支气管扩张伴感染护理病例讨论
一例支气管扩张伴感染患者的病历分析和用药监护
一例支气管扩张合并感染患者的病例分析和药学监护一、病史摘要：患者张桂芹，性别女,69岁，身高158cm，体重71kg，汉族。
住院时间：2015年5月22日至2015年6月17日，共27天。
主诉：间断咳嗽咳痰9年，发热1天现病史：患者1天前无明显诱因出现发热，最高体温39.8℃，伴咳嗽，咳痰，白粘痰，咳嗽卧位明显，无气短、呼吸困难，发热门诊查WBC 14.64*109/L，CRP 71mg/L，以肺部感染收入院。
既往史：陈旧性肺结核病史50余年，高血压病史30余年（规律服用硝苯地平、替米沙坦），冠状动脉粥样硬化性心脏病支架植入术后（规律服用氯吡格雷、比索洛尔、阿托伐他汀），子宫全切术后6年，支气管扩张病史9年。
既往用药史：硝苯地平控释片、替米沙坦、氯吡格雷、比索洛尔、阿托伐他汀个人史：生于原籍，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟、饮酒史。
家族史：无过敏史：无体格检查：体温37.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压140/80mmHg，双肺可闻及散在哮鸣音，左肺可闻及散在湿罗音。
入院诊断：1、支气管扩张症合并感染2、高血压3级3、冠状动脉粥样硬化性心脏病（支架植入术后）4、陈旧性肺结核5、子宫全切术后出院诊断:1 支气管扩张症合并感染2、左上肺叶神经纤维瘤3、左上叶支气管神经纤维瘤气管镜介入治疗术后4、肺动脉高压5、高血压3级6、冠状动脉粥样硬化性心脏病（支架植入术后）7、低钾血症8、陈旧性肺结核9、脾内多发钙化灶10、子宫全切术后初始治疗药物简要治疗过程：患者入院后，完善相关化验和检查未见明显异常，患者有发热，体温37.8℃，间断咳嗽咳白痰，左肺可闻及散在湿罗音，给予抗感染，平喘、化痰及降血压、抑制血小板聚集、控制心率、稳定血管内斑块等药物治疗后，患者症状逐渐减轻。
住院治疗第四天，患者仍有发热，体温最高38℃，间断咳嗽，咳痰，双肺可闻及散在湿啰音，复查血生化示血钾3.49mmol/L，给予口服氯化钾缓释片1000mg bid。
气管支气管炎护理疑难病例讨论记录范文
气管支气管炎护理疑难病例讨论记录范文气管支气管炎是一种常见的呼吸道疾病。
它通常由病毒或细菌感染引起，导致气管和支气管的炎症。
对于一些疑难病例，护理措施可能需要更加细致和个性化的操作。
在本文中，我将介绍一种气管支气管炎护理疑难病例，并进行讨论，以探讨如何更好地应对这种情况。
病例概述：我将提到一位50岁的男性患者，名叫李先生。
他最近被诊断为气管支气管炎，但他的症状和病情比较严重。
他的主要症状包括咳嗽、气促、胸闷和咳痰。
尽管他已经接受了一段时间的治疗，包括抗生素和支气管扩张剂，但他的症状并没有显著改善。
评估和分析：在开始讨论李先生的疑难情况之前，让我们首先评估他的状况。
根据他的症状和病情的严重性，可以初步判断他可能处于气管支气管炎的急性发作期。
然而，治疗效果不佳可能提示他的病情已经进展到了慢性阶段。
针对他的症状，我们可以从多个方面分析可能的原因。
李先生可能存在过敏因素，如空气污染、花粉或尘螨。
他的工作环境也可能导致病情加重，如果他在工作中经常接触有害物质或呼吸道刺激物。
他的生活习惯、饮食和运动状况也可能对病情有一定的影响。
护理措施：接下来，我们将探讨一些可能的护理措施，以帮助李先生更好地管理他的症状和改善他的状况。
1. 药物治疗：对于急性期的气管支气管炎患者，抗生素和支气管扩张剂通常是标准的治疗方法。
然而，在李先生的情况中，治疗效果欠佳，可能需要进一步调整药物方案。
根据痰液培养结果，选择更加敏感的抗生素进行治疗。
2. 支持性治疗：除了药物治疗，支持性治疗也非常重要。
对于李先生来说，单纯的药物治疗可能不足以缓解他的症状。
他可能需要进行呼吸道护理，如气道湿化和气管镜吸痰，以帮助清除呼吸道分泌物。
提供适当的营养支持和关心患者的心理健康也是必不可少的。
3. 病因探寻和预防：对于慢性气管支气管炎患者，病因的探寻非常重要。
