肺炎性假瘤的影像学表现汇总
肺炎性假瘤的CT影像学特点分析4例
晰。Ｃ Ｔ网像更能清楚 向我们 展示肺 叶 中 由于病变 产 生或 多 或 少 的小 空 隙 ， 而 且
Ｃ Ｔ图像 所 呈 现 的肿 块 边 缘 的 粗 糙 物 质 以 及粘 连胸 膜 的现 象 对 于 深 入 研 究 肺 炎 性 假 瘤 十 分 重 要 。 下 面 探 讨 一 下 ４例 肺 炎
在胸膜与上 叶之 间， 大小符合肺炎性假瘤 的发病 症状 ， 较 少 出现肿 块 边 缘 毛 刺现
象， 与 文 献 结 果 一 致 。
讨 论
的临床研 究 ， 找 到误诊 的原 因 ， 同时 深入 研究 Ｃ Ｔ影像 学 对 于肺 炎性 假 瘤 争端 中 的作用 ， 为治疗肺 炎性 假瘤肿 瘤 样 ｃ Ｔ 影 像 学
肺 炎性似瘤 其实 并不 具有很 大 的危
害性 ， 它 主要是 『 ｝ １ 于肺 内长期的炎症使得
一
似， 难 以准确判 断。 肺炎 性假 瘤的影像学研究 ： 通过胸部
ｘ射线图和 Ｃ Ｔ扫描 图 ， 可 以得 出结 论 ： 肺 炎性 假 痛 所 成 肿 块 直 径 一 般 １～６ ｃ ｍ， 主
据 资料 。 肺 炎性 假 瘤 概 述 ： 从 目前 的 研 究 手 段 来看 ， 肺 炎 性 假 瘤 的病 因 还 不 能 够 完 全 被 确 定 。但 是 其 发 病 过 稃 的研 究 已 经 取 得 了 一 些 进 展 。肺 炎 性 假 瘤 在 发 病 过 程 中 主 要是 在肺 内 巾 一些 长 期 受 到 炎 症 侵 袭 的 细胞 混 合 在 一 起 逐 渐 纤 维 化 形 成 肺 内 的肿 块 的 病 症 。 一 般 的 容 易 形 成 纤 维 肿 块 的 细 胞 主 要 包 括 各 种 炎 症 细 胞 和 一 些
些 细胞混合在 一 起发生纤维性变化 ， 成
炎性假瘤鉴别诊断医学课件
征，是病变以小叶间隔、肺叶或肺段为界呈直线状，有鉴别 诊断意义。
平直征
晕征 12
临床表现及治疗
? 实验室检查：可有贫血、血小板增多、血沉加快及多克隆高丙 球蛋白血症。
? 治疗：首选手术治疗，单纯肿物切除疗效不确定，在病情允许 的情况下可扩大手术范围甚至行根治性切除术和淋巴结清扫术 以改善预后。肿物切除后症状消失，症状再次出现提示肿瘤复 发。
病例讨论
1
病例特点
1.患者，男， 56岁。 2.主诉：咳嗽、咳痰、发热 1月余。 3.近半年诉有盗汗，体重下降约 8斤。 4.血白细胞、 CRP无明显增高， ESR77mm/h 。 5.肿瘤标记物、气管镜脱落细胞及病原学检查均阴性。 6.PET-CT 提示左肺团块影， SUV值12.9，延迟后 13.4。 7.增强CT扫描提示左肺叶间裂附近类圆形团块影，边缘光整， 1个
恶性炎性肌纤维母细胞瘤：异型梭形细胞胞核空泡状，核仁明显(A)。
可见神经节样细胞，核分裂多见(B)。灶性出血、坏死(C)。
18
病理诊断及鉴别
? 病理鉴别：
1. 肌纤维母细胞肉瘤：又称恶性肌纤维母细胞瘤，罕见，是否可作为独 立类型尚有争议。与IMT形态学难区别，诊断必须具备：肯定的梭形 细胞肉瘤形态、免疫组化肌源性标记弥漫强阳性。
