肩胛骨骨折的分类及微创手术入路的应用疗效分析_彭小军

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不同入路方案对肩胛骨骨折患者的疗效和安全性比较

．
临床研究．
不同入路方案对肩胛骨骨折患者的疗效和安全性比较
周文荣，陈胜利
ｆ江西省高安市人民医院骨科，高安３３０８００）
摘要：目的探讨不同入路方案治疗肩胛骨骨折的临床疗效。方法将５８例肩胛骨骨折患者分为观察组和对照组．分别
肩胛骨位于胸廓后上方两侧．由多层肌肉围绕．当肩胛骨受到外界冲击时．包绕的肌肉可起到
一
例，肋骨骨折９例。对照组２７例：男１５例，女１２
例；年龄１８ — ６１岁，平均（３５．１４￣４．０５）岁：致伤原因：车祸伤ｌ８例，高处坠落伤７例．殴打伤２例；受伤部位：肩胛体部骨折１９例，肩胛颈部骨折５例．肩胛盂骨折３例：合并锁骨骨折患者５例．肩锁关
（１ｏ１：５７７ — ５８０．
报，２０１２，４７（５）：６１５ — ６１６，封３．『２】王行雁，徐智，王立新，等．胆囊结石合并胆总管结石的外科微创治疗叨．中国微创外科杂志，２０１２，１２（６）：５１５ — ５１７．［３】蒋叶平，单远洲，沈叶，等．腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石１０６例分析［Ｊ］．中华临床医师杂志（电子版），２０１２，０６ｆ）：１２２ — １２３．ｆ４］吴国栋，张丰深，孙海，等．胆总管结石经内镜或开腹手术治疗后

应用重建锁定钢板外侧小切口入路治疗肩胛骨骨折论文

应用重建锁定钢板外侧小切口入路治疗肩胛骨骨折【摘要】目的：探索经外侧切口微创入路应用重建锁定系统接骨板治疗肩胛骨骨折的临床疗效，探讨该手术的技巧、优点及疗效。

结果：术后随访9-14月，平均12月。

骨折全部愈合，无不愈合。

按照neer肩关节功能评分标准：优15例，良6例，可2例。

结论：经外侧微创入路应用重建锁定接骨板治疗肩胛骨骨折手术时间短，出血少，固定牢固可靠，住院时间短，功能恢复满意，是一种有效的微创治疗方法。

【关键词】微创；肩胛骨骨折锁定系统；肩胛骨骨折【中图分类号】r687.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0714-01肩胛骨骨折在高能量所致骨折中较少的一种，传统的治疗是以非手术治疗为主，与高能量，多系统损伤增加趋势相伴发，肩胛骨骨折发生率也增高，多发伤占35%-98% 合并锁骨骨折15%-40%，合并肋骨骨折25%-50%，合并肺挫伤15%-5%[1]。

传统肩胛骨背侧显露创伤大，出血多，剥离组织多对局部组织血供破坏大，我们自2011年3月-2012年12月采用肩外侧小切口重建锁定接骨板治疗肩胛颈骨折23例，疗效满意，关节功能恢复好，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组23例，男10例，女13例；年龄35～55 岁，平均45 岁，均为新鲜骨折；受伤原因：跌倒5例，交通事故18例。

其中合并肋骨骨折13例，肺挫伤3例，锁骨骨折7例，骨折采用常用的ideberg 分型[2]：二型横型3例，二型斜型3例，肩胛骨外科颈3例，解剖颈1例，肩胛颈下部11例。

手术时间为伤后3～10d，平均7d，术前所有病例均拍摄肩胛骨正位、侧位和腋位x 线片，因疼痛及多发伤不能拍上述x线片的，行ct三维重建，了解骨折类型，移位程度及关节面破坏情况。

