急性胰腺炎护理查房【最新版】
合集下载
急性胰腺炎患者护理查房
心率监测：观察 患者心率变化， 判断心脏功能
血氧饱和度监测： 观察患者血氧饱 和度变化，判断 呼吸功能
疼痛程度评估
01 评估方法：采用视觉模拟评分法（VAS），评分范 围0-10分，0分表示无痛，10分表示最剧烈的疼痛
02 评估频率：每2-4小时评估一次，根据病情变化调 整评估频率
03 评估内容：疼痛部位、疼痛程度、持续时间、疼痛 性质、疼痛缓解方法等
营养支持过程中，应密切关注患者的胃肠道 反应，持患者卧床休息， 避免剧烈运动
02
监测患者生命体征， 及时发现异常情况
03
保持患者口腔卫生， 预防口腔感染
04
加强营养支持，预 防营养不良
05
预防深静脉血栓， 定期进行下肢按摩
06
预防压疮，保持皮 肤清洁干燥
患者教育
疾病知识普及
04
保持水分平衡，适当饮水， 避免脱水
心理支持
01
倾听患者的感受和需 求，给予关心和理解
02
提供心理辅导，帮助 患者缓解焦虑和恐惧
03
鼓励患者与家属沟通， 增进家庭支持
04
提供健康教育，帮助患 者了解疾病和治疗方法， 增强信心和希望
THANK YOU
汇报人：稻壳儿
急性胰腺炎患者护理查房
演讲人
目录
01. 患者病情评估 02. 护理措施 03. 患者教育
患者病情评估
生命体征监测
体温监测：观察 患者体温变化， 判断病情进展
血压监测：观察 患者血压变化， 判断循环功能
呼吸监测：观察 患者呼吸频率、 深度和节律，判 断呼吸功能
尿量监测：观察 患者尿量变化， 判断肾功能
制定预防并发症的措施：根据患者病情评估结果，制 定预防并发症的措施，如加强监测、调整治疗方案等。
急性胰腺炎患者护理查房
补充电解质
根据患者的电解质检查结果，遵医嘱 补充钾、钠、钙等电解质，维持电解 质平衡。
并发症的预防和处理
预防肺部感染
协助患者翻身、拍背，鼓励其咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。
预防下肢深静脉血栓形成
协助患者进行下肢被动活动，促进血液循环。
处理多器官功能衰竭
密切监测患者的生命体征，发现异常及时报告医生并协助处理。
03
个案护理查房
患者病情介绍
患者基本信息
01
姓名、年龄、性别、诊断、入院时间等。
病情状况
02
急性胰腺炎的诱因、症状、体征等。
实验室检查及影像学检查
03
血常规、尿常规、血淀粉酶、脂肪酶等检查结果，以及腹部B超
或CT等影像学检查结果。
护理评估和计划
护理评估
评估患者的病情状况、认知情况、心理状况、家庭支持情况 等。
营养支持
根据患者营养状况，制定个性化的饮食和营养补充方案。
护理质量评价和改进
要点一
患者满意度调查
定期收集患者对护理服务的评价，以改进护理质量。
要点二
护理效果评估
通过对照实验等方法，对新型护理模式的效果进行评价。
THANKS
感谢观看
疼痛管理
01
02
03
评估疼痛程度
使用疼痛评估量表，评估 患者的疼痛程度，为后续 的疼痛治疗提供依据。
药物治疗
遵医嘱给予患者止痛药， 如非甾体抗炎药、阿片类 药物等，缓解疼痛。
心理支持
与患者沟通，了解其疼痛 感受，给予心理安慰和支 持，帮助减轻疼痛带来的 焦虑和恐惧。
营养支持
禁食与胃肠减压
急性发作期，遵医嘱禁食 并放置胃肠减压管，减轻 胰腺负担。
急性胰腺炎护理查房(2024版)
总胆红素（1.721Umol/L）
495
36
101.4 56.3
11 8.5 28 16 22.6
影像学检查
09-05MRCP
1. 急性胰腺炎、胸腹腔积液 2. 胆囊多发结石、胆囊炎、胆囊肿大、胆总管末端结石 、肝内外胆管轻度扩张
09-09腹部CT
1.急性胰腺炎复查、胸腹腔积液 2. 胆囊炎、胆囊结石、胆总管末端结石、肝内外胆管轻度扩张
6
病因
手术、创伤、内镜诊疗 药物
感染、局部及全身感染 遗传
分类
7
根据国际 AP专题研讨会 2012 年修订的 AP分 级和分类系统(美国亚特兰大) 结合我国具体情 况 ,规范 AP的分类 。AP按照临床表现和预后的不同 ,可分为三类。
1 .轻症AP(MAP):具备 AP的临床表现和生物化学改变 ,不伴有器官功能衰竭及 局部或全身并发症 ,通常在1 -2 周内恢复 ,不需反复的胰腺影像学检查 ,病死率极低。
痛，持续性加剧，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，感腰背
部酸胀不适。
基本信息
