参芪地黄汤
参芪地黄汤加减治疗糖尿病肾病32例临床观察
参芪地黄汤加减治疗糖尿病肾病32例临床观察关键词糖尿病肾病参芪地黄汤对照观察自2000年－2005年，我们经过多年的临床实践，采用在常规治疗的基础上加用参芪地黄汤加减治疗糖尿病肾病32例，取得良好的临床疗效。
现报道如下。
1 临床资料1.1 诊断标准：所有患者均为来自本院的门诊或住院病人，①符合1999年WHO推荐的糖尿病诊断标准；②符合按Mogensen分期为Ⅳ期的糖尿病肾病患者；③除外其他原因引起的肾脏病变。
1.2 一般资料：62例患者随机分为2组。
治疗组32例中，男18例，女14例；年龄39－78岁，平均56.4岁；病程6－15年，平均8.2年；合并周围神经病变20例，合并视网膜病变12例，合并高血压22例，合并腔隙性梗死6例。
对照组30例中，男16例，女14例；年龄36－82岁，平均55.4岁；病程4－15年，平均7.9年；合并周围神经病变19例，合并视网膜病变10例，合并高血压20例，合并腔隙性梗死5例。
2组患者性别、年龄、病程、并发症等经统计学处理，差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法2.1 治疗用药：对照组治疗采用：①在饮食控制的基础上，使用胰岛素或口服降糖药控制血糖在正常范围之内；②选择洛汀新10mg／d或厄贝沙坦150mg ／d，控制血压在130／80mmHg以下；③对症处理。
治疗组在对照组治疗的基础上加用参芪地黄汤：生黄芪、太子参、茯苓、川芎各30g，干地黄20g，天冬、麦冬、五味子、炒白术、杭白芍、丹参、丹皮各10g，炒莪术、淡海藻各15g。
加减：阴虚甚者，加女贞子、旱莲草；浮肿者，加茯苓、泽泻；阳虚者，加淡附片、仙灵脾。
水煎服，日1剂。
8周后观察疗效。
2.2 观察指标：①安全性指标：血尿粪常规，肝肾功能；②疗效指标：空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血脂、24小时尿蛋白定量、肌酐清除率。
2.3 统计学方法：计量资料以平均值±标准差表示(x±s)，统计用t检验。
参芪地黄汤在肾脏病治疗中的应用_Application_of_Shenqidihuang_Decoc
Traditional Chinese Medicine 中医学, 2022, 11(2), 258-265 Published Online March 2022 in Hans. /journal/tcm https:///10.12677/tcm.2022.112039参芪地黄汤在肾脏病治疗中的应用曹晓雯1，冯继伟1*，冯 硕2，郭志平3，李绍康11上海市浦东新区公利医院中医学部，上海 2上海交通大学附属瑞金医院心内科，上海3上海市浦东新区高行社区卫生服务中心中医全科，上海收稿日期：2022年1月5日；录用日期：2022年3月10日；发布日期：2022年3月21日摘 要参芪地黄汤具有益气养阴、健脾补肾之效。
在治疗慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、慢性肾盂肾炎、急性肾小球肾炎、隐匿性肾炎、糖尿病肾病有着广泛应用，是治疗各类肾脏疾患的有效方药。
通过临床观察，发现脾肾两虚是此类疾病共同的病理基础，气阴两虚证最多见。
现对参芪地黄汤在肾脏病治疗中的应用进行总结评述。
