第十七章全身系统性疾病在口腔表现
口腔修复学智慧树知到答案章节测试2023年南昌大学
第一章测试1.口腔修复学是研究应用符合生理的方法，采用人工装置修复口腔及颌面部各种缺损并恢复其相应生理功能，预防或治疗口颌系统疾病的一门临床科学。
A:错B:对答案:B2.用于修复口腔及颌面部缺损的、由人工制作的装置（如义齿、义颌、义耳等）统称为修复体。
A:对B:错答案:A3.口腔修复领域正经历着一场与数字化技术交融的剧烈变革。
A:对B:错答案:A4.口腔修复学的工作内容有（）A:口腔修复的主要治疗手段是制作口颌系统的人工器官来代替已丧失的口颌系统器官B:治疗手段有全冠修复、贴面修复可摘局部义齿修复等C:临床工作内容包括牙体、牙列缺损等的修复D:颞下颌关节疾患的修复治疗不属于口腔修复学的内容答案:ABC5.关于口腔修复学的发展趋势，以下正确的是（）A:牙列缺失修复的种植化B:残根、残冠的保存化C:牙列缺损修复的舒适化D:牙体缺损修复的嵌体化答案:ABD6.口腔修复学的特点是（）A:实践性强B:美学素养要求高C:知识基础广D:修复材料的仿生化趋势答案:ABC7.中国在牙医学方面的贡献有（）A:汞合金充填龋B:牙刷的使用C:牙再植D:砷剂用于牙髓治疗答案:ABCD8.口腔修复的过程不包括（）A:修复体可以不用定期复查、检查及维护B:收集病史、检查C:试戴、调整修复体D:制作修复体答案:A9.以下叙述不正确的是（）A:残根、残冠应该直接拔除后行种植修复B:粘结技术的发展，将美容修复水平提到了一个新水平C:种植技术被广泛应用于口腔修复领域D:计算机技术在义齿辅助设计与制作、三维重建、配色、病案资料管理等诸多领域得到了广泛应用答案:A10.以下叙述正确的是（）A:牙体缺损的全冠修复比直接充填更有优势B:数字化技术成本高，不宜在修复领域推广C:学习口腔修复学应同时注重基础理论知识的掌握和实践能力的培养D:牙列缺失只能采用传统的全口义齿修复答案:C第二章测试1.制取诊断模型及上牙合架过程中，以下叙述正确的是( )A:对于藻酸盐材料而言，应当选择适合患者口腔的最小的托盘，较多的印模材料能取得更精确的印模，因为印模表面积越大，尺寸变化越小。
第十五章 口腔疾病与全身系统性疾病的关系(共10张PPT)
• 二、营养性疾病
◆(一)维生素A缺乏症 ◆(二)维生素B1缺乏症 ◆(三)维生素B2缺乏症
口角炎 唇炎 舌炎
◆(四)叶酸缺乏症
舌炎
◆(五)维生素C缺乏症
坏血病
◆(六)维生素D缺乏症
佝偻病
• 三、内分泌系统疾病
(一)糖尿病 内分泌系统疾病中，糖尿病与口腔关系最为密切。
糖尿病的口腔表征有：
①牙龈炎、牙周炎，龈色深红，肿胀，易出血，龈缘呈肉芽组织样，易发生 切牙之间有较牙大周空隙脓，称为哈肿钦森，牙牙。 可在短期内松动；
(二)药物过敏性口炎
是药物通过口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内，使过敏体质者发生 变态反应而引起的黏膜及皮肤的炎症反应性疾病。
口腔病损：多见于口腔前部，如唇及颊、舌的前2/3部分，上腭亦常发生病变， 黏膜灼热发胀、充血、继之出现红斑、水疱，水疱大小不等，多为大疱。疱破后 局部糜烂，疼痛明显，渗出多，在表面形成灰黄或灰白色假膜。口腔中唾液增多， 唾液中常混有血液。多伴有相应淋巴结肿大压缩。炎症消退后，舌背黏膜可遗留 白色斑块状病损。
第二节 口腔疾病对全身健康的影响
• 口腔疾病不仅影响口腔器官功能的发挥，
而且常常影响全身的健康。
• 口腔最常见的两大疾病——龋病、牙周炎
• 六、艾滋病
• 艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征。
口腔表征主要有：①口腔黏膜白色念珠菌感染 ②口腔毛状黏膜白斑 ③口腔卡波济肉瘤 ④牙龈炎、牙周炎 ⑤口腔疱疹 ⑥面颈部淋巴结肿大，
⑦唾液腺感染，腮腺、下颌下腺肿大。
• 七、综合征
• (一)克隆病