病史；无发热、畏寒，无头痛头晕，无心慌、胸闷，无眼黄尿黄，无 尿痛，无血尿，休息后疼痛不缓解，后疼痛逐渐加重，自诉疼痛难忍， 以胀痛为主，疼痛持续存在，前来我院急诊就诊，查肝胆胰脾彩色B 超检查（2022-09-03）：胆总管轻度扩张胆囊炎胆囊结石胆囊附壁小 结晶；血细胞分析（急诊）（2022-09-03）：白细胞计数： 21.05*109/L,中性粒细胞％：94.1%,淋巴细胞％：3.0%,单核细胞％： 2.9%,嗜酸性粒细胞％：0.0%,中性粒细胞#：19.8*109/L,淋巴细胞#： 0.6*109/L,红细胞计数：3.37*1012/L,血红蛋白：111g/L,红细胞压积： 0.332L/L,红细胞分布宽度：17.9%,平均血小板体积：13.5fl,P-LCR： 50.7%,肝功四项（急诊）+葡萄糖测定（急/干式/检验科）+淀粉酶测 定（血/急诊）（2022-09-03）：谷草转氨酶：750U/L,总胆红素： 154.40umol/L,直接胆红素：82.00umol/L,谷丙转氨酶：567U/L,淀粉 酶：1646U/L,葡萄糖：9.69mmol/L,血清肌钙蛋白T测定(急诊） （2022-09-03）：高敏肌钙蛋白T：0.009ng/ml；CT示：急性胰腺炎？ 请结合临床 胆囊炎、胆囊结石；为进一步诊治，急诊拟“急性胰腺 炎”收治病区。
495
36
101.4 56.3
11 8.5 28 16 22.6
影像学检查
09-05MRCP
1. 急性胰腺炎、胸腹腔积液 2. 胆囊多发结石、胆囊炎、胆囊肿大、胆总管末端结石 、肝内外胆管轻度扩张
09-09腹部CT
1.急性胰腺炎复查、胸腹腔积液 2. 胆囊炎、胆囊结石、胆总管末端结石、肝内外胆管轻度扩张
6
病因
手术、创伤、内镜诊疗 药物
感染、局部及全身感染 遗传
分类
7
根据国际 AP专题研讨会 2012 年修订的 AP分 级和分类系统(美国亚特兰大) 结合我国具体情 况 ,规范 AP的分类 。AP按照临床表现和预后的不同 ,可分为三类。
1 .轻症AP(MAP):具备 AP的临床表现和生物化学改变 ,不伴有器官功能衰竭及 局部或全身并发症 ,通常在1 -2 周内恢复 ,不需反复的胰腺影像学检查 ,病死率极低。
痛，持续性加剧，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，感腰背
部酸胀不适。
基本信息
病史；无发热、畏寒，无头痛头晕，无心慌、胸闷，无眼黄尿黄，无 尿痛，无血尿，休息后疼痛不缓解，后疼痛逐渐加重，自诉疼痛难忍， 以胀痛为主，疼痛持续存在，前来我院急诊就诊，查肝胆胰脾彩色B 超检查（2022-09-03）：胆总管轻度扩张胆囊炎胆囊结石胆囊附壁小 结晶；血细胞分析（急诊）（2022-09-03）：白细胞计数： 21.05*109/L,中性粒细胞％：94.1%,淋巴细胞％：3.0%,单核细胞％： 2.9%,嗜酸性粒细胞％：0.0%,中性粒细胞#：19.8*109/L,淋巴细胞#： 0.6*109/L,红细胞计数：3.37*1012/L,血红蛋白：111g/L,红细胞压积： 0.332L/L,红细胞分布宽度：17.9%,平均血小板体积：13.5fl,P-LCR： 50.7%,肝功四项（急诊）+葡萄糖测定（急/干式/检验科）+淀粉酶测 定（血/急诊）（2022-09-03）：谷草转氨酶：750U/L,总胆红素： 154.40umol/L,直接胆红素：82.00umol/L,谷丙转氨酶：567U/L,淀粉 酶：1646U/L,葡萄糖：9.69mmol/L,血清肌钙蛋白T测定(急诊） （2022-09-03）：高敏肌钙蛋白T：0.009ng/ml；CT示：急性胰腺炎？ 请结合临床 胆囊炎、胆囊结石；为进一步诊治，急诊拟“急性胰腺 炎”收治病区。
急性胰腺炎护理查房
缓解炎症；能减少食物进入胃、小肠，减少阻塞，利于胰液排泄。胃肠减压 能减轻患者呕吐、腹痛、腹胀症状；减少胰液分泌；降低胰管内压力，利于 胰液排泄。
19
患者胃肠减压期间应如何护理？ • 答：（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物如需胃内注药，则
注药后应夹管并暂停减压0.5～1h。适当补液，加强营养，维持水、电解质 的平衡。 • （2）妥善固定 胃管要固定牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃 肠减压，胃管一般置于胃肠吻合口的远端，一旦胃管脱出应及时报告医师， 切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。
