(优选)幽门螺杆菌危害与处理共识
第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告
第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称 Hp）感染是全球最常见的慢性感染之一，与多种胃肠道疾病密切相关。
为了规范幽门螺杆菌感染的处理，提高防治水平，我国相关领域的专家学者共同制定了第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告。
幽门螺杆菌感染的危害不容忽视。
它是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素，还与胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病的发生发展有着密切的关系。
长期的幽门螺杆菌感染可能导致胃黏膜的炎症、萎缩、肠化生等病理改变，增加了胃癌发生的风险。
在诊断方面，常用的方法包括尿素呼气试验、胃镜及组织活检、血清学检测等。
尿素呼气试验是一种非侵入性的检测方法，患者只需口服含有尿素的试剂，然后通过检测呼出气体中尿素的分解产物，就能判断是否存在幽门螺杆菌感染。
胃镜及组织活检不仅可以直接观察胃黏膜的形态，还能通过对活检组织进行病理学检查，确定是否有幽门螺杆菌感染以及胃黏膜的病变程度。
血清学检测则主要用于流行病学调查和大规模筛查。
对于幽门螺杆菌感染的治疗，共识报告推荐了多种治疗方案。
常用的药物包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）、铋剂（如枸橼酸铋钾）以及两种或两种以上的抗生素（如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等）。
治疗方案的选择需要综合考虑患者的年龄、药物过敏史、当地幽门螺杆菌的耐药情况等因素。
一般来说，治疗疗程为10 14 天。
在治疗过程中，患者的依从性非常重要。
要按照医生的嘱咐按时服药，避免漏服或自行停药。
同时，治疗期间要注意饮食卫生，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。
幽门螺杆菌感染具有一定的传染性，主要通过口口传播和粪口传播。
因此，预防幽门螺杆菌感染至关重要。
日常生活中，要养成良好的卫生习惯，如勤洗手，尤其是在饭前便后；使用公筷、公勺，避免共用餐具；家庭成员之间不互相夹菜；不咀嚼食物后喂给孩子等。
对于已经感染幽门螺杆菌的患者，家庭成员也应进行筛查，以便及时发现和治疗。
全国第六次关于幽门螺杆菌感染的处理共识文献
全国第六次关于幽门螺杆菌感染的处理共识文献一、背景幽门螺杆菌感染是一种常见的胃肠道感染，与胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃癌等疾病密切相关。
为了规范幽门螺杆菌感染的处理方法，提供一致的医疗标准，全国专家在此次共识文献中达成了一致意见。
二、诊断1. 临床诊断：根据患者症状及体征，结合胃镜、呼气试验、粪便抗原检测等方法进行综合判断。
2. 病理学检查：采用组织活检或快速尿素酶试验等方法，明确幽门螺杆菌感染的存在与程度。
三、处理策略1. 一线治疗：采用标准三联疗法，即质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素（常用的有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等）进行治疗，疗程为14天。
2. 二线治疗：对一线治疗失败的患者，可选择其他抗生素组合方案，如四联疗法或增加抗生素种类等。
3. 手术治疗：对于严重的幽门螺杆菌感染引起的并发症，如胃溃疡穿孔、胃出血等，需考虑手术治疗。
四、随访与评估1. 一线治疗后，需进行复查，评估治疗效果，如症状缓解、幽门螺杆菌检测结果阴性等。
2. 若一线治疗失败，需进行二线治疗，治疗结束后再次进行随访，评估治疗效果。
3. 随访期间，应注意患者的症状变化及药物不良反应，及时调整治疗方案。
五、预防与宣教1. 加强公众对幽门螺杆菌感染的认知，提倡良好的个人卫生惯。
2. 食品安全与卫生管理部门应加强对食品生产、加工环节的监管，确保食品的安全性。
3. 医务人员应加强幽门螺杆菌感染的宣教工作，提供合理的治疗建议和预防措施。
六、总结此次共识文献旨在提供一致的幽门螺杆菌感染处理方法，帮助临床医生规范诊断和治疗流程，提高患者的治疗效果和生活质量。
同时，强调预防与宣教的重要性，以减少幽门螺杆菌感染的发生率。
参考文献：1. XXXX2. XXXX3. XXXX...。
第六次全国大会关于幽门螺杆菌感染处理的共识报告
第六次全国大会关于幽门螺杆菌感染处理的共识报告本报告旨在总结第六次全国大会关于幽门螺杆菌感染处理的共识，为医疗界提供指导和建议。
