医学蠕虫绦虫纲包生绦虫
医学寄生虫学5-绦虫
二 、生活史
• • • • •
成虫寄生：在狗等犬科动物小肠内。 孕节和虫卵随狗等的粪便排出体外。 人、羊等误食虫卵而导致感染。 棘球蚴为致病阶段 主要引起肝、肺、腹腔和脑等部位的包虫病。
•
1.1头节
• 头节呈梨形，有顶突和4个吸盘。顶突上 有两圈大小相间的小钩共28～48个，呈 放射状排列。顶突顶端有一顶突腺 （rostellar gland），分泌物有抗原性
2 虫卵
• • • • 呈球形； 直径平均34µm； 壳薄易脱落； 壳内为胚膜，较厚，棕黄色 光镜下呈放射状条纹； • 内含六钩蚴有3对小钩。
皮下及肌肉囊尾蚴病
舌囊尾蚴病
假性肌肥大
2. 脑囊尾蚴病(neurocysticercosis)
癫痫发作 颅内压增高 精神症状
囊尾蚴寄生在脑部标本
囊尾蚴寄生在脑部CT片
3. 眼囊尾蚴病(ocular cysticercosis)
囊尾蚴可寄生在眼的任 何部位，但绝大多数在眼球 的深部，玻璃体（51.6%)， 视网膜下（37.1%)寄生。
（二）在人体外
3 —5 周
1. 在水中：虫卵 2. 在剑水蚤体内：钩球蚴 3. 在蛙体内：原尾蚴
钩球蚴
3—11天
原尾蚴 裂头蚴
3周
4. 在终宿主猫、狗体内：裂头蚴
成虫
三、致病：
（一）成虫 （二）裂头蚴
1. 眼裂头蚴病 2. 皮下裂头蚴病
3. 口腔颌面部裂头蚴病 4. 脑裂头蚴病 5. 内脏裂头蚴病
六、防治
（一）治疗病人、带虫者，消灭传染源
皮下、浅表肌肉、眼囊尾蚴病
——手术摘除。 脑囊尾蚴病——吡喹酮。
六、防治
（二）改变不良卫生及饮食习惯（最重要）
医学寄生虫学之绦虫
1寄生虫学——绦虫绦虫 Cestodes扁形动物门 Phylum Platyhelminthes 绦虫纲 Class Cestoda 圆叶目 Cyclophyllidea 假叶目 Pseudophyllidea绦虫的一般形态 背腹扁平、带状、分节 分头颈部、链体部 无体腔 体壁：皮层、皮下肌层 成虫头节：固着器官（吸盘，吸槽小钩） 颈节：生发中心 链体：幼节、成节、孕节 绦虫的生活史圆叶目生活史（ 需一中间宿主） （幼虫期：六钩蚴,囊尾蚴,棘球蚴） 成虫虫卵 中绦期 囊尾蚴 棘球蚴 似囊尾蚴 （终宿主） （中间宿主）假叶目生活史 （需二中间宿主） （幼虫期:钩球蚴,原尾蚴,裂头蚴） 成虫 虫卵 钩球蚴裂头蚴 原尾蚴 绦虫生活史要点虫卵或中绦期经口感染 成虫寄生肠道或组织内 排离阶段多为虫卵需要1-2个中间宿主(某些绦虫人为中间宿主,终宿主为动物) 常见绦虫虫种圆叶目：链状带绦虫、肥胖带绦虫、细粒棘球绦虫 假叶目：曼氏迭宫绦虫、阔节裂头绦虫链状带绦虫 Taenia solium 肥胖带绦虫 Taenia saginata两种带绦虫形态比较猪带 牛带 体长 2-4m 4-8m 节片 700-1000 1-2千节 头节 圆顶突小钩 方无小钩 成节卵巢 3叶 2叶 孕节子宫 7-13支 15-30支 虫卵⏹ 两种带绦虫卵相似 ⏹ 类圆形⏹ 卵壳薄，易破裂⏹ 壳内具有放射条纹的胚膜 ⏹ 含六钩蚴囊尾蚴⏹ 白色囊状物 ⏹ 内含透明囊液 ⏹ 两层囊壁⏹ 内层增厚为头节2寄生虫学——绦虫牛带绦虫生活史虫卵成虫 囊尾蚴 （人） （牛）猪带绦虫生活史虫卵成虫 囊尾蚴 （人） （猪，人）⏹ 猪带绦虫感染期 绦虫病：口入含囊尾蚴的猪肉 囊尾蚴病：口入虫卵⏹ 感染方式 ：自身感染（体内、体外） + 