肺炎链球菌肺炎
肺炎链球菌肺炎概述
五、治疗要点
2.对症及支持治疗 ● 卧床休息，多饮水，补充足够热量、蛋白质和维生素。 ● 入量不足者给予静脉补液，以及时纠正脱水，维持水、电解质平衡。 ● 剧烈胸痛者，给予少量镇痛药。 ● 当PaO2＜60mmHg时，应予吸氧。 ● 有明显麻痹性肠梗阻或胃扩张时，应暂时禁食、禁饮和胃肠减压。 ● 烦躁不安、谵妄、失眠者给予地西泮5mg肌内注射或水合氯醛1～1.5g保留灌肠，禁用抑
二、病因与发病机制
肺炎链球菌是上呼吸道正常菌群。 当机体防御功能下降或有免疫缺陷时，肺炎链球菌可进入下呼吸道而致病。 ● 肺炎球菌的致病力是荚膜中的多糖体对组织的侵袭作用，首先引起肺泡壁水肿，迅速出
现白细胞、红细胞及纤维蛋白渗出，易累及胸膜而致渗出性胸膜炎。 ● 典型病理改变分为充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期。 ● 炎症消散后肺组织结构多无破坏，不留纤维瘢痕。
制呼吸的镇静药。
五、治疗要点
3.并发症治疗 ● 3d后体温不降或降后复升，应考虑肺炎链球菌的肺外感染或其他疾病存在的可能性。
● 怀疑脓胸者，应积极排脓引流。 ● 防治休克，发生感染性休克时应积极抢救。
六、预后
一般预后较好。 老年人，病变广泛、多叶受累，有并发症或原有心、肺、肾等基础疾病，以及存在免疫缺 陷者预后较差。
五、治疗要点
1.抗感染治疗 ● 首选青霉素G，用药剂量和途径视病情、有无并发症而定。
● 对青霉素过敏或感染耐青霉素菌株者，可用呼吸氟喹诺酮类（左氧氟沙星、加替沙星、 莫西沙星、吉米沙星等）、头孢噻肟或头孢曲松等药物。
● 多重耐药菌株感染者可用万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。 ● 疗程一般为5～7d，或热退后3d停药，或由静脉用药改为口服，维持数日。
肺炎链球菌肺炎概述
肺炎链球菌性肺炎病人的护理PPT
为什么需要特别护理？ 提升康复速度
细致的护理措施有助于患者快速恢复健康。
包括营养支持、心理疏导等。
为什么需要特别护理？ 减轻患者痛苦
通过舒适护理，减轻患者身体和心理上的不 适。
例如，定期更换体位和提供温馨的环境。
谁是护理的主要责任人？
谁是护理的主要责任人？ 护士
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 监测生命体征
定期监测患者的心率、呼吸频率、体温等。
及时发现并处理异常情况。
如何进行有效的护理？ 提供营养支持
根据患者的需求，提供适当的营养补充。
可通过静脉输液或口服营养补充剂。
如何进行有效的护理？ 心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导。
可通过谈话、倾听等方式减轻患者焦虑。
患者入院后应立即进行全面评估，制定护理 计划。
包括监测生命体征、评估呼吸状态等。
何时进行护理干预？ 症状加重时
当患者出现呼吸困难、持续高热等症状时， 应及时干预。
可以联系医生，调整治疗方案。
何时进行护理干预？ 定期评估
护理团队需定期评估患者的恢复情况，及时 调整护理措施。
如更换药物、调整护理方式等。
什么是肺炎链球菌性肺炎？ 病因
主要由肺炎链球菌感染引起，常通过飞沫传播。
其他因素包括病毒感染、吸烟和慢性病。
什么是肺炎链球菌性肺炎？ 症状
患者常表现为咳嗽、发热、呼吸急促和胸痛等。
症状可迅速加重，需及时就医。
为什么需要特别护理？
为什么需要特别护理？ 防止并发症
肺炎链球菌性肺炎可能导致呼吸衰竭和脓胸 等并发症。
护士负责日常监测患者的生命体征和症状变化。
并执行医嘱，提供必要的药物治疗。
护理专业知识：肺炎链球菌肺炎的知识总结