DES,SMA灶性+
CK+
ALK-
6
诊断
? 炎性肌纤维母细胞瘤（炎性假瘤）
7
命名：从炎性假瘤到炎性肌纤维母细胞瘤
? 193性肿瘤
炎症后肿瘤
“炎性假瘤”
炎症后的增生
非肿瘤性病变。
肺炎性假瘤的影像学诊断(附33例分析)
摘 要 目的 ： 讨 怖 炎 性 假 瘤 的 Ｘ 线 、 层 、 Ｔ 表 现 及 其 特 征 。 方 法 ： ３ 探 体 Ｃ 对 ３例 经 手 术 病 理 证 实 肺 的 炎 性 假 瘤 病 人 进 行 脯部 Ｘ 线 片 、 层 及 Ｃ 扫 描 ， 其 影 像 学 特 征 进 行 了 分 析 研 究 。 结 果 ： 瘤 稳 定 阶 段 时 ， 数 肿 块 包 膜 】 体 Ｔ 对 假 多 完 整 ， 界 光 滑 呈 球 形 ， 灶 急性 阶 段 时 ， 周有 炎 性 浸 润 ， 包 膜 形 成 ， 灶 多 呈 团 块 状 。肿 块 内 空 洞 坏 死 ， 膜 边 病 灶 无 病 胸 粘连 ， 毛刺等征象 ， 假 瘤诊断具有重 要意义。结论 ： 为炎性假 瘤术前诊断 不能仅靠临床 资料， 以 Ｘ线及 Ｃ 长 对 认 应 Ｔ
（ｅ ｏｔ ｆ３ ａｅ） ｒｐ ｒ ３Ｃ ｓｓ ｏ
Ｚ ａ ｇＦ ｄ ｎ Ｄ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆＲ ｄｏｏｙ， ｈｙ ｎ ｅｐｅ Ｓ ｓ ｉ ｌ Ｓ ｅａ ｇ ２ ４ ０ ｈ ｎ ｕ ｏ ｇ， ｅａ ｔ ｎ ｏ ａ ｉ ｇ Ｓ ｅａ ｇＰ ｏ ｌ’ ｐｔ ， ｈｙ ｎ ２ ３ ０ ｌ Ｈｏ ａ
ｐ ｍ ｏ ｒ ｎ ｌｍ ｍ ａｏ ｙ ｐ ｅ ｏ ｕ ｏｒｐ ｅ ｔ ｍ ｏ ｏ ｉｍ ｅ ｅ ａ ｉｎ ａ ｔ ｏ ｏ ｙ ｗ ｅ ｅｅ ｍ ｉ ｄ ｂｙ Ｘ—ａ ｎ ｕｌ ｎａ ｙ ｉｆａ ｔｒ ｓ ｄ ｔ ｍ ｓ ｄｏ ｕ ｒ ｃ ｎｆｒ ｄ ｂｙ ｏｐ ｒ ｔｏ ｎｄ ｐａ ｈ ｌ ｇ ｒ ｘａ ｎｅ ｒ ｙ ａ ｄ ＣＴ ｉ ａ ｎ ｆ ａ ｕ ｅ ｒ ｎ ｌ ｚ ｄ． ｓ ｕｌｓ Ｗ ｈｅ ｔ ｓ ｕ ｔ ｍ ｏｒ ｆｌ ｇ ｗｅ ｅ ｉ ｈ ｔ ｂｅ ｓ ａ ．ｍｏｓ ａ ｓｓ ｗｅ ｅ ｂ ｌ ｍ ｇｉｇ ｅ ｔ ｒ ｗｅ ｅ ａ ａ ｙ ｅ Ｒｅ ｔ ： ｓ ｎ ｈｅ ｐ ｅ ｄｏ ｕ ｓｏ ｕｎ ｒ ｎ ｔ ｅ ｓ ａ ｌ ｔｇｅ ｔｍ ｓ ｅ ｒ ａｌ —
肺炎性假瘤的影像学表现及诊断
Ｔｈｅ ｉｍ ａｇｉｎｇ ｆ ｉｎｄｉｎｇｓ ａｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｉｎｆ ｌａｍｍ ａｔｏｒ ｙ ｐｓｅｕｄｏｔｕｍｏｒ ＨＵＡＮＧ瓜∞ 一ｗｅｉ ，ＬＵ ｆ ｉａｎ （１． Ｘｉ’ａｎ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＭｅｄｉｕｍ Ｉｒｏｎ Ｇｒｏｕｐ，Ｘｉ’ａｎ Ｓｈａｎｎｘｉ ７１００５４ Ｃｈｉｎａ；２．Ｔｈｅ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｓｕｂｕｒｂｓ Ｔｅｘｔｉｌｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｘｉ’ａｌｌ，，Ｘｉ’ｏｎ Ｓｈａｈ－ ｎｘｉ ７１００８６，Ｃｈｉｎａ）
