什么是宫颈锥切手术
宫颈锥切术
宫颈锥切术是妇产科切除子宫颈的一 种手术，已有近180年的历史。也就是 由外向内呈圆锥形的形状，切下一部 分宫颈组织。它一方面是为了作病理 检查，确诊宫颈的病变；另一方面也 是切除病变的一种治疗方法。
临床应用
在阴道镜检查应用于临床之前，绝大部分阴道涂片异常的 患者，都需行宫颈锥切术，以明确诊断。随着阴道镜的逐 步开展和应用，宫颈锥切用于诊断已经大为减少。与锥切 相比，阴道镜虽然具有简单，经济，手术时间短，术中出 血少，患者痛苦小和术后并发症少等优点，但它并不能代 替锥切。因为：(1)阴道镜无法取得宫颈管内病变。(2)宫颈 病变，尤其是宫颈原位癌，多为多中心性，而阴道镜取材 有限，易造成漏诊。(3)阴道镜的准确性不够高。文献报道 的阴道镜的准确性随手术技术和病例选择的不同而有差异， 约66％～88.4%。它可以造成对宫颈病变过高或过低的诊 断，尤其是对宫颈浸润癌易造成过低诊断而延误治疗。锥 切对宫颈浸润癌的敏
锥切尺寸
为了避免病变的残留，应选择适当大小的锥切尺寸。总 的来说，切除宽度应在病灶外0.5cm，锥高延至颈管2～ 2.5cm。由于鳞柱交界的柱状上皮细胞化生为鳞状上皮细胞 时需从未成熟化生转为成熟化生，易受致癌因素的影响而 发生癌变，所以，锥切时要将鳞柱交界一并切除。当然， 做多大的锥切应因人而宜，也就是人们常说的“观察和治 疗”的原则。鳞柱交界随不同的生理阶段而发生移动，老 年妇女的鳞柱交界向宫颈管内移动，锥切应深；妊娠妇女 的鳞柱交界外移，锥切可浅。另外，还要看具体病变的情 况，病变主要累及宫颈表面，锥形切除宽而浅；病变主要 累及颈管，切除则为狭而深的圆锥体。
4. 在日常生活中，正常的作息时间对宫颈糜烂的治 疗也有很大的关系，尤其是很多女性在做完人 流、药流或自然流产后，特别注意要卧床休息， 不可做体力活动，不可熬夜，保证良好的睡眠 和保持愉悦的心情。
宫颈锥切病理报告
宫颈锥切病理报告是妇科疾病中常见的一项检查。
通过对宫颈组织的切除和病理学分析，可以帮助医生判断宫颈病变的类型、程度和是否为恶性。
宫颈锥切术是一种手术方法，主要用于诊断和治疗宫颈疾病。
在手术过程中，医生会切除宫颈的一小部分组织，并将其送往病理学实验室进行病理学检查。
病理学检查是通过放大组织切片，并使用特殊染色方法来观察细胞和组织的形态、结构和功能，从而确定是否存在异常。
病理学报告是由病理学医生根据观察和分析所得出的结论。
一份完整的通常包含以下几个方面的内容：首先，报告会详细描述所切除的宫颈组织的部位和大小。
这对于后续的病理学分析和诊断是非常重要的。
其次，报告会描述组织的外观特点。
这包括组织的颜色、形状、质地等方面的描述。
这些观察结果可以提供给医生一些初步的信息，用于初步判断组织的异常情况。
接下来，报告会对组织的细胞学特点进行分析。
病理学医生会观察细胞的大小、形状、核的特征等，并与正常细胞进行比较。
这一步骤是为了检测细胞的异常变化，例如细胞核的增大、核分裂的异常等。
此外，病理学医生还会观察组织中是否存在炎症反应。
炎症反应是机体对外界刺激的一种常见反应，宫颈病变往往伴随有不同程度的炎症反应。
通过观察炎症反应的情况，可以评估组织是否存在感染或炎症。
最重要的一部分是对组织中异常变化的判断和诊断。
病理学医生会根据以上观察的结果，进行综合分析，并给出对宫颈病变的具体诊断。
这包括宫颈上皮内瘤变的类型、程度和是否为恶性。
最终，病理学报告还会提供一些建议。
