肩胛骨骨折的治疗
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肩胛骨骨折的手术治疗
肩胛骨骨折的手术治疗1【摘要】目的探讨肩胛骨骨折的适应证、手术方法及疗效。
方法回顾分析25例肩胛骨骨折手术患者的临床资料。
结果根据Hardegger肩关节功能评定标准，优15例,良7例,可2例，差1例，半年后出现肩部创伤性关节炎，无感染病例。
结论肩胛骨骨折在严格掌握手术指征及影像学检查的基础上行内固定治疗并配合早期功能锻炼可使肩关节功能恢复良好。
【关键词】肩胛骨;骨折;内固定近年来随着经济发展，交通及建筑业的发达，高能量损伤日趋多见，在遭受高能量暴力的情况下肩胛骨骨折发生率逐年增加,并且骨折的类型及合并症较复杂。
其中一小部分肩胛骨骨折保守治疗就能获得满意疗效,但不稳定骨折常影响肩关节功能，需要切开复位内固定治疗。
河南省辉县市人民医院自2003年1月至2008年2月采取手术治疗肩胛骨骨折25例,效果较好,现报告如下。
1 资料与方法1．1 一般资料本组25例,男15例,女10例,年龄19~58岁,平均(38±11)岁。
致伤原因：交通事故伤8例，高处坠落伤7例，直接暴力打击伤5例，其他伤5例。
手术距受伤时间3~10 d，平均(6．5±2．2)d。
合并颅脑损伤4例，肺挫伤3例，下肢骨折2例，肋骨折4例。
根据Hardegger的分型：肩胛体部骨折8例、肩胛颈骨折5例、肩胛冈骨折1例、肩胛盂骨折4例、肩峰骨折2例、喙突骨折1例，其中混合型骨折7例。
1．2 手术方法本组25例均采用后入路,麻醉采取全麻,体位采用45°健侧俯卧位,患肩前方垫一软垫。
切口起自肩峰背侧尖端内侧1 cm 处,沿肩胛冈向内侧延伸，再沿肩胛骨内缘,呈弧形至肩胛骨下角。
自肩胛冈分离三角肌后部,并向外牵开,显露冈下肌和小圆肌，分离冈下肌和小圆肌间隙，沿着骨面剥离肌层，完整暴露肩胛骨颈部,肩胛冈及肩胛体。
注意不能损伤肩胛上神经及血管，注意三边孔及四边孔内容物。
骨折部位清楚暴露后利用器械、手法对骨折进行复位。
骨折复位满意后用重建钛板固定。
肩胛骨骨折手术治疗27例
经， 显露骨折后予复位 。 肩胛骨颈 下部和外侧缘 骨折可采用 肩胛骨外侧
缘直 切 口， 充分 ， 暴露 手术方便 。 突骨折及关节 盂前骨折采 用前入路 。 喙 肩胛骨的 肩胛 冈、 外侧缘 、 肩胛颈 骨皮 质具 有足够 的厚 度及强 度 ， 良 是
好 的螺钉 固定部位 ， 可用预弯 塑形 的重建钢板 固定 ； 肩胛 骨内侧缘骨皮
较重 ， 查不仔 细 ， 致肩 胛骨骨 折的漏 诊。 如检 可导 颈部 骨折 多 由肱骨 传
导来 的间接暴 力所 致 ， 该处骨 折多为嵌播 眭和粉碎性 ， 体部骨折 多为直 接暴 力所 致 。 合暴 力可 引起 肩胛 骨多处 骨折 ， 颈部 骨折伴体 部骨 复 如
颈部 骨折 ｌ 例 ， 中 １ 例 合并 肩胛 冈骨 折 ， 例合并 锁骨 骨折 ，例合 Ｏ 其 １ ７ ９ 并 肋骨骨 折 。 行 ｘ线 摄片检 查 ， １ 例 行螺旋 Ｃ 均 有 ６ Ｔ检查 ，１ Ｉ例行 Ｃ Ｔ