异体感染生活史要点⏹ 人是猪带绦虫唯一终宿主 ⏹ 成虫寄生于小肠内 ⏹ 猪带绦虫中间宿主是人或猪 ⏹ 囊尾蚴寄生于皮下肌肉和脑等组织 ⏹ 牛带孕节可自动逸出肛门,卵染肛周 带绦虫致病⏹ 成虫：损伤肠壁，功能紊乱，肠梗阻 ⏹ 囊尾蚴：☐ 皮下肌肉结节☐ 脑部：癫痫、颅内高压、精神症状 ☐ 眼部致视力障碍绦虫病的诊断⏹ 绦虫病：☐ 肛拭法查虫卵☐ 孕节压片，查子宫分支⏹ 囊尾蚴病☐ 活检☐ 免疫学试验 ☐ B 超，X 线，CT流行情况⏹ 分布：世界性，地方性 ⏹ 流行因素：☐ 饮食习惯，烹调不当； ☐ 粪便污染牧草水源； ☐ 猪饲养不善－放养治疗⏹ 带绦虫病 ☐ 吡喹酮首选 ☐ 南瓜子槟榔疗效好查头节考核疗效）⏹ 囊尾蚴病☐ 手术摘除 ☐ 阿苯达唑或吡喹酮带绦虫防治原则⏹ 治疗病人⏹ 管理厕所，建圈养猪 ⏹ 加强肉类检验与管理⏹ 改变饮食习惯，不生食肉类3寄生虫学——绦虫细粒棘球绦虫Echinococcus granulosus概述⏹ 人兽共患寄生虫病 ⏹ 畜牧区动物群中流行 ⏹ 成虫寄生于犬、狼、狐等 ⏹ 幼虫寄生于人、牛、羊等内脏 ⏹ 引起棘球蚴病 包生绦虫的形态⏹ 成虫： 体长4-7mm 分4节：头颈节，幼节，成节，孕节 ⏹ 虫卵与带绦虫卵相似 棘球蚴⏹ 圆形，囊状体⏹ 囊壁：角皮层、生发层⏹ 内含物：生发囊、原头蚴、子囊、 孙囊（棘球蚴砂）、囊液 包生绦虫生活史虫卵成虫棘球蚴(犬狼等小肠) (人羊等肝肺)生活史要点⏹ 感染期为虫卵，经口误食⏹ 棘球蚴多寄生于肝、肺、腹腔等，单个寄生，可存活40年 ⏹ 人为中间宿主致病——棘球蚴病或包虫病⏹ 压迫：肝、肺、脑功能障碍 ⏹ 过敏：囊液溢出，过敏休克⏹ 播散再生:囊内原头蚴侵入腹腔再发 诊断⏹ 免疫诊断+超声检查 ⏹ 手术时取囊液查病原体⏹ （穿刺时注意防止囊液外溢） 流行情况⏹ 分布：森林型、畜牧型 ⏹ 流行因素:☐ 犬粪污染牧草、水土 ☐ 人犬密切接触☐ 病畜内脏管理不善喂狗防治原则⏹ 加强个人防护，杜绝虫卵感染 ⏹ 处理好病畜内脏 ⏹ 定期为牧犬治疗⏹ 外科手术:内囊摘除术(甲醛处理) ⏹ Albendazole 长程治疗。
4、包生绦虫
食，造成狗的感染率很高，牧区污染严重。
3．卫生习惯不良：
是感染本病的主要原因。
六、防治： 1．加强卫生宣传，注意个人卫生。 2．严格处理病畜的尸体及内脏。 3．捕杀病狗： 4．治疗病人： 目前一般以手术为主。
(1) 吡奎酮：
对肝、肺棘球蚴病有一定疗效。
(2) 甲苯咪唑： (3) 丙硫咪唑：（首选） 疗效好，副作用轻。 [复习思考题]
2．虫卵：与猪带绦虫卵相似，难以区别：
3．棘球蚴：
圆形的囊状体，大小随寄生的时间、部位
和宿主的不同而异，囊内充满液体，无色透明，
内含蛋白质、酶及无机盐。
① 囊壁 外层：为角皮层，无细胞结构。 内层：为胚层（又称生发层），有
许多细胞核。
② 胚层：向内长出许多原头节和生发囊。 ③ 生发囊：仅有一层胚层，内含多个原头节， (原头节、生发囊及胚层，脱落的碎片可进一 步发育，形成子囊)
④ 子囊：内又可长出原
头节、生发囊及孙囊。 棘球蚴模式图
从胚层上脱落的原头节，生发囊和子囊、 漂浮在囊液中，称为棘球蚴砂。 有时，棘球蚴通过囊壁向外衍生，称为 外生现象。 二、生活史： 成虫寄生在犬、狼等食肉动物的小肠上 段，孕节或虫卵随宿主的粪便排出。
寄生于犬、狼的小肠，脱落
成 的孕节、虫卵随粪便排出
(2) IHA：