这些建议可能涉及治疗方法、随访频率等方面，有助于指导医生对患者进行进一步的治疗和管理。
是医生制定治疗方案和预后评估的重要依据。
通过对组织的观察和分析，病理学医生可以帮助医生提供针对性的治疗措施，并预测患者的预后。
总而言之，是一项关键的妇科检查，通过对组织的病理学分析，可以揭示宫颈病变的病理特征，为医生制定治疗方案和预后评估提供依据。
对于患者来说，了解并理解自己的病理报告是十分重要的，可以帮助他们更好地了解自己的身体状况，与医生共同制定合理的治疗计划。
宫颈锥切术
宫颈锥切有两个目的，其一是 诊断，即通过锥切明确疾病的 真正范围，明确患者究竟是 CIN（宫颈癌的癌前病变）III 还是更严重的宫颈原位癌、宫 颈早期浸润癌、宫颈浸润癌； 其二是对CINIII的较为适当的 治疗
宫颈锥切术
适应症
宫颈刮片细胞学 检查多次发现有 恶性细胞，阴道 镜检查无异常， 宫颈活检或分段 诊刮颈管阴性者， 应作宫颈锥切进
涂碘
手术开始，消毒 阴道，导尿
手术配合
5 4
3
1 2
碘伏按常规 消毒阴道
按阴式手术 铺无菌单
手术结束后给予核 聚糖和两块碘伏纱 塞阴道，记录标本 的个数与名称。
术后处理
1
术后7d内大多数无阴道 出血或不适，术后1周后 开始有少量血性分泌物， 持续2～7d不等，也有少 量出血持续14d，个别出 血量相当于月经量的1/3， 均为正常反应，不需处理。 若分泌物增多且有臭味者， 可考虑感染，需用抗生素。
阴式全宫包、布类、手术衣、导尿管、碘伏、 吸引管、吸引器、电刀、粘贴膜、卢戈氏液、 醋酸
术前检查白带常规如滴虫霉菌和脓细胞排除阴道 炎方可施行手术。注意外阴清洁以免发生术后感 染。
麻醉方式与体位
体位：膀胱结石位
·麻醉方式有骶麻、 腰硬联合麻、静 脉全麻
按医生要求给予 需要的电凝刀与
止血球
用窥器暴露 宫颈，并消 毒阴道、宫 颈和穹窿， 并于宫颈处
锥切术治疗。
4
宫颈锥切术
禁
忌
1
生殖道
2
3
症
急性或 亚急性 炎症
妊娠期或 月经期
患血液病 有出血倾 向者
宫颈锥切术术前准备
干净后至距下次月经来之前一周这个期间 的任何一天进行手术
宫颈锥切手术步骤教材课件
术中应仔细止血，术后密切观察出 血情况，必要时进行输血、止血药 物等治疗，严重出血需及时手术探 查。
感染
01
02
03
总结词
感染是宫颈锥切手术后常 见的并发症，可能引发发 热、腹痛等症状。
详细描述
感染的原因包括手术操作 过程中细菌进入、术后伤 口护理不当等。
处理方法
预防性使用抗生素，保持 伤口清洁干燥，及时处理 伤口渗出物和脓液，严重 感染需用抗生素治疗。
其他并发症及处理方法
01
总结词
宫颈锥切手术还可能出现其他并发症，如尿潴留、肠麻痹等。
02
详细描述
尿潴留的原因可能是手术刺激、麻醉等导致膀胱收缩无力；肠麻痹则可
能与手术创伤、炎症等有关。
03
处理方法
尿潴留可留置尿管，定时开放以训练膀胱功能；肠麻痹可采用促进胃肠
蠕动的药物进行治疗。同时需注意预防并发症的发生，如控制麻醉深度、
在医生指导下进行适当的锻炼，有助 于促进身体恢复和增强免疫力。
术后心理支持
术后可能存在一定的心理压力和焦虑 情绪，应及时寻求心理支持和治疗。
术后随访与复查
随访时间
术后随访时间应根据医生建议而定， 一般应在术后1个月、3个月、6个月 和1年进行随访。
随访内容
பைடு நூலகம்
复查内容
复查时应进行全面的妇科检查，包括 宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜 检查等，以便及时发现和处理可能出 现的问题。
