医学心内科常见疾病护理常规课件
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心内科疾病护理常规ppt
常见护理问题及措施
6.排便异常 1）指导患者增加粗纤维食物摄入。 2）指导患者环形按摩腹部，促进肠蠕动。 3）指导患者训练定时排便，以减少改变体位排便的不适。 4）指导患者排便时勿用力，可遵医嘱给予缓泻药。
常见护理问题及措施
7.疼痛（心绞痛、心梗） 1）活动与休息：立即停止活动，卧床休息，减少探 视，协助病人采取舒适的体位。
2）生活指导：急性期1-3天要求绝对卧床休息 活动都由协助完成；第4-6天可做深呼吸运动和 上下肢的被动和主动运动；第一周后无并发症 的病人可以开始坐起，开始坐起时动作宜缓慢， 防止直立性低血压。第1-2周后起若无胸闷，胸 痛及气短等症状可床上自行进食、洗漱，翻身 活动，并根据病情和活动的反应，逐渐增加活 动量和活动时间。
5）降温处理30min后测量体温。 6）补充水分防止脱水，鼓励患者进 食高热量、高维生素、营养丰富的半 流质或软食。
7）告知患者及家属限制探视的重要 性。
常见护理问题及措施
12.心包引流 （心包疾病） 1）保持引流管通畅，防止堵管，避免受压、扭曲或打折。保持管道密闭无菌，防 止逆行感染。床旁备止血钳。 2）引流袋低于胸壁引流口平面60-100cm。 3）术后可抬高床头15°，循环稳定后取半卧位。 4）记录单位时间内引流量及24h累计引流量。 5）引流装置定时更换，保持胸壁引流口处的敷料清洁干燥，有外渗及时通知医 生更换。
6）用药护理：硝酸酯类——监测血压和心率的变 化，注意滴速的调节，部分病人用药后可出现面部 潮红、头晕、头部胀痛、心动过速等不适，告知病 人是由于药物导致血管扩张所造成的，以消除其顾 虑。
7）减少或者避免诱因：
常见护理问题及措施
8.活动无耐力（心梗）
1）减轻心脏负荷：急性期卧床休息， 减少心肌耗氧量，限制或缩小梗死范 围，有利于心功能的恢复，防止深静 脉血栓形成、肺部感染等并发症的发 生。
心内科 常见病护理常规
心肌病护理常规一、按心血管系统疾病一般护理常规二、一般护理1 休息轻者适当休息，明显心脏扩大，严重心律失常，伴心力衰竭应绝对卧床休息。
2 呼吸困难时，给予半卧位，并给予氧气吸入。
三、病情观察1 观察生命体征变化，一旦发生心脏骤停、严重心律失常时，应及时配合抢救。
2注意有无栓塞症表现。
如肺栓塞时可出现咯血、胸痛、呼吸困难、紫绀等；脑栓塞时可出现神经精神症状及运动障碍；肾栓塞时可出现血尿、腰痛；肢体动脉栓塞时可出现皮肤温度下降、色苍白、动脉搏动减弱或消失。
3心力衰竭者按心力衰竭护理常规；心律失常者按心律失常护理常规。
四、药物护理1 观察药物作用及副作用。
2 应用抗心律失常药物时严密观察心律、心率血压的变化，必要时行心电监护。
3 应用洋地黄药物时观察有无毒性反应。
4 应用抗凝药物时注意有无出血倾向。
五、健康教育1限制体力活动，避免劳累，预防各种感染和毒素对心肌的损害。
2 给予低盐、低脂、易消化饮食，少食多餐。
3 保持大便通畅。
4 坚持药物治疗，注意药物疗效和副作用。
5 定期复查。
风湿性瓣膜病护理常规一、按心血管系统疾病一般护理常规二、一般护理1 休息心律失常伴有心功能三级以上者应绝对卧床休息，协助患者更换体位，并做肢体主动和被动活动。
2 饮食给予低盐、高热量、高蛋白、多维生素、易消化饮食。
三、病情观察1 观察患者有无神志改变，注意疼痛程度及部位、四肢活动度，以判断有无栓塞。
