中医内科学Z 第7次

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中医内科学试卷7(162学时)

中医内科学试卷7(162学时)

中医内科学试卷7(162学时)南京中医药大学中医内科学课程试卷-7(162学时)姓名__________ 专业__________ 学号__________ 得分__________ 答题说明1、是非题:对的打“ √ ”错的打“ × ”。

2、A型题:为最佳选择题,从备选答案中选出一个正确答案。

3、B型题:为配伍题,请为每一道试题配伍一个与它关系最为密切的答案,在每组试题中,第一个备选答案可以备选1次,几次或1次也不选用。

4、X型题:为多项选择题,备选答案中包含2个或2个以上正确答案,请根据题干要求选出全部正确答案。

5、答案必须做在答题纸上,做在试卷上无效。

[试题册一]一、是非题(每题1分,计10分)1、颤证的病理因素风指的仅是阴虚生风。

()2、白头翁汤是治疗湿热痢的主方。

()3、不寐病理变化总属阳盛阴衰,阴阳失交。

()4、痉证为筋脉之病。

()5、心神失养之郁证可选用甘麦大枣汤以养心安神。

()6、古有“通则不通”其主要是指通下之法。

() 7、喘证的病变脏腑主要在肺肾。

() 8、“淋无补法”,所以淋证禁用补法。

() 9、阴虚火旺之自汗盗汗宜用当归六黄汤治疗。

() 10、呕吐辨证当以虚实为纲。

()二、A型题(每题1分,计20分)11、下列哪一项不是肺痨的临床特征()A 体弱消瘦B 咳嗽咯血C 喉间痰鸣D 潮热盗汗E 有传染性 12、提出“无痰不作眩”主张的是()A刘完素 B张景岳 C朱丹溪 D张仲景 E叶天士13、“五更泻”的临床特点是()A 腹部疼痛B 泻后痛减C 黎明前作泻D 腹痛即泻E 肠鸣即泻14、哮证最主要的发病诱因是:()A 气候突变B 饮食不当C 情志失调D 饮食不节E 劳累过度 15、归脾汤用于治疗心悸哪一型最适宜()A 心血不足型B 心阳不振型C 阴虚火旺型D 瘀阻心脉型E 痰火扰心型16、证见头痛昏蒙,胸脘满闷,呕恶痰涎,舌苔白腻,脉弦滑,其最佳治疗方剂是()A羌活胜湿汤 B苓桂术甘汤 C半夏白术天麻汤 D涤痰汤 E二陈汤17、证见咳嗽频作,痰白而稀,畏寒发热,全身酸痛,鼻塞流涕,舌苔薄白,脉浮,证属()A 风热犯肺B 风寒袭肺C 风燥伤肺D 痰湿蕴肺E 痰热郁肺18、便血鲜红,大便不畅,或有腹痛,口苦,苔黄腻,脉濡数,证属( ) A 下焦湿热B 脾不统血C 脾胃虚寒D 肠道湿热E 胃热壅盛19、大便秘结,面色无华,头晕目眩,心悸,唇舌淡,脉细涩。

中医内科学(新世纪第四版)

中医内科学(新世纪第四版)

获得荣誉
2021年9月26日,《中医内科学(新世纪第四版)》被国家教材委员会授予为第一届全国教材建设奖全国优 秀教材 (高等教育类)特等奖 。
教师简介
张伯礼,男,1948年2月26日出生于天津,河北宁晋县人,中医内科专家,中国工程院院士,天津中医药大 学校长,中国中医科学院院长,中国工程院医药卫生学部主任,长期从事心脑血管疾病防治和中医药现代化研究 工作 。
中医内科学(新世纪第四版)
2017年中国中医药出版社出版的图书
01 成书过程
03 教学资源 05 获得荣誉
目录
02 内容简介 04 教材特色 06 教师简介
《中医内科学(新世纪第四版)》是由张伯礼、吴勉华主编,中国中医药出版社于2017年出版的全国中医药 行业高等教育“十三五”规划教材,主要供中医学、针灸推拿学专业使用。
该教材共七章,主要介绍了中医内科学的定义、性质、范围、发展源流以及中医内科学所属的六十多种常见 病证 。
成书过程
《中医内科学(新世纪第四版)》是在全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材的基础上,借鉴历版教 材相关经验编写而成。该教材的编写得到了全中国中医内科学界同行的重视并参与。其中,总论、心悸、胸痹、 心衰由天津中医药大学张伯礼、张军平编写,感冒、咳嗽由广州中医药大学林琳编写,哮病、喘证由云南中医学 院朱虹江编写,肺痈、肺痨由山西中医药大学赵莉娟编写,肺胀、肺痿由浙江中医药大学王真编写,不寐(附多 寐)、汗证由黑龙江中医药大学周亚滨编写,头痛、眩晕由陕西中医药大学王亚丽编写,中风、痴呆由北京中医 药大学田金洲编写,癫狂、痫证由湖北中医药大学丁砚兵编写,胃痛(附吐酸、嘈杂)、胃痞由山东中医药大学 曹志群编写,呕吐、噎膈(附反胃)由甘肃中医药大学舒劲编写,呃逆、虚劳由南阳理工学院毛秉豫编写,腹痛、 泄泻由首都医科大学刘汶编写,痢疾、便秘由广西中医药大学唐梅文编写,胁痛、黄疸(附萎黄)由上海中医药 大学蒋健编写,积证、聚证、鼓胀由湖南中医药大学熊焰编写,瘦病、内伤发热由安徽中医药大学方朝晖编写, 疟疾、痉证由西南医科大学汪静编写,水肿、淋证(附尿浊)由河北中医学院许庆友编写,瘙闭(附关格)、癌 病、阳痿、遗精(附早泄)由南京中医药大学吴勉华、叶放编写,郁证、厥证由河南中医药大学蒋士卿编写,血 证、痰饮由福建中医药大学林平编写,消渴、肥胖由成都中医药大学谢春光编写,痹证、腰痛由贵阳中医学院杨 柱编写,痿证、颤证由长春中医药大学王健编写。总论由张伯礼审稿,肺系病证由林琳审稿,心系病证由张军平 审稿,脑系病证由田金洲审稿,脾胃系病证、肝胆系病证由蒋健审稿、肾系病证由吴勉华审稿,气血津液病证由 谢春光审稿,肢体经络病证由杨柱审稿。全书由主编单位天津中医药大学和南京中医药大学负责统稿审修。在审 定、统稿过程中,天津中医药大学吴仕骥教授、肖照岑教授做出了相关的工作 。

