依托考昔和塞来昔布的比较
2019浙江省执业药师继续教育答案(1)
A：与低剂量阿司匹林+非选择性NSAIDs相比，接受低剂用药依从性好的人群剂显著增加术中、术后出血以及失血，对血小板功能也有显著剂量调整。
性关节炎时塞来昔布比非选择性A：在关节炎伴有心血管疾病或心血管疾病高风险患者布）和传统的呤血药浓度降低，因此不宜同用相比，依托考昔和罗非昔布增加新发高血60%，而应用传统A：氟比洛芬酯用于术后及癌症的镇痛，应在不能口服药天的安全性与安慰剂相同。
止痛预防或手术中止痛及需紧急止血时的手术中。
A：美国疼痛学会指南推荐：中、重度骨关节炎和类风湿老年病学会推荐：需长期每日服用镇痛药的患者应避免使用非国医学会骨科分会、美国风湿病学会、欧洲风湿病防治联合会治疗专家共识认为，对乙酰氨基酚和断开始6个月内接受塞来昔布治疗的尽早用药组比A：世界卫生组织将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”。
表达，在外周和中枢增加疼痛敏感有关，而其抗炎镇痛作用则因抑制统。
选择性COX-2A：对乙酰氨基酚、丙帕他莫属于NSAIDs。
B：NSAIDs反应不佳，那么可以尝试其他NSAIDs始用药后即可得知，而其抗炎的作用需要A：骨关节炎患者在使用依托考昔60 mg qd 4周后疗效和艾瑞昔布没有类风湿关节炎、强直性脊柱炎和急性疼痛治疗布在心血管方面的禁忌症更少。
A：荟萃分析及上市后监测数据表明，静脉使用帕瑞昔布的心血管系统安全性同安慰剂。
发生胃溃疡的几率比普通人群高40之前，关节炎疼痛患者直接选择塞来昔布是一个A：根据疼痛规范化药物治疗的基本原则，应当根据患者推荐多模式版）推荐患者使用非选择性在脑脊液中具有较高浓度的A：COX-2抑制剂的肝损风险要比非选择性NSAIDs选择帕瑞昔布、塞来昔布。
抑制剂小于非选择性D均有影响。
（主要是COX-2考试说明(MSG007)欢迎您进入继续教育考试页面！A推荐剂量为每次100mg，每天两次B重度肝肾岁以上老年患者无需调整剂ARB类药物合用A 托伐普坦B氨苯蝶啶 C 氢氯噻托拉塞米A阿司匹林B美托洛尔C培哚普缬沙坦*3ttgA地高辛B多巴胺C米力农D左卡A托伐普坦B螺内酯C氢氯噻嗪D A低血压B干咳C皮疹D腹泻AⅠ级BⅡ级 C Ⅲ级DⅣ级A依普利酮B螺内酯C速尿D氨苯A妊娠B严重肾功能衰竭C磺胺类过敏血管神经性水肿发生史、认真工作，爱岗敬业；遵从伦理，指导用药；学习，提升能力、遵纪守法，爱岗敬业；遵从伦自觉学习，提升能力。
执业药师考试药学专业知识二之解热镇痛、抗炎、抗风湿药及抗痛风药考点复习(一)
2022执业西药师——药二·冲刺8场战役 ——第7场：解热镇痛+抗肿瘤之1 2021分值1抗菌药+抗寄生虫15（14+1）2抗病毒+神经精神14（5+9）3心血管+利尿（与心血管有关）14（10+4）4内分泌+泌尿（其余）15（13+2）5血液+糖盐营养16（14+2）6消化+呼吸17（11+6）7解热镇痛+抗肿瘤15（8+7）8其他（眼耳鼻、皮肤、生殖）14（6+5+3） 第一部分：解热镇痛 第一环节 【解热镇痛——2022冲刺——裸考】 1.因抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调而导致血栓形成风险增加，故有心肌梗死、脑梗死病史患者应避免使用的非甾体抗炎药是 A.阿司匹林 B.依托考昔 C.芳基乙酸类 D.芳基丙酸类 E.乙酰苯胺类『正确答案』B『答案解析』有心肌梗死、脑梗死病史患者应避免使用的非甾体抗炎药为依托考昔。
2.患者，女，45岁，因强直性脊柱炎住院，同时伴有胃溃疡、高血压及糖尿病，药师审核医嘱，发现应当禁用的药品是 A.硝苯地平 B.萘普生 C.雷尼替丁 D.格列齐特 E.二甲双胍『正确答案』B『答案解析』因强直性脊柱炎住院，同时伴有胃溃疡、高血压及糖尿病，应当禁用的药品是萘普生。
3.秋水仙碱可导致下列哪种维生素可逆性的吸收不良 A.维生素B1 B.维生素B12 C.维生素C D.维生素B6 E.维生素A『正确答案』B『答案解析』秋水仙碱可导致维生素B12可逆性的吸收不良。
