儿科常见急症的诊断与治疗培训课件
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儿科急诊常见病症的处理ppt(实用资料)
光滑带弹性略可活动肿物。
五、呕吐、腹泻
• 常见原因：急性胃肠炎、轮状病毒肠炎、 细菌性 痢疾
• 治疗： • 呕吐： • 1.溴米因： im。 • 2. 654—2：每次 0.1~0.2mg/kg，肌注
• 腹泻：
• 1.思密达：1岁以下，每次1/3袋，tid ；1~3岁， 每次1/2袋，tid；大于3岁 ，每次1袋，tid 。
ml /kg
六、荨麻疹：可选用以下药物
• 1.西替利嗪 头孢克洛20-40mg/kg/d tid;
益生菌如妈咪爱、金双歧等
• 2.扑尔敏：每日0.35mg/kg。 5℃给予退热 （一）物理降温：
甲基泼尼松龙：1-2mg/kg/d，严重3-5mg/kg/d静滴
• 3.开瑞坦：口服：2岁以上可用。30 kg以下 一般1岁以下婴儿不用
（二）药物降温：
1.布洛芬：较其它退热剂更有效和疗效时间 更长；对全身有抗炎效果；首选。
– 易致胃炎和胃肠道出血？过量时，比对乙酰氨基酚和 – 阿司匹林容易处理 – 每6小时用10 mg/kg
2.对乙酰氨基酚：没有全身的抗炎效果
– 除非过量，几乎无毒性 – 每4至6小时用10-15 mg/kg – （对乙酰氨基酚和布洛芬联合治疗：可以减小用药的有效剂量,可
（2）鲁米那钠 每次5—8mg/kg，静注,必要 时12小时后给维持量5mg/kg /d,静注。
（3）10%水合氯醛 每次0.3—0.5ml/kg,加12倍生理盐水保留灌肠或鼻饲，最大量一次 不能超过10ml。
3.退热：赖氨匹林肌注或 静注，小儿退热栓塞肛。 4. 脱水：对有脑水肿或惊厥持续状态者， 用20%甘露醇，每次0.5—1.0g/kg，快速滴注 5.病因治疗或原发病治疗: 包括选用抗生素 控制感染和针对不同病因给予相应治疗。 6.预防惊厥再发：发热时鲁米那 3—5mg/kg /d,口服.安定0.3mg/kg次
五、呕吐、腹泻
• 常见原因：急性胃肠炎、轮状病毒肠炎、 细菌性 痢疾
• 治疗： • 呕吐： • 1.溴米因： im。 • 2. 654—2：每次 0.1~0.2mg/kg，肌注
• 腹泻：
• 1.思密达：1岁以下，每次1/3袋，tid ；1~3岁， 每次1/2袋，tid；大于3岁 ，每次1袋，tid 。
ml /kg
六、荨麻疹：可选用以下药物
• 1.西替利嗪 头孢克洛20-40mg/kg/d tid;
益生菌如妈咪爱、金双歧等
• 2.扑尔敏：每日0.35mg/kg。 5℃给予退热 （一）物理降温：
甲基泼尼松龙：1-2mg/kg/d，严重3-5mg/kg/d静滴
• 3.开瑞坦：口服：2岁以上可用。30 kg以下 一般1岁以下婴儿不用
（二）药物降温：
1.布洛芬：较其它退热剂更有效和疗效时间 更长；对全身有抗炎效果；首选。
– 易致胃炎和胃肠道出血？过量时，比对乙酰氨基酚和 – 阿司匹林容易处理 – 每6小时用10 mg/kg
2.对乙酰氨基酚：没有全身的抗炎效果
– 除非过量，几乎无毒性 – 每4至6小时用10-15 mg/kg – （对乙酰氨基酚和布洛芬联合治疗：可以减小用药的有效剂量,可
（2）鲁米那钠 每次5—8mg/kg，静注,必要 时12小时后给维持量5mg/kg /d,静注。
（3）10%水合氯醛 每次0.3—0.5ml/kg,加12倍生理盐水保留灌肠或鼻饲，最大量一次 不能超过10ml。