• ⑤心血管系统：静脉用药时，正常人的血压和脉搏有短暂的升高，在高血压 患者中，血压反而降低。
14
• ⑥注射时注意及时续接药物，防止药液在血中的浓度降低，要确保给药的连 续性。在输注过程中经常巡视患者，密切观察输液管路连接处有无因牵拉而 脱节，注射泵是否正常工作，有无药物外漏及推注不畅，若有问题及时处理。 嘱患者切勿自P110次/分，BP80/50mmHg，R21次/分， SpO290％。患者神志清楚，急性面容，平车推送入病房。一般情况差，心 率110次/分，患者全腹膨隆，腹肌紧张，明显压痛、反跳痛。肠鸣音减弱 或消失，移动性浊音阳性。
4
• 辅助检查 血常规示WBC22.3×109/L，N92％；血淀粉酶120U/L（酶偶 联法）；尿淀粉酶320U/L（酶联法）；血糖14.3mmol/L，血钙 1.50mmol/L；腹部X线平片未见膈下游离气体，未见气液平面；腹部增强 CT见胰腺体积明显增大，边界不清，胰腺内低密度区，胰周液体积聚。
20
• （3）保持胃管通畅 维持有效负压，每隔2～4h用生理盐水10～20ml冲 洗胃管一次，以保持管腔通畅。
• （4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24h引流液总量。观察胃液颜色， 有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24h内，胃液多呈暗红色， 2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体引流出，说明术后有出血，应停止胃 肠减压，并通知医师。引流装置每日应更换一次。
19
患者胃肠减压期间应如何护理？ • 答：（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物如需胃内注药，则
注药后应夹管并暂停减压0.5～1h。适当补液，加强营养，维持水、电解质 的平衡。 • （2）妥善固定 胃管要固定牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃 肠减压，胃管一般置于胃肠吻合口的远端，一旦胃管脱出应及时报告医师， 切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。
• ⑤心血管系统：静脉用药时，正常人的血压和脉搏有短暂的升高，在高血压 患者中，血压反而降低。
14
• ⑥注射时注意及时续接药物，防止药液在血中的浓度降低，要确保给药的连 续性。在输注过程中经常巡视患者，密切观察输液管路连接处有无因牵拉而 脱节，注射泵是否正常工作，有无药物外漏及推注不畅，若有问题及时处理。 嘱患者切勿自P110次/分，BP80/50mmHg，R21次/分， SpO290％。患者神志清楚，急性面容，平车推送入病房。一般情况差，心 率110次/分，患者全腹膨隆，腹肌紧张，明显压痛、反跳痛。肠鸣音减弱 或消失，移动性浊音阳性。
4
• 辅助检查 血常规示WBC22.3×109/L，N92％；血淀粉酶120U/L（酶偶 联法）；尿淀粉酶320U/L（酶联法）；血糖14.3mmol/L，血钙 1.50mmol/L；腹部X线平片未见膈下游离气体，未见气液平面；腹部增强 CT见胰腺体积明显增大，边界不清，胰腺内低密度区，胰周液体积聚。
20
• （3）保持胃管通畅 维持有效负压，每隔2～4h用生理盐水10～20ml冲 洗胃管一次，以保持管腔通畅。
• （4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24h引流液总量。观察胃液颜色， 有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24h内，胃液多呈暗红色， 2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体引流出，说明术后有出血，应停止胃 肠减压，并通知医师。引流装置每日应更换一次。
急性胰腺炎护理查房
学会调节情绪，避免焦虑、抑郁等不良情绪影响康复。 如有心理问题，及时寻求专业心理咨询和治疗。
05
急性胰腺炎的预防措施
控制饮食，避免暴饮暴食
总结词：合理饮食
