9包生绦虫

吸盘 小钩
原头蚴 原头蚴
棘球蚴
棘球蚴生发囊模式图
包 虫 囊 内 子 囊
棘球蚴囊内原头蚴
棘球蚴 囊内原头蚴
3. 生活史过程
生活史过程
中间宿主： 中间宿主：羊、牛、人等 偶蹄类 吞食
虫卵、 虫卵、孕节
六钩蚴
钻入肠壁， 钻入肠壁，随 血循环到肝 血循环到肝、 肺等器官
棘球蚴
成虫
终宿主： 终宿主：犬、狼、 豺等食肉动物
食欲减退、体重减轻育障碍和恶病质等； 常有荨麻疹、哮喘、 常有荨麻疹、哮喘、血管神经性水肿等
4.棘球蚴破裂， 4.棘球蚴破裂，可造成继发性感染 棘球蚴破裂
破入腹腔、胆道、支气管等 破入腹腔、胆道、 大量囊液进入血循环致过敏性休克， 大量囊液进入血循环致过敏性休克，猝死
细粒棘球绦虫
（Echinococcus granulosus)
一、形态特征
1. 成虫
为绦虫中最小的虫种之 一，体长2-7mm，平均仅 体长 ， 有3.6mm 体分为头颈部、幼节、 体分为头颈部、幼节、 成节和孕节各一节， 成节和孕节各一节，头节 具顶突、 具顶突、小钩和吸盘
头节
成虫
狗小肠壁上寄生的成虫
• 其他：眼包虫、骨包虫、脾包虫、肾包虫等 其他：眼包虫、骨包虫、脾包虫、
临床表现： 临床表现：
1. 局部压迫和刺激症状
受累部位有轻微疼痛和坠胀感
2. 包块
浅表位置的棘球蚴形成-触之坚韧，压之有弹性， 浅表位置的棘球蚴形成-触之坚韧，压之有弹性，扣 诊时可有棘球蚴震颤
3.中毒和胃肠功能混乱 3.中毒和胃肠功能混乱;过敏症状 中毒和胃肠功能混乱;
细粒棘球绦虫的致病
– 特点：慢性病（类似良性肿瘤），在人体中生长 特点：慢性病（类似良性肿瘤）， ），在人体中生长 速度缓慢，常是儿童时期感染，到成年后才发病， 速度缓慢，常是儿童时期感染，到成年后才发病， 临床类型与寄生部位有关 – 临床类型：肝包虫病、肺包虫病、脑包虫病 临床类型：肝包虫病、肺包虫病、
细粒棘球绦虫生活史
• 生活史特点
– 成虫寄生于犬等肉食动物的小肠内 – 棘球蚴寄生于人及羊、牛、马、鹿等草食动 棘球蚴寄生于人及羊、 物的器官组织内 – 虫卵是感染人体的阶段 – 经口感染 – 棘球蚴在人体内寄生的最常见部位是肝脏 棘球蚴在人体内寄生的最常见部位是肝脏
细粒棘球绦虫生活史
• 人体的棘球蚴感染
– 机械性损害 棘球蚴在组织内寄生所致的占位性病变 由于棘球蚴的不断生长，压迫周围组织、器官， 由于棘球蚴的不断生长，压迫周围组织、器官，造成 组织细胞萎缩、 组织细胞萎缩、坏死 – 棘球蚴囊液引起的过敏和继发感染 棘球蚴囊一旦破裂囊内原头蚴接触周围组织可引起多 棘球蚴囊一旦破裂囊内原头蚴接触周围组织可引起多 发性种植性棘球蚴病（继发感染）， ），因囊液具有很强 发性种植性棘球蚴病（继发感染），因囊液具有很强 的抗原性和过敏原性，溢出可产生过敏反应， 的抗原性和过敏原性，溢出可产生过敏反应，甚至发 生过敏性休克
六、防治
1. 加强宣传，杜绝虫卵感染 加强宣传， 2. 结合法规强化人的卫生行为规范，加强对屠宰场和个体屠 结合法规强化人的卫生行为规范， 户的检疫，及时处理病畜内脏 户的检疫， 3. 加强家犬、牧犬管理，定期驱虫 加强家犬、牧犬管理， 4. 人棘球蚴病的治疗：外科手术，吡喹酮等 人棘球蚴病的治疗：外科手术，
