病例报告-1例支气管扩张伴咯血患者的临床治疗病例报告
一例支气管扩张伴感染患者的病历分析和用药监护
一例支气管扩张合并感染患者的病例分析和药学监护一、病史摘要：患者张桂芹，性别女,69岁，身高158cm，体重71kg，汉族。
住院时间：2015年5月22日至2015年6月17日，共27天。
主诉：间断咳嗽咳痰9年，发热1天现病史：患者1天前无明显诱因出现发热，最高体温39.8℃，伴咳嗽，咳痰，白粘痰，咳嗽卧位明显，无气短、呼吸困难，发热门诊查WBC 14.64*109/L，CRP 71mg/L，以肺部感染收入院。
既往史：陈旧性肺结核病史50余年，高血压病史30余年（规律服用硝苯地平、替米沙坦），冠状动脉粥样硬化性心脏病支架植入术后（规律服用氯吡格雷、比索洛尔、阿托伐他汀），子宫全切术后6年，支气管扩张病史9年。
既往用药史：硝苯地平控释片、替米沙坦、氯吡格雷、比索洛尔、阿托伐他汀个人史：生于原籍，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟、饮酒史。
家族史：无过敏史：无体格检查：体温37.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压140/80mmHg，双肺可闻及散在哮鸣音，左肺可闻及散在湿罗音。
入院诊断：1、支气管扩张症合并感染2、高血压3级3、冠状动脉粥样硬化性心脏病（支架植入术后）4、陈旧性肺结核5、子宫全切术后出院诊断:1 支气管扩张症合并感染2、左上肺叶神经纤维瘤3、左上叶支气管神经纤维瘤气管镜介入治疗术后4、肺动脉高压5、高血压3级6、冠状动脉粥样硬化性心脏病（支架植入术后）7、低钾血症8、陈旧性肺结核9、脾内多发钙化灶10、子宫全切术后初始治疗药物简要治疗过程：患者入院后，完善相关化验和检查未见明显异常，患者有发热，体温37.8℃，间断咳嗽咳白痰，左肺可闻及散在湿罗音，给予抗感染，平喘、化痰及降血压、抑制血小板聚集、控制心率、稳定血管内斑块等药物治疗后，患者症状逐渐减轻。
住院治疗第四天，患者仍有发热，体温最高38℃，间断咳嗽，咳痰，双肺可闻及散在湿啰音，复查血生化示血钾3.49mmol/L，给予口服氯化钾缓释片1000mg bid。
1例支气管扩张患者PCI术后咯血的病例分析
1例支气管扩张患者PCI术后咯血的病例分析大咯血是支气管扩张严重的并发症，当患者合并其他疾病，同时存在出血与血栓风险时，临床治疗更加困难。
本文就1例支气管扩张经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后大咯血的病例，介绍了临床药师参与治疗方案确定的过程，并对患者的止血和抗栓治疗方案进行分析，目的是探讨如何为此类特殊患者选择恰当的止血药物以及确定合适抗栓治疗策略。
结果发现普鲁卡因对PCI术后患者的大咯血可取得良好的止血效果，并减少不良反应的发生；同时缩短双联抗血小板疗程，采用阿司匹林单抗治疗，可避免出血与血栓事件的发生。
[Abstract] Massive hemoptysis is a serious complication of bronchiectasis. When patients suffering from other complications，the risk of hemorrhage and thrombosis being coexistent，it is more difficult to treat in clinic. This article presents a case of massive hemoptysis after percutaneous coronary intervention （PCI）in a patient with bronchiectasis. The process of the clinical pharmacist participating in therapeutic regimen was introduced and the treatment scheme of hemostasis and antithrombosis was analyzed in order to explore how to selecte appropriate hemostatic drugs and determine the suitable antithrombotic treatment strategy in these special patients. The results showed that procaine can obtain good hemostasis in patients with severe hemoptysis after PCI，and reduce the incidence of adverse reactions；at the same time，it shortens the dual antiplatelet treatment course. The use of aspirin as a monoclonal antibody treatment can prevent the occurrence of bleeding and thrombotic events.[Key words] Bronchiectasis；Hemoptysis；Percutaneous coronary intervention咯血是支氣管扩张常见的并发症，咯血量大时可能引起窒息、休克而死亡，临床治疗比较棘手，尤其是当患者合并其他疾病，同时存在血栓与出血风险的治疗矛盾时，临床治疗更加困难。
一例支气管扩张合并感染患者的病例分析
一例支气管扩张合并感染患者的病例分析作者：张式伟张元杨立军来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第11期资料与方法1.1临床资料患者张某，性别：男，年龄：55岁，2013年3月8日以咳嗽、咳痰50余年，咯血1天为主诉入院，于2013年3月22日出院。
缘于50年前因受凉后出现咳嗽、咳黄色粘痰，未予重视，此后上述症状反复发作，受凉感冒后及冬季发作为主。
5年前，出现痰中带血丝，明确诊断为“支气管扩张症”，具体治疗不详。
半月前再次出现咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛，自行在家中输液（头孢哌酮舒巴坦）五天，自觉好转，停用5天后，出现痰中带血，继续用头孢哌酮舒巴坦输液2天（具体用药剂量不详），症状未减轻，今日出现咯血，量约150ml，就诊于吉林大学第一医院，给予血凝酶、红亭止血治疗。
现为进一步系统诊治来我院就诊，门诊以“支气管扩张症”收入我科。
病程中，精神尚可，饮食睡眠如常，二便如常，体重无明显下降。
1.2查体胸廓对称，肋间隙无增宽，双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，闻及少量细小水泡音。
1.3临床诊断双肺支气管扩张症；双肺肺炎。
1.4相关检查与检验结果2013年3月5日胸部CT：右侧上叶可见斑片状高密度影，边缘模糊，密度不均。
右肺中叶、左肺舌叶及双肺下叶可见小片状高密度影，边缘模糊，密度不均。
双肺下叶可见支气管扩张影，管壁增厚，官腔扩张。
右侧胸膜增厚。
1.5全细胞计数见表1、表2。
