肺炎链球菌性肺炎
肺炎链球菌肺炎实训报告
一、实训目的本次实训旨在使学生掌握肺炎链球菌肺炎的病因、临床表现、诊断、治疗及预防等方面的知识，提高学生的临床实践能力。
二、实训时间2022年10月10日三、实训地点XX医院呼吸内科四、实训对象肺炎链球菌肺炎患者五、实训内容1. 病因与发病机制肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌感染引起的肺实质炎症。
肺炎链球菌是一种革兰氏阳性球菌，具有荚膜，能够抵抗宿主的吞噬作用。
当人体免疫力下降时，肺炎链球菌可侵入肺部引起炎症。
2. 临床表现（1）症状：起病急骤，高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛。
患者可出现呼吸困难、乏力、食欲不振、恶心、呕吐等症状。
（2）体征：肺部听诊可闻及湿哕音、支气管呼吸音。
重症患者可出现发绀、意识模糊、休克等。
3. 诊断（1）病史采集：了解患者近期有无受凉、淋雨、劳累、醉酒等诱因，以及有无上呼吸道感染史。
（2）体格检查：注意患者的体温、呼吸、心率、血压等生命体征，肺部听诊有无湿哕音、支气管呼吸音等。
（3）实验室检查：血常规、C反应蛋白、降钙素原等检查有助于诊断。
（4）影像学检查：胸部X光或CT检查可见肺段或肺叶炎性实变。
4. 治疗（1）抗菌药物治疗：首选青霉素G，根据病情轻重调整剂量。
（2）对症治疗：高热患者给予退热药物，保持呼吸道通畅，给予吸氧等。
（3）支持治疗：保证营养摄入，维持水电解质平衡。
5. 预防（1）加强锻炼，提高自身免疫力。
（2）注意个人卫生，避免接触感冒患者。
（3）流感季节，可接种流感疫苗。
六、实训总结通过本次实训，我深刻认识到肺炎链球菌肺炎的严重性。
在临床工作中，我们要密切观察患者病情变化，及时诊断和治疗。
同时，要加强预防措施，降低肺炎链球菌肺炎的发病率。
以下是我对本次实训的几点体会：1. 肺炎链球菌肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，对患者的生活质量影响较大。
2. 临床诊断肺炎链球菌肺炎需结合病史、体征、实验室检查及影像学检查。
3. 抗菌药物治疗是肺炎链球菌肺炎治疗的关键，需根据病情轻重调整剂量。
肺炎链球菌肺炎概述
五、治疗要点
2.对症及支持治疗 ● 卧床休息，多饮水，补充足够热量、蛋白质和维生素。 ● 入量不足者给予静脉补液，以及时纠正脱水，维持水、电解质平衡。 ● 剧烈胸痛者，给予少量镇痛药。 ● 当PaO2＜60mmHg时，应予吸氧。 ● 有明显麻痹性肠梗阻或胃扩张时，应暂时禁食、禁饮和胃肠减压。 ● 烦躁不安、谵妄、失眠者给予地西泮5mg肌内注射或水合氯醛1～1.5g保留灌肠，禁用抑
二、病因与发病机制
肺炎链球菌是上呼吸道正常菌群。 当机体防御功能下降或有免疫缺陷时，肺炎链球菌可进入下呼吸道而致病。 ● 肺炎球菌的致病力是荚膜中的多糖体对组织的侵袭作用，首先引起肺泡壁水肿，迅速出
现白细胞、红细胞及纤维蛋白渗出，易累及胸膜而致渗出性胸膜炎。 ● 典型病理改变分为充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期。 ● 炎症消散后肺组织结构多无破坏，不留纤维瘢痕。
制呼吸的镇静药。
五、治疗要点
3.并发症治疗 ● 3d后体温不降或降后复升，应考虑肺炎链球菌的肺外感染或其他疾病存在的可能性。
● 怀疑脓胸者，应积极排脓引流。 ● 防治休克，发生感染性休克时应积极抢救。
六、预后
一般预后较好。 老年人，病变广泛、多叶受累，有并发症或原有心、肺、肾等基础疾病，以及存在免疫缺 陷者预后较差。
五、治疗要点
1.抗感染治疗 ● 首选青霉素G，用药剂量和途径视病情、有无并发症而定。
● 对青霉素过敏或感染耐青霉素菌株者，可用呼吸氟喹诺酮类（左氧氟沙星、加替沙星、 莫西沙星、吉米沙星等）、头孢噻肟或头孢曲松等药物。
● 多重耐药菌株感染者可用万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。 ● 疗程一般为5～7d，或热退后3d停药，或由静脉用药改为口服，维持数日。