护理专业知识：肺炎链球菌肺炎的知识总结肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，典型病变呈大叶性分布。
今天针对肺炎链球菌肺炎这个，结合病因、临床表现、治疗要点、护理措施这四点展开来讲，内容如下：(一)病因肺炎链球菌是革兰阳性双球菌，是上呼吸道寄居的正常菌群，当机体免疫功能降低时，细菌进入下呼吸道、肺泡，繁殖滋长，引起整个肺叶或肺段的炎症。
(二)临床表现1.症状：病前常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等情况。
典型表现起病多急骤，高热、寒战，数小时内体温可高达39～41℃，呈稽留热型。
全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。
干咳，少量黏痰，典型者在发病2～3天时咳铁锈色痰。
偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，可被误诊为急腹症。
2.休克型肺炎：休克型肺炎出现休克体征。
3.体征：急性病容，面颊绯红、鼻翼扇动、呼吸浅快、口唇青紫。
肺实变时表现为患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊出现支气管呼吸音，干湿性啰音，累及胸膜时，可闻胸膜摩擦音。
(三)治疗要点1.控制感染：首选青霉素治疗。
青霉素过敏者，可用红霉素、林可霉素、头孢菌素。
如抗生素治疗有效，24～72小时后体温即可恢复正常，抗生素疗程一般为5～7天，或热退后3天即可停药。
2.对症：发热尽量不用退热药，避免大量出汗而影响临床判断。
有低氧血症者，应予以吸氧。
(四)护理措施1.缓解不适，促进身心休息(1)病人应卧床休息，给予高蛋白质、高热、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励多饮水，每日饮水量在1500～2000ml。
(2)高热寒战时可用暖水袋或电热毯等保暖，适当增加被褥。
(3)高热者于头部、腋下、腹股沟等处置冰袋，或乙醇擦浴降温，或按医嘱给予小剂量退热剂。
退热时需补充液体，以防虚脱。
(4)胸痛时嘱病人患侧卧位。
2.促进排痰，改善呼吸：气急者给予半卧位，或遵医嘱给予氧气吸入，流量2～4L/min。
痰黏不易咳出时，可鼓励病人多饮水，亦可给予蒸汽或超声雾化吸入，或遵医嘱给予祛痰剂，以稀释痰液，并配合翻身拍背促进痰液排出。
肺炎链球菌性肺炎的治疗方法
肺炎链球菌性肺炎的治疗方法肺炎链球菌性肺炎是一种由肺炎链球菌引起的肺部炎症性疾病，在临床上较为常见。
了解其治疗方法对于患者的康复至关重要。
首先，药物治疗是肺炎链球菌性肺炎的主要治疗手段。
抗生素是首选药物，常用的有青霉素类、头孢菌素类等。
青霉素是治疗肺炎链球菌性肺炎的经典药物，如果患者对青霉素过敏，可以选择头孢曲松、头孢噻肟等头孢菌素类药物。
一般来说，抗生素的使用需要遵循早期、足量、足疗程的原则。
在使用抗生素之前，医生通常会进行药敏试验，以确定肺炎链球菌对哪种抗生素最为敏感，从而选择最有效的药物进行治疗。
除了抗生素，对症治疗也不可或缺。
如果患者出现高热症状，可使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等进行降温处理。
需要注意的是，在使用退烧药时，要按照规定的剂量和间隔时间使用，避免过量用药导致不良反应。
同时，患者可能会因为咳嗽、咳痰而感到不适，这时需要使用止咳祛痰药物来缓解症状。
氨溴索、氯化铵等祛痰药可以帮助稀释痰液，使其更容易咳出。
而对于咳嗽剧烈但无痰的患者，可以使用止咳药，如右美沙芬等。
在治疗过程中，患者的休息和营养支持同样重要。
