肩胛骨骨折怎么治疗
肩胛冈骨折治疗方案
摘要：肩胛冈骨折是临床常见的肩部骨折之一，由于肩胛冈骨折的复杂性，治疗方案的选择对患者的康复至关重要。
本文旨在探讨肩胛冈骨折的治疗方案，包括保守治疗和手术治疗，以及术后康复训练等内容。
一、肩胛冈骨折概述肩胛冈是肩胛骨上的一横行骨嵴，位于肩胛骨的后外侧，连接肩胛骨的肩峰和肩胛骨体。
肩胛冈骨折是指肩胛骨上横行骨嵴的骨折，多见于直接暴力撞击或间接暴力传导。
肩胛冈骨折的临床表现包括局部疼痛、肿胀、活动受限等。
二、肩胛冈骨折治疗方案1. 保守治疗（1）休息：肩胛冈骨折后，患者应适当休息，避免剧烈运动和负重。
（2）固定：根据骨折情况，可采用三角巾悬吊、石膏固定或肩人字石膏固定等方法，使肩关节保持稳定。
（3）药物治疗：给予患者消炎镇痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，以缓解疼痛和炎症。
（4）物理治疗：在骨折愈合过程中，可进行物理治疗，如超短波、紫外线照射等，以促进骨折愈合。
2. 手术治疗（1）手术指征：对于肩胛冈骨折伴有肩关节脱位、肩胛盂骨折、肩峰骨折等并发症，或骨折移位明显、保守治疗无效的患者，应考虑手术治疗。
（2）手术方法：肩胛冈骨折的手术方法包括切开复位内固定、钢板螺钉固定、张力带固定等。
手术过程中，应根据骨折情况选择合适的手术方法。
三、术后康复训练1. 早期康复训练：在骨折愈合初期，患者可进行肩关节的被动活动，如肩关节屈伸、旋转等，以预防肩关节粘连。
2. 中期康复训练：在骨折愈合过程中，患者可进行肩关节的主动活动，如肩关节屈伸、旋转、内外旋等，以恢复肩关节功能。
3. 晚期康复训练：在骨折愈合后期，患者可进行肩关节的全面康复训练，如上肢力量训练、柔韧性训练等，以提高肩关节的稳定性和运动能力。
四、注意事项1. 术前评估：术前应对患者进行全面评估，包括骨折情况、肩关节功能、全身状况等，以确定合适的治疗方案。
2. 术后护理：术后应密切观察患者的生命体征，保持伤口清洁干燥，预防感染。
3. 康复训练：康复训练应根据患者的具体情况制定，避免过度用力或损伤。
肩胛骨关节盂骨折手术入路
肩胛骨关节盂骨折手术入路英文回答：Shoulder blade (scapula) fractures can be treated surgically depending on the severity and type of fracture. The surgical approach for scapular fractures can vary depending on the specific fracture pattern and thesurgeon's preference. One commonly used surgical approachis the posterior approach, also known as the Judet approach.The posterior approach involves making an incision onthe back of the shoulder blade to access the fracture site. This approach provides good exposure of the scapular body and allows for direct visualization and reduction of the fracture. The surgeon can then use plates, screws, or wires to stabilize the fracture and promote proper healing.Another surgical approach that can be used for scapula fractures is the anterior approach. This approach involves making an incision on the front of the shoulder blade toaccess the fracture site. The anterior approach provides good exposure of the glenoid (socket) and allows for direct visualization and