(二)色素沉着-肠息肉综合征
(三)皮肤软脑膜血管瘤病
(四)多发性基底细胞痣综合征 ③口腔卡波济肉瘤
口腔黏膜病学--第9章系统疾病的口腔表征
3. 缺铁性贫血的口腔表征为 A、口腔粘膜苍白色，以唇、舌、龈明显 B、舌背粘膜广泛发红，呈鲜牛肉色 C、口腔粘膜苍白，并可出现瘀点、瘀斑或血肿 D、牙龈明显增生、肥大、水肿 E、牙龈炎，牙龈自发性出血 答案：A
4. 巨幼红细胞性贫血的口腔表征为 A、口腔粘膜苍白色，以唇、舌、龈明显 B、舌背粘膜广泛发红，呈鲜牛肉色 C、口腔粘膜苍白，并可出现瘀点、瘀斑或血肿 D、牙龈明显增生、肥大、水肿 E、牙龈炎，牙龈自发性出血 答案：B
A、再生障碍性贫血 B、粒细胞缺乏症 C、白血病 D、粒细胞减少症 E、血小板减少性紫癜 答案：B
30. 女，30 岁，突发高热、畏寒，左颊粘膜、咽喉部各有一坏死性溃疡，阴道粘膜亦出现坏 死性溃疡，外周血中性粒细胞绝对数为 1.6×109/L，最可能的诊断是：
A、再生障碍性贫血 B、粒细胞缺乏症 C、白血病 D、粒细胞减少症 E、血小板减少性紫癜 答案：D
18. 下列哪项不是烟酸缺乏症的临床表现 A、萎缩性舌炎 B、皮炎 C、腹泻 D、痴呆 E、呕吐 答案：E
19. 临床表现为牙龈出血并伴有骨骼病变的是 A、烟酸缺乏症 B、维生素 B2 缺乏症 C、维生素 C 缺乏症 D、白血病 E、粒细胞缺乏症 答案：C
口腔疾病与全身系统性疾病关系
白细胞： 而白细胞增多的患者，一般情况
下是存在感染，如果我们此时就进行处 置，可能会加重感染。因此我们在处理 本科疾病时，应该先控制感染，待病情 平稳后在进行相关处置，更为稳妥。
•口腔疾病与全身系统性疾病关系
红细胞： 红细胞减少时，我们称之为贫血，
当患者发生贫血，血红蛋白下降时要引 起足够的重视。此时患者出现贫血，抵 抗力下降，在处理本科疾病时，可能会 出现感染、伤口延期愈合或者不愈合等 情况发生。故应适当纠正贫血后在处理 相关疾病较为稳妥。
•口腔疾病与全身系统性疾病关系
(一)白血病
牙龈增生、肿大 牙龈及口腔黏膜出血 牙龈坏死 牙痛、牙松动 颈淋巴结肿大
•口腔疾病与全身系统性疾病关系
对白血病患者进行口腔治疗时需十分谨慎， 有报告在口腔治疗后病情加重，甚至拔牙后 出血不止而致死者。口腔治疗最好在缓解期 进行，并最大限度地维持患者的口腔卫生， 减轻疼痛和创伤，尽量减少对口腔坏死组织 的刺激。拔牙、口腔组织活检和深部牙周刮 治均属禁忌。
•口腔疾病与全身系统性疾病关系
另一方面要考虑到口腔的疾病，将会对 全身产生何种影响。譬如，口腔颌面部的癌 瘤有无发生远处转移。严重的口腔颌面部间 隙感染可以导致败血症、脓毒血症、海绵窦 血栓性静脉炎等。这时，不仅是局部治疗， 而应注重全身治疗。
•口腔疾病与全身系统性疾病关系
在治疗过程中，要特别注意局部与全身 的关系。有时，就局部病变看来，治疗可能 很简单，如口腔较小的肿瘤，切除比较容易。 但是，患者可能有严重的心脑血管疾病，经 不起手术的打击，需要先作相关的内科处理， 为手术创造条件，并在手术过程中或手术以 后，密切观察心脑血管病变的变化。有一些 成为口腔病灶的病变，经过及时适当的处理， 可以使全身病变得以消除或减轻。
口腔免疫学
第三节 牙髓病及根尖周病与免疫
一、牙髓病的免疫病理特点
牙髓病 视频
• 牙髓病是牙髓组织的疾病，包括牙髓炎、牙髓坏死和牙
髓退变。 • 牙髓组织处于牙体硬组织之中，只通过根尖孔、副根管
与外界联系，牙髓急性炎症时，血管充血、渗出物积聚 ，导致髓腔内压力增高，使神经受压，加以炎性渗出物 的刺激而使疼痛极为剧烈。
• 特异性菌斑假说 （specific plaque hypothesis ）
• 生态菌斑假说（ecological plaque hypothesis ）
第四节 牙周病与免疫
三、牙周病的免疫学发病机制
牙周病是由于牙周病原菌和宿主免疫防御系统长期相互 作用所致