中医内科学Z 第11次

中医内科学Z 第11次

A型题:1. 李x,男性40岁。

因情绪紧张诱发成疾,烦渴引饮,口干喜凉,舌红,苔黄少津液,脉象洪大,该病例中医治法应为错误:正确答案为:EA.清热润肺B.清热润肺,益气养阴C.清胃生津D.清胃泻火,益气养阴E.清泄肺胃,益气养阴2. 张x x,男,36岁。

体虚久病,发热T37.9C,劳累后发热症状加重,体温最高38.5C,伴有头晕乏力,气短懒言,自汗易感.食少便溏,舌质淡,苔薄白、脉细弱。

其中医诊断为A.气虚外感B.内伤发热C.眩晕D. 汗证E.虚劳3. 王ⅹ,男,69岁。

平素性格内向,近日情绪不遂,精神抑郁,情绪不宁,善太息,胸胁胀痛,痛无定处,脘闷嗳气,腹胀纳呆,大便时软时干,苔薄腻,脉弦。

若见胸胁胀痛不移,脉弦涩者,除下列哪味药外均可加用错误:正确答案为:CA.当归B.丹参C.血余炭D.桃仁E.红花4. 刘×,女,42岁。

刻下见咽中不适,如有物梗阻,咯之不出,咽之不下,胸中窒闷,且兼胁痛,苔白腻,脉弦滑。

此时治法宜错误:正确答案为:DA.疏肝理气解郁B.清肝泻火,解郁和胃C.养心安神D.化痰利气解郁E.健脾养心,益气补血5. 患者女,36岁。

潮热盗汗,虚烦少寐,五心烦热,口渴,月经不调,舌红少苔,脉细数。

治宜错误:正确答案为:CA.养心安神敛汗B.清里泄热C.滋阴降火D.滋补肝肾E.调和营卫6. 周x,男,50岁。

近期发现体重减轻,检查血糖空腹12mmol/L,尿糖+2,现症见尿频量多,口干咽燥,腰膝疲软,五心烦热,舌质红,苔薄黄,脉沉细数。

中医诊为消渴病。

消渴病合并疮痈,热毒伤营错误:正确答案为:BA.清热解毒B.解毒凉血C.活血化瘀D.解毒透脓E.解毒消痈7. 患者男,46岁。

因一周来自汗多而就诊,现蒸蒸汗出,面赤烘热,口苦,烦躁易怒,小便黄,大便干,舌红苔黄,脉弦数。

其辨证属错误:正确答案为:AA.肝火郁蒸B.阴虚火旺C.营卫不和D.肺卫不固E.脾虚湿盛8. “脾胃虚衰,元气不足”可导致发热,治当“甘温除热”的说法出于何书错误:正确答案为:EA.《格致余论》B.《儒门事亲》C.《景岳全书》D.《河间六书》E.《脾胃论》9. 素体阴虚,肝经郁热或肝郁化热伤阴,方剂可选用A.杞菊地黄丸B.知柏地黄丸C.滋水清肝饮D.龙胆泻肝汤E.丹栀逍遥散10. 下列除哪项外,均为营卫不和型自汗证的主证错误:正确答案为:AA.面色不华B.时寒时热C. 汗出恶风D.周身酸痛E.脉缓11. 下列哪一项不是外感发热与内伤发热的鉴别要点错误:正确答案为:EA.发热高低B.病程长短C.发病急缓D.发热初期是否伴有头身痛、恶寒、E.发热是在上午还是午后12. 李x,男性40岁。

七版《中医内科学》

七版《中医内科学》

内伤咳 嗽
1
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内伤咳 嗽
上气咳逆阵作,咳时面赤,咽干口苦,常感痰滞咽喉而咯之 清肺泻肝,顺气降火 肝火犯肺 难出,量少质黏,或如絮条,胸胁胀痛,咳时引痛,症状可 加减泻白散合黛蛤散 。 随情绪波动而增减,舌红或舌边红,舌苔薄黄少津,脉弦数 。 干咳,咳声短促,痰少黏白,或痰中带血丝,或声音逐渐嘶 滋阴润肺,止咳化痰 肺阴亏耗 哑,口干咽燥,或午后潮热,颧红,盗汗,日渐消瘦,神 沙参麦冬汤 。 疲,舌质红少苔,脉细数。
咳为肺病气上逆,外感内伤两大纲,风寒三拗止嗽用,热菊燥杏俱有桑,二陈三子法中土,内伤痰热清金方,肝火泻白黛蛤合,肺亏沙参麦冬尝。
序 号
病证
辩证
分型
临床表现
治法
代表方
冷哮
喉中哮鸣如水鸡声,呼吸急促,喘憋气逆,胸膈满闷如塞, 射干麻黄汤/小青龙汤(表寒里饮) 咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或渴喜热 宣肺散寒,化痰平喘 、苏子降气汤(阴盛阳虚,上实下虚 饮,形寒怕冷,天冷或受寒易发,面色青晦,舌苔白滑,脉 。 喘证) 弦紧或浮紧。 喉中痰鸣如吼,喘而气粗息涌,胸高胁胀,咳呛阵作,咳痰 定喘汤或越婢加半夏汤/麦冬汤(病 色黄或白,黏浊稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜饮,汗出, 清热宣肺,化痰定喘 久热盛伤阴)、三子养亲汤(痰气壅 面赤,或有身热,甚至有好发于夏季者,舌苔黄腻,质红, 。 实) 脉滑数或弦滑。
成痈期
5
肺 痈
溃脓期
恢复期
清养补肺
沙参清肺汤或桔梗杏仁煎
肺叶生疮成脓疡,风热痰火瘀毒伤,咯吐腥臭脓血痰,邪盛正实辨证纲。初期清解银翘良,成痈如金苇茎汤,溃脓加味桔梗施,恢复沙参桔梗匡。 序 号
病证
辩证
分型
临床表现

