急性乌头碱中毒救治
急性乌头碱中毒的救治体会
例 稍 单 纯 ， 现 频 发 室 性 期 前 收 缩 ， 性 表 室
６０ ０ ５ ２０云南 昆 明市官 渡 区人 民医 院 内一科
心动过速 ， 表 现 为窦性 心 动 过缓 ，Ｉ ９例 Ⅱ度房室传导阻滞 ， 右束支传导阻滞 。
～
治疗方法 ： 所有 急性 中毒 者均给予催 吐、 胃、 洗 导泻 、 液 、 尿等 措施 。对 出 输 利
病 理 所 见 ： 瘤 大 小 为 ２ ｃ ×１ｃ 肿 ０ｍ ５ｍ
中毒． 中华内科杂志 ，００，０ １ ：０ ． ２ ０ ４ （ ） ５２
预后 比较 好 ， １ ０年生 存 率 可 达 ４％ ， 本肿 ７ 但 瘤 迟 早要 发 生 肺 、 、 转 移 。 而局 部 淋 巴 脑 骨
Ｘ ｃ 中等硬 ， ６ ｍ， 向肌 肉内浸润 ， 丰富 血 有 管， 切面呈灰 黄色 ， 出血 和坏 死 区。镜 有 下见 肿瘤 细胞 集 合 成大 小 不 等 的巢 状 。 Ｐ Ｓ阳性 ， 细胞 呈圆形 ， Ａ 瘤 胞浆丰 富 ， 圆 核
解 质 平衡 。
结 果
亢进等 。可导致 孕 妇流 产。治疗 上应 用 阿托品对抗 迷走神经 的兴奋 ， 一般肌 肉或 静脉注射阿托品 ０ ５～１ ｇ 每 ４～ ． ｍ ， ６小时 １ ， 次 根据 瞳孔 大小 及 心率 调整 用 量 ， 根 据不 同类 型心律失常 ， 选用相应抗心律失 常药 物。 总之 ， 乌头碱类药物使用不 当易发生 中毒 ， 应严格掌握适应证及药物炮制方法 和剂量 ， 一旦 中毒易 出现 各种心 律 失常 ， 应 监 测 心 电 图变 化 ， 据 心 律 失 常 类 型针 根 对性使用抗心律失 常药物 ， 间断注射阿托 品对抗迷走神经 ， 多能取得满意效果 。
监护。
乌头碱中毒的治疗方法
乌头碱中毒的治疗方法如果出现乌头碱中毒的症状，都要引起高度重视，可以采用身边的条件来进行解毒，但这还不够，要去医院寻求更加专业有效的治疗方法，同时要尽可能避免并发症的出现。
今天我们就一起来了解一下乌头碱中毒后该如何治疗。
1、关于毒理对抗关键是使用阿托品要遵循早期、足量、反复并维持阿托品化的原则；及时进行心脏听诊和心电图检查发现心脏损害迅速给预处理。
阿托品的用量个体差异很大需要具体分析，一般从瞳孔散大、面红口干、皮肤无法、心率增快、血压回升等临床表现综合判断。
如果体温升高大于38℃、心率增快大于120次／分、出现尿潴留之一即应高度怀疑阿托品过量。
合并肺水肿时若罗音消失后重现且心率增快大于120次则强烈提示阿托品过量。
2、心脏损害保护乌头碱中毒对心脏的损害主要是通过兴奋迷走神经和对心肌的直接毒害所致。
临床上突出表现为各种心律失常，其中以室性早搏、ⅰ度房室传导阻滞最为多见，其次为房性早搏和不定型室内传导阻滞，房早、ⅱ度房室传导阻滞、束枝传导阻滞也可以见到，心房颤动偶见。
室性早搏常为多源性、多形性，室早二联律、三联律也较为常见；临床上常常是多种损害并存（97％）。
室性早搏的治疗利多卡因疗效非常好，用法是先静脉推注50㎎－100㎎，继以1㎎－2㎎／分的速度静滴维持。
鉴于利多卡因有潜在的加重传导阻滞作用、乌头碱中毒又有多种心脏损害并存、处理上需要维持阿托品化、而阿托品本身可以治疗传导阻滞、加快心率等因素，采取阿托品和利多卡因同瓶静滴是最为合理、安全、有效的方法。
除室性早搏以外，其他的心律失常和传导阻滞在维持阿托品化同时即可以良好控制，一般不需要特殊处理，必要时可以适当使用心肌营养药物。
若是在没有心电图检查的乡村卫生所一旦听诊发现有期前收缩基于上述分析可以“盲目”使用阿托品和利多卡因同瓶静滴。
3、并发症处理和其他综合性治疗措施并发症处理关键是正确处理肺水肿、脑水肿、心律失常与稀释毒素间的矛盾。
大量输液是抢救中的重要措施之一，一方面患者禁食需补充热量和电解质，另一方面可以稀释毒素。
乌头碱中毒的诊治,告诉你正确的做法!