活动 。 骨折愈合过 程 中产生 的骨痂 ， 织肌 肉的粘 连以及 肩胛骨 的 而 软组 畸形 愈合也会影 响肩胛胸壁 关节的活动 度 ， 肩关 节活动受到影 响。 使 通 过手术使骨折得 到良好的复位 及固定 ， 够 早 开 始功 能康复锻炼 促进 能 期 上肢 功能 的恢复 。 关于手 术时机 ， 应视患 者全 身情况稳 定后 限期手术 。
建， 明确 肩胛骨 的移位 形成和 骨折情 况 。 线 摄片应 采用 多体位 投照 ， Ｘ 判断骨 折情况 ， 以 Ｃ 检查 ， 准确的 了解骨折 特征 ， 漏诊 。 如辅 Ｔ 能更 减少 近 年应 用螺旋 Ｃ 三维重 建技术 可以 充分显示 损伤细 节并立 体展示 骨 Ｔ 折形态 ， 而为制定合理 的手 术方案及选择 内固定方法 等提供了依据 。 从 手术 指征及 内固定物的选择 。 移位较轻 ， 定 陛好的 肩胛骨骨折 对 稳 应 采用非手术疗法 ， 对严重移位和不稳定 的骨折需行 切开复位 和内固定 手 术 。 本组 资料及 有关文 献 ， 指征 大致如 下 ： 部粉碎性 骨折 结合 手术 体 并 移位 明显 ， 定的 肩胛颈 骨折 ， 不稳 肩胛盂 骨折 累及关节 面超过 ｌ ４ ／ 或
缘直 切 口， 充分 ， 暴露 手术方便 。 突骨折及关节 盂前骨折采 用前入路 。 喙 肩胛骨的 肩胛 冈、 外侧缘 、 肩胛颈 骨皮 质具 有足够 的厚 度及强 度 ， 良 是
好 的螺钉 固定部位 ， 可用预弯 塑形 的重建钢板 固定 ； 肩胛 骨内侧缘骨皮
较重 ， 查不仔 细 ， 致肩 胛骨骨 折的漏 诊。 如检 可导 颈部 骨折 多 由肱骨 传
导来 的间接暴 力所 致 ， 该处骨 折多为嵌播 眭和粉碎性 ， 体部骨折 多为直 接暴 力所 致 。 合暴 力可 引起 肩胛 骨多处 骨折 ， 颈部 骨折伴体 部骨 复 如
颈部 骨折 ｌ 例 ， 中 １ 例 合并 肩胛 冈骨 折 ， 例合并 锁骨 骨折 ，例合 Ｏ 其 １ ７ ９ 并 肋骨骨 折 。 行 ｘ线 摄片检 查 ， １ 例 行螺旋 Ｃ 均 有 ６ Ｔ检查 ，１ Ｉ例行 Ｃ Ｔ
活动 。 骨折愈合过 程 中产生 的骨痂 ， 织肌 肉的粘 连以及 肩胛骨 的 而 软组 畸形 愈合也会影 响肩胛胸壁 关节的活动 度 ， 肩关 节活动受到影 响。 使 通 过手术使骨折得 到良好的复位 及固定 ， 够 早 开 始功 能康复锻炼 促进 能 期 上肢 功能 的恢复 。 关于手 术时机 ， 应视患 者全 身情况稳 定后 限期手术 。
建， 明确 肩胛骨 的移位 形成和 骨折情 况 。 线 摄片应 采用 多体位 投照 ， Ｘ 判断骨 折情况 ， 以 Ｃ 检查 ， 准确的 了解骨折 特征 ， 漏诊 。 如辅 Ｔ 能更 减少 近 年应 用螺旋 Ｃ 三维重 建技术 可以 充分显示 损伤细 节并立 体展示 骨 Ｔ 折形态 ， 而为制定合理 的手 术方案及选择 内固定方法 等提供了依据 。 从 手术 指征及 内固定物的选择 。 移位较轻 ， 定 陛好的 肩胛骨骨折 对 稳 应 采用非手术疗法 ， 对严重移位和不稳定 的骨折需行 切开复位 和内固定 手 术 。 本组 资料及 有关文 献 ， 指征 大致如 下 ： 部粉碎性 骨折 结合 手术 体 并 移位 明显 ， 定的 肩胛颈 骨折 ， 不稳 肩胛盂 骨折 累及关节 面超过 ｌ ４ ／ 或