reduction of the fracture. Similar to the posterior approach, plates, screws, or wires can be used to stabilize the fracture.In some cases, a combination of both the anterior and posterior approaches may be used to adequately address the fracture and provide optimal stability. This approach is known as the combined approach.The choice of surgical approach depends on various factors, including the location and complexity of the fracture, the surgeon's experience and preference, and the patient's individual characteristics. The goal of surgery is to restore the normal anatomy of the scapula, promote proper healing, and restore function and range of motion.In conclusion, there are different surgical approaches for scapula fractures, including the posterior, anterior, and combined approaches. The choice of approach depends on the specific fracture pattern and the surgeon's preference.The goal of surgery is to restore the normal anatomy of the scapula and promote proper healing.中文回答：肩胛骨（scapula）骨折可以根据骨折的严重程度和类型进行手术治疗。
肩胛骨骨折的手术治疗
肩胛骨骨折的手术治疗1【摘要】目的探讨肩胛骨骨折的适应证、手术方法及疗效。
方法回顾分析25例肩胛骨骨折手术患者的临床资料。
结果根据Hardegger肩关节功能评定标准，优15例,良7例,可2例，差1例，半年后出现肩部创伤性关节炎，无感染病例。
结论肩胛骨骨折在严格掌握手术指征及影像学检查的基础上行内固定治疗并配合早期功能锻炼可使肩关节功能恢复良好。
【关键词】肩胛骨;骨折;内固定近年来随着经济发展，交通及建筑业的发达，高能量损伤日趋多见，在遭受高能量暴力的情况下肩胛骨骨折发生率逐年增加,并且骨折的类型及合并症较复杂。
其中一小部分肩胛骨骨折保守治疗就能获得满意疗效,但不稳定骨折常影响肩关节功能，需要切开复位内固定治疗。
河南省辉县市人民医院自2003年1月至2008年2月采取手术治疗肩胛骨骨折25例,效果较好,现报告如下。
1 资料与方法1．1 一般资料本组25例,男15例,女10例,年龄19~58岁,平均(38±11)岁。
致伤原因：交通事故伤8例，高处坠落伤7例，直接暴力打击伤5例，其他伤5例。
手术距受伤时间3~10 d，平均(6．5±2．2)d。
合并颅脑损伤4例，肺挫伤3例，下肢骨折2例，肋骨折4例。
根据Hardegger的分型：肩胛体部骨折8例、肩胛颈骨折5例、肩胛冈骨折1例、肩胛盂骨折4例、肩峰骨折2例、喙突骨折1例，其中混合型骨折7例。
1．2 手术方法本组25例均采用后入路,麻醉采取全麻,体位采用45°健侧俯卧位,患肩前方垫一软垫。
切口起自肩峰背侧尖端内侧1 cm 处,沿肩胛冈向内侧延伸，再沿肩胛骨内缘,呈弧形至肩胛骨下角。
自肩胛冈分离三角肌后部,并向外牵开,显露冈下肌和小圆肌，分离冈下肌和小圆肌间隙，沿着骨面剥离肌层，完整暴露肩胛骨颈部,肩胛冈及肩胛体。
注意不能损伤肩胛上神经及血管，注意三边孔及四边孔内容物。
骨折部位清楚暴露后利用器械、手法对骨折进行复位。
骨折复位满意后用重建钛板固定。
右肩胛骨喙突骨折
右肩胛骨喙突骨折是一种较为少见的骨折类型，通常是由于直接暴力或间接暴力引起的。
