小儿不典型阑尾炎94例早期诊断分析
[小儿阑尾炎34例早期诊治体会] 阑尾炎手术多少钱
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[小儿阑尾炎34例早期诊治体会] 阑尾炎手术多少钱摘要目的：为更清晰认识小儿阑尾炎的特征。
尽量早期作出诊断及治疗。
减少术后的并发症。
方法：回顾性分析近3年收治的小儿阑尾炎患者。
结果：有34例小儿阑尾炎得到早期的诊治，没有出现术后的并发症。
结论：患儿如果能够早期得到正确的诊断早期治疗可以有效地减少术后的并发症。
关键词阑尾炎小儿手术急性阑尾炎是小儿外科常见的急腹症，如果能够早期的诊断治疗就可以减少并发症。
如果诊治较晚有可能引起很严重的并发症甚至死亡，特别是在基层医院，条件较差有些病例往往不能及时的诊断明确，患儿就诊的科室往往在普通儿科，如果医生没有丰富的经验就有可能延误病情。
资料与方法近3年收治小儿阑尾炎患儿34例，男22例，女12例，年龄3～10岁。
临床的症状主要有腹痛、呕吐、发热、腹泻。
辅助检查：血常规检查都有血象的升高，其中20例白细胞15000～20000，12例白细胞10000～15000，2例白细胞20000以上。
超声检查：其中12例可以确定阑尾炎的表现，8例有下腹部的积液。
术中证实单纯性阑尾炎20例，化脓性阑尾炎11例，坏组穿孔性阑尾炎3例。
结果所有病例均手术治疗，手术时间都在发病后3天内，术中放置引流管的3例。
术后刀口无1例感染，有4例刀口有红肿炎症表现及时处理达到乙级愈合。
没有引起术后腹腔脓肿的病例，没有引起粘连性肠梗阻的病例，均恢复较满意。
随访没有慢性的并发症。
讨论小儿急性阑尾炎是小儿腹部外科常见的急腹症。
儿童约占各年龄人群患者的10%。
6～12岁为发病高峰，5岁以下幼儿较少见，1岁以下发病率更低，可能与幼儿阑尾发育有关，此期阑尾在盲肠的开口较广，呈瓣斗状，不易形成梗阻，所以发生急性阑尾炎的机会也小。
有学者报告，小儿阑尾炎的发病和季节有关，3月、4月初春上呼吸道感染多的季节和7月、8月胃肠炎多发季节阑尾炎的发病也高。
小儿阑尾炎往往发病急病情重，进展快，有些病例很快就会出现弥漫性腹膜炎甚至引起感染性休克危机生命，这是小儿阑尾炎的特点决定的，因为小儿阑尾淋巴丰富，阑尾壁很薄，肌层少，发病后淋巴水肿严重，易引起管腔梗阻导致坏死穿孔，小儿的大网膜发育不完整不易包裹局限炎症容易引起炎症扩散导致弥漫性的腹膜炎加重病情。
小儿阑尾炎15例诊治失误回顾分析
小儿阑尾炎15例诊治失误回顾分析发表时间：2011-09-27T09:21:07.597Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第8期供稿作者：王奋军[导读] 探讨小儿急性阑尾炎诊治失误的原因，总结其临床特点及防范措施。
【摘要】目的：探讨小儿急性阑尾炎诊治失误的原因，总结其临床特点及防范措施。
方法：回顾性分析我院自2004年1月2011年7月延误诊治的15例小儿急性阑尾炎病历资料。
结果：单纯性阑尾炎５例；化脓性阑尾炎２例；坏疽性阑尾炎2例；阑尾穿孔5例。
其中阑尾穿孔并局限性腹膜炎2例，阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎3例。