肩胛骨骨折的护理措施
肩胛骨骨折的护理措施引言肩胛骨骨折是一种较为常见的骨折类型，通常由于外力直接作用于肩胛骨引起。
对于患有肩胛骨骨折的患者，正确的护理措施对于恢复和康复过程至关重要。
本文将介绍肩胛骨骨折的护理措施，以帮助患者更好地理解和面对这一疾病。
护理措施1. 疼痛管理肩胛骨骨折常常伴随着剧烈疼痛，因此控制疼痛是护理的首要任务。
医护人员可以根据患者的疼痛程度和个体差异，给予合适的疼痛缓解药物，如非类固醇类消炎药或阿片类药物。
此外，还可以通过应用冷敷或热敷等物理疗法来减轻疼痛感。
2. 固定和保护为了稳定骨折断裂部位，减轻疼痛和促进愈合，需要进行适当的固定和保护。
医护人员通常会使用石膏、胸带或者护具等装置来固定和保护骨折部位。
这些装置需要根据骨折的类型和严重程度进行定制，以确保合适的固定效果。
3. 营养支持良好的营养对于骨折愈合非常重要。
患者应该增加蛋白质和钙的摄入，以促进骨折愈合和骨密度恢复。
此外，维生素D的补充也有助于促进钙的吸收和利用。
4. 康复训练在骨折愈合后，患者需要进行适当的康复训练来恢复肩胛骨的功能和运动范围。
康复训练应该由专业的康复师或物理治疗师指导进行，以确保安全和有效性。
常见的康复训练包括肌肉强化、关节活动和平衡训练等。
5. 定期复查和监测患有肩胛骨骨折的患者需要定期复查和监测骨折的愈合情况。
医护人员会进行X射线检查来评估骨折的愈合情况，并根据结果调整治疗方案。
此外，还需监测患者的疼痛程度、肢体功能恢复情况等，及时发现和处理可能的并发症。
6. 心理支持骨折对患者的身体和心理都有一定的影响，因此提供心理支持是很重要的。
家庭成员和医护人员可以通过鼓励、倾听和理解来提供心理支持。
此外，患者还可以考虑参加心理咨询或支持小组等活动，以获得更全面的心理支持。
结论肩胛骨骨折的护理措施需要从疼痛管理、固定和保护、营养支持、康复训练、定期复查和监测以及心理支持等多个方面综合考虑。
通过正确和及时的护理措施，患者能够更加快速地康复和恢复正常的肩胛骨功能。
肩胛骨骨折的手术治疗效果
肩 胛 骨 由于 前方 胸廓 和 后 方 厚 实肌 肉 的保 护 ，骨折 较 少 见 。骨 折 多 为 严 重 的暴 力 所 致 ，约 占全 身 骨 折 的 １％，常 为 复合 伤 的一 部 ，治 疗 时机 往 往 兼 顾 其他 复合 伤 而 相对 滞 后 。