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｐｓｅｕｄｏｔｕｍｏｒ；Ｉｍａｇｉｎｇ；Ｄｉａｇ ｎ ｏｓｅ
ｏｆ ｔｈｅ ｌｕｎｇ ａｎｄ ｅｉｇｈｔ ｃａｓｅｓ ｔｈｅ ｌｅｆｔ ｌｏｗｅｒ ｌｏｂｅ．ｘ—ｒａｙ ｆｉｎｄｉｎｇｓ：ｔｈｅ ｍａｓｓｅｓ ｗｅｒｅ ｃｉｒｃｕｌａｒ ｏｒ ｏｖａｌ—ｓｈａｐｅｄ ｓｈａｄｏｗ，ｔｈｅ ｄｉａｍｅｔｅｒｓ ｗｅｒｅ ｂｅ—
ｔｗｅｅｎ ２ｃｍ ａｎｄ ８ｃｍ ，ａｎｄ ｔｈｅｙ ｈａｄ ｔｈｅ ｓｉｇｎｓ ｏｆ ｃｌｅａｒ ｅｄｇｅ，ｂｕｒｒ，ｃｏｒ ｄ —ｌｉｋｅ ｓｈａｄｏｗｓ，ｌｏｂｕｌａｔｅｄ，ｃａｖｉｔｙ ａｎｄ ｅａ ｌｃｉｆ ｉｃａｔｉｏｎａ ｌ ｆｏｃｕｓｅｓ．ＣＴ ｓｃａｎｎｉｎｇ ｆ ｉｎｄｉｎｇ ｓ ：ｔｈｅ ｌｅｓｉｏｎ ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｗａｓ ｒｏｕｎｄ ｏｒ ｏｖａｌ，ｔｈｅ ｄｉａｍｅｔｅｒｓ ｗｅｒｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ２ｃｍ ａｎｄ ８ｃｍ ；３４ ｃａｓｅｓ ｈａｄ ｈｅｔｅｒｏｇｅ－ ｎｅｏｕｓ ｄｅｎｓｉｔｙ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｒｅｓｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｓｅｓ ｈａｄ ｕｎｉｆｏｒｍ ｄｅｎｓｉｔｙ；ｔｈｅｙ ｈａｄ ｓｃｏｒｅ ｌｅａｖｅｓ，ｃｏａｒｓｅ ｗｏｏｌ ｎｅｅｄｌｉｎｇｓ，ｊａｃｋｋｎｉｆｅ，ａｎｄ ｓｔｒａｉｇｈｔ ａｎｄ ｐｅａｃｈ ｔｉｐ ｓｉｇ ｎ ｓ．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ １０ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｓｈａｄｏｗｓ ｏｆ ｍｅｄｉａｌ ｅｄｇｅ，８ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｓｍａｌｌ ｌｕｍｐｓ ｖａｃｕｏｌｅｓ ｏｒ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｓｈａｄｏｗｓ ｉｎ ｔｈｅ
肺炎性假瘤的影像学分析
圆形或椭 圆形 。临床及影像学表现 无特异性 。但 是 （ ） １ 炎性 假瘤多有感染史 ， 而肺癌 常无 临床诱 因。（ ） ２ 炎性假 瘤少 有 咳血 ， 而肺 癌咳血较 为常 见。（ ） ３ 炎性假 瘤的 范围 常局限 于 小 叶间隔内， 多无侵袭性生 长 ， 而肺 癌多数 跨叶跨段 生长 ， 侵 袭性较强 ， 多有淋 巴转 移。（ ） 并 ４ 炎性假瘤 病程长 ， 以很长 可
