肠梗阻：肠系膜血管栓塞或血栓形成→血运障碍→肠麻痹肠梗阻临床表现:症状:（1）局部表现：腹部阵发性绞痛,呕吐,腹胀,肛门停止排气排便.（2）全身表现：体液丧失、感染和中毒、休克、呼吸和循环系统障碍检查:腹部体检:视诊:可见腹胀,肠型和蠕动波;触诊:单纯性有轻压痛,绞窄性有固定压痛和腹膜刺激征.叩诊:绞窄型可移动性浊音阳性;听诊:机械性梗阻时,肠鸣音亢进,有起过水声或金属声.麻痹性肠鸣音减弱或消失.急性胰腺炎的常见病因、临床类型？答:1.常见病因：①胆道疾病②过量饮酒③十二指肠液返流④创伤⑤胰腺血运⑤其它。
2.临床类型：轻型，重型。
急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现和治疗原则：(AOSC)(1)临床表现：Reynold五联征=Charcot三联征+休克+神经中枢受抑制1.病人以往多有胆道疾病发作史和胆道手术史本病2.除有一般胆道感染的CHARCOT三联症外还可以出现休克，神经中枢系统受抑制表现，3.起病初期出现畏寒发热严重时明显寒战,体温持续升高。
4.疼痛因梗阻部位而异肝外梗者明显肝内梗着轻大多数出现黄疸，神经系统症状表现为神情淡漠，嗜睡，神智不清昏迷合并休克时可出现躁动，谵妄。
(2)治疗原则：紧急手术解除胆道梗阻并引流。
治疗措施：紧急手术解除胆道梗阻并引流及早而有效的降低胆管内压力腹股沟斜疝和直疝的鉴别甲状腺危象:同时合关神经,循环,及消化系统严重功能紊乱,如烦躁,谵妄,大汗,呕吐,水泻.若不及时处理或迅速发展至昏迷,虚脱,休克,甚至死亡甲危的治疗:1.肾上腺素能阻滞剂.2.碘剂3.氢化可的松4.镇静剂5.降温 6.大量葡萄糖溶液补充能量,吸氧,以减轻组织的缺氧.7.有心力衰竭者加用洋地黄制剂.甲亢临床表现:a.甲状腺肿大,性性急燥,容易激动,两手颤动,b.怕热,多汗皮肤潮湿,食欲进但却消瘦,体重减轻 c.心悸,脉快有力内分泌紊乱,以及无力易疲劳,出现肢体近端肌萎缩.上消化道大出血的定义和常见病因治疗原则：（1）定义：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。
大出血是指：一次失血达1000ml以上或占总循环血量的20%（2）常见病因：1.胃,十二指肠溃疡：约占一半,其中3/4是十二指肠溃疡，一般一次不超过500ml2.门静脉高压症,食管胃底曲张的静脉破裂出血;约占25%.一次常达500—1000ml3.急性糜烂性出血性胃炎4.胃癌:2%-4%.5..胆道出血.（3）治疗原则：只要确定有呕血和黑便，都应作为紧急情况收住院或ICU。
不管出血的原因如何，都应（1）迅速建立两条静脉通道，其中一条最好经颈内V或锁骨下V达上腔V，便于监测中心静脉压；（2）迅速扩容；（3）输血；（4）纠正酸碱失衡；（5）氧疗；（6）监护脑震荡的概念？答:脑震荡是一种轻型颅脑损伤，主要指头部位外伤后立即出现短暂的脑功能损害而无确定的脑器质改变。
病理上没有肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。
颅内压增高(increasedintracranial pressure)：颅内压持续在200mmH2O以上，从而引起的相应的综合征，称为颅内压增高。
脑震荡:是最常见的轻度原发性脑损伤，脑表现为一过性、广泛性脑组织的功能障碍。
无明显结构上的器质性变化，无肉眼可见的神经病理改变，有时在显微镜下可见神经组织结构紊乱。
库欣反应：颅内压急剧增高时，病人出现血压升高、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征变化，这种变化称为库欣反应。
脑疝：当颅内某分腔的压力大于邻近分腔压力时，脑组织从高压区向低压区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，从而出现一系列重要临床症状和体征，称为脑疝。
逆行性遗忘，脑外伤清醒后大多不能回忆受伤当时以及受伤前一段时间的情况中间清醒期：指颅脑外伤后最初的昏迷和脑疝的昏迷之间有一段意识清楚的时间甲状腺危象：是因甲亢术后甲状腺激素过量释放引起的爆发性肾上腺素能兴奋引起的高热、脉快，合并神经、循环和消化系统严重紊乱的一系列严重反应cooper 韧带：指乳腺、腺叶间与皮肤垂直的纤维束，上连浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层橘皮样外观：是指皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，酷似橘皮创伤性窒息，指突发暴力挤压胸部，传导至静脉系统，迫使静脉压骤然升高，以致头颈肩胸部毛细血管破裂。