儿科常见急症精品PPT课件
合集下载
儿科常见急症急救处理培训PPT
✓ 症状
• 病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，心电 图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。
空气栓塞
✓ 防治
• 输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人， 以防液体走空。
• 立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减 少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上 飘移右心室尖部，避开肺动脉入口由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小 量进肺动脉内。
防治
反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水 袋）。重者须立即停止输液；高热者给以物理降温，必要时按医 嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。 输液器必须做好除去热原的处理。
心力衰竭、肺水肿
原因
由于滴速过快，在短期内输入过多 液体，使循环血容量急剧增加，心
脏负担过重所致。
症状
YOURLOGO
PA R T. 0 4
心肺复苏
是典型的第I型变态反应，是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的 抗体相互作用，由IgE所介导，激发引起广泛的I型变态反应。
心肺复苏
✓ 心肺复苏（CPR）
• 是指采用急诊医学手段，恢复已中断的呼吸及循环功能，为急救技 术中最为关键的抢救措施。心搏与呼吸骤停往往互为因果，伴随发 生，因此急救工作需两者兼顾，同时进行，否则复苏难于成功。
过敏性休克症状与抢救
Symptoms and rescue of anaphylactic shock
输液反应的症状及抢救
Symptoms and rescue of transfusion reaction
小儿高热惊厥的急救
• 病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，心电 图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。
空气栓塞
✓ 防治
• 输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人， 以防液体走空。
• 立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减 少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上 飘移右心室尖部，避开肺动脉入口由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小 量进肺动脉内。
防治
反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水 袋）。重者须立即停止输液；高热者给以物理降温，必要时按医 嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。 输液器必须做好除去热原的处理。
心力衰竭、肺水肿
原因
由于滴速过快，在短期内输入过多 液体，使循环血容量急剧增加，心
脏负担过重所致。
症状
YOURLOGO
PA R T. 0 4
心肺复苏
是典型的第I型变态反应，是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的 抗体相互作用，由IgE所介导，激发引起广泛的I型变态反应。