炎性假瘤是 由纤维母 细胞 、 巴细胞 、 淋 异物 巨细胞 、 组织 细胞 、 泡沫细胞等组成的肉芽肿。大体 形态 呈肿瘤样 ， 外形 呈
２０ ００～２０ ０ ９年在我 院诊 断的炎 性假 瘤 的患者 ２ ２例 ， 男
性 ８例 ， 女性 ｌ ， ４例 年龄 １ ４ ５～ ６岁 ， 病程 ３个 月 一 ２年 ， 临床
的重要保 障。
［ 稿 日期 ：００— ２— ６ 收 ２１ ０ ０ ］
和康复信心 。鼓励患者通 过短信与家 人交 流 ， 通过 手机与 新
生 的宝宝视频 ， 必要 时允许家属穿 防护服探视 ， 帮助其 增强 战 胜疾病 的信心 。 六、 消毒 隔离
建立专 门的 甲流隔 离病 房 ， 天 两次 紫外 线房 间消毒 。 一 严格对空气 、 物体表 面 、 病人 使用过 的一切用 品 、 医疗 废弃 物
进 行妥善处 理。 七、 体会
由于本例患者须单独隔离不设陪伴 ， 用耐心 的态度 、 亲切 地语 言、 人性化 细致地 护理 等缓解 其 紧张情 绪 、 减轻 心理 负
担， 是促进疾 病康 复 的保障 。１ １月 ７日因呼吸 困难 ， 气管 插
管， 咳嗽 ， 疼痛等 不适 ， 者产 生消 极失 眠等产 后 抑郁 症状 。 患
五 、 理 护 理 心
肺炎性假瘤、结核球与周围型肺癌的影像表现对比分析
查方法 。但 ｘ线平 片在 Ａ Ｈ 的诊 断价值也有一 定的限度 ． ＮＦ
如早期的痛变 ，Ｘ线平片检查可为田性 ，但 如仔 细对照两侧
也不 同 在常规腰椎侧位片 上 Ｌ 受累的椎间盘出现前窄后宽 的 征象不常见 。在腰椎被动体位 ，腰椎前屈 位时 ．由于椎 『 盘 日 Ｊ
前份受压增大 ，后份受压较轻或不受压 ，此 时受 累的椎 闽盘
检查 ３ ｌ 一 ８个 月 。
变 ，紧贴胸膜伴 局部 胸 膜增 厚 。其 Ｃ 表现 为 ：病 变 呈方 Ｔ 形 ，两侧缘垂 直于胸 膜呈 刀切样 垂直 边缘 ，病 变 中央 密度 高 、边缘密度低 ，呈晕圜状 改变。病变边 缘不规则 ， 锯齿 有 状改变但较模糊 ， 周围胸膜 反应显著 ， 有较广泛增 厚。病变周 围血管纹理增 多、 粗 、 曲 ， 增 扭 但无 僵直和 受牵拉 表现。胸膜 尾征对肺 部炎 性假 瘤 的 诊 断有很 大 的价 值 ， 肿块 ～ 般 小 于 ３ 。其罕见征象有 ： 岫 形成 巨大肿块 ， 有钙化 灶 ， 洞形 成 空 为 多发肿物 。总结 螺旋 ｃ ｒ检出的钙 化灶 ， 则认 为如无过 去结 节大小恒定 的影像证据 ， 若找 到 中心弥 漫的或极层钙 化或靠 结节 中心有 至少 Ｌ ％一２ ％的钙化 ． 可与肺癌相鉴别 。 ０ ０ 就
突出的性质 ，也就是说 能 确定谖椎间盘 是膨 出 、突出迁 是 脱出。本文 ５ 例病例 在常规腰椎 侧位 片上未见受 累椎 间 盘 ０ 出现前窄后宽征象 ，但在腰椎过屈位片 上均见此征象 ，并 经 二