对 严 重 移位 的 体部 骨 折 、盂缘 和 盂 窝 骨 折 及 肩 峰骨 折 严 重 向下 移位 等 不 稳 定骨 折 保 守 治疗 难 以达 到解 剖 复 位 ， 肩 关 节 悬 吊稳 定 性 受 到严 重 破 坏 时 ，局 部 肌 肉拉 力和 患 肢 重 量 将骨 折 远 端 向前 、下 、内侧 旋转 移 位 ，使 肩 峰及 肱 盂 关 节 周 围肌 群 的起 止 关 系和 结 构 长度 发 生 改 变 ，导致 肩 关 节 的动 力 平 衡 失 调 ，出现 肩 关 节 活 动 范 围受 限 、肩 胛 下 疼 痛 等 等 功 能障 碍 ，涉及 关 节 者 则 常 易 导致 创 伤 性关 节 炎 的 发 生 。尽 管 肩 胛 骨 骨 折 保 守 治 疗 常 常 易 获 得 骨 性 愈合 且保 留有 相 当 的 功 能 ，但 与 手 术 治 疗 相 比 ，手 术 内固 定 的 主要 优 点表 现 如 下 ：（Ｉ）手 术 可修 复 其 他 部位 的合 并 损伤 ，有利 于肩 关 节 早期 功 能康 复 ，尤 其 适 合 于合 并 浮肩 损伤 ，臂丛 神 经 损 伤 等 多 发 损 伤 。（２）坚 强 内 固定 有 利 于 术 后 早 期 功 能锻 炼 ，有 利于 护 理 ，尤 其对 部 分 老 年 患者 ，可 明显减 少 卧 床 并发 症 的 出现 。（３）肩 关 节 的解 剖 结 构 可 最 大 限度 地 得 到 恢 复 ，关 节 腔 内的游 离 骨块 可得 到清 除 ，肩 关 节 的外 固 定 及 制 动 时间 可 大 大 缩 短 ，甚 至 不 需 外 固 定 。可 使 伤 后 肩 关 节 僵 硬 、静 息 疼 痛 或肩 部 活 动 时无 力 及 疼痛 等症 状 人 人 减 少 。对 于 手 术 的 适应 症 ，我 们仍 遵 从 Ｓｃｈａｎｄｅｌａｉｅｒ于 ２００２ 年 提 出的 手 术 指 征 ：① 盂 缘 骨 折 累 及 １／４以上 关 节 面 伴肱
肩胛盂骨折诊断与治疗
疼痛而使肩关节 无法外 展 至腋位 ， 此 时需将 肩关 节轻度 外展并 向前上举 ， 从臂 的一侧 向腋部摄片 ， 即肩胛 Ｙ位摄
片， 以显示肩胛骨体部 和 颈部横 向移 位性 骨折 。摄 胸 片
／ 美 国创伤骨科协会 （ Ｏ Ｔ Ａ） 分型 的基础上 ， 根据 三维 Ｃ Ｔ 对肩胛骨骨折 中累及关节盂部分的骨折形态作进 一步分 型， 即Ｆ （ ］ 型： 骨折线不累及盂窝 ， 但 使盂窝与肩胛 骨其他 部分分离 ； Ｆ １ 型： 骨折线 累及盂窝 ， 只有一条骨折线 ， 根据 骨折线形态及 部位 ， 可 进一 步分 为盂前缘 、 盂 后 缘、 盂横 形或斜形骨折 ； Ｆ ２型 ： 骨折线累及盂窝 ， 有多条骨折线 ， 根 据 骨折线形态及 部位 ， 可进 一步分 为 累及盂缘 和不 累及 盂缘 的复杂肩胛盂骨折 。
国际骨科学杂志
２ ０ １ ３年 ７月 第 ３ ４卷
ｐ ，Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ５ ，２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ．３ ４ ，Ｎ ｏ ． ４
・
２ ５ １ ・
肩胛盂骨折诊 断与治疗
胡传 真
摘要
安智 全