心肺复苏
✓ 心肺复苏（CPR）
• 是指采用急诊医学手段，恢复已中断的呼吸及循环功能，为急救技 术中最为关键的抢救措施。心搏与呼吸骤停往往互为因果，伴随发 生，因此急救工作需两者兼顾，同时进行，否则复苏难于成功。
过敏性休克症状与抢救
Symptoms and rescue of anaphylactic shock
输液反应的症状及抢救
Symptoms and rescue of transfusion reaction
小儿高热惊厥的急救
小儿高热惊厥PPT课件
1、惊厥：
（1） 典型表现：突然意识丧失， 头身后仰，面及四肢肌肉呈强直性或 阵挛性收缩，眼球固定、上翻或斜视， 口吐白沫、牙关是紧闭，面色青紫， 部分有大小便失禁。
（2）局限性抽搐：多为微小发作， 如呼吸暂停、两眼凝视、反复眨眼、 咀嚼、一侧肢体抽动等，一般神志清 楚。
7
临床表现
2、惊厥持续状态： 是指惊厥持续30分钟 以上，或两次发作间 歇期意识不能完全恢 复者。为惊厥危重型， 多见于癫痫大发作、 破伤风等。由于惊厥 时间过长，可引起缺 氧性及损害、脑水肿 而死亡。
诊断：上呼吸道感染，热性惊厥
治疗：头孢唑圬，喜炎平抗感染，补液。鲁米那预
防惊厥，泰诺林退热
12
护理诊断：
1、急性意识障碍 与惊厥发作有关。
2、有窒息的危险 与惊厥发作、咳
嗽和呕吐反射减弱、呼吸道堵塞有
关。
3、有受伤的危险 与抽搐、意识障
碍有关。
4、体温过高 与感染或惊厥持续有
关。
5、有潜在的并发症 脑水肿，颅内
16
控 制 惊 厥
（1）给予氧气吸入，改善组织缺氧。鼻导管吸 氧法0.5～1.5L/min，面罩法2-3L/min 。 （2）立即建立静脉通路 ，遵医嘱用药。首选安 定每次0.1- 0.3mg/kg缓慢静脉注射,可用生理盐
水、葡萄糖注射液等稀释，外观虽混浊但不影 响疗效 。最大剂量不超过10mg，速度为1ml/ min，用后1-2min生效。半小时后可重复一次。 静脉注射有困难者，可按每次0.5 mg/kg保留灌 肠，通常在4-10 min生效。还可用10%的水合 氯醛溶液保留灌肠，每次0.5ml/kg。一次最大 剂量不超过10ml。
高压等。
13
小
儿 高热惊厥
（1） 典型表现：突然意识丧失， 头身后仰，面及四肢肌肉呈强直性或 阵挛性收缩，眼球固定、上翻或斜视， 口吐白沫、牙关是紧闭，面色青紫， 部分有大小便失禁。
（2）局限性抽搐：多为微小发作， 如呼吸暂停、两眼凝视、反复眨眼、 咀嚼、一侧肢体抽动等，一般神志清 楚。
7
临床表现
2、惊厥持续状态： 是指惊厥持续30分钟 以上，或两次发作间 歇期意识不能完全恢 复者。为惊厥危重型， 多见于癫痫大发作、 破伤风等。由于惊厥 时间过长，可引起缺 氧性及损害、脑水肿 而死亡。
诊断：上呼吸道感染，热性惊厥
治疗：头孢唑圬，喜炎平抗感染，补液。鲁米那预
防惊厥，泰诺林退热
12
护理诊断：
1、急性意识障碍 与惊厥发作有关。
2、有窒息的危险 与惊厥发作、咳
嗽和呕吐反射减弱、呼吸道堵塞有
关。
3、有受伤的危险 与抽搐、意识障
碍有关。
4、体温过高 与感染或惊厥持续有
关。
5、有潜在的并发症 脑水肿，颅内
16
控 制 惊 厥
（1）给予氧气吸入，改善组织缺氧。鼻导管吸 氧法0.5～1.5L/min，面罩法2-3L/min 。 （2）立即建立静脉通路 ，遵医嘱用药。首选安 定每次0.1- 0.3mg/kg缓慢静脉注射,可用生理盐
水、葡萄糖注射液等稀释，外观虽混浊但不影 响疗效 。最大剂量不超过10mg，速度为1ml/ min，用后1-2min生效。半小时后可重复一次。 静脉注射有困难者，可按每次0.5 mg/kg保留灌 肠，通常在4-10 min生效。还可用10%的水合 氯醛溶液保留灌肠，每次0.5ml/kg。一次最大 剂量不超过10ml。
高压等。
13
小
儿 高热惊厥
小儿高热惊厥 ppt课件
PPT课件
12
