急性乌头碱中毒致心律失常42例临床分析
多数病例在服药后 ０ ５— ． ２ｈ内发病 ， 就诊 时 间 １ｈ内 ３ ８例 ，
１ ～５ｈ内 ４例 。 １２ 治疗方法 ． （） １ 一般治疗 ： 院后立 即给予洗 胃 、 入 导泻 、 吸氧 、 电图及 心电监 护 ， 通静 脉 、 心 开 营养 心 肌 、 对症 及 支持 处理 。（ ） ２ 阿托 品的应用 ： 原则 是尽 早 、 其 小量静 注 阿托 品 ，
１０Ｊ本 组 有 ２例 用 电 复 律 。 ５ ，
２ 结 果 、
严重 者导致 各种 心 律失 常 ， 及生 命 。笔 者 所在 医 院 ２ ０ 危 ０８
年 ５月 ～２ １ ０ １年 ５月共 收治急性 乌头碱 中毒 患者 ４ ２例 ， 现 分析 总结 急性 乌头碱 中毒患者 的临床特点及 救治 要点 ， 报告
者治愈 出院， 院天数 ２—１ 。结论 住 ２ｄ 心律失 常是急性乌头碱 中毒 的显著 特征 ， 也是 多见 、 最危 险的因素及救治重
点， 时使用 阿托 品和利 多卡 因， 及 必要时使用 电复律 ， 是最为合理 、 安全 、 效的救 治方法 。 有 【 关键词 】 急性乌头碱中毒 ； 心律失常； 救治
致 中毒 ， 轻者 口舌及 四肢 麻木 、 昏、 心、 吐 、 慌 、 头 恶 呕 心 心悸 ，
转， 减量或者停药 ； 推 ３ 若静 次 然后再 以胺碘酮 ３ ０ｍ ５ ０ ｇ＋ ％葡萄糖液 ５ ｌ ５ｍ／ ０ｍ 以 ｌｈ 静脉泵入 ， 直至心律转为窦性 心律 。对心 室颤动 及顽 固性心 律失 常伴血液 动力 学不稳时 ， 应立 即采 用电复律 ， 流量 １０— ０
ｉ ｌ ａｉｎ ｏ ａｄａｖ ｓ ｕａ ｖ ｎ ｒｄ ｃｉｎ． ＡＭＡ， ９ ８， ７ ｍｐｉ ｔ ｓｆｒｅ ｒ ｉｌａｃ ｌｒｅ ｅ ｔ ｅ ｕ ｔ ｃ ｏ ｏ Ｊ １９ ２ ９
１４ ６ ３—１ ５ ６ ０．
（ 收稿 日期 ：０ １— ６— ９ ２１ ０ ０ ） （ 文编辑 ： 本 陈丹 云）
急性 乌 头碱 中毒致 心律 失 常 ４ ２例 临 床分 析
谭填 英 杨发 俊 陈茹
探讨急性乌头碱中毒致心律失 常的临床特点及抢救 要点。方法 回顾 性分析 ４ 例急 性乌头 ２ 【 要】 目的 摘
碱 中毒 的临床特点 、 体征及 中毒机制 ， 并总结出乌头碱中毒对心脏的损害特 点和抢救措施 。结果 急性 乌头碱 中毒 中致心律失常 ４ 例 ， ２ 以各种室性心律失常为最常见， 心律 失常的类型多 ， 例可 出现不 同类型的心律失 常。全部患 每
统， 对迷走神经有强 烈 的兴奋 作用 ， 使 中枢神 经 系统及 周 可
压者 １ 例 ， ６２ ； １ 占２ ． ％ ≥２种 心律失常者 ３ １例 ， ７ ． ％ ； 占 ３ ８ 其
中最常见频发 室性早搏 ３ ８例 ， ９ ． ％ ； 占 ２８ 室上性心律失常 ２ ５ 例 ， ５．％ ； 占 ９ ５ 缓慢性心律失 常 １ ９例 ， ４ ． ％ ； 以上心 占 ５２ ４种 律失 常 ３例 ， ７ １ 。上腹 部 疼 痛 、 占 ．％ 恶心 、 吐 ３ 呕 ３例 ， 占 ７． ％ ； ８ ５ 流涎 ４例 ， ９５ 。首发症 状 均先 有唇 舌发 麻 ， 占 ．％ 头 昏及 四肢麻木 ， 伴牙关发紧 、 四肢紧束感 者 ２ ９例 ， ６ ％ ； 占 ９ 阵 发性抽搐者 ｌ ７例 ， ４ ． ％ ； 识 障碍 者 ６例 ， １ ． ％。 占 ０５ 意 占 ４２
围神经先兴奋后抑 制 ， 继而麻痹 ； 可直接作 用于 心肌 ， 还 致使
心律失常及心 动过 缓等 。由于延髓 中枢麻 痹而 产生 血压 下 降、 呼吸抑制 。植物神经系统先 兴奋后 抑制 ， 症状有 恶心 、 呕 吐、 流涎 、 腹痛 、 腹泻 ， 严重 症状 有牙 关 紧闭 、 四肢 抽搐 、 呼吸 肌痉挛 。心血 管系统症 状有心悸 、 闷 、 动过缓 、 胸 心 多源 性和 频发性室性早 搏 、 室颤 动或 阿斯 综合 征 、 心 多种 心律 失 常和 休克等 。