资料与方法1.1临床资料患者张某，性别：男，年龄：55岁，2013年3月8日以咳嗽、咳痰50余年，咯血1天为主诉入院，于2013年3月22日出院。
缘于50年前因受凉后出现咳嗽、咳黄色粘痰，未予重视，此后上述症状反复发作，受凉感冒后及冬季发作为主。
5年前，出现痰中带血丝，明确诊断为“支气管扩张症”，具体治疗不详。
半月前再次出现咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛，自行在家中输液（头孢哌酮舒巴坦）五天，自觉好转，停用5天后，出现痰中带血，继续用头孢哌酮舒巴坦输液2天（具体用药剂量不详），症状未减轻，今日出现咯血，量约150ml，就诊于吉林大学第一医院，给予血凝酶、红亭止血治疗。
1例PCI术后支气管扩张伴咯血患者治疗的病例报告
心功能及心室重构的影响〔Ｊ〕海南医学，２０１７，２８（１）：２０２３ 〔２〕蔡伟良 重组人脑利钠肽治疗失代偿性心力衰竭的护理探讨〔Ｊ〕
中国实用医药，２０１６，１１（１９）：２３１２３２ 〔３〕赵淑君，王丽梅，张兰芳，等 重组人脑利钠肽对重度心力衰竭患
重组人脑 利 钠 肽 （ｒｈＢＮＰ）是 由 人 工 合 成 的 一 种 多 肽 物 质，能够通过与相关受体结合，加速分泌单磷酸尿苷，并使平 滑肌细胞保持扩张，由此发挥与内源性 ＢＮＰ相似的作用，包 括减轻心脏前后负荷、抗心肌纤维化、利尿、利钠及抑制内皮 素活性等。此外，本品还被公认为是 ＲＡＡＳ系统的天然拮抗 剂，在改善患者 心 功 能、避 免 心 室 重 构 等 方 面 均 具 有 重 要 作 用〔３〕。本研究中，笔 者 采 用 ｒｈＢＮＰ对 重 症 心 衰 患 者 进 行 治 疗，同时配合绝对卧床休息、心理安抚、疾病宣教、规范饮食等 一系列精心的指导干预，研究结果显示，Ⅱ组患者按此方案治
表 １ 患者住院期间主要治疗药物
患者入院后（４月 ２日）予哌拉西林钠他唑巴坦钠联合莫 西沙星（拜复乐）静脉滴注抗感染，蛇毒血凝酶（速乐涓）＋卡 洛磺酸（洛叶）针 止 血，拜 阿 司 匹 林 口 服 抗 凝，盐 酸 氨 溴 索 口
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海峡药学 ２０１９年 第 ３１卷 第 １期
服化痰，茶碱缓释片解痉平喘等治疗；入院后第七天（４月 ８ 日），患者仍有痰 中 带 血，鲜 红 色 且 血 量 较 前 增 多，予 加 用 甲 磺酸酚妥拉明（利其丁）加强止血，停用拜阿司匹林口服等抗 凝，同时将抗生素升级为比阿培南联合莫西沙星加强抗感染。 监测血压波动在 ８０～１１０／５０～６０ｍｍＨｇ，于入院后第八天（４ 月 ９日）停用甲磺酸酚妥拉明（利其丁）。入院后第十天（４月 １１日）患者咳嗽咳痰较前减轻，偶咳出少量白粘痰，带些许暗 红色血丝，体温 正 常，提 示 治 疗 方 案 调 整 后 患 者 症 状 明 显 好 转。继续积极治疗至 ４月 １３日，患者无明显咽痛胸闷，偶咳 少血痰，痰中带少许暗红色血丝，体温正常，复查胸部 ＣＴ示： 支气管 扩 张 伴 感 染，较 前 吸 收 好 转。停 用 止 血 药。４月 １５ 日，患者无明显活动性出血，病情稳定并予出院。共住院 １４ 天。住院期间治疗药物及其用法用量（见表 １）。
中西医结合治疗支气管扩张咯血1例分析
中西医结合治疗支气管扩张咯血1例分析病历资料患者，男，63岁，农民。
因“反复咳嗽、咳痰、咯血30年，再发7天”入院。
患者30年前始，常于受凉后出现咳嗽、咳痰、咯血。
痰常为黄绿色脓痰，量每天约200ml。
咯血程度不等，有时小量痰血，有时大量咯血。
曾确诊为“左下支气管扩张”。
入院前7天因受凉后上述症状再发。
此次发病以咳嗽、咯血为主要症状。