原因不明的新生儿无热惊厥处理
① 25%葡萄糖液2-4毫升/千克体重，静脉注射。
② 如无效，10%葡萄糖酸钙1-2毫升/千克体重，加等量葡萄糖注射液，缓慢静脉注射。
③ 如无效，维生素B6注射液25-200毫克，静脉注射。
④ 如无效，用25%硫酸镁0.2-0.4毫升/千克体重，稀释成2.5%静脉注射，每分钟速度不超过 1毫升，或25%硫酸镁，深部肌肉注射。
③ 药物降温：
对乙酰氨基酚10-15毫克/千克体重/次，口服，4-6小时1次，每天可用2-3次。
布洛芬每次5-10毫克/千克体重，6小时1次，每天可用2-3次，口服。
PPT课件
11
其它引起惊厥的因素
① 颅内感染，如脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑寄生虫等。 ② 颅外感染，如中毒性脑病、破伤风、百日咳脑病等。 ③ 颅内出血、癫痫、颅内占位病变、先天性脑血管畸形、脑发育不全、脑外伤等。 ④ 全身性疾病，如脑缺氧、缺血、窒息、溺水、低血糖、低血钙、低血镁、低血钠。
PPT课件
1
病因
多为上呼吸道感染、扁桃体炎及各种急性传染病初期。体温上升越快、越高，越容易发生 惊厥。
PPT课件
2
诊断要点
最低标准： ①首次发病年龄4个月至3岁，最后复发年龄不超过6-7岁。 ②发热在38.5℃以上，先发热后惊厥，惊厥多发生在发热24小时内。 ③惊厥呈全身性抽搐，伴有意识丧失，持续数分钟以内（一般在15分钟以内），发作后很 快清醒，一次高热过程中，只出现一次惊厥。 ④无中枢神经系统感染及其它脑损伤。 ⑤可伴呼吸、消化系统等急性感染。
PPT课件
6
以上因素，如果只有1项危险因素，1%--2%会发生为癫痫。有2-3项危险时为10%，首次 发作若有2-3项复杂症候（局限性惊厥、持续15分钟以上或24小时内复发、发作以后有神 经系统异常），则20%可转为癫痫。
儿科急症ppt课件
如果惊厥持续时间较长或反复 发作，应立即就医。
案例二：急性呼吸衰竭的救治
急性呼吸衰竭是儿科急症之一，通常 是由于呼吸系统疾病或中枢神经系统 疾病引起的。
应立即给予吸氧、保持呼吸道通畅、 建立静脉通道等急救措施，同时监测 生命体征和血气分析。
患儿会出现呼吸困难、发绀、三凹征 等症状，严重时可能导致昏迷甚至死 亡。
药物治疗
镇痛与镇静
对于疼痛剧烈或情绪不稳 定的患儿，可适当给予镇 痛、镇静药物，以缓解症 状。
抗感染治疗
对于感染的患儿，应根据 病原体类型选择合适的抗 生素进行治疗。
抗过敏治疗
对于过敏反应的患儿，应 立即使用抗过敏药物，如 肾上腺素、糖皮质激素等 。
护理与康复
监测生命体征
对患儿的生命体征进行密切监 测，包括体温、呼吸、心率、
01
02
03
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物， 使患儿保持平卧位，头偏 向一侧，防止呕吐物和血 液堵塞呼吸道。
心肺复苏
对于心跳骤停的患儿，应 立即进行心肺复苏，包括 胸外按压和人工呼吸，以 恢复有效循环和呼吸。
控制出血
对于出血的患儿，应迅速 采取压迫止血、包扎止血 等措施，并补充血容量， 防止休克。
详细描述
呕吐和腹泻可能导致患儿脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调 。诊断时应了解呕吐和腹泻的次数、量、颜色和气味等，并 评估患儿的脱水程度和电解质水平。
惊厥
总结词
惊厥是儿科急症中常见的神经系统症状 ，表现为突然发作的全身或局部肌肉痉 挛。
VS
详细描述
惊厥可能由高热、脑膜炎、癫痫等疾病引 起。患儿可能会出现意识丧失、眼球上翻 、口吐白沫等症状。诊断时应了解惊厥的 发作时间、频率、伴随症状等，并排除其 他潜在病因。
《儿科常见急症处理》课件
。
02
常见儿科急症的症状与处理
高热惊厥
症状
儿童体温突然升高至38℃以上时， 出现全身或局部肌肉抽搐、意识丧失 等症状。
处理
保持呼吸道通畅，防止咬伤舌头，物 理降温，及时就医。