患病期间，身体的抵抗力会下降，充足的休息有助于身体的恢复。
患者应保证每天有足够的睡眠时间，避免过度劳累。
在饮食方面，要摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等，以增强身体的免疫力。
对于病情较为严重的患者，可能需要住院治疗，并接受更密切的监护和更积极的治疗措施。
例如，如果患者出现呼吸衰竭，可能需要进行氧疗甚至机械通气，以维持正常的呼吸功能。
如果患者伴有严重的胸腔积液，可能需要进行胸腔穿刺抽液，以减轻肺部的压迫，改善呼吸状况。
此外，治疗期间还需要密切观察患者的病情变化。
医生会定期检查患者的体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征，以及进行血常规、胸部影像学等检查，以评估治疗效果和病情的发展。
如果治疗效果不佳，医生会及时调整治疗方案。
需要强调的是，预防肺炎链球菌性肺炎也非常重要。
肺炎链球菌肺炎前驱症状病毒性肺炎
预防
加强锻炼，增强体质，减少危险因素如吸烟、酗酒等，以及 接种肺炎链球菌疫苗。
03
前驱症状表现
发热
1 2
突然发热
患者可能会突然出现发热症状，体温可能达到 39-40摄氏度，持续时间通常在1-2天。
反复发热
部分患者可能会反复发热，持续时间较长，可 达1周左右。
病理生理方面，病毒性肺炎可能导致气道阻塞、肺实质炎症 和肺血管炎等，严重时可能导致呼吸衰竭和多器官功能衰竭 等。
诊断与鉴别诊断
病毒性肺炎的诊断主要依靠临床症状、实验室检查和影像 学检查。实验室检查可发现病毒感染的证据，如病毒核酸 、病毒抗原等。影像学检查可发现肺部炎症和肺血管炎等 表现。
病毒性肺炎需要与其他类型的肺炎进行鉴别诊断，如细菌 性肺炎、支原体肺炎等。鉴别诊断需要根据临床症状、实 验室检查和影像学检查的结果进行综合判断。
02
病毒性肺炎可分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎，前者是指在社区中获得 的感染，后者是指在医院或医疗机构中获得的感染。
03
病毒性肺炎的临床表现通常包括发热、咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难等，部分 患者可能伴有全身症状如乏力、头痛、肌肉疼痛等。
常见的病毒性肺炎类型与特点
流感病毒性肺炎
01
由流感病毒引起，多发于冬季，患者通常有流感病史，症状较
展望
未来研究方向
对于病毒性肺炎和肺炎链球菌肺炎，未来的研究方向可以包括进一步研究其 发病机制、探索更加有效的治疗方法、加强预防措施等方面。
临床应用前景
病毒性肺炎和肺炎链球菌肺炎是临床常见的呼吸系统疾病，对于其治疗和预 防的研究成果，可以为临床提供更加有效的诊疗方案，提高患者治愈率和生 存质量。
小儿肺炎链球菌肺炎预防和措施
演讲人：
目录
1. 小儿肺炎链球菌肺炎概述 2. 预防措施 3. 早期识别与就医 4. 公众教育与宣传
小儿肺炎链球菌肺炎概述
小儿肺炎链球菌肺炎概述
什么是肺炎链球菌肺炎
肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺部感染 ，常见于儿童，尤其是免疫力较弱的群体。
肺炎链球菌可通过空气传播，以及接触感染者的 分泌物传播。
公众教育与宣传
倡导健康行为
鼓励家长与儿童共同参与健康活动，如家庭 运动、健康饮食等。
健康的家庭环境有助于预防疾病，提高儿童 的健康水平。
公众教育与宣传
建立支持系统
鼓励社区、学校和医疗机构共同合作，建立 儿童健康支持系统。
多方合作可以有效整合资源，共同对抗儿童 肺炎链球菌肺炎。
谢谢观看
小儿肺炎链球菌肺炎概述 为什么要预防
小儿肺炎链球菌肺炎可能导致严重的并发症，如 呼吸衰竭、脓胸等，甚至危及生命。