详细描述：避免一次性摄入大量食物，特别是高脂肪、高蛋白、高热量的食物， 应遵循少量多餐的原则，保持饮食均衡。
控制饮酒，避免过度饮酒
总结词
戒酒或限酒
发病急骤，病情进展迅速，常伴 随剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状 ，严重时可引起多器官功能衰竭 。
急性胰腺炎的病因
胆道疾病
胆结石、胆道感染等是 急性胰腺炎最常见的病
因。
酒精
长期大量饮酒可导致胰 腺分泌旺盛，胰管引流 不畅，进而引发急性胰
腺炎。
胰管阻塞
胰管结石、肿瘤等可引 起胰管阻塞，导致胰液 无法排出，引发急性胰
详细描述
酒精是诱发急性胰腺炎的重要因素之一，应避免饮酒或严格控制饮酒量，男性 每天不超过2个标准饮品，女性每天不超过1个标准饮品。
控制体重，保持健康的生活方式
总结词
健康生活方式
详细描述
保持适当的体重，避免过度肥胖或消瘦；增加体育锻炼，增强身体免疫力；保持乐观的心态，避免精神压力过大 。
THANKS
观察情绪变化
注意观察者的心理状态 。
沟通交流
提供心理支持
根据患者的具体情况，提供个性化的 心理支持措施，帮助患者缓解不良情 绪，增强治疗信心。
与患者进行沟通交流，耐心倾听患者 的诉求和担忧，给予关心和支持。
03
急性胰腺炎的护理措施
疼痛护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，记 录疼痛的性质、部位和持续时间
急性胰腺炎护理查房
汇报人： 2023-12-28
急性胰腺炎护理查房
酒精：长期酗酒， 2 导致胰腺损伤
高脂血症：高血脂、3 高胆固醇等
胰腺外伤：外力撞 4 击、手术损伤等
感染：病毒、细菌 5 等感染
其他：遗传因素、 6 自身免疫性疾病等
临床表现
腹痛：急性胰腺炎的主要 症状，表现为持续性、剧 烈的腹痛，可向背部放射
恶心、呕吐：由于胰腺炎 导致消化液分泌异常，可 出现恶心、呕吐等症状
恶心：患者可能出现恶心、呕吐等症状，可能与胰腺炎引起的消化道症状有关。 发热：急性胰腺炎患者可能出现发热，可能与炎症反应有关。 腹痛：患者可能出现腹痛，可能与胰腺炎引起的炎症反应有关。 黄疸：患者可能出现黄疸，可能与胰腺炎引起的胆道梗阻有关。
03 PART ONE 急 性 胰 腺 炎 的 并 发 症
发热：急性胰腺炎可引起 发热，体温可高达38.5℃ 以上
呼吸困难：急性胰腺炎可 引起呼吸困难，表现为呼 吸急促、胸闷等
休克：严重急性胰腺炎可 导致休克，表现为血压下 降、意识模糊等
02 护 PART ONE
理
查
房
目的
01
评估患者病情
03
提高护理质量
02
制定护理计划
04
促进患者康复
内容
01
查房目的：了解患者病情，评估护 理效果，提高护理质量
急性胰腺炎护理查房
单/击/此/处/添/加/副/标/题/内/容
目录
1 急性胰腺炎
单击此处输入你的正文内容
2 护理查房
单击此处输入你的正文内容
3 急性胰腺炎的临床表现
单击此处输入你的正文内容
4 急性胰腺炎的并发症
单击此处输入你的正文内容
5 急性胰腺炎的判断和评估
单击此处输入你的正文内容
急性胰腺炎查房记录范文
急性胰腺炎查房记录范文查房日期：[具体日期]查房医生：[医生姓名]患者姓名：[患者姓名]床号：[床号]一、查房开场。
今天咱们来看看这位急性胰腺炎的患者啊。
这个病啊，就像身体里突然爆发了一场小“战争”，胰腺这个器官呢，本来好好地在那工作，结果被各种因素一捣乱，就开始“发脾气”了。
二、病情汇报（护士）护士小[护士姓氏]开始汇报了：“医生啊，这个患者来的时候可遭罪了。
肚子疼得厉害，捂着肚子直哼哼。
体温有点高，[具体体温数值]呢。
血压还凑合，不过心率有点快，每分钟[具体心率数值]下。
这两天尿量也不是特别多，昨天大概就[具体尿量数值]毫升。
而且啊，患者一直喊着恶心，还吐了好几次。
”三、现病史回顾（医生）我接着说道：“嗯，这个患者的发病还是有点原因的。
据他自己说啊，发病前一天晚上出去和朋友胡吃海喝了一顿。
那吃的可全是‘硬菜’啊，大鱼大肉的，还喝了不少酒。
这就像是给胰腺扔了个‘炸弹’，胰腺一下子就受不了了。
咱们都知道，胰腺这个器官呢，分泌各种消化酶，本来是帮助咱们消化食物的。
结果这一顿暴饮暴食，就把胰腺的正常工作节奏全打乱了，那些消化酶开始在胰腺自己的地盘里搞破坏，这就引发了急性胰腺炎。
”四、体格检查情况。
我走到患者床边，对患者说：“大哥啊，今天感觉咋样？”患者苦着脸说：“医生啊，还是疼啊，不过比刚来的时候好像好点了。
”我点点头，开始做体格检查。