乌头碱中毒的诊治，告诉你正确的做法！
如果不小心出现乌头碱中毒的情况，要在第一时间采取急救措施，然后最好带患者去医院做检查，了解中毒的严重程度，在此基础上根据病情来选择最合适的治疗方法。
一、乌头碱中毒如何诊断？容易误诊吗？
诊断最主要的是有这种药物的接触史，如果知道有误服，结合出现中毒症状，一般诊断不难。
二、乌头碱中毒急救
口服中毒者要立即通过刺激会厌部催吐，有条件时用1：5000高锰酸钾液、1%～2%鞣酸溶液或茶水反复洗胃，洗后灌入活性炭
或硫酸钠20克导泻。
中毒时间超过4小时的应同时用2%盐水高位结肠冲洗。
对症状较重者可用阿托品1～2毫克皮下或肌肉注射，4～5次/日，效果不好也可用0.5～1毫克静脉缓慢注射。
对室性心律失常可予以利多卡因50～100毫克静脉注射。
根据患者的整体情况给予对症治疗和全身支持疗法。
三、乌头碱是存在于川乌、草乌、附子等植物中的主要有毒成份。
它主要使迷走神经兴奋，对周围神经损害。
中毒症状以神经系统和循环系统的为主，其次是消化系统症状。
临床主要表现为口舌及四肢麻木，全身紧束感等，通过兴奋迷走神经而降低窦房结的自律性，引起易位起搏点的自律性增高而引起各心律失常，损害心肌。
口服纯乌头碱0.2mg即可中毒，3—5mg可致死。
民
间常用草乌、川乌等植物来泡制药酒。
但在此警醒大家它们都具有足以致命的毒性。
乌头碱对免疫器官的影响和体液免疫均呈免疫抑制作用。
它能对T细胞及其亚群产生抑制作用，从而影响B 细胞功能。
其最佳免疫抑制作用期为用药后一周左右。
乌头碱类药物中毒65例急诊救治体会
乌头碱类药物中毒65例急诊救治体会乌头碱（Aconitum alkaloid）是一种天然毒物，具有强烈的神经毒性和心脏毒性，是乌头属（Aconitum）植物中含量最高的毒性成分。
乌头碱类药物中毒常因误食乌头属植物或过量使用这些植物的药材或药物而发生，严重者可导致心脏骤停、呼吸衰竭等危重情况，因此，对于乌头碱类药物中毒的急诊救治十分关键。
本文将从临床案例出发，总结乌头碱类药物中毒65例急诊救治体会。
基本情况乌头碱类药物中毒在临床上为常见的急诊毒物事件之一，该类药物的毒性依其所含成分的种类和剂量不同而有所区别，一般表现为口鼻烧灼感、口干、呕吐、腹泻、头昏乏力、心悸、胸闷等非特异性表现，但也有些患者在摄入后短时间内出现呼吸困难、心律失常、猝死等危重症状。
乌头碱类药物主要来源于乌头科(Aconitum)植物和其药材或药物，常误食或过量使用中成药、保健品、中药饮片等，甚至因自制药酒、药膳而中毒。
案例一：男性，42岁，误食乌头草粉末12g，口服后感觉口干、头晕，随后出现呕吐和肢体麻木，面色苍白，伴畏寒、出汗，被送至医院急诊。
案例二：女性，29岁，口服乌头丸20g，出现呕吐、腹泻、心慌、呼吸急促，就诊急诊科。
急诊救治针对乌头碱类药物中毒的急诊救治，需要快速确定病情及判断病情的严重程度，及时采取对症处理，掌握好中毒患者的生命体征和抢救措施。
