2020健康管理师考试辅导资料-医学统计学基础知识
健康管理师基础知识部分考点汇总-第五章 流行病学和医学统计学基本知识
医学统计学的定义 根据统计学的原理和方法，研究医学数据收集、表达和分析的一门应用学科。 研究对象是具有不确定性的医学数据
医学统计学的主要内容 统计设计：包括调查设计和实验设计 统计描述 统计推断：统计学的核心内容
医学统计工作的基本步骤 研究设计 收集资料 整理资料 分析资料
缺点： （1）观察时间长、费人力、花费高，不能在较短时间内得到结果； （2）准备工作繁重，设计的科学性要求高，实施难度大； （3）暴露人年计算工作量较为繁重； （4）研究罕见病时需要大量研究对象，因而不易收集到完整可靠的资料， 故不适用于罕见病的研究。
病例对照研究：分析性流行病学研究方法之一 病例对照研究为选择一组患所研究疾病的患者与一组无此病的对照组，调查其发 病前对某个(些)因素的暴露状况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，以研究
队列研究：分析性流行病学研究方法之一 分析性流行病学研究方法常用于验证病因假设 特点：从“因”到“果”的研究 优点： （1）在疾病发生前按是否暴露于某因素分组，所获资料完整，无回忆偏 倚； （2）可计算暴露组和非暴露组的发病率，能测量两组间的特异危险度和相 对危险度； （3）一次调查可观察多种结果，并能了解疾病的自然史；能直接估计暴露 因素与发病的联系强度，且先因后果，时间关系明确，所得联系比较确实可 靠； （4）样本量大，结果稳定；在有完整资料记录的条件下，可作回顾性历史 队列研究。
比值比 指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的 比值。
常用的研究方法 现况调查：描述性流行病学研究方法之一 描述性流行病学研究是指利用已有的资料或特殊调查的资料，描述疾病或健康状 况在不同时间、地点和人群中的分布特征，为进一步开展分析流行病学研究提供 2
健康管理师基础第5章《流行病学与医学统计学》练习题
健康管理师基础知识第五章流行病学和医学统计学基本知识一、单项选择题1.在特定的时间点对社区内所有的人进行高血压的调查属于（）。
A.抽样调查B.个案调查C.传染病调查D.发病率调查E.普查1.【答案】E解析：本题考查基础知识第五章流行病学和医学统计学基本知识第一节流行病学的基本知识。
在特定的时间点对社区内所有的人进行调查的方式是普查，故选E。
2.研究结局随访观察一段时间才能得到的队列研究属于（）。
A.双向性队列研究B.前瞻性队列研究C.局限性队列研究D.历史性队列研究E.混合型队列研究2.【答案】B解析：本题考查基础知识第五章流行病学和医学统计学基本知识第一节流行病学的基本知识。
队列研究分为:①前瞻性队列研究：研究对象的确定与分组由研究开始时是否暴露来决定，研究结局需随访观察一段时间才能得到；②历史性队列研究：研究工作现在开始，研究对象是过去某个时间进入队列的。
追溯暴露史，然后追踪至现在的发病或死亡情况；③双向性队列研究：以上两个方法的结合，根据历史档案确定暴露与否，随访至将来的某个时间确定结局，故又称混合性队列研究。
故本题选B。
3.下列不属于现况调查研究目的的是（）。
A.验证病因假设B.探索病因线索C.描述疾病或健康状况的分布D.疾病监测E.早期发现病人，用于二级预防3.【答案】A解析：本题考查基础知识第五章流行病学和医学统计学基本知识第一节流行病学的基本知识。
现况调查研究目的：①描述疾病或健康状况的分布；②发现病因线索；③适用于疾病的二级预防；④评价疾病的防治效果；⑤疾病监测；⑥其他。
故此题选A。
4.在解释因果联系强度上作用最大的是（）。
A.ORB.P值C.RRD.AR%E.AR4.【答案】C解析：本题考查基础知识第五章流行病学和医学统计学基本知识第一节流行病学的基本知识。
相对危险度（RR）或者率比是指暴露组发病率（Ie）与非暴露组发病率（Io）之比，它反映了暴露与疾病的关联强度（动态）。
因此本题的答案为C选项。
健康管理师考试《基础知识》知识点精选