饮用 中药偏 方 中毒 ３ ２例 ， ７ ． ％ ； 占 ６ ２ 附片 煎服 中毒 ７例 ， 占 １．％ ； ６ ６ 川乌 煎服中毒 ３例 ， ７ １ 。有 心悸 、 闷伴低 血 占 ．％ 胸
３ １ 乌头碱 是川乌 、 ． 草乌 及雪上一 枝蒿 的主要生 物碱之一 ，
毒性强 ， 中医常用来治疗关 节疼痛 ， 口服 ０２ ｍ ． ｇ即能使 人 中 毒， 口服 ３—５ ｍ ｇ即可 致死 Ｊ 。乌 头碱 主 要作 用 于 神经 系
如下 。 １ 资 料 与 方 法
本组 ４ ２例患者 ，１ ４ 例治愈 出院 ， 院 ２～１ ， 中 １例 住 ２ｄ 其
因经济 困难 自动出院 ， 治愈率 １０ ， １例死亡 。 ０％ 无
３ 讨 论
１ １ 一般 资料 ４ ． ２例患者 中男 ３ 例 ， １ ， １ 女 １例 年龄 ２ —８ １ ５ 岁， 均４ 平 ８岁。饮用 自制 草乌 、 附片 、 一枝 蒿炮制 酒 中毒或
中 国 医学 创 新
２１ ０ １年 ９月 第 ８卷 第 ２ ６期
Ｍｅｉ ｌ ｎｏａ ｏ ｆ ｈｎ ，ｅ ｔ ｂ ｒ２ １ ， ｏ． ｏ２ ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ ｉａＳｐｅ ｅ．０ １ Ｖ １８Ｎ ． ６ ａＩ ｉ Ｃ ｍ
・６ １ １－
［ ］ ｏｅｅａ Ｓ Ｔｎ ｎｙＣ Ａ ｔ ｔ ｒ ｈｏ ｂｔ ｒ ｅ ｉ ｆ ｔ ｉ ６ Ｒ ｓ ｏ Ｒ ，ａ ｇｅ ． ｎ ａ ｅ ｔ ｍ ｏｅｐｏ ｒｅ ｏ ｓ ｔ ｓ ｎ ｉｈ ｏ ｒ ｉ ｐ ｔｓ ａｎ
乌头 碱属于毛莨菪科 ， 是附子 、 川乌 、 乌 、 枝蒿 、 山 草 一 搜
１ ０～２ ｉ ０ｍｎ重复 １ ， 次 有效后 １－ ｇ ｍｎ静脉维持 ， ３ｍ ／ ｉ 病情好
虎等 乌头类植 物所 含的有 毒成 份 ， 常用 于 风湿性 关节 炎 、 腰 痛、 外用和进补 等 Ｊ 。该 类药 常 因炮制 不 当 、 服或 自杀导 误
乌头碱中毒致恶性心律失常救治分析
心血 管病 防 治知 识
２ ０ １ ４年 第 ２期
６ ５
始 论著 ／心律 失常 舟
乌头碱 中毒致恶性 心律 失常救治分析
刘 刚
（ 云 南省 昭通 市第 一人 民 医 院， 云 南 昭通 ６ ５ ７ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 对乌头碱 中毒致恶性心律失常 的救 治方 式进行探讨 与分析 。方法 回顾 我院 于 ２ ０ ０ ９年 ７月
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｔ ｉ ａ ｒ ｒ ｈ ｙ ｔ ｈ ｍｉ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ，ｅ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｒ ｅ ｓ ｕ ｓ ｃ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｌ ａ ｖ ａ ｇ ｅ ，ｈ ｅ ｍｏ ｐ ｅ ｆ ｒ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ，ａ ｎ ｄ
ｐ ｏ ｉ ｓ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ ｗｈ ｏ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ｙ ２ ０ １ ２ ． Ａｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍａ ｔ ｉ ｃ
ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｈ ａ ｄ ａ ｍ ｅ ａ ｎ ｌ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｏ ｆ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｙ ｏ ｆ ２ ． ７ ｄ ； ４ ３（ ９ ３ ． ５ ％） ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｍ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ａ ｒ ｇ ｅ ｄ ， ａ ｎ ｄ ３（ ６ ． ５ ％）