3.退热：赖氨匹林肌注或 静注，小儿退热栓塞肛。 4. 脱水：对有脑水肿或惊厥持续状态者， 用20%甘露醇，每次0.5—1.0g/kg，快速滴注 5.病因治疗或原发病治疗: 包括选用抗生素 控制感染和针对不同病因给予相应治疗。 6.预防惊厥再发：发热时鲁米那 3—5mg/kg /d,口服.安定0.3mg/kg次
儿科急症处理【PPT课件】
10、哮喘及持续状态 11、糖尿病酮症酸中毒 12、新生儿疾病及早产婴 13、小儿严重腹痛病人 14、外院转来的病人
2021/3/3
1
内容提要
一、小儿惊厥的紧急处理 二、小儿高热的紧急处理 三、小儿腹疼的紧急处理 四、小儿哭闹的紧急处理 五、小儿呼吸困难的紧急处理 六、小儿消化道出血的紧急处理 七、食物中毒 八、氟乙酰胺中毒 九、急性毒鼠强中毒
儿科急症的范畴
1、高热39.5℃ 以上有中毒症状 2、各种原因引起的惊厥，包括癫痫持续状态、不明原因 的昏迷等，
3、各种创伤意外，包括溺水、车祸、电击、烧伤。 4、各种中毒，包括药物、食物、co中毒。 5、各种类型的休克。 6、心肺复苏的病人 7、三衰病人 8、大出血、严重贫血病人，包括颅内、消化道出血病人， 血红蛋白<30－50g/L者。 9、中枢神经系统感染，合并脑疝及各种原因引起的呼吸 机麻痹（包括格林－巴利）
2021/3/3
5
2)氯硝西泮(硝基安定)：作用较地西泮强5倍， 起效快，维持时间长，可达24~48小时，呼吸 抑制发生率低。
3)咪唑二氮卓(Midazolam)：为水溶性地西泮类 药物，作用速度快，1．5～5分钟即能控制惊 厥，安全范围广，苏醒快，半衰期40分钟，4 小时后完全清醒，副作用小，对组织刺激轻微， 也可用于肌注，对难于静脉注射的患者可以应 用，
2021/3/3
12
惊厥持续状态抢救原则：①选择作用快、强有 力的抗惊厥药物，及时控制发作，先用地西泮，
无效时用苯妥英钠，仍不止用苯巴比妥，仍无
效用副醛，均无效者气管插管后全身麻醉。尽
可能单药足量，先缓慢静注一次负荷量后维持，
不宜过度稀释。所选药物宜奏效快，作用长，
副作用少，根据发作类型合理选择；②维持生
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内容提要
一、小儿惊厥的紧急处理 二、小儿高热的紧急处理 三、小儿腹疼的紧急处理 四、小儿哭闹的紧急处理 五、小儿呼吸困难的紧急处理 六、小儿消化道出血的紧急处理 七、食物中毒 八、氟乙酰胺中毒 九、急性毒鼠强中毒
儿科急症的范畴
1、高热39.5℃ 以上有中毒症状 2、各种原因引起的惊厥，包括癫痫持续状态、不明原因 的昏迷等，
3、各种创伤意外，包括溺水、车祸、电击、烧伤。 4、各种中毒，包括药物、食物、co中毒。 5、各种类型的休克。 6、心肺复苏的病人 7、三衰病人 8、大出血、严重贫血病人，包括颅内、消化道出血病人， 血红蛋白<30－50g/L者。 9、中枢神经系统感染，合并脑疝及各种原因引起的呼吸 机麻痹（包括格林－巴利）
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2)氯硝西泮(硝基安定)：作用较地西泮强5倍， 起效快，维持时间长，可达24~48小时，呼吸 抑制发生率低。
3)咪唑二氮卓(Midazolam)：为水溶性地西泮类 药物，作用速度快，1．5～5分钟即能控制惊 厥，安全范围广，苏醒快，半衰期40分钟，4 小时后完全清醒，副作用小，对组织刺激轻微， 也可用于肌注，对难于静脉注射的患者可以应 用，