健康管理师考试《基础知识》知识点精选描述离散趋势的指标1、方差和标准差2、极差(全距)3、百分位数4、变异系数(CV)分类资料的统计描述1、频数表2、相对数相对数包括：比、比例、率何为统计推断是用样本信息推断总体特征，包括总体参数的估计和假设检验，它是统计学的主要内容。
数值变量资料(计量资料)的统计推断——包括总体均数估计、t检验、方差分析以及数值变量资料的秩和检验;分类变量资料(计数资料)的统计推断——包括总体率的估计、分类变量的z检验、卡方检验和秩和检验。
假设检验的基本步骤(3步)1、建立检验假设，确立检验标准(检验水准，符号为α，通常把α取为小概率事件值，如α=0.05或α=0.01)2、选定检验方法3、确定P值当P≤α时,按所取检验水准α,拒绝Ho,接受H1 ,可以认为差别有统计学意义,两总体均数不相等;当P>α时,按所取检验水准α,不拒绝Ho,差别无统计学意义,即不能认为两总体均数不相等。
假设检验是通过计算样本统计量判断抽到目前样本的可能性是否为小概率事件，若为小概率事件，则拒绝Ho;否则，不拒绝Ho。
假设检验根据样本统计量作出的推断结论具有概率性，其结论有可能发生下面两类错误：Ⅰ类错误、Ⅱ类错误1-β称为检验效能，又称为把握度。
假设检验的注意事项：1、两类错误2、变量变换3、检验方法的正确选择4、结果的解释结果的解释一般情况，假设检验中P≤0.05, 称为差别有统计学意义;P≤0.01 ,称为差别有高度统计学意义何谓计量资料也称数值变量，为定量测量的结果，通常有专用的仪器测量，并有计量单位，如身高(cm)、体重(kg)等。
计量资料有连续性的特点。
何谓计数资料为定性观察的结果。
有二分类和多分类两种情况。
二分类：观察结果只有两种相互对立的属性，如“阳性”或“阴性”;“正常”或“异常”等。
这类资料之所以称为计数资料，因为在统计时通常将各种观察结果按属性分类计数。
如阳性人数，阴性人数，死于某病的人数等。
2020健康管理师考试考点习题一
医学统计学的基础知识【单项选择题】1. 医学统计学的主要内容不包括()。
A.变量计算B.统计设计C.统计描述D.统计推断【答案】A【解析】医学统计学的主要内容; 1)统计设计;2)统计描述;3)统计推断。
2. 医学统计工作的基本步骤不包括()。
A.研究设计C.收集资料B.健康教育D.整理资料【答案】B【解析】医学统计工作的基本步骤：研究设计、收集资料、整理资料和分析资料是统计工作的 4 个基本步骤。
这 4 个步骤是紧密联系不可分割的，某一环节发生问题，都将影响最终的统计分析结果。
3.描述集中趋势的指标有()。
A.算数均数C.极差B.方差与标准差D.百分位数【答案】A【解析】描述集中趋势的指标：1)算术均数，简称均数;2)中位数(median);3)几何均数(geometry mean)。
4.统计学中的总体是指()。
A.根据研究目的确定的同质观察单位的全体B.根据地区划分的研究对象的全体C.根据时间划分的研究对象的全体D.根据人群划分的研究对象的全体【答案】A【解析】总体( population)是根据研究目的确定的同质观察单位的全体，更确切地说，是同质的所有观察单位某种变量值的集合。
5. 下列不属于离散趋势的描述指标是()。
A.极差B.百分位数C.方差与标准差D.几何均数【答案】D【解析】描述离散趋势的指标;1)方差与标准差;2)极差：亦称全距(range)，用符号 R 表示;3)百分位数(percentile):是一个位置指标，用符号 Px 表示;4)变异系数(coefficient of variation):用符号 CV 表。
而几何均数是描述集中趋势的指标。
【多项选择题】1. 以下属于计量资料的有()。
A.身高B.体重C.血细胞计数D.某病阳性人数E.心电图【答案】AB【解析】计量资料亦称数值变量，为定量测量的结果，通常用专用仪器测量，并有计量单位，如身高(cm)、体重(kg)等。
计量资料有连续性的特点，如身高可以是 175cm、175.1cm、175.11cm等。
(完整版)医学统计学复习要点
第一章绪论1、数据/ 资料的分类：①、计量资料，又称定量资料或者数值变量；为观测每个观察单位某项治疗的大小而获得的资料。
