BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析

王希明
【要】目的探讨ＢＰＰ呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ＥＯＤ）摘ｉＡＡＣＰ合
并 Ⅱ型呼吸衰竭中的临床应用价值。方法回顾性分析本院呼吸内科２００８年５月至２１００年９月收治的４０例实施ＢＰＰ呼吸机治疗的ＡＣＰｉＡＥＯＤ合并 Ⅱ型呼吸衰竭患者（治疗组）并与，科室同时期２未实施机械通气治疗的同样疾病的患者进行对比（照组）对照组给予抗０例对，感染、祛痰、喘等常规治疗；疗组在常规治疗的基础上，予ＢＰＰ呼吸机辅助呼吸。平治给ｉＡ结果治疗组血气指标改善明显，临床症状缓解快，住院天数明显缩短。两组相比差异有统计学意义（００）Ｐ＜．５。结论ＢＰＰ呼吸机治疗ＡＣＰｉＡＥＯＤ合并 Ⅱ型呼衰安全、有效，但其有效性的发挥必须依靠医生的经验和床旁的密切调整。
ｇｏｐ，ｒｅｉｌｇｓａａｙｉｗｓｓｇｉｃｎｌｍｐｏｅ，ｈｌｉａｙｔｍｓｒｌｖｄｒｐｄｙａｄｒｕａｔｒａｎｌｓｓａｉｎｆａｔｉｒｖｄｔｅｃｉｃｌｓｍｐｏｅｉｅａｉｌ，ｎａｉｙｎｅｔｅｈｓｉｌａｓｒｄｃｄｉｒａｍｅｔｇｏｐＴｅｅｗａｉｎｆａｔｄｆｒｎｅｂｔｅｅｔｒｕｓｈｏｐｔｙｅｕｅｔｅｔｎｒｕ．ｈｒｓｓｇｉｃｎｉｅｅｃｅｗｅｎｔａｄｎｉｆｈｗｏｇｏｐ
ｏｓｒｃｉｅｐｌｏａｙｄｓａｅｃｍｂｎｄｗｉｈｔｐ Ⅱ ｒｓｉａｏｙｆｉｕｅｂｔｕｔｕｍｎｒｉｅｓｏｉｅｔｙｅｖｅｐｒｔｒａｌｒ
ＷＮＧＸ— ｉｇ（ｅａｔｅｔｆＲｓｉｔｒｉａｅ，ｉｔｏｉｌｆｌｔＤｌｎＭｅｉｌｎ— ＡｉｎＤｐｒｎｅｒｏＤｓｓＦｒｓｔｆｉｅｏａｉｄｃｉｕｒｍｏｐａｙｅｓｓＨｐａＡａｄｆｉａａＵ
ａｗｙｐｅｓｒＢＰＰ）ｉａｅｔｗｔＥＯＤｃｍｉｅｉｙｅＩｅｐａｒｆｉｒ．ｉａｒｓｕｅ（ｉＡｒｎｐｔｎｓｉＡＣＰｏｂｎｄｗｔｔｐｌｓｉｔｙａｕｅｉｈｈｒｒｏｌ