宿主的免疫防御反应主要包括： • 先天免疫反应（innate immune response） • 适应性免疫反应（adaptive immune response）
第三节 免疫防龋的研究
（二）被动免疫
1. 多克隆抗体 免疫牛奶和鸡蛋黄抗体。 2. 单克隆抗体 从杂交瘤细胞制备。 3. 转基因植物抗体 运用基因工程技术将特异性抗
体分子编码基因整合到植物基因中，再用转基因 植物产生的抗体进行局部免疫治疗。 4. 局部应用方式 牙面涂抹、口腔含漱、防龋牙膏
第三节 免疫防龋的研究
第三节 免疫防龋的研究
经扁桃体途径免疫
u 黏膜免疫系统的感应部位。 u 产生特异性IgA型浆细胞前体细胞。 u 迁移到唾液腺产生特异性IgA抗体。
经小唾液腺免疫
u 主要分布在唇部、颊部和软腭等部位。 u 细菌和它们的代谢产物可诱导产生唾液SIgA抗体反应。
第二节 龋病与免疫
2. 候选防龋疫苗
亚单位疫苗
一、龋病与免疫的关系
《呼吸系统疾病学习指导及习题集--第十七章--阻塞性睡眠呼吸暂停综合征》习题参考解析
A1型选择题1.呼吸暂停事件的持续时间至少为：答案：C. 10s呼吸暂停是指在睡眠中呼吸暂停的现象，严重的呼吸暂停会导致低氧血症和高碳酸血症。
根据睡眠多项生理监测仪的监测，呼吸暂停的时间可以分为三种类型：阻塞性呼吸暂停、中枢性呼吸暂停和混合性呼吸暂停。
根据国际标准，呼吸暂停事件的持续时间至少为10秒，所以答案为C。
其他选项的解释：A. 3s：持续时间太短，不符合标准。
B. 5s：持续时间太短，不符合标准。
D. 15s：虽然比10秒更长，但是并不是最小的持续时间，不符合标准。
E. 30s：虽然也是呼吸暂停的一种类型，但是不是最小的持续时间，不符合标准。
2.评价睡眠呼吸暂停低通气综合征的严重程度最常用的指标是：答案：D. 呼吸暂停低通气指数睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是指在睡眠中发生反复的呼吸暂停和低通气引起的一系列临床表现。
评价OSAHS的严重程度主要根据呼吸暂停低通气指数（Apnea-Hypopnea Index，AHI）来判断。
AHI指的是每小时发生的呼吸暂停和/或低通气的次数，是评估OSAHS严重程度的重要指标。
其他选项的解释：A. 血氧饱和度下降指数：指的是每小时发生的血氧饱和度下降的次数，虽然也是评价OSAHS的指标之一，但是不如AHI敏感和准确。
B. 呼吸努力相关微觉醒指数：指的是每小时因为呼吸努力而引起的微觉醒的次数，也是评价OSAHS的指标之一，但是不如AHI敏感和准确。
C. 呼吸暂停指数：指的是每小时发生的呼吸暂停的次数，和AHI的区别在于，呼吸低通气事件不计入其中。
但是，C. 呼吸暂停指数：虽然也是评价OSAHS的指标之一，但是和AHI相比，呼吸低通气事件不计入其中，因此并不是最常用的指标。
E. 低通气指数：指的是每小时发生的低通气的次数，和AHI的区别在于，呼吸暂停事件不计入其中。
虽然也是评价OSAHS的指标之一，但是和AHI相比，呼吸暂停事件是OSAHS严重程度的一个重要组成部分，因此并不是最常用的指标。
浅谈系统性红斑狼疮的口腔病损特点及治疗
浅谈系统性红斑狼疮的口腔病损特点及治疗系统性红斑狼疮（SLE）是一种典型的自身免疫性疾病，其特点为自身反应性T、B淋巴细胞功能亢进产生过量的自身抗体和损伤因子，造成多器官免疫损伤，其发病机制尚未明确。
本病累及男女之比为1∶7～9，发病年龄20～40岁最多，幼儿或老年亦可发病。
临床表现多样和错综复杂，骨关节、皮肤、肾脏受累相对多见，粘膜损害累及唇、颊、硬腭、齿龈、舌和鼻腔，约占20%，常伴有毛细血管扩张红斑，或弥漫性潮红，其上可见点状出血、糜烂，少数尚有水泡和溃疡等。
SLE最常受累的是肾脏，即狼疮性肾炎（LN）。