2 注意体温、皮肤黏膜有无出血点及瘀斑，应警惕感染性心内膜炎发生。
3 使用洋地黄类药物应注意有无中毒反应，使用利尿剂时注意观察尿量及定期监测电解质的变化。
4 心力衰竭者按心力衰竭护理常规。
四、二尖瓣狭窄行球囊扩张时按球囊扩张手术护理常规五、健康教育1 指导患者避免诱发因素，如上呼吸道感染等。
2 预防风湿热发生，控制风湿活动。
3 坚持服药，观察药物疗效和副作用。
4 育龄妇女注意避孕。
5 定期复查。
心脏电复律术护理常规一、目的心脏电复律是利用电能治疗快速心律失常，使之转变为窦性心律的一种方法，分同步和非同步电复律。
心内科护理课件ppt
心内科护理课件THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR目CONTENTS录•心内科护理概述•心内科疾病基础知识•心内科护理技能与操作•心内科患者护理管理•心内科护理安全与防护•心内科护理案例分享与讨论01心内科护理概述心内科疾病概述心血管疾病包括冠心病、心肌梗死、心绞痛、高血压等。
心脏瓣膜病如二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等。
心血管疾病的症状心悸、气短、呼吸困难、下肢水肿等。
提高患者生活质量预防并发症促进康复降低复发率心内科护理的重要性01020304通过科学合理的护理，改善患者的生活质量。
通过有效的护理措施，预防心血管疾病的并发症。
通过专业的护理指导，帮助患者尽快康复。
通过良好的护理，降低心血管疾病的复发率。
心内科护理的发展趋势心内科护理需要更加专业化的知识和技能。
利用信息技术提高护理效率和护理质量。
根据患者的具体情况制定个性化的护理方案。
加强心血管疾病的预防和早期干预。
专业化发展信息化发展个性化发展预防性发展01心内科疾病基础知识血管血管是运输血液的管道，包括动脉、静脉和毛细血管。
动脉负责将血液从心脏输送到身体各部位，而静脉则负责将血液返回心脏。
心脏心脏是循环系统的核心，负责将血液泵送到全身各部位。
它由四个腔室组成，分别是左心房、左心室、右心房和右心室。
心脏瓣膜心脏瓣膜是控制血液流动的单向阀门，防止血液在心脏内部倒流。
心血管系统结构与功能冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧或坏死，引起心绞痛或心肌梗死。
冠心病心脏无法充分泵血以满足身体需求，导致组织灌注不足和肺循环或体循环淤血。
心力衰竭心脏电信号异常导致心脏不规则跳动，可表现为心动过速、心动过缓或心律不齐。
心律失常以体循环动脉血压升高为主要特征，可引起心、脑、肾等器官的损害。
高血压常见心内科疾病类型心内科疾病的发病机制01心内科护理技能与操作掌握正确的血压、心率、呼吸等生命体征的测量和记录方法。
熟悉心肺复苏（CPR）等紧急抢救措施，能够在紧急情况下迅速采取有效措施。
医学心内科常见疾病护理常规课件
第一节 一般护理常规
1. 症状观察：及时了解患者主诉，如胸闷胸痛、心悸、气急，观察其部位、性 质、持续时 间，及时通知医师采取相应措施，如吸氧、含硝酸甘油等。 2. 体征观察：定时监测脉率、心电图、心率、呼吸与血压，对危重患者应使用 心电、呼吸、 血压监护。 3. 生活护理：对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎患者， 协助生活 护理。 4. 休息及卧位：重者患者应绝对卧床休息。病情稳定者，鼓励逐渐床上或下床 活动。长期 卧床者，每2小时更换体位。心功能不全者半卧位或端坐卧位。
