临床执业医师2011年真题-(11)含答案

临床执业医师2011年真题-(11)

A1型选择题

答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1. 血红素合成的限速酶是______

A.ALA脱水酶

B.尿卟啉原工合成酶

C.血红素合成酶

D.ALA合酶

E.尿卟啉原Ⅲ合成酶

答案：D

[解答] ALA合酶是血红素合成的限速酶。

2. 金黄色葡萄球菌感染局限化的物质是______

A.葡萄球菌A蛋白

B.肠毒素

C.杀白细胞素

D.凝固酶

E.表皮溶解素

答案：D

[解答] 金葡菌引起的感染易于局限化和形成血栓与凝固酶的作用有关。

3. 本能冲动和被压抑愿望属于______

A.意识冲突

B.潜意识冲突

C.前意识冲突

D.下意识冲突

E.意识控制

答案：B

[解答] 一些本能冲动、被压抑的欲望或生命力却在不知不觉的潜在境界里发生，因不符合社会道德和本人的理智，无法进入意识被个体所察觉，这种潜伏着的无法察觉的思想、观念、欲望等心理活动被称之为“潜意识”。

4. 平静吸气时，参与呼吸动作的最主要的肌肉是______

A.膈肌和肋间内肌

B.膈肌和斜角肌

C.膈肌和肋间外肌

D.斜角肌和胸锁乳突肌

E.膈肌和胸锁乳突肌

答案：C

5. 属于Ⅲ型超敏反应疾病的是______

A.青霉素过敏

B.血清病

C.新生儿溶血

D.结核菌素试验

E.类风湿关节炎

答案：C

[解答] A选项是Ⅲ型；B和E是Ⅲ型超敏反应；D是Ⅲ型超敏反应。

6. 酶化学修饰调节最多见的是______

A.别构调节

B.磷酸化/去磷酸化

C.酶原激活

D.催化调节

E.温度调节

答案：B

[解答] 磷酸化/去磷酸化调节是最常见最有效的调节。

7. 国家对传染病菌种、毒种的采集采取______

A.分类管理

B.集中管理

C.分区管理

D.地域自制

E.医院管理

答案：A

8. 卫生服务需要主要取决于卫生服务消费者的______

A.实际支付能力

B.购买愿望

C.购买愿望和支付能力

D.自身健康状况

E.健康状况和购买愿望

答案：D

9. 根据行为改变阶段的模式，对于问题尚无了解的患者应采取的措施是______

A.提供信息，提高认识

B.提高认识，激发动机

C.提供方法，鼓励尝试

D.支持鼓励，加以强化

E.不断强化，预防复发

答案：A

[解答] 健康相关行为分为五个阶段，没有准备阶段时策略提供信息，提高认识；犹豫不决阶段时策略是提高认识，激发动机；准备阶段时策略是，提供方法，鼓励尝试；行动阶段时策略是支持鼓励，加以强化；维持阶段时的策略是不断强化，预防复发。