我院内科自2006～2016年间，共收治SLE患者39人，占同期肾内科入院病人的7.2%,其中有口腔受累的为8人，现将其口腔表现特点和治疗效果总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组8例患者，均为内科住院病人，,男1例、女7例，最小年龄17岁，最大年龄51岁，病程最短为2个月，最长达26年。
此8例患者均有不同程度的发热、关节疼痛、蝶形红斑、肾脏受累及浆膜腔积液。
有口腔表现者多见于急、重型狼疮性肾炎（LN）、有7例为入院时即有口腔粘膜损害，与发热、关节疼痛、皮疹等同时发生，有1例发生于住院后的治疗过程中。
1.2 临床表现特点1.2.1 轻型病例在有皮疹、低热或关节疼痛的基础上，口腔粘膜损害轻。
一般表现为在下唇有萎缩性红斑，周围有白色放射状条纹。
病损可向皮肤蔓延，口腔内病损常发生于颊粘膜，不具对称性，表现为圆形红斑，有放射状短小白条纹围绕。
本组有5例为轻型。
1.2.2 重型病例一般全身症状均很严重，可有高热、关节病以及心、肝肾的损害。
口腔粘膜可出现大片毛细血管扩张性红斑，或弥漫性潮红水肿，其上可见点状出血、糜烂和溃疡，溃疡广泛分布于唇、颊、舌粘膜及鼻腔。
给病人造成巨大痛苦，严重影响进食水。
本组有3例为重型。
1.3 治疗急性活动期病人应以卧床为主，慢性病人或病情稳定者可下床适当活动。
无论有无光敏反应，都应避免暴露于强阳光下，同时积极应用药物治疗。
口腔疾病与全身疾病的关联研究
口腔疾病与全身疾病的关联研究随着科学技术的不断发展，人们对于口腔健康的关注也越来越多。
近年来，越来越多的研究表明口腔健康与全身健康之间存在着密切的关联。
本文将从心血管系统、呼吸系统、消化系统以及免疫系统等方面探讨口腔疾病与全身疾病之间的关系。
一、心血管系统1.牙周炎与心血管疾病牙周炎是一种常见的慢性口腔感染，它可以引发牙龈出血、牙齿松动等问题。
许多学者通过对牙周炎和心血管疾病的相关性进行临床观察和流行病学调查发现，两者之间存在着密切联系。
患有牙周炎可能导致大量细菌进入循环系统，引发全身性感染并影响心血管健康。
2.牙结石与动脉粥样硬化牙结石是由于长期积累的牙菌斑形成的，对口腔健康产生不良影响。
研究发现，牙结石中含有多种微生物和细菌代谢产物，这些微生物可以通过血液循环进入全身系统，进而与动脉粥样硬化发展相关。
二、呼吸系统1.牙周炎与呼吸道感染口腔中可能存在许多有害细菌和病毒，在正常情况下被唾液和免疫系统排出。
然而，当口腔卫生状况不佳时，这些细菌和病毒可以侵入呼吸道并引起感染。
一些研究显示，患有牙周炎的人群更容易患上肺部感染和其他呼吸道感染。
2.龋齿与肺部感染龋齿是一种常见的口腔疾病，其中包括细菌活动。
这些细菌在咀嚼食物时会释放酸性物质，从而导致牙齿脱钙。
同时，在没有及时治疗的情况下，龋齿也可能导致牙髓炎和牙根尖周炎等感染，从而影响全身健康。
一些研究显示，龋齿患者更容易发生呼吸道感染，包括肺部感染。
三、消化系统1.胃食管反流病与口腔健康胃食管反流病是指胃酸回流到食管中引起的一系列不适症状，如胸骨后灼热感。
该疾病在口腔中表现为牙釉质溶解、龋齿形成加速和牙齿敏感等问题。
它还可能导致咽喉部黏膜受损，刺激咳嗽和声音嘶哑。
2.口腔癌与消化道癌口腔癌是一种常见的恶性肿瘤，可以发生在唇部、舌头、颊黏膜等处。
有多项研究表明，患有口腔癌的人更容易发生消化道癌。
这可能是由于共同的危险因素（如吸烟和喝酒），以及慢性口腔感染对全身免疫系统的长期影响。
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缺铁性贫血的口腔表征
口腔粘膜苍白
舌面丝状乳头及菌状乳头萎缩，舌面光 滑发亮，舌尖也可见萎缩性改变
唇、颊及舌粘膜受刺激或炎症激惹，可 形成溃疡
粘膜和舌有烧灼痛
口角有炎症或破裂
第十七章全身系统性疾病在口腔表
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缺铁性贫血
舌面丝状乳头及菌状乳头萎缩，舌面光滑发亮