呼吸困难
症状
呼吸急促、费力，鼻翼煽动，胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷等。
处理
保持呼吸道通畅，给予吸氧，及时就医。
急性腹泻
遵循急救操作规范，确 保急救措施的有效性和
安全性。
及时转运
如患儿病情严重，应及 时转运至医疗机构进行
进一步治疗。
记录急救过程
详细记录急救过程，为 后续治疗提供参考依据
。
急救药物与设备
急救药物
常备急救药物如肾上腺素、抗过敏药、止血药等。
急救设备
配备急救所需的设备，如呼吸机、心电监护仪、除颤器等。
05VS详细描述源自急性中毒是儿科急症之一，主要由于孩子 误食有毒物质或吸入有毒气体所致。处理 急性中毒的关键是识别症状，如呼吸困难 、呕吐、抽搐等。清除毒物的方法包括催 吐、洗胃等。同时，应及时就医，以便医 生根据中毒的种类和程度采取相应的治疗 措施。
THANK YOU
感谢各位观看
对出血部位进行妥善止血，减 少失血量。
评估病情
迅速评估患儿的病情，包括意 识状态、呼吸、脉搏等，以确 定急救措施的优先级。
心肺复苏
如患儿心跳骤停，立即进行心 肺复苏，维持血液循环。
抗休克
建立静脉通道，补充血容量， 纠正休克状态。
注意事项
保持冷静
在急救过程中，保持冷 静的心态，避免慌乱和
失误。
遵循急救规范
《儿科常见急症处理》ppt课件
目录
• 儿科急症概述 • 常见儿科急症的症状与处理 • 儿科急症的预防与日常护理 • 儿科急症的急救流程与注意事项 • 儿科急症病例分享与讨论
02
常见儿科急症的症状与处理
高热惊厥
症状
儿童体温突然升高至38℃以上时， 出现全身或局部肌肉抽搐、意识丧失 等症状。
处理
保持呼吸道通畅，防止咬伤舌头，物 理降温，及时就医。
呼吸困难
症状
呼吸急促、费力，鼻翼煽动，胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷等。
处理
保持呼吸道通畅，给予吸氧，及时就医。
急性腹泻
遵循急救操作规范，确 保急救措施的有效性和
安全性。
及时转运
如患儿病情严重，应及 时转运至医疗机构进行
进一步治疗。
记录急救过程
详细记录急救过程，为 后续治疗提供参考依据
。
急救药物与设备
急救药物
常备急救药物如肾上腺素、抗过敏药、止血药等。
急救设备
配备急救所需的设备，如呼吸机、心电监护仪、除颤器等。
05VS详细描述源自急性中毒是儿科急症之一，主要由于孩子 误食有毒物质或吸入有毒气体所致。处理 急性中毒的关键是识别症状，如呼吸困难 、呕吐、抽搐等。清除毒物的方法包括催 吐、洗胃等。同时，应及时就医，以便医 生根据中毒的种类和程度采取相应的治疗 措施。
THANK YOU
感谢各位观看
对出血部位进行妥善止血，减 少失血量。
评估病情
迅速评估患儿的病情，包括意 识状态、呼吸、脉搏等，以确 定急救措施的优先级。
心肺复苏
如患儿心跳骤停，立即进行心 肺复苏，维持血液循环。
抗休克
建立静脉通道，补充血容量， 纠正休克状态。
注意事项
保持冷静
在急救过程中，保持冷 静的心态，避免慌乱和
失误。
遵循急救规范
《儿科常见急症处理》ppt课件
目录
• 儿科急症概述 • 常见儿科急症的症状与处理 • 儿科急症的预防与日常护理 • 儿科急症的急救流程与注意事项 • 儿科急症病例分享与讨论
儿科常见急症的诊治PPT课件
眼底改变
编辑版ppt
14
诊断
尽早诊断是提高复苏效果的前提。凡患儿
突然昏迷，大动脉搏动或心音消失即可确
立诊断，不应为诊断而反复听诊，更动应
等待心电图的结果而延误抢救时机。开始
时不必强调病因诊断，因各种病因所致的
心跳呼吸骤停的一期复苏法并无区别，待
一期复苏成功后再进一步作病因诊断。
编辑版ppt
15
心肺复苏方法
编辑版ppt
9气道梗阻
➢代谢性疾病
➢意外 ➢中毒或药物过敏 ➢中枢神经系统疾
病 ➢神经肌肉疾病
➢胸廓损伤或双侧张 力性气胸
➢继发于心跳骤停或 惊厥后