4.痛风急性期禁用的药物是 A.秋水仙碱 B.苯溴马隆 C.布洛芬 D.舒林酸 E.泼尼松『正确答案』B『答案解析』痛风急性期禁用的药物是苯溴马隆。
5.具有类似磺胺结构，对磺胺类药物有过敏史的患者需慎用的非甾体药物是 A.阿司匹林 B.吲哚美辛 C.双氯芬酸钠 D.美托洛尔 E.塞来昔布『正确答案』E『答案解析』塞来昔布具有类似磺胺结构，对磺胺类药物有过敏史的患者需慎用。
依托考昔的研究进展
第3期向 威，等:依托考昔的研究进展-99 -依托考昔的研究进展向威1，翟李静2,张梦敏2,张凡凡2，朱巧云2，宗雪梅2，马文静2#（1•江苏恒盛药业有限公司，江苏苏州215635；2•滁州学院材料与化学工程学院 工程系，安徽滁州239000）摘要:依托考有高选择性的COX-2抑 剂，具有抗炎、镇痛、解热等疗效，在 上有 的 °为 少不良反应的发生，经需 物进行联 ，从 物对疾病的治疗效果’ 针对依托考昔的作 、非笛体 物药效比较、药物联合的 进行相关总结’关键词:依托考昔； 体 物;作 ；临中图分类号:TQ463；R94 文献标识码：A 文章编号：1008-021X （ 2021） 03-0099-02Advances io Etoricoxip ResearchXiang WeC ,Zhai Lijing 2 ,Zhang Mengmin 2 ,Zhang Fanfan 2 ,Zhn Qiaoyun 1 ,Zong Xnemei 1 ,Ma Wenning 2#( 1.Joangsu Hansyn PhaemaceuiocaeCo.， Lid.， Suzhou 215635， Chona ；2.SchooeofMaieeoaeEngoneeeong ,Chuzhou Unoeeeosoiy ,Chuzhou 239000,Chona )Abstract : E o —coxib is a highly selective COX-2 inhibitor , which is widely used in clinic due to its an/-in —ammatom, analoesicand aniopyeeioce f ecis.Toeeduceiheoccu e nceofadeeeseeeacioonsand onceeaseiheiheeapeuioce f eciofdeugson doseases ,deugcombonaioon ofien wasused.Thosaeioceemaoneyaomed a i h emechanosm ofeioeocoyob , ihecompaeoson of ihe e f ocacy of non-sieeoodaedeugs , iheceonocaeappeocaioon ofdeugcombonaioon and soon.Key words ：eto —coxib ；non-stemid antO-Olammatom drug ； mechanism of action ； clinic application依托考昔是由默沙东公司所研发出来的新型的高选择性 的COX-2抑剂，具有抗炎、镇痛、 疗效， 性、慢性疼痛疾病常见不可 的药物，强性脊柱炎、痛性关节炎术后疼痛 病均可联用依托考 物进行治疗。
依托考昔(安康信)在国内上市
依托考昔(安康信)在国内上市*导读：默沙东公司研制生产的依托考昔(安康信)在中国内地正式上市。
至此,在全球范围内,安康信已在亚洲、欧洲和拉丁美洲的66个国家和地区上市。
……2008年4月2日,默沙东(中国)有限公司在北京喜来登长城饭店举办了“安康信中国上市会”。
此次会议还同时在广州、上海、南京、成都、杭州、宁波、武汉、沈阳和济南进行了同步的网络视频会议。
中华医学会骨科学分会主任委员、北京协和医院骨科主任邱贵兴教授担任本次会议主席。
英国皇家骨科医院、威尔士大学附属医院风湿病学专家Julian T.Nash教授以及中华医学会风湿病学分会候任主任委员、北京大学人民医院风湿科主任栗占国教授在会上分别做了专题报告。