肩胛 盂 骨折 较 少见 ， 常继 发 于 高能 量 创 伤 ， 多伴 有 其 他 危 及 生 命 的损 伤 。 多发 性 创 伤 首 诊 时
常注意一些严重损伤 ， 肩 胛盂 骨折 往 往 被 漏诊 。肩 胛 盂 骨 折 经 非 手 术 治 疗 大 多 可获 得 满 意 疗 效 ， 但 对 关
节 内及 移 位 明 显 的 骨折 目前 多主 张 手 术 治 疗 ， 以促 进 骨 折愈 合 并提 高功 能恢 复 。该 文 就 肩胛 盂 骨折 诊 断
３ 治 疗
可发现常见 的联合 损伤 ， 如 锁骨 、 肋 骨骨折 及血 气胸 等 。 有学者｜ ｌ ９ 近年报道采 用螺旋 Ｃ Ｔ及 三维 重建技术 直接 观 察肩胛盂骨折几 何形 态 ， 使肩胛 盂骨 折分类 诊断 的准 确 率进一步 提 高 ， 为 指导 术 中整 复及 合 理 固定 提供 依 据 。 当疑有盂唇 及肩 袖损 伤时 ， 可 考虑 行 ＭＲ Ｉ 检查 ， 诊 断 时 应注意评价 整个肩 胛带损 伤情 况。Ｇ ｏ ｓ ｓ ＿ 于 １ １ ９ ９ ３年提 出上肩胛悬 吊复 合体 （ Ｓ Ｓ Ｓ Ｃ ） 的概 念 ， 该结构 是一骨 韧带 环， 包括 肩胛 盂 、 喙突 、 肩 峰、 锁 骨远 端 、 肩 锁关 节和 喙锁 韧带 ； Ｓ Ｓ Ｓ Ｃ中 ２个结构 受损 时 ， 即会 影响 肩胛 带稳 定性 及功能 ， 因此对 受损结构应予 以固定 。
肩胛骨外侧缘入路手术治疗肩胛骨骨折36例分析
一 肩 后 侧 缘 、 层 为 冈下 肌 ， 端 有 小 圆肌 、 求 ， 般 不 需 要取 出 内 固定 物 。 关 节损 深 远
大 圆肌 等 ． 重 要 血 管 神 经 通 过 ． 露 术 伤 后 ， 节 粘 连 ， 现功 能 并 发 症 概 率很 无 显 关 出
３ 讨 论
野 仅 需 切 断 三 角 肌 外 后 缘 部 分 肌 纤 维 ， 高 。 然 后 期 功 能锻 炼 后 多 可恢 复 ， 给 虽 但
ｏ Ｓ ｉ ａ Ｄｉｏ ｄ ｒ ＆ ｆ ｐ ｎｌ ｓｒ ｅｓ Ｔｅ ｈ ｉ ｕ ｓ． ｃ ｎｑ ｅ
・
８ ・ ４
浙 江 创 伤外 科 ２ １ ０ １年 ２月第 ｌ ６卷 第 １ 期
Ｚ Ｊ 』 ！ａ ｍ ｔ Ｈ ｒ ａｉ ｅ
２ １ ０ １
！鱼 ： ！：
可 ３例 ， 良率 ９ ． 优 １ ７％ ６
本 组 全 部 获 得 随访 ．随 访 时 间 １ ～ １
皮 下 组 织 、 筋 膜 、 筋 膜 至 肌 肉层 ， 浅 深 切 ２ ６个 月 。Ｘ 线 片 显 示 骨 折 均 在 ８ １ ～ ２周
作 者 单 位 ： １ ５ ０ 温 岭 ， 江 省 温 岭 市 ３７０ 浙
断 附 着 于 肩 胛 冈 切 口下 部 分 三 角 肌 ， 愈合 ． 均 ９ 向 平 ． 。根据 Ｈ ｒｅ ｇ ｒ ］ 功 ２周 ａ ｇ ｅＥ等 ｄ ４ 外 侧 牵 开 可 暴 露 其 下 的 冈 下 肌 和 小 圆 能评 定标 准评 定 ： 组 优 ２ 本 ５例 ， ８例 ， 良