切除技巧
使用手术刀或电刀沿宫颈组织内壁环形切除病变组织，保持 切除组织的完整性，并避免损伤周围正常组织。
缝合伤口
清理伤口
切除病变组织后，使用纱布或吸引器 清理伤口处的积血和组织碎片。
宫颈锥切的论述
宫颈锥切的论述
宫颈锥切是什么呢?大家可能对这个名词不是很了解。
下面就让我们给大家讨论讨论这个宫颈锥切的问题，以及术后的病理结果。
如下：
宫颈锥切
1、宫颈锥形切除术是妇产科切除子宫颈的一种手术，也就是由外向内呈圆锥形的形状，切下一部分宫颈组织。
它一方面是为了作病理检查，确诊宫颈的病变;另一方面也是切除病变的一种治疗方法。
2、宫颈锥切是目前非常常用的处理宫颈癌前病变的手术，一般来讲只有病变发展到了CIN III时才需要这种手术。
宫颈锥切的手术有两个目的，其一是诊断，即通过锥切明确了疾病的真正范围，明确了患者究竟是CIN III还是更严重的宫颈原位癌、宫颈早期浸润癌、宫颈浸润癌;其二是对于CIN III的较为适当的治疗，应该说是恰如其分的治疗方式。
3、宫颈锥切是一个非常重要的手术，只有进行了宫颈锥切，才能给予患者恰到好处的手术，最大限度地减少患者的创伤，也防止了患者承受不必要的痛苦。
宫颈锥切后的病理结果的重要性
宫颈锥切术之后，术后的病理结果是最重要的，根据结果进行相应的处理更加重要，这也是锥切必须要做的原因之一。
当锥切结果为CINIII但边缘仍然有病变时，还是不要切除子宫。
因为患的并不是癌，仅是CINIII，所以对于这种情况，首先要观察，3个月查一次 TCT，如果连续三次均正常，可以半年查一次，如果连续两次也正常，那么就可以不用切除子宫了，如果说这样还不放心，那么可以再进行锥切。
上述就是我们要给大家说的关于宫颈锥切的论述。
希望我们的介绍能让您更加的了解宫颈锥切，并且还您一个健康的子宫颈。
宫颈锥切术的详细步骤及注意要点
宫颈锥切术（冷刀锥切）详细步骤及注意要点Conization of Cervix子宫颈锥形切除术是切除子宫颈的一种手术。
将官颈阴道部及宫颈管作圆锥形切除。
官颈阴道部分作为圆锥的底面，切除宫颈管及宫颈组织。
简称官颈锥切。
其“目的”、“适应证”、“禁忌证”、“操作前准备”、“并发症及处理”等与LEEP相同。
冷刀锥切一般用于宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的治疗性锥切。
一、操作步骤1.患者排空膀胱后取膀胱截石位。
（采用局部浸润麻醉或骶麻、静脉麻）2.按常规消毒外阴、阴道及宫颈。
3.铺无菌巾单。
4.作阴道检查，了解子宫位置、大小及官旁组织等情况。
5.窥器扩张阴道，暴露宫颈，子宫颈表面涂以碘溶液，观察着色部位，估计宫颈锥切的范围。
6.以官颈钳夹持宫颈前唇外壁作牵引。
要点：切除官颈创面的顶端应与内口方向一致，如切斜或切得过多，可误伤周围组织，或引起大出血。
切除范围应包括官颈病灶区或大部分颈管组织，避免切得过少或过浅，达不到全面诊断或治疗的目的。
7.探针探宫颈管长度。
8.以小尖刀在官颈表面作环形切口，切面应距病灶或不着色区 0.5cm。
用小尖刀按30—40°角向颈管作宫颈锥切，切除颈管的深度应达宫颈内口以下，一般锥底宽2~3cm，锥高延至颈管 2—3cm。
9.残端止血常用的方法有两种：子宫颈锥切后即作子宫切除者，可将子宫颈前后唇用丝线贯穿结合数针，闭合创面止血。
亦．可用碘仿纱条填塞压迫创面止血。
子宫颈锥切后不拟立即切除子宫者，应将宫颈前后唇缝合形成新的子宫颈。
