最新医学营养学课程--第2节--医院膳食教学讲义PPT课件

（一）高能量膳食
适用对象
➢ 消瘦、体重不足者；
➢ 分解代谢增强者，如 甲状腺机能亢进、肿 瘤、严重创伤、烧伤、 高热患者；
➢ 疾病恢复期。
配膳原则
通过增加主食量来增加能量 的供给，成年大于 2000kcal/d 。一般以每日 增加能量300 kcal左右为宜。
可以在三餐之外另加2-3次点 心。（如牛奶、甜点等 ）。
适用对象
➢ 消化道狭窄、 ➢ 咽喉部及胃肠手术； ➢ 消化道溃疡； ➢ 腹泻、肠炎、痢疾； ➢ 直肠及肛门疾病、 ➢ 流质向软食或普食过
渡。
配膳原则
➢食物细软、 ➢无刺激性、 ➢便于咀嚼， ➢含少量或不含膳食纤维， ➢所有的食物应切细、剁碎、 煮烂。
（九）高纤维膳食
适用对象
➢ 肥胖症、 ➢ 高脂血症、高胆固醇
➢合理的烹调方法：将肉煮后 弃汤再行烹调。
三、试验膳食（testing diets）
是指在疾病诊断和治疗过程中用来配 合进行某些特殊功能检查的膳食。
（一）胆囊造影膳食
适应症 配合胆囊造影术的一种膳食，有助于观察胆 囊及胆管的形态功能是否正常。
原理 口服胆囊造影剂后，一部分造影剂在小肠吸收
并贮存于肝内，造影剂随胆汁的分泌一并进入胆管及 胆囊，然后在X线下显影，可观察胆囊大小及外形。 显影后进食高脂肪膳食，大量的脂肪摄入后引起胆囊 的收缩和排空，再在X线下观察胆囊及胆管的变化。 如果胆囊不缩小，则表示其功能不正常。
（五）低脂肪膳食
适用对象
➢ 肝、胆、胰腺等疾病；
➢ 腹泻病人；
➢ 肥胖症、高脂血症、 动脉硬化、冠心病
➢ 各种吸收不良综合征 的病人。
配膳原则
全天膳食脂肪的摄入总量 低 于 4 0 g， 禁 用 猪 油 、 肥 肉、油炸食物及含脂肪多 的点心，烹调宜采用蒸、 煮、卤等方法。
（六）低饱和脂肪低胆固醇膳食
➢注意补钙
优质蛋白质应占 50%
（四）低蛋白膳食
适用对象
➢ 急性肾炎、急慢性肾 功能衰竭;
➢ 肝功能衰竭;
配膳原则
➢全 天 蛋 白 质 摄 入 总 量 低 于 40g，尽量选用优质蛋白质， 植物蛋白应限制。
➢供给丰富的蔬菜、水果。
一般主食中蛋白质含量在7-8%左右，而麦淀粉的 蛋白质含量仅为0.4-0.6%，因此可采用麦淀粉作 为低蛋白膳食的主食。
膳食安排 造影前一日采用高碳水化物少渣清淡的饮
食，以免刺激胆汁分泌和排出，造影当天禁用早餐， 胆囊显影后进食高脂肪膳食。膳食中的脂肪量不低于 50g。
（二）肌酐试验膳食
适应症 配合检查内生肌酣清除率。
原理 受试者先进食低蛋白膳食2-3天，使体内外源性
肌酣均被清除，然后再测全日尿中的内生肌酣含量。 一般情况下，内生肌酣由肾小球滤过后，肾小管既不 吸收又不分泌，因此内生肌酣清除率可反映肾小球的 滤过率，它亦是测定肾小球功能的最简便而有效的方 法。内生肌酣清除率如降低到参考值80%以下，则表 示肾小球滤过功能已有减退。
医学营养学课程--第2节--医院膳 食
一、基本饮食(basal diet)
(一) 普通膳食（general diet） (二) 软食（soft diet） (三) 半流质（semi-liquid diet） (四) 流质（liquid diet）