直接暴力通常是由外物直接撞击或肱骨头撞击导致的，而间接暴力则多是因为喙锁韧带撕脱，在肩锁关节脱位、肱二头肌短头和喙肱肌突然收缩的时候发生的。
如果右肩胛骨喙突骨折没有移位，可以采用保守的手法治疗，包括冷敷缓解疼痛和手臂吊带等方式固定治疗。
如果骨折出现移位的症状，需要通过手术复位治疗。
请注意，以上信息仅供参考，具体治疗方案应根据医生的诊断意见进行。
如果您有此类损伤，请及时就医并遵循医生的治疗建议。
肩胛骨骨折的护理措施
肩胛骨骨折的护理措施引言肩胛骨骨折是一种较为常见的骨折类型，通常由于外力直接作用于肩胛骨引起。
对于患有肩胛骨骨折的患者，正确的护理措施对于恢复和康复过程至关重要。
本文将介绍肩胛骨骨折的护理措施，以帮助患者更好地理解和面对这一疾病。
护理措施1. 疼痛管理肩胛骨骨折常常伴随着剧烈疼痛，因此控制疼痛是护理的首要任务。
医护人员可以根据患者的疼痛程度和个体差异，给予合适的疼痛缓解药物，如非类固醇类消炎药或阿片类药物。
此外，还可以通过应用冷敷或热敷等物理疗法来减轻疼痛感。
2. 固定和保护为了稳定骨折断裂部位，减轻疼痛和促进愈合，需要进行适当的固定和保护。
医护人员通常会使用石膏、胸带或者护具等装置来固定和保护骨折部位。
这些装置需要根据骨折的类型和严重程度进行定制，以确保合适的固定效果。
3. 营养支持良好的营养对于骨折愈合非常重要。
患者应该增加蛋白质和钙的摄入，以促进骨折愈合和骨密度恢复。
此外，维生素D的补充也有助于促进钙的吸收和利用。
4. 康复训练在骨折愈合后，患者需要进行适当的康复训练来恢复肩胛骨的功能和运动范围。
康复训练应该由专业的康复师或物理治疗师指导进行，以确保安全和有效性。
常见的康复训练包括肌肉强化、关节活动和平衡训练等。
5. 定期复查和监测患有肩胛骨骨折的患者需要定期复查和监测骨折的愈合情况。
医护人员会进行X射线检查来评估骨折的愈合情况，并根据结果调整治疗方案。
此外，还需监测患者的疼痛程度、肢体功能恢复情况等，及时发现和处理可能的并发症。
6. 心理支持骨折对患者的身体和心理都有一定的影响，因此提供心理支持是很重要的。
家庭成员和医护人员可以通过鼓励、倾听和理解来提供心理支持。
此外，患者还可以考虑参加心理咨询或支持小组等活动，以获得更全面的心理支持。
结论肩胛骨骨折的护理措施需要从疼痛管理、固定和保护、营养支持、康复训练、定期复查和监测以及心理支持等多个方面综合考虑。
通过正确和及时的护理措施，患者能够更加快速地康复和恢复正常的肩胛骨功能。
手术讲解模板：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
并发症： 或考虑做胫距跟融合术，或切除坏死的距 骨体，做胫骨与距骨颈融合术（Blair融 合术）。
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
并发症： 13.2 2.创伤性关节炎
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
并发症：
距骨周围大部为关节软骨面覆盖，在骨折 与脱位时关节软骨面多受损伤，如不早期 完全整复，更易发生创伤性关节炎，故对 有移位的距骨颈骨折或骨折脱位，强调做 早期完全复位，如手法复位失败，则尽早 手术复位和内固定。如已发生严重的创伤 性关节炎，则考虑做踝关节、距下关节或 三关节固定术。
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
并发症： 13.1 1.距骨体缺血性坏死
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
并发症：
有移位的距骨颈骨折和骨折脱位，距骨体 缺血性坏死发生率很高（有的报道高达 90%），因此，对有移位的距骨颈骨折和 骨折脱位，应尽快给予整复。如手法复位 失败，则应尽早施行手术复位和内固定。 术中要注意尽量少剥离距骨周围的软组织， 以免加重损伤距骨的血供。如已发生缺血 性坏死，则应延长固定时间，
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
术后护理：
术后应用厚敷料适当加压包扎。背侧石膏 托固定肘关节于功能位前臂旋后。再用三 角巾悬吊伤侧上肢于胸前。术后前7d抬高 伤肢，7d后方可下床活动。3～6周后去除 石膏逐渐进行肘关节功能锻炼。使用“人” 字形接骨板者外固定可为3～4周。
谢谢！