是目前推广、应用的主要方法，阳性率可达 82%。 (3) ELISA：
五、流行：
包虫病为世界性分布，遍及各大洲，在我国，
主要分布于西部和北部的广大农牧区。
严重危害人体健康，妨碍畜牧业发展的人兽
共患寄生虫病。
1．传染源：
4第一篇医学蠕虫绦虫
形态 生活史
致病 实验室诊断 流行与防治原则
1. 询问病史 2. 采用X线、B超、CT、 MRI（核磁共振）及同位素 扫描的物理诊断方法。 3. 血清学方法 4. 病原学诊断
严禁穿刺
1.分布
棘球蚴病流行于以畜牧业为主的国家。 我国是世界上棘球蚴病流行最严重的国家之一，流行于 我国西部和北部广大农牧业为主的地区。
头节 幼节 成节
孕节
小钩
顶突 吸盘
29
虫卵形态 幼虫形态（棘球蚴）棘球蚴源自幼虫形态（棘球蚴）囊壁
外层：角皮层 内层：生发层（胚层）
囊内含物
囊液 生发囊（育囊） 原头蚴 子囊、孙囊 棘球蚴砂（囊砂）
绦虫
绦虫概述 链状带绦虫 肥胖带绦虫
细粒棘球绦虫
形态 生活史
致病 实验室诊断 流行与防治原则
脑部
肺部 肝脏 骨骼
棘球蚴
随血液移行
六钩蚴
经
小肠中
口
小肠中
随粪便排出 妊娠节片、虫卵
随血液移行
虫卵
棘球蚴
六钩蚴
绦虫
绦虫概述 链状带绦虫 肥胖带绦虫
细粒棘球绦虫
形态 生活史
致病 实验室诊断 流行与防治原则
棘球蚴寄生在人体主要的危害有： 1.机械性损害（局部压迫和刺激症状）
棘 球 蚴
棘球蚴寄生在肝脏
卵巢分为3叶，即左右两叶和 中央小叶，睾丸150-200个
卵巢分2叶 ，睾丸300-400 个, 子宫前端常可见短小的分 支
子宫分支不整齐、每侧约为7- 子宫分支较整齐、、每侧约
13支
15-30支，末端分支少
囊尾蚴 头节具有顶突和小钩、可寄生 头节无顶突和小钩、不寄生
医学蠕虫 - 人体寄生虫学
一、形态： 雌虫: 20 to 35 cm 雄虫：30cm
蛔虫成虫
蛔虫“品”字形唇 瓣
（顶面观）
虫卵 受精卵：45～75 ×35～50μm
未受精卵：88～94×37～44μm 卵壳：受精膜、壳质层和蛔甙层
蛔虫受精卵
蛔虫未受精卵
蛔虫受精卵
（脱蛋白质膜）
二. 生活史 ( life cycle) 虫卵在外界发育 幼虫在体内移行
三、致病
1、幼虫 移行造成的组织机械性损伤及变态反应
移行经肺时,肺部点状出血,炎症细胞浸润 和嗜酸性粒细胞集聚。患者出现咳嗽、血痰、 发热、皮肤荨麻疹。具一过性特点
称肺蛔虫症（Loeffler综合症）
临床常见蛔虫性哮喘
痰检查见嗜酸性粒细胞或蛔蚴
2、成虫
1）掠夺营养 影响吸收
常见临床表现： 患者常呈间歇性脐周疼痛、食欲不振、恶心、 呕吐、消化不良等 儿童常见神经精神症状，如惊厥、夜惊、磨 牙。重度感染致发育障碍
2、虫卵沉淀法、浓聚法
3、饱和盐水浮聚法
提高检出率
4、驱虫治疗性诊断
五、流行 呈世界性分布，我国流行亦广泛
蠕虫总感染率21.74% 其中土源性线虫为19.56% 蛔虫占12.72%，推算全国约有8593万人
1、传染源：病人、带虫者 2、传播途径和方式：通过污染的食物或
水源，经口感染
3、感染率：农村高于城市，儿童高于成人 4、感染季节：与当地气温、生产和生活活
直管型， 由口、咽、中肠、直肠、 肛门组成
4、排泄系统：
多为管型 一对 位于侧索中
5、神经系统：
咽部神经环 3-4对神经干
6、生殖系统：
雄虫为单管型，尾端多具有1个或1对角质交 合刺
包生绦虫
包生 绦虫