Ｃ Ｔ扫描证实有膨出 。突出或脱 出 ，过 也充分说 明腰 推 前屈 位片所 表现的腰推 间隙前窄后宽的征象对平片诊断椎间盘后 突 出有十分重要的意义。由于本人收集 的病例 尚少 ，对 于椎
周围型肺癌、炎性假瘤典型影像征象及病理基础
肺炎性假瘤
• 肺炎性假瘤:是一种由非特异性炎症的慢性化而形成机化性肺炎， 进而局限化形成瘤样肿块，最常见于肺实质而很 少发生在肺问质．通常认为是细菌或病毒感染后而 形成的多种炎性细胞堆集的肉芽肿。
• 病理上分为假乳头状瘤型、纤维组织细胞型、浆细胞肉芽肿型、假 性淋巴瘤型四种类型。
• 肺炎性假瘤多为单发，少数为多发，误诊率较高．尤其是多发病变或合并肺门 淋巴结肿大者的诊断更为困难。
3、桃尖征，指肿块边缘形似“桃尖”的尖角样改变，其病理基础是假瘤包膜与 周围组织粘连或受邻近结缔组织牵引时形成的肿块边缘尖角状突起，这一征象有 助于肺炎性假瘤的诊断。 但需要对桃尖征与分叶征加以区分：前者的尖是锐角， 后者的尖为钝角。
4、空泡征，表现为病变边缘部位类圆形的内壁光整的低密度影，CT值为气体密 度影。其病理基础可能是尚未被病变替代的肺结构支架，如肺泡、扩展扭曲未闭 的细支气管，也可能是病变坏死腔。
周围型肺癌与炎性假瘤典型征象 及病理基础
肺癌的大体病理类型
发生于段及以上支气管
发生于段及以下支气管
弥漫型肺癌
一般为细支气管肺泡癌
肺癌的病理组织类型
• 鳞状细胞癌 • 小细胞癌：燕麦细胞癌、中间细胞类型、混合燕麦细胞
癌 • 腺癌：腺泡样腺癌、乳头样腺癌、细支气管肺泡癌、黏
液样实性癌 • 大细胞癌：变形巨细胞癌、透明细胞癌
7、病变下缘多发结节征．即于病灶的下缘由单一的球灶移行为多个分散的结节 影，其病理基础可能是因为包膜不完整或多个瘤体未融合．也可能足因为病灶下 缘粗大的肺血管随呼吸运动将病灶分隔开或沿肺血管形成的炎性渗出。肺炎性假 瘤伴肺内单发或多发小结节，易误诊为肺癌伴肺内转移瘤。
• 支气管征：
• 是由瘤组织在细支气管与肺泡表面呈伏壁生长而不充盈管腔、管腔通畅形成； 表现为长短不一的管状分支状低密度影，见于连续数个相邻的层面上。
肺炎性假瘤影像学特征及误诊分析
［ ３ ］ 成立祥 ． 痔疮 的临床研究 进展 ［ Ｊ ］ ． 湖南 中医杂志， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４ （ ２ ） ： １ １ ３ —
１ １ ４ ．
［ ４ ］ 李鹏飞． 吻 合 器 痔 上 黏 膜 环 切术 在 痔 疮 ０ １ １ ， １ ８ （ １ ２ ） ： １ ３ １ ０ — １ ３ １ １ ．
推广 。
能在局部产生较强 的炎性反应 ，阻断 了痔 的部分血 液供应 ．
在痔 上 方 直 肠 黏 膜 产 生 粘 连 固 定 达 到 治疗 痔 疮 的 目地 套 扎
有两 种方 法 ． 即“ 痔直接套扎法” 和“ 痔上黏膜套扎法 ” 痔 直
接套扎法 是套扎痔 的基底部 ． 基 本 阻 断 痔 的血 液 供 应 ． 使 痔
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ １ — １ ４