包虫病的X 包虫病的X线检查
纵 隔
肺包虫病
包 虫
包虫病的X 包虫病的X线检查
骨包虫病
包虫病的CT检查 包虫病的CT检查
肝包虫病
个包虫囊） （肝右叶2个包虫囊） 肝右叶 个包虫囊
肝包虫病
（内有许多子囊，似葡萄状） 内有许多子囊，似葡萄状）
包虫病的CT检查 包虫病的CT检查
脑包虫病
椎管包虫病
包虫病的CT检查 包虫病的CT检查
西北五省流行区人、畜的感染率： 西北五省流行区人、畜的感染率：
人
绵羊
家犬 7-71%
0.6-4.5% 3.3-90%
3. 流行因素 ⑴ 虫卵对环境的严 重污染 牧区犬感染通常 较严重 虫卵对外界理化 因子的抵抗力较强
⑵人与家畜和环境的密切接触 家犬——人 家犬 人 成人的生产活动 饮食
⑶ 病畜内脏喂狗或乱扔 ⑷ 社会经济发展、交往的增多 社会经济发展、
2. 虫卵：与带绦虫基本相同
3.幼虫（棘球蚴） 3.幼虫（棘球蚴） 幼虫
圆形囊状物 直径由不足1cm 1cm至 直径由不足1cm至40cm 由囊壁和囊内容物组成 囊内容物： 囊内容物：
生发囊、原头蚴、 生发囊、原头蚴、 子囊、孙囊、 子囊、孙囊、囊液
角皮层 子囊 孙囊 囊液 原头蚴 生发囊 囊液 生发层
脾包虫病
五、流行
1. 分布：世界各大洲牧区 分布：
我国主要流行于西北广大农牧区 23个省、市、区证实当地有感染的病人 个省、 个省
2. 遗传株系： 遗传株系： 森林型：主要在犬、 ⑴ 森林型：主要在犬、狼和鹿之间
形成野生动物循环
畜牧型：主要以犬 ⑵ 畜牧型：主要以犬和偶蹄类家畜
之间循环为特点 我国：绵羊/犬循环 其次牦牛 犬循环， 牦牛/犬循环 我国：绵羊 犬循环，其次牦牛 犬循环
– 人是细粒棘球绦虫的中间宿主 – 虫卵是感染阶段 – 棘球蚴在人体组织内寄生，常见的寄生 棘球蚴在人体组织内寄生， 部位是肝 ）、肺 ）、脑 部位是肝（69.9%）、肺（19.3%）、脑、 ）、 ）、 骨等
细粒棘球绦虫的致病
• 致病虫期：棘球蚴（包虫） 致病虫期：棘球蚴（包虫） • 临床引起棘球蚴病（包虫病 临床引起棘球蚴病 包虫病hydatidosis） 棘球蚴病（ ）
– X线检查（肺、骨包虫病） 线检查（ 骨包虫病） 线检查 – CT检查（脑、肝、脾、肾包虫病等） 检查（ 肾包虫病等） 检查 – 超声波检查（肝、脾、肾包虫病等） 超声波检查（ 肾包虫病等） – 同位素扫描（肝包虫病等） 同位素扫描（肝包虫病等） • 棘球蚴囊穿刺：超声波引导定位穿刺，严防囊液外溢 棘球蚴囊穿刺：超声波引导定位穿刺，
腹腔包虫手术前后
肝包虫和眼包虫病人
腹腔多发包虫病
包虫病的诊断
• 应从询问病史、物理检查、免疫学家查等综合分 应从询问病史、物理检查、 为依据， 析诊断， 析诊断，确诊以病原学为依据，即手术取出棘球 或从痰液、胸腔积液、 蚴，或从痰液、胸腔积液、腹水或尿液等检获棘 球蚴碎片或原头蚴 • 免疫学检查：2~3项，以提高准确率 免疫学检查： 项 • 辅助检查