常用 stumdorf 缝合法，又称包埋缝合。
要点：锥切时要将鳞柱交界一并切除。
老年妇女的鳞柱交界向官颈管内移动，锥切应深；生育年龄妇女的鳞柱交界外移，锥切可浅。
另外，还要看具体病变的情况，病变主要累及官颈表面，锥形切除宽而浅；病变主要累及颈管，切除则为狭而深的圆锥体。
10.用丝线标记锥形官颈标本的 12 点处，然后放入10%福尔马林溶液，送病理检查。
11.术后注意（阴道流血，禁性生活两个月）。
宫颈冷刀锥切术的方法和注意事项
宫颈冷刀锥切术的方法和注意事项01、宫颈锥切术历史子宫颈锥形切除术简称宫颈锥切术是妇产科切除子宫颈的一种手术，也就是由外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织。
它一方面是为了作病理检查，确诊宫颈的病变:另一方面也是切除病变的一种治疗方法。
随着宫颈癌前病变-宫颈上皮内瘤变的发病率逐年增加和宫颈癌患者的年轻化，宫颈锥切术的治疗作用越来越显示出重要性，其手术方式也在不断更新和发展，除了传统的宫颈锥切术-CKC,还有激光宫颈锥切术、宫颈环行电切术(LEEP)等。
根据近几年的统计，宫颈癌及宫颈癌前病变发病率逐年上升。
02、宫颈锥切术分类宫颈锥切方式有很多种，每种手术都有其优缺点。
最传统的是冷刀锥切，以后发展起来的有LEEP和LLETZ, LEEP在国际上也是应用越来越广的趋势，激光锥切因设备和手术费昂贵在临床上使用受到限制。
宫颈电外科细针锥切术相对来说对组织有破坏，对病理检查可能有一些影响。
锐扶刀宫颈锥切价格高一些。
就齐鲁医院宫颈锥切术情况，使用最多的是冷刀锥切和LEEP锥切，LEEP锥切：冷刀锥切手术比例约为2:1。
具体分类如下：☆宫颈冷刀锥切术(cold-knife conization, CKC)☆宫颈环行电切术或环行电挖术或电热圈环切术(loop electrosurgical excision procedure, LEEP)或大环状宫颈移形带切除术(large loop excision of the transformation zoon, LLETZ)☆宫颈激光锥切术(laser conization)☆宫颈电外科细针锥切术(electrosurgical needle conization)☆宫颈射频刀锥切术如锐扶刀锥切术03、诊断性CKC手术指征不同的专家推荐不同，不同医院手术指征也不相同，结合我院情况和国内外指南推荐，诊断性CKC手术指征简单总结如下：①宫颈细胞学HSIL,阴道镜检查阴性或不满意。
宫颈锥切术
子宫颈解剖学：
在解剖学上，子宫颈是由纤维结缔组织组成的圆柱状结构， 其上端(子宫峡部)与子宫腔相连，下端游离于阴道内(宫 颈阴道部)，子宫颈直径约2.5－3.0cm，全长约5cm，约占 子宫长度的1／3。宫颈由外向内分别由外膜层、肌层和黏 膜层组成，宫颈管黏膜为单层柱状上皮，阴道部黏膜为复 层鳞状上皮，柱状上皮与鳞状上皮交界的区域称为移行带 或转化带。
宫颈锥切是一个古老的妇科手术,已 有近180年的历史。然而，随着锥切方法 的不断改进，其在宫颈病变的诊断和治 疗中的应用却越来越广泛，显示出它特 有的临床价值。
宫颈锥切在诊断方面的指征
阴道镜无法看到病变的边界。 阴道镜未见鳞柱交界。 主要的病灶位于子宫颈管内，超出阴道镜能检查
到的范围。 宫颈刮片为CINⅡ或CINⅢ。
大部分学者认为，孕期应尽量避免行宫颈锥切术：30%的患者会发生 手术后出血，有10％ 的患者会发生胎儿死亡；
