止嗽散合三拗汤
止嗽散合三拗汤治疗外感后顽固性咳嗽疗效观察
止嗽散合三拗汤治疗外感后顽固性咳嗽疗效观察
刘惠珍;郑佩吟
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2017(33)2
【摘要】目的:观察止嗽散合三拗汤治疗外感后顽固性咳嗽的疗效及安全性.方法:80例分为常规组和中药组各40例,常规组给予常规西医治疗,中药组给予止嗽散合三拗汤治疗.结果:治疗有效率中药组明显高于常规组(P＜0.05).结论:止嗽散合三拗汤治疗可有效提高外感后顽固性咳嗽的疗效,安全性好.
【总页数】2页(P129-130)
【作者】刘惠珍;郑佩吟
【作者单位】广东省深圳市福田区中医院/莲花二村社区健康服务中心,广东深圳518000;广东省深圳市福田区中医院/莲花二村社区健康服务中心,广东深圳518000
【正文语种】中文
【中图分类】R256.111.5
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三拗汤合止嗽散感冒咳嗽
三拗汤合止嗽散感冒咳嗽感冒后咳嗽是指各种病原体如细菌、病毒、支原体等导致的上呼吸道感染后继发的咳嗽，在上呼吸道感染控制后咳嗽仍迁延不愈，临床表现为刺激性干咳和( 或) 咳少量白色粘液痰，可持续 3 ～ 8 周或更长时间，胸片检查无异常或肺纹理增粗。
此类咳嗽多属中医外感咳嗽中的风寒袭肺型咳嗽范畴。
《中医病证诊断疗效标准》中“风寒袭肺型咳嗽” 的诊断标准拟定。
( 1) 近期有感冒病史。
( 2) 感冒症状减轻或者缓解后咳嗽仍然迁延不愈，症见咳嗽声重、气急、咽痒、咳痰稀薄色白，或咳痰不爽、胸痛、体倦、纳呆、晨起咳嗽痰多;或夜间咳嗽，夜不能寐; 舌苔薄白，脉浮或浮紧。
( 3) 肺部听诊正常或可闻及两侧呼吸音增粗，无干湿罗音。
( 4) 血常规正常，胸部 X 线检查正常或肺纹理增多增粗。
( 5) 排除肺结核、支气管哮喘、肺部肿瘤、社区获得性肺炎、服用 ACEI 类降压药等原因的引起的咳嗽。
三拗汤合止嗽散加减麻黄 6 ～10g、防风 10g、杏仁 10g、桔梗 12g、荆芥 10g、陈皮6g、紫菀12g、百部12g、白前12g、甘草 6g。
咳嗽较甚者加矮地茶 12g、金沸草 9g；表邪较甚者加羌活 10g、紫苏 10g、生姜 6g；咽痒甚者加牛蒡子 12g、蝉蜕 6g；鼻塞声重者加辛夷花12g、苍耳子 12g；挟痰湿( 痰粘、胸闷、苔腻) 者加半夏12g、厚朴12g、茯苓15g；表寒未解、里郁化热者加生石膏 30g、桑白皮 12g、黄芩 12g。
咳嗽是肺系疾患的一个常见症状。
外感或内伤的多种病因导致肺气失于宣发肃降时，均会使肺气上逆而引起咳嗽。
外感咳嗽主要是由于风寒、暑、湿、燥、火六淫之邪犯肺所致。
《素问．咳论》指出，咳嗽的成因有内、外两个方面。
外因主要是外感风寒，由皮毛而入，合于肺而为病。
所谓“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也” 。
张介宾《景岳全书·咳嗽》云: “六气皆令人咳，风寒为主” ，认为咳嗽病因以风邪挟寒者居多。
三拗汤合止嗽散治疗咳嗽56例
三拗汤合止嗽散治疗咳嗽56例
鞠诣然;付东升
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2010(008)003
【摘要】目的观察三拗汤合止嗽散加减治疗感染后咳嗽的临床疗效.方法观察组予以加减三拗汤合止嗽散内服,对照组予以扑尔敏和咳必清口服,治疗期间观察症状改善情况及副作用.结果观察组总有效率为94.6%,明显优于对照组的75.0%,有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后咳嗽严重程度变化明显优于对照组(P＜0.01).结论三拗汤合止嗽散加减是治疗感染后咳嗽较为有效的方法.