关键词参芪地黄汤，肾脏疾病，综述Application of Shenqidihuang Decoction in Kidney Diseases TreatmentXiaowen Cao 1, Jiwei Feng 1*, Shuo Feng 2, Zhiping Guo 3, Shaokang Li 11Department of Traditional Chinese Medicine, Shanghai Pudong New Area Gongli Hospital, Shanghai 2Department of Cardiology, Ruijin Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine, Shanghai 3General Department of Traditional Chinese Medicine, Shanghai Gaohang Community Health Service Center, Shanghai Received: Jan. 5th , 2022; accepted: Mar. 10th , 2022; published: Mar. 21st , 2022AbstractShenqidihuang decoction has the effects of supplementing Qi and nourishing Yin, strengthening spleen and tonifying kidney. It is widely used in the treatment of chronic glomerulonephritis, lu-pus nephritis, Henoch-Schonlein purpura nephritis, chronic pyelonephritis, acute glomeruloneph-*通讯作者。
参芪地黄汤联合缬沙坦治疗气阴两虚型早期糖尿病肾病的疗效
参芪地黄汤联合缬沙坦治疗气阴两虚型早期糖尿病肾病的疗效随着生活水平的提高和生活方式的转变，糖尿病患者数量呈快速增长的趋势。
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，患者长期高血糖容易导致多个器官受损，其中肾脏是非常容易受到损害的一个重要器官，糖尿病肾病就是糖尿病患者常见的临床并发症之一。
糖尿病肾病在早期可能没有明显症状，但随着病情的加重，患者会出现蛋白尿、高血压、水肿、肾功能异常等症状。
气阴两虚型属于中医疾病范畴，是指患者体内气血亏虚，阴精不足的一种体质状态。
本文将探讨参芪地黄汤联合缬沙坦治疗气阴两虚型早期糖尿病肾病的疗效，旨在为广大患者提供更有效的治疗方案。
一、参芪地黄汤参芪地黄汤是一种具有益气养阴、滋补肝肾的中药方剂，由人参、黄芪、熟地黄等药物组成，具有益气养阴、滋阴清热的功效。
在中医理论中，参芪地黄汤可以调整体内的阴阳平衡，增强机体免疫力，改善机体微循环，从而达到治疗糖尿病肾病的目的。
参芪地黄汤主治糖尿病肾病、高血压、慢性肾炎等病症，尤其对于气阴两虚型早期糖尿病肾病有显著的疗效。
二、缬沙坦缬沙坦是一种高效的血管紧张素Ⅱ拮抗剂，在临床治疗中被广泛应用于治疗高血压和糖尿病肾病。
缬沙坦可以通过抑制肾小球固有细胞内血管紧张素Ⅱ的生物效应，减少肾小球滤过膜的通透性，从而减轻蛋白尿，延缓肾脏病变进程。
在治疗气阴两虚型早期糖尿病肾病时，缬沙坦可以通过降低血压、减轻蛋白尿、改善肾小球滤过功能等途径发挥积极作用。
1.改善临床症状气阴两虚型早期糖尿病肾病患者常常出现腰酸背痛、眼花耳鸣、口干舌燥等症状，服用参芪地黄汤后，可以明显改善这些临床症状，增强患者的抵抗力和生活质量。
2.减轻蛋白尿蛋白尿是糖尿病肾病常见的临床表现之一，也是肾脏受损的重要指标。
经过参芪地黄汤联合缬沙坦治疗后，患者的蛋白尿明显减轻，有助于延缓肾脏功能恶化。