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
注意事项： 1.在显露距骨头颈部骨折段时，要尽量保 存软组织，以免加重损伤距骨的血供。
手术资料：肩胛骨骨折切开复位钢板内固定术
肩胛骨骨折的手术切口选择与方法
根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT等）结果进行诊断。X线检查可显示骨折部位和类型， CT检查可更清晰地显示骨折细节和移位情况。同时，还需排除其他可能导致肩部疼痛的疾病，如肩袖损伤、肩 关节炎等。
02
手术切口选择原则
根据骨折类型选择切口
01
02
03
横行骨折
可选择横行或斜行切口， 便于显露骨折端。
肩胛骨骨折的手术切口选 择与方法
目录
• 肩胛骨骨折概述 • 手术切口选择原则 • 常用手术切口介绍 • 手术方法与步骤 • 并发症预防与处理 • 康复训练与随访管理
01
肩胛骨骨折概述
定义与分类
定义
肩胛骨骨折是指肩胛骨受到直接 或间接暴力作用，导致其完整性 和连续性中断。
分类
根据骨折部位和形态，肩胛骨骨 折可分为体部骨折、盂缘骨折、 盂窝骨折、解剖颈骨折、外科颈 骨折等类型。
沿切口线切开皮肤和皮下组织，注意 保护周围的神经和血管。
清理骨折面及复位
清理骨折面
清除骨折端的血肿、碎骨片和软组织 ，保持骨折面的清洁。
复位骨折
在直视下将骨折端复位，恢复肩胛骨 的正常解剖关系。可使用复位钳或克 氏针等辅助工具进行临时固定。
内固定材料选择及植入
选择内固定材料
根据骨折类型和部位选择合适的内固定材料，如钢板、螺钉 、钢丝等。
06
康复训练与随访管理
早期康复训练指导
1
被动关节活动
在术后初期，由于疼痛和肌肉痉挛，患 者往往不能主动活动关节。此时，应由 康复师或家属辅助进行被动关节活动， 以保持关节灵活性，防止关节僵硬。
2
肌肉等长收缩训练
在疼痛允许的情况下，尽早进行肌肉的 等长收缩训练，即肌肉在收缩时长度不 变，但产生张力。这种训练可以帮助改 善肌肉血液循环，促进肿胀消退，防止 肌肉萎缩。
肩胛骨骨折康复训练方法
肩胛骨骨折康复训练方法
肩胛骨骨折是一种常见的骨折，需要经过恰当的康复训练来促进肩胛骨的愈合和恢复功能。
以下是肩胛骨骨折康复训练方法：
1.恢复肩关节运动范围：在康复程序的早期阶段，重点是恢复肩关节的运动范围。
您可以进行一些简单的活动，如旋转、上举和平凡，以帮助恢复您的肩胛骨周围的肌肉和肌腱。
2.增强肩胛骨周围的肌肉：肌肉的强化仍旧是康复计划的主要储备，这有助于恢复肩胛骨周围的稳定性。
推荐进行一些简单的肌肉训练，如臂屈伸、俯卧撑、侧平板支撑、旋转和拉伸。
3.进行疼痛治疗和温热：在康复程序的晚期阶段，如果感觉到疼痛或紧张，可以进行一些针对性疼痛治疗，如温热或冷敷，以帮助消除疼痛，促进愈合。
4.增加日常活动强度：在恢复期后，需要逐渐增加日常活动的强度，增强肌肉和关节功能，提高体质，避免再次受伤。
适度的运动，如游泳和跑步，可以帮助你保持体力，增强心肺功能。
总之，肩胛骨骨折需要一个全面的康复步骤，并且随着恢复的进展而逐渐增加训练的强度和种类。
但是，建议和指导性的医学专业人员应该随时进行细致的跟踪和指导，以确保康复方案可以取得最佳效果。
2024年肩胛骨骨折诊断与治疗PPT
康复指导内容
康复目标：恢 复肩胛骨功能， 减轻疼痛，提
高生活质量
康复计划：制 定个性化的康 复计划，包括 运动、理疗、
药物等
运动指导：指 导患者进行适 当的运动，如 肩胛骨关节活 动、肌肉力量
训练等
理疗指导：指 导患者进行适 当的理疗，如 热敷、冷敷、
按摩等
药物指导：指 导患者正确使 用药物，如止 痛药、消炎药
并发症预防措施
保持肩胛骨稳 定，避免过度
活动
定期检查肩胛 骨情况，及时
发现并发症
保持良好的生 活习惯，避免
过度劳累
加强肩胛骨周 围肌肉锻炼， 提高肩胛骨稳
定性
并发症处理方法
骨折不愈合：采取手术治疗，如植骨、钢 板固定等
骨折移位：采取手术治疗，如钢板固定、 关节置换等
骨折感染：采取抗生素治疗，如静脉注射、 口服等
健康教育内容： 肩胛骨骨折的 预防措施、康 复训练方法、 饮食营养建议
等
目标人群：肩 胛骨骨折患者、 高危人群（如 老年人、运动 员等）、家属
及护理人员
教育方式：讲 座、宣传册、 视频、网络课
程等
教育目标：提 高患者及家属 对肩胛骨骨折 的认识，增强 预防意识，促 进康复，提高
生活质量。
THANKS
Part Three
