改良Judet入路法在肩胛骨骨折中的临床疗效
改良Judet入路治疗肩胛骨骨折17例疗效分析
改良Judet入路治疗肩胛骨骨折17例疗效分析作者：刘建国孟庆波来源：《中国实用医药》2015年第05期【摘要】目的探讨采用改良Judet入路治疗肩胛骨骨折并分析手术治疗效果。
方法 17例肩胛骨骨折均采用改良Judet入路行切开复位内固定术，其中肩胛颈骨折8例，肩胛盂骨折3例，肩胛体骨折合并锁骨骨折3例，肩胛体骨折合并肩锁关节脱位2例，肩胛颈、盂和体部复杂型骨折1例。
结果 17例患者有16例获得随访，随访时间6～36.5个月，平均18.4个月。
根据Hardegger功能评定标准，优9例，良5例，可2例，优良率87.5%，无手术并发症。
结论改良Judet入路治疗肩胛骨骨折操作简单，暴露充分，并发症少，大多数肩胛骨骨折可以通过改良Judet入路来完成。
手术后配合早期功能锻炼，可以最大限度地恢复肩关节功能，疗效满意。
【关键词】手术入路；肩胛骨骨折；内固定肩胛骨骨折临床上不多见，文献报道为0.5%～1.0%，多为高能量损伤所致。
多数肩胛骨骨折通过非手术治疗就能获得满意的功能恢复，但对于有移位的肩胛盂骨折和关节周围骨折骨折需行手术复位内固定治疗，否则患者极易出现肩关节创伤性关节炎等并发症，严重影响肩关节功能[1， 2]。
本院2006年4月～2012年8月采用改良Judet入路治疗肩胛骨骨折，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组17例肩胛骨骨折患者，男12例，女5例；年龄19～53岁，平均年龄36.5岁。
致伤原因：车祸伤11例，高处坠落伤4例，直接暴力打击伤2例。
骨折按Hardegger等[1]分型标准：肩胛颈骨折8例，肩胛盂骨折3例（均伴有不同程度肩胛骨体部骨折），合并锁骨骨折3例，合并肩锁关节脱位2例，肩胛颈、盂和体部复杂型骨折1例。
所有骨折均为不稳定骨折。
17例患者中合并肋骨骨折5例，血气胸3例，肺挫伤2例，脑外伤2例。
本组17例均符合周龙等[3]肩胛骨骨折的手术指征，行切开复位重建钢板及拉力螺钉内固定术。
肩胛骨骨折患者采用不同的微创后入路方法治疗的临床效果
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2020Mah 31（6）肩胛骨骨折属于临床治疗中并不常见的一种骨科疾病，由于该部位在人类身体中具有重要的稳定性作用，所以临床中首先采取保守治疗［1］。
但是，由于部分患者存在肩胛骨移位和骨折并存的现象，所以保守者治疗的效果不是较为显著，还需要给予患者实施手术治疗［2］，常规的手术治疗会在患者术后影响其预后效果，为患者带来严重的并发症状，需要进行进一步的研究探讨，本文将就我院收治的肩胛骨骨折患者临床中采用微创后入路方式治疗的整体效果进行研究分析，为临床治疗骨折疾病提供重要的参考依据。
报道如下。
1资料和方法1.1一般资料选取2018年1月～2019年12月我院收治的42例肩胛骨骨折患者。
采用入院奇偶数将患者分为常规组和试验组各21例。
常规组中男12例、女9例；年龄20～60（34.9±8.5）岁；受伤时间0.5～14（5.23±2.43）d ；高空坠落致伤6例、车祸致伤8例、暴力致伤7例。
试验组中男11例、女10例；年龄20～59（34.3±8.0）岁；受伤时间0.8～14（5.20±2.03）d ；高空坠落致伤8例、车祸致伤6例、暴力致伤7例。
两组一半资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
排除患有精神类疾病以及合并严重心血管疾病和凝血功能障碍等患者，所有患者均自愿情况下接受本次研究，并签署知情同意书。
研究经我院医学伦理委员会批准。
1.2方法两组均采用微创后入路治疗。
（1）常规组采用经典Judet 入路手术治疗：按照肩胛冈走向作一切口切开筋膜和骨膜后在其菱形肌与冈下肌之间沿肩胛骨脊柱缘实施钝性分离，将患者的肩胛冈的附着点进行切除后实施剥离直至显露出冈下窝部位和肩关节后方，根据患者肩胛骨的骨折情况选择合适的锁定接骨板进行有效的内固定治疗。
（2）试验组采用改良倒八字入路手术治疗：选择肩胛骨外侧缘入路,根据其骨折的实际情况决定是否联合肩胛骨内侧缘入路治疗，首先沿患者的肩胛骨外缘延长至肩胛骨下角将深筋膜切开，同时对冈下肌和小圆肌实施钝性分离后直至显露出准确的骨折部位，同时钝性分离菱形肌与冈下肌间隙，选择合适的锁定接骨板进行有效的内固定治疗。
浅析肩胛骨骨折手术治疗的临床效果观察
浅析肩胛骨骨折手术治疗的临床效果观察发表时间：2018-07-04T14:13:06.623Z 来源：《健康世界》2018年8期作者：马骁南[导读] 探讨肩胛骨骨折的手术入路和临床效果鸡西市中医医院 158100 摘要：目的：探讨肩胛骨骨折的手术入路和临床效果。
方法：此次研究的对象是选择2015至2017年对35例行肩胛骨骨折手术患者。
将其临床资料进行回顾性疗效分析。
所有病例均行肩胛骨正侧位和螺旋CT三维重建检查。