1.2 手术方法手术在全麻醉下进行，采用侧俯卧位。

术前标记出肩胛骨外侧缘及肩胛盂外缘皮下位置，在距肩胛盂外侧缘间肩胛骨外侧缘约1cm 处做3～5cm 长的顺肩胛骨外侧缘切口，必要时可以适当向肩峰延长，依次切开皮肤.皮下组织，浅筋膜.沿背阔肌肌纤维方向用手指钝性分开，逐渐由冈下肌与小圆肌间隙钝性分开进入，注意不要过度暴力分离以免损伤腋神经。

肩胛骨骨折患者采用不同的微创后入路方法治疗的临床效果

Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2020Mah 31（6）肩胛骨骨折属于临床治疗中并不常见的一种骨科疾病，由于该部位在人类身体中具有重要的稳定性作用，所以临床中首先采取保守治疗［1］。

但是，由于部分患者存在肩胛骨移位和骨折并存的现象，所以保守者治疗的效果不是较为显著，还需要给予患者实施手术治疗［2］，常规的手术治疗会在患者术后影响其预后效果，为患者带来严重的并发症状，需要进行进一步的研究探讨，本文将就我院收治的肩胛骨骨折患者临床中采用微创后入路方式治疗的整体效果进行研究分析，为临床治疗骨折疾病提供重要的参考依据。

报道如下。

1资料和方法1.1一般资料选取2018年1月～2019年12月我院收治的42例肩胛骨骨折患者。

采用入院奇偶数将患者分为常规组和试验组各21例。

常规组中男12例、女9例；年龄20～60（34.9±8.5）岁；受伤时间0.5～14（5.23±2.43）d ；高空坠落致伤6例、车祸致伤8例、暴力致伤7例。

试验组中男11例、女10例；年龄20～59（34.3±8.0）岁；受伤时间0.8～14（5.20±2.03）d ；高空坠落致伤8例、车祸致伤6例、暴力致伤7例。

两组一半资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

排除患有精神类疾病以及合并严重心血管疾病和凝血功能障碍等患者，所有患者均自愿情况下接受本次研究，并签署知情同意书。

研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2方法两组均采用微创后入路治疗。

（1）常规组采用经典Judet 入路手术治疗：按照肩胛冈走向作一切口切开筋膜和骨膜后在其菱形肌与冈下肌之间沿肩胛骨脊柱缘实施钝性分离，将患者的肩胛冈的附着点进行切除后实施剥离直至显露出冈下窝部位和肩关节后方，根据患者肩胛骨的骨折情况选择合适的锁定接骨板进行有效的内固定治疗。

（2）试验组采用改良倒八字入路手术治疗：选择肩胛骨外侧缘入路,根据其骨折的实际情况决定是否联合肩胛骨内侧缘入路治疗，首先沿患者的肩胛骨外缘延长至肩胛骨下角将深筋膜切开，同时对冈下肌和小圆肌实施钝性分离后直至显露出准确的骨折部位，同时钝性分离菱形肌与冈下肌间隙，选择合适的锁定接骨板进行有效的内固定治疗。

肩胛骨骨折的分类与手术治疗原则

评估患者全身状况
了解患者的年龄、营养状况、心肺功能等，评估患者对手术的耐受能力。
术前讨论与沟通
组织多学科专家进行术前讨论，评估手术风险并制定应对措施。同时与患者及其家属充分沟通，告知手术必要性、风险及预期效果等。
04 手术方法与技巧
切开复位内固定术
手术入路选择
根据骨折类型和部位选择合适的手术入路，如后方入路、前方入路等。
横行骨折
骨折线与肩胛骨长轴呈直角。
斜行骨折
骨折线与肩胛骨长轴呈锐角或钝角。
粉碎性骨折
骨折端碎裂成三块或三块以上。
压缩性骨折
多发生于肩胛骨体部，为松质骨受外力压缩而
变形。
稳定性评估及意义
稳定性评估
根据骨折类型、移位程度及周围软组织损伤情况评估骨折的稳定性。稳定性骨折通常无明显移位或轻度移位，易于复位和固定；不稳定性骨折则移位明显，复位和固定困难。
在疼痛可耐受的情况下，尽早开始肩关节功能锻炼，如钟摆运动、被动关节活动度练习等。根据患者恢复情况，逐渐增加锻炼强度和时间，促进关节功能恢复。
并发症监测与处理
感染
密切观察伤口情况，定期换药，保持伤口清洁干燥。如出现红肿、热痛等感染迹象，及时采取抗
感染治疗。
血栓形成
对于长期卧床患者，需警惕深静脉血栓形成的风险。定期评估患者肢体肿胀、疼痛等情况，必要时采取预防措施，如穿弹力袜、
临床表现及诊断依据
临床表现局部疼痛、肿胀和瘀斑。
肩关节活动受限，尤其是外展和上举动作。
临床表现及诊断依据
01
可出现方肩畸形和肩胛骨异常活动。
02
可伴有血管、神经损伤及胸部脏器损伤的表现。
临床表现及诊断依据