一、快速处理患者针对中毒患者，第一时间需要迅速的处理，将其隔离至安全地点，避免二次受到药物影响。
对于昏迷、呼吸困难等危重中毒患者，应尽早进行心肺复苏。
1.1 呼吸道管理保持呼吸道畅通是一项至关重要的任务，对于昏迷患者，要将其头部转向一侧，同时检查气道有无异物堵塞，如有异物立即清除堵塞物。
使用吸氧设备辅助呼吸，以维持呼吸功能。
1.2 循环支持保持患者循环和呼吸的稳定十分重要，危重患者应予以静脉液体复苏，如高压氧疗法对缺氧性紫绀有效，可尽早实施。
二、剂量限制针对乌头碱类药物中毒，临床上治疗的关键是剂量限制。
急性乌头碱中毒的救治体会
急性乌头碱中毒的救治体会急性乌头碱中毒是一种严重且危险的中毒病症，其症状包括呕吐、心动过速、头痛、头晕、嗜睡等，甚至可能导致生命危险。
在面对乌头碱中毒患者时，及时采取正确的救治措施至关重要。
本文旨在分享我在医疗急救工作中对急性乌头碱中毒的救治体会。
一、快速判断和识别要想正确有效地抢救乌头碱中毒患者，首先需要快速准确地判断和识别中毒的症状。
乌头碱中毒病症较为典型，大部分患者会出现呕吐、心动过速、头痛、头晕、嗜睡等症状。
此外，患者可能还会出现一系列神经系统症状，如言语不清、痉挛、惊厥等。
当发现疑似乌头碱中毒的患者时，应立即调集相关救治资源，并做好观察准备。
二、紧急处理在识别和判断乌头碱中毒后，必须立即采取紧急处理措施。
首先，应将患者迅速转移到通风良好并且安全的场所，以便减少中毒风险。
其次，应立即拨打急救电话或呼叫医疗救援人员，确保救援力量能够及时赶到现场。
同时，对患者进行初步的生命体征检查，包括心跳、呼吸和意识情况等。
三、保证呼吸道通畅在处理乌头碱中毒患者时，保证呼吸道的通畅极为重要。
如果患者呼吸困难或出现窒息的情况，需立即采取相关措施进行救治。
首先，可采用头后仰、下颌抬高的方法，以保持呼吸道的通畅。
其次，如患者出现严重的呼吸衰竭，应考虑给予人工通气或气管插管等辅助通气方法。
在处理过程中，应密切观察患者呼吸情况的变化，确保其呼吸道始终通畅。
四、积极处理中毒症状除了保证呼吸道通畅外，还需要积极处理中毒症状以减轻患者的痛苦和危险。
例如，对于乌头碱中毒引起的呕吐症状，可以给予抗呕吐药物进行控制。
另外，针对头痛、头晕等神经系统症状，可以考虑给予适当的镇痛药物或其他对症治疗措施。
然而，在给予药物治疗时，务必考虑患者的整体情况和可能的药物不良反应。
五、寻求专业医疗支持在紧急处理和初步救治之后，应尽早将患者转运至专业的医疗机构进行进一步救治。
乌头碱中毒属于严重中毒情况，专业医疗支持至关重要。
通过专业医疗团队的综合治疗，可以更好地控制患者的症状，并对可能出现的并发症进行及时预防和干预。
急性乌头碱中毒的救治ppt
用得经验？
治疗
❖ 7、并发症得处理:呼吸支持治疗;正确处理肺 水肿、脑水肿、心律失常与稀释毒素间得矛 盾。
治疗
❖ 8、中药治疗: 银连豆甘汤:药用:银花30g,黄连10g,绿豆