“腹部还是有点膨隆啊，这说明里面还是有点炎症反应在捣乱呢。
压痛很明显，特别是在中上腹这个地方，就像个小痛点中心似的。
反跳痛倒是不太明显，这还算是个好消息。
肠鸣音呢，有点弱，就像小虫子在有气无力地哼哼，每分钟就[具体肠鸣音数值]次。
这也说明肠道受到牵连了，还没有完全恢复活力。
”五、辅助检查结果分析。
1. 血液检查。
“咱们再看看这个血液检查结果啊。
白细胞那是蹭蹭往上涨啊，都到[具体白细胞数值]了，这说明身体里的防御部队都被调动起来了，正在和炎症打仗呢。
淀粉酶也是高得吓人，血淀粉酶都到了[具体血淀粉酶数值]，尿淀粉酶也不低，这可是诊断急性胰腺炎的一个重要指标啊。
急性胰腺炎的护理查房
➢ 治疗经过：患者10-22号在消化内科因患者气促，呼吸困难，腹胀，为进一步治疗 转入我科，入室后予气 管插管接呼吸机辅助呼吸，完善相关检查，给予抗感染，护胃，抑酸等药物治疗，加强脏器支持，补液维 持电解质酸碱平衡等对症支持治疗。
02 相关知识
02 相关知识
➢ 急性胰腺炎是指多种病因引起的 胰酶激活后引起胰腺组织的自身消 化、水肿、出血，甚至坏死，继以 胰腺局部炎症反应为主要特征，伴 或不伴有其他器官功能改变的疾病。
急性胰腺炎护理查房
目录
CONTENTS
01. 病历汇报 02. 相关知识 03. 急性胰腺炎的护理
01 病历汇报
01 病历汇报
➢ 患者信息： 姓名：田欣 性别：女
年龄：
住院号：
➢ 主诉：“腹痛2天”
➢ 现病史：患者2天前无明显诱因出现腹痛，以剑突下为主，呈阵发性胀痛，伴双侧腰背部放射， 伴恶心，呕吐，伴腹胀，伴肛门停止排气，伴无尿，浓茶色尿，无发热，畏寒，无排血便，无胸 闷，胸痛，气促，心悸到我院急诊科就诊，腹部平扫提示”急性胰腺炎“，予抑酶，抗感染，补液 止痛，禁食等处理，为进一步治疗收入消化内科，出现病情变化，于2020-10-23转入。
➢
血常规+C反应蛋白：白细胞计数：18.51*10ˆ9/L,中性粒细胞：0.835
➢ 诊断：1.急性胰腺炎 2.胆囊结石 3.重度脂肪肝
01 病历汇报
➢ 目前情况：T： 血压：115/67mmHg ， 心率：95次/分，呼吸：19次/分。神智镇静状，气管插管接呼 吸机辅助呼吸 留置鼻空肠管 尿管 胃管 深静脉管，桡动脉置管。
➢ 既往史：子宫壁刮除手术史
01 病历汇报
10-21 下腹盆腔CT平扫：1.考虑急性胰腺炎2.胆囊结石3.中-重度脂肪肝：肝脏钙化灶，4.右侧附件区低密度 影，拟卵巢囊肿
02 相关知识
02 相关知识
➢ 急性胰腺炎是指多种病因引起的 胰酶激活后引起胰腺组织的自身消 化、水肿、出血，甚至坏死，继以 胰腺局部炎症反应为主要特征，伴 或不伴有其他器官功能改变的疾病。
急性胰腺炎护理查房
目录
CONTENTS
01. 病历汇报 02. 相关知识 03. 急性胰腺炎的护理
01 病历汇报
01 病历汇报
➢ 患者信息： 姓名：田欣 性别：女
年龄：
住院号：
➢ 主诉：“腹痛2天”
➢ 现病史：患者2天前无明显诱因出现腹痛，以剑突下为主，呈阵发性胀痛，伴双侧腰背部放射， 伴恶心，呕吐，伴腹胀，伴肛门停止排气，伴无尿，浓茶色尿，无发热，畏寒，无排血便，无胸 闷，胸痛，气促，心悸到我院急诊科就诊，腹部平扫提示”急性胰腺炎“，予抑酶，抗感染，补液 止痛，禁食等处理，为进一步治疗收入消化内科，出现病情变化，于2020-10-23转入。
➢
血常规+C反应蛋白：白细胞计数：18.51*10ˆ9/L,中性粒细胞：0.835
➢ 诊断：1.急性胰腺炎 2.胆囊结石 3.重度脂肪肝
01 病历汇报
➢ 目前情况：T： 血压：115/67mmHg ， 心率：95次/分，呼吸：19次/分。神智镇静状，气管插管接呼 吸机辅助呼吸 留置鼻空肠管 尿管 胃管 深静脉管，桡动脉置管。
➢ 既往史：子宫壁刮除手术史
01 病历汇报
10-21 下腹盆腔CT平扫：1.考虑急性胰腺炎2.胆囊结石3.中-重度脂肪肝：肝脏钙化灶，4.右侧附件区低密度 影，拟卵巢囊肿
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床表现
• 腹痛、腹胀 • 恶心、呕吐 • 常伴寒战、高热 • 腹膜炎 • 皮下出血（Grey-Turner征、 Cullen征）
胰腺炎相关知识-分型
轻症急性 胰腺炎
（MAP）
分型
重症急性 胰腺炎 （SAP）
以胰腺水肿为主，常 呈自限性，预后良好。
依据亚特兰大标准（1992）