Ｍｅｈｄ４ａｉｔｏｃｔｅａｅｂｔｎｆｈｏｉｏｓｕｔｅｐｌｏａｙｄｓａｅ（ＥＯＤ）ｔｏｓ０ｐｔｎｓｆｕｅｘｃｒａｉｓｒｎｂｔｃｖｕｍｎｒｉｓＡＣＰｅａｏｏｃｃｒｉｅ
ｖｒｔ，ａｉｎ１６１ｈｎ）ｅｉＤｌ，１０１Ｃｉｓｙａａ
【ｂｔｃ】ＯｊｔｅＴｖｓｇｔｔｌｉｌｐｌａｏａｅｏｔｉｖｌｏｔｅＡｓａｔｒｂｃｖｅｉｏｎｅｉｅｈｃｎａａｐｃｉｖｌｆｈｂｅｅｐｓｉｉｔａｅｉｃｉｔｎｕｅｌｉｖ
ｗｔｙｅＩｅｐｒｔｒａｌｒｒｒａｍｅｔｇｏｐ，ｏａｅｉ０ｐｔｎｓｏＥＣＤｗｉｉｔｐｌｓｉｏｆｉｅｗｅｅｔｅｔｎｒｕｃｍｐｒｄｗｔ２ａｉｔｆＡＯＰｔｈｒａｙｕｈｅｈ
ｔｅ１ｅｐｒｔｉｒ（ｏｔｌｒｐ，ｏｙ２０ｅｔｅ００Ｔｅｃｎｏｇｏｐｒ— ｙ１ｒｓｉｏｆｌｅｃｎｏｇｏ）ｆｍＭａ０８ｔＳｐｍｂｒ１．ｈｏｔｌｒｕｐａｒａｕｙｒｕｒｏｅ２ｒｅ
ｃｉｅｈｏｔｅｔｅａｙｉｃｕｉｇａｔ— ｆｃｉｎ，ｌｎｔｇｐｌｇ，ｅｚｅｓｉｎａｓｓｎｅｖｄｔｅｒｕｉｈｒｐｎｌｄｎｎｉｉｅｔｎｎｏｅｉａｉｈｅｍｗｈｅｅｒｍｉｏｓｉｔｔｍｉｎｓａｗｉｏｆｗｏｙｅｅａｙｂｎｏａａａｈｔｒｏｔｕｌａｄｔｅｔｅｔｎｒｕｅｅｖｄＢ — ｔｌｗ— ｏｘｇｎｔｒｐｙｅｄｎｓｌｔｅｅｎｉａｌｎｈｒａｍｅｔｏｐｒｃｉｅｉｈｌｈｃｃｎｙ；ｇ
【关键词】肺疾病，慢性阻塞性；１型呼吸衰竭；ＢＡ呼吸机ＩｉＰＰ
中图法分类号：１７３Ｒ９．９文献标识码：Ａ
Ａｎａｙｉｌｎｉａｌｖｕｅｏｈｅｂｉｅｅｌｓｓｏｆｃｉｃａｌｆｔｌｖｌｐｏｓｔｖｉｗａｅｓｅｂｉｉｉｅａｒｙｐｒｓｕｒｐａｐｉｔｅｔｉｈｈｒｃｎｐａｉｎｓｗｔｃｏｎｉ
ＰＡＰｂｅｔｉｇｍａｈｉｅａｓｓｅｅｔｌｔｏｎｄｔｅｒｕｔｈｅａ．ｅｕｌｓｒａｈｎｃｎｓｉｔｄｖｎｉｉｎａｈｏｉｔｒｐｙＲｓｔＣｏｐｒｄｗｉｈｅｎｒｌａｎｅｍａｅｔｏｔｏ
中华肺部疾病杂志（电子版）捌１１年２月第４卷第６期Ｃｉ１ＤｓＥｅｔｉＥｉｏ）Ｄｃｂｒ３１Ｖｌ．ｏｈＪ【ｉｌｗｎｄｉ，ｅｍｅ３１，ｏ４Ｎ．ｎｌ（ｃｃｔｎｅ６