➢婴儿猝死综合征
编辑版ppt
10
心跳骤停原因
➢心脏疾病
➢意外事故
➢药物中毒或过敏
➢严重低血压
➢电解质与酸碱平衡紊乱
➢医疗过程 意外
编辑版ppt
5
广州市儿童医院急诊疾病和病症的分类标准为：
➢第一类：主要包括心跳呼吸骤停、严重呼吸窘迫、严 重创伤、大出血、过敏性休克、瘢痫持续状态、抽搐、 昏迷、超高热>40℃或体温不升<36℃。
➢第二类：急性腹痛、意识改变、高热（39.540.5℃）、中等面积烧烫伤、多发性骨折和裂伤、哮 喘、中毒、水电解质失衡（超过体重10%）、早产儿、 新生儿疾病（非生命危急状态者）。
编辑版ppt
23
复苏后处理
Ⅰ期复苏成功后应注意寻找病因，积极治疗 原发病。还应注意以下几点：
➢1、维持有效循环：可予以肾上腺素、多巴胺、多 巴酚丁胺等。
➢2、继续脑复苏：脑细胞营养药、高压氧等。
编辑版ppt
7
心跳、呼吸骤停与 心肺复苏
儿科常用危急值医学PPT课件
目的
❖ 提高科室工作质量，避免医疗差错事故发生， 使临床能够及时掌握病人病情变化情况，并 提出诊疗处理意见。检查结果数值 称为“危急值”。
❖ 通常指某种检验、检查结果出现时，表明患 者可能已处于危险边缘。此时，如果临床临 床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效 的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否 则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚 至生命。
❖ 在工作中我们在危急值方面做得还有哪些不 足
13
14
5
临床“危急值”的范围
❖儿科常见检验科危急值危急值表.doc
6
心电图危急值范围
❖ 1、心脏停搏 ❖ 2、急性心肌缺血 ❖ 3、急性心肌损伤 ❖ 4、急性心肌梗死
7
5、致命性心律失常
❖ A、心室扑动、颤动 ❖ B、室速、室早 ❖ C、房颤 ❖ D、大于2秒的心室停搏
8
放射科危急值范围
❖ 中枢神经系统:1、严重的脑内血 肿、挫裂伤、 蛛网膜下腔出血的急性期
❖ 2、硬膜下/外血肿急性期 ❖ 3、脑疝、急性脑积水 ❖ 脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，
脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬 膜囊。
9
❖ 呼吸系统:1、气管和支气管异物 ❖ 2、液气胸，尤其是张力性气胸 ❖ 3、肺栓塞、肺梗死 ❖ 循环系统：心包填塞、纵隔摆动、急性主动
脉夹层动脉瘤 ❖ 消化系统：食道异物、消化道穿孔、急性肠
2
处理
❖ 临床科室仅医务人员能接到有关“危急值” 报告的电话，并接要求复述一遍结果后，认 真记录报告时间、检查结果、报告者。
3
❖ 护士在接获“危急值”电话时，除按要求记 录外，还应立即将检查结果报告主管医师或 当班医师，同时记录汇报时间、汇报医师姓 名。
❖ 提高科室工作质量，避免医疗差错事故发生， 使临床能够及时掌握病人病情变化情况，并 提出诊疗处理意见。检查结果数值 称为“危急值”。
❖ 通常指某种检验、检查结果出现时，表明患 者可能已处于危险边缘。此时，如果临床临 床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效 的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否 则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚 至生命。
❖ 在工作中我们在危急值方面做得还有哪些不 足
13
14
5
临床“危急值”的范围
❖儿科常见检验科危急值危急值表.doc
6
心电图危急值范围
❖ 1、心脏停搏 ❖ 2、急性心肌缺血 ❖ 3、急性心肌损伤 ❖ 4、急性心肌梗死