四至七版《中医内科学》脏腑证型整合初探

四至七版《中医内科学》脏腑证型整合初探

第24卷第4期2005年12月天津中医学院学报J伽咖山of锄a吣ilIUniversi哆of删6伽lalChine辩MedicimV01.24No.4Dec.2005・理论探讨・四至七版《中医内科学》脏腑证型整合初探:l=王玉兴,曾又佳,阚湘苓\摘要:通过对四至七版《中医内科学》教材中脏腑辨证应用的统计归纳和对照分析,探究脏腑证型的整合情况。

在以往基础上历版教材都注意保留了较为成熟的证型,并随着收载病种的调整以及临床辨证研究的日渐深入,细化或更名了部分证型。

通过整合脏腑证型,使《中医内科学》中脏腑辨证内容得到了充实和完善。

不断趋于规范。

本文从成熟证型渐趋稳定、部分证型深入细化、证型更名瑕瑜互见等三个方面予以阐述,可供在校师生和临床医师参考。

关键词:《中医内科学》;脏腑辨证;整合中图分类号:R222.19文献标识码:A文章编号:1005—7145(2005)04—0187—03I砷喀强6佣andB耐DiscI螂蚰zangfuPa№mofSyndmmeofTCMhtemalMedid耻fromtheFourthtotheseventhE出ti蚰WANGYu—xing,ZENGYou.jia,KANXiang-ling(‰巧讥‰劫e巧妙旷z妣‰巧流3DDJ『魍现i船)Abst咫ct:ToinvestigatetlleintegrationconditionofzangfutypIeofsyndromebystatisticalin—ductionandcross-checkallaLlysisonzangfudi珏.erentiationofsymptomsandsignsand印plica—tionof删讥£em以me妣流ef.romthefourthtothesevent王ledtion.ThefomledyteachingmaterialpaidattentiontoremaintllefuU-growntypeofsyndromeandchangen砌eofpanialtypeofsyndromebyadjustingtherecordentityandenhanceclinicaldif]ferentiationofsymp—tomsandsignsresearch.Toe面chandimpmvethezangfudifferentiationofsymptomsandsigIlscontentof删i眈r,应懈执i聊byintegratingthezangfutypeofsyndmme.Toexplainthefull一鲫mandstableofsyndrometype,penetratedeeplyandthiningofpartialtypeofsyndrome,chaIlgenameofsyndrometypeinthe砒icleinordertopmVidetllereferenceforteachers.studentsandclinicaldoctoIs.Keywords:删轨据m以砌dici础;zallgfudi‰rentiationofsymptomsandsi印s;integration《中医内科学》教材从四版到七版逐步走向规范。

中医内科学模拟测试及答案(卷7)

中医内科学模拟测试及答案(卷7)

中医内科学试题及答案1、腹内肿块,推之不移,刺痛拒按,属于A.气滞证B.血热证C.血虚证D.血寒证E.血瘀证【答案】E2、下列对哮病发作期与缓解期鉴别有意义的是A.声音B.呼吸C.面色D.舌苔E.脉象【答案】A B E3、下列几组中,两脏可同有血虚证候的是A.心.脾B.肝.脾C.心.肺E.肝.肾【答案】D4、厥证与中风的鉴别中,主要的区别是A.患者的年龄B.发病时有无四肢厥冷C.神昏时间的长短D.醒后有无后遗症E.发病时有无牙关紧闭【答案】D5、患者男性,65岁。

症见喘逆上气,息粗鼻扇,胸胀或痛;咳而不爽,吐痰稠黏,伴形寒,身热,烦闷,身痛,无汗,口渴;舌苔薄白,舌边红,脉浮数。

治宜选用A.桑白皮汤B.五磨饮子C.麻杏石甘汤D.真武汤E.葶苈大枣泻肺汤【答案】C6、水肿的治疗,《内经》提出“开鬼门”一法,是属于八法中的A.吐法C.汗法D.消法E.和法【答案】C7、治疗肝气犯胃之胃痛,首选方剂为A.柴胡疏肝散B.保和丸C.四七汤D.越鞠丸合枳术丸E.木香顺气散【答案】A8、心悸证属心阳不振者,主症特点是A.心悸不安,形寒肢冷B.心悸眩晕,面浮肢肿C.心悸不寐,多梦易醒D.心悸心烦,胸闷泛恶E.心悸气短,头晕目眩【答案】A9、下列哪一项不是消渴的典型症状A.多饮B.多食C.多尿D.雀目耳聋E.身体消瘦【答案】D10、下列哪项是诊断肺痨最可靠的依据A.X线摄片B.血沉C.结核菌素试验D.痰涂片或培养E.咳嗽.咯血.潮热.盗汗.身体明显消瘦【答案】D11、湿热下注扰动精室之遗精应选用A.龙胆泻肝汤B.苍术二陈汤C.程氏萆薢分清饮D.八正散E.知柏地黄丸【答案】C12、泄泻证候类型有A.湿热B.食滞C.寒湿D.肾阳虚衰E.脾胃虚弱【答案】A B C D E13、哪一项不是外感头痛的特征A.病程较短B.其痛如破C.以空痛.隐痛为主D.突然发作E.痛无休止【答案】C14、阴水辨证属脾阳虚衰者,其治疗最佳选方是A.温脾汤B.春泽汤C.苓桂术甘汤D.实脾饮E.附子理中丸【答案】D15、刘某,78岁。

七版中医内科学(完美打印版)

七版教材中医内科学核心笔记肺系病症②元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法③明清:感冒与伤风互称④《类证治裁》提出“时行感冒”⑤治则:解表达邪(忌用补敛之品)1. 风寒束表证:辛温解表---荆防败毒散或荆防达表汤2. 风热犯表证:辛凉解表---银翘散或葱豉桔梗汤3. 暑湿伤表证:清暑祛湿解表-新加香薷饮4. 气虚感冒:益气解表---参苏饮①若表虚自汗,易受风邪---玉屏风散5. 阴虚感冒:滋阴解表---加减葳蕤汤助阳解表---再造散张景岳分外感和内伤②《医学心悟》论病理:“肺体属金,譬若钟然…”③素问:“由皮毛先受邪气而致。