骨科基础肩胛骨骨折的手术入路及治疗

骨科基础肩胛骨骨折的手术入路及治疗概述肩胛骨骨折发生率较低，占全身骨折0.4%-1%。

边缘骨质明显增厚，肩胛冈加强肩胛骨硬度；肩胛胸壁活动，缓冲暴力，周围丰厚的肌肉常合并严重的胸腹部损伤，容易漏诊。

肩胛骨骨折分型AdaJR和MillerME将肩胛骨骨折分成四型：ⅠA-肩峰骨折；ⅠB-肩峰基底、肩胛岗骨折；ⅠC-喙突骨折；ⅡA-肩峰基底外侧的肩胛颈骨折；ⅡB-肩胛颈骨折，骨折线通过肩峰基底内侧或肩胛岗；Ⅲ-关节盂骨折；Ⅳ-肩胛体骨折。

Ideberg又将关节盂骨折(关节内骨折)分成五型：Goss提出肩关节上方悬吊复合体（SSSC）的概念。

环行结构临床表现假性肩袖损伤体征注意合并损伤（胸部损伤、是否合并锁骨骨折等）X线检查肩胛骨正位、切线位、腋位以及CT检查可清楚显示肩胛骨骨折；腋位以及CT检查可清楚判断肩胛盂骨折。

头侧倾斜位及Stryker切迹位的X-线片可清晰显示喙突骨折。

治疗（一）分型：Ⅰ型为无移位骨折；Ⅱ型为移位骨折，移位大于1厘米或成角大于45度。

Ⅰ型骨折：肩关节上方悬吊复合体（SSSC）保持完整者，保守治疗，治疗可采用颈腕吊带制动，早期功能锻炼。

Ⅱ型骨折：肩袖肌肉的正常杠杆力臂发生改变；关节盂倾斜角度改变后，肩袖肌肉对盂肱关节的正常压应力转为剪式应力，这些均导致功能肩袖障碍；表现为外展力弱，肩峰下疼痛；尤其合并锁骨骨折者。

肩胛颈骨折合并锁骨骨折手术入路锁骨骨折切开复位内固定，可间接复位稳定肩胛颈骨折；移位的肩胛颈骨折保守治疗差；可选择后方入路切开复位内固定。

后方三角肌劈开入路Judet手术入路Ideberg将其分位五种类型：Ⅰ型-关节盂缘骨折，ⅠA型-前方关节盂缘骨折，ⅠB型-后方关节盂缘骨折；Ⅱ型-关节盂横断骨折，分横行、斜行骨折线，关节盂骨块常为三角形游离骨块，向下方移位；Ⅲ型-关节盂上方骨折，骨折线向内上达到喙突基底，常伴有肩峰骨折，锁骨骨折或肩锁关节脱位；Ⅳ型-关节盂横行骨折，骨折骨折线达到肩胛骨内缘；Ⅴ型-在第Ⅳ型基础上伴第Ⅱ型、第Ⅲ型或同时伴第Ⅱ和Ⅲ型。