现将会议主要内容报道如下。
依托考昔治疗急性疼痛疗效与安全性最新进展疗效Nash教授在会上就高选择性环氧合酶2(COX-2)抑制剂依托考昔的临床疗效与安全性进行了报告。
1. 牙科术后疼痛对398例患者进行观察的结果显示,依托考昔120 mg qd服药24分钟后即可发挥早期的疼痛缓解(PR)作用,止痛效果可持续24小时。
与对乙酰氨基酚(600 mg)/可待因(10 mg)及羟考酮(10 mg)/对乙酰氨基酚(650 mg)相比,服用依托考昔120 mg qd患者获得的PR更佳。
2. 急性痛风性关节炎(GA) 既往两项大规模的临床研究结果显示,依托考昔120 mg qd可快速、有效缓解疼痛,与治疗GA的金标准吲哚美辛50 mg tid相比同样有效,且依托考昔的耐受性更好,药物相关不良事件(AE)发生率较吲哚美辛更低。
3. 强直性脊柱炎(AS) 研究表明,依托考昔90 mg qd和120 mg qd 与萘普生500 mg bid疗效相似,但依托考昔在改善夜间痛、炎症、功能和灵活性等方面效果更显著。
4. 类风湿关节炎(RA) 大规模、对照临床试验结果显示,依托考昔90 mg qd相比萘普生500 bid疗效更优,且患者耐受性好。
依托考昔与塞来昔布治疗骨关节炎的疗效和安全性对比
良 反应 ５ 例： 基中３ 例上腹部不适、 恶心感， １ 例皮疹， １ 例头痛
失眠 ， 发生率为 ８ ． ３ ３ ％。两组不 良反应发生率 比较 ， 差异 无统计 学意义 （ Ｊ ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。 １ ． １一般资料 ：选取 ２ ０ １ ５年 １ 一 ｌ ２月在我院就诊 的骨关节炎患 表 ２ 两组不良反应发生率 比较 者１ ２ ０例 ， 入选患者均符合 １ ９ ８ ６年美国风湿病学会推荐 的骨关 节炎 的诊断标准『 １ ］ ， 同时排除未能控制的高血压及心绞痛等较严 重 的心血管疾病 、消化道溃疡和肝 肾功能异常 的患者 。将入选 患者 随机 平均分成两组 ， 每组 ６ ０例 ， 且令 两组在年龄 、 性别 、 病 理状态等方面 ， 差 异无统计学意义 。 １ ． ２方法 ： 观察组 口服依托 考昔片 （ 默沙东 制药有 限公 司 ， 商品 ３ 讨 论 骨关 节炎是一种 由炎症 和创伤等 因素 引起 的常见慢性病 ， 名安康信 ， 剂量 ６ ０ ｍｇ ） ２片／ 次， １ ￣ ｒ Ｊ ｄ ； 对照组 口服塞来昔布胶囊 非 甾体类抗炎药（ Ｎ Ｓ Ａ Ｉ Ｄ Ｓ ） 通过抑制环氧 （ 辉瑞制药有限公司 ， 商品名西乐葆 ， 剂量 ２ ０ ０ ｍ ｇ ） ｌ 粒， 次， ２次／ ｄ 。 红肿 疼痛是 主要症状 。
骨关节炎是一种最为常见的关节炎 ，发作时会产生剧烈的 差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。 表 １ 两组治疗前后骨关 节炎 的严重性和活动指数评分变化 比较 疼痛症状 ，严重影响 日常生活。非甾体类抗炎药通过抑制环氧
化酶 阻碍前列腺 素的合成从而起 到镇痛消炎 的效果 ， 是缓解 骨 关节炎疼痛症状的一线 药物。塞来昔 布和依托考昔均为环氧化 酶一 ２ （ Ｃ Ｏ Ｘ 一 ２ ） 的高选择性 抑制剂 ， 具有药效强 、 起效快 、 作用 时 间长 、 胃肠 道反应轻等优点 ， 均可用 于骨关节 炎 的治疗 ， 但两者
依托考昔分散片及其制备方法[发明专利]
![依托考昔分散片及其制备方法[发明专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/c0911f9ddc3383c4bb4cf7ec4afe04a1b171b076.png)