五脏六腑皆令人咳,非独肺也。

”④肺、脾、肝、肾⑤外感咳嗽:宣肺散邪为主;内伤咳嗽:祛邪扶正,标本兼治。

外感咳嗽1. 风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止咳散2. 风热犯肺:疏风清热、宣肺化咳-桑菊饮3. 风燥伤肺:疏风清肺、润燥止咳-桑杏汤(凉燥:杏苏散)内伤咳嗽4. 痰湿蕴肺:燥湿化痰、理气止咳-二陈平胃散合三子养亲汤①症情平稳后可服-六君子丸或杏苏二陈丸5. 痰热郁肺:清热肃肺、豁痰止咳-清金化痰汤6. 肝火犯肺:清肺泻肝、顺气降火-黛蛤散合加减泻白散《丹溪心法》:“未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急。

”②明虞抟《医学正传》区别哮与喘③病因:宿痰内伏,遇感而发④机理:痰气相搏,气道被阻1. 发作期1)冷哮:温肺散寒、化痰平喘---射干麻黄汤或小青龙汤2)热哮:清热宣肺、化痰定喘---定喘汤或越婢加半夏汤3)寒包热哮:解表散寒、清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4)风痰哮:祛风涤痰、降气平喘--三子养亲汤加味5)虚哮证:补肺纳肾、降气化痰--平喘固本汤附:喘脱危证:补肺纳肾、扶正固脱-回阳急救汤合生脉饮2. 缓解期1)肺脾气虚证:健脾益气、补土生金-六君子汤2)肺肾两虚证:补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎补充:肾虚证:补肾摄钠-金匮肾气丸、七味都气丸1)风寒壅肺:宣肺散寒------麻黄汤合华盖散①若汗出而喘不平---------桂枝加厚朴杏子汤②寒饮内伏,复感外寒引发者----小青龙汤2)表寒肺热:解表清里,化痰平喘-麻杏石甘汤3)痰热郁肺:清热化痰,宣肺平喘-桑白皮汤4)痰浊阻肺:祛痰降逆,宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤5)肺气郁痹:开郁降气平喘—---五磨饮子2.虚喘1)肺气虚耗:补肺益气养阴-生脉散合补肺汤(补中益气汤)2)肾虚不纳:补肾纳气—-----金匮肾气丸合参蛤散①肾阴虚:七味都气丸合生脉散3)虚喘脱:扶阳固脱,镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉②《备急千金要方》之苇茎汤清热排脓③主症:咳嗽,胸痛,发热,咳吐腥臭浊痰,甚者脓血相兼1. 初期:疏散风热、清肺化痰-银翘散2. 成痈期:清肺解毒、化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒散①若热毒瘀结,咯浓浊痰,腥臭味重,合-犀黄丸3. 溃脓期:解毒排脓-加味桔梗汤①若形证俱实,胀喘不得卧,大便秘结,脉滑数有力-桔梗白散,峻驱浓痰4. 恢复期:清养补肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎②《丹溪心法》:痰挟瘀血碍气而病③《证治汇补》分虚实④病机:痰浊水饮与血瘀互为影响,兼见同病⑤肺,脾肾,心1)痰浊壅肺:化痰降气、健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤2)痰热郁肺:清肺化痰、降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤3)痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风-涤痰汤,另服安宫或至宝丹4)阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水-真武汤合五苓散5)肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘-平喘固本汤合补肺汤②主症:咳吐浊唾涎沫③病因:肺燥津伤;肺气虚冷1. 虚热证:滋阴清热、润肺生津-麦门冬汤合清燥救肺汤2. 虚寒证:温肺益气-甘草干姜汤或生姜甘草汤②元代葛可久《十药神书》收载十方,治疗肺痨第一部专著③朱丹溪滋阴降火④明代虞抟《医学正传》提出“杀虫”“补虚”⑤主症:咳嗽咳血,潮热盗汗,渐瘦1)肺阴亏损:滋阴润肺-月华丸2)虚火灼肺:滋阴降火-百合固金汤合秦艽鳖甲散3)气阴耗伤:益气养阴-保真汤或参苓白术散4)阴阳虚损:滋阴补阳-补天大造丸心系病症②病名首见于《金匮》③《伤寒》提出治则及炙甘草汤等④《医学正传》认为尚与与肝胆有关,并区分惊悸与怔忡⑤《医林改错》补充瘀血可致心悸,并记载血府逐瘀汤治疗⑥虚—气血阴阳亏虚实—痰饮,瘀血,火邪上逆1)心虚胆怯:镇惊定志,养心安神-安神定志丸①心悸而烦,善惊痰多,食少泛恶,苔黄腻,脉滑数—痰热内扰,胃失和降,致心神不安者—黄连温胆汤2)心血不足:补血养心,益气安神—归脾汤①气血两虚,血不养心,心动悸而脉结代用炙甘草汤②热病后期,损及心阴而致心悸者用生脉散益气养阴3)心