ＢＰＰ呼吸机治疗ＣＰｉＡＯＤ合并 Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析

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BiPAP呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察及护理

１２治疗方法常规综合治疗，时应用ＢＰ．同ｊＡＰ呼吸机鼻罩
２１２选择合适的鼻、罩并正确佩戴根据病人脸型选择合．．面
适的鼻罩或面罩，面罩时，松紧适宜，戴要以两侧系带各一小指为宜，松容易漏气，紧易引起病人不适，重者导致鼻面部太太严皮肤溃破。２１３体位病人治疗时可取半卧位、位，避免胃内食物．．坐为反流，量减少平卧位，要使头、、在同一水平面上，稍尽但颈肩头
机治疗ＣＰＯＤ并 Ⅱ型呼吸衰竭病人，有不干扰自主呼吸，具既
增加通气量又可改善氧合，轻呼吸肌疲劳，高肺顺应性，减提减
少气管插管和气管切开的并发症。２００６年１月一２ｏｏ９年９月我院应用ＢＰｉＡＰ呼吸机治疗３２例ＣＤ并 Ⅱ型呼吸衰竭病ＯＰ
施。［方法］回顾性分析３例ＣＰ２ＯＤ并 Ⅱ型呼吸衰竭病人行ＢＰｉＡＰ呼吸机治疗的临床资料。［结果］本组病人ＢＰｉＡＰ呼吸机治疗
后，病人症状、脉血气分析改善；救成功率为９．；动抢１５出现漏气１例，８胃胀气４例，一例发生呼吸机相关性肺炎等并发症。［无结论］ｉＡＰ呼吸机治疗ＣＤ并 Ⅱ型呼吸衰竭效果明显，强护理是治疗成功的保证。ＢＰＯＰ加

BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

点。方法选择２００９年２～２１月００年５月我院收治的慢性阻塞性肺疾病并发 Ⅱ型呼吸衰竭患者９例，机将患者分为观４随
察组和对照组。两组患者动脉血气分析ｐＰＯ、ａＯ以及呼吸频率、率和血压（Ｐ等变化情况进行比较。结果与对Ｈ、ａＰＣ心Ｂ）治疗后对照组相比，察组患者ＰＯ明显提高，ＰＣ观ａ而ａＯ明显降低，异均具有统计学意义（＜００）与此同时，治疗后差Ｐ．。５与
２０ｌ第８第５０年２４３１月卷
・临床研究・
ＢＡ无创ｉＰ通气治ＯＤ合并Ⅱ Ｐ疗ＣＰ型呼吸竭的研究衰临床
李海峰
（浙江省舟山医院呼吸科，江舟山３６０）浙１０４
［要】目的探讨双水平呼吸道正压通气呼吸机无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并 Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效特摘
注：治疗后对照组相比，Ｐ．５与＜００
生素等常规治疗。观察组则在此基础上采用ＢＰＰ无创呼吸机ｉＡ（国伟康公司生产，号ＢＰＰＨｒｏｙ经口鼻罩正压通气美型ＩＡａｍｎ）
［中图分类号】Ｒ６．５３８［献标识码］Ａ文【文章编号】１７ — ７１２１）５３ — １６３９０（００３ — ５０

BiPAP治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果观察

［］柳瑞春，东林．位阑尾炎的临床表现及处理［＿医学杂２罗异Ｊ实用］
志，０２１（２：３２２０，８１）１４．
［］李呜．位阑尾炎１例诊治体会［．医学杂志，０，（）３．３异９Ｊ海军］２６７２：００２１
加重，中毒症状逐渐加深；腹痛原因不明确，并有明显腹膜炎体征，经抗炎对症治疗不缓解或反而加重；已形成腹部炎性肿块，张力较大时应手术治疗，行切开引流术。异位阑尾的切口选择应根据病变部位、局部解剖学特点及切口愈合情况等作综合考虑。手术方式应视术中具体情况，来决定是否行彻底阑尾切除术或切开引流术。对贴于腹膜后的阑尾行切除术时必须防止损伤输尿管。急性异位阑尾炎在诊治中应注意，在腹痛原因未查明前不可随便
用止痛药，以免止痛后掩盖病情，延误诊断而造成严重后果。根据当
ＢＰＰｉ治疗老年ＣＰ合并ｌＡＯＤＩ型呼吸衰竭的临床效果观察
张钰
（江苏省无锡市第九人民医院呼吸内科，江苏无锡２４６）１０２
【摘要】目的探讨ＢＰＰ治疗老年ＣＰｉＡＯＤ合并ｌ型呼吸衰竭的的临床效果。方法选择２１１００年６月至２１年６月６０１Ｏ例老年ＣＰＯＤ合并
电解质紊乱及呼吸兴奋剂等，如效果欠佳，采用无创正压通气或有创机械通气。观察组在对照组的基础上采取ＢＰＰｉ模式行无创机械通气Ａ治疗。患者取半卧位或坐位，连接ＢＰＰｉ呼吸机，置呼吸机参数：Ａ设自主呼吸与定时模式，吸气压力根据患者的耐受情况从６８ｍ：开－ｃＨＯ始，每１￣５ｎ０１ｍｉ增加１ｍ２ｅｉＯ，逐渐上调至１￣０ｍｉＯｌ６２ｅｌ。呼气压力通２常从０３ｍ２逐渐增加到６８ｍＨ０，每次通气２６，１２ｄ￣ｅｉＯｌ～ｃ２￣ｈ￣￣／，疗程７ｌｄ￣Ｏ。如上述治疗效果欠佳，插管行机械通气送监护病房继续治疗。１．３观察指标观察两组患者治疗前、治疗４ｈ的Ｈ８后Ｒ、动脉血气（Ｈ、ｐ值ＰＣａ：ａＯ、ＰＯ）变化和临床疗效，并记录平均住院时间。疗效标准：有效：患者意识转清，临床症状明显改善，呼吸频率减慢，ＰＣ：ａＯ下降，ＰＯ明显上升；无效：患者意识障碍逐渐恶化，临床症状无明显ａ：改善，动脉血气无变化或恶化。１．４统计学处理