及时的预防措施可以有效降低儿童感染的风险。
小儿肺炎链球菌肺炎概述 谁是高风险群体
免疫系统较弱、慢性疾病儿童、营养不良儿童以 及未接种疫苗的儿童是高风险群体。
这些儿童应给予特别关注和保护。
早期治疗可以有效缩短病程，降低重症风险。
早期识别与就医
定期体检
定期带儿童进行健康检查，特别是高风险儿童， 应定期进行肺部检查。
定期体检有助于及时发现潜在健康问题并进行干 预。
公众教育与宣传
公众教育与宣传
提高公众意识
通过学校、社区等渠道宣传小儿肺炎链球菌 肺炎的知识，增强家长的防病意识。
利用网络、讲座等形式传播预防知识，形成 良好的社会氛围。
健康的生活方式
确保儿童营养均衡，增强其免疫力，适当锻 炼，保持充足的睡眠。
肺炎链球菌肺炎诊疗规范
肺炎链球菌肺炎诊疗规范肺炎链球菌肺炎是肺炎链球菌（亦称肺炎球菌或肺炎双球菌）引起的急性肺部炎症，病变常呈叶、段性分布，通常称大叶性肺炎。
当前由于抗菌药物的广泛应用，典型的呈大叶分布的肺炎链球菌肺炎已不多见。
但这种细菌引起的肺炎在当前社区获得性肺炎中仍居首位。
【诊断标准】（一）临床表现1．常有受寒、疲劳或上呼吸道感染等诱因。
发病急骤，高热（38～40℃）、寒战并可有肌肉疼痛及乏力等。
呼吸道症状为咳嗽，咳粘液或脓性痰，血性痰或“铁锈色痰”，可有胸痛。
病变范围广泛者可有呼吸困难。
部分患者有消化道症状及神经系统症状。
严重病例可发生感染性休克及中毒性心肌炎。
2．体检急性病容，呼吸急促，部分患者可有口周疱疹，严重病例及既往有基础肺病者可有发绀，有些患者可有黄疸。
早期肺部体征常不明显，典型者病变肺部叩诊呈浊音，语颤、语音增强，有支气管呼吸音和湿啰音。
（二）辅助检查1．血常规白细胞计数及中性粒细胞数增高，严重感染者白细胞计数及中性粒细胞比例显著增高，并有核左移，血小板减少及凝血酶原时间延长。
2．痰涂片及痰培养可查见肺炎链球菌。
特异性多糖体测定有助于快速诊断。
部分患者血培养阳性。
3．血生化检查可见血清酶学升高，部分病例可有血胆红素增高。
动脉血气分析可正常，严重病例可有PaO2及PaC02降低，pH增高，呈低氧及呼吸性碱中毒，休克合并代谢性酸中毒者则pH降低。
4．胸部X线检查早期肺部有均匀淡影，典型表现为大片均匀致密阴影，呈叶、段分布。
【治疗原则】（一）抗菌药物治疗目前首选药物仍然是青霉素，耐青霉素的肺炎链球菌在我国虽然已达20%，但是高耐株﹤2%，因此对于普通耐药株通过提高青霉素剂量，依然有效。
青霉素剂量可用至800～1200万u/d。
对于高耐青霉素者及青霉素过敏者可选用头孢三嗪或左旋氧氟沙星。
由于目前我国大多数地区肺炎链球菌对大环内酯类的耐药率已达70%，故对于已明确的肺炎链球菌肺炎不推荐应用大环内酯类药物，包括新大环内酯类，如：阿奇霉素，克拉霉素及罗红霉素等。
肺炎链球菌肺炎
临床表现
● 稽留热： 体温维持在39~40℃左右，达数日或数周，一天内波动范围不超过1℃。 ● 驰张热： 体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，体温最低仍高于正常。 ● 间歇热： 体温骤然升高达39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常，发热期与无热期交替出现。 ● 不规则热： 波状热，体温逐渐升高又逐渐下降，体温曲线呈波状起伏。
● 日常预防 保持良好的家庭环境卫生。保持室内的空气流通，每天开窗2～3次，控制室内的温湿度。 注意气候的变化。严冬季节或气候突然变冷的时候，要注意衣着冷暖，及时增加衣服，不要由于受 凉而引起感冒。 适当体育锻炼。循序渐进，逐渐加大活动量，增强免疫力，防止上呼吸道感染，避免吸入有害物质 及过敏原，可预防或减少本病发生。
预防措施