15例中3例误诊，其余均属不同程度的治疗不及时或处理不当所致，如化脓性与坏疽性阑尾炎术中均未行腹腔冲洗，导致术后并发腹膜炎、肠梗阻、盆腔脓肿及切口裂开等。
结论：小儿阑尾炎由于临床症状、体征不典型，又不能准确获取病史，且有并发症及并存病的影响，均易导致误诊或延误治疗，故需反复查体，完善检查，明确诊断后及时手术，术中操作宜仔细、认真，以防术后并发症的发生。
【关键词】阑尾炎；误诊；肠梗阻；肠系膜淋巴结炎；心肌炎；呼吸道感染【中图分类号】R211.02【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0257-02 小儿急性阑尾炎是小儿腹部外科中极为常见的急腹症，病势比成人发展快且严重，其中穿孔性阑尾炎在小儿急性阑尾炎中占12.8%［１］，阑尾穿孔后并发弥漫性腹膜炎如不及时治疗，严重威胁患儿生命，故应引起重视。
我院2004年1月2011年7月共收治小儿急性阑尾炎57例，其中15例因误诊或治疗不及时出现并发症，占26.3%。
现回顾诊治过程如下。
1临床资料 1.1一般资料;本组男10例，女5例；年龄2个月12岁。
类型：单纯性阑尾炎5例；化脓性阑尾炎2例；坏疽性阑尾炎2例；阑尾穿孔5例，其中阑尾穿孔并局限性腹膜炎2例，阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎3例。
1.2临床表现:本组均有腹痛史，13例呕吐胃内容物，5例有典型转移性右下腹痛史，7例体温超过37.6℃,2例伴咳嗽症状。
小儿阑尾炎30例误诊分析
２结 果
２ ． １临床疗 效
［ ２ ］ 中华 医学 会呼 吸病学 分 会慢性 阻塞性 肺疾 病学 组 ． 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病诊 治指 南（ ２ ０ ０ ７ 年修 订 版） 『 Ｊ ］ ． 中华 结核 杂 志， １ ９ ９ ７ ， ３ ０ （ １ ） ：
对照组 患者予 以积极控制感染、解痉平喘、低 流量吸氧、维持水 电
解质平衡及维持酸碱平衡等常规治疗 ；观察组在对照组基础上加用纳
洛酮首剂０ ． ８ ｍｇ 静 脉推注 ，之后 以每２ ４ 小时８ － １ ２ ｍ ｇ 微量泵入 ，连用３ ｄ 。
１ ． ３观察方法
增高。 Ｂ 呐 啡肽主要来源于垂体及下丘脑，可抑制呼吸中枢，导致呼
２ ． ２不 良反应
［ ６ ］ 高志 红． 纳洛酮 治疗 肺性脑 病 的３ ６ 例 临床观察 ［ Ｊ １ ｌ 临 床论坛， ２ ０ １ １ ，
１ ３ （ ２ ７ ） ： ５ ０ ．
对 照组及观察 组均未出现不 良 反 应。用药期 间检 测两组患者肝 肾
／ Ｊ ， ， Ｊ Ｌ 阑尾炎３ ０ ｔ ￣ ， Ｊ 误诊分析
李志彬
（ 河南省商丘市第一人民医院普外二科 ，河南 商丘 ４ ７ ６ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 总 结 小儿 阑尾 炎， ｛ 占 床特 点 ，分析 小 儿 阑尾 炎误 诊原 因及防 范措施 ，降低 其误诊率 。方法 回顾 性 分析 ２ ０ ０ １ 年 １ 月至 ２ ０ １ １ 年 １ ２月Ｉ － 日 ］ 我科 经治 的 ３ ０ 例 误 诊 小 儿阑尾 炎的 临床 资料 。结果 术前诊 断 为急性 胃肠 炎 １ ６ 例 、上呼 吸 道 感染 ４例、 肠痉 挛 ２ 例 、肠 蛔 虫症 ２ 例 、肠 系膜淋 巴结炎 ２例 、茵痢 ２例 、 肠 梗 阻 ２例 。３ ０例均 经手 术及术后 病理 证 实为 阑尾 炎，其 中单 纯性 阑尾 炎 ６例、化脓 性 阑尾 炎 ８ 例、