肝包虫病
脑包虫病
包生 绦虫
(Diagnosis)
1、病史、流行病学史 疑似患者，详细询问其职业，籍 贯，疫区接触史。
包生 绦虫
2. 影像学诊断和定位
肝包虫病人X光片
右肺包虫病
包生 绦虫
CT下可见肝、肾包虫病
肝包虫--飘带征
包生 绦虫
2、病原学诊断：
痰液、尿液、腹水或胸水镜检可发现棘 球砂或手术摘除后棘球蚴鉴定，一般禁止以 诊断为目的而进行穿刺。
包生 绦虫
包生 绦虫
包生 绦虫
2、流行因素： 1）卫生习惯不良，饭前不洗手，随手抓取 食品，喝生水、生奶，吃生菜; 2）与动物皮毛接触的相关职业，剪羊毛 工，挤奶工，皮毛收购加工等; 3）玩犬; 4）用病畜的内脏喂狗。
包生 绦虫
(Prevention and control)
1.卫生宣教，养成良好的个人卫生、 饮食习惯； 2.科学处理病畜内脏和尸体； 3.捕杀病犬或定期驱虫； 4. 治疗病人，以手术治疗为主，药物治疗有一 定疗效，常作为手术治疗的辅助手段。
包生 绦虫
（Echinococcus granulosus）
包生 绦虫
该虫又称包生绦虫，成虫寄生在犬 科动物小肠内，幼虫（又称棘球蚴或包 虫）可寄生于人和多种食草动物（主要 为畜）的组织器官内，引起一种严重的 人兽共患病，称棘球蚴或包虫病 （Echinococcosis，hydatid disease, hydatidosis）
包生 绦虫
2
虫卵
与猪带绦虫基本相同。
呈球形； 直径平均34µ m； 壳薄易脱落； 壳内为胚膜，较厚，棕黄 色光镜下呈放射状条纹； 内含六钩蚴有3对小钩
猪牛带绦虫包生绦
头节 成节
猪带绦虫
• 球形 • 有顶突和小钩
• 卵巢分3叶
牛带绦虫
• 方形 • 无顶突和小钩
• 卵巢分2叶
孕节
• 子宫分支 ≤13
• 子宫分支 ≥15
猪带绦虫与牛带绦虫的鉴别要点
头节 成节
猪带绦虫
• 球形 • 有顶突和小钩
• 卵巢分3叶
牛带绦虫
• 方形 • 无顶突和小钩
• 卵巢分2叶
孕节
• 子宫分支 ≤13
病例 clinic case 杨××，男，59岁……
患者自诉
(Private prosecution)+ 体检(examination) ➢ 问诊（ask for medical record)
❖ 排节片史
❖ 生吃猪肉史
节片
绦虫 ( Cestode )
带虫（Tapeworm）
绦虫概述
（Summarization)
1.猪带绦虫病
• 致病阶段 成虫 • 致病机理 • 临床表现
猪带绦虫致病(pathogenesis and
symptomatology)
1.猪带绦虫病
• 致病阶段 • 致病机理 • 临床表现
夺取营养 机械性刺激 毒素作用
猪带绦虫致病(pathogenesis and
symptomatology)
注意个人及饮食卫生
• 饭前便后洗手 • 生熟食砧板分开 • 不吃生/未熟透的肉
肥胖带绦虫（ Taenia saginata ）
牛带绦虫，牛肉绦虫，无钩绦虫
自学要点：
1. 请用一句话概括牛带绦虫的生活史及致病性； 2. 从形态学上如何鉴别猪带绦虫和牛带绦虫 ，
并说明为什么要鉴别。
《医学蠕虫绦虫》课件
昆虫媒介
一些昆虫会传播蠕虫卵。
医学蠕虫绦虫的预防和治疗
1 卫生教育
传播途径的认知和预防 方法的宣传。
2 清洁卫生
注意食品卫生和个人卫 生，定期消毒。
3 药物治疗
选择合适的药物进行治 疗。
医学蠕虫绦虫疫情调查和控制
1