作者简介 ： 谢道军 （ １ ９ ７ ２ 一 ） ， 男 ， 湖 北 黄 冈人 ， 本科 ， 主 治 医 师 。 主
要从事皮肤性病 、 肛肠疾病临床工作。
肺炎性假瘤影像学特征及误诊分析
Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ Ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ Ｍｉ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ Ｉ ｎ ｌ ｆ ａ ｍｍａ ｔ ｏ ｙ ｒ Ｐ ｓ ｅ ｕ — ｄ ｏ ｔ ｕ ｍｏ ｒ
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肺炎性假瘤的影像学表现
作者：温志红时间：2007-11-22 11:45:00
［摘要］目的:探讨肺炎性假瘤的X线、体层、CT表现及其特征。
方法:对36例经手术病理证实肺的炎性假瘤患者进行胸部X 线片、体层及CT扫描,对其影像学特征进行了分析研究。
结果:多数肿块包膜完整,边界光滑。
肿块与胸膜紧贴或有粘连,粗长毛刺索条影等征象,对假瘤诊断具有重要意义。
结论:对炎性假瘤的诊断、X线及CT检查有重要意义，结合临床资料、综合分析，可提高诊断准确性。
［关键词］肺炎性假瘤；体层摄影；CT
对近5年来的36例经手术病理证实的肺炎性假瘤的临床和影像学资料作一回顾性分析，旨在提高本病的诊断和鉴别诊断水平。
1 资料与方法
36例中男性25例，女性11例，男女之比2.3∶1；年龄19岁～67岁，平均年龄53.6岁，＞40岁21例（72%）。
临床表现：咳嗽、咳痰22例，咳浓痰9例，痰中带血9例，胸痛不适15例，无症状者5例。
发现肺部肿块至手术切除时间在3个月以内者28例，占78％。
病程长达2 a～6 a者8例。
全部均有病理诊断，但大多数未作进一步分型。
本组36例均摄有正侧位胸片，其中5例行体层摄片，25例行CT扫描。
2 结果
2.1 X线检查病灶均为单发、大小不等、形态不—。
直径为1．5 cm～3．0 cm 12例，3．1 cm～6.0 cm 17例，6.1 cm～9.0 cm 7例。
假瘤呈球型11例(左肺7例，右肺4例)；团块型25例(左肺9例，右肺16例)。
球形灶呈圆形、椭圆形、大小不等、边界清楚。
4例呈分叶状边缘，其中l例形似多个瘤体融合呈“堆雪人”状，导致在正位胸片上呈分叶状。
肿块位于纵隔旁、肺的周边者与胸膜有粘连。
团块型肿块呈大片状、团块状、密度不均匀，肿块边缘模糊5例，有毛刺或索条影18例，19例胸膜增厚粘连。
在正位胸片上出现2例空洞影，形成节段性支气管不张2例。
2.2 CT检查本组25例行CT扫描，在瘤体内形成空洞影9例，肿块周围炎性渗出灶8例，瘤体周边呈分叶状、锯齿样表现9例，粗长毛刺影13例，胸膜增厚、幕状粘连带13例，假瘤呈跨叶生长者2例(手术证实)。
3 讨论
3.1 肺炎性假瘤的发病原因肺炎性假瘤的本质是炎性肉芽肿和各种非特异性炎症的慢性化,进而局限为瘤样肿块［1］。