(10)申请公布号 (43)申请公布日 (21)申请号 201510005409.7(22)申请日 2015.01.07A61K 9/20(2006.01)A61K 31/444(2006.01)A61K 47/34(2006.01)A61K 47/32(2006.01)A61K 47/38(2006.01)A61K 47/36(2006.01)(71)申请人万全万特制药江苏有限公司地址225300 江苏省泰州市杏林路10号5幢（医药城）(72)发明人李艳莉 刁媛媛 马苏峰(54)发明名称依托考昔分散片及其制备方法(57)摘要本发明公开了一种依托考昔分散片及其制备方法。
本发明采用依托考昔作为药物活性成分，将其与载体共同溶解于溶剂中，采用减压干燥或喷雾干燥技术制备成固体分散体，然后进一步将固体分散体制备成分散片。
将依托考昔及适量载体制备成固体分散体，增大了药物的溶解度及溶出速度，促进了药物在体内的吸收，提高了药物的生物利用度。
同时将固体分散体制备成分散片，增强了患者服药顺应性。
(51)Int.Cl.(19)中华人民共和国国家知识产权局(12)发明专利申请权利要求书1页 说明书8页(10)申请公布号CN 104586799 A (43)申请公布日2015.05.06C N 104586799A1.一种依托考昔分散片，其特征在于，其由如下重量分数的组分制成：依托考昔为1份计、固体分散体载体为1-20份、填充剂10~30份、崩解剂5~50份、抗黏剂1~30份、助流剂0.01~10份和润滑剂0.01~2份。
2.根据权利要求1所述，依托考昔分散片由如下重量分数的组成制成：依托考昔1份计、固体分散体载体5-15份、填充剂15-30、崩解剂15-30份、抗粘剂10-20份、助流剂1-5份和润滑剂0.05-2份。
3.根据权利要求1所述的依托考昔分散片，其特征在于，所述的固体分散体载体为聚维酮、聚乙二醇、泊洛沙姆中的一种。
依托考昔与塞来昔布治疗急性痛风的临床疗效与炎症变化对比
依托考昔与塞来昔布治疗急性痛风的临床疗效与炎症变化对比摘要】目的：探讨依托考昔与塞来昔布治疗急性痛风的临床应用效果。
方法：选取我院2017年3月—2018年3月期间收治的急性痛风患者60例为研究对象，平均分为两组，观察组采用依托考昔治疗，对照组采用塞来昔布治疗，对比两组治疗情况。
结果：两组的总有效率为93.33%和76.67%，观察组的总有效率高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。
结论：依托考昔治疗急性痛风的临床应用效果显著，炎症改善更明显，与塞来昔布比较，值得临床广泛应用。
【关键词】依托考昔；塞来昔布；急性痛风；临床疗效；炎症变化【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）24-0102-02近年来，由于生活水平的增高，痛风发病率逐年增高，且有低龄化趋势，而急性痛风患者更为常见。
急性痛风为临床常见急性疾病，该疾病的产生与嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍有着密切的联系，主要症状表现为突发关节剧烈疼痛、红肿等，患者生存质量和生活质量受到严重的负面影响，难以治愈，易反复发作，治疗不合理或不及时，会导致病情恶化，患者关节出现畸形，病情严重者会出现关节强直和关节功能障碍等，甚至会诱发肾功能损害和心、脑血管不良事件发生，应及时进行对症治疗，选取不同的治疗方案。
治疗效果存在差异性，如何选取更为合理的治疗成为了新的问题[1]。
本文为选取急性痛风患者的最佳治疗方案，特选取我院2017年3月—2018年3月期间收治的急性痛风患者60例为研究对象。
报道如下。
1.资料与方法1.1 资料选取我院2017年3月—2018年3月期间收治的急性痛风患者60例为研究对象，平均分为两组，每组30例，其中，对照组男性患者24例，女性患者6例，年龄在26～75岁，平均年龄为（52.21±1.25）岁；观察组男性患者25例，女性患者5例，年龄在26～76岁，平均年龄为（52.26±1.24）岁。
药学(二)第二章 解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药