浙江创伤外科 ２ １ ０ １年 ２月第 １ ６卷 第 １ 期
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔ ａ ｍａｉ ， ｅ ｒａｙ ２ １ ， １ ６， ． Ｈ ｒｕ ｔ Ｆ ｂ ｒ ０ ｌ Ｖｏ． Ｎｏ１ ｃ ｕ １
手术治疗肩胛骨骨折15例分析
给手术治疗带来 了一定困难。要求术 者必须熟悉肩 力 ３级 ， ； ３例 肩关节活动严重受 限 ， 外展缺 失 ＞４ 。 肩周严 重疼 功能较复杂 ， ０， 痛， 外展肌力 ２级 ， 例 。 １
３ 讨 论
部解 剖结 构和具有娴熟 的手术技 巧 ， 据骨折类 型特点 ， 根 选择合 适的手术 入路 ， 确保 良好显露及有效的 内固定 ， 避免副损伤发生 ，
伤后 ３— １ｄ 平均 ７ｄ ２ ， 。
肉间隙误 人为小圆肌 和大圆肌间隙 ， 极易损伤四边 孔内的旋肱后 肩胛骨 为一扁 宽形不规则 骨 ， 而且肩胛
１２ 脱位损伤分类 ．
胛下必 冈骨折 １例。
造成大出血和神经损伤。 按 Ｈ ｒｅｇｒ ａｄｇｅ 等 提出的分类方法 ： 解剖颈 血管和腋 神经 ，
骨骨折常为多位粉碎 ， 折片较 薄， 单纯 螺丝钉 或克 氏针 固定方 向
．． 骨折 ５例 ， 外科颈骨折 ３例 ， 肩胛 盂骨折 ３例 ， 峰骨折 ２例 ， 肩 肩 ３ ３ ２ 内固定的选择 １３ 治疗方法 ．
且固定不牢固 ｊ 。对 于肩胛 体的 内、 外缘及 肩胛 冈等 所有 病例 采用 Ｊｄ 切 口， ｕｅ 患者取 侧俯 卧位 ， 起 难以掌握 ，
邹璇 （ 江西省景德镇市第二人民医院骨科
骨折 手术治疗
江西 景德镇 ３３０ ） ３００
肩胛骨骨折发生率较低 ， 文献报 道 占全身骨折 的 ０ ５ ～１ ．％ ． 肩胛 体骨折都 可以采取保守 治疗 ， 但对于粉碎性和移位 明显 的骨
０％ …
。
所以严格掌握肩胛骨的手术适 应证 非常 近来来随着交通运输及建筑 事业 的发 展 ， 高能量多发 伤 折非 手术 治疗 效果较差 ，
肩 胛骨 为扁 宽形不 规则骨 ， 位于胸廓 后 是获得满意疗 效的基础 。 总之 ， 大部 分肩胛 骨骨折 可 以通 过保 守治疗 达到 良好 的疗 上方两侧 ， 后均有肌 肉保 护 ， 前 不易受伤 ， 因此肩胛骨骨折发生率 效， 而对于关节 内及移位较明显的骨折通过手术治疗可以重建肩 较低 ， 占肩部骨折 的 ３ ～ ％ ， 约 ％ ５ 全身骨折的 ０ ５ 一１０ 。有 ．％ ．％ ３ １ 肩 胛骨骨折诊断 ．
反Judet切口治疗肩胛骨骨折15例体会
伤８例， 高空坠落伤７例， 均为闭合性损伤。 根据 Ｈ ｒｅｇｒ ａ ｇｅ ｄ
的骨折分型标准＿ ， ２ 肩胛骨体部骨折１处、 ］ ３ 肩胛颈骨折６ 处， 肩胛盂骨折３ 肩峰骨折２ 肩胛冈骨折２ １ 处、 处、 处。５例肩胛骨 骨折损伤共涉及２处。 ６ 合并损伤： 颅脑损伤３ 多发性肋骨 例，
采 用 反
肩胛骨骨折（ ａｕ ｒ ｒｃ ｒ，Ｆ 临床上相对少见。 ｓ ｐ ｌ ａｔ ｅＳ ） ｃ ａｆ ｕ 文 献报告为０ １％～１ ］多由高能直接暴力所致， ．４ ％口 ， 其合并损