乌头碱中毒致恶性心律失常救治分析
乌头碱中毒致恶性心律失常救治分析刘刚【摘要】Objective To investigate and analyze the treatment of malignant arrhythmia induced by aconitine poisoning. Methods A retrospective analysis was performed on the clinical data of 68 patients with aconitine poisoning who were treated in our hospital from July 2009 to February 2012. All patients received symptomatic treatment, including antiarrhythmic therapy, cardiopulmonary resuscitation, early gastric lavage, hemoperfusion, and catharsis. Results Twenty-two of the 68 patients were mild cases and showed improvements within 24 h. Forty-six severe cases had a mean length of hospital stay of 2.7 d; 43 (93.5%) of them were cured and discharged, and 3 (6.5%) died. Conclusion For patients with malignant arrhythmia induced by aconitine poisoning, rapidly and effectively controlling arrhythmia is the key to successful treatment. Lidocaine is the drug of choice, and the dose should be adjusted according to the condition of patients.%目的：对乌头碱中毒致恶性心律失常的救治方式进行探讨与分析。
急性乌头碱中毒致心律失常42例临床分析
急性乌头碱中毒致心律失常42例临床分析作者单位：665000 云南省普洱市人民医院通讯作者：谭填英目的探讨急性乌头碱中毒致心律失常的临床特点及抢救要点。
方法回顾性分析42例急性乌头碱中毒的临床特点、体征及中毒机制，并总结出乌头碱中毒对心脏的损害特点和抢救措施。
结果急性乌头碱中毒中致心律失常42例，以各种室性心律失常为最常见，心律失常的类型多，每例可出现不同类型的心律失常。
全部患者治愈出院，住院天数2～12 d。
结论心律失常是急性乌头碱中毒的显著特征，也是多见、最危险的因素及救治重点，及时使用阿托品和利多卡因，必要时使用电复律，是最为合理、安全、有效的救治方法。
标签：急性乌头碱中毒；心律失常；救治乌头碱属于毛莨菪科，是附子、川乌、草乌、一枝蒿、山虎等乌头类植物所含的有毒成份，常用于风湿性关节炎、腰痛、外用和进补等［1］。
该类药常因炮制不当、误服或自杀导致中毒，轻者口舌及四肢麻木、头昏、恶心、呕吐、心慌、心悸，严重者导致各种心律失常，危及生命。
笔者所在医院2008年5月～2011年5月共收治急性乌头碱中毒患者42例，现分析总结急性乌头碱中毒患者的临床特点及救治要点，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料42例患者中男31例，女11例，年龄21～85岁，平均48岁。