10. 1986年国际移植学会发布的分配尸体器官的准则不包括的内容是______

A.将所收集的捐赠器官给予最佳利用

B.依据医学标准将器官给予最合适移植的患者

C.必须经由国家或地区的器官分配网站分配器官

D.参与移植的医生不应从事该类宣传

E.不可付钱给捐赠者，但补偿其因手术和住院等所付出的开支和损失是可以的答案：D

11. 《执业医师法》规定管理本行政区域的医师工作机构是______

A.县级以上人民政府劳动人事部门

B.县级以上人民政府工商行政部门

C.县级以上人民政府卫生行政部门

D.医师协会

E.县级以上人民政府

答案：C

12. 糖尿病患者出现糖尿的原因是______

A.血糖浓度增加

B.髓质中渗透压增高

C.滤过率下降

D.部分近球小管对糖吸收达到极限

E.滤过膜面积增加

答案：D

[解答] 当血糖浓度超过8.88mmol/L时，尿中糖量增高，临床上称此时的血糖水平为肾糖阈值，可看作是部分肾单位重吸收功能达到饱和时的血糖浓度。

13. 医疗过程中，医生充当家长式角色的医患关系的模式属于______

A.权威模式

B.共同参与模式

C.军队管理模式

D.听取建议模式

E.以上无正确答案

答案：A

14. 炎症的基本病理变化是______

A.变性，坏死，增生

B.萎缩，渗出，增生

C.增生，坏死，纤维化

D.萎缩，变性，坏死

E.变质，渗出，增生

答案：E

15. 甲状腺癌最常见的病理类型是______

A.滤泡状癌

B.髓样癌

C.未分化癌

D.乳头状癌

E.腺癌

答案：D

[解答] 乳头状癌是甲状腺癌最常见的类型，约占70%。

16. 急性炎症渗出主要成分是______

A.淋巴细胞

B.浆细胞

C.巨噬细胞

D.中性粒细胞

E.嗜酸性粒细胞

答案：D

[解答] 急性炎症渗出主要成分是中性粒细胞，慢性炎症细胞主要是淋巴细胞和巨噬细胞。

17. 有权批准医疗机构取得麻醉药品、第一类精神药品的部门是______

A.该区的市级人民政府卫生行政部门

B.该区的县级人民政府卫生行政部门

C.该区的省级人民政府卫生行政部门

D.该区的市级公安部门

E.医学会

答案：A

18. 长期瘀血导致肝硬化的基本病理变化是______

A.肝细胞坏死

B.肝细胞缺氧改变

C.大量肝细胞嗜酸性变性

D.大量肝细胞脂肪变性

E.大量肝小叶改建

答案：E

[解答] 长期淤血导致淤血性肝硬化，病理病变化为大量肝小叶形成。

19. 干扰素抑制病毒作用机制是______

A.间接活化一种核酸内切酶促使RNA降解

B.直接活化一种核酸内切酶促使mRNA降解

C.间接活化一种核酸外切酶促使mRNA降解

D.直接活化一种核酸内切酶促使mRNA降解

E.间接活化一种核酸内切酶促使mRNA降解

答案：E

20. 有关蛋白质α螺旋结构，错误的是______

A.链内氢键稳定其结构

B.稳定α螺旋结构的是离子键

C.是二级结构的形式之一

D.一般蛋白质分子结构中都含有α螺旋

E.有些侧链R基团不利于α螺旋

答案：B

21. 严重环境污染引起的区域性疾病是______

B.职业病

C.食物中毒

D.地域性疾病

E.地方性疾病

答案：A

[解答] 公害病指由人类活动造成严重环境污染引起公害所发生的地区性疾病。如与大气污染有关的慢性呼吸道疾病、由含汞废水引起的水俣病、由含镉废水引起的痛痛病等。

22. 患者的健康放在首位，切实为患者谋利益，该原则是______

A.不伤害原则

B.尊重原则

C.会正原则

D.有利原则

E.公平原则

答案：D

[解答] 医学道德基本原则有不伤害原则，有利原则，尊重原则，公正原则，该题为有利原则，该原则要求医务人员的行为以患者有益，保护患者利益，促进患者健康，增加患者幸福为目的。

23. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎不明显的是______

A.镜下可见驼峰状致密物

B.毛细血管壁增厚

C.中性粒细胞浸润

D.系膜细胞增生

E.肾小球毛细血管内皮增生

[解答] 膜性肾小球肾炎是引起成人肾病综合征最常见的原因，光镜下肾小球炎症改变不明显，而毛细血管壁弥漫性增厚，故又称为膜性肾病。

24. 下列预防职业病的措施，属于第一级预防的是______

A.定期体检

B.及时治疗

C.以低毒原料代替高毒原料以减少职业病发生

D.定期检查工作设备和环境

E.轮换休息

答案：C

[解答] 一旦接触职业病危害因素就很难避免发病，一旦发病后果就无可挽回了，最好就是从源头上避免接触职业病危害因素，也就是一级预防。

25. 关于钠泵生理作用的描述，不正确的是______

A.钠泵活动使膜内钠、钾离子均匀分布

B.将钠离子移出膜外，将钾离子移入膜内

C.建立势能储备，为某些营养物质吸收创建条件

D.细胞外高钠离子可维持细胞内外正常渗透压

E.细胞内高钾离子保证许多细胞代谢反应进行

答案：A

[解答] 钠泵的生理意义：(1)建立起一种储能机制。每次动作电位之后保持膜内外Na和K的浓度差正常，是细胞具有兴奋性的基础。(2)钠泵活动所贮备的能量也可以完成其他的生理活动，例如小肠上皮细胞对葡萄糖的继发性主动转运。(3)钠泵造成的细胞内高K是某些代谢反应的基础。同时可以防止Na大量进入细胞内，使细胞结构和功能遭到破坏。

26. 关于社区卫生服务的理解，下列错误的是______

A.以人的健康为中心

B.以一二级预防为主

C.以家庭为单位开展

D.以区域卫生规划为指导

E.服务方式是以三甲医院服务为主

答案：E

[解答] 社区卫生服务以主动服务、上门服务为主。

27. 艾滋病防治工作原则的表述不正确的是______

A.坚持预防为主，防治结合的方针

B.建立政府组织领导，部门各负其责，全社会共同参与的机制

C.加强宣传教育

D.采取行为干预和关怀救助等措施

E.坚持预防为主，治疗为辅的方针

答案：E

[解答] 预防为主、防治结合，而不是治疗为辅。

28. 儿童期出现注意力不集中，离开母亲时有深感不安，焦虑，担心自己大祸临头，患者属于______

A.幻觉

B.错觉

C.感知综合障碍

D.妄想症

E.分离性焦虑

答案：E

[解答] 分离性焦虑的儿童大多数发生在学龄期儿童。当与所依恋的亲人(尤其是母亲)分离时，深感不安，出现过分焦虑情绪。许多患儿甚至常常无根据地担忧或害怕亲人可能会离开自己，发生危险或意外，或遭到伤害。担心自己会大祸临头，或被拐骗等，因此不愿意离开亲人。

A2型选择题

答题说明：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1. 对某小学学生进行视力检查，五年级总人数80人，视力低下的人数为30人，调查所有学生视力低下的人数为100人，则五年级视力低下占全体视力低下的构成比______

A.10%

B.20%

C.25%

D.30%

E.80%

答案：D

[解答] 构成比又称构成指标，常用来说明一事物内部各组成部分所占的比重或分布，常用百分数表示。构成比=某一种成部分的观察单位数/同一事物各组成部分的观察单位总数×100%。

2. 女，28岁。对与她交往的两个男朋友都很喜欢，于是咨询心理医生，并询问该医生如何选择，该医生只是帮其分析利弊，并没有回答其问题。该医生在这件事情上采取了______

A.真诚原则

B.耐心原则

C.保密原则

D.中立原则

E.回避原则

答案：D

[解答] 中立原则指咨询师以一种无评判性的理解、接纳、尊重的态度对待来访者。

3. 女，32岁。大面积烧伤入院治疗14天后，突发寒战高热，脓痰，痰呈蓝绿色，一般情况恶化。考虑患者感染______

A.大肠埃希菌

B.克雷伯杆菌

C.铜绿假单胞菌

D.链球菌

E.金黄色葡萄球菌

答案：C

[解答] 铜绿假单胞菌原称绿脓杆菌。在自然界分布广泛，为土壤中存在的最常见的细菌之一。各种水、空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都有本菌存在。本菌存在的重要条件是潮湿的环境。患者脓痰。蓝绿色，提示该菌的感染。

