胸痹的辨治体会
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胸痹的辨证施护体会标签：胸痹；辨证施护；体会胸痹是由于寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年老体虚等所引起的痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉，以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临表现的一种病证。
发病较急、病情重、变化快。
轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨样绞痛。
常伴有心悸、气短，呼吸不畅，甚至喘促，惊恐不安，面色苍白，冷汗自出等。
多由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发，亦可无明显诱因或安静时发病。
病位在心，血脉。
包括了中医古籍中的“胸痛”“心痛”“真心痛”“厥心痛”等病。
西医学中的冠心病、心包炎、心肌病、心包胸膜炎、肋间神经痛等病。
1 一般护理1.1 生活起居护理做好基础护理，病区安静、整洁、空气流通、温暖、干燥，利于患者休息。
对严重心痛患者，需绝对卧床休息；一般胸痹患者要注意休息，适度活动。
严密观察患者胸闷心痛发作的时间、性质、程度、部位，注意观测心率、心律，发现异常及时报告医生。
并重视观察血压、脉搏、体温的变化，必要时定时监测并记录。
本病常于夜间发作，要加强巡视病房，以及时发现病情变化。
胸闷、呼吸困难时，应及时正确给氧。
1.2 饮食及二便护理饮食宜少量多餐，进食低脂、低胆固醇、低热量、高维生素、清淡、易消化的食物，避免饮食过饱及服用刺激性的酸、辣食物。
心衰者宜低盐饮食，戒烟、慎饮酒，保持大便通畅，切勿努责，以免诱发心痛。
患者便秘时应及时给予通便治疗和护理。
如外用甘油栓、开塞露，或口服麻仁润肠丸，或每日饮蜂蜜水1杯，或肥皂水灌肠等方法协助排便。
1.3 给药护理中药汤剂一般温服。
寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者中药汤剂宜热服。
1.4 情志护理避免情绪紧张及不良刺激。
指导患者掌握自我排泄不良情绪的方法，如转移法、音乐疗法、谈心释放法等。
1.5 针灸护理心痛发作可采用针刺止痛，常选用神门、内关、心俞、膻中、合谷等穴位，或耳针心，肾上腺、皮质下等穴位。
浅谈“胸痹”的中医辨析与中药治则
浅谈“胸痹”的中医辨析与中药治则“胸痹”是指胸中有所阻滞，犹如积聚，严重时可致呼吸困难、气促、心悸、胸闷等不适感。
在中医学中，胸痹是一种常见的疾病，其病因病机复杂，治疗方法需要全面的辨证论治和中药治疗。
本文将从中医辨析和中药治则两个方面，对胸痹进行探讨。
一、中医辨析中医认为，胸痹的病因主要有下列几种：1. 情志不遂：情志不畅，长期受到情感压抑或刺激，导致心气郁滞，胸脘气滞，从而引起胸痹。
2. 饮食不当：饮食不节、暴饮暴食、饮食习惯乱，容易伤脾导致湿热内盛，从而引起胸痹。
3. 外邪侵袭：外邪入侵，经络受阻，从而导致胸痹。
4. 许多因素综合作用：如机体虚弱、气盛痰多、肝郁气滞等均可引起胸痹。
同时，在中医中，还需根据胸痹的不同证型进行辨析，以制定相应的治疗方案。