发病因素:在抗生素的广泛应用下,肺部炎性病变的X 线表现渐趋不典型,部分炎性病变由于包膜形成和局限化,以及延迟吸收常可形成假性肿瘤。
据我院资料统计，此病有上升趋势，发病率仅次于结核球，好发于40岁以上年龄。
3.2 临床诊断本组24例有不同程度的呼吸道症状，如咳嗽、咳痰、胸痛等，但症状轻、病程长、X线表现变化不大是其特点。
X线所见瘤体大小似乎与临床症状无明显关系，即X线表现明显而临床症状轻微。
假瘤贴近胸膜时可有胸痛，靠近大支气管者可有血痰，压迫气管者可出现肺不张。
3.3 影像学表现我们把假瘤分为球型和团块型两类。
X线表现：假瘤可发生在肺的任何部位，球型瘤体由于有较完整的假性包膜,因此轮廓清楚,边缘光滑,周围肺野清晰。
团块状的瘤体由于假包膜不完整,一般境界不清,边缘模糊,部分病灶密度浓淡不匀,如多次并发急性炎症,可造成“瘤”影扩大,在其周围恰似炎性浸润的片状影［3］。
崔氏报道的“桃尖征”本组出现率不高,其病理基础可能是一种肿瘤包膜粘连的征象［4］；CT表观：CT图像把假瘤与肺的界面，特别是假瘤的边缘、密度、空洞、长毛刺影与胸膜粘连等显示得非常清楚。
本文36例胸部平片仅2例见有空洞影，而25例CT扫描发现9例小空洞，这种空洞可以单发也可多发。
少数瘤体切开时可见脓性物。
假瘤边缘可以不规则或呈锯齿样，也可呈分叶状。
CT肺窗图像上，肿瘤边缘可清楚地显示炎性渗出影。
长毛刺、与胸膜紧贴或有粘连带等对本病的诊断具有一定的意义。
假瘤术前诊断的主要方法靠X线、CT检查。
胸部正侧位相能显示假瘤的全貌，CT扫描有助于显示瘤体内部结构(即空洞、钙化、毛刺、血管、纤维索条影等)。
3.4 鉴别诊断本文术前仅5例明确肺炎性假瘤的诊断，误诊肺癌20例(占56％)，分析误诊原因有以下几点：本组假瘤的年龄偏大，对肺内感染病史未加重视，加之X线表现、CT征象难与恶性肿瘤鉴别，这是过多考虑肺癌的原因；假瘤X线、CT表现与肺癌有许多相似之处，可有分叶、毛刺征以及粗的血管与之相连等；部分病灶位于纵隔肺门附近，酷似中央型肺癌，使诊断发生困难等。
假瘤与肺癌的鉴别是：假瘤临床症状轻、病程长、X线变化少，而肺癌临床症状明显，逐渐加重；假瘤的瘤体增长慢或无增长，而肺癌发展快、倍增时间短；假瘤在痰的检查、支气管镜活检中查不到癌细胞，而肺癌可查出癌细胞。
肺癌易发生在上叶前段、右肺中叶、左肺舌叶等，瘤体出现的分叶、细短毛刺等征象有利于与假瘤鉴别。
与结核球的鉴别是：结核球易发生在上叶尖后段或下叶背段，常有钙化，周围有散在结核结节，结合临床鉴别不难。
参考文献：
［1］北京医学院第一附属医院放射科.肺部炎性假瘤［J］.中华医学杂志,1977,57：344.
［2］计威康,邹仲,孙秦剑.肺炎性假瘤的X线诊断［J］.临床放射学杂志,1983,(2) ：65.
［3］奚日泉,谢道海,胡春洪,等.肺炎性假瘤的X线、CT表现研究［J］.实用放射学杂志,2000,(2) ：88.
［4］崔允峰,任德印,武乐斌,等.桃尖征对肺炎性假瘤的X线诊断价值［J］.临床放射学杂志,1985,(7)：10.。