药学（二）第二章解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药第一节解热、镇痛、抗炎药非甾体抗炎药（NSAID）一、药理作用与临床评价（一）作用特点通过抑制花生四烯酸代谢物过程中的环氧酶（COX）——抑制前列腺素和血栓素合成——镇痛。
通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加，出汗，使散热增加——解热。
COX有两种同工酶：COX-1和COX-2。
◆COX-2——引起炎症反应。
◆COX-1——在人体组织存在，具有生理作用。
①胃壁COX-1——促进胃壁血流、分泌黏液和碳酸氢盐以中和胃酸，保护胃黏膜不受损伤。
②血小板COX-1——使血小板聚集和血管收缩。
③肾——同时具有COX-1和COX-2，维护生理功能。
1.水杨酸类——阿司匹林、贝诺酯。
2.乙酰苯胺类——对乙酰氨基酚①发热——首选。
②镇痛——缓解轻中度骨性关节炎疼痛的首选药。
还可用于：轻、中度疼痛，如头痛、肌痛、痛经、关节痛、癌性疼痛。
抗炎——较弱。
3.芳基乙酸类——吲哚美辛、萘丁美酮、双氯芬酸、舒林酸。
①吲哚美辛——风湿病的炎症疼痛及急性骨骼肌损伤，急性痛风性关节炎、痛经。
高热。
②双氯芬酸——急、慢性关节炎和软组织风湿所致疼痛，以及创伤后、术后的疼痛、牙痛、头痛等。
痛经及拔牙后止痛。
解热。
4.芳基丙酸类——布洛芬、萘普生。
①镇痛——慢性关节炎的关节肿痛；软组织风湿疼痛，如肩痛、腱鞘炎、肌痛，及运动后损伤性疼痛；急性疼痛，如手术后、创伤后、牙痛、头痛；②解热。
【镇痛】首选——对乙酰氨基酚，或阿司匹林；不能奏效——萘普生。
5.1，2-苯并噻嗪类——昔康类——吡罗昔康、美洛昔康。
对COX-2的抑制作用比COX-1强，有一定的选择性。
6.选择性COX-2抑制剂——塞来昔布、尼美舒利、依托考昔。
（记忆：你美不美？依托考试和比赛来决定）环氧化酶抑制剂小结非选择性COX抑制剂阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸、布洛芬、萘普生、吲哚美辛、萘丁美酮、贝诺酯选择性COX-2抑制剂尼美舒利、依托考昔、塞来昔布（：你美不美？依托考试和比赛来确定）有一定选择性，对COX-2的作用比COX-1强昔康类（吡罗昔康、美洛昔康）【几个首选】①发热首选——对乙酰氨基酚。
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依托考昔和塞来昔布的比较
依托考昔和塞来昔布都是选择性COX-2抑制剂，关于二者的探讨也一直是学术界的热点和焦点。
依托考昔和塞来昔布适应证、禁忌证、不良反应。
依托考昔和塞来昔布注意事项比较
依托考昔注意事项：①应尽可能缩短用药时间和使用每日最低有效剂量。
应定期评估患者症状的缓解情况和患者对治疗的反应。
②伴有明显的心血管事件危险因素(如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟)或末梢动脉病的患者必须慎重考虑之后才能使用本品治疗。
尤其要密切注意血压监测。
如果血压明显升高，须考虑其他治疗。
③本品不能抑制血小板凝集，所以不能停止抗血小板治疗。
④当依托考昔其他选择性环氧化酶-2抑制剂和非甾体抗炎药与阿司匹林(即使是最低剂量)合用时，发生胃肠道不良事件的危险性增高。
⑤对晚期肾脏疾病患者，不推荐用本品治疗。
肌酐清除率＜30ml/分的患者应用本品的临床经验非常有限。
如必须用本品开始治疗这些患者，建议密切监测患者的肾功能。
⑥在肾脏灌注受损时，使用本品可导致前列腺素生成减少，继而使肾血流量减少，从而损害了肾功能。
对这种反应敏感的患者包括已患有明显肾功能不全，失代偿性心衰或肝硬化的患者。
⑦对这些患者应考虑监测肾功能对明显脱水的患者，应当谨慎使用本品。
建议在开始用本品治疗前进行补液。
⑧在服用本品每天60mg和90mg长达1年如果肝功能持续异常(正常上限的3倍)，应当停用本品治疗。