针对不同的骨折类型，分别采用肩胛骨外侧缘入路、改良Judet入路、肩前方三角肌-胸大肌入路和肩胛骨外侧缘联合内侧缘入路，进行切开复位重建钢板内固定术。
结果：术后随访时间约3至18月，根据X线平均在12周骨折端均获得临床愈合，同时根据Hardegger功能评定标准进行疗效评估本组优12例，良19例，可4例。
结论：随着螺旋CT三维重建技术的临床应用，对明显移位的肩胛骨骨折采用手术治疗，术后恢复良好。
采用内外侧缘联合入路，减少手术创面，同时有助于术中复位，缩短手术时间，降低手术风险，提高手术疗效。
关键词：肩胛骨骨折；手术入路；治疗结果 Objective：To explore the operative approach and clinical effect of scapular fracture.Methods：the object of this study was to select 35 patients who underwent scapular fracture surgery from 2015 to 2017.The clinical data were analyzed retrospectively.All cases were examined by lateral and scapular CT three-dimensional reconstruction.For different types of fracture，the lateral margin of the scapula，the improved Judet approach，the anterior shoulder deltoid - pectoralis major muscle approach and the lateral margin of the scapula combined with the medial margin of the scapula were used to perform open reduction and reconstructive plate internal fixation.Results：the follow-up time was about 3 to 18 months after operation.The clinical healing was obtained on the basis of X-ray average at 12 weeks of fracture.At the same time，the curative effect was evaluated in 12 cases，good 19 cases and 4 cases according to the Hardegger function evaluation standard.Conclusion：with the clinical application of three-dimensional reconstruction of spiral CT，the operative treatment of obvious displaced scapular fractures is successful.The combination of internal and external margins can reduce operative wound，reduce intraoperative reduction，shorten operative time，reduce operative risk and improve operative efficacy. [Keywords]scapular fracture；operative approach；treatment outcome. 1985年，Desault是报道肩胛骨骨折的第一人。
改良Judet入路钢板内固定术治疗肩胛骨粉碎性骨折
改良Judet入路钢板内固定术治疗肩胛骨粉碎性骨折【摘要】目的探讨改良Judet入路钢板内固定术治疗肩胛骨粉碎性骨折的方法及临床疗效。
方法：2011年7月至2015年4月收治的42例肩胛骨粉碎性骨折患者，其中男31例，女11例；年龄22—45岁，平均年龄（32±3）岁。
采用改良Judet入路钢板内固定手术治疗，术后早期功能锻炼，并参照Hardegger肩关节功能评定标准评定疗效。
结果 42例患者均获随访，随访时间12～24个月，平均15.6个月，骨折全部愈合，愈合时间8～12周，平均9.4周。
根据Hardegger肩关节功能评定标准进行评分，优34例，良6例，可2例，优率95.23％，未出现血管神经损伤、钢板断裂等倂发症。
结论通过改良Judet入路钢板内固定术治疗肩胛骨粉碎性骨折，显露清晰，手术损伤小，复位固定可靠，功能恢复理想。