阳不振:温补心阳,安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤4)阴虚火旺:滋阴清火,养心安神-天王补心丹合朱砂安神丸①如阴虚火旺,相火妄动,见五心烦热、梦遗腰酸者-知柏地黄丸5)水饮凌心:振奋心阳,化气行水,宁心安神—苓桂术甘汤①心悸而喘,不能平卧,小便不利,浮肿甚-真武汤6)瘀阻心脉:活血化瘀,理气通络-桃仁红花煎合桂枝龙骨牡蛎汤7)痰火扰心:清热化痰,宁心安神—黄连温胆汤,“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等,宣痹通阳②明清《玉机微义》鉴别心痛与胃脘痛③《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛④王肯堂《证治准绳》大剂红花、桃仁、降香及失笑散治疗死血心痛⑤病机:心脉痹阻⑥标实-血瘀,气滞,痰浊,寒凝,水饮本虚-气虚,气阴两虚1)心血瘀阻:活血化瘀,通脉止痛-血府逐瘀汤2)气滞心胸:疏肝理气,活血通络-柴胡疏肝散3)痰浊闭阻:通阳泄浊,豁痰宣痹-瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤4)寒凝心脉:辛温散寒,宣通心阳-枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤5)气阴两虚:益气养阴,活血通脉-生脉散合人参养荣汤6)心肾阴虚:滋阴益肾,养心安神-天王补心丹合炙甘草汤7)心肾阳虚:温补阳气,振奋心阳-参附汤合右归饮②《金匮》酸枣仁汤③病机:阳盛阴衰,阴阳失调④治则:补虚泻实,调整阴阳1)肝火扰心:疏肝泻火、镇心安神-龙胆泻肝汤2)痰热扰心:清化痰热、和中安神-黄连温胆汤3)心脾两虚:补益心脾、养血安神-归脾汤4)心肾不交:滋阴降火、交通心肾—六味地黄丸合交泰丸5)心胆气虚:益气镇惊、安神定志—安神定志丸合酸枣仁汤6)阴虚火旺:滋阴降火、养心安神—黄连阿胶汤①若心阴不足为主—天王补心丹②若血虚阳浮,虚烦不寐—酸枣仁汤③若病后虚烦不寐,形体消瘦,面色晄白,易疲劳,舌淡,脉细弱或老人夜寐早醒而无虚烦之症—归脾汤④若病后血虚肝热而不寐—琥珀多寐丸⑤若心肾不交,虚阳上扰者—交泰丸②张仲景:心虚而血气少,邪乘于阴则为癫,邪乘于阳则为狂③明代区分癫狂④王清任创制癫狂梦醒汤治疗瘀血发狂癫病1)痰气郁结:理气解郁、化痰醒神-逍遥散合顺气导痰汤2)心脾两虚:健脾益气、养心安神-养心汤合越鞠丸或甘麦大枣汤狂病3)痰火扰神:清心泻火、涤痰醒神-生铁落饮4)痰热瘀结:豁痰化瘀、调畅气血-癫狂梦醒汤5)火盛伤阴:育阴潜阳、交通心肾-二阴煎可琥珀养心丹“胎病”②《证治汇补》提出阳痫、阴痫分证方法,并明确治则③发作期以开窍醒神为主;恢复休止期以祛邪补虚为主④病因:七情,先天,脑外伤,饮食,劳累,它病⑤病机:风火动痰,蒙蔽清窍,痰浊内阻,神机失用⑥病机转化决定于:正气和痰邪1)风痰闭阻:涤痰熄风、开窍定痫-定痫丸2)痰火扰神:清热泻火、化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤3)瘀阻脑络:活血化瘀、熄风通络—通窍活血汤4)心脾两虚:补益气血、健脾宁心—六君子汤合归脾汤5)心肾阴虚:补益心肾、潜阳安神-天王补心丹合左归丸2)脾肾两虚:补肾健脾、益气生精—还少丹3)痰浊蒙窍:豁痰开窍、健脾化浊—涤痰汤4)瘀血内阻:活血化瘀、开窍醒脑—通窍活血汤②病机:气机逆乱,升降乖戾,气血阴阳不相顺接③《内经》:a突然昏倒,不知人事;b肢体和手足逆冷④《金匮》《伤寒》论厥,主要以手足逆冷为主⑤明代《医学入门》区分外感发厥与内伤杂病厥证1.气厥1)实证:开窍、顺气、解郁-通关散合五磨饮子2)虚证:补气、回阳、醒神-生脉和参附注射液、四味回阳饮2.血厥1)实证:平肝潜阳、理气通瘀-羚角钩藤汤或通瘀煎2)虚证:补养气血-急用独参汤灌服,继用人参养营汤3.痰厥:行气豁痰-导痰汤①若痰湿化热,口干便秘,舌苔黄腻,脉滑数-礞石滚痰丸脾胃系病症②《医学正传》指出前人所谓心痛多为胃脘痛; ③《医学真传》提出“通则不痛” ④治则:理气和胃止痛 1)寒邪客胃:温胃散寒、行气止痛-香苏散合良附丸 2)饮食伤胃:消食导滞、和胃止痛-保和丸 3)肝气犯胃:疏肝解郁、理气止痛-柴胡疏肝散 4)湿热中阻:清化湿热、理气和胃—清中汤 5)瘀血停胃:化瘀通络、理气和胃-失笑散合丹参饮 6)胃阴亏虚:养阴益胃、和中止痛—一贯煎合芍药甘草汤 7)脾胃虚寒:温中健脾、和胃止痛-黄芪建中汤②病机:中焦气机不利,升降失常 ③先辨虚实,次辨寒热 1.实痞 1) 饮食内停:消食和胃,行气消痞—保和丸 2) 痰湿中阻:除湿化痰,理气和中—二陈平胃汤 3) 湿热阻胃:清热化湿,和胃消痞—泻心汤合连朴饮 4) 肝胃不和:疏肝解郁,和胃消痞—越鞠丸合枳术丸 2.虚痞 1) 脾胃虚弱:补气健脾,升清降浊—补中益气汤②病名首见《内经》 ③《金匮》指出不能见吐止吐。

03149_中医内科学(全套课件720P)