【总页数】2页(P39-40)
【作者】鞠诣然;付东升
【作者单位】辽宁省锦州市石化医院中医科,121001;辽宁中医药大学附属第二医院呼吸科,110034
【正文语种】中文
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止嗽散合三拗汤治疗肺炎支原体感染后期咳嗽疗效观察
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止嗽散合三拗汤加减治疗感冒后咳嗽的疗效观察
止嗽散合三拗汤加减治疗感冒后咳嗽的疗效观察目的探究止嗽散合三拗汤加减治疗感冒后咳嗽的临床疗效。
方法选取20例感冒后咳嗽的患者作为研究对象，给予其止嗽散合三拗汤加减治疗办法，两周后评价临床治疗效果。
结果治疗2周后，20例患者中，治疗有效（痊愈+好转）19例例，总有效率达到95.00%，其中，2例不良反应，不良反应率为10.00%。
结论对感冒后咳嗽患者采用止嗽散合三拗汤加减治疗效果良好，且不良反应较少，值得推广。
标签：止嗽散合三拗汤；加减；感冒后咳嗽；效果前言中医将会感冒后咳嗽纳入外感咳嗽的范畴，指的是呼吸道感染的急性期症状消失后，患者仍有咳嗽症状，且迁延不愈的情况。
咳嗽多为刺激性干咳，咳痰液为白色粘液，且量少。
虽然感冒后咳嗽会自行缓解，但往往需要数月，影响患者的正常生活和学习。
给予止嗽散合三拗汤治疗感冒后咳嗽，并收获了较为满意的效果，现报告如下。
1.资料和方法1.1一般资料选取2013年3月至2014年3月我院诊治的20例感冒后咳嗽的患者作为研究对象。
所有入选患者均符合临床对感冒后咳嗽的相关诊断标准，且患者均经胸片和血常规检查无异常情况，进行肺部体检未见阳性体征。
患者中11例男性、9例女性；年龄15～65岁，平均年龄43.11±3.47岁；病程20～82d，平均病程54.26±6.89d。
1.2方法給予20例患者止嗽散合三拗汤加减治疗。
方剂如下：6g蝉衣、6g甘草、lOg 炙麻黄、10g荆芥、10g北杏、10g桔梗、10g陈皮、10g紫菀、15g僵蚕、15g 百部、15g前胡、15g法夏。
加减法：偏寒痰者加用2g细辛、15g紫苏；偏肺热者加用30g鱼腥草、15g黄芩；偏阴虚者加用10g杷叶、15g玄参。
每天1剂，清水煎服至200ml，共分2次服用，共治疗2周。
1.3疗效评定标准治疗1周后，患者的咳嗽消失为痊愈；治疗2周后咳嗽基本消失，或有改善为好转；治疗2周咳嗽未见改善，或加重的为无效。
止嗽散合三拗汤治疗肺炎支原体感染后期咳嗽的疗效探究
止嗽散合三拗汤治疗肺炎支原体感染后期咳嗽的疗效探究摘要目的探讨止嗽散合三拗汤治疗肺炎支原体感染后期咳嗽的疗效。
方法200例肺炎支原体感染患者，使用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各100例。
对照组患者给予阿奇霉素治疗，观察组采用止嗽散合三拗汤治疗。
比较两组患者治疗效果。
结果观察组患者咳嗽消失时间为（6.84±2.01）d，短于对照组的（10.78±3.24）d，差异具有统计学意义（t=10.334，P＜0.05）。
观察组患者退热时间为（2.84±1.03）d，短于对照组的（4.03±1.22）d，差异具有统计学意义（t=7.453，P＜0.05）。
观察组患者憋喘消失时间为（2.46±1.55）d，短于对照组的（6.74±1.94）d，差异具有统计学意义（t=17.236，P＜0.05）。
观察组患者肺部啰音消失时间为（5.11±1.64）d，短于对照组的（8.79±1.55）d，差异具有统计学意义（t=16.308，P＜0.05）。
结论使用止嗽散合三拗汤治疗肺炎支原体感染后期咳嗽效果显著，明显缩短患者各项临床病症消失时间，安全可靠，值得临床推广应用。
