内科辅导：克罗恩病的消化系统表现
内科主治医师考试辅导：克罗恩病的临床表现
克罗恩病的临床表现(内科主治医师考试辅导)克罗恩病的临床表现主要表现在以下几个方面：临床表现为腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻，可伴有发热、贫血、营养障碍及关节、皮肤、眼、口腔黏膜、肝脏等肠外损害。
本病可反复发作，迁延不愈。
1.消化系统表现（1）腹痛位于右下腹或脐周，呈痉挛性疼痛，间歇性发作，伴肠鸣，餐后加重，便后缓解。
如果腹痛持续，压痛明显，提示炎症波及腹膜或腹腔内，形成脓肿。
全腹剧痛和腹肌紧张可能是病变肠段急性穿孔所致。
（2）腹泻由病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良引起。
开始为间歇发作，后期为持续性糊状便，无脓血或黏液。
病变涉及结肠下段或直肠者，可有黏液血便及里急后重感。
（3）腹部包块以右下腹与脐周为多见，是由肠粘连、肠壁与肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。
（4）瘘管形成是Crohn病临床特征之一。
由透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官，形成瘘管。
内瘘可通向其他肠段、肠系膜、膀胱、输尿管、阴道腹膜后等处。
外瘘则通向腹壁或肛周皮肤。
（5）肛门直肠周围病变少数病人有肛门、直肠周围瘘管、脓肿形成，肛裂等病变。
2.全身表现（1）发热发热系由于肠道炎症活动或继发感染引起，常为间歇性低热或中等度发热，少数呈弛张热，可伴毒血症。
（2）营养障碍因食欲减退、慢性腹泻及慢性消耗疾病所致消瘦、贫血、低蛋白血症、维生素缺乏、缺钙、骨质疏松等症。
（3）急性发作期有水、电解质、酸碱平衡紊乱。
3.肠外表现部分病人有虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、杵状指、关节炎、结节性红斑坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡、慢性肝炎、小胆管周围炎、硬化性胆管炎等，偶见淀粉样变性或血栓栓塞性疾病。
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------病毒性肝炎诊断(内科主治医师考试辅导)（一）流行病资料（二）临床表现（三）实验室检查（生化及病原学检测）（四）病理诊断：1、急性无黄疸型肝炎：（1）流行病资料：接触史、注射史、血制品应用史、不洁饮食史。
克罗恩病上消化道的内镜表现
克罗恩病上消化道的内镜表现克罗恩病是一种伴有溃疡慢性炎症性肠病（IBD），病变主要累及为回肠末端和结肠。
然而，也可累及上消化道（包括食管、胃和十二指肠），频率相对较高（30-75%）。
影像学检查，包括内镜检查有助于诊断，上消化道表现包括口疮、糜烂、溃疡、竹节样外观和沟槽样表现。
在这些病变中，胃贲门部的竹节状表现和十二指肠第二部分的沟槽样表现对CD具有高度特异性，而与其他部位的病变无关。
这两个发现，特别是竹节状外观，因此被认为是潜在的CD生物标志物。
虽然质子泵抑制剂（质子泵抑制剂）是作为治疗的上消化道CD的初期治疗，这种治疗的疗效仍然是有争议的。
美沙拉嗪、类固醇、免疫抑制剂和生物制剂有望有效的治疗此类病变。
CD是一种与溃疡相关的慢性炎症性肠病(IBD)。
CD 患者经历反复发作的临床缓解和复发。
CD的内镜典型的表现为纵向溃疡和鹅卵石外观,。