肺炎链球菌肺炎概述
肺炎链球菌性肺炎病人的护理PPT
为什么需要特别护理？ 提升康复速度
细致的护理措施有助于患者快速恢复健康。
包括营养支持、心理疏导等。
为什么需要特别护理？ 减轻患者痛苦
通过舒适护理，减轻患者身体和心理上的不 适。
例如，定期更换体位和提供温馨的环境。
谁是护理的主要责任人？
谁是护理的主要责任人？ 护士
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 监测生命体征
定期监测患者的心率、呼吸频率、体温等。
及时发现并处理异常情况。
如何进行有效的护理？ 提供营养支持
根据患者的需求，提供适当的营养补充。
可通过静脉输液或口服营养补充剂。
如何进行有效的护理？ 心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导。
可通过谈话、倾听等方式减轻患者焦虑。
患者入院后应立即进行全面评估，制定护理 计划。
包括监测生命体征、评估呼吸状态等。
何时进行护理干预？ 症状加重时
当患者出现呼吸困难、持续高热等症状时， 应及时干预。
可以联系医生，调整治疗方案。
何时进行护理干预？ 定期评估
护理团队需定期评估患者的恢复情况，及时 调整护理措施。
如更换药物、调整护理方式等。
什么是肺炎链球菌性肺炎？ 病因
主要由肺炎链球菌感染引起，常通过飞沫传播。
其他因素包括病毒感染、吸烟和慢性病。
什么是肺炎链球菌性肺炎？ 症状
患者常表现为咳嗽、发热、呼吸急促和胸痛等。
症状可迅速加重，需及时就医。
为什么需要特别护理？
为什么需要特别护理？ 防止并发症
肺炎链球菌性肺炎可能导致呼吸衰竭和脓胸 等并发症。
护士负责日常监测患者的生命体征和症状变化。
并执行医嘱，提供必要的药物治疗。
护理专业知识：肺炎链球菌肺炎的知识总结
护理专业知识：肺炎链球菌肺炎的知识总结肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，典型病变呈大叶性分布。
今天针对肺炎链球菌肺炎这个，结合病因、临床表现、治疗要点、护理措施这四点展开来讲，内容如下：(一)病因肺炎链球菌是革兰阳性双球菌，是上呼吸道寄居的正常菌群，当机体免疫功能降低时，细菌进入下呼吸道、肺泡，繁殖滋长，引起整个肺叶或肺段的炎症。
(二)临床表现1.症状：病前常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等情况。
典型表现起病多急骤，高热、寒战，数小时内体温可高达39～41℃，呈稽留热型。
全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。
干咳，少量黏痰，典型者在发病2～3天时咳铁锈色痰。
偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，可被误诊为急腹症。
2.休克型肺炎：休克型肺炎出现休克体征。
3.体征：急性病容，面颊绯红、鼻翼扇动、呼吸浅快、口唇青紫。
肺实变时表现为患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊出现支气管呼吸音，干湿性啰音，累及胸膜时，可闻胸膜摩擦音。
(三)治疗要点1.控制感染：首选青霉素治疗。
青霉素过敏者，可用红霉素、林可霉素、头孢菌素。
如抗生素治疗有效，24～72小时后体温即可恢复正常，抗生素疗程一般为5～7天，或热退后3天即可停药。
2.对症：发热尽量不用退热药，避免大量出汗而影响临床判断。
有低氧血症者，应予以吸氧。
(四)护理措施1.缓解不适，促进身心休息(1)病人应卧床休息，给予高蛋白质、高热、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励多饮水，每日饮水量在1500～2000ml。
(2)高热寒战时可用暖水袋或电热毯等保暖，适当增加被褥。