关键词止嗽散；三拗汤；肺炎支原体感染；后期咳嗽；疗效随着近年来气候和环境的影响，成人患支原体肺炎的数量逐渐增加，肺炎支原体感染引起的呼吸道损伤和其引起的各种并发症逐渐受到人们广泛关注。
肺炎支原体感染后期咳嗽是指由肺炎支原体引起的呼吸道感染继发咳嗽症状，进行药物治疗后虽然感染情况得到有效抑制但咳嗽症状无明显好转。
病原为肺炎支原体，这是一种介于细菌和病毒之间的微生物，主要通过呼吸道传播，起病缓慢，潜伏期可达2～3周，咳嗽是肺炎支原体感染最主要的症状[1]。
此次实验主要探讨止嗽散合三拗汤治疗肺炎支原体感染后期咳嗽的疗效，具体内容如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2015年9月～2016年10月本院进行治疗的200例肺炎支原体感染患者为此次研究对象。
三拗汤合止嗽散治疗慢性支气管炎急性加重期咳嗽的疗效观察
血生化源，脾不散精，饮食物不归正化，食积湿滞壅阻气，郁久化热，形中焦湿热之，中焦病不治，即传下焦,湿热留滞于肾，肾膀胱气化功能失司，患者产生尿、尿急、尿痛、尿后余沥不尽等症状，合辅助检，为慢性炎;结合患者症状及，中医为湿热阻$治以，血。
方中选用花、连翘、杏仁、桔梗以肺、清肺解毒使湿热从汗解；配健脾祛湿；仁配、药湿，清利下焦；清三焦之；气散；配以山、、以健脾合，食滞；血配以血；患者湿加黄柏与秦皮以清热燥湿；起加、以壮阳;性生后痛加以行气止痛；药合用，血之效。
时患者湿症状失，患者为之，形，及，黄皮;患者起症状明显，力口以肾助$三时患者种症状明显，患者随，期调药$参考文献［1］谭娣娣，刘建和，李雅，等.从分消走泄法探析三仁汤加减治疗心衰［J］.中国中医急症,2018,27（2）:368-370.（收稿C期：2020-10-20）三拗汤合止嗽散治疗慢性支气管炎急性加重期咳嗽的疗效观察张梅香关于慢性支气管病的治疗，西医方面主要是针对感染、炎症的抗菌药物以及镇咳化痰、解痉平喘等。
近年来随着中医药的崛起以及在多种慢性疾病治疗中所表现出来的独特疗效，祖国医学在多种慢性呼吸系统疾病中的作用也逐渐被认可。
为探讨三拗汤合止嗽散用于慢性支气管炎急性加重期患者治疗时对患者咳嗽的效，132患者治疗，对治疗效对，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资选2018年10月至2020年9月期间在我院呼吸治疗的慢性支气管炎急性加重期患者132，中性72，性60，年62~83，平年（74±8）$所患者慢性支气管炎急性加重期的合《学》（西医）及《中药药》［1］（中医&中的$主要表现：咳嗽、咳痰、近期加重,痰多、、，时、气喘，，sn.0253-9926.2021.05.057作者单位：464100河南省信阳市第7人民医院中医内科可，中医为痰$132患者以表随为对，66，所患者对，$2患者的资，统学（Q0.05），具有可性。
三拗汤合止嗽散治疗咳嗽效果与方法、经验
三拗汤合止嗽散治疗咳嗽效果与方法、经验【方术内容】予以三拗汤合止嗽散作为基本方随症加减。
①方药组成：麻黄15g，杏仁15g，甘草10g，紫菀15g，百部15g，荆芥12g，桔梗10g，白前10g，陈皮10g。
②随症加减：若夹痰湿，咳而痰黏，胸闷者加半夏、厚朴、茯苓；若热为寒遏，咳嗽气急似喘，口渴，心烦者加石膏、桑皮、黄芩；若久咳不愈，病程超过8周者加五味子、诃子；咳时汗出乏力者加黄芪、白术。
③用法：以上诸药水煎服，取汁约200ml，每日1剂，早晚分服，7剂为1个疗程，连续服用2个疗程。
内服中药期间禁酒，忌辛、辣食物，同时要注意休息，避免受凉、过劳、精神刺激等。
【临床疗效】治疗56例，治愈21例，有效32例，无效3例，总有效率为94.6%。