肩胛骨骨折诊断
临床表现
疼痛：肩胛骨 骨折后，患者 会出现肩部疼 痛，疼痛程度 与骨折程度有
关
肿胀：骨折部 位会出现肿胀， 肿胀程度与骨
折程度有关
畸形：骨折后， 肩胛骨可能出 现畸形，如肩 胛骨突出、肩
胛骨凹陷等
功能障碍：肩 胛骨骨折后， 患者可能出现 肩关节活动受 限，如肩关节 活动受限、肩 关节活动疼痛
肩胛骨-喙突骨折的治疗
6.手术适应症
• 1.（保守治疗）骨折不愈合
• 2.影像上显示移位大于1cm的骨折 • 3.合并肩锁关节脱位 • 4.移位的喙突基底部骨折（EyresIII型）合 并其他肩部骨折
五附院骨二科
7.手术技术
五附院骨二科
五附院骨二科
五附院骨二科
五附院骨二科
• 1.使用3.5mm拉力螺钉，打入第2枚可提供 更好的稳定性和抗旋转性 • 2.保持 15 ° 内侧成角和 30-40 ° 后侧成角 • 3.波及关节窝上部或肩胛骨上缘的骨折可给 予重建钢板固定（后路）
• 以喙锁关节附着点为界分为I、II两型
五附院骨二科
5.临床表现和影像学检查
• 临床表现：
• 1.锁骨下凹处外上区压痛 • 2.骨折较大时可触及活动骨块 • 3. 肩部外展、抗阻力内收时疼痛加重 • 少数无症状
五附院骨二科
• X片正位上与肩峰、肩胛盂、肩胛冈重合
• 向头侧倾斜30°
五附院骨二科
五附院骨二科
五附院骨二科
谢谢！
五附院骨二科
4.喙突骨折的分型
• 1.解剖分型
• ①喙突尖的骨折 • ②喙肩韧带和喙锁韧带附着点之间的骨折 • ③喙突基底部的骨折
五附院骨二科
Eyres分型（Ogawa分型）
• 根据是否合并肩锁关节损伤进一步分为A、B 两个 • 根据是否合并肩锁关节损伤进一步分为A、B 两个亚型
五附院骨二科
新分型
肩胛骨-喙突骨折的治疗
1.概述
• 喙突骨折少见 • 合并肩关节周围 骨折 • 交通伤、摔 众多韧带和肌肉的附 着点 • 维持肩关节前上部的 稳定性 • 构成SSSC不可或缺的 一部分
3.受伤机制
• 1890年Lucas
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肩胛骨骨折怎么治疗
肩胛骨这个部位软骨多，如果受到外力的冲击，可能就会造成骨折的现象。
这对于身体的危害是比较大的，出现骨折主要是两种情况，一种是完全的断裂，另外一种是出现裂缝，患者会表现为疼痛难忍，部位会出现肿胀，这时候应该及时进行治疗，首先要矫正，要恢复三个月左右的时间，治疗期间要加强饮食调养。
★肩胛骨骨折怎么治疗
当暴力因素造成肩胛骨骨折时，患者不应慌张，应及时前往医院判断是否该做手术。
治疗肩胛骨一般有保守治疗和手术治疗两种手段，在骨头完全断裂的情况下，患者可考虑做手术，而在骨头未完全断裂的的情况下，患者应采取保守治疗的措施。
采取保守治疗的恢复期一般需要3个月左右，期间，患者应遵从医嘱，争取尽快使肩胛骨恢复至健康状态。
那么，肩胛骨骨折后怎样才恢复得快呢？对于肩胛骨骨折患者，恢复期要从饮食、休养运动、病症追踪等几个方面入手。
★肩胛骨骨折病人吃什么好？对于肩胛骨骨折患者来说，不宜
盲目大补，应该针对骨折的不同时期摄入不同的食物以帮助身体恢复。
肩胛骨骨折早期阶段应多吃蔬菜、水果、鱼、蛋等食品，多喝热水，不要吃辛辣、油腻食品，不要抽烟喝酒，更不要盲目食用大补的食品，避免患处出现淤血、肿胀加重的情况；肩胛骨骨折中后期阶段可适当地食用骨头汤以补充身体的营养。
★肩胛骨骨折病人该如何休养？肩胛骨骨折病人应该静静休养，不应做激烈运动和多度劳累。
另外，患者在休养的同时，应注意不能总是卧在床上，还应该增加适量的运动，不然容易导致肌肉萎缩、麻木。
肩胛骨骨折患者的康复运动可参考以下内容来做。
（1）肩胛骨骨折手术后1～3 天，用肩肘带悬吊固定患肢、练习握拳，伸指及腕屈伸运动。
3天后，下床走路进行锻炼。
（2）患侧在肩部放松外展状态下开始做肩前后摆动。
（3）肩胛骨骨折手术后一周进行站立，上身向患侧侧屈，并略向前倾，上臂自然下垂，做肩内外摆动练习。
★肩胛骨骨折病人还应注意些什么？除了在饮食与修养方面注
意之外，肩胛骨骨折患者还应该定期去医院复诊，参加康复固定工作，咨询医生自己病情的进展情况，向医生了解清楚在每个阶段自己应注意什么，并严格按照医生的嘱托来做，一旦出现问题，也要及时联系医生，以免耽误了最佳康复的时机。
肩胛骨骨折多是由强大的直接或间接暴力因素引起的。
肩胛骨骨折后，患者一般会出现肩胛部疼痛难耐、肿胀等症状，所以患者一定要及时前
往医院治疗，避免错过治疗的最佳时机。