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惊厥持续状态抢救原则：①选择作用快、强有 力的抗惊厥药物，及时控制发作，先用地西泮，
无效时用苯妥英钠，仍不止用苯巴比妥，仍无
效用副醛，均无效者气管插管后全身麻醉。尽
可能单药足量，先缓慢静注一次负荷量后维持，
不宜过度稀释。所选药物宜奏效快，作用长，
副作用少，根据发作类型合理选择；②维持生
儿科常见病诊断与治疗的必备技能培训课件
感谢观看
THANKS
皮疹的治疗技能
病因与症状
皮疹可由过敏、感染、皮肤病等多种原因引起。症状为皮肤表面出现红色斑疹、丘疹、水泡等。
治疗技能
治疗皮疹时应首先寻找病因，并避免接触过敏原。对于感染引起的皮疹，应使用抗炎药物进行治疗；对于皮肤病引起 的皮疹，应根据具体疾病进行治疗。同时，应注意保持皮肤清洁干燥，避免抓挠皮疹引起感染。
案例二：儿童肺炎的治疗
总结词
肺炎是儿童常见的下呼吸道感染，严重时可危及生命，需要及时诊断和治疗。
详细描述
肺炎的症状包括发热、咳嗽、呼吸急促、胸痛等，治疗肺炎通常需要使用抗生素，同时保持患儿呼吸道通畅，监 测病情进展，对于重症肺炎，可能需要进行氧疗、机械通气等治疗。
案例三：儿童腹泻的治疗
总结词
腹泻是儿科常见的消化系统疾病，可 能是由于感染、过敏、饮食不当等原 因引起。
预防并发症
采取措施预防和治疗可能出现 的并发症，如感染、过敏等。
治疗后的护理与康复指导
定期复查
按照医生建议的时间进行复查 ，以便及时了解病情恢复情况
。
家庭护理指导
指导家长如何进行家庭护理， 包括饮食、休息、活动等方面 的注意事项。
康复训练
根据病情需要，指导患儿进行 适当的康复训练，促进身体功 能的恢复。
医生需要了解不同类型皮疹的特点，如充血性皮疹、出血 性皮疹、丘疹、疱疹等。通过对患儿皮疹的颜色、形态、 分布进行观察和分析，结合病史和必要的实验室检查，以 确定皮疹的病因，为后续治疗提供依据。
03
儿科常见疾病的治疗技能
发热的治疗技能
病因与症状
发热是由于感染、炎症、免疫反 应等多种原因引起的体温升高。 症状包括发热、寒战、头痛、乏
儿科急症ppt课件
如果惊厥持续时间较长或反复 发作，应立即就医。
案例二：急性呼吸衰竭的救治
急性呼吸衰竭是儿科急症之一，通常 是由于呼吸系统疾病或中枢神经系统 疾病引起的。
应立即给予吸氧、保持呼吸道通畅、 建立静脉通道等急救措施，同时监测 生命体征和血气分析。
患儿会出现呼吸困难、发绀、三凹征 等症状，严重时可能导致昏迷甚至死 亡。
药物治疗
镇痛与镇静
对于疼痛剧烈或情绪不稳 定的患儿，可适当给予镇 痛、镇静药物，以缓解症 状。
抗感染治疗
对于感染的患儿，应根据 病原体类型选择合适的抗 生素进行治疗。
抗过敏治疗
对于过敏反应的患儿，应 立即使用抗过敏药物，如 肾上腺素、糖皮质激素等 。
护理与康复
监测生命体征
对患儿的生命体征进行密切监 测，包括体温、呼吸、心率、
01
02
03
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物， 使患儿保持平卧位，头偏 向一侧，防止呕吐物和血 液堵塞呼吸道。
心肺复苏
对于心跳骤停的患儿，应 立即进行心肺复苏，包括 胸外按压和人工呼吸，以 恢复有效循环和呼吸。
控制出血
对于出血的患儿，应迅速 采取压迫止血、包扎止血 等措施，并补充血容量， 防止休克。