②、计数资料，又称定性资料或者无序分类变量；为将观察单位按照某种属性或者类别分组计数，分组汇总各组观察单位数后而得到的资料。
③、等级资料，又称半定量资料或者有序分类变量。
为将观察单位按某种属性的不同程度分成等级后分组计数，分类汇总各组观察单位数后而得到的资料。
2、统计学常用基本概念：①、统计学( statistics )是关于数据的科学与艺术，包括设计、搜集、整理、分析和表达等步骤，从数据中提炼新的有科学价值的信息。
②、总体( population ) 指的是根据研究目的而确定的同质观察单位的全体。
③、医学统计学 ( medical statistics )：用统计学的原理和方法处理医学资料中的同质性和变异性的科学和艺术，通过一定数量的观察、对比、分析，揭示那些困惑费解的医学问题背后的规律性。
④、样本( sample )：指的是从总体中随机抽取的部分观察单位。
⑤、变量( variable )：对观察单位某项特征进行测量或者观察，这种特征称为变量。
⑥、频率( frequency )：指的是样本的实际发生率。
⑦、概率( probability )：指的是随机事件发生的可能性大小。
用大写的P 表示。
3、统计工作的基本步骤：①、统计设计：包括对资料的收集、整理和分析全过程的设想与安排；②、收集资料：采取措施取得准确可靠的原始数据；③、整理资料：将原始数据净化、系统化和条理化；④、分析资料：包括统计描述和统计推断两个方面。
②、确定组段数和组距，组段数通常取10-15 组；③、根据组距写出组段，每个组段的下限为L，上限为U，变量X 值得归组统一定为L≤X< U，最后一组包括下限。
④、分组划记并统计频数。
频数分布的类型包括对称分布和偏态分布；偏态分布主要分为右偏态分布 (也称正偏态分布) 和左偏态分布 (也称负偏态分布) 频数表的用途包括以下几个方面：①、描述频数分布的类型；②、描述频数分布的特征；③、便于发现一些特大或特小的离群值；④、便于进一步做统计分析和处理。
健康管理师课件-第06章 医学统计学的基础知识
陆 健 副教授 第二军医大学卫生统计学教研室
1
主要内容
• 基本概念 • 统计描述 • 统计表和统计图 • 统计推断
2
基本概念
• 医学统计学的定义和研究对象
– 统计学：关于数据收集、表达和分析的普遍原 理和方法。
– 医学统计学：根据统计学原理和方法，研究医 学数据收集、表达和分析的一门学科
标均数相差悬殊的资料 – 几何均数：等比级资料 – 众数、极差：粗略分析
33
统计描述
• 分类变量资料的统计描述
– 频数表和相对数（比、比例和率）
表3 不同工种调查对象和白细胞减少症患者的频率分布
工种
苯作业 塑料作业 化学药物 放射作业 合计
调查对象
例数 构成比(%)
389
34.9
311
27.9
260
156
66
42.3
2010 562
378
67.3
180
62
33.3
42
统计表
• 标目的要求
– 根据位置可分为横标目、纵标目和总标目 – 横标目：位于表的左侧，说明各行数字含义，
一般为分组因素，相当于主语 – 纵标目：位于表的右上方，说明各纵栏数字含
义，一般为统计指标，相当于谓语 – 总标目：对纵标目内容的概括
图2-3 101名正常人的血清肌红蛋白含量
统计描述
• 数值变量资料的统计描述
– 描述集中趋势的指标
• 平均数指标用于描述一组变量值的集中位置或平均 水平。
• 算术均数、中位数、几何均数
– 描述离散趋势的指标
• 变异指标用于描述一组计量资料围绕中心位置散布 的范围。
• 极差、四分位数间距、方差和标准差、变异系数
统计学基本知识(健康管理师)
year
1962
1964
1966
两种疾病死亡率的变化(线图)
15
10
频 数
5
0
60
70
80
90
舒张压
120名正常成人舒张压的频数分布(直方图)
统计推断
统计推断是用样本信息推断总体特征，包括总 体参数的估计和假设检验，它是统计学的核 心内容。
数值变量资料的统计推断主要包括总体均数估 计、t检验、方差分析以及数值变量资料的秩 和检验；
误差
系统误差 随机误差
重复测量误差 抽样误差
统计描述
统计描述
统计分析
统计指标
统
计
统计图表
描
述
统计分布