肩胛骨骨折的临床分类与手术治疗体会

肩胛骨骨折的临床分类与手术治疗体会摘要目的分析研究肩胛骨骨折的临床分类与手术治疗的临床效果。

方法随机选取40例肩胛骨骨折患者作为研究对象，进行Hardegger分型法，并将依据患者意愿随机分为保守治疗组（25例）和手术组（15例），比较两组临床疗效。

结果保守治疗组疗效优14例、良8例、可2例、差1例，治疗总有效率为88.0%；手术组疗效优7例、良2例、可4例、差2例，治疗总有效率为60.0%。

两组患者对比临床治疗效果，保守治疗组明显优于手术组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论相较于手术治疗，保守治疗肩胛骨骨折可达到较为理想的临床效果，但对于移位严重或者存在漂浮肩损伤的患者则以手术内固定的治疗效果为佳。

关键词肩胛骨骨折；肩骨折分型；骨折固定术；临床治疗效果肩胛骨骨折在临床上的发病率相对较低，其多见于多发伤患者，因合并损伤往往较为严重，故临床上对于该病证的误诊率较高[1]。

临床治疗肩胛骨骨折多以保守治疗为主，但近年来手术治疗肩胛骨骨折的临床报道渐多。

为分析手术治疗肩胛骨骨折的临床效果以及临床应用价值。

本次研究随机选取2012年3月～2013年3月本院接诊的40例肩胛骨骨折患者作为研究对象，依据治疗方式的不同随机分为保守治疗组和手术组，并以对比实验的方式进行临床疗效的对比，同时对病患的诊疗资料进行回顾式分析，现将分析结果总结如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料随机选取2012年3月～2013年3月本院接诊的40例肩胛骨骨折患者作为研究对象，并将患者随机分为保守治疗组（25例）和手术组（15例）。

所有患者均符合肩胛骨骨折的诊断标准[2]。

保守治疗组中男14例，女11例；年龄16～72岁，平均年龄（40.4±10.5）岁；手术组中男9例，女6例；年龄15～71岁，平均年龄（40.2±10.2）岁；两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

小切口后方入路治疗肩胛盂骨折临床疗效分析

新鲜骨折。单纯肩胛盂骨折２例，合并锁骨骨折３例，肋访过程中随时记录术后并发症。
２结
果
本组９例均进行随访，随访时间６— ２２个月，平均（８．０—１２．５周）。３个月后均能恢复正常生活。术后无
重建以测量骨折移位部位及程度（见图１）。伤后至手１２．６个月，骨折全部愈合，平均愈合时间为９．７周
何晖黎旭军黄健林刘存东张亚忠
５４３０００）
对９例肩胛盂骨折患
（广西梧州市中医医院骨伤科，梧州市
【摘要ｌ目的探讨小切口后方入路治疗肩胛孟骨折的临床疗效。方法结果
者应用小切口后方入路手术治疗，采用空心螺钉、可吸收螺钉或重建钢板做内固定，观察疗效。
吊制动患肢。术后第２夭拔除负压引流管后，即进行患
肩钟摆式活动训练，并逐步增加肩关节活动的幅度与强
１资料与方法
１．１一般资料本组共９例肩胛盂骨折患者，其中度。疼痛缓解后可进行主动功能锻炼。便于肩关节的功
男８例，女１例，年龄２７— ５６岁，平均３７．６岁。受伤原因：车祸６例、高空坠伤３例。左侧４例，右侧５例，均为骨骨折２例，肩关节脱位２例，气血胸１例。根据
内容物。
故、高空作业的增加，肩胛盂骨折发病率有增高的趋势。
我院自２００９年１０月至２０１１年１２月收治肩胛盂骨折患

肩胛骨骨折手术治疗临床分析

肩胛骨骨折手术治疗临床分析发表时间：2013-03-21T11:50:27.200Z 来源：《医药前沿》2013年第3期供稿作者：殷爱东冼伟陆超鹏邓宇杰廖思强张少朋[导读] 手术指征及内固定物的选择殷爱东冼伟陆超鹏邓宇杰廖思强张少朋（广州市萝岗区红十字会医院 511363）【摘要】肩胛骨也叫胛骨、琵琶骨，位于胸廓的后面，是三角形扁骨，介于第2～7肋之间。