7
5、致命性心律失常
❖ A、心室扑动、颤动 ❖ B、室速、室早 ❖ C、房颤 ❖ D、大于2秒的心室停搏
8
放射科危急值范围
❖ 中枢神经系统:1、严重的脑内血 肿、挫裂伤、 蛛网膜下腔出血的急性期
❖ 2、硬膜下/外血肿急性期 ❖ 3、脑疝、急性脑积水 ❖ 脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，
脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬 膜囊。
9
❖ 呼吸系统:1、气管和支气管异物 ❖ 2、液气胸，尤其是张力性气胸 ❖ 3、肺栓塞、肺梗死 ❖ 循环系统：心包填塞、纵隔摆动、急性主动
脉夹层动脉瘤 ❖ 消化系统：食道异物、消化道穿孔、急性肠
2
处理
❖ 临床科室仅医务人员能接到有关“危急值” 报告的电话，并接要求复述一遍结果后，认 真记录报告时间、检查结果、报告者。
3
❖ 护士在接获“危急值”电话时，除按要求记 录外，还应立即将检查结果报告主管医师或 当班医师，同时记录汇报时间、汇报医师姓 名。
小儿高热惊厥完整ppt课件
程中惊厥反复发作; • 4. 惊厥呈明显局限性; • 5. 惊厥发作后有暂时性麻痹等神经系统异常; • 6. 热退2周后脑电图有异常(如有慢波等非特异性异
常) 。
精选ppt
8
治疗措施
LOGO
• 1 控制惊厥 发作时，即刻针刺（或拇指掐压）患 儿人中，合谷等穴位。立即选用作用快，毒性小的 止惊药物，首选安定， 0.3—0.5mg/kg/次静脉缓慢 注射或肌内注射，也可用苯巴比妥钠5—10mg/kg/ 次肌内注射，也可用10%水合氯醛加等量生理盐水 保留灌肠，0.4—0.6ml/kg/次，每次最大量不超过 10ml。如果惊厥次数较多，脑缺氧有脑水肿者， 要用20%甘露醇0.5—1.0/kg/次，静脉快速滴注， 每6—8小时一次，直至脑水肿纠正。
3 吸氧 因惊厥时氧的需要量增加，及时吸氧可提高患儿的 血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。
精选ppt
12
护理措施
LOGO
4 降温 及时松解患儿的衣被，降低环境温度，但避免直接 吹对流风，立即使用退热剂。同时予以物理降温，如额 部冷湿敷，头枕冰袋，温水擦浴，使超高热尽快降至惊 厥阈以下，保护脑细胞，使缺氧缺血得以改善。
LOGO
小儿高热惊厥
内蒙古妇幼保健医院
儿科：高 芳
1
精选ppt
索引
1 小儿高热惊厥的定义 2 临床表现及特点 3 病因及诊断标准 4 治疗措施 5 健康指导
精选ppt
LOGO
2
定义
• 凡是小儿神经系统以外的感染 所致38 ℃以上发热时出现的 惊厥称 小儿高热惊厥 。属于 儿科常见急症，发病率为 3% ～5%，复发率为30%～40%。
7 迅速建立静脉通路 建立静脉通路可以保证及时、 正确用药，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑 脱。对持续而频繁抽搐，使用20%甘露醇时，注 意输入速度，应在30 min内滴完，同时防止药液 外渗。
常) 。
精选ppt
8
治疗措施
LOGO
• 1 控制惊厥 发作时，即刻针刺（或拇指掐压）患 儿人中，合谷等穴位。立即选用作用快，毒性小的 止惊药物，首选安定， 0.3—0.5mg/kg/次静脉缓慢 注射或肌内注射，也可用苯巴比妥钠5—10mg/kg/ 次肌内注射，也可用10%水合氯醛加等量生理盐水 保留灌肠，0.4—0.6ml/kg/次，每次最大量不超过 10ml。如果惊厥次数较多，脑缺氧有脑水肿者， 要用20%甘露醇0.5—1.0/kg/次，静脉快速滴注， 每6—8小时一次，直至脑水肿纠正。
3 吸氧 因惊厥时氧的需要量增加，及时吸氧可提高患儿的 血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。
精选ppt