学龄前儿童急性阑尾炎的早期诊断及误诊分析（附30例报告）
学龄前儿童急性阑尾炎的早期诊断及误诊分析（附30例报告）叶秀群;郭森达
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】1993(015)006
【摘要】学龄前儿童急性阑尾炎(简称学龄前阑尾炎。
下同)的早期诊断较困难,因
其生理解剖及临床表现均与成人患者有别,易致误渗或漏诊。
就此问题并结合我院1989～1991年收治的30例学龄前阑尾炎分析讨论如下。
1 临床资料 1.1 性别、
年龄:男16例,女14例。
年龄7个月～7岁。
1.2 临床表现:转移性右下腹痛11例,年龄>5岁;右下腹痛6例、脐周痛5例,年龄>4岁半;腹痛部位陈诉不清或不能陈
诉有8例,
【总页数】2页(P570-571)
【作者】叶秀群;郭森达
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R725.746.1
【相关文献】
1.急性阑尾炎误诊分析(附26例报告) [J], 胡耿东
2.小儿急性阑尾炎误诊分析及对策(附58例报告) [J], 杜君;吴璇昭;陈刚
3.妊娠合并急性阑尾炎的早期诊断和外科治疗(附26例报告) [J], 薛玉珍;陈图峰;
吕会增
4.急性阑尾炎误诊分析（附5例报告） [J], 刘刚;李景荣;卢中秋;邱俏檬;吴斌
5.急性阑尾炎误诊分析(附5例报告) [J], 刘刚;李景荣;卢中秋;邱俏檬;吴斌
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儿童不典型的进展期阑尾炎的外科诊治分析
［ ４ ］ 晋莉’ 杨洋． 不同术式全子曹切除的疗 效观察 ［ Ｊ ］ 宁夏 医学 杂志， ２ ０ １ ０ ，
３ ２ （ ７ ） ： 垂子宫经阴道切除术５ ｌ 例临床分析【 Ｊ 】 ． 中国实用医药，
２ ０ １ ０ ， ５ （ ２ ３ ） ： ７ １ － ７ ３ ．
１ ． １一般 资料 选取 ２ ０ ０ ８ 年１ Ｏ 月－ ２ ０ １ ０ 年８ Ｙ Ｊ 在 我院就 诊 １ ２ ０ 例进 展期 阑尾 炎患
儿 ，其中男 ８ Ｏ 例 ，女４ ０ 例 ，年龄在１ ￣ １ ２ 岁 ，平均年龄７ ． ４ 岁。
１ ． ２方法
在患儿人 院后根据 其临床资料 ，采用改 良 Ａｌ ｖ ａ ｒ ａ ｄ ｏ 评分系 统 ：转 移 性腹痛 １ 分 ，厌 食１ 分 ，恶心呕 吐１ 分 ，下腹压 痛２ 分 ，反跳痛 １ 分，
３ ４ ２ － ３ ４ ６．
明显高于Ｔ Ｖ Ｈ、Ｔ Ａ Ｈ 两组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）；而术中出血量则是Ｔ Ａ Ｖ 组明显
高于Ｔ Ｖ Ｈ、Ｌ Ａ Ｖ Ｈ 两组 ＜Ｏ ． ０ ５ ）。则可 以看 出 ，Ｔ Ｖ Ｈ 、Ｌ Ａ Ｖ Ｈ 术式 对病 患的创伤较小 、恢复快 ，适用范围较广 。