胰腺出血坏死，常继发 感染、腹膜炎和休克等 多种并发症，病死率高。
• I (1) 吸氧、注意观察患者的呼吸型态 （2）检测体温和血白细胞计数，鼓励患者有效咳嗽、咳痰 （3）观察患者的血压、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征 （4）鼓励患者翻身、防止压疮的发生 （5）给予心里护理、消除患者的消极紧张情绪。
• O 患者治疗期间未发生上述并发症。
P有管道滑脱的危险——与未妥善固定、患者烦躁有关
• 一旦胰腺炎症高峰过去，趋向稳定，淀粉酶降至正常范围，肠麻痹解除，即应由TNP向 肠内营（EN）过渡
其他
• 并发症的处理：急性肾衰、MODS • 血液滤过或透析治疗 • 中医治疗 • 手术治疗
PART 04 护理问题
护理评估
护理 评估
意识、生命体征、腹部症状体征等 身体状况：局部、全身症状体征、辅助检查 心理社会支持状况 健康史：饮食、疾病、手术、外伤、用药、感染等 伤口及引流情况 营养状况 并发症情况：胰瘘、肠瘘、出血等
胰腺炎相关知识-辅助检查
胰管 胰尾
胰胰体体 胰胰 头头
02 影像学检查
03 腹腔穿刺
PART 03 相关治疗
急性胰腺炎的治疗
一、抑制或减少胰液分泌
• 1、禁食、禁水，胃肠减压 • 2、抑酸：H2受体拮抗剂、PPI • 3、生长抑素：250μg/h维持
二、抑制胰酶活性
• 1、胰酶抑制剂 加贝酯 100~300mg溶于GS，以每小时2.5mg/kg速度静滴 • 2、乌司他丁 对多种蛋白酶、糖和脂水解酶活性有抑制作用；稳定溶解体酶，抑制溶酶体酶的释
PART 05 护理措施
PIO
P 疼痛——与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关 • I （1）禁食、胃肠减压
（2）协助病人取屈膝侧卧位 （3）遵医嘱给予止痛药（杜冷丁）、抑制胰酶药（奥曲肽） （4）按摩背部，增加舒适感 • O 02.18 患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛
焦虑——与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关 • I （1）关心病人、了解病人需要
急性胰腺炎护 理查房
目录
CO NTENTS
病史介绍 胰腺炎相关知识 胰腺炎的治疗 相关护理问题 护理措施 胰腺炎健康教育 胰腺炎护理新进展
PART 01 病例简介
病史介绍
患者李登群，女，37岁
• 系“突发上腹部疼痛4小时余”于2014年02月14日17：46入院
• 查体：神志清楚，精神尚可，皮肤巩膜无黄染，心率：84次/分，未闻及病 理性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，上腹部压痛明显，Murphy(+),反跳痛 （－），未扪及包块，肝肾区叩击痛（－），移动性浊音阴性，肠鸣音无 亢进。脊柱四肢无畸形，活动正常。患者8年前曾患肺结核，否认肝病史。
• 2.尿淀粉酶：发病24h后开始升高，下降较缓慢，可维 持1-2W，>3000U/L,有诊断价值。
• 3.其它检查： 血电解质：Ca<2mmol/L提示重症 血糖↑，>10mmol/L反映胰腺坏死 血常规：WBC↑ 血气分析： PaO2↓、 PaCO2↑、pH↓等 肝、肾功：白蛋白↓、BUN ↑ 、Cr↑等
营养失调：低于机体需要量——与呕吐、大量消耗有关 • I （1）观察营养状况
（2）给予肠外营养支持（如脂肪乳、氨基酸、卡文等） （3）血淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后可恢复饮食 • O 病人营养适当，恢复进食
PIO
P 潜在并发症：MODS(急性呼吸窘迫综合征）、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等
（2）做好家属沟通、加强陪护 （3）帮助病人树立战胜疾病的信心 • O 病人较乐观、积极配合治疗和护理
PIO
P有体液不足的危险——与呕吐、禁食、渗出有关 • I （1）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质
（2）密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色 （3）准确记录24小时出入量、必要时导尿 （4）备好抢救物品、注意保暖 • O 病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生