饮用自制草乌、附片、一枝蒿炮制酒中毒或饮用中药偏方中毒32例，占76.2%；附片煎服中毒7例，占16.6%；川乌煎服中毒3例，占7.1%。
有心悸、胸闷伴低血压者11例，占26.2%；≥2种心律失常者31例，占73.8%；其中最常见频发室性早搏38例，占92.8%；室上性心律失常25例，占59.5%；缓慢性心律失常19例，占45.2%；4种以上心律失常3例，占7.1%。
上腹部疼痛、恶心、呕吐33例，占78.5%；流涎4例，占9.5%。
首发症状均先有唇舌发麻，头昏及四肢麻木，伴牙关发紧、四肢紧束感者29例，占69%；阵发性抽搐者17例，占40.5%；意识障碍者6例，占14.2%。
45例急性乌头碱中毒的临床表现和救治分析
45例急性乌头碱中毒的临床表现和救治分析目的：探讨急性乌头碱中毒的临床表现和有效的临床救治措施，以减少病死率，最大程度地挽救患者生命。
方法：采用回顾性分析的方法，对2014年10月-2016年10月本院诊治的45例急性乌头碱中毒患者的临床诊疗资料进行分析总结。
结果：45例患者中，治愈43例，遗留后遗症1例，死亡1例，治愈率为95.56%。
结论：急性乌头碱中毒患者的临床表现主要集中在心血管系统、消化系统、神经系统三大症候群。
早期明确诊断，及时洗胃导泻减少毒物吸收，迅速有效纠正恶性心律失常，并注意补液，防止并发症等综合治疗措施可提高急性乌头碱中毒患者的成功率。
乌头类（Aconitum L），属乌头属，毛莨科，种类繁多，多生长在北温带。
在我国东北部和西南部很常见，大部分有剧毒，因其块根内含有致毒成分-乌头碱。
川乌、草乌、附子、一枝蒿等均属于乌头碱类，此为一种剧毒的双脂型生物碱。
中医学上认为川乌、草乌可温中散寒、祛风止痛，常用其治疗风寒湿痹等病症；附子有回阳救逆、补火助阳等药用，使用恰当，可救危逆，我国民间也常有人拿它用作食补药材[1-2]。
因其毒性很大，0.2 mg即可引起毒性作用，3～4 mg 即可导致死亡[3-4]，因此，炮制不当、煎药时间不足，误服、饮用过量等均易中毒。
乌头碱对神经系统具有很强的抑制作用，此外还可作用于心脏，引发一系列心律失常的发生，如果救治不及时，极易导致死亡[5-6]。
本文為了总结急性乌头碱中毒的临床表现和分析探讨更有效的临床急救措施，回顾性分析了本院2014年10月-2016年10月诊治的45例急性乌头碱中毒患者的临床诊疗资料，现总结分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2014年10月-2016年10月诊治的45例急性乌头碱中毒患者的临床诊疗资料。
严格按照卫生部制定发病的诊断标准：有明确乌头碱类药物服用病史；药渣鉴定含有乌头碱类；有口舌及四肢麻木、头晕、头痛、意识恍惚、抽搐谵妄等神经系统症状，胸闷、气短、心律失常、血压降低、面色苍白等循环系统症状，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎等消化系统症状；有心律失常的心电图证据；舌苔焦黄的中医舌象[7]。
乌头碱中毒所致心律失常30例临床分析
云南医药 ２ ０ 年第 ２ 卷第 ２ ０８ ９ 期
医生 要 强 化 对 右 半结 肠 癌 常 与 阑病 人均 采 用 Ｉ期 吻 ３例 合 ，其 中 ２例 因肠壁 水 肿 严 重加 近端 造 瘘 ，吻合 方法 选 用 间断 吻合 法 ，病 例 中没有 发 生 吻合 口漏 。 争 取 Ｉ 吻 合 的理 由是 ： Ｉ 手术 和 Ⅱ期 手术 吻 期 期 合 瘘 的 发 生 率及 围 手术 期 的病 死 率 无 差 别 。左 半 结肠 癌 伴 急 性梗 阻病 人 ，病 情 较 晚期 ，有 的再 次 手 术 时 因病 情 发 展 而失 去 根 治性 治疗 机 会 。左 半 结 肠 癌 急 性 梗 阻 Ｉ期 切 除 吻 合 应 做 到 “ 要 空 、 上 口要 正 、下 要 通 ” ，术 中梗 阻 近 端 常规 肠 道 减 压 、