调查方法
分析疫情数据，调查感染情况。
控制措施
2
制定防治计划，加强环境管理。
3
预警机制
建立疫情预警机制，及时响应。
总结和展望
医学蠕虫绦虫是一种常见的寄生虫，对人体健康造成一定威胁。通过加强预 防、治疗和控制措施，我们能够减少蠕虫疾病的发生，提高公共健康水平。
《医学蠕虫绦虫》PPT课 件
医学蠕虫绦虫，是一种常见的寄生虫。本课件将介绍医学蠕虫绦虫的基本知 识，疾病分类，传播途径，预防和治疗，疫情调查和控制，并总结和展望。
医学蠕虫绦虫的基本知识
1 分类
医学蠕虫绦虫属Βιβλιοθήκη 节肢动物门，寄生虫纲。2 形态特征
身体外被有保护结构，长度可变，头部有吸盘和钩爪。
3 生命周期
包含卵期、幼虫期、成虫期等不同发育阶段。
医学蠕虫绦虫疾病分类
肠道感染
常见的肠道感染包括绦虫 病、蛔虫病等。
组织感染
绦虫病、包囊绦虫病等可 以寄生在体内组织。
其他感染
一些蠕虫可以侵入眼球、 脑部及其他器官。
医学蠕虫绦虫的传播途径
水源污染
蠕虫卵通过污染的水源传播。
食物感染
未煮熟的肉类食品中可能存在 蠕虫。
18种医学原虫和蠕虫的生活史要点总结
寄生虫的生活史要点总结●医学原虫学1.溶组织内阿米巴寄生部位：结肠+肝+肺+脑感染方式：经口感染感染阶段：四核包囊，致病阶段：滋养体，诊断阶段：滋养体和包囊2.蓝氏贾第鞭毛虫寄生部位：十二指肠和小肠上端感染方式：经口感染感染阶段:四核包囊。
致病虫期：滋养体。
诊断阶段：四核包囊和滋养体3.阴道毛滴虫寄生部位：女性阴道和男性尿道感染方式：直接和间接传播（性交和坐式马桶）感染阶段，致病阶段，诊断阶段：滋养体4.疟原虫寄生部位：红细胞内感染方式：皮肤黏膜感染阶段：子孢子，致病阶段：红细胞内裂子体，诊断阶段：红细胞内疟原虫传播媒介：按蚊，传播阶段：配子体5.刚地弓形虫寄生部位：所有有核细胞内感染方式：先天经胎盘感染，后天经口感染，经皮肤黏膜感染，眼结膜感染感染阶段：假包囊，包囊，卵囊。
致病阶段：包囊，滋养体。
诊断阶段：滋养体终宿主：猫和猫科动物，中间宿主：人和哺乳动物●医学蠕虫1.华支睾吸虫寄生部位：人的肝胆管感染方式：经口感染感染阶段：囊蚴，致病阶段：成虫，诊断阶段:虫卵第一中间宿主：淡水螺，第二中间宿主：淡水鱼虾，终宿主：人和肉食哺乳动物2.卫氏并殖吸虫人兽共患寄生部位：肺感染方式：经口感染感染阶段：囊蚴，致病阶段：成虫和童虫，诊断阶段：虫卵（烂桃样样血痰和咯血）第一中间宿主：淡水螺类，第二中间宿主：淡水蟹和蝲蛄3.斯氏狸殖吸虫人兽共患4.血吸虫寄生部位：门脉-肠系膜静脉系统感染方式：皮肤黏膜感染阶段：尾蚴，致病阶段：尾蚴，童虫，成虫，虫卵。
诊断阶段：虫卵中间宿主：淡水螺类（钉螺），终宿主：人和哺乳动物5.曼氏迭宫绦虫寄生部位：小肠感染阶段：原尾蚴，裂头蚴，致病阶段：幼虫，诊断阶段：虫卵6.链状带绦虫（猪带绦虫）寄生部位：人体肠道，皮下，肌肉，内脏感染方式：经口感染感染阶段：囊尾蚴，虫卵，致病阶段：囊尾蚴和成虫7.肥胖带绦虫（牛带绦虫）寄生部位：人的小肠上端感染方式：经口感染感染阶段：囊尾蚴，致病阶段：孕节，诊断阶段：孕节，虫卵，头节唯一的终宿主牛线虫8.似蚓蛔线虫（蛔虫）寄生部位：小肠感染方式：经口感染感染阶段：感染期虫卵，致病阶段：成虫和幼虫，诊断阶段：虫卵9.毛首鞭形线虫（鞭虫）寄生部位：人体盲肠感染阶段：感染期虫卵，致病阶段：幼虫和成虫，诊断阶段：虫卵10.