60g,生甘草10g。首次急用高压锅煎煮5～ 10min, 迅速冷却,兑入约20g蜂蜜口服,每次 250ml,每日3～4次。
后话
讨论
乌头属毛茛科,主根为乌头,支根为附子。 乌头类药物有:川乌、草乌、附子、雪上一
枝蒿、搜山虎、铁棒锤、落地金钱、血 乌、黄花乌头等。 毒性 :依次为根、种子、叶 有毒成份:二萜生物碱(乌头碱) 中毒量:0、 2mg 致死量: 3-5mg
讨论
乌头种主要含二萜生物碱: 1、双酯型得:乌头碱、中乌头碱、次乌
临床表现
❖ 3、消化系统:流涎,恶心,呕吐,腹痛,腹泻,偶有 便血,肠鸣音亢进。
临床表现
❖ 4、呼吸系统:胸闷,呼吸急促,咳嗽,咯血痰,呼 吸减慢、困难,窒息,呼吸衰竭死亡。
诊断
❖ 1、明确服毒史; ❖ 2、临床表现; ❖ 3、体液毒物分析
治疗
❖ 1、关于洗胃治疗:患者在不容有时间洗胃时, 先行处理恶性心律失常。洗胃时间:服毒后6 小时以内。同时给予导泻药物:甘露醇、33% 硫酸镁溶液、生大黄;吸附剂:活性炭50-100g 混悬剂。
急性乌头碱中毒的救治
临床资料:
患者男性,61岁,因服用“抗风湿中药”4小时伴 头昏、心悸一小时于22时至急诊科门诊就诊,门诊心 电图检查正常,经门诊给温水洗胃,并给输液治疗,输液 过程中患者突然出现意识障碍、呼吸停止,经门诊给 气管插管,气囊加压给氧,心电监护提示心室颤动,心脏 按压中转入ICU继续抢救。入院时间次日凌晨1时,查 体:昏迷,体温不升,四肢厥冷,血压测不出,无自主呼吸, 气囊加压给氧,口唇肢端轻度发绀,双侧瞳孔等大等圆 3mm,颈软,心电监护提示心室颤动。既往否认心脏病 病史。
急性乌头碱中毒的救治
感谢各位莅临本次演讲，今天将为大家介绍急性乌头碱中毒的救治。随着乌 头花的广泛分布，了解如何应对中毒情况将变得至关重要。
急性乌头碱中毒的概述
乌头碱属于半入乌头植物后会迅速 吸收进入血液循环系统。了解其特性能够指导有效的救治方法。
乌头碱的来源和毒性
乌头植物广泛存在于北半球寒带地区，包括中国的一些山区。该植物的根部、 叶子和种子富含乌头碱，是中毒的主要来源。乌头碱对心脏和中枢神经系统 有强烈的毒性作用。
常见症状和表现
中毒后，患者常出现恶心呕吐、腹痛、头晕等神经毒性症状。严重情况下， 可能引起心律失常、呼吸困难甚至昏迷。及早识别症状可以帮助及时救治。
预防和宣教
为了避免中毒事件的发生，公众应了解乌头植物的外观特征，并避免误食。定期进行宣教活动和媒体宣传，提 高公众对乌头植物中毒的认知。
洋地黄毒苷
在乌头碱中毒的患者出现心脏症状时，可使用洋地黄毒苷进行治疗。
镇静剂
使用镇静剂将患者的症状控制在可接受的范围内，稳定情况。
监测和支持治疗
1
生命体征监测
密切观察患者的呼吸、心率和血压等生
足够的液体补充
2
命体征，及时调整治疗方法。
在治疗过程中，注射液体以保持患者的
水电解质平衡。
3
呼吸辅助