然而, 鹅卵石的表现不经常出现。
此外, 在缺血性结肠炎、白塞氏病、胶原性结肠炎的患者中也可以观察到与CD一样的纵向溃疡。
非干酪性肉芽肿是 CD 的典型组织学发现。
因此, 从活检标本中检测肉芽肿, 使诊断更加准确。
据报道, 在40-60% 的手术标本和15-36% 的活检标本中检测到肉芽肿[6]。
CD 患者炎症的主要病灶通常是回肠和结肠;然而,也可累及到口腔到肛门的整个胃肠道。
除了下消化道 (GIT) 外, 上 GIT (包括食道、胃和十二指肠) 也显示出炎症性病变;因此, 食管胃十二指肠镜 (EGD) 被认为是检测临床特征和进行鉴别诊断的关键。
CD 的上消化道病变由 Gottlieb 在1937年首次报告。
虽然随后报告了几起CD 患者上消化道病变的报告, 但是报告很少(2-3%)。
自1980年以来, 内镜技术和诊断准确性得到了提高, EGD 可观察到到上消化道CD病变; 因此, 许多关于CD上消化道病变诊断的报告发表也随之增加。
结果表明, CD 患者上消化道病变的发生频率从未降低(30–75%)。
克罗恩病临床表现之消化道克罗恩病特征
克罗恩病临床表现之消化道克罗恩病特征目录克罗恩病临床表现之消化道克罗恩病特征 (1)1. 口咽CD (2)2. 食管CD (2)3. 胃、十二指肠CD (3)4. 小肠CD (4)5. 结肠CD (5)6. 肛周CD (5)克罗恩病（CD）的临床表现多种多样，千变万化。
多数病人起病隐匿，初起症状不明显，可延误诊治；少数病人起病急骤，易误诊为急性阑尾炎、肠梗阻等。
其病程长短不一，有者发病后经治痊愈，不再复发；有者可达数年或数十年。
症状持续存在，经久不愈或复发与缓解交替出现。
随炎症病变的进展，最终导致肠管纤维化，肠腔狭窄、梗阻或穿透肠壁形成瘘管或侵入附近脏器、组织。
临床上可分早期（症状多不明显，是本病诊断困难的重要原因之一），活动期（症状明显），缓解期（有效治疗后症状好转）或慢性活动性（多因对药物依赖或抵抗，治疗不规范所致）。
病理学上可分为早期、活动期、慢性炎症期或消退期等。
本病所处期不同，临床表现差异巨大，早期没症状，活动期表现明显，缓解期症状轻微。
1. 口咽CD口腔CD患者可无任何症状，也可表现为喝水、进食或吞咽时口腔和舌的疼痛不适，体格检查阳性体征包括颜面和口唇浮肿、口角炎、口腔黏膜赘生物形成或鹅卵石样改变、牙龈增生、口腔黏膜缺损或深线状溃疡。
少数以增生性脓性口腔炎为首发表现，有的表现为口面部肉芽肿病。
口腔CD患者的抗酿酒酵母抗体水平显著增加，检可见非干酪样肉芽肿.咽部CD患者极其罕见，偶有下咽部CD患者致气道梗阻、呼吸困难，行气管插管时可致下咽部穿孔。
2. 食管CD多数消化道CD患者后期可出现病变侵犯食管的表现，少部分患者为单独的食管CD。
食管CD患者通常表现为吞咽痛、吞咽困难、胸口烧灼感或胸骨后疼痛不适，偶伴明显的体重下降，极少数并发食管气管瘘的患者可致咳嗽或吸入性肺炎。
基于食管CD的临床表现，需与胃食管反流病，食管结核、疱疹、白塞病、腐蚀性物质或药物致食管损伤等鉴别。
食管CD在上消化道内镜下可见食管黏膜充血、糜烂、颗粒状，质脆，结节样增生或鹅卵石样改变，黏膜缺损形成溃疡、阿弗他溃疡、表浅或深的鸟眼状溃疡，部分狭窄。
克罗恩病科普小知识
克罗恩病科普小知识全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：克罗恩病，又称克罗恩氏病、克罗恩症、克罗恩肠、结肠炎结肠炎，是一种慢性炎症性肠病，主要表现为消化系统的炎症和溃疡。