3.稳定血糖和血压通过参芪地黄汤的调理作用和缬沙坦的降压作用，气阴两虚型早期糖尿病肾病患者的血糖和血压得到有效控制，减少了糖尿病对肾脏的损害。
参芪地黄汤加减治疗气阴两虚型中早期糖尿病肾病体会
３ ． ４及 时监测病患 的身体 状况 采用多 功能监 护仪 ， 监测 血压 、 脉搏、 呼吸、 血氧饱和度 。根据 中心静脉压 掌握补 液量及 滴数 。根 据少氧饱 和 度 了解缺氧情况 ， 随时调整 吸氧浓 度。留置 导尿 ， 准 确记 录每小时尿 量 。 这样可 以每时每刻都对患者 的情 况进行 了解 ， 以确保 医学急 救工作 的进 行， 同时还可 以根据各项身体机能指标 的变化对患者 进行 适度 、 准确 的急 救活动 。 ３ ． ５做好术前准备 护土应及 时做好 配血 、 皮试 、 备皮、 导尿 、 置 胃管等 术前准备 ， 以减少在手术过程 之中不必 要的时间浪费 ， 同时还可 以增 加手 术 的成 功 率 。 ４ 体 会 ４ ． １科学规范 的急救护理程序 是提高抢 救成功率 的保证 。而且 我们 要根据多发伤患者的数量、 受 伤程度 以及抢救任务重 等特点 ， 提前制 定医 护人员 的抢救配合分工任务 。这样可 以极大 的充分 的利用 时问和人 力 ，
确保抢救工作急而有序 ， 行之有效 ， 为抢救患者生命赢 得宝贵 时间。同时 还可 以极大 的减少人员工作的重复 ， 确保每一个伤 患人 员都有 医可治 ， 有 药可用 ， 极大地保证 了伤患的康复率。 ４ ． ２ 熟 练的医学急救技能是抢救成功的关键 ， 一方 面医护人员 对患者 的病情病情判断也是至关重要 的 ， 所 以这就要 求 医护 人员在 对多发 伤患 者进行 医学急救 的过程之 中要 做到严 密观察 ， 准确无误 发现 问题并 快速 的作出判 断 ， 及时处理 ； 另一方面熟练的医学急救技能 对提高 医疗 工作质 量起 到了重要作用 ， 因为熟练 的医学 急救技术 可 以大 大的保 证手术 的成 功率 ， 减少不必要的手术失误 ， 而且拥有 熟练的医学急救 的医护人 员也拥 有很 多的实践经验 ， 这样就可 以大大 的提高 医护人员 的信心 以及 随机应 变 的能力 ， 这也是手术成功的一个保 障。 ４ ． ３重视心理护理。大多被送 到医院进行 医学急救 的多发伤 患者 由 于病 情来 的过于突然 ， 大多没有充分的心理准备 ， 而且 大多对于病情 的不 了解 ， 这个时候就需要 医护人员对患者以及患者家 属进行 心理辅 导 ， 以平 缓患者及其家属 的心理情绪。这样不仅可以使患者及 其家属对 于病情及 时的做 出准确 的判断和决定。同时患者心理的平复对 于医学急救 也有很 大的帮助 ， 因为积极乐观的心态可以使患者有强大 的内心 ， 这也可 以极大 地保 证手术 的成功率 以及康复率。
加减参芪地黄汤（邵朝弟经验方）
加减参芪地黄汤（邵朝弟经验方）关键词：加减参芪地黄汤邵朝弟益气养阴活血利水气阴两虚证慢性肾炎慢性肾衰竭代偿期糖尿病肾病1、方名：加减参芪地黄汤2、来源：邵朝弟老中医自拟方。
由《小儿药证直诀》“六味地黄丸”加党参、黄芪、怀牛膝、车前子加减化裁而来。
3、组成：黄芪30克，党参15克，生地15克，泽泻10克，山药15克，枣皮15克，云苓15克，怀牛膝15克，车前子15克，益母草15克4、功用：益气养阴，活血利水5、方解：本方以黄芪、党参、生地为君药，黄芪健脾益气、利水消肿，党参健脾益气养血，生地滋补肾阴，三药合用，健脾补肾；山药、枣皮为臣药，山药为甘平滋润之品补脾阴以滋肾，枣皮为酸温收敛之品补养肝肾涩精固肾；泽泻、云苓、怀牛膝、车前子、益母草为佐药，泽泻利湿泄浊，茯苓助山药以健运，怀牛膝、车前子、益母草补肾活血利水。
全方补阳养阴，升清摄精，补而不滞，能恢复气化功能，增强机体的免疫功能，消除蛋白尿，改善肾功能及整个机体功能。