【治验点评】中医学认为，感染后咳嗽以六淫外邪侵袭肺系为主要病因，以风邪束肺、肺失宣降、肺气上逆为主要病机。
《河间六书·咳嗽论》谓：“寒、暑、燥、湿、风、火六气，皆令人咳嗽”。
又因风为六淫之首，其他外邪多随风邪侵袭人体，正如张景岳倡“六气皆令人咳，风寒为主”之说，认为以风邪挟寒者居多。
六淫侵袭肺系，肺气上逆所致，故《景岳全书·咳嗽》篇说：“咳证虽多，无非肺病”。
因肺主气，司呼吸，上连气道、喉咙，开窍于鼻，外合皮毛，内为五脏华盖，其气贯百脉而通其他脏腑，不耐寒热，故素有“娇脏”之称，易受内、外之邪侵袭而为病，病则宣肃失常，肺气上逆，发为咳嗽。
笔者行医地点在北方寒冷之地，加之当地患者多为秋冬季节发病，故临床以疏风散寒、宣肺止咳为治法。
本研究所选三拗汤合止嗽散均能宣肺止咳化痰。
前方麻黄为肺经专药，能发越人体阳气，有发汗解表、宣肺平喘的作用，配以降肺气、散风寒的杏仁，一宣一降，增强解郁平喘之功。
后方用紫菀、百部润肺止咳；荆芥、桔梗、甘草、陈皮祛风宣肺，化痰利咽；白前降气祛痰，长于外感咳嗽迁延不愈，表邪未净者。
诸药合用，“温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。
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止嗽散合三拗汤，药物：桔梗15g，荆芥15g，紫菀15g，百部15g，白前15g，甘草10g，陈皮15g，杏仁12g，麻黄10g。
水煎，日1剂，每次150ml温服，1日3次。
3天为1个疗程。
止嗽散合三拗汤：桔梗20g，紫苑10g，荆芥10g，百部20g，陈皮10g，白前20g，甘草6g，炙麻黄10g，杏仁10g。
加减:热毒未清者加黄芩10g，鱼腥草30g，咽痒甚者加蝉蜕6g，木蝴蝶10g，呛咳者加射干10g，地龙10g，肺阴虚者加沙参10g，麦冬10g，肺脾气虚者加白术10g，茯苓10g
呼吸道感染咳嗽属中医“咳嗽”范畴，咳嗽是肺系病的主要证候之一，中医历来对咳嗽非常重视，历代医家均有阐发。
《内经》有“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，《医学三字经》有“肺为气之主，诸气上逆于肺则咳，是咳嗽不止于肺，亦不离于肺也”，《景岳全书・咳嗽》篇说:“咳症虽多，无非肺病。
”清代徐灵胎云“咳嗽，人皆怒之，不知此乃至难治之痰”。
因肺主气，司呼吸，上连气道、喉咙，开窍于鼻，外合皮毛，内为五脏华盖，其气贯百脉而通他脏，不耐寒热，称为“娇脏”，易受内、外之邪侵袭而为病。
临床观察，肺气壅塞是咳嗽的病机关键，集中反映了“肺主治节，通调水道”和肺主气，司呼吸功能受限的病机实质，故开宣肺气，止咳化痰是治疗的关键〖2〗。
《医学心悟》止嗽散正集中体现了这一法则，程氏〖3〗针对咳嗽发病特点及肺脏特性，苦心揣摩，创制了“止嗽散”，该方由紫菀、百部、白前、桔梗、荆芥、陈皮、甘草七味药物组成。
方中紫菀、百部温润止咳，桔梗能升提肺气以利膈，白前下气开壅止咳，四味药物有调整气机升降的功能，佐以陈皮宣肺利气祛痰，荆芥散风解表，甘草缓急止咳”七药合用，温而不燥，润而不腻，苦而不过寒，辛不过热，既有辛甘为开，又可甘苦而降。
现代药理研究已证实百部能降低呼吸中枢兴奋性，有镇咳作用，对新久寒热各种咳嗽均有良效;白前、桔梗两药均有促进呼吸道腺体分泌、稀释痰液，有利于排痰止咳的作用;紫菀可促进呼吸道腺体分泌及松弛气管平滑肌，有利于化痰及缓解症状等等，配合三拗汤加强开宣肺气之功。
全方合用，共奏开宣肺气、理气化痰，具有恢复肺气宣降功能的作用。
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