儿童不典型的进展期 阑尾炎的外科诊治分析
董 福 堂
（ 山东省滨州市滨城区秦 皇台乡中心卫生院 ，山东 滨州 ２ ５ ６ ６ ５ ９ ）
儿童阑尾炎诊断标准和鉴别诊断
儿童阑尾炎诊断标准和鉴别诊断：
儿童阑尾炎的诊断标准和鉴别诊断主要包括以下几个方面：
1.诊断标准：
•病史：有典型的转移性右下腹痛，或者在病程中有持续性右下腹痛的表现。
•体征：有固定的压痛点，反跳痛和腹肌紧张。
•实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。
•影像学检查：腹部X线检查有助于鉴别肠穿孔和肠梗阻，B超检查可以发现阑尾直径大于6mm，提示阑尾炎的可能性大。
2.鉴别诊断：
•急性胃肠炎：有胃肠道症状，但腹痛位置不固定，压痛点不固定，B超检查无异常发现。
•急性肠系膜淋巴结炎：腹痛主要位于脐周，右下腹无固定压痛，B超检查可见肠系膜淋巴结肿大。
•右侧肺炎或胸膜炎：右下腹可出现轻度压痛，但腹肌紧张不明显，胸部X线检查有助于诊断。
•卵巢囊肿蒂扭转：右侧的卵巢囊肿蒂扭转可引起右下腹疼痛，B超检查有助于鉴别。
•过敏性紫癜：早期出现腹痛，但不局限于右下腹，随后出现散在的斑点，关节肿胀，有时便血。
•原发性腹膜炎：表现为腹部疼痛，恶心、呕吐等症状，腹部X线检查和B超检查有助于鉴别。
小儿急性阑尾炎误诊分析
小儿急性阑尾炎误诊分析目的通过对小儿急性阑尾炎术前误诊原因分析，以提高小儿急性阑尾炎术前诊断的准确率。
方法对376例中经手术治疗及病理证实为阑尾炎而术前诊断为其他疾病的患儿进行分析，以明确小儿急性阑尾炎术前误诊原因。
结果106例患儿超声确诊99例，X线造影确诊101例。
结论病史不明确，症状不典型，检查不配合，是造成小儿急性阑尾炎误诊主要原因。
标签：小儿急性阑尾炎；误诊；分析对我院2002年至今共手术治疗排除合并其他疾病的小儿急性阑尾炎376例进行回顾性分析，小儿急性阑尾炎术前误诊率达38.3%。
探讨小儿急性阑尾炎术前误诊原因，以提高小儿急性阑尾炎术前诊断的准确率。
1 临床资料1.1 一般资料1.2 症状及体征腹痛134例，其中明确有转移性右下腹痛8例；腹胀206例；发热367例；腹泻26例；呕吐325例；停排气、排便64例。
全腹压痛307例；右下腹明显压痛376例；肌紧张、反跳痛352例。
1.3 辅助检查2 结果3 讨论3.1 误诊原因分析小儿急性阑尾炎以腹痛、呕吐为常见首发症状。
无语言表达能力小儿急性阑尾炎腹痛表现为哭闹不安。
即使能够表述腹痛的小儿亦不能准确指出腹痛的性质和部位，仅少数能够表述典型的转移性右下腹痛。
小儿急性阑尾炎因腹部不适、呕吐就诊，查体不仔细，误诊为急性胃肠炎。
小儿急性阑尾炎因发热、呕吐、脱水、精神萎靡误诊为脑炎。
由于对小儿急性阑尾炎不够重视，超声发现肠系膜淋巴结增大，将小儿急性阑尾炎误诊为上呼吸道感染、肠系膜淋巴结炎。
阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎，肠管麻痹、腹胀，停排气、排便，腹部立位腹平片提示肠管胀气、可见气液平面，此阶段小儿急性阑尾炎容易误诊为肠梗阻。
小儿急性阑尾炎延误治疗造成弥漫性腹膜炎、盆腔积脓，直肠刺激表现里急后重，大便常规可见白细胞，不仔细询问病史及查体而误诊为细菌性痢疾。