第十七章全身系统性疾病在口腔表
亮红，呈火红样斑块，尤以舌缘和舌尖 明显 严重者舌面光滑，呈蜡片状，舌部肌张 力丧失 戴义齿困难
第十七章全身系统性疾病在口腔表
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再生不良性贫血的口腔表征
口腔粘膜苍白 牙龈小量持续出血及皮肤出血有瘀点、
瘀斑 轻微的创伤即可引起溃疡和坏死，常见
于牙龈缘、颊粘膜和硬腭 伴发扁桃体炎和咽炎
口角炎：口角湿白糜烂，发生裂缝，上 面覆盖黄痂，两侧对称发生。
唇炎：唇粘膜鲜红、火红，剥脱糜烂， 唇部纵裂增多、加深，尤以上唇为著。 有的干燥脱屑，唇肿胀，有灼热感。
舌炎：
第十七章全身系统性疾病在口腔表
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维生素B2缺乏症
舌炎：
– 舌粘膜发红，丝状乳头萎缩，菌状乳头充血 增大，自觉疼痛，尤其在进食刺激性食物和 热饮食时明显。
第十七章全身系统性疾病在口腔表
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再生不良性贫血
上下颌前牙部牙龈出血
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出血性疾患的口腔表征
明显的出血倾向，可由刷牙，咀嚼时唇、舌、 口腔粘膜的咬破以及口腔治疗时器械创伤引起
牙周病的患者可因结石及慢性炎症引起牙龈自 发性出血
乳牙脱落及恒牙萌出等都可引起严重出血
– 缺铁性贫血 – 巨幼细胞性贫血 – 再生不良性贫血
出血性疾患
– 血小板减少性紫癜
– 血友病等
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白血病的口腔表征
牙龈增生，肿大 牙龈及口腔粘膜出血 牙龈坏死 牙痛、牙松动 淋巴结肿大
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白血病
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内分泌系统疾病在口腔的表现
糖尿病 甲状旁腺功能亢进
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糖尿病的口腔表征
牙龈炎、牙周炎：龈色深红，肿胀，易 出血，龈缘呈肉芽组织样，易发生牙周 脓肿，牙可在短期内松动
舌色深红、肿大，有齿痕，并可发生沟 裂，舌刺痛，口腔常有甜味或烂苹果味
口腔粘膜干燥，充血发红，透明度下降， 红唇部干裂
口炎及牙龈炎：口腔粘膜和牙龈发炎、红肿、 上皮脱落，有烧灼感，浅表性糜烂或出现小溃 疡，唾液分泌增加，吞咽困难。
上述症状的严重程度常伴随多种B族维生素的 缺乏而加重
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维生素C缺乏症
轻度的维生素C缺乏口腔症状不明显，严重者 表现为牙龈炎、出血及骨的发育障碍。
牙龈炎、出血：牙龈红肿、增生肥大，以牙间 乳头最为明显，呈紫红色、质地松软，触之易 出血，也可自发性出血，伴血腥样口臭。
– 舌背粘膜呈点彩状或杨梅状，或舌面光秃、 脱皮，呈地图状舌，严重者整个舌肿胀
– 舌背形成纵裂
– 舌边缘常出现牙痕
– 饮食改进及维持消化功能正常，症状可很快 消退
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叶酸缺乏症
严重的舌炎、广泛的口炎及牙龈炎
舌炎：舌尖和舌缘充血、水肿，丝状乳头萎缩 甚至消失，舌呈火红色，舌侧缘、舌背可出现 表浅性溃疡。舌疼痛明显。
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缺铁性贫血