统计推断
平均数指标 变异指标
相对数指标
统计表 统计图
正态分布 t分布 F分布
二项分布 x2分布
Poisson分布
平均数指标（集中趋势）
频数分布表（frequency table）
频数表类型 • 计量资料频数表 • 计数资料频数表 • 等级资料频数表
（一）假设检验的基本原理
假设检验（hypothesis test）,亦称为显著性检 验（significance –test）,是统计推断的核心，也 是实际应用最广的内容。
通常把需要判断的总体特征叫做“统计假设” ，简称假设，利用样本信息判断假设是否成立的统 计方法称为假设检验。
（二）假设检验的基本步骤
两个均数的比较 Comparison between two means
1.总体均数与样本均数比较的t检验 2.配对计量资料比较的t检验 3.两样本均数比较的t检验 4.假设检验应注意的几个问题
健康管理师--流行病学与医学统计学
流行病学基本知识
常用研究方法：现况调查
③一次调查可同时观察多种因素，是疾病病因探索过程中不可缺少的 基础性工作 ❖ 缺点： ①疾病与暴露因素一般同时存在，难以确定先因后果的时相关系 ②得到某一时点患病情况，不能获得发病率资料 ③研究对象中一些人若正处在所研究疾病的潜伏期或者临床前期，极 有可能被误认为正常人
流行病学基本知识
常用研究方法：队列研究
❖ 概念：（群组研究）特定人群、按是否暴露或暴露水平分组、追踪观 察、比较发病率或死亡率、检验因素与疾病因果关系及联系强度大小。
❖ 方法：见图。 ❖ 类型：前瞻性、历史性、双向性 ❖ 特点：①在疾病发生前开始，属前瞻性；②属观察性，暴露自然存在；
③按暴露与否分组；④从“因”到“果”的研究；⑤追踪观察发病率 或死亡率差异。 ❖ 优缺点：（熟悉）
说明单位时间内某现象发生的频率或强度
流行病学基本知识
常用指标：发病指标
❖ 发病率：（一定时期某人群中某病新病例数/同期暴露人口数）×k
用途：常用来描述疾病的分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价 防治措施的效果。
❖ 患病率：（现患率、流行率）
（特定时间点某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数）×k 影响因素：患病率=发病率×病程（P=I×D） 用途：病程长的慢性病的流行状况。
真实性指标：灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率、似然比、正确诊 断指数。（掌握）
可靠性指标：变异系数、符合率、诊断试验的一致性分析（熟悉）
❖ 诊断实验的评价标准（熟悉） ❖ 提高诊断质量的方法（熟悉）
流行病学基本知识
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医学统计学基础知识
基本概念
统计描述
统计图表
统计推断
基本概念
医学统计学的定义和研究对象
1.定义统计学通常被定义为“关于数据收集、表达和分析的普遍原理和方法”。
医学统计学则可定义为“根据统计学的原理和方法，研究医学数据收集、表达和分析的一门应用学科”。
2.研究对象医学统计学的研究对象是具有不确定性的医学数据，其基本研究方法是通过收集大量资料，通常是人、动物或生物材料的测量值，发现蕴含其中的统计学规律。
医学统计学的主要内容
1.统计设计
包括调查设计和实验设计。
调查设计主要有抽样方法、调查技术、质量控制技术等；实验设计主要有
各种实验设计模型、分组方法、样本量估计等。
由于统计设计关系到资源分配的可行性、数据收集的正确性和结论的科学性，一旦出现设计上的失误
或缺陷，有可能导致在整个研究的失败。
因此，统计设计是保证统计描述和推断正确的基础。
2.统计描述对原始数据归纳整理，用相应的统计指标，如率、均数等，表示出研究对象最鲜明的数量特征，必要时选择统计表或统计图。
3.统计推断在统计描述的基础上，对统计指标的差别和关联性进行分析和推断。
医学统计资料的类型
在医学研究中，试验或观察结果常按分组因素和反应变量分别记录。
分组因素为研究者根据试验目的