新生儿阑尾炎极少见，明确诊断更加困难，阑尾穿孔后部分患儿立位腹平片检查可见膈下游离气体。
本组资料中1例新生儿因立位腹平片膈下可见游离气体误诊为消化道穿孔，术中证实为阑尾炎穿孔。
浅谈不典型阑尾炎的诊断及误诊
浅谈不典型阑尾炎的诊断及误诊阑尾炎是阑尾发炎引起的疾病，是一种常见的急腹症。
阑尾炎的典型症状包括右下腹疼痛，恶心、呕吐，发热等。
不典型的阑尾炎也存在，其症状可能会导致误诊。
本文将浅谈不典型阑尾炎的诊断以及常见的误诊原因。
不典型阑尾炎是指症状不明显或不典型的阑尾炎，主要表现为以下几种情况：1. 年龄较小的患者：儿童和老人容易出现不典型阑尾炎。
儿童由于无法准确描述疼痛感，往往表现为腹部不适、食欲不振等。
老人由于阑尾位置变异或腹部脂肪积聚，症状可能更加不明显。
2. 阑尾位置变异：阑尾的位置并不是固定的，有些人的阑尾可能位于左下腹或盆腔，这样一来，炎症可能导致左下腹甚至盆腔的疼痛，容易被误诊为其他疾病。
3. 慢性阑尾炎：慢性阑尾炎症状缓慢出现，可能出现间断性的腹痛，伴随一些非特异性的症状如恶心、食欲不振等。
容易被误诊为消化不良或其他慢性腹痛疾病。
不典型阑尾炎的诊断主要基于患者的症状、体征以及实验室检查。
具体的诊断方法包括：1. 详细询问病史：医生应该详细询问患者的病史，包括腹痛的性质、持续时间、出现的顺序以及伴随的症状等。
年龄小的患者可能无法描述疼痛感，此时需询问家长或监护人。
2. 体格检查：医生应该仔细触诊腹部，检查疼痛部位。
典型的阑尾炎表现为右下腹压痛，在抬右腿时疼痛加剧（呢称征）。
不典型阑尾炎的体征可能不明显。
3. 实验室检查：血象和尿液分析是常见的实验室检查。
血白细胞计数增高和中性粒细胞增多是阑尾炎的非特异性指标。
尿液分析有助于排除泌尿系统感染。
4. 影像学检查：腹部超声检查和计算机断层扫描（CT）是常见的影像学检查方法。
超声波可以检测到阑尾扩张、阑尾周围积液等，但是在肥胖患者或阑尾位置变异时检测效果会差一些。
CT扫描可以更准确地显示阑尾的位置和状态，对于典型和不典型阑尾炎的诊断都有帮助。
不典型阑尾炎易被误诊的原因有以下几方面：1. 症状不典型：不典型阑尾炎的症状可能与其他疾病相似，例如腹部炎症、胃肠道感染等，容易被误诊为其他疾病。
浅谈不典型阑尾炎的诊断及误诊
浅谈不典型阑尾炎的诊断及误诊【摘要】不典型阑尾炎是一种常见但容易被误诊的疾病，其临床表现繁多，如恶心、呕吐、腹痛等。
诊断方法主要包括体格检查、实验室检查和影像学检查。
常见误诊包括急性胃肠炎、泌尿系感染等。
处理方法一般为手术治疗，但也可采用药物治疗。
预防措施主要包括注意饮食卫生、加强锻炼等。
总结反思可看到不典型阑尾炎的诊断和治疗方面仍存在一定挑战，未来可以加强医生培训、完善检验技术等以提高诊断准确性。
展望未来应该注重不典型阑尾炎的早期诊断和干预，从而减少误诊率，提高患者生活质量。
【关键词】阑尾炎，不典型，诊断，误诊，临床表现，处理方法，预防措施，反思，展望未来。
1. 引言1.1 背景介绍阑尾炎是指阑尾发生急性炎症，是外科急腹症中最常见的病症之一。
典型的阑尾炎常表现为右下腹剧痛、呕吐、发热等症状，容易被临床医生快速诊断和处理。
并非所有患者都能表现出典型症状，有些患者的阑尾炎表现并不典型，容易造成误诊或延误治疗。
不典型阑尾炎的诊断与处理成为临床医生面临的挑战之一。