只进行诊断性宫颈锥切：妊娠期宫颈锥切术的病变残留率高达50％； 美国阴道镜和宫颈病理学会(ASCCP)指南认为：妊娠期诊断性宫颈锥
切的绝对适应证是排除宫颈微小浸润癌，以帮助决定妊娠结束的时间 和方式，否则，宫颈锥切术最好等到产后进行。 妊娠期宫颈锥切易造成早产、流产、出血、胎膜早破和绒毛膜羊膜炎 等，其中出血风险随着孕周的增加而上升 。
冷刀锥切术（CKC）步骤：
3.子宫颈管诊刮： 宫颈锥切后用探针测锥体内子宫颈管长度，用细小刮 匙刮取子宫颈管内膜，并取出子宫颈管内残留组织。 有助于指导锥体顶端存在不典型增生病例的治疗。 4.宫颈锥切创面的处理： 宫颈成形缝合术 连续而简单的褥式缝合和间断8字缝合
宫颈冷刀锥切术中不同止血方法的效果比较
宫颈冷刀锥切术中不同止血方法的效果比较宫颈冷刀锥切术是一种常见的妇科手术，主要用于治疗宫颈疾病，如宫颈上皮内瘤变、宫颈癌前病变等。
在宫颈冷刀锥切术中，止血是非常重要的一环，不同的止血方法会对手术的效果产生影响。
本文将就宫颈冷刀锥切术中不同止血方法的效果进行比较分析。
1. 传统缝合止血传统的宫颈冷刀锥切术中常用的止血方法是通过缝合来止血。
在手术过程中，医生会将宫颈切除部位进行缝合，以控制出血，确保手术顺利进行。
传统缝合止血方法相对简单，操作熟练的医生能够迅速完成止血，但是也存在一些缺点。
缝合止血需要一定的时间和技术，手术时间会相应延长，增加了手术的复杂性和难度。
缝合止血容易引起组织水肿，增加了患者的疼痛和不适感。
缝合止血后容易形成粘连，影响患者的术后康复。
2. 电凝止血电凝止血是近年来逐渐应用于宫颈冷刀锥切术中的一种新型止血方法。
该方法通过高频电流产生热能，将切除的宫颈组织表面焦糊，以达到止血的效果。
相较于传统的缝合止血，电凝止血具有一系列优点。
电凝止血操作简单，仅需要将电凝电极头轻轻触碰宫颈切除部位即可，明显减少了手术操作时间。
电凝止血可在一定程度上减少组织水肿，减轻术后疼痛，有利于患者的术后康复。
电凝止血还能够减少术后粘连的形成，降低了术后并发症的发生率。
3. 生物胶贴止血除了传统的缝合止血和电凝止血，生物胶贴止血也是宫颈冷刀锥切术中常用的一种止血方法。
生物胶贴止血是利用生物胶贴直接贴合在宫颈切除部位，以达到止血的目的。
生物胶贴止血无需使用传统的缝合器具或电凝设备，操作简便，能够更快速地停止出血。
而且，生物胶贴止血不会导致组织水肿，术后疼痛较小，有利于患者的术后康复。
不过，生物胶贴止血的成本相对较高，且需要较高的专业技能进行操作，因此在临床应用中受到一定的限制。
4. 钳夹止血宫颈冷刀锥切术中的止血方法各有优缺点，选用合适的止血方法需综合考虑医生的操作技能、患者的术后情况以及术后康复等因素。
未来随着医疗技术的不断进步，相信会有更加先进和有效的止血方法出现，为宫颈冷刀锥切术的成功实施提供更多的选择。
宫颈锥切需要麻醉吗
宫颈锥切需要麻醉吗一、宫颈锥切是什么宫颈锥切是妇产科切除子宫颈的一种手术，主要是将病变部分进行切除。
宫颈病变也是当前妇女的多发病和常见病，并伴随着生活结构和生活方式的变化，宫颈病变也有年轻化的趋势。
而宫颈锥切是妇科病中常见的手术治疗方式，宫颈锥切术虽然不是主要的手术形式，并且，在手术过程中，由于宫颈处的神经系统较少，患者往往对此处疼痛不适特别敏感。
在手术中这种疼痛也是基本可以忍受的，但是患者难免会在手术中产生焦虑紧张的情绪，而这时通过麻醉或给予患者一定的镇静药物，能够使患者在术中更加平稳安全地完成手术。