对于呼吸困难的患者，可能需要进行呼 吸支持治疗，包括氧气吸入等。
紧急救治措施
1
立即寻求医疗帮助
第一时间拨打急救电话，并将患者送往最近的医院，寻求专业人员的救治。
2
洗胃和活性炭
医生会进行洗胃和使用活性炭来减少乌头碱被吸收的量。
3
心血管支持
针对患者可能出现的心律失常等症状，进行相应的心血管支持治疗。
急性乌头碱中毒72例救治体会
最小剂量为 ０２ ｒ ， ．５ ｇ 最大剂量 ５ ｇ即转律 ， 中 １ ａ ｍ 其 例反复出现心
律失常 ， 出现心跳骤停 ，２ 并 ７ ｈ共用阿托品 ３ｍｇ ７ 。抗心律失常和 营养心脏 的药物 ， 激素的使用 可提高 治疗效果 。 乌头碱为剧毒 物 ， 在使用 时要 严格控制剂量 ， 外用药酒 不可 内服 ， 高龄及有心脏病 者不 宜服用 。若 口服过量必需立 即送医院 治疗 ， 治 中洗 胃， 心律失 常 ， 救 抗 适量 使用 阿托 品是抢 救成功 的
１ｍ ０ ｇ静 推 １２次 。 ～ ２ 结 果
治愈 ６ ５例 ， 死亡 ７例 ， 中有 ２例死亡 的是被 人投毒 ， 其 死于 送 医院 的途 中。死亡患者 中有 ２例未洗 胃。治愈的 ６ 出院时 ５例 （ 上接第 １５页） ２ 第二做好心理护理 ， 由于产妇和家 属缺乏心理 准备 ， 而医护 人员 的抢救工作 又增加 了产妇的恐惧不安心 理 ，因此 ，在此阶 段， 做好 产妇 的心理 护理很 重要 ， 抚平其 紧张情绪 ， 之产妇 积 告
参考文献
［］ ｏ ｓ Ａ， ｒｈ １，ａｏ Ｋ Ｊ． Ｆ ｃ ｒ ａｓｃ ｔｄｗｔ ｐ ｓ ａｔｍ １ Ｃ ｍｂ Ｍｕｐ ｙＥ Ｌ ｒｓＲ ｒ ａｔ ｓ ｓｏｉ ｅ ｉ ｏｔ ｒ Ｃ ｏ ａ ｈ ｐ ｕ
ｈｍｏｒａｅｗｔ ａｉａ ｂｒ ［． Ｏ ｓ ｔ ｙｅｏ．９ １ ７ ： 一７ ． ｅ ｒ ｇ ｉ ｖ ｎ ｌ ｉｈＪ ｈ ｈｇ ｔ ］ ｂｔ Ｇ ｎ ｃ１１９ ． ７ ６ ｅ ６ 【 Ｓ ｒ ｅ Ｅ，ｈｈｍ Ｖ ｒ ｉ， ｌ ｋＭ，ｔ １ ｌｃｎａ ｒｖ ，ｂｔ ｒ ｓ ２ ｈｉ ｒ Ｓ ｏａ ａｄ ＩＨａｌ １ ｎ ａ ｅ ａ ．Ｐａｅｔｐｅｉ ｏｓ ｔｃｒ ｋ ａ ｅｉ ｉ
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论文关键词：［关键词］：中毒乌头碱心脏阿托品利内容摘要：［摘要］目的：分析 147例急性乌头碱中毒病例的临床资料，探讨其临床特征和抢救要点。
方法：147例急性乌头碱中毒病例分为心脏损害组97例（a组）和无心脏损害组50例（b组），从临床表现、体征、并发症、性别、年龄等方面进行比较，详细分析乌头碱中毒对心脏的损害特点和救治要点、并从中毒机制上总结其临床特征。
结果：急性乌头碱中毒的临床主要表现为迷走神经兴奋和心脏损害引起的一系列改变，与性别、年龄无关。
救治要点是正确、合理、及时地使用阿托品和利多卡因，防治并发症。