感喉部发痒，轻咳，即咯出鲜红色血，每次量约20ml，6～7次/日。
无畏寒、发热、盗汗，无心悸、胸闷、气促。
体检：胸廓无畸形，双肺呼吸动度对称，无增强或减弱，触觉语颤对称，无增强或减弱，双肺叩诊音呈清音，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及湿啰音。
心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
肝脾不大，双下肢无水肿。
实验室资料：肺部CT：左下肺有可见大小不同的环形影，直径大的2cm，小的5～10mm，互相聚集，有如蜂窝状，周围有浓密的索条状影。
诊断：左下肺支气管扩张。
治疗：入院后予抗感染，垂体后叶素、立止血、氨甲苯酸、酚磺乙胺止血等治疗，病情好转不明显，轻微活动后即咯出鲜红色血。
之后，加用中藥治疗。
予：旋复华10g，枇杷叶10g、杏仁10g、浙川贝各10g、桑白皮10g、地骨皮10g、茜草10g、生地榆10g、小蓟10g、黛蛤散6g（包煎）、茅芦根各10g、三七粉3g （分冲）。
加服中药后，患者没有再次咯血，1周后病情稳定，能自由活动。
2周后病情好转出院。
患者出院后2个月未出现咯血。
随诊半年，患者未再次咯血。
讨论支气管扩张症是常见的慢性支气管化脓性疾病，大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞，尤其是儿童和青年时期麻疹、百日咳后的支气管肺炎，由于破环支气管管壁，形成管腔扩张和变形。
病理改变为支气管管壁弹力组织、肌层以及软骨受损，由纤维组织替代，管壁变形扩张。
扩张形态可分为柱状和囊状两种，亦常两种混合存在。
临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。
中医认为是热郁在肺，络脉受伤，应萧降肺气以止其咳，凉血清营以止其血。
支气管扩张咯血医疗救治案例分享
一阵咳嗽咳出数碗血，市一医院即时止血救回性命题记：近日，市一医院呼吸内科联合放射科，成功救治一名突发大咯血患者，此病例为该院大咯血抢救中应用肺支气管动脉栓塞术的首例！该患者为支气管扩张突发大咯血伴窒息，生命垂危，经当地医院救治效果欠佳，转入市一医院后，完善术前各项准备工作，局麻下行支气管肺动脉栓塞术，术后患者咯血即停止，现病情平稳，无明显胸闷气闭，无恶心呕吐，择期就可出院。
70岁的姜老伯，建德梅城人，反复咳嗽咳痰的症状已有30余年。
断断续续在每年冬春季，症状厉害的时候也会去当地医院看一下内科医生，配点药或者挂些消炎止咳盐水。
近3年，症状有所明显，出现活动后气急，都没有怎么重视，还是老方一贴，药店自购点消炎咳喘药服用。
不料，近日再发咳嗽咳痰，愈发厉害，一阵呛咳后就无法停歇，最终喷咳出数口鲜血，量有家里吃饭的小碗那么多！慌乱中的姜老伯被家人急忙送到了当地医院救治，诊断为“支气管扩张、慢性心源性心脏病”，经过止血及止咳化痰、抗感染等对症治疗，效果欠佳，仍然反复出现一阵呛咳，咳出一碗血的危急状况。
为此，当地医院联系市一医院后护送姜老伯转院。
12月8日，姜老伯送达市一医院时，突感胸闷不适，再次咯出鲜红色血液200ml以上，护士立即给予其头低脚高侧卧体位，吸引器清理堵在口腔中的血以免窒息，拍背、吸氧，保持呼吸道通畅，同时建立两条静脉通路，遵医嘱紧急予白眉蛇毒凝血酶针等止血针剂即时使用，在明确高血压等基础疾病后，实时监测生命体征，密切掌控血压过高、心绞痛等风险，加大垂体后叶素缩血管微泵机器泵注速度……紧急处理后姜老伯胸闷减轻，咯血暂时停止。
医生下达病危通知书后，继续完善相关检查，姜老伯胸主动脉造影成像显示，支气管动脉及胃左动脉异常迂曲、扩张；两侧慢性支气管炎，肺气肿，两肺下叶和右肺中叶支气管扩张伴感染，左下为著。