不典型阑尾炎的临床表现可能呈现为腹部不适、波动性疼痛、全身症状不典型等，容易被误诊为其他疾病。
对于不典型阑尾炎的诊断方法需要进一步探讨和总结。
针对不典型阑尾炎的常见误诊情况，提出相应的处理方法和预防措施对于提高诊疗水平具有重要意义。
本文将系统地介绍不典型阑尾炎的临床表现、诊断方法、常见误诊、处理方法及预防措施，旨在增加对不典型阑尾炎的认识，避免误诊和延误治疗，提高对阑尾炎的诊断准确率和治疗效果。
2. 正文2.1 不典型阑尾炎的临床表现不典型阑尾炎的临床表现可以具有多样性，不同于典型阑尾炎的典型症状。
一些患者可能表现为腹痛，但位置不一定在右下腹，而是在其他部位如中上腹或全腹。
腹痛可能是隐匿性和持续性的，不伴随明显的压痛或反跳痛。
一些患者可能出现消化不良症状，如恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等，容易被误诊为胃肠道疾病。
除了腹痛和消化不良症状外，不典型阑尾炎的患者还可能出现其他症状，如发热、全身乏力、头晕、心悸等。
浅谈不典型阑尾炎的诊断及误诊
浅谈不典型阑尾炎的诊断及误诊阑尾炎是一种常见的急腹症，但是在临床上也经常会遇到不典型的阑尾炎，这会给临床医生的诊断和治疗带来一定的困难。
因此，正确诊断不典型阑尾炎是非常重要的。
本文将依次从临床表现、实验室检查和影像学检查等方面探讨不典型阑尾炎的诊断及误诊。
一、临床表现不典型阑尾炎的临床表现通常不如典型阑尾炎那么明显，常常表现为以下几种情况：1. 非典型腹痛：非典型阑尾炎的腹痛可能不是突然开始的，而是缓慢加重的，疼痛部位也可能比较特殊，如右下腹、右侧腰部等。
2. 轻微发热：不典型阑尾炎的发热可能不如典型阑尾炎那样明显，通常不超过38℃。
3. 消化道症状：不典型阑尾炎的患者可能出现不同程度的恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状，这些症状常常会让医生误以为是其他疾病。
4. 年龄因素：相比典型阑尾炎，不典型阑尾炎更常见于儿童、青少年和老年人。
二、实验室检查实验室检查对于不典型阑尾炎的诊断也有一定的参考价值，以下是几种可能出现的检查异常：1. 白细胞计数：患者的白细胞计数可能在正常范围内或轻微升高，但也可能极度升高，这样的情况通常说明患者病情比较严重。
3. C反应蛋白：C反应蛋白水平升高可能预示着患者正在发生炎症反应，但是在不典型阑尾炎中这个指标对于诊断的敏感度和特异度并不高。
三、影像学检查影像学检查在不典型阑尾炎的诊断中非常重要，通常选用以下几种检查方法：1. 腹部超声检查：腹部超声检查可以检测到阑尾是否增大、扩张以及是否存在积液等迹象，但是不典型阑尾炎的阑尾可能仍然保持正常大小。
2. 腹部CT检查：腹部CT检查可以更清晰地观察阑尾的情况，同时还可以检测到其他可能引起腹痛的病变。
3. 核磁共振检查：核磁共振检查的敏感度比超声检查更高，但是在诊断方面并没有明显的优势。
四、误诊不典型阑尾炎容易被误诊为其他疾病，以下是几种可能出现的误诊情况：1. 针对不典型腹痛的误诊：如果不典型阑尾炎的腹痛表现为右下腹、右侧腰部等不典型症状，容易被误诊为泌尿系感染、肝胆系统疾病等。
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小儿不典型阑尾炎94例早期诊断分析