7. 排泄护理：鼓励长期卧床患者多食蔬菜、水果及富含纤维素食物，养成每 日排便习惯。 对便秘患者，按摩下腹部促进肠蠕动，如长期便秘者，可给缓泻 剂或低压温水灌肠，无效时可带手套润滑手指将粪便抠出，准确记录24小时尿 量。定期测体重。
第一节 一般护理常规
8. 用药护理：准确掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用，如用 洋地黄类药物 前后密切注意心率、心律变化；用利尿剂时应注意尿量及电解质 变化；用扩血管药时应定期测量血压，并准确控制和调节药物浓度与使用速度； 抗凝药物使用时应注意有无出血现象。
心内科常 见疾病医 疗护理常
规
目录
第一节 一般护理常规..........................（1） 第二节 心力衰竭护理常规……………………………（2） 第三节 心律失常护理常规……………………………（3） 第四节 风湿性心脏瓣膜病护理常规…………………（4） 第五节 急性心肌梗死护理常规………………………（5） 第六节 原发性高血压护理常规………………………（6） 第七节 心肌病护理常规………………………………（7）
第五节 急性心肌梗死护理常规
二、护理问题 1. 疼痛 2. 活动无耐力 3. 有便秘的危险 4. 焦虑、恐惧 5. 潜在并发症 心律失常、心力衰竭
最新心内科护理常规PPT课件
• 4、呼吸困难者给予氧气吸入并取半卧位。肺水肿病人可吸入经20%—30% 酒精湿化的氧气。
• 5、给无盐或低盐饮食，严重水肿者应限制摄水量。少食多餐，多吃新鲜蔬 菜，保持大便通畅。禁烟、酒、浓茶、咖啡及其他刺激性食物。
一、心律失常护理常规
【护理问题】
welcome to use these PowerPoint templates, New C1o、n活te动nt无de耐s力ign与, 1心0 律ye失ar常s 导ex致pe心ri排en血ce量减少有关
物，戒烟酒。 4、保持生活规律，注意劳逸结合。心律失常的病人，如果不 伴严重疾病，可以照常工作；伴有严重器质性疾病或发生严 重心律失常的病人，应卧床休息，防止意外发生。 5、有晕厥史的病人避免从事驾驶、高空作业等有危险的工作， 发生头昏、黑蒙不适时立即平卧，以避免晕厥发作而摔伤。
一、心律失常护理常规
二．冠心病心绞痛护理常规
【护理评估】
6、日常生活形态 了解病人是否吸烟，是否喜欢吃胆固醇高及动物脂肪
高w的e食lc物o，m如e 蛋to黄u、se动t物he内s脏e、P鸡ow、e鸭rP皮o等in；t t体em重p是la否te超s过, N理e想w体重。 7、C心on理te社n会t 评de估sig了n,解1病0人ye是a否rs常e处xp于e紧ri张en状c态e ，如工作压力大，工作
2、饮食护理 宜低脂饮食，多食蔬菜、水果及富含纤维素的食 物，以保持大便通畅；忌饱餐和刺激性食物，以免诱发心绞痛。 3、症状护理 胸痛发作时应立即停止活动，含服硝酸甘油或救 心丸，给予氧气吸入，安慰病人及家属，以消除其紧张心理。 如疼痛不能缓解，应积极配合医生进行下一步处理，防止发展 为心肌梗死。
二．冠心病心绞痛护理常规
二．冠心病心绞痛护理常规
• 5、给无盐或低盐饮食，严重水肿者应限制摄水量。少食多餐，多吃新鲜蔬 菜，保持大便通畅。禁烟、酒、浓茶、咖啡及其他刺激性食物。
一、心律失常护理常规
【护理问题】