之后医生与家属沟通病情，按照姜老伯的病情已经无法用切除肺叶来达到治疗目的，因为两侧肺叶都出现了病灶，如切除一边而保留另一边，或者大部分切除两侧病灶肺叶等方案都不可以，可行的根治止血方案只有进行肺支气管动脉栓塞术。
支气管扩张病历书写范文
支气管扩张病历书写范文一、基本信息姓名：张某某性别：男年龄：45岁住院号：入院日期：2024年10月1日主治医生：李医生二、主诉患者因“反复咳嗽、咳痰伴气促1年，加重伴咳血1周”入院。
三、现病史患者1年前因咳嗽、咳痰就诊，经过抗生素治疗症状缓解，但反复发作。
1周前，患者咳嗽加重，伴有黄色脓性痰，量增多，偶有血丝，伴气促，休息时可缓解。
无胸痛、发热，夜间盗汗明显。
患者有吸烟史20年，每天约1包，否认饮酒和其他药物过敏史。
四、既往史个人史：无手术史，无外伤史。
家族史：无家族性遗传疾病。
五、体格检查一般情况：神志清醒，体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。
呼吸系统：双肺呼吸音粗，伴湿啰音，右下肺可闻及干啰音。
心血管系统：心率规律，无杂音。
其他系统：无明显异常。
六、辅助检查胸部X光片：双肺支气管扩张，右下肺可见局部浸润影。
CT扫描：支气管扩张表现，右下肺局部感染。
痰液检查：脓性痰，革兰氏染色提示革兰氏阴性杆菌。
血常规：白细胞计数升高，C反应蛋白增高。
七、诊断支气管扩张症慢性支气管炎（急性加重）右下肺感染八、治疗计划药物治疗：抗生素：头孢克肟0.5g，静脉滴注，每日3次，疗程7天。
支气管扩张剂：沙丁胺醇吸入，必要时使用。
祛痰药：氨溴索口服，每日3次。
物理治疗：每日进行呼吸训练，鼓励咳嗽排痰。
采用体位引流法，促进痰液排出。
监测与随访：每日监测生命体征，观察症状变化。
入院后第3天复查胸部X光，评估感染情况和支气管扩张。
九、出院建议患者症状缓解，肺部听诊改善，建议继续口服抗生素，定期复查，避免烟草和有害气体的接触，保持良好的生活习惯。
1例支气管扩张患者的出院指导教育材料编写
1例支气管扩张患者的用药教育材料编写县级抗感染药物专业叶晓磊1.一般情形(1)患者，男，54岁，长期抽烟史。
反复咯血3年余，再发半小时。
患者3 年前出现咯血，在我院呼吸科胸部CT明确诊断为"支气管扩张"。
近儿日因咯血症状再发我科住院，经抗感染医治后咯血症状消失。
今日凌晨无诱因下出现咳血, 为整口鲜红色，约10ml,无胸痛胸闷，无畏寒发烧，无痰液夹杂，无心悸，无恶心呕吐腹部不适，为进一步医治再次入院医治。
病程中无纳差盗汗，睡眠尚可, 两便正常，无明显体重下降。
(2)入院诊断：支气管扩张伴咯血。
出院诊断：支气管扩张伴咯血。
(3)诊疗进程：给予盐酸左氧氟沙星氯化钠抗感染，氨澳索、糜蛋口酶祛痰，血凝酶止血医治10天后，症状明显减缓。
出院时无咳嗽咳痰、咯血症状。
2.对该患者进行疾病熟悉及用药宜教一般知识及预防诱发因素：支气管扩张的主要发因素为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞。
感染引发管腔粘膜的充血、水肿，使管腔狭小，分泌物易阻塞管腔，致使引流不顺畅而加重感染；支气管阻塞引流不顺畅会诱发肺部感染。
故二者彼此影响，促使支气管扩张的发生和进展。
先天生发育缺损及遗传因素引发的支气管扩张较少见.多数患者在童年有麻疹、白日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史，以后常有呼吸道反复发作的感染。