(3)高热者于头部、腋下、腹股沟等处置冰袋，或乙醇擦浴降温，或按医嘱给予小剂量退热剂。
退热时需补充液体，以防虚脱。
(4)胸痛时嘱病人患侧卧位。
2.促进排痰，改善呼吸：气急者给予半卧位，或遵医嘱给予氧气吸入，流量2～4L/min。
痰黏不易咳出时，可鼓励病人多饮水，亦可给予蒸汽或超声雾化吸入，或遵医嘱给予祛痰剂，以稀释痰液，并配合翻身拍背促进痰液排出。
肺炎链球菌性肺炎的治疗方法
肺炎链球菌性肺炎的治疗方法肺炎链球菌性肺炎是一种由肺炎链球菌引起的肺部炎症性疾病，在临床上较为常见。
了解其治疗方法对于患者的康复至关重要。
首先，药物治疗是肺炎链球菌性肺炎的主要治疗手段。
抗生素是首选药物，常用的有青霉素类、头孢菌素类等。
青霉素是治疗肺炎链球菌性肺炎的经典药物，如果患者对青霉素过敏，可以选择头孢曲松、头孢噻肟等头孢菌素类药物。
一般来说，抗生素的使用需要遵循早期、足量、足疗程的原则。
在使用抗生素之前，医生通常会进行药敏试验，以确定肺炎链球菌对哪种抗生素最为敏感，从而选择最有效的药物进行治疗。
除了抗生素，对症治疗也不可或缺。
如果患者出现高热症状，可使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等进行降温处理。
需要注意的是，在使用退烧药时，要按照规定的剂量和间隔时间使用，避免过量用药导致不良反应。
同时，患者可能会因为咳嗽、咳痰而感到不适，这时需要使用止咳祛痰药物来缓解症状。
氨溴索、氯化铵等祛痰药可以帮助稀释痰液，使其更容易咳出。
而对于咳嗽剧烈但无痰的患者，可以使用止咳药，如右美沙芬等。
在治疗过程中，患者的休息和营养支持同样重要。
患病期间，身体的抵抗力会下降，充足的休息有助于身体的恢复。
患者应保证每天有足够的睡眠时间，避免过度劳累。
在饮食方面，要摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等，以增强身体的免疫力。
对于病情较为严重的患者，可能需要住院治疗，并接受更密切的监护和更积极的治疗措施。
例如，如果患者出现呼吸衰竭，可能需要进行氧疗甚至机械通气，以维持正常的呼吸功能。
如果患者伴有严重的胸腔积液，可能需要进行胸腔穿刺抽液，以减轻肺部的压迫，改善呼吸状况。
此外，治疗期间还需要密切观察患者的病情变化。
医生会定期检查患者的体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征，以及进行血常规、胸部影像学等检查，以评估治疗效果和病情的发展。
如果治疗效果不佳，医生会及时调整治疗方案。
需要强调的是，预防肺炎链球菌性肺炎也非常重要。
小儿肺炎链球菌肺炎预防和措施
演讲人：
目录
1. 小儿肺炎链球菌肺炎概述 2. 预防措施 3. 早期识别与就医 4. 公众教育与宣传
小儿肺炎链球菌肺炎概述
小儿肺炎链球菌肺炎概述
什么是肺炎链球菌肺炎
肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺部感染 ，常见于儿童，尤其是免疫力较弱的群体。
肺炎链球菌可通过空气传播，以及接触感染者的 分泌物传播。
公众教育与宣传
倡导健康行为
鼓励家长与儿童共同参与健康活动，如家庭 运动、健康饮食等。
健康的家庭环境有助于预防疾病，提高儿童 的健康水平。
公众教育与宣传
建立支持系统
鼓励社区、学校和医疗机构共同合作，建立 儿童健康支持系统。
多方合作可以有效整合资源，共同对抗儿童 肺炎链球菌肺炎。
谢谢观看
小儿肺炎链球菌肺炎概述 为什么要预防
小儿肺炎链球菌肺炎可能导致严重的并发症，如 呼吸衰竭、脓胸等，甚至危及生命。
及时的预防措施可以有效降低儿童感染的风险。
小儿肺炎链球菌肺炎概述 谁是高风险群体
免疫系统较弱、慢性疾病儿童、营养不良儿童以 及未接种疫苗的儿童是高风险群体。
这些儿童应给予特别关注和保护。
早期治疗可以有效缩短病程，降低重症风险。
早期识别与就医
定期体检
定期带儿童进行健康检查，特别是高风险儿童， 应定期进行肺部检查。
定期体检有助于及时发现潜在健康问题并进行干 预。
公众教育与宣传