详细描述
呕吐和腹泻可能导致患儿脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调 。诊断时应了解呕吐和腹泻的次数、量、颜色和气味等，并 评估患儿的脱水程度和电解质水平。
惊厥
总结词
惊厥是儿科急症中常见的神经系统症状 ，表现为突然发作的全身或局部肌肉痉 挛。
VS
详细描述
惊厥可能由高热、脑膜炎、癫痫等疾病引 起。患儿可能会出现意识丧失、眼球上翻 、口吐白沫等症状。诊断时应了解惊厥的 发作时间、频率、伴随症状等，并排除其 他潜在病因。
《儿科常见急症处理》课件
。
02
常见儿科急症的症状与处理
高热惊厥
症状
儿童体温突然升高至38℃以上时， 出现全身或局部肌肉抽搐、意识丧失 等症状。
处理
保持呼吸道通畅，防止咬伤舌头，物 理降温，及时就医。
呼吸困难
症状
呼吸急促、费力，鼻翼煽动，胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷等。
处理
保持呼吸道通畅，给予吸氧，及时就医。
急性腹泻
遵循急救操作规范，确 保急救措施的有效性和
安全性。
及时转运
如患儿病情严重，应及 时转运至医疗机构进行
进一步治疗。
记录急救过程
详细记录急救过程，为 后续治疗提供参考依据
。
急救药物与设备
急救药物
常备急救药物如肾上腺素、抗过敏药、止血药等。
急救设备
配备急救所需的设备，如呼吸机、心电监护仪、除颤器等。
05VS详细描述源自急性中毒是儿科急症之一，主要由于孩子 误食有毒物质或吸入有毒气体所致。处理 急性中毒的关键是识别症状，如呼吸困难 、呕吐、抽搐等。清除毒物的方法包括催 吐、洗胃等。同时，应及时就医，以便医 生根据中毒的种类和程度采取相应的治疗 措施。
THANK YOU
感谢各位观看
对出血部位进行妥善止血，减 少失血量。
评估病情
迅速评估患儿的病情，包括意 识状态、呼吸、脉搏等，以确 定急救措施的优先级。
心肺复苏
如患儿心跳骤停，立即进行心 肺复苏，维持血液循环。
抗休克
建立静脉通道，补充血容量， 纠正休克状态。
注意事项
保持冷静
在急救过程中，保持冷 静的心态，避免慌乱和
失误。
遵循急救规范
《儿科常见急症处理》ppt课件
目录
• 儿科急症概述 • 常见儿科急症的症状与处理 • 儿科急症的预防与日常护理 • 儿科急症的急救流程与注意事项 • 儿科急症病例分享与讨论
02
常见儿科急症的症状与处理
高热惊厥
症状
儿童体温突然升高至38℃以上时， 出现全身或局部肌肉抽搐、意识丧失 等症状。
处理
保持呼吸道通畅，防止咬伤舌头，物 理降温，及时就医。
呼吸困难
症状
呼吸急促、费力，鼻翼煽动，胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷等。
处理
保持呼吸道通畅，给予吸氧，及时就医。
急性腹泻
遵循急救操作规范，确 保急救措施的有效性和
安全性。
及时转运
如患儿病情严重，应及 时转运至医疗机构进行
进一步治疗。
记录急救过程
详细记录急救过程，为 后续治疗提供参考依据
。
急救药物与设备
急救药物
常备急救药物如肾上腺素、抗过敏药、止血药等。
急救设备
配备急救所需的设备，如呼吸机、心电监护仪、除颤器等。
05VS详细描述源自急性中毒是儿科急症之一，主要由于孩子 误食有毒物质或吸入有毒气体所致。处理 急性中毒的关键是识别症状，如呼吸困难 、呕吐、抽搐等。清除毒物的方法包括催 吐、洗胃等。同时，应及时就医，以便医 生根据中毒的种类和程度采取相应的治疗 措施。