伤的发生率为３％～９％＿ 近年来随着交通运输及建筑事 ５ ８ １ ］ 业的发展， 高能量多发伤 日趋增多， 肩胛骨骨折的发生率也 Ｈ益增高， 其诊断与治疗也逐渐引起重视。 随着人们对于肩
致喙突、 肩峰骨折 ； 或者间接暴力致肱骨头撞击肩胛盂导致
骨折、 肌肉和韧带的牵拉导致骨折 。 ］肩胛骨骨折在临床的
发生概率较低， 很容易出现漏诊， 因此早期诊断对于肩胛骨 骨折的治疗和预后起到关键性的作用。 肩胛骨骨折的诊断首
先是通过临床症状 ， 如局部的肿胀、 疼痛、 肩关节活动受限
Ｊｄ ｔ 口手 术 治 疗肩 胛 盂 、 胛 冈 、 胛 颈 及 肩 胛 体 外 侧 部 骨 折 ， 露 清 晰 ， 位 满 意 ， ｕｅ 切 肩 肩 显 复 功能 恢 复 理 想 。
关键 词 ： 胛 骨 ； Ｊ ｄ ｔ 口 ； 固定 ； 折 肩 反 ｕｅ 切 内 骨 中 图 分 类 号 ： ６ ３ ４ Ｒ ８． １ 文 献标 识码 ： Ｂ
反 Ｊ ｄｔ 口治疗肩胛骨骨折 １ ｕｅ 切 ５例体会
袁键 冰 ， 张耀光 ， 梁伦 高 ， 宋志会 ， 陈进
（ 东 省 东 莞康 华 医 院创 伤 骨 科 ， 东 东 莞 ５ ３ ８ ） 广 广 ２ ０ ０
肩胛盂骨折治疗研究
肩胛盂骨折的分类
根据骨折线的位置和方向，肩胛盂骨折可分为前上型、前下型、后上型和后下型 四种类型。
前上型骨折是指骨折线从前上方向后下方延伸，通常伴随着关节盂前方脱位；前 下型骨折则是指骨折பைடு நூலகம்从前下方斜向后上方，常伴有关节盂后方脱位。
后上型骨折是指骨折线从后上方向前下方延伸，通常伴有关节盂后方脱位；后下 型骨折则是指骨折线从后下方斜向前上方，常伴有关节盂前方脱位。
未来治疗的挑战
疾病异质性
肩胛盂骨折的病因、病理生理 机制存在差异，需要对不同患 者进行个体化治疗，对医生的 诊疗技术和经验提出更高要求
。
技术更新
随着科技的发展，新的治疗技术 和方法不断涌现，需要不断更新 医生和患者的知识体系，以适应 新的治疗需求。
社会经济因素
肩胛盂骨折的治疗涉及到患者的经 济负担、医疗资源分配等问题，需 要综合考虑社会经济因素，制定合 理的治疗策略。
《肩胛盂骨折治疗研究》
2023-11-01
目 录
• 肩胛盂骨折概述 • 肩胛盂骨折的非手术治疗 • 肩胛盂骨折的手术治疗 • 肩胛盂骨折治疗的展望 • 参考文献
01
肩胛盂骨折概述
肩胛盂骨折的定义
肩胛盂骨折是指发生在肩胛骨关节盂部分的骨折，通常是由 外伤或事故引起的。
肩胛盂是构成肩关节的重要部分，因此肩胛盂骨折常常会伴 随着关节脱位和神经血管损伤。
03
肩胛盂骨折的手术治疗
手术治疗的方法
切开复位内固定
通过切开骨折部位，直视下复位骨折块，并使用内固定物如螺钉 、钢板等固定。
关节镜辅助复位固定
通过关节镜技术，在关节腔内进行复位和固定，具有创伤小、恢 复快的优点。
外固定架
通过在骨折部位周围安装外固定架，对骨折进行稳定和固定。
手术治疗肩胛骨骨折24例