4. 女，17岁。脑部重伤入院，经各种治疗3天后，患者进入脑死亡状态，现用呼吸机及各种设备维持生命的情况下，医生应采取的措施是______

A.经全科讨论后撤掉呼吸机

B.只要患者家属要求，一直维持这种状态

C.私自决定撤掉呼吸机

D.向父母解释脑死亡，征得同意撤掉呼吸机

E.在卫生资源紧缺情况时，撤掉其呼吸机

答案：D

[解答] 对已经判断为脑死亡者应终止抢救，征求患者家属同意后，撤掉呼吸机。

5. 男，45岁。吸烟12年，每天1包，自己知道吸烟的一些危害，但认为不会发生在自己身上，根据行为改变阶段理论。对于该男士目前应采取的干预步骤是______

A.提供信息，提高认知

B.提高认识，激动动机

C.提供方法，鼓励尝试

D.支持鼓励，加以强化

E.继续维持，不断强化

答案：A

6. 男，16岁。在田地劳动时，右足被刺伤，其中混杂有异物、泥土，没有处理。随后出现面部肌肉痉挛，怕光怕声。患者致病的主要原因是______

A.异物混杂

B.年龄小

C.没有及时清洗

D.伤口环境缺氧

E.没有包扎伤口

答案：D

[解答] 破伤风感染的条件是缺氧环境，致病毒素是破伤风痉挛毒素，出现肌肉痉挛症状。

7. 医师王某从国外学成归来，拟从事遗传病诊断。对于王某能否从事该工作，颁发证书的部门是______

A.县级卫生行政部门

B.市级卫生行政部门

C.省级卫生行政部门

D.医学会

E.卫生部

答案：C

[解答] 从事遗传病诊断，产前诊断的人员必须经过省，自治区，直辖市人民政府卫生行政部门的考核，取得相应的合格证书。

8. 女，48岁。皮肤瘙痒，皮肤巩膜黄染5年，血清总胆红素320μmol/L，经检查发现胃十二指肠粘连，行胃十二指肠切除术。哪种物质吸收不包括在内______

A.铁

B.维生素C

C.钙

D.维生素D

E.维生素K

答案：E

[解答] 维生素K的吸收主要在大肠。

9. 男，25岁。发热3周于8月20日来诊，体温大于39Ⅲ，病初皮肤出现少数皮疹，头痛，腰痛，眼眶痛。患者可能病症是______

A.肾综合征出血热

B.流行性乙型脑炎

C.麻疹

D.风疹

E.肾病综合征

答案：A

[解答] 肾综合征出血热临床表现：少尿期常与低血压休克期重叠而无明显界限。在低血压中、后期即可出现少尿，也有人从发热期直接进入少尿期，而表现发热。低血压和少尿期重叠常为重型病例。(1)少尿期的出现及持续时间：一般在病程

的第5～8病日，早者第3病日，晚者第10病日，持续2～5天。(2)少尿强度：24h尿量＜1000ml者为少尿倾向，＜500ml者为少尿，＜50ml者为无尿，有些病例少尿不明显，但存在氮质血症，称之为“无少尿型肾功衰竭”。(3)少尿期的临床表现：由于肾功衰竭，肾脏排泄功能障碍，体内大量代谢物及液体潴留，电解质平衡紊乱，出现氮质血症和/或尿毒症，酸中毒，高血容量综合征，如厌食恶心，腹胀，头晕头痛，皮肤大片淤斑，呼吸深快，心肌收缩无力，血压下降，高血容量时出现头胀痛，血压上升，心率上升，红细胞，血红蛋白，压积下降。

10. 男，36岁。间断上腹痛5年，空腹时出现，Hp(+)。应选择的联合治疗方案是______

A.奥美拉唑+CBS+抗生素

B.奥美拉唑+阿托品

C.硫糖铝+阿托品+抗生素

D.前列腺素+硫糖铝

E.法莫替丁+抗生素

答案：A

[解答] CBS即枸橼酸铋剂。十二指肠溃疡治疗药物：H2受体拮抗剂如两咪替丁，质子泵抑制剂如奥美拉唑，抗幽门螺旋杆菌如克拉霉素，铋剂，甲硝唑。保护胃粘膜的药物如硫糖铝和胶体铋。