welcome to use these PowerPoint templates, New C1o、n活te动nt无de耐s力ign与, 1心0 律ye失ar常s 导ex致pe心ri排en血ce量减少有关
物，戒烟酒。 4、保持生活规律，注意劳逸结合。心律失常的病人，如果不 伴严重疾病，可以照常工作；伴有严重器质性疾病或发生严 重心律失常的病人，应卧床休息，防止意外发生。 5、有晕厥史的病人避免从事驾驶、高空作业等有危险的工作， 发生头昏、黑蒙不适时立即平卧，以避免晕厥发作而摔伤。
一、心律失常护理常规
二．冠心病心绞痛护理常规
【护理评估】
6、日常生活形态 了解病人是否吸烟，是否喜欢吃胆固醇高及动物脂肪
高w的e食lc物o，m如e 蛋to黄u、se动t物he内s脏e、P鸡ow、e鸭rP皮o等in；t t体em重p是la否te超s过, N理e想w体重。 7、C心on理te社n会t 评de估sig了n,解1病0人ye是a否rs常e处xp于e紧ri张en状c态e ，如工作压力大，工作
2、饮食护理 宜低脂饮食，多食蔬菜、水果及富含纤维素的食 物，以保持大便通畅；忌饱餐和刺激性食物，以免诱发心绞痛。 3、症状护理 胸痛发作时应立即停止活动，含服硝酸甘油或救 心丸，给予氧气吸入，安慰病人及家属，以消除其紧张心理。 如疼痛不能缓解，应积极配合医生进行下一步处理，防止发展 为心肌梗死。
二．冠心病心绞痛护理常规
二．冠心病心绞痛护理常规
心内科常见疾病护理常规医学PPT课件
嗽、咳痰和咯血、疲倦、乏力、头晕、心悸、少尿及肾损害；右心衰竭以体静
脉瘀血表现为主，包括由胃肠道及肝瘀血引起腹胀、恶心、呕吐及劳力性呼吸 困难等。
6
第二节 心力衰竭护理常规
一、评估要点 （一） 评估可能引起心力衰竭的原因，了解既往病史。
（二） 评估患者的血压、心率、脉搏、呼吸频率及深度、有无气促及肺部啰音。
4. 持续心电监护，严密观察血压、心率、呼吸、神志、尿量等，准确记录出入 量。
9
第二节 心力衰竭护理常规
三、护理措施 5. 遵医嘱给药，注意观察药物的疗效和不良反应，使用血管扩张剂时，应控制 滴速，注意监测血压变化；使用吗啡时，观察有无呼吸抑制；使用利尿剂时， 给药以清晨或上午为宜，并注意监测电解质，严防低钾、低钠发生；使用洋地 黄时，注意脉搏和心电图变化，如出现脉搏＜60次/分钟，恶心、呕吐、视力模 糊、心律失常等，应立即报告医师并停用。 6. 准确记录出入量，定期测量体重。 7. 做好水肿患者的皮肤护理，预防皮肤并发症。 8. 做好心理护理，减轻焦虑情绪。
11
第三节 心律失常护理常规
心律失常（cardiac dysrhythmia）是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度 与激动次序的异常。 临床表现为突发的规律或不规律的心悸、胸痛、心前区不适感、气急、呼吸短促、手足 发凉、眩晕、黑曚、晕厥、抽搐、神志不清、甚至猝死等。 一、评估要点 （一） 评估患者既往有无器质性心脏病，有无类似发作病史。 （二） 评估患者血压、心率、心律、神志、心律失常发生的时间、频率和类型，了解 抗心律失常药物的效果。 （三） 评估心律失常发作时有无伴随症状，如脉搏加快或细弱、血压下降、头晕、黑 曚、晕厥、气短、胸痛等。 （四） 评估患者对疾病的认知程度和心理状态，有无紧张、焦虑情绪。
心血管内科专科护理 ppt课件
○ 记录。
急性心梗的护理常规
急性期监护 一般护理 镇静止痛 吸氧 控制输液速度和液体总量 溶栓护理 支架的护理 心理护理
支架的护理
术前准备：口服波利维，阿司匹林，停用抗凝剂。 术后护理：