【关键词】改良Judet入路；肩胛骨骨折；内固定肩胛骨骨折占全身骨折的0.4%～1%[1]，其中肩胛骨体部骨折最多见，传统观点认为肩胛骨骨折不需特殊处理，但近年来由于交通事故等高能量损伤导致的肩胛骨骨折出现增多的趋势，非手术治疗常出现骨折畸形愈合、肩部疼痛、肩关节外展受限等后遗症，我科2011-2015年采用Judet入路治疗42例肩胛骨粉碎性骨折，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料肩胛骨骨折患者42例，男31例，女11例。
年龄22～45岁，平均年龄（32±3）岁。
车祸至伤20例，高处坠落伤18例，重物砸伤4例。
根据Hardegger等分型方法，肩胛体部骨折24例，肩胛颈骨折7例，肩胛盂边缘骨折6例，肩胛盂窝骨折2例，肩胛冈骨折3例。
所有骨折患者均经X线、CT等检查确诊。
1.2治疗方法采用改良Judet入路，手术切口自肩峰后缘沿肩胛冈向内、向下折向肩胛角。
于肩胛冈处切断三角肌后部，向外牵开，充分显露冈下肌、小圆肌。
分离两肌肉间隙以显露肩胛体外侧及肩胛颈部，如果要扩大显露肩胛骨部，则从肩胛骨内缘及体部剥离冈下肌起点直至肩胛颈部，肩胛冈和肩胛体清晰显露。
改良Judet手术入路治疗复杂肩胛骨骨折的临床分析
改良Judet手术入路治疗复杂肩胛骨骨折的临床分析摘要目的分析改良Judet手术入路治疗复杂肩胛骨骨折的临床效果。
方法38例复杂肩胛骨骨折患者，均实施改良Judet手术入路治疗，观察效果。
结果38例患者术后均进行定期随访，骨折部位均复位较好，骨折愈合时间在10周左右，术后均未出现任何感染现象，未发生相应的术后并发症。
其中，优15例，良21例，差2例，优良率为94.74%。
结论采用改良Judet 手术入路治疗复杂肩胛骨骨折可以取得非常理想的治疗效果，恢复患者的肩关节功能，具有重要的临床意义，值得推广与应用。
关键词改良Judet手术入路；复杂肩胛骨骨折；临床疗效【Abstract】Objective To analyze clinical effect by modified Judet operative approach in the treatment of complex scapular fracture. Methods A total of 38 complex scapular fracture patients all received modified Judet operative approach for treatment，and their effects were observed. Results All 38 patients received regular postoperative follow-up，which showed all good reduction of fracture in patients. Healing time of fracture lasted for about 10 weeks. There was no infection or related complications after operation. There were 15 excellent cases，21 good cases and 2 poor cases，with good rate as 94.74%. Conclusion Implement of modified Judet operative approach provides ideal curative effect in treating complex scapular fracture. This method contains important clinical significance for recovering shoulder function in patients，and it is worth promoting and applying.【Key words】Modified Judet operative approach；Complex scapular fracture；Clinical effect肩胛骨位于胸廓后方，与锁骨和肱骨相连接，是连接上肢和躯干的重要结构，而肩胛骨骨折是指在直接或者间接暴力下导致肩胛骨出现骨折，发生率较低，但是对患者的影响较大[1]。
经改良Judet入路手术治疗肩胛骨骨折
经改良Judet入路手术治疗肩胛骨骨折龚健;吴月坚;杨迪;张可立【摘要】目的：探讨改良Judet入路手术治疗肩胛骨骨折的治疗方法与效果。
方法对广东省四会市万隆医院18例肩胛骨骨折患者采用经改良Judet入路手术治疗的效果与方式进行回顾性分析。
改良经典的Judet入路，用经典Judet入路的皮肤切口，用Hardegger入路通过分离冈下肌与小圆肌间隙的方法来显露深层结构，对18例肩胛骨骨折患者进行切开复位内固定术。
结果18例肩胛骨骨折患者均获随访，随访时间为1～2年。
肩胛骨骨折患者均在3～5个月内痊愈。