BiPAP呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭

维普资讯
．
３８．５
现代中西医结合杂志ＭｏｅｎＪｕｎｌｆｎｅｒｔｒｄｉａＣｉｅｎｓｒｄｉｅ０８Ｊｎ１（）ｄｒｒａｏＩｔａｄＴａｉｏｌｈｓａｄＷｅｔｎＭｅｉｎ０ａ，３ｏｇｅｔｎｎｅｅｃ２７
吸入ｃ２在口鼻面罩处加用单向阀。在开始通气前及通气ｏ，
后４，别测定其潮气量（Ｔ）呼吸频率（）每分钟通气量分ｈＶ、Ｒ、
（）ｐ值、（２及Ｐｃ２的变化，ＶＥ及Ｈ户０）（ｏ）以观察其对循环、呼吸系统的影响。对照组给予常规治疗和持续低流量吸氧（２＜
Ｌｒｉ）／ｎ。ａ
于临床，纠正由ＣＤ并发 Ⅱ型呼衰提供了一种新方法。为ＯＰ
我院自２０００年以来，临床上确诊ＣＰ对０Ｄ并发 Ⅱ型呼衰的患者用双水平气道正压通气（ｉｅｅｐｓｉｅｉｙｐｅｓｒ，ｉＢ— ｖｌｏｉｖｒｒｓｅＢ— ｌｔａｗａｕ
果，报道如下。现
１临床资料
时间
表２ＢＰＰ呼吸机通气对呼吸系统的影响ｉＡ
Ｒ（ｒｎ／次／ｉ）ａ２ ±５３４２．１２１６５－．ｎ
＜ＯＯ１
ｐＨ７３．． ±１９７４２０ ± ．
气道压力至患者感觉舒适为止，续通气治疗４ｈ通气过程持，中可允许１～３ｎ的间停，利吸痰及进食，防止重复５０ｍｉ以为

BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值

1乙N{ 五夕气 1 山1 DeF团 mont n lnt。，e Ca，Unit。 Ccnlr巨 f 。1、 e ， IH、piL 可 H ui:h。， l a Guan呼 Icng s l 60O I 【 s tr act 】 b ecti 叭肠瓜a ino the 〔浪 o non一 Ab oj ， m 泪 cts f inva幻 l}i level l 。llive ail钊 pres su比ventilation in (二D pa ie们 with type一 r 印1 ve ，， ay OP t t， Il e 化L a il re. M et如 d o 6 (三 o COI wit type一 r 印lr 叮f ilu犯wer r 幻 o叮f t l 0 朋es f D ， h Il e a n t a e a dnmly divided int 腼， ups : mech皿ica ve ti撇1 n 罗)ull o l n (， t atment 脚 uP and me」 (拍 ) icat拓 gmllp ( 。 n c n助1歹 ) The eh阴邵s o pH 、 o : a d P CO: in 叭恻 sap 阴d clinica co『侧P f a P n a l ldition w e comp砂 d， er Res u】s h ar ny s 叩p H ond P日 t e t OZeleva d 脚 dlla ly， C0 2we几r du(， and clin l司 sympt ms we lmpmv酬p~ inently a e下 24卜 a ent e t l a P e ed o e r t f Zh， t仲 m t of lhe 晚at ent 脚， m 】详仆e e压 ‘ r le 《h e t a加enl 例】 wa， 81% which was hlgh盯than the co 叭，邵〕 ( 3 3%， ( 0.05);The 〔n加1 ， a 江t r [ive e lp 81一 n 1 up 5 P { ，即，， r ee p姗 met昭成ar en al hl即d and ( 1 11 l 吊 o “ 孵re a s o impr 耗d to a eer in de少 e hut wa sl邵if ca t di压，n〔eompa d wilh ul 山 l t 11 oa ympt 1 5 l o a t s i n 以巴理e e r .Iletrealmentgr up ( < 0 } Co nch ls lO N们 invasive m配hani仁 venhl田on is de6nlt l v日 o P 0 5 . n n一 l a 1 ey u曲le f r COPD paL s 脚评印ir t。 a llu职. n ienL id， a 口f K叮 w l， I R spir at。 a lll】 Treatme刀 B甲 r d日 e 尽f 斑: 1; h朋Ic p临 itlve ai御ay pr ssur e e

BiPaP呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

四川医学２１００年３月第３ｌ卷（３期）ＳｃｕｎＭｅｉｌＪｕｎｌ２１Ｖ１３，．第ｉａｈｄｃｏｒａ，００，ｏ．１Ｎｏ３ａ
・３５９・
论著
ＢＰＰ呼吸机治疗ＣＤ并发 Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察ｉａＯＰ
曾小丽
（邡市人民医院ＩＵ，什Ｃ四川什邡６８０）１４０
【要】目的观察ＢＰＰ双水平气道正压通气）摘ｉａ（呼吸机治疗ＣＰ慢性阻塞性肺病）ＯＤ（并发 Ⅱ型呼吸衰竭（下称
呼衰）疗效。方法的将３６例ＣＰＯＤ并发 Ⅱ型呼吸衰竭的患者完全随机分为试验组（组）对照组（Ａ和Ｂ组）Ｂ组采用，常规治疗，组在常规治疗的基础上加用ＢＰＰ呼吸机治疗，有患者分别在治疗前及治疗后２、４、０Ａｉａ所ｈ２ｈ１ｄ测定动脉血
ｃｉｉａｙｏｆｇｏｐＡａｅｔｒｔａｏｐＢａｔｒｌｄｔｅａｙＢＰＰｒｓｉｔｒｗｓｓｒｌｅｐｕｅｍａａｅｎｓｏｌｃｌｍｔｍｓｏｒｕｗｓｂｔｎｇｕｆＯｈｒｐ，ｉａｅｐｒｏａｕｅｙｈｌｆｌｏｔｎｍｅｔｆｎｓｅｈｒｅａｔｈｇｒｓｉｔｒａｌｒｎｅｐｒｔｒｓｌａｉｕｗｈｃｎｒａｅｉａｏｕｅｐｒｏｆｉｅａｄｒｓｉａｏｙｍｕｃｅｆｔｅ，ｉｈｉｃｅｓｄｔｌｖｌｍｅ，ｅｒａｅｅｐｒｔｒａｅａｄｏｙｅｏｓｍｐａｙｕｇｄｄｃｅｓｄｒｓｉｏｒｔｎｘｇｎｃｎｕ－ａｙｔｎｍｏｅｖｒｔｅａｅａｅｔｎｈｓｉｆｇｏｐＡｗａｈｒｅｈｎｇｏｐＢｏｖｏｓ．ｎｌｓｏＴｅＰＰＰｒｓｉａｏｉ．ｒｏｅ，ｈｖｒｇｉｏｍｅｉｏｐｔｏｕｓｓｏｔｒｔａｕｂｉｕｌＣｏｃｕｉｎｌａｒｒｙｈｉａｅｐｒｔｒｔｅａｙｗｓａｇｏ，ｏｔａｍａｉｔｏｏｅｔｇＣＤｗｉｅｐｒｔｒａｌｒ．ｈｒｐａｏｄｎｎｒｕｔｍｅｈｄｆｒｔａｉＯＰｔｒｓｉｏｆｉｅｃｒｎｈａｙｕ