1.穿刺点：桡动脉穿刺，动脉止血器根据实际情况每小时松一 次，共松6次后，撤掉。
股动脉穿刺，4小时拔出动脉鞘管，按压穿刺部位1520分钟，再以弹力绷带加压包扎，沙袋压迫6小时，右下肢制动 24小时。
心血管疾病一般护理常规
（1）执行内科一般护理常规。 （2）根据病情分级护理。心功能Ⅰ级、Ⅱ级
者，应注意休息；心功能Ⅲ级、Ⅳ级或有 严重心律失常，心肌梗死的病人，应绝对 卧床休息。 （3）按医嘱给予饮食指导。高血压、高血脂 病人给予低盐、低脂饮食，少食多餐。心 功能不全、消肿病人，应限制水分摄入。
（4）注意观察心率、心律、呼吸、血压、体 温及有无心悸、咳嗽、咯血、呼吸困难。
（5）胸闷、呼吸困难者取半卧位，根据缺氧 情况给予吸氧。
（6）测量脉搏时必须数1min，注意速率、 节律、强弱的变化，注意有无脉搏短绌。
（7）观察用药后的反应：应用利尿剂的病人 注意尿量，必要时记录24h出入水量；应用 β受体 阻滞剂的病人，注意心率的变化； 应用洋地黄类药物的病人，注意药物的毒 性反应，定时测血中洋地黄浓度，预防蓄 积中毒。如出现食欲减退、恶心、呕吐、 黄绿视、心律失常、脉搏增快或每分钟60 次以下，应暂停给药，通知医生及时处理。
5.心脏射频消融术
心脏射频消融术已有20余年的历史
治疗多种快速性心律失常，可达到根治 的效果
现在射频消融治疗房颤是心脏电生理领 域的热点
平板运动试验检查
平板运动试验检查
1.怀疑有冠心病，平静心电图正常 2.体检早期发现冠心病 3.心功能评估 4.心律失常病因
急性心梗的护理常规
急性期监护 一般护理 镇静止痛 吸氧 控制输液速度和液体总量 溶栓护理 支架的护理 心理护理
支架的护理
术前准备：口服波利维，阿司匹林，停用抗凝剂。 术后护理：
1.穿刺点：桡动脉穿刺，动脉止血器根据实际情况每小时松一 次，共松6次后，撤掉。
股动脉穿刺，4小时拔出动脉鞘管，按压穿刺部位1520分钟，再以弹力绷带加压包扎，沙袋压迫6小时，右下肢制动 24小时。
心血管疾病一般护理常规
（1）执行内科一般护理常规。 （2）根据病情分级护理。心功能Ⅰ级、Ⅱ级
者，应注意休息；心功能Ⅲ级、Ⅳ级或有 严重心律失常，心肌梗死的病人，应绝对 卧床休息。 （3）按医嘱给予饮食指导。高血压、高血脂 病人给予低盐、低脂饮食，少食多餐。心 功能不全、消肿病人，应限制水分摄入。
（4）注意观察心率、心律、呼吸、血压、体 温及有无心悸、咳嗽、咯血、呼吸困难。
（5）胸闷、呼吸困难者取半卧位，根据缺氧 情况给予吸氧。
（6）测量脉搏时必须数1min，注意速率、 节律、强弱的变化，注意有无脉搏短绌。
（7）观察用药后的反应：应用利尿剂的病人 注意尿量，必要时记录24h出入水量；应用 β受体 阻滞剂的病人，注意心率的变化； 应用洋地黄类药物的病人，注意药物的毒 性反应，定时测血中洋地黄浓度，预防蓄 积中毒。如出现食欲减退、恶心、呕吐、 黄绿视、心律失常、脉搏增快或每分钟60 次以下，应暂停给药，通知医生及时处理。
5.心脏射频消融术
心脏射频消融术已有20余年的历史
治疗多种快速性心律失常，可达到根治 的效果
现在射频消融治疗房颤是心脏电生理领 域的热点
平板运动试验检查
平板运动试验检查
1.怀疑有冠心病，平静心电图正常 2.体检早期发现冠心病 3.心功能评估 4.心律失常病因
心血管内科常见症状及护理课件PPT
康。
逐渐 增加 运动
量
根据患者的身体状况和医 生的建议，制定合适的运 动计划，包括运动类型、 强度、频率和时间等。