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缺铁性贫血
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缺铁性贫血
唇及口角龟裂、糜烂，并有明显的接触性疼痛
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缺铁性贫血
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巨幼细胞性贫血的口腔表征
早期表现为疼痛性舌炎和舌的烧灼感 继之舌部出现溃疡，舌乳头萎缩，舌色
全身系统性疾病 在口腔的表现
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全身系统性疾病在口腔的表现
血液及出血性疾病 营养性疾病 内分泌系统疾病 特异性感染 皮肤粘膜病 艾滋病 综合征
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血液及出血性疾病的口腔表征
白血病 (leukaemia)
贫血 (anaemia)
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特异性感染
局部刺激如结石、菌斑、牙列不齐、咬合创伤 等常加重牙龈的出血和感染，牙周膜纤维结缔 组织破坏，牙槽骨吸收，导致牙齿松动，甚至 脱落。
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维生素D缺乏症
方头、牙釉质发育不良、易患龋齿、 牙列萌出延迟及错颌
X线检查可见颌骨的小梁结构扩大， 密质骨及牙槽骨硬板变薄
第十七章全身系统性疾病在口腔表
第十七章全身系统维生素A缺乏症
维生素A缺乏可使全身淋巴细胞和浆细 胞减少，局部抵抗力降低。
在口腔可引起牙龈炎、牙龈增生肥大 以及牙周疾病
严重的维生素A缺乏可出现牙釉质及牙 本质发育不全。由于骨化过程的迟缓 可使颌骨发育不良，恒牙牙列萌出迟 缓及牙列不齐，以下颌较明显。
第十七章全身系统性疾病在口腔表
创伤如未穿破则形成粘膜下血肿，穿破后可产 生继发性出血
任何口腔颌面部手术如拔牙、牙髓手术等均可 发生严重出血
口腔创伤愈合延迟
第十七章全身系统性疾病在口腔表
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血友病
6A残冠，颊侧牙龈处可见有出血
第十七章全身系统性疾病在口腔表
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营养性疾病在口腔的表现
维生素A缺乏症 维生素B1缺乏症 维生素B2缺乏症 叶酸缺乏症 维生素C缺乏症 维生素D缺乏症
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维生素B1缺乏症
在口腔表现为红唇，舌及牙龈粘膜异常 光滑、水肿，呈紫玫瑰红色调，舌缘出 现牙痕，牙龈出血、失去光彩
唇部皮肤和粘膜交界处出现小疱，内含 浆液，并出现小裂口
三叉神经分布区的周围神经炎可出现口 腔粘膜感觉过敏、舌灼痛等症状
第十七章全身系统性疾病在口腔表
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维生素B2缺乏症
腮腺肿大：呈双侧无痛性、弥漫性肿大
第十七章全身系统性疾病在口腔表
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甲状旁腺功能亢进 在口腔颌面部的表现
颌骨多囊性瘤样病变，患者诉骨痛; X线 片显示骨小梁减少，影像模糊不清，骨 皮质变薄，骨髓部分地被纤维组织所取 代，严重者可发生病理性骨折
牙周病：复发性龈瘤、牙龈炎，牙周袋 形成，牙槽嵴广泛吸收，牙齿松动、移 位，甚至脱落