1. 气滞胸痹：呼吸不畅、胸闷、口苦、胁肋疼痛、胸中犹如有物，舌质偏红，苔薄黄或薄白，脉弦有力。
此证辨证重点是气滞，治疗主要以疏肝理气为主。
2. 痰浊胸痹：气促、咳嗽、痰多、胸闷、胸痛，舌苔白腻，脉弦滑。
此证辨证重点是痰浊，治疗主要以燥湿化痰为主。
3. 痰火胸痹：心烦、目赤、口渴、咳嗽、胸闷、胸痛，舌质偏红，苔黄腻，脉弦滑或有力。
此证辨证重点是痰火，治疗主要以清热化痰为主。
4. 血瘀胸痹：胸闷、心悸、乳房胀痛、经期不调、舌质暗紫，脉涩或弦涩。
此证辨证重点是气血不畅，治疗主要以活血化瘀为主。
二、中药治则针对不同的证型，中医药治疗胸痹有着不同的中药处方。
1. 疏肝理气方：肝郁气滞患者适用，主要成分有柴胡、枳壳、香附、青皮等，可以舒肝理气、解郁消痞。
2. 燥湿化痰方：湿热内盛患者适用，主要成分有苍术、茯苓、陈皮、半夏等，可以燥湿化痰、削平负阴。
3. 清热化痰方：痰火较重者适用，主要成分有葛根、枇杷叶、胆南星、桔梗等，可以清热化痰、通肺散邪。
4. 活血化瘀方：气滞、血瘀较重者适用，主要成分有当归、丹参、川芎、红花等，可以活血化瘀、畅通经络。
以上给出的中药方剂仅供参考，治疗胸痹还要根据病因、证型具体选择合适的方剂。
2024年浅谈“胸痹”的中医辨析与中药治则
2024年浅谈“胸痹”的中医辨析与中药治则胸痹，作为中医术语，是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气、喘息不得卧为主症的一种疾病。
其病因多与寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年老体虚等因素有关。
在中医理论中，胸痹属于“心痛”、“真心痛”的范畴，与现代医学的冠心病、心绞痛等心血管疾病有着密切的联系。
本文将从胸痹的中医定义、病因辨析、诊断要点、治疗方法以及中药治则的具体应用等方面进行探讨。
一、胸痹的中医定义胸痹，又被称为心痛，是指胸中气机痹阻，不通则痛的一种病症。
其病位主要在心，但亦与肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关。
中医理论认为，胸痹的发生与气血阴阳失调、脏腑功能失和、痰瘀互结等因素有关，临床表现为胸痛、胸闷、气短、心悸等症状。
二、胸痹的病因辨析胸痹的病因多端，常见的有外邪侵袭、饮食不当、情志失调、年迈体虚等。
外邪中以寒邪最为多见，寒邪内侵，凝滞气血，痹阻胸阳，发为胸痹。
饮食不当，如过食肥甘厚味，损伤脾胃，运化失职，痰浊内生，痹阻胸络，亦可导致胸痹。
情志失调，如忧思恼怒，肝失疏泄，气机不畅，气滞血瘀，心脉痹阻，亦可引发胸痹。
年迈体虚，脏腑功能减退，气血阴阳不足，胸阳不振，亦可成为胸痹的发病原因。
三、胸痹的中医诊断要点胸痹的中医诊断主要依据临床表现、舌象、脉象等。
临床表现以胸痛、胸闷、气短、心悸等为主，常因劳累、饱餐、寒冷等因素诱发或加重。
舌象可见舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白或腻。
脉象多见弦脉或涩脉。
在诊断时，还需结合患者的年龄、性别、职业、病史等因素进行综合分析。
四、胸痹的中医治疗方法胸痹的中医治疗以辨证论治为原则，根据患者的具体病情进行个体化治疗。
治疗方法主要包括中药内服、针灸、推拿等非药物疗法。
其中，中药内服是中医治疗胸痹的重要手段。