二、宫颈锥切的麻醉类型宫颈锥切主要是针对宫颈的局部问题采取的切除手术，严格意义上来，说宫颈锥切并不属于非常严重的手术类型，主要是在宫颈出现问题后，将部分恶变组织切除，避免后续的复发。
在大部分情况下，由于宫颈锥切术创口较小，加之宫颈部位神经纤维不多，患者对此处疼痛不敏感，因此，在手术时麻药的使用并不是必须的，但也有少部分无法耐受者或对手术本身过于焦虑紧张的患者在进行手术时可以为其局部麻醉。
在宫颈锥切的麻醉方式上，主要是半麻，半麻主要是对患者腰麻或硬外膜麻醉，宫颈锥切的手术时间一般控制在10分钟左右。
通过麻醉药物，作用于脊柱节段和梁椎体间，一般在手术结束后的半个小时左右，麻醉药物就会失效。
在宫颈锥切手术结束后，需要仔细观察创口出血量和伤口恢复情况，由于宫颈锥切伤口处的出血时间往往较长，在观察时，只要注意其血容量没有明显的增加，就基本问题不大，而如果手术创口血容量增加，且时间较长，则需要进一步检查。
宫颈锥切术是妇科类疾病常用的手术治疗方法，虽然创面较小，过程较短，且病变部位神经较少。
但患者如果过度紧张或手术中镇痛不完全，都会导致患者手术时，难以与医生有效合作，甚至患者会产生难以控制的体动反应。
这会加大手术创面，增加术中出血量，会提升手术难度，延长手术时间，甚至可能导致在手术过程中医生对病变部位的切除不完全，这都会为患者的生理心理造成隐患。
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什么是宫颈锥切手术
可能大家对于宫颈锥切手术还是比较陌生的吧，宫颈锥切手术其实就是一种用来切除宫颈的手术，虽然说现在做宫颈锥切手术还是比较安全的，但是我们也必须深入了解一下什么是宫颈锥切手术以及宫颈锥切手术容易带来的并发症，一起看看下文关于宫颈锥切手术的详细介绍吧。
宫颈锥切手术刚开始的时候是通过解剖刀(即冷刀锥切)进行的，优点是切缘清晰，利于病理检查。
缺点是需要住院，需要麻醉，手术时间长，术中容易多量出血。
如今，子宫颈环行电切术(也就是所谓的LEEP刀)得到广泛开展，它的优点是简便易行，不需要住院，手术时间短仅需要5分钟至10分钟左右。
不过LEEP刀切割深度是否足够颇受质疑，且由于之前医学界顾虑电流破坏切缘，所以一直不提倡使用电刀锥切术。
不过近年来大量医学实践及临床资料总结后认为电刀锥切的效果与冷
刀锥切相当，且出血较少。
在病变的清除、复发方面，两者无显著性差异。
宫颈锥切术宫颈切缘阳性率随病变的严重程度而增加。
众所周知，锥切切缘阳性的患者，病变进展和复发的几率均大，但切缘阴性者不能保证剩余宫颈内无残留病变，其残留病变的发生率也与病变的严重程度成正比，不过发生的机会比切缘阳性患者低，宫颈腺体受累和病变的多中心性是锥切后病变残留或复发的决定性因素。
总之，环行电切以其省时、简单、安全、便宜而成为最好的锥切方法。
得以在临床广泛开展。
妊娠妇女的宫颈锥切，目前尚存在争议。
有些学者认为对妊娠妇女进行锥切可造成早产和低体重儿的发生，还有些人认为其切缘的阳性率和病变残留的发生率高，但大多数认为，妊娠时进行锥切是安全，有效的。
Raio L等提出，对己知危险因素进行
调整后，妊娠妇女的锥切深度超过10mm是发生早产的决定性因素。
因此，妊娠妇女的锥切深度最好小于10mm，这就要求对锥
切的适应症做出更严格的选择。
锥切的病理一定要注明切缘是否为阳性，宫颈腺体是否受累和病变是否为多中心。
在上面的文章里面我们介绍了什么是宫颈锥切手术，我们知道宫颈锥切手术主要是用来切除宫颈的，宫颈锥切手术容易出现
一些并发症，所以大家一定要引起重视。