12
护理措施
LOGO
4 降温 及时松解患儿的衣被，降低环境温度，但避免直接 吹对流风，立即使用退热剂。同时予以物理降温，如额 部冷湿敷，头枕冰袋，温水擦浴，使超高热尽快降至惊 厥阈以下，保护脑细胞，使缺氧缺血得以改善。
LOGO
小儿高热惊厥
内蒙古妇幼保健医院
儿科：高 芳
1
精选ppt
索引
1 小儿高热惊厥的定义 2 临床表现及特点 3 病因及诊断标准 4 治疗措施 5 健康指导
精选ppt
LOGO
2
定义
• 凡是小儿神经系统以外的感染 所致38 ℃以上发热时出现的 惊厥称 小儿高热惊厥 。属于 儿科常见急症，发病率为 3% ～5%，复发率为30%～40%。
7 迅速建立静脉通路 建立静脉通路可以保证及时、 正确用药，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑 脱。对持续而频繁抽搐，使用20%甘露醇时，注 意输入速度，应在30 min内滴完，同时防止药液 外渗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2.体格检查: 详细全面,结合病史及症状 一般情况+常见体征+特殊体征 精神、面色、神志、呼吸、生命体征
扁桃体炎---扁桃体红肿或有脓性分泌物 麻疹---科氏斑;伤寒---玫瑰疹;猩红热--鸡皮样皮疹;其它体征---肝脾大,出血点, 淋巴结肿大,关节肿大等
3.辅助检查: 一般筛查+特殊检查 +确定性检查 血尿粪三大常规 涂片染色,培养,穿刺,活检 肥达氏、外斐氏反应,嗜异凝集、冷凝 集试验,病原体抗原抗体检测 X线,B超,CT
发热仅仅只是一个症状
有益的方面:WBC升高、 WBC内酶 活性增强、抗体生成活跃、网状内皮系 统的吞噬作用增强、肝脏解毒功能提高
有害的方面:代谢障碍、耗氧增加、 大脑皮质兴奋引起惊厥等机体调节功能 紊乱
小儿发热的特点: ①热度高低与疾病轻重程度不一定
平衡 ②婴幼儿对高热有耐受力,年长儿
并非 ③部分儿童(6月-6岁)高热时可伴
一.原因
1.婴幼儿大脑皮层发育尚未完善,分析和鉴 别能力差
2.神经髓鞘未完全形成,绝缘和保护作用查, 受刺激后冲动易泛化
3.免疫功能低下,易感染患病 4.血脑屏障功能低下,毒素易进入脑组织 5.先天性代谢异常、大脑发育缺陷和生产
过程引起的缺氧、出血、产伤等
有热惊厥 无热惊厥
惊厥的病因分类
颅内疾病
三.诊断
发热是许多疾病的常见症状, 需要从病史、症状、体征、实验 室检查等多方面进行分析
1.病史: 一般情况—年龄、季节、流行病学、
接触史、预防接种史、发病急缓、热型 及热程
伴随症状—呼吸道疾病(咳嗽、咳痰、 胸痛等);消化道疾病(呕吐、腹泻、腹 痛);NS疾病(头痛、呕吐、惊 厥、意识 障碍);泌尿系疾病(尿频、尿急、尿痛、 脓尿、血尿)
2.婴儿痉挛症:
①多见于3~12月 ②突然发作,以点头、弯腰、 四肢屈曲为顺序
的全身肌肉痉挛性抽动 ③持续 1~2秒,发作频繁,每日数次至数十次 ④初醒、 声音刺激、体位改变时发作 ⑤常伴有明显智力及运动障碍 ⑥ECG异常:高峰节律紊乱 ⑦部分患儿对激素、Vi以内 ②表现为局部或全身抽搐(面部、 口角、
眼角、 手等) ③间歇期意识正常 ④血清钙<1.75mmol/L ⑤钙剂有特效
三.诊断 1.病史:发病年龄、季节、伴随症状、毒
物接触或误食、既往史、家族史、 体征 2.辅助检查:血尿便常规、血离子(Ca 、 Na 、 Mg)、血糖、血培养、便培 养、尿三氯化铁试验等. 腰穿脑脊液检查 ECG、 CT、 B超
正常体温的维持是受大脑皮层及下 丘脑的体温调节中枢控制,下丘脑的 前部为散热中枢,后部为产热中枢
产热⇌散热---动态平衡,维持正常 体温,小儿年龄愈小,体温调节中枢 发育愈不完善,体温愈容易波动,可 因多种因素致生理性体温升高,如哭 闹、喂奶、衣被过厚、天气炎热
发热是机体本身抵抗病原微生 物侵袭, 适应内外环境温度变化, 保护机体的一种生理性防御反应.