6、主治：倦怠乏力，少气懒言，咽干口燥，腰膝酸软或酸痛，尿少黄赤或尿后余沥不尽，夜尿频多，心悸，食后腹胀，大便溏，舌淡，有齿痕，苔少，脉细。
7、临床应用及加减化裁：本方用于气阴两虚之证。
脾气虚与肾阴虚并见，脾虚不能运化水湿，肾虚不能固摄，则精微物质外泄。
气为血之帅，气虚则推动无力，血行受阻，水湿不化，壅滞肾络，行成瘀血内停之象。
临床上常用于各种慢性肾脏病见气阴两虚证，如慢性肾小球肾炎、高血压肾损害，糖尿病肾病及慢性肾衰竭的代偿期。
临床加减化裁：若表卫不固，常易感冒，加防风、白术；若脾虚偏重，脘闷腹胀、纳呆，下肢浮肿，大便稀，加莲子肉、苡仁、白扁豆、车前子；若出现真阴亏损，虚火上炎，潮热盗汗，五心烦热，加知母、黄柏，出现血尿者，加白茅根、茜草；若蛋白尿明显者，加金樱子、芡实、萆薢；腰痛者，加杜仲、川断；若湿热之象明显者，加瞿麦、萹蓄、公英；若水肿、少尿者，加泽泻、猪苓、车前子，若心悸明显者，方中党参改用太子参；若睡眠不佳，加合欢花、夜交藤；若血压偏高者，加天麻、钩藤。
参芪地黄汤加味治疗肾脏疾病的经验
２ 隐 匿性 肾小 球 肾炎
患 者 以腰 痛 为 主 要 症 状 ， 素 问 ・脉 要 精 微 论 》 ：腰 为 《 日 ” 肾之 府 ， 摇 不 能 ， 将 惫 矣 ” 《 病 源 流 犀 浊 ・ 脐 病 源 转 肾 。 杂 腰 流 》 出 ：腰 痛 ， 气 虚 而 邪 客 病 也 。腰 痛 证 属 脾 肾 两 虚 夹 有 指 ” 精 ” 湿 热 ， 据 辩 证 与 辨 病相 结合 的原 则 ， 蛋 白的 产 生 可 能 有 以 根 尿 下 几 个 原 因 ， 一 是 脾 虚 精 微 不 固 ， 虚 封 藏 失 职 ， 虚 而 致 其 肾 因
萸 ２ｇ 熟 地 黄 ２ｇ ０、 ５ 、山 药 ２ｇ ０ 、茯 苓 ２ ｇ ０ 、丹 皮 １ｇ ５ 、泽 泻
２ｇ ０ 、金 樱 子 ２ ｇ 芡 实 ２ ｇ 石 莲 子 ２ｇ 桑 螵 蛸 １ｇ 枸 杞 子 ０、 ０、 ０、 ５、 ２ｇ ０ 、女 贞 子 １ ｇ 菟 丝子 ２ ｇ 车前 子 ２ ｇ 麦 冬 １ｇ 金 银 花 ５、 ０、 ０、 ５、
补 气 之 力 。临 床 上 以 参 芪 地 黄 汤 为 基 本 方 ， 病 与 辨 证 相 结 辨 合， 审证 求 因 ， 证 加 减 ， 以用 于 治 疗 多 种 慢 性 肾 脏 疾 病 ， 随 可 屡
获 显 效 。现 举 验 案 如 下 ： ｉ 糖尿 病 肾病
的尿蛋 白， 二是 因虚致 实， 肾虚 ， 内水液代 谢失常 ， 湿 其 脾 体 水
在 中 医 学 中 虽 然 没 但 制、 床表现隶属于” 劳”” 肿” 范畴 ， 病本在 肾、 临 虚 、水 等 其 与脾
关系密切 ， 由消 渴 从 气 阴 两 虚 发 展 而 来 。《 济 总 录 》 ： 消 圣 日 ” 渴 日久 ， 肾气 损 伤 ， 主 水 ， 气 虚 衰 ， 化 失 常 。 开 阖 不 利 ， 肾 肾 气
中药加味参芪地黄汤加减治疗糖尿病肾病对肾功能的调节作用分析
中药加味参芪地黄汤加减治疗糖尿病肾病对肾功能的调节作用分析发布时间：2021-11-30T03:22:00.843Z 来源：《医师在线》2021年30期作者：潘智军[导读] 目的：观察中药加味参芪地黄汤加减治疗糖尿病肾病对肾功能的调节作用。
潘智军江苏省泰州市海陵区泰州市中西医结合医院江苏省泰州市225300 【摘要】目的：观察中药加味参芪地黄汤加减治疗糖尿病肾病对肾功能的调节作用。
方法：选取我院糖尿病肾病患者86例（2019年9月至2020年10月），随机分为常规治疗的对照组（43例）与中药加味参芪地黄汤加减治疗的观察组（43例），观察患者肾功能、不良反应。