中医内科学与其他传统医学如藏医、蒙医等在某些理论和治疗方法上有相似之 处,但也有各自的特点和优势。通过交流和合作,可以促进传统医学的共同发 展。
2024/1/26
6
02 中医内科学基本 理论
2024/1/26
7
阴阳五行学说
2024/1/26
阴阳学说的基本概念
01
阐述阴阳的对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化等关系
2024/1/26
13
哮喘与肺胀
哮喘的病因病机
宿痰内伏于肺,遇外邪或情志等因素触发,导致痰气交阻,气道挛急。
哮喘的辨证分型
寒哮、热哮、风哮等。
肺胀的病因病机
久病肺虚,痰浊潴留,导致肺气胀满。
肺胀的辨证分型
痰浊壅肺、阳虚水泛、肺肾气虚等。
2024/1/26
14
胃痛与呕吐
胃痛的病因病机
外感寒邪、饮食伤胃、情志不 畅等导致胃气郁滞,不通则痛
解释气血津液失调的病理变化及治疗方法 。
2024/1/26
10
病因病机理论
2024/1/26
外感病因
阐述风、寒、暑、湿、燥、火等外感六淫的性质及致病特点。
内伤病因
阐述七情内伤、饮食失宜、劳逸失度等内伤病因对机体的影响。
病机理论
阐述邪正盛衰、阴阳失调、气血失常等基本的病机变化过程。
病因病机理论在中医内科学中的应用
2024/1/26
03
脏腑经络理论在中医内科学中的应用
解释脏腑病变的机理及治疗方法。
9
气血津液理论
气的概念、生成与功能
血的概念、生成与功能
阐述人体之气的概念、生成来源及生理功 能。
阐述血的概念、生成来源及生理功能。

中医内科实习总结精选7篇

中医内科实习总结精选7篇中医内科实习总结(精选篇1)本人于20__年8月开始在__市中医院实习。

本抱着潜心学习中医的决心来到大连,但实际情况与我所想竟全然不同。

第一次是在内科门诊与中医老教授抄方学习,让我受益匪浅。

我经常与肾病的中医专家王荣欣老师谈论中医的各种学术问题。

我们畅所欲言,我的很多问题也得到了解决。

最后我们既是师生,又是好友。

她常借我买的一些书看,我也经常到她的门诊去听她看完书后的体会,我就能比较和我看完书后的体会有何不同。

那三周和后来的几次拜访是我学到东西最多的时间。

后来就是连续的病房实习。

那时我深刻体会到这些医生对中医知识的缺乏。

我有时问自己:“这是中医院吗?”因为他们看病治疗几乎都是以西药为主。

中药只是补一补正气,提高一下免疫力之类的,根本不是治疗疾病的主要手段。

他们还含笑而说:“周四是开大方的日子。

”而开一些很大的方,很多味药,价格也很高。

不仅如此,他们还让学生开这些方,“看着差不多就行”就下医嘱了。

偶尔有时候会改方,但原因竟然是学生开的某几味药太便宜,换几个差不多功效的而价格高一些的药。

难道这就是我将来要工作的我们中国的中医院的情况吗?在神经二病房的时候,我的同学因没在带教老师陪同下去与患者交流而被主任痛骂。

他只是想去补充收集一下老师没有收集完整的中医四诊资料而已。

学校要求我们要写16篇临床病历。

我虽然觉得抄这些病历几乎提高不了自身的什么修为,但还是决定硬着头皮抄两篇交差。

还没等下笔就被主任痛骂,说些什么这是患者的隐私,不能让你抄之类的。

看来她对我印象不怎么样。

骂得好!我本就觉得这是浪费我时间,不抄了。

当我要转到普外实习的时候,我终于忍不住了。

我断然拒绝了医院的'安排,自己去找了内科门诊的主任---大连治脾胃病最有名的中医—李吉彦教授。

他平时是不带学生的。

但看到我的诚意,又经我跟科教那边多方协谈,他终于同意了。

我终于感觉到我开始学中医了。

他先看一个患者,写方,递给我,我抄,我再重新看一遍那个患者(这时他看另一个患者),望,闻,问,切,自己来一遍,再自己开个方,跟老师的比一下。

中医内科学(72课时)大纲

中医内科学(供中医学、针推学、骨伤本科专业用)总论(一)目的要求1.掌握中医内科学的定义,明确中医内科学的任务,熟悉中医内科理论对临床的指导意义。

2.熟悉中医内科病证发病学、证候学、治疗学的特点。

3.了解中医内科学发展简史、病证分类、研究现状与发展趋势。

4.了解中医内科学与西医内科学的区别与联系。

(二)教学内容1.讲述中医内科学的定义、性质、任务及地位。

2.简介中医内科学发展简史。

3.简介中医内科病证的分类及其依据。

4.重点讲解与分析中医内科病证和发病学特点。

5.重点讲解与分析中医内科病证和证候学特点。

6.重点讲解与分析中医内科病证的治疗学的特点。

7.介绍中医内科学的研究现状与发展趋势。

8.说明中医内科学的学习方法及要求,指出注意与前期课程中医学基础、中药学、方剂学的衔接,和与其后期课程伤寒论、金匱要略和温病学的关系。

(三)教学方法以课程讲授为主,配合电化教学手段。

各论第一章肺系病证一、感冒(一)目的要求1.了解感冒为临床多发病、常见病,其病因以及预后。

2.掌握感冒的病机、诊断要点,以及风寒、风热、暑湿感冒的证治方药。

3.熟悉"寒包火"感冒、虚人感冒的治疗要点。

(二)教学内容l.介绍四时感冒的临床证候特征,以鼻塞、流涕、咳嗽、发热恶寒、头痛、周身酸楚、脉浮为主症,并说明四时感冒与时行感冒的鉴别诊断。

2.叙述感冒的病因以风邪为主,冬春秋季感冒,以风寒、风热为主、夏令感冒多属暑湿致病,病机重点为卫表不和。

3.明确感冒辨证属表实证,治疗大法为解表透邪。

4.分别讲解三证感冒的症状特点,风寒感冒用辛温解表法,荆防达表汤加减。

风热感冒用辛凉解表法,银翘散加减。

暑热感冒用清热祛湿解表法,新加香薷饮加减。

并说明虚人感冒当扶正祛邪,寒包火感冒当清里温表。

5.简要介绍感冒的调护及进展。

(三)教学方法1.以课堂讲授为主。

2.临床见习。

3.有条件介绍刊关感冒的录像片。

二、咳嗽(一)目的要求l.了解咳嗽有外感、内伤之分,其病变重点在肺,而关系到它脏。

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A型题: 1. 痛泻要方适应于泄泻之证候为: 错误:正确答案为:B