我们可以帮助李先生通过评估他的生活环境和生活方式来找出可能的诱因。
如果发现有害物质或呼吸道刺激物，我们应该提供相关的预防建议，如戴口罩、减少接触或改善通风条件。
支气管扩张合并肺部感染病例讨论
问题2：患者初始抗感染治疗方案是否合理？依据是什么？ 答案要点： ①患者症状、体征、实验室检查、影像学检查提示该患者有明确的肺部
10-08 10-09至10-21 10-13至10-14 10-15至10-21 10-14至10-21
环丙沙星注射液 0.4g 阿米卡星注射液 0.8g 注射用氨曲南 2g 注射用头孢他啶 2g 甲硝唑注射液 0.5g
ivgtt qd ivgtt qd ivgtt q12h ivgtt q8h ivgtt q12h
第14日（2013.10.21） 患者诉轻微咳嗽、咳痰，痰为白痰，余未诉其它不适，一般情况可。
查体：口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗糙，可闻及少量湿性啰音。今日 出院。 出院带药：甲硝唑片 0.4g，一日三次。
主要治疗药物
时间
用药医嘱
用法用量
10-08至10-12 注射用阿莫西林克拉维酸钾 2.4g ivgtt q12h
问题3：简述该患者抗感染治疗方案调整是否合理？ 答案要点： ①患者感染症状未见好转，依据药敏试验结果调整抗菌药物治疗方
案合理。
②根据《抗菌药物临床应用指导原则》支扩感染病原治疗，肺炎克 雷伯菌等肠杆菌可细菌和铜绿假单胞菌宜选三代头孢或喹诺酮类， 给予氨曲南抗感染治疗级别过高，并且调整药物频繁，易致耐药 菌的产生。
第6日（2013.10.13） 患者诉咳嗽、咳黄色粘痰、胸闷症状较前缓解，体温正常，精神、
饮食、睡眠可，大小便正常。查体较前无明显变化。 治疗方案：根据痰培养及药敏试验结果，抗感染药物治疗方案调整为阿 米卡星联合氨曲南。 辅助检查：①痰培养：铜绿假单胞菌，对阿米卡星、庆大霉素、氨曲南、 头孢他啶、碳青霉烯类敏感。 第7日（2013.10.14）
24例支气管扩张合并感染患者的护理体会
24例支气管扩张合并感染患者的护理体会【摘要】本文针对24例支气管扩张合并感染患者的护理体会进行了总结和归纳。
在介绍了支气管扩张合并感染的背景和本研究的目的。
在对支气管扩张的病因进行了详细分析，描述了合并感染的临床表现，介绍了护理操作技巧，并强调了护理过程中需要注意的事项。
在对护理体会进行了总结，展望了未来的护理工作，并探讨了本研究的实践意义。
通过本文的研究，可以为支气管扩张合并感染患者提供更加科学和有效的护理措施，帮助提高护理质量和患者生存率。
【关键词】支气管扩张、感染、护理体会、病因、临床表现、操作技巧、注意事项、评价、总结、展望、实践意义1. 引言1.1 背景介绍支气管扩张是一种常见的呼吸道疾病，主要表现为支气管管壁的长期慢性炎症，导致支气管管壁松弛、扩张，并伴有黏液分泌增多。
支气管扩张患者易于合并感染，且感染后症状较为严重，给患者的生活造成极大困扰。
目前对于支气管扩张合并感染患者的护理工作还存在一定的挑战，护理人员需要具备丰富的经验和专业知识，才能有效地帮助患者缓解症状、预防并发症。
在日常护理工作中，护理人员需要对支气管扩张的病因有清晰的认识，了解其合并感染的临床表现，掌握有效的护理操作技巧，并严格遵守护理过程中需注意的事项。
只有这样，才能保证护理工作的有效进行，提高患者的生活质量，达到预期的护理效果。
本文旨在总结24例支气管扩张合并感染患者的护理体会，希望能够为相关护理工作提供有益的参考，促进护理质量的提升。
1.2 研究目的本文旨在探讨支气管扩张合并感染患者的护理体会，旨在通过病因分析、临床表现、护理操作技巧、护理过程中需注意的事项以及护理效果评价等方面的讨论，总结出有效的护理方法和经验。
通过本文的研究，旨在提高对支气管扩张合并感染患者护理的认识和理解，为临床护理工作提供参考，提升护理质量和效果。
主要是为了总结和分享支气管扩张合并感染患者护理的经验和体会，为进一步提高护理质量和效果提供指导和参考。
一例老年支扩伴感染患者病例讨论
对铜绿有效的抗菌药物