念认识 ，尤其是对大肠癌 高危人群更要持谨慎态 度 。（ ）完善相关检查 ，如大便潜血 ，Ｂ超 ， Ｃ ， ２ Ｔ 纤 维结肠 镜 等 。（ ） ３肿瘤 性梗 阻 ，平均 发病 年龄 大 ， 呕吐 ，停止排便 、排气等 发生率低并常有便血 、
腹 部包块 ，腹 痛 、腹胀 等 。 手 术方 法选 择 术 中发 现 误 诊 结 肠 癌 时 ，首 先 要 明确 肿 瘤 的 位 置 、大 小 、质 地 、活 动 度 及 远 位 脏 器 转 移 情 况 ， 了解 肿 块 的性 质 、组 织 来 源 。 根 据 肿 瘤 侵 犯 周 围组 织 的程 度 以及 病 人 的全 身 情 况 ，因人 而 异 灵 活选 用 个 性 化 手术 方 案 ，不 可 一 刀切 。能 够 行 根 治 术 的病 人则 力 争 根 治 ，重 建 肠 道 连 续 性 。非 根 治性 切 除 和根 治 性 切 除 病 人 的 中 位 生存 期 差异 显 著 ，分 别为 ３ 月 与 ２ 个 ６个月 。结 肠 癌 肿 瘤 晚 期 致 肠梗 阻 、恶液 质 、肿 块 粘 连 无 法 切 除 ，可选用 腹壁 造瘘 或肠 改道 吻合解 除梗 阻 。 结 肠 癌 梗 阻 多数 发 生 在 左 半 结 肠 ，而 右 半 结 肠 则 在 早 期 可诱 发肠 套 叠 ，累及 回盲 部 时 可 致 小 肠 梗 阻 。若 病 人全 身情 况 好 ，无 严 重 并 存 病 ，肠 管 血 运 好 ， Ｉ 右半 结 肠 癌 切 除肠 吻 合 术 已成 为 期 常 规 术 。左 半结 肠癌 切 除 Ｉ 肠 吻合 常 并 发 吻 合 期 口漏 而 发 生 严 重并 发症 ，有 学 者 报 道 吻 合 口瘘 发 生率 为 ５ ％～３％，其发 生 与 以下 因素 有关 ：（ ） ０ １结 肠 癌 并梗 阻 的病 人 多年 高 体 弱 ，常伴 有 不 同程度 的心肺 疾 患 ，癌 症 病 程 长 ，伴 发 明 显 的贫 血 、低
乌头碱中毒致心律失常的临床救措施分析
所有患者在到我院之后立即进行催吐还有洗胃，对于特殊情况的患者可以按照实际的需要使用1:5000的高锰酸钾溶液进行洗胃的工作，然后在让患者口服硫酸镁30g导泻。然后立即对患者进行补液，补充大剂量的维生素C还有参麦静脉滴注，之后再进行常规的钾盐镁盐等补充，通过药物让患者有适当的利尿，这是为了更快的将有毒物质排泄出来。对心律失常进行及时的纠正，如果患者出现了严重的心动过缓或者是传导阻滞的话，需要马上使用阿托品进行多次的注射，每4-6个小时之间注射1次，刚开始的时候是1-2mg，到了后面就可以降低到1-1.5mg，对于阿托品的增减需要根据患者的实际情况来做决定，如果注射阿托品之后依然不能够有效缓解的就再给予异丙肾上腺素静脉滴注；如果患者已经是三度房室传导阻滞或者是阿-斯综合征多次发作的，在进行药物治疗的同时也需要安置心脏临时起搏器。如果患者出现的是室颤、室扑、多形性室速或者是尖端扭转型心律失常等现象，要进行反复的电复律，复律结束之后对患者静脉滴注多卡因或者是胺碘酮来维持；有1例患者在同步电复律3次之后都没有成功，于是再加上阿托品1mg进行静脉推注，还有琥珀卿化可的松200mg进行静脉滴注之后，患者转为窦性心律。如果患者为频发室性早搏、阵发性室性心动过速或者是多形室性早搏，使用利多卡因或者是胺碘酮进行静脉推注。在治疗的过程中需要注意避免发生以下的并发症：肺水肿、脑水肿。经过抢救之后18例患者都得到治愈按期出院。
【关键词】乌头碱中毒心律失常临床救措施
【中图分类号】R451.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）15-0171-01
乌头碱在很多中药当中都有存在，是一种有毒的成分，主要是存在于川乌、落地金钱、搜山虎、雪上一枝蒿以及附片等药物当中，本身的毒性是比较强烈的。在临床上面，乌头碱主要是针对以疼痛为主要表现方式的风湿性疾病治疗，但是在用乌头碱治疗的过程中经常会因为泡制方法的不切当、服用不正确还有误服等情况而导致患者因此中毒，这种现象在基层医院来说是比较普遍的，如果不进行正确的处理那么对患者的生命会产生严重的威胁。在本次研究中，对我院2011年-2013年收治的急性乌头碱中毒导致心律失常患者在临床资料上以回顾性的方法进行分析，取得了满意的效果。现总结如下。