四.治疗 原则:防止窒息,控制惊厥,病因治疗 1.一般处理
保持呼吸道通畅、吸氧、吸分泌物、 平卧、安静、防止舌咬伤
2.止惊 药物止惊:
首选安定(0.2~0.5mg/kg/次,iv) 苯巴比妥钠(负荷量10mg/kg,维持量
4~5mg/kg/d,im或iv) 10%水合氯醛(0.4~0.6ml/kg/次,1~2倍
化学物质
二.临床表现 先兆：部分患儿有，如惊跳、烦躁 典型表现:突然意识丧失、头后仰或偏
向一侧、面部和四肢阵挛性抽搐、口唇 发绀、牙关紧闭、双眼上翻或凝视、大 小便失禁、角弓反张、 口吐白沫（新生 儿表现不典型）
几种常见的引起惊厥的疾病 高热惊厥 婴儿痉挛症 低钙 颅内感染 中毒性脑病 中毒
1.高热惊厥: 是引起小儿惊厥最常见的原因
惊厥
二.病因
1.急性高热:指发热在2周以内 感染性疾病—最常见,由各种病原体感染
引起 如上感、肺炎、肠炎、麻疹、流腮、 脑炎等
非感染性疾病—新生儿脱水热、疫苗接 种反应、输血或输液反应等
2.长期高热:指发热持续2周以上 感染性疾病—败血症、结核病、
细菌性心内膜炎、肝脓肿、骨髓炎、 黑热病等
非感染性疾病—结缔组织病(幼年 类风湿性关节炎、SLE )、恶性肿 瘤(白血病、淋巴瘤)等
四.治疗 1.降温:
物理降温—冷湿敷,温水浴,酒精檫浴,冷 盐水灌肠
药物降温—APC,对氨基乙酰酚,布洛酚, 安痛定
针刺降温—曲池,合谷,十宣,大椎 2.对症治疗:止惊,补液,降颅压,纠酸 3.病因治疗:抗感染,抗病毒,抗炎,抗肿瘤
惊厥(Convulsion)
是小儿时期的常见急症之一,其发 生率占3~7%
儿科常见急症
高热(High Fever) 一 .概述
正常体温 36~37.4℃ 低 热 37.5~38 ℃ 中度发热 38.1~39 ℃ 高 热 39.1~41 ℃ 超 高 热 41 ℃以上
热型 稽留热:24h体温波动<1℃,伤寒(副) 驰张热:24h体温波动>1℃,败血症、类风 湿、肝脓肿、粟粒性肺TB 间歇热:疟疾、间日疟、三日疟 波浪热:黑热病 不规则热:白血病、淋巴瘤 双峰热: 24h内体温有两次波动， 脊髓灰质炎、黑热病
颅外疾病
病脑、流脑、
高热惊厥、中毒性
化脑、 结脑、
脑病、破伤风
隐球菌脑膜炎
新生儿颅内出血
代谢紊乱:低血糖、低钙
高血压脑病、 HIE
低镁、(高)低钠、
新生儿胆红素脑病 先天性脑发育不全
B6缺乏症 代谢病:糖原累积病、
脑积水、婴儿痉挛症
苯丙酮尿症、
癫痫、脑脓肿
尿毒症、肝昏迷
脑寄生虫病、
中毒:食物、药物
Reye氏综合症
生理盐水稀释灌肠) 针刺疗法:
人中、合谷、百会、涌泉
3.对症处理 降温(见高热)、降颅压、保持水电平衡
4.病因治疗 控制感染、补钙、补充葡萄糖、抗癫 痫
特点如下: ①年龄6个月~6岁 ②惊厥发生在病初体温骤升时,多在24h以
内, 上感引起者占60% ③全身性抽搐伴意识障碍,但惊止后意识
恢复
④一次病程发作一次,很少2次以上 ⑤持续数秒至数分钟,不超过5-10分钟 ⑥神经系统检查无异常 ⑦发作1-2周后做ECG正常 ⑧有家族史 ⑨预后好,少数可变为癫痫(1-3%)