中药治疗应根据患者的证型选择合适的方剂，如活血化瘀、行气止痛、温阳散寒、化痰通络等。
同时，也可根据患者的具体情况进行加减化裁，以提高治疗效果。
五、中药治则的具体应用中药治则的具体应用需遵循辨证论治的原则。
浅析从五脏论治胸痹
浅析从五脏论治胸痹
胸痹是中医学中常见的一种疾病，也是由于人们现代生活方式的改变而导致的一种疾病，发病率在不断上升。
中医学认为，胸痹是由于心脏、肝脏、脾脏、肺脏、肾脏五脏功能失调所引起的一种疾病。
治疗胸痹时应从五脏入手，综合运用中医的辨证论治原则。
从心脏入手治疗胸痹。
中医认为，心主血脉，胸痹多因气滞而引起血滞，因此治疗胸痹时应首先疏通心脉。
常用的治疗方法有调气活血、疏肝理胆，如使用活血化瘀的药物，如当归、红花、桃仁等；调理肝气，如丹参、柴胡、酸枣仁等。
从肾脏入手治疗胸痹。
中医认为，肾脏主藏精，胸痹常以阳气不足为主要病机，因此治疗胸痹时应调理肾气。
常用的治疗方法有补肾健脾、温肾散寒，如使用淮山、菟丝子、肉桂等药物；温肺降逆，如紫苏叶、柏子香、木瓜等。
治疗胸痹时应从五脏入手，综合运用中医的辨证论治原则。
不同的病情和病机，需要采用不同的治疗方法和药物进行治疗。
患者在日常生活中也要注意养生，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和不良情绪的影响，以预防和减少胸痹的发生。
浅析从五脏论治胸痹
浅析从五脏论治胸痹
胸痹是指由于气滞血瘀、心脉阻塞导致的胸部疼痛和闷塞感，严重影响患者的生活质量。
中医认为胸痹病机较为复杂，不同病因导致的胸痹病情也有所不同。
在治疗胸痹疾病时，根据五脏理论来进行分析和治疗是一种有效的方法。
本文将从五脏理论的角度，简要解析从五脏论治胸痹的方法。
1. 肝气郁结导致的胸痹
在中医理论中，肝主疏泄，肝气郁结可以导致气机不畅，进而引发胸痹病症。
肝气郁结导致的胸痹常伴有情绪不畅、胁痛、脘闷等症状。
治疗肝气郁结导致的胸痹可以通过调畅肝气、疏泄气机来达到治疗目的。
常用的中药有柴胡、香附、枳实等，也可以配合适当的针灸疗法，如调理足三里、太冲等穴位来疏泄肝气，缓解胸痹症状。
2. 脾胃虚弱导致的胸痹
脾胃虚弱导致的胸痹多表现为胸闷、气短、食欲不振等症状。
在中医理论中，脾主运化水谷精微，脾胃虚弱可能导致湿浊内生，阻滞气机，最终引发胸痹病症。
治疗脾胃虚弱导致的胸痹，重在健脾健运，祛湿化痰。
常用的中药有半夏、茯苓、山药等，也可以通过艾灸脾俞、足三里等穴位来加强脾胃功能，促进湿浊的排泄。
在中医治疗中，根据临床症状辨证论治，运用五脏理论来分析病症病机，并采取针对性的治疗措施，是一种较为有效的方法。
但需要注意的是，以上仅是从五脏理论角度简要分析了胸痹的治疗方法，实际运用中医治疗胸痹病症时，还需要根据患者的具体情况，综合分析，因人而异，具体治疗方案还需进一步明确。
在治疗过程中，务必配合医生的指导和建议，不要自行进行治疗，以免延误病情。
希望本文对大家能有所帮助。
胸痹辩证要点
胸痹辩证要点
胸痹是中医学中常见的一种疾病，其临床表现主要为胸闷、疼痛等症状。
胸痹辩证是中医学中对胸痹病症所作的辨证分析。
胸痹辩证要点包括病因、病机、症状及辨证依据等方面。
胸痹的病因主要包括情志内伤、饮食不节、劳累过度等。
其中，情志内伤是最常见的病因之一。
当人们在情绪起伏剧烈、长期紧张或过度忧虑等情况下，容易导致气机郁滞，从而引发胸痹病症的发生。