A.食滞胃肠B.肝气乘脾C.脾胃虚弱D.肾阳虚衰E.以上都不是

2. 首先将便秘分为“阳结”“阴结”的古典医著是 错误:正确答案为:B A.《内经》B.《伤寒论》C.《金匮要略》D.《脾胃论》E.《景岳全书》

3. 韦某,女,43岁。昨晚不慎受凉,突然出现呕吐,呕吐胃内容物及清水,伴有恶寒发热,头身疼痛,无汗,口不渴,胸脘满闷,舌苔白腻,脉濡缓。最佳方剂为 A.霍香正气散B.苓桂术甘汤C.小半夏汤D.温胆汤E.香砂六君子丸

4. 噎膈的产生除与食道、胃有关外还与哪些脏腑有关: A.心、脾、肾B.肝、脾、肾C.肝、脾、肺D.肺、脾、肾E.心、肝、肺

5. 吐酸一证的治疗原则: 错误:正确答案为:D A.治肾为根本B.治脾为根本C.治胃为根本D.治肝为根本E.治胆为根本

6. 胃痛患者,呕血便黑,面色萎黄,四肢不温,舌淡,脉弱无力,治疗应首选: A.归脾汤B.泻心汤C.茜根汤D.黄土汤E.地榆散

7. 男性17岁。卒发腹痛,拒按恶食,嗳腐吞酸,腹痛泻后痛减,舌苔厚,脉滑实有力。应诊断为 错误:正确答案为:B A.饮食积滞型胃脘痛B.饮食积滞型腹痛C.湿热壅滞型腹痛D.湿热泄泻E.气机郁滞型腹痛 8. 患者大便时溏时泻,水谷不化,稍进油腻之物,则大便次数增多,饮食减少,脘腹胀闷不舒,肢倦乏力,舌淡苔白,脉缓弱。其治法是: 错误:正确答案为:B A.补益肝肾B.补脾健胃C.温补脾肾D.抑肝扶脾E.温脾散寒

9. 汉唐时代,泄泻称为: 错误:正确答案为:C A.肠澼B.滞下C.下利D.下痢E.以上都不是

10. 呃逆脾胃阳虚者,呃声的特点是: 错误:正确答案为:C A.呃声沉缓B.呃声洪亮C.呃声低弱D.呃逆连声E.呃声急促

11. 赵某,男,20岁。小便时腹痛,以少腹疼痛为主,拘急而痛减,舌苔薄白,脉沉紧。其最佳方剂是 错误:正确答案为:D A.通脉四逆汤B.乌头桂枝汤C.当归四逆汤D.暖肝煎E.吴茱萸汤

12. 提出治泻九法的著作是: 错误:正确答案为:C A.《金匮要略》B.《医学心悟》C.《医宗必读》D.《医学三字经》E.《脾胃论》

13. 呃逆,古有何称 错误:正确答案为:C A.噫B.干呕C.哕D.嗳气E.噎

14. 呃逆连声,呃出为快,由抑郁恼怒而诱发,情绪好转则症缓,舌淡脉弦,治用: 错误:正确答案为:B A.四磨汤B.五磨饮子C.六磨汤D.四七汤E.旋复代赭汤

15. 《医学真传》所述通法不包括 A.下逆者使之上行B.中结者使之旁达C.虚者助之使通D.寒者温之使通E.络病则施以辛润活血通络之法 16. 患者呃声急促而不连续,口干舌燥,烦躁不安,舌红而干,脉细数。其治法是 错误:正确答案为:D A.滋阴泻肺降逆B.养胃平肝止呃C.养阴清肝降逆D.生津养胃止呃E.清热生津止呃

17. 患者张某,女,35岁。眩晕昏蒙,呕吐,呕吐多为痰涎,胸闷脘胀,不思饮食,舌质淡,苔白腻,脉滑。最佳治疗方剂为 错误:正确答案为:D A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.羚羊钩藤汤D.半夏白术天麻汤E.归脾汤

18. 患者女性,36岁。腹部胀满疼痛,攻窜不定,痛引少腹,每于情绪不良时加重,得矢气后疼痛可减,舌苔薄白,脉弦。该病例中医辨证为 A.气滞血瘀B.气机郁滞C.寒阻气滞D.气滞化热E.食阻气滞

19. 赵某,男,20岁。小便时腹痛,以少腹疼痛为主,拘急而痛减,舌苔薄白,脉沉紧。其中医病机为 错误:正确答案为:C A.寒邪直中少阴B.寒邪直中太阴C.厥阴经受寒D.寒凝气滞E.寒凝血瘀

20. 下列除哪项外,均为胃阴不足型呕吐的主症 错误:正确答案为:C A.呕吐反复或时作干呕B.似饥而不欲食C.嗳气吞酸D.口干咽燥E.舌红少津脉细

21. 下列何书最早指出噎膈的形成与精神因素有关: A.《内经》B.《难经》C.《诸病源候论》D.《伤寒论》E.《景岳全书》

22. 患者平时多有胸胁胀闷,嗳气食少,每因抑郁或情绪紧张时,则腹痛作泻,舌淡红,脉弦,治疗宜选用: 错误:正确答案为:E A.逍遥散B.加味逍遥散C.越鞠丸D.越鞠保和丸E.痛泻要方 23. 脾胃虚弱之痞满,治疗宜首选: 错误:正确答案为:D A.四君子汤B.六君子丸C.参苓白术散D.补中益气汤E.归脾汤

24. 患者,长期吞咽梗阻,饮食不下,面色恍白,精神疲惫,形寒气短,泛吐清涎,面浮足肿,腹胀,舌淡苔白,脉细弱,应诊断为: A.脾胃虚寒型呕吐B.脾阳不振型呕吐C.胃阴不足型呕吐D.中虚有寒型反胃E.气虚阳微型噎膈

25. 感受寒邪引起腹痛的病机为 A.气滞血瘀B.寒凝气滞C.寒凝血瘀D.寒凝痰瘀E.气滞痰瘀

26. 噎膈气虚阳微证候的病机是: 错误:正确答案为:B A.阳损及阴B.阴损及阳C.阴寒内盛D.气血虚弱E.痰瘀互结

27. 赵某,男,40岁。呕吐反复发作2年。每因饮食不慎即发呕吐,或劳倦之后,困惫乏力,喜暖恶寒,面色不华,甚则四肢不温,大便溏薄,舌质淡,脉象懦弱。治法为 错误:正确答案为:E