• 02月14日腹部CT提示：急性胰腺炎 彩超示：胆囊结石、胆囊积液
• 02月14日门诊血淀粉酶534U/L、尿淀粉酶2988U/L • 诊断为：1.急性胰腺炎 2.急性结石性胆囊炎
• 给予的治疗措施：禁食水、抗感染、制酸、抑酶、抑制胰腺分泌等对症治疗。
PART 02 相关知识
胰腺炎相关知识-胰腺解剖
胰腺炎相关知识-病因及治疗原则
胆道梗阻 （最常见，占50%）
酗酒、暴饮暴食
十二指肠液返流
治疗原则
外伤及手术检查
其它
• 减轻腹痛，减少分泌，防治并发症
胰腺炎相关知识-辅助检查
实验室检查
• 1.血清淀粉酶：发病后3h内升高，24h达高峰，维持
01
5d左右；>5000U/L（Somogyi法）有诊断价值。
放；抑制心肌抑制因子（MDF）的产生，改善休克的循环状态
三、解痉镇痛
• 腹痛剧烈者可用哌替啶，禁用吗啡
四、抗感染
• 重症病人常规使用抗生素
急性胰腺炎的治疗
五、抗休克：
• 维持有效血容量是预防及治疗休克的重要措施。必须检测CVP，以免影响心肺功能。
六、营养支持：
• 早期 由于SAP需绝对禁食14-30天，而且SAP患者能量消耗高，是正常人的1.5倍，所以 全胃肠外营养（TNP）是必要的
胰管
胰尾 胰胰体体 胰头胰头
胰腺
• 胰腺是人体第二大消化器官，位于胃的后方，在第1、2腰椎体前方，分胰头、体、尾三部分， 胰头部被十二指肠包绕，主胰管与胆总管汇合共同开口于十二指肠乳头
胰腺炎相关知识-定义与临床表现
急性胰腺炎
• 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后症反 应。多见于青壮年，女性高于男性（约2:1），急性出 血坏死型约占2.4～12％，其病死率很高，达20～40%。
• I（1）给予妥善固定 （2）醒目标识 （3）告知患者胃肠减压管的重要性、嘱其勿拔管 （4）翻身、起床时注意防止管道牵拉
• 腹痛、腹胀 • 恶心、呕吐 • 常伴寒战、高热 • 腹膜炎 • 皮下出血（Grey-Turner征、 Cullen征）
胰腺炎相关知识-分型
轻症急性 胰腺炎
（MAP）
分型
重症急性 胰腺炎 （SAP）
以胰腺水肿为主，常 呈自限性，预后良好。
依据亚特兰大标准（1992）
胰腺出血坏死，常继发 感染、腹膜炎和休克等 多种并发症，病死率高。
• I (1) 吸氧、注意观察患者的呼吸型态 （2）检测体温和血白细胞计数，鼓励患者有效咳嗽、咳痰 （3）观察患者的血压、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征 （4）鼓励患者翻身、防止压疮的发生 （5）给予心里护理、消除患者的消极紧张情绪。
• O 患者治疗期间未发生上述并发症。
P有管道滑脱的危险——与未妥善固定、患者烦躁有关
• 一旦胰腺炎症高峰过去，趋向稳定，淀粉酶降至正常范围，肠麻痹解除，即应由TNP向 肠内营（EN）过渡
其他
• 并发症的处理：急性肾衰、MODS • 血液滤过或透析治疗 • 中医治疗 • 手术治疗
PART 04 护理问题
护理评估
护理 评估
意识、生命体征、腹部症状体征等 身体状况：局部、全身症状体征、辅助检查 心理社会支持状况 健康史：饮食、疾病、手术、外伤、用药、感染等 伤口及引流情况 营养状况 并发症情况：胰瘘、肠瘘、出血等
胰腺炎相关知识-辅助检查
胰管 胰尾
胰胰体体 胰胰 头头
02 影像学检查
03 腹腔穿刺
PART 03 相关治疗
急性胰腺炎的治疗
一、抑制或减少胰液分泌
• 1、禁食、禁水，胃肠减压 • 2、抑酸：H2受体拮抗剂、PPI • 3、生长抑素：250μg/h维持
二、抑制胰酶活性
• 1、胰酶抑制剂 加贝酯 100~300mg溶于GS，以每小时2.5mg/kg速度静滴 • 2、乌司他丁 对多种蛋白酶、糖和脂水解酶活性有抑制作用；稳定溶解体酶，抑制溶酶体酶的释
PART 05 护理措施
PIO
P 疼痛——与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关 • I （1）禁食、胃肠减压
（2）协助病人取屈膝侧卧位 （3）遵医嘱给予止痛药（杜冷丁）、抑制胰酶药（奥曲肽） （4）按摩背部，增加舒适感 • O 02.18 患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛
焦虑——与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关 • I （1）关心病人、了解病人需要
急性胰腺炎护 理查房
目录
CO NTENTS
病史介绍 胰腺炎相关知识 胰腺炎的治疗 相关护理问题 护理措施 胰腺炎健康教育 胰腺炎护理新进展
PART 01 病例简介
病史介绍
患者李登群，女，37岁
• 系“突发上腹部疼痛4小时余”于2014年02月14日17：46入院
• 查体：神志清楚，精神尚可，皮肤巩膜无黄染，心率：84次/分，未闻及病 理性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，上腹部压痛明显，Murphy(+),反跳痛 （－），未扪及包块，肝肾区叩击痛（－），移动性浊音阴性，肠鸣音无 亢进。脊柱四肢无畸形，活动正常。患者8年前曾患肺结核，否认肝病史。
• 2.尿淀粉酶：发病24h后开始升高，下降较缓慢，可维 持1-2W，>3000U/L,有诊断价值。
• 3.其它检查： 血电解质：Ca<2mmol/L提示重症 血糖↑，>10mmol/L反映胰腺坏死 血常规：WBC↑ 血气分析： PaO2↓、 PaCO2↑、pH↓等 肝、肾功：白蛋白↓、BUN ↑ 、Cr↑等
营养失调：低于机体需要量——与呕吐、大量消耗有关 • I （1）观察营养状况
（2）给予肠外营养支持（如脂肪乳、氨基酸、卡文等） （3）血淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后可恢复饮食 • O 病人营养适当，恢复进食
PIO
P 潜在并发症：MODS(急性呼吸窘迫综合征）、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等
（2）做好家属沟通、加强陪护 （3）帮助病人树立战胜疾病的信心 • O 病人较乐观、积极配合治疗和护理
PIO
P有体液不足的危险——与呕吐、禁食、渗出有关 • I （1）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质
（2）密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色 （3）准确记录24小时出入量、必要时导尿 （4）备好抢救物品、注意保暖 • O 病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生
• 02月14日腹部CT提示：急性胰腺炎 彩超示：胆囊结石、胆囊积液
• 02月14日门诊血淀粉酶534U/L、尿淀粉酶2988U/L • 诊断为：1.急性胰腺炎 2.急性结石性胆囊炎
• 给予的治疗措施：禁食水、抗感染、制酸、抑酶、抑制胰腺分泌等对症治疗。
PART 02 相关知识
胰腺炎相关知识-胰腺解剖
胰腺炎相关知识-病因及治疗原则
胆道梗阻 （最常见，占50%）
酗酒、暴饮暴食
十二指肠液返流
治疗原则
外伤及手术检查
其它
• 减轻腹痛，减少分泌，防治并发症
胰腺炎相关知识-辅助检查
实验室检查
• 1.血清淀粉酶：发病后3h内升高，24h达高峰，维持
01
5d左右；>5000U/L（Somogyi法）有诊断价值。
放；抑制心肌抑制因子（MDF）的产生，改善休克的循环状态
三、解痉镇痛
• 腹痛剧烈者可用哌替啶，禁用吗啡
四、抗感染
• 重症病人常规使用抗生素
急性胰腺炎的治疗
五、抗休克：
• 维持有效血容量是预防及治疗休克的重要措施。必须检测CVP，以免影响心肺功能。
六、营养支持：
• 早期 由于SAP需绝对禁食14-30天，而且SAP患者能量消耗高，是正常人的1.5倍，所以 全胃肠外营养（TNP）是必要的
胰管
胰尾 胰胰体体 胰头胰头
胰腺
• 胰腺是人体第二大消化器官，位于胃的后方，在第1、2腰椎体前方，分胰头、体、尾三部分， 胰头部被十二指肠包绕，主胰管与胆总管汇合共同开口于十二指肠乳头
胰腺炎相关知识-定义与临床表现
急性胰腺炎
• 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后症反 应。多见于青壮年，女性高于男性（约2:1），急性出 血坏死型约占2.4～12％，其病死率很高，达20～40%。
• I（1）给予妥善固定 （2）醒目标识 （3）告知患者胃肠减压管的重要性、嘱其勿拔管 （4）翻身、起床时注意防止管道牵拉