分为两个面、三个角和三个缘。

前面为肩胛下窝，是一大而浅的窝。

后面有一横行的骨嵴，称肩胛冈，冈上、下的浅窝，分别称为冈上窝和冈下窝。

肩胛冈的外侧扁平，称肩峰。

外侧角肥厚，有梨形关节面，称关节盂。

上角和下角位于内侧缘的上端和下端，分别平对第2肋和第7肋。

可作为计数肋的标志。

内侧缘长而薄，对向脊柱。

外侧缘肥厚，对向腋窝。

上缘最短，在靠近外侧角处，有一弯向前外方的指状突起，称喙突。

左右各一，略作三角形。

肩胛骨、锁骨和肱骨构成肩关节。

现以诊治的肩胛骨骨折手术为例，探讨肩胛骨骨折手术治疗临床分析。

【关键词】肩胛骨骨折手术治疗【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）03-0219-01 1 资料与方法1.1一般资料我院手术治疗肩胛骨骨折33例，男19例，女14例。

年龄9～64岁。

受伤至手术时间:1～5d。

交通事故伤21例，坠落伤10例，重物压伤2例。

肩胛骨骨折部位:体部骨折24例，颈部骨折9例，其中13例合并肩胛冈骨折，5例合并锁骨骨折，10例合并肋骨骨折。

均行X 线摄片检查，有20 例行螺旋CT 检查，13 例行CT三维重建检查。

33 例均行切开复位，1～2 块重建钢板或1/3 管形钢板螺丝钉内固定术。

1.2手术方法1.2.1手术方法全部采用后入路，切口起自肩峰后缘，沿肩胛冈和肩胛骨内缘，呈弧形，至肩胛骨下角，自肩胛冈切断三角肌后部纤维起点，向外下方翻开，显露冈下肌小圆肌，由此二肌间隙进入显露肩胛骨体部颈部。