施加的干预，如不同治疗药物、不同治疗期限等。
在某些不能施加干预的观察性研究中，研究者感兴趣的
因素，如年龄、性别等，也可看作分组因素。
在流行病学研究中，这些因素又称为危险因素。
反应变量是
指施加干预后的研究对象的生物反应，如是否治愈、是否死亡、红细胞计数、血细胞计数、血压值等。
统计资料类型通常针对反应变量而言，如收缩压、舒张压、药物不良反应等。
1.计量资料亦称数值变量，为定量测量的结果，通常用专用仪器测量，并有计量单位，如身高（cm）、体重（kg）等。
计量资料有连续性的特点，如身高可以是175cm、175.1cm、175.11cm等。
2.计数资料计数资料是定性观察的结果。
有二分类和多分类两种情况。
二分类观察结果只有两种相互对立的属性，如“阳性”或“阴性”、“死亡”或“存活”、“正常”或“异常”；多分类的定性观察结
果有两种以上互不包含的属性，如新生儿出生缺陷、某病患者的死亡原因等。
这类资料之所以称为计数资料，因为在统计时通常将各种观察结果按属性分类计数，如阳性人数、阴
性人数、死于某病人数等。
3.等级资料介于定量测量和定性观察之间的半定性观察结果，通常有两个以上等级，如阴性、阳性、强阳性，治愈、好转、有效、无效等。
等级资料与计数资料又可统称为分类变量。
它们的区别在于，等级资料虽然也是多分类资料，但各个
类别间还是存在大小或程度上的差别。
表5-3 108例高血压患者随访记录汇总表
医学统计工作的基本步骤
研究设计、收集资料、整理资料和分析资料是统计工作的4个基本步骤。
这4个步骤是紧密联系不可分割的，某一环节发生问题，都将影响最终的统计分析结果。
1.研究设计
按研究者是否对观察对象施加干预（即处理因素），可以分为调查设计和实验设计两大类。
调查设计（不加干预）主要是了解客观实际情况的现场工作。
实验设计（加干预）根据研究对象不同分为动物实验和临床试验（或现场试验）。
无论是调查设计，还是实验设计均包括专业设计和统计学设计两个方面。
专业设计是运用专业理论技术知识进行设计，统计学设计是运用统计学知识和方法进行设计。
两者应相互结合，缺一不可。
2.收集资料的任务是取得准确可靠的原始数据。
（1）统计资料的来源：①经常性资料。
一般指医疗卫生工作中的原始记录。
如医疗卫生工作记录和报告单（卡）、医院各科门诊病历、住院病例、健康检查记录等；②一时性资料。
根据专题调查或实验研究的需要而临时设计的调查表或调查问卷，如临床试验的病例报告单、动物实验的数据记录等。
（2）统计资料的要求：原始资料是统计工作的基本依据，把好收集资料这一关，要求做到：①资料必须完整、正确和及时；②要有足够的数量；③注意资料的代表性和可比性。
3.整理资料的任务是整理原始数据，使其系统化、条理化，以便进一步计算指标和分析。
（1）原始数据的检查与核对：检查核对原始数据有无错漏，以及数据间的相互关系是否合乎逻辑，并予以必要的补充、修正与合理的剔除。
对原始记录的检查核对，应在调查现场完成，而整理资料过程则是从不同角度、用不同方法进一步浄化数据。
它包括：①统计数据的常规捡查。
如检查原始记录的数据有无错误和遗漏；调查项目是否按要求或填表说明填写；统计表格的行栏合计应与总计相符。
②数据的取值范围检错。
可利用频数分布表检查是否有异常值的出现。
③数据间的逻辑关系检错。
逻辑检查是为了查明资料项目之间是否有矛盾，例如，乙型肝炎病史与乙型肝炎血清标志物检查结果是否矛盾。
（2）数据的分组设计和归纳汇总：按资料的性质和数量特征分组，以反映事物的特点。
例如，整理某药物治疗消化性溃疡后的疗效资料，除了得到总的治愈人数外，还可以按年龄、性别、病情轻重等多种特征进行分组，得出各组的治愈人数和治愈率，才能对药物疗效与疾病有关因素进行分析。
常用的分组方法有以下两类：①质量分组：按事物的性质或类型分组，这种方法多适用于分类变量资料或等级资料。
如患者按性别、病情轻重等分组作为分组变量；疗效按治愈、好转和无效等分组作为结局变量。
根据研究需要，有时也可将计量资料转换成计数资料或等级资料，进行质量分组。
例如，舒张压＜90mmHg为正常血压，舒张压＞90mmHg为高血压。
②数量分组。
按观察值的大小进行分组，这种方法多适用。