根据我国CAP指南： 对具有铜绿假单胞菌感染危险因素的患者，治疗方案如下 1.具有抗假单胞菌活性的β内酰胺类抗菌素+大环内酯类，必要时联合氨基糖苷
类（庆大霉素，阿米卡星，妥布霉素）。 2.具有抗假单胞菌活性的β内酰胺类抗菌素+喹诺酮类（环丙沙星，左氧氟沙星） 3.静脉注射环丙沙星或左氧氟沙星+氨基糖苷类 具有抗假单胞菌活性的β内酰胺类抗菌素：头孢他啶，头孢吡肟，头孢哌酮/
注射用多索茶碱0.2g
化痰 注射用盐酸溴己新4ml
止咳 橘红痰咳液20ml
抑制胃酸 注射用兰索拉唑
雾化 吸入
ivgtt
静脉 推注 口服
ivgtt
Bid 2014/10/282014/11/17
Qd 2014/10/282014/11/17
Bid 2014/10/282014/11/17
Tid 2014/10/282014/11/17
患者体温正常，胸闷气喘明显好转，仍有少量咳嗽咳痰，痰量减 少。
2/15/2020
病程记录
11.15 第十九天 患者咳嗽、咳痰基本缓解，无白粘痰，停用氟康唑。
11.17 第二十一天 患者咳嗽咳痰基本缓解，痰量减少，无黄脓痰，无畏寒发热，无
胸痛咯血，两肺未闻及干湿罗音。停用莫西沙星。患者症状好转，给 予办理出院。
1.患者初始抗感染方案合理性分析？药物调整方案的合理性？ 2.支气管扩张病人如何选择支气管舒张剂？ 3.兰索拉唑注射液的作用？
2/15/2020
支扩治疗
原则是控制感染，保持引流通畅，必要时手术治疗。 • 内科治疗：戒烟，避免受凉，加强营养，纠正贫血，增强
体质，预防呼吸道感染。 • 保持呼吸道引流通畅 • 祛痰药：可选用溴己新或盐酸氨溴索 • 支气管舒张药：部分患者由于支气管反应性增高或炎性的
支气管扩张病例讨论
与造血系统、CNS、消化系统、骨骼等
临床应用
1 替代疗法
用于急慢性肾上腺皮质功不全，垂体前叶功能 减退和肾上腺次全切除术后的补充替代疗法。
• 症状：支气管扩张如果合并感染一般会出现咳嗽、咳痰、咯血、发烧、胸 闷、气短等症状，如果感染持续不退，还可有呼吸困难、盗汗、食欲减退、 消瘦等表现。
02
糖皮质激素
作用机制
1.抗炎作用
GCS有快速、强大而非特异性的抗炎作用。对各种炎症均有效。在炎症初期，GCS抑制毛细血管 扩张，减轻渗出和水肿，又抑制白血细胞的浸润和吞噬，而减轻炎症症状。在炎症后期，抑制毛细血 管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织的生成。而减轻疤痕和粘连等炎症后遗症。但须注意，糖皮质 激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低了机体的防御功能，必须同时应用足量有效的抗菌药物， 以防炎症扩散和原有病情恶化。
症状
• 其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。慢性咳嗽伴大量脓性痰痰量与体位改变有关，如晨起或入夜 卧床时咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性发作时黄绿色脓痰明显增加，一日数百毫升，若有厌氧菌混合感染则 有臭味。咯血可反复发生程度不等，从小量痰血至大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致支气管扩张 咯血后一般无明显中毒症状。若反复继发感染支气管引流不畅，痰不易咳出，可感到胸闷不适炎症扩展到病 变周围的肺组织，出现高热、纳差盗汗、消瘦、贫血等症状。性重症支气管扩张的肺功能严重障碍时劳动力 明显减退，稍活动即有气急、紫绀伴有杵状指（趾）。
抗炎作用机制：GCS扩散进入胞浆内，并与GR—Hsp结合。同时Hsp被分离。GCS和GR复合物 进入细胞核，与靶基因启动子序列的GRE结，增加抗炎细胞因子基因转录，与nGRE结合。抑制致炎 因子的基因转录，而产生抗炎作用。
支气管扩张伴感染的护理查房
20XX年呼吸二病区6月份护理查房题目：支气管扩张伴感染的护理查房日期：20XX年6月12日主查人：体检人：指导老师：一、简要病史：呼2-16床XXX男65岁，患者咳嗽、咳痰、气促20年，晨起、活动后及秋冬季节明显，未经重视致上述情况加重。