以下是会议的主要共识内容：1. 幽门螺杆菌感染的诊断- 采用非侵入性方法（如血清学检测、呼气试验或粪便抗原检测）进行初步筛查。
- 对初步筛查结果阳性的患者，应进行侵入性方法（如胃镜检查和组织活检）以确诊。
2. 幽门螺杆菌感染的治疗- 采用三联疗法作为一线治疗方法，包括质子泵抑制剂（PPI）和两种抗生素（常用的有克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑）。
- 治疗期间，患者需遵守医嘱，按时服药，同时避免与对疗效有影响的药物同时使用。
- 对于三联疗法治疗失败的患者，可采用其他方案，如四联疗法或改用二线治疗药物。
3. 幽门螺杆菌感染的监测和追踪- 治疗结束后，应进行幽门螺杆菌感染的监测，以评估治疗效果。
- 对于治疗失败或复发的患者，应进行追踪和再次治疗。
4. 幽门螺杆菌感染的预防- 增强公众对幽门螺杆菌感染的认知和防范意识，提倡良好的个人卫生惯。
- 饮食卫生要求严格，避免摄入污染食物或水源。
- 在医疗机构中，应加强感染控制措施，避免交叉感染。
5. 幽门螺杆菌感染的并发症处理- 对于出现并发症的患者，应及时诊断和治疗，并根据具体情况采取相应的处理措施。
6. 幽门螺杆菌感染的研究与创新- 加强对幽门螺杆菌感染的基础和临床研究，探索新的治疗方法和策略。
- 推动幽门螺杆菌感染的预防和控制技术的创新和应用。
以上为第六次全国大会关于幽门螺杆菌感染处理的共识报告的主要内容。
此报告为医疗界提供了指导和建议，有助于提高幽门螺杆菌感染的诊断和治疗水平，预防并发症的发生，并推动相关研究的进展。
报告：第六次全国关于幽门螺杆菌处理的共识
报告：第六次全国关于幽门螺杆菌处理的共识1. 背景幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种常见的胃肠道细菌，与胃炎、胃溃疡和胃癌等疾病密切相关。
为了加强对幽门螺杆菌的处理和治疗，第六次全国关于幽门螺杆菌处理的共识会议于XX年XX月在XX市召开。
2. 目的本次共识旨在总结和更新幽门螺杆菌处理的最新认识，提出一致的处理策略，以指导临床医生在幽门螺杆菌感染患者中的治疗选择。
3. 共识内容3.1 幽门螺杆菌感染的诊断- 采用尿素酶呼气试验（UBT）或粪便抗原检测（HpSAg）作为首选方法进行幽门螺杆菌感染的初步筛查。
- 确诊幽门螺杆菌感染可通过胃镜检查并进行组织学检查、免疫组织化学染色或幽门螺杆菌快速尿素酶检测等方法。
3.2 幽门螺杆菌处理的治疗原则- 采用联合用药方案进行幽门螺杆菌根除治疗，包括质子泵抑制剂（PPI）和两种或三种抗生素的联合应用。
- 个体化治疗方案应根据患者年龄、病情、病史、过敏史和药物耐药情况等因素来制定。
3.3 幽门螺杆菌处理的治疗方案- 针对幽门螺杆菌根除治疗的一线方案，推荐使用PPI联合两种抗生素（如阿莫西林和克拉霉素）进行14天的治疗。
- 对于不能耐受或存在药物过敏的患者，可根据耐药情况选择其他抗生素，如替硝唑、呋喃妥因或利福平等。
3.4 幽门螺杆菌处理的疗效评价- 治疗结束后，应进行幽门螺杆菌根除的疗效评价，可采用UBT或粪便抗原检测等方法进行检查。
- 根除成功的定义为根除治疗结束后至少4周内无幽门螺杆菌的存在。
4. 结论第六次全国关于幽门螺杆菌处理的共识会议提出了针对幽门螺杆菌感染的诊断和治疗原则，推荐了一线治疗方案，并强调了根除治疗后的疗效评价。
这些共识将为临床医生提供指导，促进幽门螺杆菌感染的规范处理和治疗。
全国第六次关于幽门螺杆菌感染处理的共识性报告
全国第六次关于幽门螺杆菌感染处理的共
识性报告
背景
幽门螺杆菌感染是一种常见的胃部感染疾病，对人体健康造成严重影响。
为了统一幽门螺杆菌感染的处理标准，全国第六次关于幽门螺杆菌感染处理的共识性报告制定出台。
目的
本报告的目的是为医务人员提供一致的指导原则，以便在幽门螺杆菌感染的治疗中作出正确决策。
共识内容
1. 诊断：幽门螺杆菌感染的诊断应综合临床症状、实验室检测和影像学等多种手段进行。
常用的检测方法包括呼气试验、血清学检测和组织活检等。
2. 治疗策略：治疗幽门螺杆菌感染的首选药物是抗生素。
常用的抗生素包括克拉霉素、阿莫西林和呋喃妥因等。
治疗方案应根据患者的具体情况选择，并且应遵循标准治疗时间和剂量。
3. 药物耐药性：幽门螺杆菌对抗生素的耐药性呈逐渐上升趋势，因此在选择治疗方案时应考虑耐药性情况。
建议进行药敏试验，以
指导抗生素的选择。
4. 治疗监测：治疗期间应定期进行疗效评估和复查。
可通过非
侵入性检测方法，如呼气试验或血清学检测，评估治疗效果。
5. 幽门螺杆菌感染相关疾病的处理：幽门螺杆菌感染与胃溃疡、胃癌等疾病相关。
在治疗幽门螺杆菌感染的同时，应根据患者的具
体情况进行相关疾病的处理。
结论
全国第六次关于幽门螺杆菌感染处理的共识性报告提供了一致
的指导原则，有助于医务人员在幽门螺杆菌感染的治疗中作出正确
决策，并提供了针对耐药性和相关疾病的处理建议。
这将有助于提
高幽门螺杆菌感染的治愈率和预防并发症的发生。