THANK YOU
感谢各位观看
对出血部位进行妥善止血，减 少失血量。
评估病情
迅速评估患儿的病情，包括意 识状态、呼吸、脉搏等，以确 定急救措施的优先级。
心肺复苏
如患儿心跳骤停，立即进行心 肺复苏，维持血液循环。
抗休克
建立静脉通道，补充血容量， 纠正休克状态。
注意事项
保持冷静
在急救过程中，保持冷 静的心态，避免慌乱和
失误。
遵循急救规范
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目录
• 儿科急症概述 • 常见儿科急症的症状与处理 • 儿科急症的预防与日常护理 • 儿科急症的急救流程与注意事项 • 儿科急症病例分享与讨论
儿科常见急症的诊治PPT课件
眼底改变
编辑版ppt
14
诊断
尽早诊断是提高复苏效果的前提。凡患儿
突然昏迷，大动脉搏动或心音消失即可确
立诊断，不应为诊断而反复听诊，更动应
等待心电图的结果而延误抢救时机。开始
时不必强调病因诊断，因各种病因所致的
心跳呼吸骤停的一期复苏法并无区别，待
一期复苏成功后再进一步作病因诊断。
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15
心肺复苏方法
编辑版ppt
9气道梗阻
➢代谢性疾病
➢意外 ➢中毒或药物过敏 ➢中枢神经系统疾
病 ➢神经肌肉疾病
➢胸廓损伤或双侧张 力性气胸
➢继发于心跳骤停或 惊厥后
➢婴儿猝死综合征
编辑版ppt
10
心跳骤停原因
➢心脏疾病
➢意外事故
➢药物中毒或过敏
➢严重低血压
➢电解质与酸碱平衡紊乱
➢医疗过程 意外
编辑版ppt
5
广州市儿童医院急诊疾病和病症的分类标准为：
➢第一类：主要包括心跳呼吸骤停、严重呼吸窘迫、严 重创伤、大出血、过敏性休克、瘢痫持续状态、抽搐、 昏迷、超高热>40℃或体温不升<36℃。
➢第二类：急性腹痛、意识改变、高热（39.540.5℃）、中等面积烧烫伤、多发性骨折和裂伤、哮 喘、中毒、水电解质失衡（超过体重10%）、早产儿、 新生儿疾病（非生命危急状态者）。
编辑版ppt
23
复苏后处理
Ⅰ期复苏成功后应注意寻找病因，积极治疗 原发病。还应注意以下几点：
➢1、维持有效循环：可予以肾上腺素、多巴胺、多 巴酚丁胺等。
➢2、继续脑复苏：脑细胞营养药、高压氧等。
编辑版ppt
7
心跳、呼吸骤停与 心肺复苏
儿童急症的处理课件
感染
细菌、病毒等感染引起的疾病， 如肺炎、脑膜炎等。
意外伤害
交通事故、跌落、烧烫伤等。
其他
如中毒、癫痫发作等。
2023
PART 02
儿童急症的紧急处理方法
REPORTING
心肺复苏术（CPR）
总结词
在儿童突然出现呼吸、心跳骤停的情况下，心肺复苏术（ CPR）是一种紧急救命措施。
详细描述
心肺复苏术包括胸外按压和人工呼吸，目的是通过人工方式 维持血液循环和呼吸，以恢复心跳和呼吸功能。在儿童中， 心肺复苏术的实施方法与成人有所不同，需要掌握正确的操 作技巧和注意事项。
康复训练的方法与技巧
运动康复
根据患儿具体情况制定个性化的 运动康复计划，包括被动关节活
动、主动运动、肌力训练等。
语言康复
针对语言障碍的患儿，进行语言 训练，包括发音练习、口语表达
练习等。
心理支持
关注患儿的情绪变化，给予关爱 和支持，帮助其树立信心，积极
配合康复训练。
心理支持与疏导的方法
建立信任关系