其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血.慢性咳嗽伴大量脓性痰，痰量与体位改变有关，如晨起或天黑卧床时咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性发作时，黃绿色脓痰明显增加，一日数白毫升，如有厌氧菌混合感染，则有臭味。
咯血可反复发生，程度不等，从小量痰血至大量咯血，咯血量与病情严峻程度有时不一致，支气管扩张咯血后一般无明显中毒症状.若反复继发感染，支气管引流不顺畅，痰不易咳出，可感到胸闷不适■炎症扩展到病变周圉的肺组织，出现高热、纳差、盗汗、消瘦、贫血等症状・慢性重症支气管扩张的肺功能严峻障碍时，劳动力明显消退，稍活动即有气急、紫绡、伴有杵状指（趾）。
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1例支气管扩张伴咯血患者的临床治疗病例报告
患者林惠刁，女，69岁，慢性病程急性发作。
主诉：反复咯血6年，再发4周。
现病史：经过询问患者病史，其曾经在6年前多次咳嗽，并同时出现咯血现象。
经过临床诊断，确诊为支气管的扩张合并咯血，在接受临床治疗后逐步好转，咳嗽与咯血病症一直处于反复发作状态。
并在4周前出现再一次咯血病症，后前往附二接受住院治疗，确诊为支气管扩张合并咯血，伴随一定程度的感染，在附二治疗后，病情没有得到明显的转变，反复咳血现象仍然存在。
通过观察医学影像，发现该患者的左肺已毁损。
在住院过程中行支气管动脉栓塞术，且频率为2次。
但在这个过程中仍然有咯血现象，每一次的量介于20到30ml之间。
今前往我院就诊，并主动要求采取住院治疗措施。
急诊拟“支气管扩张伴咯血、感染，毁损肺”收入我科住院。
自从发病以来，没有任何呼吸困难病症，也没有胸闷和心悸现象，同时也没有腹痛、恶心以及呕吐病症，胃肠道功能良好，二便处于正常状态。
既往史：在20年多前，患者经过诊断为肺结核，并采取抗结核的治疗方法，结合主诉可得出，其结核病已经治愈。
并经过询问后，发现患者没有高血压与糖尿病的病史，也没有肝炎的病史，更没有其他传染病史。
个人史：出生于原籍并长大，没有血吸虫、疫与水的接触史，没有特殊化学物品、放射线等的接触史，没有食物与药物的过敏史。
月经、婚育史：月经一向比较规律，且月经初潮为13岁，于50岁进入绝经状态，没有不规律的阴道出血历史，且已婚已育。
爱人身体健康，子女体健良好。
家族史：家族没有结核与肝炎等的传染病史，没有高血压与糖尿病等的一系列遗传病史。
入院查体：
（1）T36.7℃，P87次/分，R 20次/分，BP:115/87mmHg，神志清晰，发育处于正常状态,营养正常。
回答切题，经坐车前往我院接受治疗，积极配合
（2）全身皮肤的粘膜没有黄染与皮疹现象，也尚未观察到出血点，浅表
淋巴结没有肿大。
咽呈现充血现象，患者的双侧扁桃体没有肿大，双肺的呼吸
动度基本上处于一致性状态中，左下肺的触觉语颤稍微减弱，尚未触及胸膜摩
擦感，可见湿啰音、哮鸣音等。
（3）心率为87次/分，心律正常，各个瓣膜的听诊区没有观察到病理性
杂音。
腹部相对平软,全腹没有压痛感，可反跳痛，肝脾肋下没有触及。
双下
肢没有明显的水肿现象，一切比较正常。
（4）双肺的叩诊比较清音，双肺的呼吸音有所减弱，心尖搏动区功能正常。
鉴别与诊断：
1、诊断：1）支气管扩张伴咯血 2）支气管扩张伴感染 3）毁损肺4）陈
旧性肺结核
2、鉴别诊断：慢性支气管炎，患者偶尔出现咳嗽现象，中途有咯血，
但没有明显的季节性特征。
也就是说，在春季与冬季的咳嗽和咳痰病症没有
明显加重现象。
诊断依据：
（1）双肺呈现陈旧性的肺结核，即左侧的毁损肺和右上肺的纤维硬结灶，合并右肺感染。
右肺出现代偿性的肺气肿现象，观察到纵膈疝。
（2）根据各项生化指标的提示可以看到，患者的白蛋白含量为33g/L，钾为2.13mmol/L，钠为124.1mmol/L，氯为84.4mmol/L。