公众教育与宣传
提高公众意识
通过学校、社区等渠道宣传小儿肺炎链球菌 肺炎的知识，增强家长的防病意识。
利用网络、讲座等形式传播预防知识，形成 良好的社会氛围。
健康的生活方式
确保儿童营养均衡，增强其免疫力，适当锻 炼，保持充足的睡眠。
肺炎链球菌肺炎
01
定义
03
病理及病理生理
02
病因及发病机制
04
临床表现
05
并发症
06
辅助检查
07
08
治疗
诊断及鉴别诊断
并发症
近年很少见
01
感染性休克(休克型肺炎)
02
心包炎，心肌炎
03 胸膜炎，脓胸
04 脑膜炎
05 机化性肺炎
13
4
临床表现
1
3
5
定义
病理及病理生理
并发症
2
病因及发病机制
6
辅助检查
8
诊断及鉴别诊断
高度耐药：万古霉素、替考 拉宁。
治疗（二）-----其他治疗
营养支持、休息 监测神智、生命征及尿量 等，注意防止休克 保持呼吸道通畅 镇痛，祛痰，降温
27
治疗（三）-----并发症的处理
约1O%-20％肺炎链球菌肺炎伴发胸腔积液者，应酌情取胸液检查及培养以 确定其性质。若治疗不当，约5％并发脓胸，应积极排脓引流。
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肺炎概述
其他病原菌的肺炎 （葡萄球菌，支原体，衣原体，病毒）
肺炎球菌肺炎
肺脓肿
01
肺炎链球菌肺炎
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掌握
掌握临床特点、诊断及 治疗。 了解病理。
01
单击添加标题
02
单击添加标题
定义
01
病因及发病 机制
生物特性：G+双球菌，86血清型中1-9、12型致病 致病力：荚膜多糖对组织侵袭作用（Sp进入下呼吸道
--------肺泡-------肺泡壁水肿--------红白细胞渗 出--------经cohn管-----肺中央----几个肺段） 特定：不产生毒素，不破坏肺泡壁及引起肺组织坏死 或形成空洞
小儿肺炎链球菌肺炎护理查房PPT课件
链球菌肺炎的临床表现
主要症状
典型症状包括高热、咳嗽、呼吸急促、胸痛 等。
有些儿童可能出现呕吐、腹痛等非特异性症 状。
链球菌肺炎的临床表现 体征检查
听诊可发现干湿啰音，可能伴有呼吸音减弱 。
重症病例可能出现呼吸衰竭，需及时识别。
链球菌肺炎的临床表现
辅助检查
胸部X光检查可见肺部浸润，血液检查可见白 细胞增多。
痰培养有助于确定病原体，指导抗生素使用 。
护理措施
护理措施
基础护理
保持良好的呼吸道通畅，定期吸痰，监测生命体 征。
确保儿童处于舒适位置，有助于呼吸。
护理措施
药物管理
根据医嘱给予抗生素治疗，定期评估药物效果及 副作用。
按时服药，避免漏服，并注意过敏反应。
护理措施
心理支持
给予儿童心理安慰，帮助其缓解焦虑情绪。
谢谢观看
家属应参与护理，增强儿童的安全感。
预防措施
预防措施 疫苗接种
按时接种肺炎球菌疫苗，减少感染风险。
疫苗接种是预防链球菌肺炎的有效措施。
预防措施 健康教育
教育家长对儿童进行手卫生和呼吸道卫生的 指导。
良好的卫生习惯能显著降低感染发生率。
预防措施 环境管理
保持居住环境通风良好，避免人群拥挤。
避免儿童接触有呼吸道感染症状的人群。
小儿肺炎链球菌肺炎的概述
谁会受到影响
主要影响小儿，尤其是免疫力低下的儿童，如早 产儿、慢性病患儿等。
高危人群需特别关注，如有家族病史或营养不良 的儿童。
小儿肺炎链球菌肺炎的概述
何时发生
链球菌肺炎通常在冬季和春季流行，传播途径主 要为飞沫传播。
流感季节时，肺炎链球菌感染的风险会显著增加 。
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体征
全身体征：
急性发热面容
呼吸快、发绀
肺部体征：
早期－患侧胸廓呼吸运动幅度减小，呼吸音减低
中期－肺实变体征：语颤增强、叩诊浊音、
后期－湿罗音
病理性支气管呼吸音
累及胸膜时有胸膜摩擦音
实验室检查
血常规：WBC升高，N>80%，并有核左移 或中毒颗粒
痰涂片：革兰染色阳性及荚膜染色阳性 痰培养及血培养：可以确定病原体