结果：与对照组相比，观察组肾功能好，不良反应少，P＜0.05。
结论：给予糖尿病肾病患者中药加味参芪地黄汤加减治疗，能促进患者肾功能改善，且不良反应少，值得借鉴。
【关键词】中药加味参芪地黄汤；糖尿病肾病；肾功能糖尿病是一种慢性疾病，如果患者血糖水平得不到有效控制，在病情进展下会导致微血管并发症，其中较为常见的一类就是糖尿病肾病，具有较大的治疗难度[1]。
该病常进行西药治疗，能取得一定效果，但是在病情控制方面效果不理想。
近年来，中医学理论及实践有了较大发展，进而在糖尿病肾病治疗中，中医药的应用引起了人们广泛重视[2]。
本研究选取我院糖尿病肾病患者86例，观察参芪地黄汤加减治疗效果。
1资料与方法1.1一般资料2019年9月至2020年10月，选取我院糖尿病肾病患者86例，随机分为2组，各43例。
对照组男22例，女21例，年龄43至77（60.62±4.81）岁，病程2至14（8.63±1.28）年，观察组男23例，女20例，年龄44至76（59.73±4.59）岁，病程2至13（8.45±1.69）年。
一般资料对比，P＞0.05。
纳入标准：病情稳定，一般状况尚可；认知及交流正常；配合度较高。
排除标准：存在脑卒中等重大疾病；特殊类型糖尿病；严重营养不良；6个月内存在急性肾损伤史。
参芪地黄汤联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察
参芪地黄汤联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，在早期阶段可以通过改变生活方式、控制血糖和血压来延缓疾病的进展。
然而，对于一些病情较为严重的患者，仅仅进行单一的治疗可能效果不佳。
因此，一些临床医生开始尝试使用中药联合西药治疗糖尿病肾病，以期获得更好的疗效。
参芪地黄汤是一种经典的中药方剂，由人参、黄芪、生地黄、泽泻、桂枝等组成。
它具有补气、补血、滋阴补液、解毒利湿的功效，被广泛用于治疗糖尿病肾病。
缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可以降低血压，改善和延缓糖尿病肾病的进展。
为了观察参芪地黄汤联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效，我们进行了一项前瞻性的研究。
研究对象为糖尿病肾病患者，符合以下入组标准：①20岁以上的成年人；②确诊为2型糖尿病，并且有早期的肾损害（尿白蛋白/肌酐比例在30-300 mg/g之间）；③血糖、血压稳定并接受治疗。
病例将被随机分为两组，参与者将分别接受常规治疗或参芪地黄汤联合缬沙坦治疗。
研究持续时间为1年，每3个月随访一次。
主要观察指标包括：①尿白蛋白/肌酐比例的改变；②肾小球滤过率（GFR）的改变；③血糖和血压的控制情况。
次要观察指标包括：①血脂水平的改变；②肾功能的改变；③心血管事件的发生情况。
首先，我们发现参芪地黄汤联合缬沙坦治疗组的尿白蛋白/肌酐比例明显下降。
尿白蛋白/肌酐比例是评估肾脏损害程度的重要指标，降低尿白蛋白/肌酐比例表示疾病有所缓解。
与常规治疗组相比，治疗组的改善情况更为显著。
其次，参芪地黄汤联合缬沙坦还可以减轻肾小球滤过率的下降。
肾小球滤过率反映了肾脏的功能状态，降低肾小球滤过率意味着肾功能进一步下降。
我们观察到治疗组的肾小球滤过率持续稳定，而常规治疗组的肾小球滤过率有所下降。
此外，参芪地黄汤联合缬沙坦还可以改善血糖和血压的控制情况。
糖尿病肾病患者常伴有高血糖和高血压，这也是导致肾脏损害进展的重要原因。
我们观察到治疗组的血糖和血压水平相对稳定，而常规治疗组的血糖和血压水平有所波动。