它可以影响消化道的任何部位，但最常见的是末段回肠和结肠。
这种疾病可能是由免疫系统失调引起的，具有遗传性和自身免疫特质。
克罗恩病常常在成年人或年轻成年人中发病，但也可能在儿童或青少年中发病。
虽然目前尚无法根治克罗恩病，但通过适当的治疗和生活方式管理，可以帮助控制症状并改善生活质量。
克罗恩病的症状包括腹痛、腹泻、便血、贫血、体重减轻、疲劳、食欲减退以及其他与消化系统相关的问题。
这些症状可能会间断发作，间歇短暂缓解，也可能持续存在。
克罗恩病还可能导致其他并发症，如肛门瘘、肠梗阻、贫血、营养不良、骨质疏松等。
克罗恩病的确诊需要医生进行全面的身体检查、实验室检查、放射学检查和内窥镜检查。
内窥镜检查是确诊克罗恩病最可靠的方法之一，它可以直接观察患者消化道内部的情况，并且可以取得组织标本进行病理学检查。
目前尚无根治克罗恩病的方法，但可以通过药物治疗、营养支持、手术治疗以及生活方式管理来控制症状和减轻不适。
药物治疗包括抗炎药、免疫抑制剂、抗生素和生物制剂等。
手术治疗通常用于治疗严重的并发症或药物无法控制的情况。
除了药物治疗和手术治疗外，患者还可以通过改变饮食习惯、减轻压力、保持适当的运动、戒烟和限制酒精等方式来改善症状和预防复发。
一些患者还可能需要接受心理治疗或康复训练来应对疾病带来的精神压力和生活困难。
克罗恩病是一种慢性疾病，需要长期的治疗和管理。
患者在治疗过程中需要密切监测症状变化，定期复诊，遵循医生的建议，并与医疗团队保持密切联系。
通过积极治疗和生活方式管理，大多数患者可以控制症状，减轻不适，提高生活质量。
在面对克罗恩病这种慢性疾病时，患者和家属之间的支持和理解尤为重要。
患者应该尽量保持乐观积极的心态，与家人朋友分享感受和困难，寻求帮助和支持。
克罗恩病的早期症状及预防措施
克罗恩病的早期症状及预防措施克罗恩病，又被称为偏远结肠炎，是一种慢性的炎症性肠道疾病，通常会影响消化道的任何部位。
早期发现克罗恩病的症状对于加快治疗进程和控制疾病的进展至关重要。
此外，采取适当的预防措施也有助于减轻病症的严重程度和频率。
本文将就克罗恩病的早期症状以及有效的预防措施进行探讨。
一、早期症状1. 腹痛和腹泻：克罗恩病最常见的早期症状是腹痛和腹泻。
腹痛通常位于腹部右下方或中上方，伴随着隐隐的不适感。
腹泻可能是阶段性的，或者持续数周，有时可能伴有血便或粘液。
2. 消化不良：克罗恩病患者常会感到食物无法很好地被消化和吸收。
这可能导致体重下降、营养不良和疲劳等症状。
皮肤干燥、口腔溃疡和贫血也是常见的消化不良表现。
3. 肛门疼痛和肛裂：一些人可能会经历肛门疼痛和肛裂，这是由于肠道炎症扩展到直肠和肛门部位所致。
疼痛可能会加重排便时，导致患者出现便秘。
4. 发热和疲劳：克罗恩病还可能伴随发热和疲劳。
发热通常是低热，但有时可能会持续较长时间。
疲劳可能是由体内激素失调或贫血所致。
二、预防措施1. 饮食调整：饮食在预防克罗恩病发作中起着重要的作用。
避免食用刺激性食物，如辛辣食品、咖啡、酒精和高脂肪食物。
增加高纤维食物的摄入，例如水果、蔬菜和全谷类食物，有助于减轻肠道炎症。
2. 应对压力：压力被认为是克罗恩病发作的诱因之一。
学会有效的压力管理技巧，如良好的时间安排、运动和休息，有助于预防克罗恩病的发作。
3. 注意抗生素的使用：滥用抗生素可能会破坏肠道的正常菌群，增加克罗恩病发作的风险。
应该遵循医生的建议，在必要时才使用抗生素，并避免滥用。
4. 定期复诊和监测：克罗恩病是一种慢性疾病，需要定期复诊和监测。
及时发现克罗恩病的症状变化和病情的进展，可以采取适当的治疗措施，以控制疾病的发展。
