肺炎链球菌

谢谢聆听
喻秀峰
二、形态结构特点
三、培养特点
• 营养基（营养要求高；需要质量较好的血液或者血清培养基）； • 培养环境（5～10％CO2、35℃培养24～48h）； • 能产生足够的自溶酶（破坏细胞壁，细菌溶解）； • 标本采集（不耐干燥及寒冷；采集方式不标准；抗生素应用）
四、发病机制（以肺炎链球菌肺炎为例）
四、发病机制（以肺炎链球菌肺炎为例）
• 肺炎链球菌溶素：导致膜上出现小孔，溶解红细胞；激活补体经 典途径，引起发热、炎症及组织损伤； • 磷壁酸：在肺炎链球菌粘附到肺上皮细胞及血管内皮的表面起重 要作用； • 神经氨酸酶：与肺炎链球菌在粘膜上定植、繁殖和扩散有关；
五、抗生素的应用
• β-内酰胺类抗生素（首选青霉素G） 与青霉素结合蛋白(PBPs)结合，抑制转肽酶活性，干扰细菌 细胞壁合成，造成细胞壁缺损，菌体迅速溶解。 触发细菌自溶酶的活性，加速细菌死亡。
细菌对β-内酰胺抗生素耐药机制
细菌内靶位结构的改变
PBPs数量、分子量改变 改变通道蛋白 性质和数量
细胞膜通透性的改变
外排作用
细菌耐药的主要机制
钝化酶 水解酶
β-内酰胺酶 （青霉素酶、头孢菌素酶等）
灭活酶wenku.baidu.com
旁路作用
五、抗生素的应用
• 对于青霉素过敏者，或者感染耐青霉素菌株者，用呼吸氟喹诺酮 类、头孢噻肟或头孢曲松等药物； • 感染MDR菌株者可应用万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺
防御功能下降 细菌侵入肺泡 细菌大量繁殖
通过肺泡间 孔向邻近肺 组织蔓延
大量浆液、血 细胞、纤维蛋 白原渗出
肺泡间隔毛 细血管扩张 通透性增加
诱 发 肺 组 织 的 变 态 反 应
四、发病机制（以肺炎链球菌肺炎为例）
• 荚膜： 抗吞噬作用； 粘附作用； 抗有害物质损害 ； 抗干燥； 细菌分型及鉴定； 不引起原发性组织坏死不 形成空洞，炎症消散后不 留瘢痕
肺炎链球菌
急诊医学科
一、概述
• 俗称肺炎球菌（S.p），肺炎链球菌属于链球菌科、链球菌属； • 一种条件致病菌，定植于人类鼻腔部，多数不致病；
• 常引起社区获得性肺炎、中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎、脓毒血症；
二、形态结构特点
• 革兰阳性球菌； • 菌体呈矛头状； • 多数呈双排列； • 无鞭毛及芽孢； • 组织形成荚膜；