胸痹的病机主要是气机郁滞，导致心脉失养。
气机郁滞是指情志内伤等原因导致人体气机运行不畅，使得气血运行受阻，从而引发胸痹症状的出现。
心脉失养则是指气机郁滞导致心脉血液供应不足，导致胸痹的发生。
胸痹的主要症状包括胸闷、疼痛、心悸等。
胸闷是由于气机郁滞导致胸部气血运行不畅，引起局部胸部有压迫感。
疼痛是由于气机郁滞导致气血瘀滞，刺激胸部神经末梢引起的疼痛感。
心悸是由于心脉失养导致心脏功能紊乱，心跳加快或不规律。
胸痹的辨证依据主要包括脉象、舌象等。
脉象是通过触诊患者的脉搏来判断胸痹的辨证依据，常见的脉象有弦脉、细脉等。
舌象是通过观察患者舌苔、舌质的情况来判断胸痹的辨证依据，常见的舌象有舌苔黄腻、舌质紫暗等。
胸痹辩证要点包括病因、病机、症状及辨证依据等方面。
在临床实
践中，中医医生需要结合患者的具体情况，进行全面的辨证分析，从而制定针对性的治疗方案，以期达到治疗胸痹的目的。
同时，患者在日常生活中也要注意调节情绪，保持良好的饮食习惯，避免过度劳累，以预防胸痹的发生。
胸痹辩证要点
胸痹辩证要点全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胸痹是一种以胸部胀痛为主要症状的疾病，多数情况下是由于心脏供血不足引起的。
在中医理论中，胸痹是属于“心痛”范畴的疾病，因此在辨证施治上需要重点关注心脏和心脉的状况。
在中医中，胸痹的辩证要点主要包括以下几个方面：一、心气郁结心气郁结是胸痹的常见证候之一。
在中医理论中，心主血脉，主宰情志，任脉起于心，反映在心气郁结时，心火上炎，气机不畅，导致胸部胀痛。
此时患者常常伴有心烦不安，情绪波动等症状，脉象多见弦细或弦紧等特征。
二、痰火阻滞痰火阻滞是导致胸痹的另一原因。
在中医理论中，痰湿为痰火之母，痰火相互搅动，阻滞心脏，导致胸部胀痛。
此时患者常常伴有咳嗽、咳痰、口苦、舌苔黄腻等症状，脉象多见滑数或滑弦等特征。
三、气血不足气血不足是导致胸痹的另一常见证候。
在中医理论中，气血是维持人体正常生理活动的基本物质，气虚血虚导致心脏供血不足，出现胸部胀痛。
此时患者常常伴有气短、乏力、面色苍白等症状，脉象多见虚弱或沉迟等特征。
针对以上几种不同的辨证要点，中医在治疗胸痹时会采取相应的辨证施治方法。
针对心气郁结，可以采用调理心火，疏通气机的方法；针对痰火阻滞，可以采用清热化痰，祛痰祛火的方法；针对气血不足，可以采用调理气血，补养心脉的方法；针对气滞血瘀，可以采用活血化瘀，疏通经络的方法。
针对不同的辨证要点，中医在治疗胸痹时会根据患者的具体症状和体质特点，制定个性化的治疗方案，以达到疏通气机、活血化瘀、平衡阴阳的目的，从而有效缓解胸痹症状，恢复患者的健康。
在日常生活中，患者还可以通过保持良好的生活习惯，合理饮食，适度运动等方法预防和减缓胸痹的发展，提高生活质量。
第二篇示例：胸痹是中医常见的一种疾病，主要表现为胸部疼痛，或者说心前区有一种难以言喻的闷胀、胀满感。
中医认为，胸痹是由于气滞痰凝、痰火困脏、痰浊淤阻等等因素导致，因此在治疗胸痹时，需要根据不同的辩证要点进行治疗。
一、气滞痰凝型气滞痰凝型的胸痹多见于情志不畅、气机郁滞而致。
中医胸痹的辨证施治体会
中医胸痹的辨证施治体会目的探讨中医辨证施治胸痹的治疗方法，总结临床实践经验。
方法选取我院2012年4月～2015年4月收治的胸痹患者180例作为研究对象，依据中医辨证给予相应的治疗措施，观察患者的治疗情况。