心脏传导异常和异位起搏点的自律性增高是急性乌头碱中毒的显著特征，也是最重要、最多见、的危险因素和救治重点，采取阿托品和利多卡因同瓶静滴是最为合理、安全、有效的方法。
论文内容：. 1 引言在川乌、草乌、雪上一枝蒿、落地金钱、搜山虎、附片等这些温里中草药及中成药虎力洒、师力散中均含有乌头碱（aconitum）。
中医认为这些药物有回阳救逆、温阳、散寒止痛功用。
我国药源丰富、民间有自服治病习惯，乌头碱中毒并不少见。
自1992年1月－2002年2月我院共收治急性乌头碱中毒病人147例，其中有心脏损害的共97例。
本文将这97例的临床资料进行分析，并与同期无心脏损害病例的50例作对照，从中探讨急性乌头碱中毒病人的临床特点和救治要点。
2临床资料 2．1 一般资料急性乌头碱中毒147例，心脏损害组97例（a组），占66％。
主要表现为各种心律失常和传导阻滞。
男性48例，女性49例，男女之比1：1。
年龄15岁－68岁，中位年龄46岁，以青壮年为主。
其中房室传导阻滞、束枝传导阻滞、不定型传导阻滞86例（88．7％），室性早搏38（39．2％）房性早搏19（19．6％）合併两种或两种以上传导异常的心电图改变者94例（97％）。
无心脏损害的病例50例（b组），占34％。
男性27例，女性23例，男女之比1：1。
年龄17－64岁，中位年龄45岁，仍以青壮年为主。
2．2病因 a、b两组共147例中有29例为自杀性服药，34例为误服，主要是外用药内服或者是乌头碱类药物煎煮时间过短所至。
84例为自服生草药治病中毒，多认为服用生草乌等乌头碱类生草药能强壮身体、止风湿痛、更有甚者认为能防治感冒。
全部病例中既往均无心脏病史。
2．3临床表现见表1。
表1 两组临床症状、体征对比例（％）症状、体征a组（n=97）b组(n=50) 恶心、呕吐61（62．9）36（72）多汗、流涎88（90．7）43（86）全身及口周麻木59（60．8）32（64）心悸、胸闷19（19．6）3（6）心动过缓93（95．8）47（94）痛温觉异常6（6．2）4（8）瞳孔缩小87（89．6）46（92）血压下降13（13．4）0（0）腹痛24（24．7）15（30） 2．4两组併发症对比见表2。
表 2 两组并发症对比例（％）并发症a组（n=97）b组(n=50) 肺水肿6（6．2）0（0）脑水肿2（2）0（0）心脏骤停1（1）0（0）肺部感染4（4．1）1（2）咽部感染16（16．4）9（18） 2．5 治疗原则及结果乌头碱中毒的治疗原则：一是减少毒物吸收、促进毒物排泄。
包括及时洗胃、导泻、利尿、稀释毒素等措施；二是进行毒理对抗。
主要是早期、足量、反复使用阿托品，使之迅速达到阿托品化并维持之；三是仔细进行心脏听诊、及时进行心电图检查。
一旦发现心律失常迅速给预处理。
四是综合性的治疗措施。
包括防治感染、维持水盐电解质平衡、治疗肺水肿、脑水肿等并发症。
结果：147例全部治愈，未发现有后遗症。