与患儿建立亲密的信任关系，使其感到安全和被 关注。
鼓励表达
鼓励患儿表达自己的感受和想法，了解其心理需求。
提供专业支持
针对患儿的具体情况，提供专业的心理支持和疏 导，帮助其应对心理压力和焦虑情绪。
2023
PART 06
儿童急症处理的相关法律 法规与政策
REPORTING
国家急救体系的介 绍
国家急救体系的基本架构
烧伤与烫伤是儿童常见的意外伤害，正确的紧急处理方法对于减轻伤害程度和预 防感染至关重要。
详细描述
在发生烧伤或烫伤后，应迅速脱离热源，用冷水冲洗受伤部位并浸泡在冷水中， 以降低皮肤温度、缓解疼痛。切勿用力擦拭或撕扯受伤部位的皮肤，并避免涂抹 油脂或其他不明药物。
小儿急危重症诊断和处理-培训课件
PaCO2＞50mmHg (6.65kPa)
PaO2≤6．65kPa(50mmHg)，和/或PaCO2≥6.65kPa(50mmHg)，可诊断为呼吸衰竭。
（三）实验室检查
01
积极治疗原发病及去除病因
02
防治感染
03
改善呼吸功能，保持呼吸道通畅
04
纠正酸碱失衡及电解质紊乱
05
维持心、脑、肺等重要脏器的功能功能
双指按压法
用于新生儿和小婴儿
双手拇指按压法
用于新生儿和小婴儿
（四）心肺复苏后的护理
监测生命体征 保持呼吸道通畅 维持有效循环及水、电解质平衡 防止继发感染 备好一切急救用品，以应急需
Thank You !
Thanks
汇报人姓名
03.
是包括采用一组简单的技术，是生命得以维持的方法。
cardiopulmonary resuscitation，CPR
心肺复苏
CPA表现为呼吸、心跳停止，意识丧失或抽搐，脉搏消失，血压测不出。心电图示心动极缓—停搏型或心室纤颤
心跳呼吸骤停常见原因
诊断依据
突然昏迷，心跳停止；颈动脉和股动脉搏动消失，听诊心音消失；呼吸停止，瞳孔散大，面色灰暗或紫绀。
06
及时进行辅助呼吸
（四）治疗原则
（五）常见护理诊断/问题
气体交换受损 清理呼吸道无效
（六）护理措施
密切观察病情
改善呼吸功能
用药护理
合理营养
心理支持
健康教育
协助排痰
吸痰
湿化及雾化
合理给氧
改善呼吸功能，保持呼吸道通畅
第3节 充血性心力衰竭
案例 男孩，28天，以“气促28天，加剧伴呛咳、面色苍白l天”入院。患儿出生后即有气促现象，昨起气促加剧，并有吃奶呛咳，面色苍白。查体：T 37.6℃，P 180次／分，R 75次／分，Bp37／28mmHg，SaO290％，神志清，面色苍白，呼吸急促且有力，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征明显，双眼睑浮肿，两肺呼吸音粗，未闻及锣音，心律齐，心前区闻及Ⅲ级收缩期杂音，腹软，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm，尿量有减少。
PaO2≤6．65kPa(50mmHg)，和/或PaCO2≥6.65kPa(50mmHg)，可诊断为呼吸衰竭。
（三）实验室检查
01
积极治疗原发病及去除病因
02
防治感染
03
改善呼吸功能，保持呼吸道通畅
04
纠正酸碱失衡及电解质紊乱
05
维持心、脑、肺等重要脏器的功能功能
双指按压法
用于新生儿和小婴儿
双手拇指按压法
用于新生儿和小婴儿
（四）心肺复苏后的护理
监测生命体征 保持呼吸道通畅 维持有效循环及水、电解质平衡 防止继发感染 备好一切急救用品，以应急需
Thank You !
Thanks
汇报人姓名
03.