采 用后入路 ，切 口起 于肩峰 内侧 ，沿肩胛 冈下缘 至肩胛 骨 边 缘 ，再弧形 向下到达 肩胛 骨下 角 。从肩 胛 冈和肩 峰基 底 锐性 分离三角肌 的后 内角 ，在 肩胛 冈上 留一小 部分 软组 织 边 缘 ，以利于再 附着 。将 三角 肌仔 细翻 向外 侧 ，沿小 圆肌 和冈下 肌之间进人 ，保护肩胛 上神经 、腋 神经和旋 肱动脉 。 充分暴 露肩 胛骨 和肩 胛颈 ，直视 下复位 骨折 。术 中尽 可 能 解剖复位 ，重建 钛板 内 固定 。Ｃ型 臂 ｘ线 机透 视见 骨折 复 位及钢板螺 钉位 置理 想后 ，冲洗 伤 口。放 负压 引 流管 ，关
１ 临 床 资 料
高手术 安全性 。 ３ ２ 肩胛 骨骨折 的手术 治疗 肩 胛骨 骨折有 明显 移位时 ， ． 使肩关 节失 去原 有 的稳定 性 ，采用 非手 术 治疗 ，可 出现 外
展无力 、肩 峰下 疼痛等肩关节功能 障碍。Ａ ａ Ｍｉｅ 报 道 ｄ 和 ｌｒ ｌ 有移位 的肩胛颈 和肩胛 冈骨折 的患 者 出现 明显 的功 能障碍 ，
差 １例 ，优 良 ９ ． ％ 。 １７
３ 讨 论
内收 、上举 及后伸 ，４周后 ，行卧床旋臂 、抱 颈 、立位操练
及 爬 墙 运 动 。通 过 上 述 方 法 功 能 锻 炼 ，可 有 效 地 预 防 肩 关
节粘 连 、软组织 挛缩 、创 伤性 关节 炎 等并发 症 的发 生 ，提 高手术疗 效 。在 ６周 时通 常 骨愈 合 已经取得 进展 ，保护 措 施 可 以停 用 ，可 鼓 励 病 人 进 行 肩关 节 的 功 能 运 动 。术 后 ４～ ６个 月 禁 止 做 重 体 力 劳 动 及 体 育 活动 。
［ ］贾健 ．肩 胛 骨 骨 折 的 分 类 及 手 术 治 疗． 中 华 骨 科 杂 志 ，２ ０ ，２ １ ０３ ３
１ 临 床 资 料
高手术 安全性 。 ３ ２ 肩胛 骨骨折 的手术 治疗 肩 胛骨 骨折有 明显 移位时 ， ． 使肩关 节失 去原 有 的稳定 性 ，采用 非手 术 治疗 ，可 出现 外
展无力 、肩 峰下 疼痛等肩关节功能 障碍。Ａ ａ Ｍｉｅ 报 道 ｄ 和 ｌｒ ｌ 有移位 的肩胛颈 和肩胛 冈骨折 的患 者 出现 明显 的功 能障碍 ，
差 １例 ，优 良 ９ ． ％ 。 １７
３ 讨 论
内收 、上举 及后伸 ，４周后 ，行卧床旋臂 、抱 颈 、立位操练
及 爬 墙 运 动 。通 过 上 述 方 法 功 能 锻 炼 ，可 有 效 地 预 防 肩 关
节粘 连 、软组织 挛缩 、创 伤性 关节 炎 等并发 症 的发 生 ，提 高手术疗 效 。在 ６周 时通 常 骨愈 合 已经取得 进展 ，保护 措 施 可 以停 用 ，可 鼓 励 病 人 进 行 肩关 节 的 功 能 运 动 。术 后 ４～ ６个 月 禁 止 做 重 体 力 劳 动 及 体 育 活动 。
［ ］贾健 ．肩 胛 骨 骨 折 的 分 类 及 手 术 治 疗． 中 华 骨 科 杂 志 ，２ ０ ，２ １ ０３ ３