院前抢救乌头碱中毒致严重室性心律失常37例分析
院前抢救乌头碱中毒致严重室性心律失常37例分析乌头碱中毒致严重室性心律失常为临床急症,抢救棘手,许多偏远农村的患者因得不到及时有效的救治而因休克、心室颤动而死亡。
常规抗心律失常效果欠佳,不能及时控制恶性心律失常的发生,防治猝死。
为解决这一难题,本文利用120电话在第一时间指导家属及乡村医务人员进行急救,并在过去临床观察的基础上[1],组织对2002年1月至2007年1月院前急救的37例患者采用大剂量地塞米松、利多卡因及阿托品联合治疗,取得满意效果,现报告如下。
1 资料1.1 一般资料本组37例,均地处偏远山区,120急救人员到达现场需要1~3 h,全组患者均证实为乌头碱中毒,其中男31例,女6例,年龄23~67岁,平均36岁。
中毒原因为13例口服草乌药酒,22例食用草乌炖肉,2例嚼服生草乌,服药后10~30 min出现症状,0.5~2 h加重而拨120电话急救。
1.2 临床表现37例患者发病后均诉口唇、舌尖、四肢麻木,舌僵,恶心、呕吐,并逐渐出现心悸、气促,皮肤湿冷,血压下降,11例血压为0~90/60 mm Hg,其余26例血压在90/60~120/70 mm Hg之间;31例出现神志恍忽,9例出现短暂抽搐。
1.3 心电图表现到达现场后全组病倒均给予心电图记录,均有严重室性心律失常。
其中,多源性室性心动过速21例,持续单源性室性心动过速8例,多源性频发室性早搏伴短阵室性心动过速3例,多源性频发室性早搏伴短阵双向性室性心动过速2例,尖端扭转型室性心动过速2例,并行心律性室性心动过速1例;多源性室性心动过速中1例发作室颤。
2 急救措施及治疗方法2.1 急救评估与指导对37例患者,接听120电话时即进行初步评估及指导,询问患者服药量,服药时间,现在病情,详细地址,联系方式以及距离最近的卫生院或诊所,对患者中毒情况进行评估后指导现场人员及乡村医务人员进行急救处理。
在赶赴过程中,院前急救人员与现场保持联系,随时询问患者情况,根据病情指导现场人员采取相应有效急救措施。
乌头碱中毒致心律失常43例临床诊治分析
乌头碱中毒致心律失常43例临床诊治分析摘要】目的探讨急性乌头碱中毒致心律失常患者的临床特征及抢救办法。
方法分析43例急性乌头碱中毒致心律失常患者的临床资料。
结果 43例患者患者均表现为2种以上的心律失常，共发生心律失常94例次，经科学、规范、个体化纠正心律失常，治愈41例，死亡2例，治愈率95％。
结论乌头碱中毒致心律失常具有“多变性”、“速变性”和“致命性”的特点，科学、规范和个体化处理心律失常是成功抢救乌头碱中毒的关键。
【关键词】乌头碱中毒心律失常临床诊治乌头碱是存在于草乌、川乌、附子等植物中的主要有毒成分，辛温，有大毒，多经炮制后入药，长于搜风祛寒、温阳逐湿，用于治疗风湿性关节炎、半身不遂、偏头痛等。
临床常见炮制不符合标准的乌头、附子或服用过量、服法不当等所致中毒者［1］。
乌头碱中毒剂量0.2mg,致死量2.4mg。
主要是作用于心血管系统,并直接作用于心脏,可致心律失常,甚至室颤而死亡,对神经系统,使其先兴奋后抑制,导致血管运动中枢受抑制,引起血压下降。
重度中毒者由于延髓呼吸中枢麻痹,发生中枢性血压下降,呼吸抑制,可出现呼吸衰竭和心跳骤停［2］。
我县民间有服食草乌、附片、附子等习惯，我县每年在秋冬季，都会有自服乌头碱急诊病人入院。
我院2008年1月－2012年2月间共收治乌头碱中毒致心律失常28例患者，现将临床资料分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料：本组43例中，男28例，女15例；年龄10－79岁，平均46.8岁。
均经口服中毒，服生草乌28例，服草乌泡酒2例，服附片13例。
1.2中毒时间：患者在用药后10min～4h出现中毒症状，用药后后30min～5h入院抢救。
1.3临床表现：一般临床表现：主要表现为消化系统、神经系统和心血管系统等的中毒表现。
消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