11. 女，70岁。因高血压、冠心病口服阿司匹林，一天前因胸闷，心前区疼痛就诊，检查肌钙蛋白明显升高。原因可能是______

A.心肌梗死

B.胃溃疡

C.肝脏占位

D.药物副作用

E.深静脉血栓形成

答案：A

[解答] 临床意义：(1)心肌梗塞后，CPK较谷草转氨酶和乳酸脱氢酶特异性高，但持续时间短，2～4天恢复正常。(2)病毒性心肌炎，CPK也可升高，对诊断及预后有参考价值。(3)进行性肌营养不良、多发性肌炎以及肌肉损伤时CPK也可升高。(4)严重的心绞痛、心包炎、房颇、脑血管意外、脑膜炎以及心脏手术等，CPK可见升高。

12. 女，33岁。右上腹痛3天，有压痛和反跳痛，Murphy征(+)，WBC 18.1×109/L。最可能的病理变化为______

A.渗出纤维素

B.卡他性炎症

C.蜂窝织炎

D.出血性炎

E.化脓性炎

答案：E

[解答] 患者最可能的诊断是急性化脓性胆囊炎，因为体征符合胆囊炎，加上白细胞过高。

13. 男，18岁。平素体健，因偶尔碰伤后流血不止，经检查为血友病甲型。则该患者缺乏的因子是______

A.Ⅲ因子缺乏

B.Ⅲ因子缺乏

C.Ⅲ因子缺乏

D.Ⅲ因子缺乏

E.Ⅲ因子缺乏

答案：A

[解答] 甲型血友病又称为抗血友病球蛋白缺乏症或第Ⅲ因子缺乏症。它是凝血因

子Ⅲ编码基因突变导致该凝血因子功能缺陷所致的一种凝血功能障碍性遗传病。

B1型选择题

答题说明：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。

A.短期波动

B.季节性

C.周期性

D.长期趋势

E.变化浮动

1. 肠道传染病夏季高发，呼吸道传染病冬春季高发属于______

答案：B

2. 糖尿病发病率近15年来持续上升属于______

答案：D

[解答] 考查疾病分布的时间分布特点。

A.α-酮戊二酸

B.乙酰乙酸

C.肌醇

D.胆汁酸

E.琥珀酰CoA

3. 可以直接转变为谷氨酸的是______

答案：A

4. 属于酮体的是______

答案：B

[解答] 在肝脏中，脂肪酸氧化分解的中间产物乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮，三者统称为酮体。α-酮戊二酸用途：(1)主要作为运动营养饮料的成分；(2)有机中间体，生化试剂，测肝功能的配套试剂；(3)降低术后患者和长期病人的机体损耗；

(4)在脑部作为酪氨酸和谷氨酸的前体。

A.伪膜

B.化生

C.渗出

D.转化

E.增生

5. 成纤维细胞损伤后转变为成骨细胞属于______

答案：B

6. 细菌性痢疾的渗出和坏死物形成属于______

答案：A

[解答] 化生：是指一种已分化组织转变为另一种分化组织的过程。并非由已分化的细胞直接转变为另一种细胞，而是由具有分裂能力的未分化细胞向另一方向分化而成，一般只能转变为性质相似的细胞。

A.每搏输出量

B.射血分数

C.心指教

D.射血量

E.心脏做功量

7. 用于动脉血压升高，心功能评分指标降低的是______

答案：B

8. 适合于分析比较不同个体的心功能评价指标的是______

答案：C

9. 高血压患者，心功能评价指标增高的是______

答案：E

[解答] 射血分数指每搏输出量占心室舒张末期容积量的比。心指数是指以每平方米体表面积计算的心输出量。心脏做功量指心室在一定时间内所做的功。