5. 健康生活方式：保持健康的生活方式对于预防克罗恩病和因其引起的一系列并发症非常重要。
戒烟、合理饮食、充足睡眠和规律运动等都是维持身体健康的基本要素。
克罗恩病的确诊标准
克罗恩病的确诊标准
一、临床表现
克罗恩病是一种慢性肠道炎症性疾病，其主要表现为腹痛、腹泻、体重下降、便血等症状。
腹痛通常位于右下腹或脐周，呈间歇性发作，可伴有腹部压痛和肠鸣音亢进。
腹泻通常为糊状便或水样便，有时带有脓血或黏液。
患者常伴有发热、恶心、呕吐、乏力、食欲不振等症状。
二、X线及结肠镜检查
X线检查是诊断克罗恩病的重要手段之一。
在X线钡剂造影中，克罗恩病的典型表现为纵行溃疡和裂隙溃疡、鹅卵石征以及假息肉形成等。
结肠镜检查可以观察到肠道内的炎症和溃疡，发现病变部位及程度，同时可以进行组织活检以确定诊断。
三、病理学检查
病理学检查是确诊克罗恩病的关键手段。
在病理学检查中，克罗恩病的典型表现为裂隙状溃疡、非干酪性肉芽肿、黏膜下层淋巴细胞聚集等。
通过组织活检可以发现肠道黏膜的炎症和溃疡，进一步支持克罗恩病的诊断。
四、排除其他肠道疾病
克罗恩病需要与其他肠道疾病进行鉴别诊断，如溃疡性结肠炎、肠结核、缺血性肠炎等。
通过临床表现、实验室检查和影像学检查等手段，可以排除其他肠道疾病，从而确诊克罗恩病。
综上所述，克罗恩病的诊断需要结合临床表现、X线及结肠镜检查、病理学检查以及排除其他肠道疾病等多方面的检查结果来进行综合判断。
如果满足以上各项标准，即可确诊克罗恩病。
克罗恩病小肠ct诊断标准
克罗恩病小肠ct诊断标准
克罗恩病（Crohn's disease）是一种慢性炎症性肠道疾病，主
要影响消化系统的小肠，但也可能影响消化系统其他部位。
小肠CT扫描可以作为克罗恩病的一种诊断方法。
以下是一些小
肠CT诊断克罗恩病的标准：
1. 肠道壁增厚：小肠CT图像上显示小肠壁的非对称性增厚，
通常超过5mm。
2. 肠道炎症：小肠CT图像上显示肠系膜血管扩张、小肠壁密
度增加、局部肠壁增厚以及肠系膜脂肪浸润。
3. 淋巴结肿大：小肠CT图像上显示小肠周围淋巴结肿大。
4. 瘘管：小肠CT图像上显示肠道与周围结构（如肠腔、皮肤、其他脏器）之间的异常连接。
5. 窦道：小肠CT图像上显示肠道壁的炎症形成发生改变的通道。
这些标准通常由经验丰富的放射科医生根据小肠CT图像的表
现来判断。
需要注意的是，小肠CT诊断克罗恩病并不是唯一
的方法，常常需要综合其他检查和临床症状来确定诊断。
因此，如果怀疑患有克罗恩病，应及时就医并进行专业的诊断。
克罗恩的症状：知道要注意什么
克罗恩的症状：知道要注意什么克罗恩病通常比其他主要的炎症性肠病溃疡性结肠炎(UC) 更难诊断。
这是因为克罗恩病并不局限于胃肠道(GI) 的一个区域，而且症状可能更加多样化。
UC位于结肠，而克罗恩病可能出现在从口腔到肛门的任何地方。
克罗恩病的每个部位都有自己的一套症状。
如果您知道要注意哪些症状，您可以帮助您的医生做出正确的诊断。
克罗恩病的一般症状无论疾病的主要位置如何，一些体征和症状都很常见。
这些包括：•腹痛伴痉挛•腹泻•减肥•能源短缺疼痛通常在进食后一小时内开始，并且通常集中在肚脐、右下腹或两者周围。
轻度腹部肿胀或腹胀在克罗恩病中也很常见，可能与食物选择有关。
但是，如果您有疼痛的局部肿胀，或伴有发烧或皮肤发红，您应该立即就医。
这可能是肠阻塞、脓肿或严重感染的迹象。
介于两者之间17% 和43%可信来源人以克罗恩氏病也将被诊断患有肛周疾病。
大约26% 的人会在肛门附近形成瘘管。