在经过血常规检查后发现，白细胞的数量为15.7×10^9/L，NEUT为74.9℅。
（3）心电图观察到窦性心律，左室可见明显的高电压，患者的心肌处于缺血状态。
治疗计划：
1、完善生化全套、心电图等相关检查。
在对该患者的治疗中一边给予科学治疗，一边定期检查患者的各项生化指标情况，评价生化功能，并同时通过对心电图的观察，评价其生理功能。
通过血常规检查、各项生理指标检查、心电图检查等，评价患者的肺部功能情况，找到咳血原因，并制定出相应的临床治疗计划
2、予抗感染、止咳、化痰、止血等综合治疗。
综合治疗中需要医生制定出科学的治疗方案和计划，本次治疗中的部分医嘱内容如下，并鼓励患者要规律自身作息，积极配合医生的治疗。
在抗感染、止咳化痰、止血等的综合治疗中，严格控制药物剂量，积极遵循药物配伍禁忌原则为患者提供有效治疗方案，不断提高临床治疗的水平。
在抗感染中给予抗生素，止咳化痰方面也给予一些药物治疗，在止血方面配合部分手术操作。
同时鼓励患者树立战胜疾病的信心，提高患者的临床依从性。
出院情况：
给予抗感染治疗，并帮助患者进行止咳、化痰以及止血，不断平衡电解质的紊乱，在实施这种综合治疗方法后，通过对各项生化指标的观察，发现白蛋白为40.8g/L，钾为4.05mmol/L，钠为140.1mmol/L，氯为99.1mmol/L。
在经过血常规检查后，白细胞数量为8.51×10^9/L，NEUT为56.4℅。
辅助胸片检查发现，双肺呈现出陈旧性的肺结核。
左侧出现毁损肺，而右上肺出现纤维硬结灶，并合并右肺感染。
右肺代偿性的肺气肿得到了改变，纵膈疝在治疗后有所改善。
右肺感染与之前相比较得到了一定的控制，患者的病情开始好转，并逐渐稳定，并在征求病人及家属同意后出院，给予办理。
患者没有咳嗽与咳痰现象，还可以缓慢步行，活动后没有明显的呼吸稍促现象，在经过休息后可以逐步缓解，没有寒战与发热病症，也没有咯血与咯血丝痰，没有胸闷和胸痛症状，没有心悸特点。
在出院后进行查体可以得出，患者的神志清晰，右肺的呼吸音有所增粗，左下肺的呼吸音有所减弱，左下肺可见湿罗音，心律正常，全腹相对柔软，没有压痛感，反跳痛，双下肢没有浮肿现象。
所有入院后的不良病症，在出院后都得到了有效的改善，患者生活质量得以提升。
由此可见，本次综合治疗在支气管扩张合并咯血中的临床治疗效果比较突出。
讨论分析：
针对支气管扩张伴随咯血患者的治疗来说，通常情况下要采取综合治疗方案。
在综合治疗中，第一，要采取抗感染措施，严格控制各种感染性因素，全方位保护患者的支气管，避免支气管出现发炎病症；第二，要积极进行止咳化痰，通过给予药物治疗方法达到止咳化痰效果，让患者咳嗽病症得以控制，进而严格控制咳血病情；第三，止血操作是本次进行支气管合并咯血患者治疗的重点，需要提高患者机体凝血功能，采取有效的止血方法。
通过对该患者以往病史的分析可以看到，该患者的病症之所以呈现出反复发作现象，是因为在其他医院进行治疗的过程中，尚未采取综合治疗方法，治疗措施不全面，导致支气管扩张合并咯血的复发率比较高，对患者生活质量带来严重影响。
除此之外，在生活教育指导方面，发现该患者之前对支气管扩张合并血管的健康生活习惯认识不到位，而在本院接受治疗的过程中，我们经过专业化的指导后，该患者对支气管扩张合并咳血的认识越来越全面。
所以，对于支气管扩张合并咯血的临床治疗来说，不仅需要积极加强药物治疗，给予抗感染、止咳止血等的治疗，而且还要从综合治疗角度出发开展综合护理。
另外，在支气管扩张合并咳血的治疗中，应当提示患者早期诊疗的重要性，通过早期诊疗可以降低并发症发生率，还可以有效控制病情。
[6]论.文.写.作.联络人，添-加-Q企/鹅扣:2133016966好,朋友，帮你写。