(一)普通膳食
适用范围
配膳原则
体温正常或接近正常； ➢ 平衡膳食的原则;
（二）低能量膳食
适用对象
需要减轻体重或者为了 控制病情必须减轻机体 代谢负担的病人，如： 肥胖病、糖尿病、高脂 血症、冠心病等。
配膳原则
➢通过减少主食的摄入量、 限制脂肪尤其是动物性脂 肪、限制精制糖摄入以降 低能量的供给。
➢全天的能量摄入控制在 1000-1500 kcal。
➢蛋白质的供应不宜少于 1g/kg。增加优质蛋白。
适用对象
➢ 高胆固醇血症 ➢ 高脂血症 ➢ 胆石症 ➢ 高血压 ➢ 动脉硬化 ➢ 冠心病,等
配膳原则
➢全天胆固醇的摄入量低于 300mg。
➢禁用动物脑、鱼子、内脏、 蛋黄、肥肉、动物油等含 饱和脂肪及胆固醇高的食 物。烹调宜用植物油。
➢增加抗氧化营养素的供给。
（七）低盐（钠）膳食
适用对象
➢ 高血压病、 ➢ 急慢性肾炎、 ➢ 肾病综合征、 ➢ 慢性心功能不全、 ➢ 肝硬化腹水、 ➢ 先兆子痫及不明原
注意！能量的减少应循序渐进！
（三）高蛋白膳食
适用对象
➢ 营养不良； ➢ 慢性消耗性疾病如结
核病、烧伤、贫血、 肿瘤； ➢ 手术前后； ➢ 疾病恢复期； ➢ 孕妇、乳母。
配膳原则
➢在原来蛋白质供给量的基础 上额外增加蛋白质的摄入量， 增加的部分应为优质蛋白质。 要求全天蛋白质的供给量达 到100-120 g。
因的浮肿等。
配膳原则
➢低 盐 ： 全 天 食 盐 摄 入 量 2 4g或酱油10-20gmL(酱油含 盐量为16-18%)，禁用一切盐 腌制品。
➢无盐：不用食盐或酱油，忌 咸食。
➢低钠：除无盐膳食要求外， 禁用含钠高的食物。
含钠较高的蔬菜: 如油菜、茴香、茼蒿、芹菜等
186பைடு நூலகம்g/100g
（八）少渣膳食
咀嚼能力正常；
➢ 热能足够;
消化功能无障碍；
➢ 注意优质蛋白质的摄入;
无饮食限制或特殊膳食 ➢ 少食油炸及辛辣剌激性食品;
要求
➢ 清淡饮食;
病后恢复期。
➢ 食物烹调多样化，注意食物 的色、香、味、形，以增强
病人食欲。
二、治疗膳食（therapeutic diets）
是指在基本膳食的基础上，根据病 情需要，适当调整膳食的成分和质地， 以达到辅助治疗目的的一种膳食。
膳食安排 食物应选低蛋白膳食，每日膳食中蛋白质
总量不超过40 g。 试验期为期3天，前2天为准备期， 最后一天为试验期，留置24小时尿液。
（三）葡萄糖耐量试验膳食
适应症 配合诊断糖尿病及糖尿病分型。
原理 通过空腹时给受试者一定量的碳水化物，观察进
食后血糖上升和下降的变化来推测糖耐量是否正常。 糖尿病患者空腹血糖可以正常或高于正常范围，但进
血症、 ➢ 冠心病、糖尿病、 ➢ 便秘、 ➢ 误食异物,等
配膳原则
选择含膳食纤维含量 高的食物，如各种粗 粮、芹菜、豆芽、韭 菜、 豆类食物和水 果等。
（十）低嘌呤膳食
适用对象
➢ 痛风病人 ➢ 无症状高尿酸血症
配膳原则
➢避免食用高嘌呤食物 ，如肉 类、海鲜等；
➢可用食物：牛奶、奶酪、鸡 蛋；蔬菜、水果（成碱性食 物）；精米面；