是包括采用一组简单的技术，是生命得以维持的方法。
cardiopulmonary resuscitation，CPR
心肺复苏
CPA表现为呼吸、心跳停止，意识丧失或抽搐，脉搏消失，血压测不出。心电图示心动极缓—停搏型或心室纤颤
心跳呼吸骤停常见原因
诊断依据
突然昏迷，心跳停止；颈动脉和股动脉搏动消失，听诊心音消失；呼吸停止，瞳孔散大，面色灰暗或紫绀。
06
及时进行辅助呼吸
（四）治疗原则
（五）常见护理诊断/问题
气体交换受损 清理呼吸道无效
（六）护理措施
密切观察病情
改善呼吸功能
用药护理
合理营养
心理支持
健康教育
协助排痰
吸痰
湿化及雾化
合理给氧
改善呼吸功能，保持呼吸道通畅
第3节 充血性心力衰竭
案例 男孩，28天，以“气促28天，加剧伴呛咳、面色苍白l天”入院。患儿出生后即有气促现象，昨起气促加剧，并有吃奶呛咳，面色苍白。查体：T 37.6℃，P 180次／分，R 75次／分，Bp37／28mmHg，SaO290％，神志清，面色苍白，呼吸急促且有力，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征明显，双眼睑浮肿，两肺呼吸音粗，未闻及锣音，心律齐，心前区闻及Ⅲ级收缩期杂音，腹软，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm，尿量有减少。
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障碍);泌尿系疾病(尿频、尿急、尿痛、
脓尿、血尿)
儿科常见急症的诊断与治疗
11
2.体格检查:
详细全面,结合病史及症状
一般情况+常见体征+特殊体征
精神、面色、神志、呼吸、生命体征
扁桃体炎---扁桃体红肿或有脓性分泌物
麻疹---科氏斑;伤寒---玫瑰疹;猩红热---
鸡皮样皮疹;其它体征---肝脾大,出血点,
儿科常见急症的诊断与治疗
9
三.诊断
发热是许多疾病的常见症状, 需要从病史、症状、体征、实验 室检查等多方面进行分析
儿科常见急症的诊断与治疗
10
1.病史:
一般情况—年龄、季节、流行病学、
接触史、预防接种史、发病急缓、热型
及热程
伴随症状—呼吸道疾病(咳嗽、咳痰、
胸痛等);消化道疾病(呕吐、腹泻、腹
痛);NS疾病(头痛、呕吐、惊 厥、意识
湿、肝脓肿、粟粒性肺TB
间歇热:疟疾、间日疟、三日疟
波浪热:黑热病
不规则热:白血病、淋巴瘤
双峰热: 24h内体温有两次波动，
脊髓灰质炎、黑热病
儿科常见急症的诊断与治疗
3
正常体温的维持是受大脑皮层及下
丘脑的体温调节中枢控制,下丘脑的
前部为散热中枢,后部为产热中枢
产热⇌散热---动态平衡,维持正常
体温,小儿年龄愈小,体温调节中枢
的全身肌肉痉挛性抽动
③持续 1~2秒,发作频繁,每日数次至数十次
④初醒、 声音刺激、体位改变时发作
⑤常伴有明显智力及运动障碍
⑥ECG异常:高峰节律紊乱
⑦部分患儿对激素、VitB6、镇静剂有效
.
儿科常见急症的诊断与治疗
22
3.低钙血症: ①多见于1岁以内 ②表现为局部或全身抽搐(面部、 口角、
眼角、 手等) ③间歇期意识正常 ④血清钙<1.75mmol/L ⑤钙剂有特效
有害的方面:代谢障碍、耗氧增加、 大脑皮质兴奋引起惊厥等机体调节功能 紊乱
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小儿发热的特点: ①热度高低与疾病轻重程度不一定
平衡 ②婴幼儿对高热有耐受力,年长儿
并非 ③部分儿童(6月-6岁)高热时可伴
惊厥
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二.病因
1.急性高热:指发热在2周以内 感染性疾病—最常见,由各种病原体感染
发育愈不完善,体温愈容易波动,可
因多种因素致生理性体温升高,如哭
闹、喂奶、衣被过厚、天气炎热
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发热是机体本身抵抗病原微生 物侵袭, 适应内外环境温度变化, 保护机体的一种生理性防御反应.