● 接种疫苗 ● 注射方法 皮下或肌内注射。 ● 注射部位 上臂外侧三角肌。 ● 注射时间 多糖疫苗（23价多糖疫苗）：2岁以后只接种1剂次，接种剂量为0.5ml； 7价肺炎结合疫苗：3、4、5月龄进行基础免疫、12～15月龄加强免疫； 13价肺炎多糖结合疫苗：需要接种4剂。基础免疫在2、4、6月龄各接种1剂，加强免疫在12～15月 龄接种1剂。基础免疫首剂最早可以在6周龄接种，之后各剂间隔4～8周。
治疗
1 吸氧
针对气急患者，可采取半卧位及氧气吸入。
2 降温
针对发热患者，可进行物理降温。可酒精擦浴， 也在头部、腋下、腹股沟等处放置冰袋、冰帽等。 以逐渐降温为宜，防止虚脱。
护理措施
● 卧床休息，减少机体消耗。 ● 鼓励患者多饮水，进食高热量、高维生素、营养丰富的半流质食物或软食。 ● 做好口腔护理 , 鼓励患者经常漱口 , 口唇疱疹 ● 者局部涂抗病毒软膏 , 防止继发感染。 ● 在患者胸、背、颈处放置吸水强的干纱布或毛巾，以便体温下降伴大量出汗时更换，保持患者皮
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结核病的发生与发展
（二）转归 1、治愈：炎症吸收、纤维化、钙化 2、潜伏：未被消灭，处于休眠期 3、恶化：肺内外播散，急性粟粒性肺 结核
结核病的发生与发展
二、继发性肺结核 （一）定义
是指原发性结核感染时期遗留下来的潜在 病灶中的结核分枝杆菌重新活动而发生的 结核病。有内源性复发和外源性重染两种 发病方式。
干酪样坏死：发生在结核杆菌毒力强、 菌量多时
临床表现
一、症状 （一）呼吸系统症状
1、咳嗽咳痰是结核常见症状， 多干咳，合并细菌感染时，可咳 脓痰。 支气管内膜结核，表现刺激性咳嗽。
临床表现
2、咯血 约1/3~1/2患者有咯血，咯血量多 少不定，与病情轻重无关。
3、胸痛 胸膜受累时，可出现胸痛。随呼吸 和咳嗽加重。
结核病在人群中的传播
结核病传染必须具备条件：传染源、传 播途 径、易感人群
一、传染源 继发性肺结核患者痰菌阳性者为传染源。
结核病在人群中的传播
二、传播途径 1、呼吸道传播 咳嗽、喷嚏、大笑等，将含有结核杆菌的微 滴排到空气中而传播。 飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。 2、消化道、皮肤等传播少见
五、化学治疗对结核病传染性的影响 治疗2周： 结核分枝杆菌减少原有菌量5% 治疗4周： 结核分枝杆菌减少至原有菌量0.25%， 不仅数量减少，活力也减弱。
结核病的发生与发展
一、原发感染 （一）定义
1、首次吸入含结核杆菌的微滴后，如结 核杆菌在肺内存活并繁殖，引起肺组织的 炎性病变，叫原发病灶。
2、原发病灶+淋巴管炎+局部淋巴结炎称 为原发综合征或原发性结核。
结核病在人群中的传播
三、易感人群 婴幼儿、老年人、HIV感染者、免疫抑制 剂使用者、慢性疾病患者等免疫力低下， 是结核病的易感人群。
结核病在人群中的传播
四、影响传染性的因素 1、结核杆菌量 2、空间含结核杆菌微滴的密度 3、通风情况 4、接触的密切程度和时间长短 5、个体免疫力的状况
结核病在人群中的传播
结核分枝杆菌生物学特性
3、生长缓慢 培养时间一般2～8周。
4、抵抗力强 对干燥、冷、酸、碱等抵抗力强，在 阴湿处能生存数月以上。
杀灭结核分枝杆菌条件
结核分枝杆菌生物学特性
5、菌体结构复杂
主要是类脂质、蛋白质和多糖类 ①类脂质
与组织坏死、干酪液化、空洞形成 及变态反应有关。 ②蛋白质 诱发皮肤变态反应。 ③多糖类 与血清反应等免疫应答有关。
临床表现
2、纤维化： 气管向患侧移位，患侧胸廓塌陷、叩呈浊
音、呼吸音减弱。 3、结核性胸膜炎时：
气管向健侧移位，患侧胸廓饱满、语颤减 弱、叩诊呈浊音或实音、呼吸音减弱或消 失。