⑨对既往曾因水杨酸盐或非选择性环氧化酶抑制剂而导致急性哮喘发作、荨麻疹或鼻炎的患者，应慎用本品。
⑩此外，本品可掩盖感染的体征-发热。
尤其给正在进行抗感染治疗的患者。
塞来昔布注意事项：①本品与其他非甾体抗炎药(NSAIDs)一样，可能引起严重的心血管不良反应，患者应该警惕诸如胸痛、气短、无力、言语含糊等症状和体征，而且当有任何上述症状或体征发生后应该马上寻求医生帮助。
②本品与其他NSAIDs一样，可能引起胃肠道不适，罕见而更严重的不良反应如溃疡和出血，可能导致住院甚至死亡，患者应警惕溃疡和出血的症状和体征，在发现腹上部疼痛、消化不良、黑便和呕血时，应寻求医疗帮助。
③本品是一种磺胺类药物，可以引起导致住院甚至死亡的严重的皮肤不良反应，如果出现任何类型的皮疹，应立即停药，既往有磺胺过敏史的患者不应服用本品。
④患者应迅速向医生报告无法解释的体重增加或水肿的症状和体征。
⑤如发生肝脏毒性反应的症状和体征，应停止用药。
⑥如果发生过敏反应的症状和体征，应停止用药。
⑦因为导致动脉导管提前闭合，在妊娠晚期应避免使用本品。
⑧家族性腺瘤息肉(FAP)患者应在服用本品的同时继续其常规治疗。
研究进展
依托考昔：①依托考昔对低氧缺糖诱导PC12细胞损伤有保护作用，依托考
昔(40～80mmol/L)能增加OGD损伤后PC12细胞的存活率，并减少LDH释放(P ＜0.05)。
COX-2抑制剂依托考昔对OGD诱导的PC12细胞损伤具有保护作用。
②2007年CO Bingham Ⅲ等发表于Rheumatology的一篇文献，证实了依托考昔30mg，1次/日治疗膝/髋骨关节炎镇痛疗效与塞来昔布200mg，1次/日相当。
③依托考昔90mg/日可迅速缓解急性痛风性关节炎患者的疼痛症状且具有良好的安全性。
④依托考昔已被批准用于治疗急性痛风性关节炎(AGA)。
塞来昔布：①塞来昔布是首个被批准用于治疗强直性脊柱炎(AS)的昔布类药物，已被证实可有效治疗多种临床常见急性疼痛。
②塞来昔布塞来昔布还具有预防和抑制肿瘤的作用，由于其靶向性强，不良反应小，已在多种肿瘤预防和治疗中发挥作用。
③与依托考昔不同，塞来昔布具有较高的综合安全性：不推荐依托考昔作为治疗OA患者一线用药，依托考昔缓解OA疼痛疗效与塞来昔布相当；不推荐依托考昔作为治疗RA患者一线用药，塞来昔布治疗RA的疗效显著优于非选择性NSAIDs，依托考昔与其他非选择性NSAIDs的疗效没有显著差别，目前还没有RA相关研究涉及塞来昔布与依托考昔的对比研究。
表1依托考昔和塞来昔布适应证和禁忌证比较
药名适应证禁忌证塞来昔布/商品名：西乐葆(Celecoxib)/辉瑞治疗急性期或慢性期骨关节炎和类风湿关节炎的症状和体征对本产品中任何成分过敏者
出血性紫癜者，严重肝、肾功能不全者禁用
妊娠及哺乳妇女禁用
本品结构中含有磺氨基，对磺胺药过敏者禁用
有慢性哮喘者忌用依托考昔片/商品名：安康信(Eloricoxib)/默沙东治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征治疗急性痛风性关节炎对其任何一种成份过敏
充血性心衰［纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级Ⅱ～Ⅳ］
确诊的缺血性心脏病和(或)脑血管病(包括近期进行过冠状动脉搭桥术或血管成形术的患者)
表2依托考昔和塞来昔布不良反应比较
不良反应依托考昔塞来昔布免疫系统异常过敏反应，包括过敏性或过敏性样反应-神经系统异常焦虑、失眠；味觉障碍，嗜睡头痛、失眠心脏异常血管异常充血性心衰；高血压危象-呼吸系统异常支气管痉挛支气管炎、咳嗽、咽炎、鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染胃肠道异常腹痛、口腔溃疡、消化道溃疡包括穿孔和出血(主要发生在老年患者)，呕吐、腹泻便秘、恶心。
肝胆异常肝炎-皮肤和皮下组织异常血管性水肿、瘙痒、皮疹、Stevens-Johnson综合征，风疹外周水肿、皮
疹、瘙痒、意外受伤过敏加重肾脏和泌尿系统异常肾功能不全，包括肾衰，一般在停药后可恢复。