瘘管会在肠道的不同部位、肠道与皮肤或肠道与其他器官之间产生异常连接。
肛周疾病可导致肛门周围的瘘管、肛裂、脓肿或肿胀的皮赘。
结肠克罗恩病结肠克罗恩病（称为克罗恩结肠炎）的症状根据疾病在结肠中的位置而有所不同。
如果疾病位于结肠右侧，您通常会出现：•抽筋•腹泻如果它位于左侧或涉及大部分结肠，除了其他症状外，您可能还会有便血。
如果疾病位于直肠，症状将与UC相似。
症状还可能包括：•血便•排便的感觉，排便很少或没有排便小肠克罗恩病患有小肠克罗恩病（称为小肠克罗恩病）的人可能会经历：•抽筋•腹泻•减肥疾病可能位于小肠的上部，称为空肠，或下部，称为回肠。
有时，患有小肠克罗恩病的人会出现便秘而不是腹泻。
这可能是由小肠的炎症和疤痕引起的。
这些区域可以缩小为所谓的狭窄。
狭窄会导致恶心、呕吐和肠梗阻。
回肠和结肠的克罗恩病克罗恩病最常见的形式，回肠结肠炎影响结肠和回肠，回肠是小肠的下部。
回肠将小肠连接到结肠。
如果您同时患有回肠和结肠的克罗恩病，您可能会出现与小肠克罗恩病或克罗恩结肠炎相关的症状，或两者的症状。
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2010年内科辅导：克罗恩病的消化系统表现
克罗恩病（Crohn，Sdisease，Crohn病，CD）是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性肉芽肿性炎症性疾病。
克罗恩病起病大多隐匿、缓进，从发病至确诊往往需数月至数年。
病程呈慢性，长短不等的活动期与缓解期交替，有终生复发倾向。
少数急性起病，可表现为急腹症，酷似急性阑尾炎或急性肠梗阻。
本病临床表现在不同病例差异较大，与病变性质、部位、病期及并发症有关。
消化系统表现：
（1）腹痛：为最常见症状。
多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵发性疼痛伴腹鸣。
常于进餐后加重。
排便或肛门排气后缓解。
腹痛的发生可能与肠内容物通过炎症、狭窄肠段，引起局部肠痉挛有关。
腹痛亦可由部分或完全性肠梗阻引起，此时伴有肠梗阻症状。
出现持续性腹痛和明显压痛，提示炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成。
全腹剧痛和腹肌紧张，可能系病变肠段急性穿孔所致。
（2）腹泻：亦为本病常见症状之一，主要由病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良引起。
腹泻先是间歇发作，病程后期可转为持续性。
粪便多数糊状，一般无脓血和黏液。
病变涉及下段结肠或肛门直肠者，可有黏液血便及里急后重。
（3）腹部包块：由于肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。
多位于右下腹与脐周。
（4）瘘管形成：因透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而成。
瘘管形成是克罗恩病的临床特征之一。
瘘分内瘘和外瘘，前者可通向其他肠段、肠系膜、膀胱、输尿管、阴道、腹膜后等处，后者通向腹壁或肛周皮肤。
肠段之间内瘘形成可致腹泻加重及营养不良。
肠瘘通向的组织与器官因粪便污染可致继发性感染。
外瘘或通向膀胱、阴道的内瘘均可见粪便和气体排出。
（5）肛门直肠周围病变：包括肛门直肠周围瘘管、脓肿形成及肛裂等病变，见于部分患者，有结肠受累者较多见。
有时这些病变可为本病的首发或突出的临床表现。