分类
一、原发型肺结核 1、临床特征： 儿童多见，无症状或症状轻，结核菌素试 验（PPD）多为强阳性，多有接触史。
原发型肺结核
分类
（二）亚急性/慢性血行播散型肺结核 1、症状轻，无明显中毒症状。 2、X线 双上中肺野为主的大小不等、
密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴 影。
血行播散型肺结核
分类
三、继发型肺结核 1、多发生在成人，病程长，易反复，X
线表现为多态性，好发于上叶尖后段和下 叶背段，痰检常阳性 。
继发型肺结核
率低
结核分枝杆菌
结核病的病原菌是结核分枝杆菌。包括 人型、牛型、鼠型和非洲型。其中 90%以上是人型引起人类肺结核。
结核分枝杆菌生物学特性
具有多形性、抗酸性、生长缓慢、抵抗力 强、菌体结构复杂的特征 1、多形性 T、V、Y字型及丝状、球状、棒状等。 2、抗酸性 耐酸染色呈红色，可抵抗盐酸酒精的脱色 作用，故称为抗酸杆菌。
⑤纤维空洞性肺结核：病程长，反复进展恶化， 肺功能严重受损。
纤维空洞性肺结核
纤维空洞性肺结核X线特征为双侧或单侧出 现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生，肺门 抬高，肺纹理呈垂柳样，纵隔向患侧移位， 患侧胸廓塌陷，健侧代偿性肺气肿，痰菌 常阳性且耐药。
继发型肺结核
分类
四、结核性胸膜炎 （一）分类
1、结核性干性胸膜炎 2、结核性渗出性胸膜炎 3、结核性脓胸
2、X线特征： 原发病灶
原发综合征 淋巴管炎 肿大的肺门淋巴结
原发型肺结核
原发型肺结核
3、转归： ①多数治愈 ②恶化 ③潜伏
分类
二、血行播散型肺结核 （一）急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）
1、婴幼儿和青少年多见，持续高热，中毒症状重， 起病急，约50%患者合并结核性脑膜炎。
2、X线：全肺呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状 结节阴影，直径2mm左右。
2、临床特征： ①浸润性肺结核：小片状或斑点状阴影 ②空洞性肺结核：空洞形态不一，有虫蚀 样/薄壁/张力性/干酪溶解性空洞，痰中 易找到结核菌。
临床特征
③结核球：多由干酪病变吸收和周围纤维膜包 裹或干酪空洞阻塞性愈合形成，直径在2～ 4cm之间，80%以上有卫星灶。
④干酪样肺炎：多发生在机体免疫力和体质衰 弱的人，X线呈酪样肺炎和大量胸腔 积液患者。
临床表现
（二）全身症状 1、发热 最常见，多为长期午后发热，
一般<39℃ 2、乏力、盗汗、纳差、消瘦 3、女性可出现月经失调
临床表现
二、体征 早期或病灶小时，可无任何体征
1、肺实变： 干酪样坏死或病变范围广时，语颤 增
强、叩诊浊音、听诊闻及支气管呼吸音、 湿啰音。
概述
是严重危害人类健康的主要传染病。
结核病在许多国家和地区失控的主要原因: 1、人免疫缺陷病毒感染的流行、多重耐药、贫困、人
口增长和移民等。 2、缺乏对结核病流行回升的警惕性和结核病控制复杂
性的深刻认识。
流行病学
当前的结核病疫情特点如下：
1、高感染率 2、高肺结核患病率 3、高耐药率 4、死亡人数多 5、递降率低 6、中青年患病多 7、地区患病率差异大 8、实施DOTS（全程督导短程化学治疗）项目的地区患病
结核病的发生与发展
（二）转归 1、治愈：纤维化、钙化 2、慢性排菌 3、恶化：干酪样坏死、液化空洞
病理
基本病理变化是： 炎性渗出、增生、干酪样坏死。 上述三种变化多同时存在，可互相转化，
也可以某一种变化为主。
病理学
渗出：主要出现在结核性炎症初期或病 变恶化复发时
增生：表现典型结核结节，常发生在病 变恢复阶段