注意 运动 过程 中的 反应
在运动过程中，注意观 察患者的反应，如出现 不适症状，应立即停止
运动并及时就医。
保持 长期 坚持
心理护理
总结词
心理护理对于心血管疾病患者至关重 要，有助于缓解焦虑、抑郁等负面情 绪，提高生活质量。
心血管内科常见症状及护理课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 心血管内科常见症状 • 心血管疾病患者的日常护理 • 心血管疾病患者的急救护理 • 心血管疾病的预防与控制
01
心血管内科常见症状
心绞痛
心绞痛是心血管内科的常见症状之一，通常表现为胸骨后或心前区的疼痛、不适感 ，可放射至颈部、下颌、左肩、左臂等部位。
03
心血管疾病患者的急救护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心肺复苏
总结词
心肺复苏是一种紧急抢救措施，通过人工呼吸和胸外按压来维持患者的呼吸和 血液循环。
详细描述
心肺复苏在心血管疾病患者突然出现呼吸、心跳骤停的情况下尤为重要。正确 的操作步骤包括开放气道、人工呼吸和胸外按压，以恢复患者的自主呼吸和心 跳。
急救药物的正确使用
总结词
心血管疾病的早期识别与干预
了解常见的心血管疾病症状，如胸闷 、胸痛、心悸等，以便及时就医。
遵循医生的建议，按时服药，并定期 复查，以保持心血管健康。
对高危人群进行早期干预，如控制血 压、调节血脂、控制血糖等。
THANK YOU
详细描述
常见的急救设备包括除颤仪、心电监护仪、氧气吸入器等，使用时需熟悉各种设 备的操作流程，确保设备性能良好，并根据患者情况选择合适的设备。
逐渐 增加 运动
量
根据患者的身体状况和医 生的建议，制定合适的运 动计划，包括运动类型、 强度、频率和时间等。
注意 运动 过程 中的 反应
在运动过程中，注意观 察患者的反应，如出现 不适症状，应立即停止
运动并及时就医。
保持 长期 坚持
心理护理
总结词
心理护理对于心血管疾病患者至关重 要，有助于缓解焦虑、抑郁等负面情 绪，提高生活质量。
心血管内科常见症状及护理课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 心血管内科常见症状 • 心血管疾病患者的日常护理 • 心血管疾病患者的急救护理 • 心血管疾病的预防与控制
01
心血管内科常见症状
心绞痛
心绞痛是心血管内科的常见症状之一，通常表现为胸骨后或心前区的疼痛、不适感 ，可放射至颈部、下颌、左肩、左臂等部位。
03
心血管疾病患者的急救护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心肺复苏
总结词
心肺复苏是一种紧急抢救措施，通过人工呼吸和胸外按压来维持患者的呼吸和 血液循环。
详细描述
心肺复苏在心血管疾病患者突然出现呼吸、心跳骤停的情况下尤为重要。正确 的操作步骤包括开放气道、人工呼吸和胸外按压，以恢复患者的自主呼吸和心 跳。
急救药物的正确使用
总结词
心血管疾病的早期识别与干预
了解常见的心血管疾病症状，如胸闷 、胸痛、心悸等，以便及时就医。
遵循医生的建议，按时服药，并定期 复查，以保持心血管健康。
对高危人群进行早期干预，如控制血 压、调节血脂、控制血糖等。
THANK YOU
详细描述
常见的急救设备包括除颤仪、心电监护仪、氧气吸入器等，使用时需熟悉各种设 备的操作流程，确保设备性能良好，并根据患者情况选择合适的设备。