发表时间：2013-04-27T16:50:05.467Z 来源：《医药前沿》2013年第8期供稿作者：曾凡振朱斌[导读] 临床上Ⅲ期非小细胞肺癌非常多见，手术切除困难，单纯放疗5年生存率<10%。
曾凡振朱斌（山东省泰安市第一人民医院山东泰安 271000）【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0150-01 急性阑尾炎是小儿常见的急腹症之一，由于小儿解剖生理及免疫特点，初期症状及体重常呈隐匿表现，年龄越小，表现越不典型，发病初期常被误误诊为急性胃肠炎，肠系膜淋巴结炎，上呼吸道感染等儿内科常见病，延误了病儿手术治疗的最佳时机。
为提高小儿急性阑尾炎的诊断符合率，现将2009年10月-2012年10月收治的初起表现不典型急性阑尾炎94例诊断分析如下。
一般资料
94例中，男70例，女24例，男女之比为2.9：1，年龄8个月至14岁，院外病程最短8小时，最长10天，平均2.3天，平均确诊时间2.9天，94例手术后病理证实全部为急性化脓性阑尾炎。
不典型表现：8个月至3岁幼儿8例，占8.5%，表现为哭闹、不吃奶、烦躁不安、睡眠易惊醒，常误诊为下呼吸道感染;年长儿脐周痛52例，占55.3%，常被误诊为肠系膜淋巴结炎;呕吐37例，占39%，常误诊为急性胃肠炎;发热18例，占19%，常误诊为上呼吸道感染;合并消化道症状者，误诊为胃肠型感冒。
发病2天内均未诉右下腹痛。
体征：2天后右下腹固定压痛48例，占51%，右下腹固定压痛最迟可在病后7天出现，脐周压痛36例，占38.3%，上腹压痛4例，占4.2%，全腹压痛6例，占6.3%。
辅助检查：血常规WBC>11.0×109/L64例，占68%，分类N>0.8、66例，占70.2%。
超敏CRP增高>10mg，74例，占78.7%;94例中有40例腹部彩色多普勒检查，异常22例，阳性率55%，阑尾炎并脓肿形成者100%异常。
本组有40例穿孔并腹膜炎患儿，病初有上呼吸道感染，急性扁桃体炎，急性胃肠炎等疾病28例，占穿孔者70%，首诊无右下腹痛，儿内科治疗，最短12小时，最长7天，本组穿孔并腹膜炎患儿平均年龄 3.5岁。
本组病例平均转儿外科治疗时间为1.4天，最长7天。
二讨论
阑尾炎患儿常表现为发热、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状而在儿内科首诊，易造成阑尾炎诊断延误。
本病如能早期诊断，可提高治愈率，减少术后并发症。
凡小儿有急性腹痛、呕吐、腹泻及不明原因发热者，应高度警惕急性阑尾炎的可能。
年龄越小，发生穿孔及腹膜炎的比例越大，综合分析本组病例诊断与治疗体会如下：1、对病因不明的腹痛、呕吐、腹泻、发热患儿，应高度警惕阑尾炎的可能，要详细询问病史、门诊常规查血常规，超敏CRP，腹部彩色多普勒检查。
2、及时请外科会诊。
3、耐心、细致、反复的腹部跟踪查体，特别注意右下腹是否有固定压痛。
4、对经抗感染治疗，体温恢复不理想仍有腹痛且血象不高者，要及时复查血常规，超敏CRP。
5、动态腹部彩色多普勒监测，但腹部彩色多普勒检查阴性者，不能除外急性阑尾炎。
6、学龄期女童注意和妇科急腹症鉴别。
7、急性阑尾炎诊断已经确认，急转儿外科手术治疗。