结果经辨证施治，180例患者中明显好转166例，无效14例，有效率为92.2%。
结论中医辨证施治是治疗胸痹的有效手段，能促进患者康复，提高疗效，在延缓病情发展和提高患者生活质量方面也有着十分积极的作用，值得在临床上推广使用。
标签：中医；胸痹；辨证施治胸痹是指以胸部闷痛，严重者胸痛彻背、气喘、不得卧位为主要临床表现的一类疾病，最早见于张仲景的《金匮要略》中记载，该病病因多样，与饮食失调、情绪焦躁、寒邪入侵和年老体弱等因素相关[1]。
依据该病的临床特点，主要与现代医学中的冠状动脉粥样硬化性心脏病（如心绞痛、心肌梗死）密切相关。
胸痹持续发作，疼痛愈加剧烈，且可恶化为厥证、脱证等危险症候。
胸痹是中医临床上较为常见的危重急症之一，急性期病死率可达35%～55%。
近年来随着医学水平的提高，病死率有所降低，但仍达到10%以上[2]。
缓解胸痹发作，减少或避免如心绞痛、心肌梗死等危重病症发生时辨证施治是关键。
本研究中，笔者通过中医辨证施治胸痹患者，对气滞血郁证、寒凝心脉证等几类患者分别进行中医治疗，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年4月～2015年4月收治的胸痹患者180例作为研究对象，其中男99例，女81例，年龄46～75岁，平均年龄54.2岁。
所有患者均为首次心肌梗死发病，发病部位：下壁50例，前间壁36例，正后壁27例，广泛前壁41例，右心室26例，排除合并心律失常、精神疾病、肺气肿、神经系统疾病等严重并发症的患者。
1.2 辨证施治1.2.1 气滞血郁证气滞血瘀型患者常见症状为心胸满闷，阵发性隐痛，疼痛有固定位置，情志不畅时发作更加严重。
这类胸痹，主要是由于长期情绪抑郁、脉络不畅、瘀血内停所致，故治疗原则为通络化瘀。
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胸痹的辨治体会
摘要】冠心病是冠状动脉粥样硬化性的简称。
主要是六淫犯心，七情内伤，饮
食不节，久病、大手术失血、厥脱证之后，或年老体弱，脏气虚弱致心脏的阴、阳、气、血亏损，痰浊、瘀血、气滞、寒凝、湿阻于心络、心经而发病。
心绞痛
的治疗以扶正祛邪为主，心肌梗塞的治疗，用生脉散加复方丹参、川芎嗪等静滴，配合辨证施治。
【关键词】胸痹辨证施治体会
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病。
传统医学没有冠心病的病名，但
有类似冠心病的证候记载，如心痛、胸痹、真心痛、厥心痛、久心痛、卒心痛等
证则很早便有记载。
通过复习前贤典籍和笔者的临床观察，本病的发病及病机与
下列因素有关：
(一）六淫犯心，但主要为风寒；（二）七情内伤；（三）饮食不节；（四）
久病、大手术、失血、厥脱证之后，劳倦内伤，伤及元气、心气;心气虚，鼓动乏力，血行滞阻而成心痛；（五）年老体弱，脏器虚损致心阴、心阳不足，心脉瘀
滞而成病。
总之，冠心病（心绞痛、心肌梗塞）的病因，归纳起来有本虚，可分为阴、阳、气、血虚；实邪为痰、瘀、气滞、寒凝、湿阻。
笔者认为是心经、心络的内
环境已很差，即气虚、气滞、痰瘀重，不待诱因即可发痛，临床为难治。
1 心绞痛的辨治体会
1.1症状心痛的性质，传统医学有记述及闷痛、刺痛、绞痛、灼痛之别。
疼
痛位于不典型部位，这些部位与心无直接关系，但是通过经络与手少阴心经，手