结论经典Judet经过改良后，操作简单、方便，暴露充分，减少了并发症的出现，在很大程度上确保了患者肩袖肌肉的完整，利于促进患者恢复肩关节功能，是肩胛骨骨折手术治疗的一种安全有效方法。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2014(000)031【总页数】2页(P24-24,25)【关键词】改良;Judet入路;手术;治疗;肩胛骨骨折【作者】龚健;吴月坚;杨迪;张可立【作者单位】广东 526200 广东省四会市万隆医院骨科;广东 526200 广东省四会市万隆医院骨科;广东 526200 广东省四会市万隆医院骨科;广东 526200 广东省四会市万隆医院骨科【正文语种】中文肩胛骨骨折的发生概率很低，在所有骨折病症中占0.4%～1%。
对于大多数肩胛骨骨折患者的治疗，不需要对其进行手术。
对于移位关节周围骨折以及关节盂内骨折进行手术治疗，可以最大限度地恢复患者的关节功能[1]。
本研究对广东省四会市万隆医院18例肩胛骨骨折患者采用改良Judet入路进行手术治疗，效果良好，现报道如下。
1.1 一般资料选择广东省四会市万隆医院18例肩胛骨骨折患者作为研究对象，其中男12例，女6例，年龄22～64岁。
造成肩胛骨骨折的原因：1例摔倒，3例高处坠落，14例车祸，18例全部属于闭合损伤。
18例患者在手术前，全部实行三维螺旋CT检查与肩关节正位片检查，按Hardegger标准骨折分型：肩胛冈骨折(G)2例，肩胛盂骨折(C)2例，肩胛颈骨折(D、E)4例，肩胛体骨折(A)10例。
肩胛骨外侧缘入路与标准Judet入路方式治疗肩胛骨骨折临床分析
参考文献：［1］Thom T，Haase N，Ｒosamond W，et al.Heart disease and stroke statistics—2006update：a report from the American Heart Associ-ation Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee［J］．Circulation，2006，113：e85-e151．［2］Gu DF，He J，Duan XF，et al.Main causes and its modifiable risks of death among men and women in China［J］.Chin J PrevChron Non-commun Dis，2006，14：149-154．［3］胡大一，徐希平.有效控制“H型”高血压-预防脑卒中的新思路［J］.中华内科杂志，2008，47（12）：976-977．［4］何秉贤．动态血压的意义及其正确应用［J］．心电与循环杂志，2012，11（6）：421．［5］E ikelboom JW，H ankey GJ，Anand SS，et al.Ass ociation be-tween high homocyst（e）ine an disch emic stroke due to large andsmall-artery disease but not other etiologic subtypes of ischemicstroke［J］.Stroke，2000，31（5）：1069-1075．［6］陈健，张金枝，程龙献．高同型半胱氨酸血症：心脑血管疾病的独立危险因素［J］.心血管病学进展，2000，21（2）：75-78．［7］侯振江，张宗英.血浆高半胱氨酸与心血管疾病［J］.国外医学：临床生物化学与检验学分册，2001，22（2）：65-66．［8］霍勇，陈光亮，徐希平.马来酸依那普利叶酸片的药理学及临床评价［J］.中国新药杂志，2010，19（18）：5-8．［9］Ozk an Y，Ozkan E，Simsek B.Plasma total homocysteine and cys-teine levels as cardiovas cular risk factors in coronary heart disease ［J］.Int J Cardiol，2002，82：267-277．（收稿日期2016-03-21）肩胛骨外侧缘入路与标准Judet入路方式治疗肩胛骨骨折临床分析*苗瑞瑞张文龙商振德邱南海（天津市海河医院骨科，天津海河300350）摘要：目的探索分析肩胛骨外侧缘入路与标准Judet入路方式治疗肩胛骨骨折的临床效果。
改良Judet入路手术治疗肩胛骨骨折36例分析
改良Judet入路手术治疗肩胛骨骨折36例分析夏良平;柳惠江;林佩达【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2014(036)011【总页数】2页(P963-964)【作者】夏良平;柳惠江;林佩达【作者单位】316100 舟山市普陀医院骨科;316100 舟山市普陀医院骨科;316100 舟山市普陀医院骨科【正文语种】中文肩胛骨前有胸廓，后面有较厚实肌肉层的保护,骨折较少见，据Hardegger等[1]统计，肩胛骨骨折约占全身骨折的0.5%～1%，占肩部骨折的3%～5%。
但近年来随着交通和坠落伤增多，高能量损伤日趋多见，肩胛骨骨折发生亦随之增加，且类型较复杂，错位显著，常合并头、胸、腹、四肢、骨盆等严重多发伤。