发热仅仅只是一个症状
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有益的方面:WBC升高、 WBC内酶 活性增强、抗体生成活跃、网状内皮系 统的吞噬作用增强、肝脏解毒功能提高
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几种常见的引起惊厥的疾病 高热惊厥 婴儿痉挛症 低钙 颅内感染 中毒性脑病 中毒
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1.高热惊厥: 是引起小儿惊厥最常见的原因
特点如下: ①年龄6个月~6岁 ②惊厥发生在病初体温骤升时,多在24h以
内, 上感引起者占60% ③全身性抽搐伴意识障碍,但惊止后意识
恢复
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④一次病程发作一次,很少2次以上 ⑤持续数秒至数分钟,不超过5-10分钟 ⑥神经系统检查无异常 ⑦发作1-2周后做ECG正常 ⑧有家族史 ⑨预后好,少数可变为癫痫(1-3%)
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2.婴儿痉挛症:
①多见于3~12月
②突然发作,以点头、弯腰、 四肢屈曲为顺序
保持呼吸道通畅、吸氧、吸分泌物、 平卧、安静、防止舌咬伤
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2.止惊
药物止惊:
首选安定(0.2~0.5mg/kg/次,iv)
尿毒症、肝昏迷
脑寄生虫病、
中毒:食物、药物
Reye氏综合症
化学物质
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二.临床表现 先兆：部分患儿有，如惊跳、烦躁 典型表现:突然意识丧失、头后仰或偏
向一侧、面部和四肢阵挛性抽搐、口唇 发绀、牙关紧闭、双眼上翻或凝视、大 小便失禁、角弓反张、 口吐白沫（新生 儿表现不典型）
淋巴结肿大,关节肿大等
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3.辅助检查: 一般筛查+特殊检查 +确定性检查 血尿粪三大常规 涂片染色,培养,穿刺,活检 肥达氏、外斐氏反应,嗜异凝集、冷凝 集试验,病原体抗原抗体检测 X线,B超,CT
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惊厥(Convulsion)
是小儿时期的常见急症之一,其发 生率占3~7%
引起 如上感、肺炎、肠炎、麻疹、流腮、 脑炎等
非感染性疾病—新生儿脱水热、疫苗接 种反应、输血或输液反应等
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2.长期高热:指发热持续2周以上 感染性疾病—败血症、结核病、
细菌性心内膜炎、肝脓肿、骨髓炎、 黑热病等
非感染性疾病—结缔组织病(幼年 类风湿性关节炎、SLE )、恶性肿 瘤(白血病、淋巴瘤)等
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一.原因
1.婴幼儿大脑皮层发育尚未完善,分析和鉴
别能力差
2.神经髓鞘未完全形成,绝缘和保护作用查,
受刺激后冲动易泛化
3.免疫功能低下,易感染患病
4.血脑屏障功能低下,毒素易和生产
过程引起的缺氧、出血、产伤等
儿科常见急症的诊断与治疗
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三.诊断
1.病史:发病年龄、季节、伴随症状、毒
物接触或误食、既往史、家族史、
体征
2.辅助检查:血尿便常规、血离子(Ca 、
Na 、 Mg)、血糖、血培养、便培
养、尿三氯化铁试验等.
腰穿脑脊液检查
ECG、 CT、 B超
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四.治疗 原则:防止窒息,控制惊厥,病因治疗 1.一般处理
儿科常见急症的诊断与治 疗
儿科常见急症
高热(High Fever)
一 .概述
正常体温 36~37.4℃
低 热 37.5~38 ℃
中度发热 38.1~39 ℃
高 热 39.1~41 ℃
超 高 热 41 ℃以上
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热型
稽留热:24h体温波动<1℃,伤寒(副)
驰张热:24h体温波动>1℃,败血症、类风
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有热惊厥 无热惊厥
惊厥的病因分类
颅内疾病
颅外疾病
病脑、流脑、
高热惊厥、中毒性
化脑、 结脑、
脑病、破伤风
隐球菌脑膜炎
新生儿颅内出血
代谢紊乱:低血糖、低钙
高血压脑病、 HIE
低镁、(高)低钠、
新生儿胆红素脑病 先天性脑发育不全
B6缺乏症 代谢病:糖原累积病、
脑积水、婴儿痉挛症
苯丙酮尿症、
癫痫、脑脓肿