在剥离肩胛骨颈部外缘时，应注意勿损伤走行于四边孔内的腋神经和旋肱后动脉。

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摘要］探讨微创切口治疗肩胛骨骨折的适应证及疗效。方法：２００４０２－２０１２本院１７例肩胛骨骨折［目的：－的病例纳入本研究。１男性１女性２例，年龄范围为１平均年龄为３肩胛盂７例患者中，５例，９～７５岁，９岁。其中，肩胛骨突起部位骨折３例，肩胛骨体部骨折５例；车祸伤８例，高处坠落伤５例，直接暴力伤２例，刀砍骨折９例，
：，：ＣｏｒｒｅｓｏｎｄｉｎａｕｔｈｏｒＭＥＮＧＣｈｕｎｉｎＥ－ｍａｉｌｍｅｎ８９７９ｉｉｎａ．ｃｏｍ＠ｓｐｇｑｇｇ
：ｂｓｔｒａｃｔｂｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｔｈｅｒａｅｕｔｉｃａｎｄｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｓｃａｕｌａｒｆｒａｃｔｕｒｅｓｔｒｅａｔｅｄｂｉｎｃｉｓｉｏｎｍｉｎｉＡＯ－ｐｐｙｊ：ｍａｌｌｉｎｖａｓｉｖｅ．ＭｅｔｈｏｄＴｈｅｄａｔａｏｆ１７ｃａｓｅｓｏｆｓｃａｕｌａｒｆｒａｃｔｕｒｅｓｆｒｏｍＦｅｂｒｕａｒ２００４ｔｏ２０１２ｉｎｏｕｒｈｏｓｉｔａｌｗｅｒｅｙｐｙｐ，ｒｅｖｉｅｗｅｄｉｎｃｌｕｄｉｎ１５ｍａｌｅｃａｓｅｓａｎｄ２ｆｅｍａｌｅｃａｓｅｓ．Ｔｈｅｉｒａｅｒａｎｅｄｆｒｏｍ１９ｔｏ７５ｙｅａｒｓｗｉｔｈａａｖｅｒａｅｏｆ３９ｇｇｇｇ，，，ｌｏｂｏｉｄｒｏｔｒｕｄｉｎａｒｔｓｅａｒｓ．Ｏｆｔｈｅ１７ｃａｓｅｓ９ｃａｓｅｓｈａｄｆｒａｃｔｕｒｅ３ｃａｓｅｓｈａｄｓｃａｕｌａｆｒａｃｔｕｒｅ５ｃａｓｅｓｈａｄｓｃａ－ｇｐｇｐｙｐｐ，，，，ｕｌａｒｂｏｄｆｒａｃｔｕｒｅ８ｃａｓｅｓｈａｄｔｒａｆｆｉｃａｃｃｉｄｅｎｔｗｏｕｎｄ５ｃａｓｅｓｈａｄｆａｌｌｓｉｎｕｒａｓｅｓｈａｄｄｉｒｅｃｔｖｉｏｌｅｎｃｅｉｎｕｒｙｊｙ２ｃｊｙ２，，ｅｎｏｔｉｎｈａｄｓｔａｂｓ１４ｃａｓｅｓｈａｄｃｌｏｓｅｄｆｒａｃｔｕｒｅ３ｃａｓｅｓｈａｄｏｅｎｆｒａｃｔｕｒｅ．ＡｃｃｏｒｄｉｎｔｏＨａｒｄｅｅｒｍｅｔｈｃａｓｅｓ－ｇｙｐｇｐｇｇｇ，，，，ｏｄｓ６ｃａｓｅｓｈａｄｂｏｄｆｒａｃｔｕｒｅｓ５ｃａｓｅｓｈａｄｓｃａｕｌａｒｆｒａｃｔｕｒｅｓ２ｃａｓｅｓｈａｄｓｃａｕｌａｒｎｅｃｋｆｒａｃｔｕｒｅ２ｃａｓｅｓｈａｄｌａ－ｙｐｐ，，，ｌｅｎｏｉｄａｂｌｅｌｅｎｏｉｄｂｒｕｍｆｒａｃｔｕｒｅ２ｃａｓｅｓｈａｄｆｏｓｓａｆｒａｃｔｕｒｅ．Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ１０ｃａｓｅｓｈａｄｍｉｘｅｄｆｒａｃｔｕｒｅ５ｃａｓｅｓｈａｄｇｇｂｓｓｔｅｍｉｃｉｎｕｒｉｅｓ．Ｔｈｅｓｅｓｃａｕｌａｒｆｒａｃｔｕｒｅｓｃａｓｅｓｗｅｒｅｆｉｘｅｄｂｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｒｌａｓｃｒｅｗｓｌａｔｅｃｏｍｌｉｃａｔｅｄｙｙｊｐｙｇｐｐ：ａｎｄｗｉｒｅｔｈｒｏｕｈｍｉｎｉｍａｌｌｉｎｖａｓｉｖｅｓｕｒｉｃａｌｉｎｃｉｓｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔ１７ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｂ６ｍｏｎｔｈｓｔｏ３ｙｅａｒｓｇｐｇｙｙ，，ａａｖｅｒａｅｏｆ１８ｍｏｎｔｈｓ．ＴｈｅｅｆｆｅｃｔｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄｗｉｔｈＲｏｗｅｓｔａｎｄａｒｄａｎｄｉｔｗａｓｅｘｃｅｌｌｅｎｔｉｎ１１ｃａｓｅｓｉｎｏｏｄｗｉｔｈｇｇ２，ｏｏｒｏｏｄｏｓｔｏｅｒａｔｉｖｅｆａｉｒｉｎ２ａｎｄｉｎ２，ａｎｄｔｈｅｅｘｃｅｌｌｅｎｔａｎｄｒａｔｅｗａｓ８３．７％．２ｃａｓｅｓｃｏｍｌｉｃａｔｅｄｔｒａｕｍａｔｉｃｐｇｐｐｐ：ａｒｔｈｒｉｔｉｓｓｈｏｕｌｄｅｒ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＳｃａｕｌａｒｆｒａｃｔｕｒｅｓｆｉｘｅｄｂｍｉｎｉｍａｌｌｉｎｖａｓｉｖｅｓｕｒｉｃａｌｉｎｃｉｓｉｏｎｗｅｒｅｓｉｍｌｅｏｅｒａ－ｐｙｙｇｐｐ，ｔｉｏｎａｄｅｕａｔｅｌｅｘｏｓｕｒｅａｎｄｒｅｌｉａｂｌｅｅｆｆｅｃｔ．Ａｌｌｔｅｓｏｆｓｃａｕｌａｒｆｒａｃｔｕｒｅｓｃｏｕｌｄｏｅｒａｔｅｄｂｍｉｎｉｍａｌｌｉｎｖａｓｉｖｅｑｙｐｙｐｐｐｙｙ，，，ｓｕｒｉｃａｌａｒｏａｃｈｅｓｅｃｉａｌｌｉｎｂｏｄｆｒａｃｔｕｒｅｓｓｃａｕｌａｒｆｒａｃｔｕｒｅｓｓｃａｕｌａｒｎｅｃｋｆｒａｃｔｕｒｅｌａｂｒｕｍｌｅｎｏｉｄａｂｌｅｆｒａｃ－ｇｐｐｐｙｙｐｐｇ，ｔｕｒｅａｎｄｌｅｎｏｉｄｆｏｓｓａｆｒａｃｔｕｒｅｂｕｔｅｘｃｅｔｓｃａｕｌａｒｂｏｄｓｌｉｎｔｅｒｅｄｆｒａｃｔｕｒｅｏｒｆｏａｔｉｎｓｈｏｕｌｄｅｒ．Ｉｔ＇ｓａｓａｆｅａｎｄｅｆ－ｇｐｐｙｐｇｆｅｃｔｉｖｅｓｕｒｉｃａｌｍｅｔｈｏｄｓｏｆｓｃａｕｌａｒｆｒａｃｔｕｒｅｓ．ｇｐ；；ＫｅｗｏｒｄｓＳｃａｕｌａｒｆｒａｃｔｕｒｅｓｆｒａｃｔｕｒｅｔｅｍｉｎｉｍａｌｌｉｎｖａｓｉｖｅｉｎｃｉｓｉｏｎｐｙｐｊｙｙ
２０１３年１４卷１０期
临床急诊杂志）ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＥｍｅｒｅｎｃＣｈｉｎａｇｙ（
·４８１·
肩胛骨骨折的分类及微创手术入路的应用疗效分析
彭小军１孟春庆２陈伟１方炎明１王庆华１赵平１席杨１
〔〕伤２例；闭合性骨折１开放性骨折３例。根据Ｈ体部骨折６处，肩胛冈骨折５例，肩４例，ａｒｄｅｅｒ的分型方法１，ｇｇ
盂缘骨折２处，盂窝骨折２处。其中混合型骨折１合并全身发伤５例。通过微创切口入路手胛颈骨折２处，０例，术，对不同类型的肩胛骨骨折使用重建钢板或拉力螺钉和钢丝等固定。结果：随访时间６月１７例患者获得随访，平均１优１良２例，可２例，差２例，优良率８８个月。根据Ｒｏｗｅ疗效评价标准，１例，３．７％。术后并发肩～３年，经微创切口入路内固定肩胛骨骨折操作简单，暴露较充分，效果可靠。除了肩胛关节创伤性关节炎２例。结论：骨体部粉粹性骨折外及漂浮肩外，几乎各类型的肩胛骨骨折均可通过微创切口入路完成，尤其适用于肩胛骨的体部骨折及肩胛冈骨折以及肩胛颈骨折盂缘骨折盂窝骨折。这是肩胛骨骨折手术治疗的一种安全有效方法。［关键词］骨折分型；微创手术切口肩胛骨骨折；（）中图分类号］文献标志码］文章编号］６８３［００９５９１８２０１３１００４８１０３［ＲＡ［１－－－