传统观点认为肩胛骨骨折多不需特殊处理，可通过保守治疗和积极的功能康复锻炼而取得良好的临床效果；对明显移位的肩胛骨骨折和关节内骨折则首选切开复位内固定，治疗肩胛骨骨折最常用的手术入路是肩后侧Judet入路。
2008-01—2012-09我院收治36例肩胛颈盂骨折患者采用改良Judet手术人路（即通过沿肩胛外侧缘做一直切口的新型入路手术），通过分离冈下肌与小圆肌间隙的方法来显露深层结构，对肩胛颈盂施行切开复位重建钢板或拉力螺钉内固定手术，取得良好疗效，现报道如下。
1.1 一般资料本组36例患者，男32例，女4例；年龄25～56岁，平均42.1岁。
致伤原因：重物砸伤6例，交通事故伤16例，高处坠落伤14例，均为闭合性损伤。
骨折类型：肩胛盂骨折15例，肩胛颈骨折12例，肩胛体骨折7例，肩胛颈盂和体部复杂型骨折2例。
合并损伤：颅脑损伤2例，血气胸1例，肝破裂1例，腋神经损伤2例，肋骨骨折6例，锁骨骨折4例，脊柱骨折2例，四肢骨折3例。
受伤至手术的时间2～22d，平均7.2d。
本组36例符合Schandelaier等[2]提出的肩胛骨骨折的手术指征，均行切开复位重建钢板或拉力螺钉内固定手术治疗。
1.2 方法根据多发伤治疗原则，优先处理头、胸、肺、腹部等危及生命的合并伤，患肢制动，所有患者术前全部行前后位X线检查，CT检查（平扫和三维重建）。
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骨骨折患者 ， 依据治疗方案分为治疗组 ２ Ｏ例 和对 照组 １ ８例 ， 治疗组采取改 良 Ｊ ｕ ｄ ｅ ｔ 入路法治疗 ， 对 照 组 采 用 经 典
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山 西 医药 杂 志 ２ ０ １ ７年 ４月 第 ４ ６卷 第 ８期 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ７ ， Ｖｏ １ ． ４ ６ ， Ｎｏ ． ８
・８ ７ ９・
改良Ｊ ｕ ｄ ｅ ｔ 人路法在 肩胛骨骨折中 的临床疗效
陈 洪涛 吐 尔洪 ・吐 尔逊 刘 旭 买合 木提 ・亚库 甫 王 海龙 李 龙
入 路 法 治 疗 。记 录 并 比 较 ２组 患 者 的 手 术 时 间 、 术 中出血 量 、 术后 引流量 、 骨折愈 合时 间 、 术 后 ６个 月 的 Ｃ ｏ ｎ — ｓ ｔ ａ ｎ ｔ － Ｍｕ ｒ ｌ ｅ ｙ评 分 以及 ２组 入 路 的优 良率 及 不 良反 应 发 生 率 。结 果 ３ ８例 骨 折 患 者 均 获 随 访 ， 平 均 随访 时 间 为
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安 全有效手术方法 ， 值得 推广。 【 关键词】 肩胛骨骨折 ； 改良Ｊ ｕ ｄ ｅ ｔ 人路法 ； 经 典 入 路 法
改良Ｊ ｕ ｄ ｅ ｔ 入 路 法 治疗 肩胛 骨 骨 折 的 临 床 疗 效 显 著 ， 术 后恢复快 ， 是 一 种
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（ １ ７ 土４ ） 个 月 。治 疗 组 的 手 术 时 间 、 术 中 出血 量 、 术后引流量 、 骨 折 愈 合 时 间较 对 照 组 显 著 减 少 ， 组 间 差 异 具 有 统 计 学意义（ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ； 术 后 ６个 月 Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ — Ｍｕ ｒ ｌ ｅ ｙ 评 分 比较 ， ２组 患 者 的 疼 痛 及 关 节 活 动 评 分 差 异 无 统 计 学 意
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｍｏ ｄ ｉ ｆ ｉ ｅ ｄ Ｊ ｕ ｄ ｅ ｔ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌபைடு நூலகம் ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ．
义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 治 疗 组 患 者 的肌 力 和 日常 活动 评 分 显 著 高 于 对 照 组 ， 差 异有统计 学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ； ２组 入 路 的 优 良率 比较 ， 治 疗 组 略 高 于对 照 组 ， 差 异 无 统 计 学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 不 良反 应 发 生 率 比较 ， 治疗组 略低于对 照组 ， 差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论