神经系统:头晕、唇舌及四肢麻木，伴牙关发紧、四肢紧束感者,严重者伴视物模糊、抽搐、意识障碍。
循环系统: 心悸、胸闷,严重者有休克表现。
43例急性乌头碱中毒的心电图及临床检验分析
43例急性乌头碱中毒的心电图及临床检验分析刘明艳【期刊名称】《国际检验医学杂志》【年(卷),期】2014(000)017【摘要】目的：探讨急性乌头碱中毒致心律失常病例的心电图和实验室检查特点。
方法对43例急性乌头碱中毒病例进行分析，总结其临床表现、心电图改变、实验室检查及救治要点。
结果43例患者均发生心律失常，室性期前收缩最为多见。
恶性心律失常均出现在临床重度中毒患者中。
其中2例重度中毒患者行急诊床旁血液灌注联合血液透析治疗，临床效果较好。
中度和重度中毒患者均出现心肌酶谱升高，血清 K＋、Mg2＋浓度降低。
所有患者经积极治疗后心电图、心肌酶谱、电解质恢复正常，均治愈出院。
结论乌头碱中毒所致心肌损害程度与血浆毒性成分浓度呈正相关，心电图表现多样化，严重者出现致命性的严重心律失常。
积极对症支持治疗，早期及时应用抗胆碱能药物，根据心律失常类型选用抗心律失常药物，重度中毒患者采用床旁血液灌注联合血液透析治疗可迅速纠正心律失常，提高抢救成功率。
【总页数】3页(P2296-2297,2300)【作者】刘明艳【作者单位】内江市第一人民医院心电图室，四川内江 641000【正文语种】中文【相关文献】1.乌头碱中毒致心电图动态变化1例 [J], 王俏俏2.急性乌头碱中毒63例的心电图表现和临床分析 [J], 宋昆;李长罗;何芳3.急性乌头碱中毒心电图分析 [J], 曲晓燕;刘秀云;万春霞;王美娟;杨英4.乌头碱中毒致心电图异常11例报告 [J], 许宗托;李琪5.急性乌头碱中毒致心律失常心电图分析 [J], 徐华敏;张爱玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
65例急性乌头碱中毒临床症状及心律失常分析
论 乌 头碱 中毒 患者临床症状 以口舌、四肢麻木 为主要表 现 ，其 次是 恶心、呕吐 、心悸 、胸 闷 ，血 压下 降，心律 失常以频发 室性 期前收
缩 多见 ，同一患者 可以存在 多种不 同类型心律 失常。
关键词 ：乌头碱 ；中毒 ；临床症 状 ；心律 失常
中图分类号 ：１ｔ４７
文献标识码 ：Ｂ
１．２ 方法 患 者人院后按急救技术进 行治疗 、处理 。均进行实 验室检查及 床旁十二导联 心电 图检查 ，按 心律失 常类型使 用抗 心律失常 、营养心肌药 物等治 疗 。根据 临床症 状及 中毒程 度给 予护理 ，特级护理 ４例 ，一级 护理 ４Ｏ例 ，二级 护理 ２１例。无死 亡病例报道 。笔者查阅患者病历 ，反复核对 ６５例 患者住 院期 间 各种检查 、治疗及病历记 录等情 况 ，心 电图资料请 本院心 电图室 医生再次分析 。
例 次 （１７．６５％ ），窦 性 心 动 过 速 １３例 次 （１２．７５％ ），口舌及 四肢 麻 木 １００％ （６５／６５），心 悸 、胸 闷 ４１．５４％ （２７／６５），恶 心 、呕 吐 ７０．７７％ （４６／６５），头 昏 、眼 花 、视 物 模 糊 ６６．１５％ （４３／６５），腹 痛 、腹 泻 ６．１５％ （４／６５），低 血 压 １５．３８％ （１０／６５），意 识 障 碍 １３．８５％ （９／６５）。结
工作单位 ：６５５０００ 曲靖 云 南省 曲靖市 疾病 预 防控制 中心健 康 体 检 科 汪德梅 ：女 ，专科 ，副主任 护师 收 稿 日期 ：２０１７—１１—０６
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ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｍ ａｙ，２０１８，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．１４
续 表 ２
室传导 阻滞 。乙酰胆碱作用 于心房肌 使心房肌细胞绝 对不应 期