于2013年在当地医院诊断为“慢性阻塞性肺病”，半月前以上症状加重伴发热就诊于当地诊所，给予头抱西丁.+左氧氟沙星2d,以上症状无明显缓解,后改为头也西丁+利巴韦林3d,呕吐缓解，仍有发热，于20XX年6月12日门诊收治入院。
入院初步诊断：支气管扩张伴感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发症：感染。
阳性体征：听诊双肺呼吸音粗，右肺可闻及湿性罗音。
异常化验血常规报告示：血红蛋白：133g∕1°白细胞：37.5*10人9/1。
血小板272*10八9比。
超敏C反应蛋白145.79mg∕1o红细胞：4.48*10人12/1。
中性细胞数33.4*10人9儿。
淋巴细胞数2.2*10^9∕1°二、病因病理：支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。
典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。
主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。
病因：1.感染感染是引起支气管扩张的最常见原因。
肺结核、百日咳、腺病毒肺炎可继发支气管扩张。
曲霉菌和支原体以及可以引起慢性坏死性支气管肺炎的病原体也可继发支气管扩张。
2 .先天性和遗传性疾病引起支气管扩张最常见的遗传性疾病是囊性纤维化。
另外，可能是由于结缔组织发育较弱，马方综合征也可引起支气管扩张。
3 .纤毛异常纤毛结构和功能异常是支气管扩张的重要原因。
Kartagener综合征表现为三联征，即内脏转位、鼻窦炎和支气管扩张。
本病伴有异常的纤毛功能。
4 .免疫缺陷一种或多种免疫球蛋白的缺陷可引起支气管扩张，一个或多个IgG亚类缺乏通常伴有反复呼吸道感染，可造成支气管扩张。
支气管扩张死亡病例讨论记录范文
支气管扩张死亡病例讨论记录范文支气管扩张（Bronchiectasis）是一种慢性、进行性疾病，主要特征是支气管的不可逆性扩张、变形，临床上病程较长，易有咳痰、咯血等症状。
支气管扩张死亡病例一直备受关注，因此对支气管扩张的死亡病例进行讨论具有重要意义。
I.病例概况我院某患者，男性，60岁，因咳嗽、咳痰、发热3个月余入院治疗。
患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史。
既往体格检查未见异常。
II.就诊过程1.入院初步诊断：患者入院时，初步诊断为上呼吸道感染。
2.住院治疗：患者入院后，给予抗生素治疗，症状并无明显改善。
3.检查结果：胸部CT显示双侧支气管扩张，考虑为支气管扩张。
4.诊断：经过综合检查，最终确诊为支气管扩张，并给予相应的治疗。
III.死亡过程1.治疗情况：患者在接受治疗的同时，症状加重，伴有严重胸闷、呼吸困难等情况。
2.遗憾结果：尽管采取了积极治疗措施，但患者最终在重症监护室不幸离世。
IV.病因分析1.误诊：患者初次就诊时，由于症状不典型，被误诊为上呼吸道感染，未能及时发现真正病因。
2.治疗措施：患者在住院治疗期间，虽然积极采用了抗生素等治疗措施，但并未能有效控制病情的恶化。
3.病情评估：患者病情一度危重，但在治疗过程中，没有对病情的严重性进行深入的评估。
V.总结与启示1.提高医务人员对支气管扩张的认识和警惕性，避免误诊和漏诊。
2.加强患者对支气管扩张的宣传和教育，提醒患者及时就医和进行规范治疗。
3.加强医疗质量管理，严格执行临床路径和规范化治疗，提高患者的诊疗水平和治疗效果。
4.提高医务人员的应急反应能力，加强患者的病情评估和随访，提前做好预防和治疗准备。
对支气管扩张死亡病例进行讨论，有利于总结经验、发现问题、提高治疗水平，进一步提高抢救成功率，降低患者的死亡风险。
只有通过对病例的深入分析和总结，才能更好地促进临床实践中的进步和改善。
希望通过此次病例的讨论，能够引起更多医护人员对支气管扩张的关注，提高对此类疾病的认识和重视程度，为患者提供更加专业、细致的诊疗服务，最大限度地降低患者的病情风险，提高患者的生存率和生活质量。