A.滋阴养胃,降逆止呕B.舒肝和胃降逆C.消食化滞,和胃降逆D.温化痰饮,和胃降逆E.温补脾胃,降逆止呕

28. 邪毒内陷之痞满,治疗应首选: 错误:正确答案为:E A.小陷胸汤B.大陷胸汤C.小柴胡汤D.大柴胡汤E.大黄黄连泻心汤

29. 症见泄泻清稀,甚至如水样,腹痛肠鸣,胸脘痞闷,纳少泛呕,肢体倦怠,舌苔白腻,脉濡缓,治宜选用 错误:正确答案为:D A.藿香正气散B.平胃散C.五苓散D.胃苓汤E.理中汤 30. 噎膈津亏热结的舌质是: 错误:正确答案为:D A.舌质偏红B.舌质紫暗C.舌质红绛D.舌质红干E.舌质淡红

31. 张某,男,17岁。因暴饮暴食诱发腹痛,脘腹胀满,按之不舒,嗳腐吞酸,大便夹有不消化食物,苔厚腻,脉滑实。中医辨证为 错误:正确答案为:A A.饮食积滞B.气滞食阻C.寒积食阻D.热结食滞E.食滞痰阻

32. 患者脘腹不舒,痞塞满闷,胸胁胀满,心烦易怒,喜长叹息,恶心嗳气,大便不爽,常因情志因素而加重,苔薄白,脉弦,其诊断为: A.胃痛B.痞满C.胁痛D.腹痛E.郁证

33. 与呃逆发病关系密切的脏腑是 错误:正确答案为:E A.肺、脾、肝B.脾、胃、肝C.肝、胃、肾D.肝、脾、肾E.肺、胃、肝

34. 胃脘灼痛,痛势急迫,烦躁易怒,口干且苦,舌红苔黄,脉弦而数。其最佳的理气药物,宜选用: 错误:正确答案为:D A.木香B.砂仁C.香附D.佛手E.柴胡

35. 男,60岁,吞咽困难三月余,现吞咽梗涩而痛,固体食物难入,但汤水可下,形体逐渐消瘦,口干咽燥,大便干结,舌质红而干,脉弦细数。应诊断为下列何种病证: A.痰气交阻型噎膈B.津亏热结型噎膈C.瘀血内结型噎膈D.气虚阳微型噎膈E.以上都不是

36. 寒邪客胃之胃痛,若兼见形寒,身热 风寒表证者,治疗宜选用 错误:正确答案为:C A.藿朴夏苓汤B.桂枝汤C.香苏散D.正气天香散E.藿香正气散 37. 患者孙××,女,48岁,近日吞咽梗阻,胸膈痞闷,情志舒畅时可稍减轻,口干咽燥,舌质偏红,苔薄腻,脉弦。诊断属于: A.梅核气B.噎膈C.郁证D.反胃E.以上都不是

38. 女性患者,49岁。食后脘腹胀满,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化,吐后乃舒,神疲乏力,面色少华,舌淡苔薄,脉细缓无力。治疗的主方为 错误:正确答案为:E A.理中汤B.大半夏汤C.小半夏汤D.苓桂术甘汤E.丁香透膈散

39. 患者呃声急促而不连续,口干咽燥,烦躁不安,舌质红干而裂,脉细数。治疗应首选: 错误:正确答案为:C A.沙参麦冬汤B.麦门冬汤C.益胃汤D.一贯煎E.玉女煎

40. 脾胃阳虚呃逆的主要治法宜: 错误:正确答案为:D A.温中健脾,和胃降逆B.温中散寒,降逆止呕C.补脾健运,和胃降逆D.温补脾胃,和胃降逆E.温补肾阳,降逆止呕

41. 治疗湿热泄泻,应首选: 错误:正确答案为:A A.葛根芩连汤B.芍药汤C.白头翁汤D.胃苓汤E.藿香正气散

42. 肝气犯胃之胃痛的临床特征应除外哪一项? 错误:正确答案为:E A.胃脘胀满,双撑作痛,脘痛连胁B.每日情志不遂而诱发或加重C.嗳气频作D.舌苔薄白E.脉象弦数

43. 女性患者,49岁。食后脘腹胀满,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化,吐后乃舒,神疲乏力,面色少华,舌淡苔薄,脉细缓无力。治法宜选用 错误:正确答案为:D A.疏邪解表,芳香化浊B.消食化滞,和胃降逆C.燥湿化痰,健脾和胃D.温养脾胃,降逆止呕E.舒肝和胃,降逆止呕 44. 除下列哪项外,都与呕吐的发生有关 A.肝B.脾C.心D.肺E.胃

45. 反胃的最佳治法是 A.温补肾阳,降逆和胃B.健脾益气,降逆和胃C.消食导滞,降逆和胃D.温中健脾,降逆和胃E.以上都不是

46. 患者大便时溏时泻,水谷不化,稍进油腻之物,则大便次数增多,饮食减少,脘腹胀闷不舒,面色萎黄,肢倦乏力,舌淡苔白,脉细弱。治疗宜选用: A.四君子汤B.参苓白术散C.补中益气汤D.理中汤E.附子理中丸

47. 下列何者为寒性腹痛的疼痛特点 错误:正确答案为:D A.腹部胀痛,攻窜不定B.腹痛绵绵,时作时止C.腹部胀满,疼痛拒按D.腹痛急暴,得温痛减E.饥则痛甚,得食稍减

48. 胃病的病位在: 错误:正确答案为:B A.初病主要在肝,间可旁及于胃,病久则主要在脾B.初病主要在胃,间可旁及于肝,病久则主要在脾C.初病主要在胃,间可旁及于脾,病久则主要在肝D.初病主要在脾,间可旁及于胃,病久则主要在肝E.初病主要在脾,间可旁及于肝,病久则主要在胃

49. 肝胃郁热之胃痛,其治法为: A.疏肝泻热和胃B.清肝和胃C.清肝泻热D.泻肝清胃E.泻热和中

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