护理文书书写试题

科室：姓名: 得分：

一、名词解释：（每题5分）

1.长期医嘱：是指有效时间在24h以上直至医嘱停止，当医生注明停止时间后医嘱失效。

2.临时医嘱：指有效时间在24h以内，应在短时间内执行，有的需立即执行（st.），一般只执行一次；有的需在限定时间内执行。

3. 医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令，医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。

4.长期备用医嘱：指有效时间在24h以上，必要时用，由医生注明停止日期后方失效。

二、填空题：（每空2分）

1..在体温单（40～42℃）之间的相应格内用（红色笔）纵式填写入院、分娩、手术、转入、出院、死亡等项目。

2、体温骤然上升（≥1.5℃）或突然下降（≥2.0℃）者要进行复试。

3.发热患者(体温≥37.5℃)每（4小时）测试1次，如患者体温在38℃以下者，23:00和3:00酌情免试。

4.应在（15:00）测试体温时询问患者（24小时）内大便次数，并用蓝黑或碳素墨水笔填

写。

5. 下达医嘱时要注明（下达时间），并具体到（分钟）。

三、选择题：（每题4分）

1.关于护理交接本报告书写叙述错误的是（ B ）。

A. 白班用蓝黑、碳素墨水笔填写，夜间用红色笔填写。

B. 书写顺序：死亡、出院、转出、入院、转入、病重（病危）、当日手术患者、病情变化患者、次日手术及特殊治疗检查患者、外出请假及其他有特殊情况的患者

C. 出科患者记录床号、姓名、诊断、转归

D. 入科患者及转入患者记录床号、姓名、诊断及重点交接内容

E. 病重（病危）患者记录床号、姓名、诊断。病情变化等记录在病重（病危）患者护理记录单上

2. 护理交接本报告对外出请假的患者记录内容不包括（ A ）。

A.请假原因

B.请假时间

C.医生意见

D.患者去向

E.告知内容等

3.关于医嘱叙述错误的是（E）

A.医嘱由医师直接书写在医嘱单上或输入微机，护士不得转抄转录

B. 医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容

C. 医嘱不得涂改, 需要取消时，应当使用红色笔标注“取消”字样并签名

D. 一般情况下，医师不得下达口头医嘱

E. 因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当于6小时内据实补记医嘱。

4.护理交接本报告中病情变化的患者应记录的内容不包括（ B ）。

A.本班主要病情变化

B. 病情变化原因

C. 本班护理措施

D. 下一班次护理观察要点

E. 后续治疗

5. 患者的出量记录不包括（ E）

A.尿量

B.痰量

C.引流量、

D.呕吐量

E.出汗量

四、判断题：（每题4分）

1.护理日夜交接班报告至少在科室保存1年，不纳入病案保存。（√）

2.体温骤然上升（≥1.5℃）或突然下降（≥2.0℃）者要进行复试。（√）

3.手术后日数自手术当日开始计数，连续填写14天。（×）

4.体温单主要由护士填写，住院期间体温单排列在病历最前面。（√）

5. 病重（病危）患者护理记录,病情栏内客观记录患者病情观察、( 护理措施 )和( 效果 )等。（√）

五、简答题：（每题10分）

1..护理交接本报告中手术患者应交接记录的内容包括哪些？

①手术名称

②回病房的时间

③当班实施的护理措施

④术后观察要点 .

⑤.延续的治疗

2.临时医嘱单内容包括哪些？

①医嘱时间②临时医嘱内容③医师签名④执行时间⑤执行者签名