BiPAP呼吸机治疗COPDII型呼吸衰竭并昏迷患者疗效分析

BiPAP呼吸机治疗COPDII型呼吸衰竭并昏迷患者疗效分析【摘要】目的：探讨bipap呼吸机对ii型呼吸衰竭并昏迷的患者的治疗效果。

方法：对24例ii型呼吸衰竭并昏迷患者使用bipap 呼吸机治疗，观察治疗前后患者临床症状及血气分析结果的变化，判断疗效。

结果：24例患者中20例患者临床症状和血气指标较治疗前得到改善，有显著性差异（p＜0.01），3例患者因肺部感染严重痰多粘稠而行气管插管，有创通气，1例因家属放弃治疗，自动出院。

结论:bipap呼吸机治疗ii型呼衰并昏迷有较好的治疗效果，值得临床广泛应用。

慢性阻塞性肺疾病（copd）是呼吸系统的常见疾病，ii型呼吸衰竭并昏迷是其严重的并发症之一，病死率高。

bipap呼吸机具有双水平无创气道正压通气功能（nippv），能迅速有效的纠正缺氧和二氧化碳滁留，从而为危重肺心病呼吸衰竭的救治赢得时间，创造条件【1】，为研究nppv对copdii型呼吸衰竭并昏迷患者的治疗效果，对我院例该病患者进行分析，结果如下。

1. 对象和方法1.1一般资料 2006年11月至2009年12月我院呼吸科收治copdii型呼衰并昏迷患者24例，其中男16例，女8例，平均年龄69.6岁（56-85岁）根据病史、体征、x现及实验室检查，符合copdii 型呼吸衰竭诊断标准【2】。

1.2方法常规予心电监护、吸氧、抗感染、扩张支气管、化痰、使用呼吸兴奋剂、营养支持，纠正水电解质平衡紊乱，在此基础上加用美国伟康公司的s/t-d型bipap呼吸机进行无创通气治疗。

根据患者情况给予合适的口鼻面罩及单项阀，工作模式为同步/时间（s/t）控制，面罩旁孔给氧，氧流量3-4l/分（使spo2在90%以上），吸气压（ipap）为12-24cmh2o，呼气压4-6cmh2o，呼吸频率16-24次/分。

根据患者病情及血气分析结果随时调查参数。

1.3观察方法在治疗前后监测血气分析，观察患者神志、呼吸频率、血压、血压胸闷、气促等临床症状及插管率。

BiPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效

及呼吸肌疲劳而导致 Ⅱ型呼吸衰竭。临床上常规予
１．８）年。２组的性别、年龄、病程及病情比较差异均
无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。
１．２治疗方法
以持续低流量吸氧、抗感染、通畅气道及改善通气
・
２６・
实用临床医学２０１３年第１４卷第１０期
Ｐｒａｃ￣ｃａｌＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１３，Ｖｏｉ１４，Ｎｏ１０
ＢｉＰＡＰ呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗ＣＯＰＤ合并 Ⅱ型呼吸衰竭的疗效
郭晓云，陈诗华，何芳志
（萍乡市第二人民医院呼吸内科，江西萍乡３３７０００）
摘要：目的观察ＢｉＰＡＰ呼吸机联合呼吸兴奋剂（尼可刹米注射液和盐酸洛贝林注射液）治疗慢性阻塞性肺疾病
（ＣＯＰＤ）合并 Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将４８例ＣＯＰＤ合并 Ⅱ型呼吸衰竭患者按治疗方法的不同分为２组：治疗组和对照组，每组２４例。２组均采用常规低流量吸氧、抗感染、平喘及止咳化痰等治疗。同时，采用尼可刹米注射
关键词：慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；ＢｉＰＡＰ呼吸机；尼可刹米；洛贝林；老年人
中图分类号：Ｒ５６３
文献标志码：Ａ

BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭37例效果观察

２３，脉炎３例，经系统静神
得性肺炎的有效率优于对照组，以获得满意的临床和实验室可疗效而不良反应少，全性高，此值得在该类患者的治疗中安因
推广应用。
症状１例，胃肠道反应３例，良反应共１例（３９％）对照不１２．１。组出现胃肠道反应５例，脉炎２例，疹２例，良反应共９静皮不例（０４％）２．５。两组不良反应总发生率比较差异无显著性（２＝０１，＞００）．６Ｐ．５。上述不良反应经过对症处理后均缓解，中无
有显著性（＝５．４，＜０．５。Ｙ４Ｐ０）
３４社区获得性肺炎的治疗莫西沙星是第四代喹诺酮类抗．
菌药物，新型８为一甲氧基氟喹诺酮。由于改进了分子结构，全
面覆盖呼吸系统感染的常见致病菌，肺炎链球菌和金黄色葡对萄球菌、典型致病菌和厌氧菌有强大的广谱抗菌效力。尤其非增强对难治性Ｂ一内酰胺类抗菌药耐药菌的疗效，时保持了同对革兰阴性菌的极佳活性＿。莫西沙星具有良好的药代动力５】学特征，浆半减期１．～１．ｈ其穿透力强，组织体液中血１４５６，在

多沙普仑联用BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析

多沙普仑联用BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析摘要：目的：评价多沙普仑联用bipap呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（aecopd）合并ⅱ型呼吸衰竭的疗效。

方法：48例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为2组，两组均采用常规治疗方法，对照组加用美国伟康公司生产的bipap呼吸机无创通气治疗，治疗组在对照组的基础上加以多沙普仑，对两组患者治疗后临床症状及血气分析进行比较。

结果：治疗组患者临床症状及血气分析的改善优于对照组，两组比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

均符合2002《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准及ⅱ型呼吸衰竭诊断标准。

同时满足下列条件：①清醒能够合作；②血流动力学稳定；③不需要气管插管保护（即患者无误吸、严重消化道出血、气道分泌物过多且排痰不利等情况）；.④无影响使用鼻、面罩的面部创伤；⑤能够耐受鼻、面罩。

1.2方法：两组均采用常规治疗方法，包括低流量吸氧、积极控制感染、解痉平喘、止咳祛痰、维持水电解质及酸碱平衡、脏器功能支持及营养支持治疗等。

对照组加用美国伟康公司生产的bipap s/t呼吸机，选择合适的口鼻/面罩或鼻/面罩辅助通气，备用呼吸频率12～20次/分，初始吸气压力（ipap）为6cmh20，呼气压力（epap）为4cmh20，待患者适应后逐渐上调吸气压力至12～20 cmh20，呼气压力在4～10 cmh20，病情好转后逐渐下调ipap及epap参数，至患者能稳定自主呼吸后转为鼻导管吸氧，即可撤机。

治疗组在对照组的基础上加以多沙普仑400mg+0.9%氯化钠注射液30ml泵入，10ml/h，2次/天。

3～5天后减量至多沙普仑400mg+0.9%氯化钠注射液30ml泵入，10ml/h，1次/天，复查血气分析，缺氧及二氧化碳潴留明显改善后停药。

1.3疗效判定：根据患者临床症状及血气分析进行判定：①治疗后咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状明显改善，动脉血气分析示缺氧及二氧化碳潴留明显好转，为显效；②治疗后咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状有所改善，动脉血气分析示缺氧及二氧化碳潴留改善，为好转；③治疗后患者症状没有任何减轻，甚至加重，动脉血气分析缺氧及二氧化碳潴留加重，为无效。

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