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第二节 心力衰竭护理常规
一、评估要点
（一） 评估可能引起心力衰竭的原因，了解既往病史。
（二） 评估患者的血压、心率、脉搏、呼吸频率及深度、有无气促及肺部啰音。
（三） 评估患者有无劳力性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，评估患者的出入量是 否平衡。
（四） 评估患者有无体静脉淤血及周围血管灌注的表现，如恶心、呕吐、腹胀、 颈静脉怒张、水肿、肝大、出汗、皮肤发凉等。
第一节 一般护理常规
1. 症状观察：及时了解患者主诉，如胸闷胸痛、心悸、气急，观察其部位、性 质、持续时 间，及时通知医师采取相应措施，如吸氧、含硝酸甘油等。 2. 体征观察：定时监测脉率、心电图、心率、呼吸与血压，对危重患者应使用 心电、呼吸、 血压监护。 3. 生活护理：对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎患者， 协助生活 护理。 4. 休息及卧位：重者患者应绝对卧床休息。病情稳定者，鼓励逐渐床上或下床 活动。长期 卧床者，每2小时更换体位。心功能不全者半卧位或端坐卧位。
心内科常 见疾病医 疗护理常
规
目录
第一节 一般护理常规..........................（1） 第二节 心力衰竭护理常规……………………………（2） 第三节 心律失常护理常规……………………………（3） 第四节 风湿性心脏瓣膜病护理常规…………………（4） 第五节 急性心肌梗死护理常规………………………（5） 第六节 原发性高血压护理常规………………………（6） 第七节 心肌病护理常规………………………………（7）
9. 心理护理：关心、鼓励患者，做好解释和安慰，协助患者克服不衰竭护理常规
心力衰竭（heart failure）简称心衰，是由于心脏器质性或功能性疾病损害心 室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征。心衰按发展速度分为急性心衰和 慢性心衰，以慢性居多；按发生部位分为左心、右心和全心衰竭。 临床表现左心衰竭以肺淤血和心排血量降低表现为主，其症状为呼吸困难、咳 嗽、咳痰和咯血、疲倦、乏力、头晕、心悸、少尿及肾损害；右心衰竭以体静 脉瘀血表现为主，包括由胃肠道及肝瘀血引起腹胀、恶心、呕吐及劳力性呼吸 困难等。
第三节 心律失常护理常规
二、护理问题 1. 活动无耐力 2. 有受伤的危险 3. 潜在并发症 猝死
第三节 心律失常护理常规
三、护理措施 1. 根据心律失常的程度和特点合理安排休息和活动，当心律失常发作导致胸闷、心悸、 头昏等不适时采取高枕卧位、半卧位或其他舒适体位，尽量避免左侧卧位。严重心律失 常者，应卧床休息。 2. 遵医嘱给予氧气吸入。 3. 心电监护，观察心律失常的时间、频率和类型。对于室颤等严重的心律失常，及时 做好急救准备，立即给予电复律和心肺复苏，建立静脉通道，遵医嘱给予生命支持，备 好抗心律失常药物及其他抢救药品、除颤仪等。 4. 遵医嘱按时按量给予抗心律失常药物，静滴药物时尽量用输液泵调节滴速，观察药 物的作用及副作用。 5. 饮食宜清淡，避免进食刺激性食物和饮用兴奋性饮料；戒烟、酒；若低钾时，给予 含高钾食物，如橙子、香蕉等。 6. 稳定患者情绪，给予心理支持，缓解紧张和焦虑。