>90 mmHg，以保证重要器官的血液供应 控制感染：对病因不明的重症感染患者，宜选用强而广谱
的抗菌素，待病原菌明确之后，再作调整 糖皮质激素的应用：对病情危重、全身毒血症重的患者可
短期静脉应用激素 纠正水、电解质和酸碱紊乱 处理心衰
预后
一般良好 如由下列因素则较差
年老，有心、肺等基础疾病者 有免疫缺陷者 病变广泛、多叶受累者 有严重并发症者
4.肺炎球菌的主要致病作用在于 A 产生毒素 B 产生溶血素 C 产生杀白细胞素 D 产生组织坏死物质 E 荚膜对组织的侵袭力
5.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗 留什么样的病变
A 轻微肺纤维化 B 局限性肺气肿 C 局部机化性肺炎 D 小囊肿 E 完全吸收不留痕迹
预防
避免诱发因素 目前已有纯化的荚膜抗原疫苗，可使肺 炎球菌的发病率明显降低，保护期1～5 年
练习题
1.男性26岁，受凉后突然畏寒，高热， 左侧胸痛伴咳嗽，咯少量铁锈色痰，胸 部X片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能 的诊断是
A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.结核性胸膜炎 C.肺炎球菌肺炎
D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎 E.急性原发性肺脓肿
2.下列哪项症状表示肺炎球菌肺炎患者 病情严重
A.症状、体征比较明显 B.白细胞明显增多，中性粒细胞比例增
高 C.白细胞总数不高甚至降低，但中性粒
细胞比例增高，核左移 D.痰涂片或培养见肺炎球菌 E. X线检查见大片均匀、致密阴影
3.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标 是
A 热退停药 B 热退3天 C 热退5～7天 D 症状体征消失 E 胸片病变消散
临床表现
发病特点
诱因：受凉、劳累等 大多有上呼吸道感染的前驱症状 发病年龄：好发壮年男性 发病季节：冬春季节
发病特点
起病多急骤 寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛（五联征）
发热：高热、伴寒战，可呈稽留热，全身肌肉酸痛 咳嗽咳痰：痰少，可带血丝或呈铁锈色痰 胸痛： 累及胸膜 感染严重时可出现休克、消化道症状、神经症状等
为口服，维持数日
支持、对症治疗
卧床休息
补充热量、水分、蛋白质及维生素等
发热：物理降温
药物降温
胸痛：止痛药物
并发症的处理
若体温降而复升或3天内仍不下降者，可能 有细菌耐药、肺炎球菌的肺外感染、混合感 染、药物热或并存其他疾病 怀疑脓胸患者，应积极排脓引流
感染性休克的治疗
补充血容量：低分子右旋糖酐、平衡盐溶液等 血管活性药物的应用：多巴胺、阿拉明等，维持收缩压
肺炎链球菌性肺炎 （Pneumococcal Pneumonia）
学习内容
流行病学 肺炎链球菌的特性 病因、发病机制 临床表现
学习目的和要求
了解肺炎链球菌肺炎的流行病学特点、 发病机制
熟悉肺炎链球菌的致病特性 掌握肺炎链球菌肺炎的诊断和治疗 熟悉肺炎链球菌肺炎的预后
[流行病学]
X光片
右中叶肺炎
诊断
症状 体征 实验室检查 胸片 病原学
鉴别诊断
干酪样肺炎
结核中毒症状 ： 午 后低热、乏力盗汗
痰找抗酸杆菌阳性 胸片
虫蚀样空洞
肺癌
右中肺肺癌X线
治疗
抗菌药物治疗
首选：青霉素 对青霉素过敏者：红霉素、林可霉素等 重症或耐青霉素患者：头孢菌素、喹诺酮类等 疗程：通常为14天，或在退热后3天停药或改
2000年中国儿童疾病死亡数据
流行病学
人口老龄化 病原体变迁（新血清型的出） 不合理抗生素的使用（耐药菌株）
治疗肺炎的难度不断上升
病因及发病机制
肺炎链球菌属革兰阳性球 菌（90个血清型）
可寄生在正常人体的上呼 吸道中
该菌的致病力是荚膜对组 织的侵袭作用
不引起原发性组织坏死，不形成空 洞，炎症消散后不留瘢痕