厥心包经相连，向背部放射则是手少阴心经与足少阴肾经的流注。
足少阴肾经“其支者，以肺出，络心，即肾气从背而上注于心的缘故。
1.2舌脉脉象：临床上脉象多见弦脉（且弦脉部位多在寸尺脉），徽脉、沉细、滑数、结代、涩脉等。
舌象：气滞血瘀者多见淡暗或紫暗舌、或有瘀斑，舌下脉络迂曲紫暗，痰浊湿浊
中阻者见淡胖，舌边有齿印，化热者舌红苔薄黄腻。
寒邪为犯、胸阳不宣或由气
血不足，心脉失养所致者，舌多淡、苔白或白腻。
1.3辨胸痛的性质
闷痛：为临床最常见，闷重于痛，多与气滞，痰浊和心气不足有关，痰浊者
可由阴雨雾湿重而诱发。
刺痛：固定不移，多为瘀血引起。
绞痛：疼痛如绞，遇寒则了，得冷则剧，常为阴寒内盛，乘于阳位。
灼痛：由火热所致，有火邪犯心，阴虚内热和湿郁化热之别。
根据病史、疼痛的性质，察色按脉，分清阴阳、虚实、寒热、表理。
是本脏
自病或他脏病累及，是自身病变或外邪七情等诱发，经笔者多年临床观察，本病
以虚实挟杂者多，且虚多于实。
在“扶正祛邪”原则指导下，先切除诱发、加重的
因素，根治本身的病患。
祛邪以活血化瘀，温通心阳，豁痰通络，理气宽胸，化湿通络，清除痰热为主。
活血化瘀有血府逐瘀汤，药物有田七、丹参、红花、川芎等。
温通心阳有附子苡米散，药物有石菖蒲、桂枝、附子、苏子、霍香等。
豁痰通络有栝萎薤白半夏汤等。
药物有橘络、法夏、川贝、苍术等。
理气宽胸有四逆散等，药物有香附、瓜萎、枳壳等。
化湿通络可用平胃散或二陈汤加霍香、佩兰等。
清除痰热，方用小陷胸汤，黄连温胆汤等。
补虚主要是补阴、补阳（补肾）、补气、补血、补肝肾。
经多年临床观察和辨治，心绞痛以虚为主，虚多实少，且以气虚，阳虚为主，气虚贯穿整个心病的任何证型，因血运行赖气的推动，任何血液、气机的停滞不通，虽有自身的病变，但与心气、元气的推动无力有关。
笔者通过临床，将参用
于各种症型，收到满意的效果，气虚者重用补气药，无气虚症者，轻用补气药。
补气药中，参胜于北芪，参尤以长白山野山参、高丽参、美国野山花旗参为佳，
次者为移山参，再者为边参、红参、晒参。
野山参有大补元气作用，故效果最佳。
2 心肌梗塞的辨治体会
2.1症状膻中或胸膺部剧痛、闷痛或压榨性疼痛，典型的约80%，不典型的
约１３％，个别可以不痛，个别可以表现为偏头痛、颈项痛或腹部疼痛。
多数伴
有喘证（心力衰竭），咳嗽（肺炎）等，因此无痛性心肌梗塞常被合并症掩盖，
须提高警惕以防漏诊。
如无痛又不伴并发症，仅表现胃肠道症状者如腹型心肌梗
塞更须注意，大约1/3以上的病人伴有胃肠道症状，严重者可大汗淋漓，四肢厥冷。
2.2舌脉根据临床观察，常以弦脉（包括弦细、弦滑）为多，尤以“阳微阴弦”多见，其次为涩、结代脉，脱证出现脉徽欲绝，有合并症时，可出现屋漏、虾游、雀啄脉等八绝脉。
舌象：多淡暗、紫暗或有瘀斑，舌苔多以白苔为底，上罩薄黄
苔而湿润。
2.3辨治体会
2.3.1以邪实为主，主要是气滞血瘀和痰浊闭胸。
治疗以祛邪为主。
可按心绞
痛的祛邪方法。
2.3.2以正虚为主，常表现为无痛或痛轻的心梗或发病即出现并发症。
治疗以
扶正为主，补气血阴阳，补肝肾。
在治疗时我注意补益心气元气，“正气存内，邪不可干”。
2.3.3虚实并见，常见剧烈胸痛和出现并发症，根据病情轻重主次，攻补兼施。
常见气虚为其本、血瘀为其标，在治疗时，常以益气活血，化瘀通脉等法。
以上是笔者对冠心病（心绞痛、心肌梗塞）辨治的体会。
现发表，以求抛砖
引玉，望同道斧正。