7. 排泄护理：鼓励长期卧床患者多食蔬菜、水果及富含纤维素食物，养成每 日排便习惯。 对便秘患者，按摩下腹部促进肠蠕动，如长期便秘者，可给缓泻 剂或低压温水灌肠，无效时可带手套润滑手指将粪便抠出，准确记录24小时尿 量。定期测体重。
第一节 一般护理常规
8. 用药护理：准确掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用，如用 洋地黄类药物 前后密切注意心率、心律变化；用利尿剂时应注意尿量及电解质 变化；用扩血管药时应定期测量血压，并准确控制和调节药物浓度与使用速度； 抗凝药物使用时应注意有无出血现象。
临床表现为突发的规律或不规律的心悸、胸痛、心前区不适感、气急、呼吸短促、手足 发凉、眩晕、黑曚、晕厥、抽搐、神志不清、甚至猝死等。
一、评估要点 （一） 评估患者既往有无器质性心脏病，有无类似发作病史。 （二） 评估患者血压、心率、心律、神志、心律失常发生的时间、频率和类型，了解 抗心律失常药物的效果。 （三） 评估心律失常发作时有无伴随症状，如脉搏加快或细弱、血压下降、头晕、黑 曚、晕厥、气短、胸痛等。 （四） 评估患者对疾病的认知程度和心理状态，有无紧张、焦虑情绪。
3. 给予高流量氧气吸入，在湿化瓶内加入30%～50%乙醇以消除肺泡内的泡沫， 保证足够的血氧分压。
4. 持续心电监护，严密观察血压、心率、呼吸、神志、尿量等，准确记录出入 量。
第二节 心力衰竭护理常规
三、护理措施 5. 遵医嘱给药，注意观察药物的疗效和不良反应，使用血管扩张剂时，应控制 滴速，注意监测血压变化；使用吗啡时，观察有无呼吸抑制；使用利尿剂时， 给药以清晨或上午为宜，并注意监测电解质，严防低钾、低钠发生；使用洋地 黄时，注意脉搏和心电图变化，如出现脉搏＜60次/分钟，恶心、呕吐、视力模 糊、心律失常等，应立即报告医师并停用。
（五） 评估患者对疾病的认知程度和心理状态，有无紧张、恐惧、害怕等情绪。
第二节 心力衰竭护理常规
二、护理问题 1. 气体交换受损 2. 体液过多 3. 活动无耐力 4. 潜在并发症 洋地黄中毒
第二节 心力衰竭护理常规
三、护理措施
1. 根据心功能安排休息，限制活动，心功能四级者绝对卧床休息。
2. 急性心衰时协助患者取端坐位，双腿下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量。
3. 指导患者严格按医嘱服药，并观察药物疗效及副作用。教会患者服地高辛前 自测脉搏，当脉搏低于60次/分钟时暂停服药，如头痛、恶心、出汗、视物模糊 等及时复查。
第三节 心律失常护理常规
心律失常（cardiac dysrhythmia）是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度 与激动次序的异常。
6. 准确记录出入量，定期测量体重。
7. 做好水肿患者的皮肤护理，预防皮肤并发症。
8. 做好心理护理，减轻焦虑情绪。
第二节 心力衰竭护理常规
四、健康教育
1. 针对患者可能发生心衰的诱因，给予针对性的预防指导。
2. 饮食宜低盐、清淡、易消化，每餐不宜过饱，多食蔬菜、水果，防止便秘； 指导病人劳逸结合，避免剧烈活动，戒烟、酒等。
第一节 一般护理常规
5. 饮食护理：宜给高维生素、易消化饮食，少量多餐，避免刺激。高血压病、 冠心病、心 功能不全患者，应限制钠盐食物。
6. 氧疗护理：非严重缺氧患者，用用鼻导管低流量吸氧，2-4 L／min,浓度 20%-40%，严严 重缺氧者6-8 L／min.急性肺水肿患者，用20%-30%乙醇湿化， 交替吸氧。