蠕形住肠线虫（蛲虫）寄生部位：回盲部感染方式：肛门——手——口，空气吸入感染阶段：感染期虫卵，致病阶段：成虫，诊断阶段：虫卵11.十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫寄生部位：小肠感染方式：经皮肤感染阶段：丝状蚴，致病阶段：幼虫，成虫，诊断阶段：虫卵12.旋毛形线虫（旋毛虫）寄生部位：宿主横纹肌细胞内（幼虫）感染方式：食入含幼虫囊包的肉制品感染阶段：幼虫囊包，致病阶段：幼虫，诊断阶段：肌肉活组织查获幼虫囊包丝虫13.班氏丝虫和马来丝虫（夜现周期性）感染阶段：感染期幼虫，致病阶段：成虫，诊断阶段：血液中查找微丝蚴鸭梨自己总结滴，因为寄生虫生活史的要点容易记混淆，所以自己总结一下，顺便给大家分享哈，忽忽，资料比较简单，只是用于鉴别记忆的，希望对大家有点帮助，祝大家考试顺利区别：1.蠕虫(Helminthes)是多细胞动物，大部分的蠕虫存在自然界中，少部分会寄生在动植物体内或体表，寄生在人类身上的蠕虫称作医学蠕虫。
临床寄生虫重点知识小结4
一.理论(75分):名解:4*10 单选:1*25 多选2*5 二.平时5分三.实验20分总论一、人体（医学）寄生虫学（medical parasitology)：是研究与医学有关的人体寄生虫和寄生虫病的一门学科，研究寄生虫的形态结构、发育、繁殖规律及其与生态环境的关系、寄生虫与宿主的相互关系，以及寄生虫病的发病机制、免疫、诊断、流行和防治。
医学寄生虫学是预防医学和临床医学的基础课程。
医学原虫学：叶足虫纲鞭毛虫纲孢子虫纲纤毛虫纲医学寄生虫学医学蠕虫学：线虫纲吸虫纲绦虫纲棘头虫纲医学节肢动物学：昆虫纲蛛形纲甲壳纲多足纲二、寄生（名解）：指两种生物生活在一起，其中一方受益（寄生虫），而另一方受害（宿主）。
如蛔虫与人，得益方—蛔虫是寄生虫，受害方—人为宿主。
三、*寄生虫生活史（名解）：是指寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的整个过程，包括寄生虫侵入宿主的方式和途径、感染阶段（对人具有感染性的阶段或感染期）、虫体在宿体内移行途径与定居部位、离开宿主的方式、所需的宿主种类、传播媒介，以及内外环境条件等。
四、感染期或感染阶段（名解）：寄生虫的生活史中对人具有感染性的阶段。
五、寄生虫生活史的类型（名解）（1）直接型：又称简单型生活史，完成生活史不需要中间宿主，虫卵或幼虫在外界发育到感染期后直接感染人。
如寄生人体肠道的蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫等线虫以及溶组织内阿米巴、阴道毛滴虫等原虫。
（2）间接型：又称复杂型生活史，完成生活史需中间宿主，幼虫在其体内发育到感染期后才能感染人。
如杜氏利什曼原虫、疟原虫、丝虫、血吸虫、猪肉绦虫等。
在流行病学上，常将直接型生活史的蠕虫称为土源性蠕虫，将间接型生活史的蠕虫称为生物源性蠕虫。
六、寄生虫的种类寄生虫：属寄生关系的两种生物中受益的一方，其中过寄生生活的多细胞的无脊椎动物和单细胞原生生物称为寄生虫。
（1）专性寄生虫和兼性寄生虫（2）体内寄生虫和体外寄生虫（3）永久性寄生虫和暂时性寄生虫（4）偶然寄生虫（5）*机会性致病寄生虫（名解）：有些寄生虫在宿主免疫功能正常时处于隐性感染状态，当宿主免疫功能缺损或低下时，虫体大量繁殖，致病力增强，导致宿主出现临床症状，此类寄生虫成为机会性致病寄生虫。