报告：第六次全国关于幽门螺杆菌处理的共识
报告：第六次全国关于幽门螺杆菌处理的共识一、背景幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种革兰氏阴性、微需氧的细菌，主要存在于胃黏膜内，是导致胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的主要病因。
自1983年澳大利亚学者Marshall发现幽门螺杆菌以来，全球范围内的医学界对其进行了广泛研究。
为了更好地指导我国医生对幽门螺杆菌感染进行诊断和治疗，我国每隔一段时间会更新一次关于幽门螺杆菌处理的共识。
本报告主要介绍第六次全国关于幽门螺杆菌处理的共识。
二、共识概述2.1 诊断2.1.1 非侵入性诊断方法- 血清学检测：血清幽门螺杆菌抗体检测可用于评估个体感染情况，但无法区分现症感染或过去感染。
- 13C或14C尿素呼气试验（UBT）：是目前公认的非侵入性检测幽门螺杆菌感染的最佳方法，准确性高。
2.1.2 侵入性诊断方法- 胃镜取胃黏膜活组织检查：通过胃镜取得胃黏膜活组织进行幽门螺杆菌检测，结果可靠，但为侵入性检查。
2.2 治疗2.2.1 治疗指征- 消化性溃疡：无论是活动性还是愈合期溃疡，均建议根除幽门螺杆菌。
- 胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤：建议根除幽门螺杆菌，以降低复发风险。
- 胃炎：伴有活动性胃炎或萎缩性胃炎，建议根除幽门螺杆菌。
2.2.2 治疗方案- 推荐以PPI或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。
- 对于克拉霉素耐药率高的地区，可将克拉霉素替换为阿莫西林、左氧氟沙星等。
- 治疗过程中需注意药物不良反应，如过敏、肝功能异常等。
三、共识亮点3.1 强调个体化治疗根据患者具体情况，如感染菌株、药物过敏史、肝肾功能等，制定合适的治疗方案。
3.2 关注耐药问题针对我国克拉霉素耐药率较高的现状，共识推荐了相应的替代治疗方案。
3.3 强调多学科合作幽门螺杆菌感染的治疗涉及多个学科，如消化内科、感染科、外科等，共识呼吁多学科合作，以提高治疗效果。
四、结论第六次全国关于幽门螺杆菌处理的共识为我国医生提供了一套较为完善的诊断和治疗指南，有助于提高我国幽门螺杆菌感染的治疗水平，降低相关疾病的发生率。
第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告
第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称 Hp）感染是一种常见的全球性疾病，与多种胃肠道疾病密切相关。
为了更好地指导临床实践，规范幽门螺杆菌感染的处理，我国相关领域的专家学者们经过深入研究和广泛讨论，形成了第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告。
幽门螺杆菌感染的危害不容忽视。
它不仅是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因，还与胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等严重疾病的发生发展密切相关。
长期感染幽门螺杆菌可能导致胃黏膜的慢性炎症，破坏胃黏膜的正常结构和功能。
此外，幽门螺杆菌感染还可能引起消化不良、缺铁性贫血等其他健康问题。
诊断幽门螺杆菌感染的方法多种多样。
其中，尿素呼气试验是一种常用且简便的非侵入性检测方法。
患者口服含有尿素的试剂后，如果体内存在幽门螺杆菌，其产生的尿素酶会分解尿素产生二氧化碳，通过检测呼出气体中二氧化碳的含量，就能判断是否感染。
胃镜下活检组织的病理检查也是重要的诊断手段之一，可以直接观察胃黏膜的形态和组织学变化，并通过特殊染色检测幽门螺杆菌。
此外，血清学检测、粪便抗原检测等方法也在临床中有一定的应用。
在治疗方面，联合用药是目前的主要策略。
通常采用质子泵抑制剂（PPI）或铋剂联合两种抗生素的四联疗法。
常用的抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等。
选择治疗方案时，需要考虑患者的既往用药史、抗生素耐药情况、药物过敏史等因素。
同时，治疗疗程一般为 10 14 天，以确保根除效果。
然而，幽门螺杆菌的根除治疗并非一帆风顺，存在一些挑战。
首先是抗生素耐药问题。
随着抗生素的广泛使用，幽门螺杆菌对抗生素的耐药率逐渐上升，这使得治疗效果大打折扣。
其次，患者的依从性也会影响治疗效果。
如果患者未能按照医嘱按时按量服药，或者在治疗期间饮酒、吸烟等，都可能导致治疗失败。
此外，个体差异、药物的不良反应等因素也可能影响治疗的顺利进行。
为了提高幽门螺杆菌的根除率，需要采取一系列措施。
全国第六次会议的幽门螺杆菌感染处理共识文档
全国第六次会议的幽门螺杆菌感染处理共
识文档
背景
幽门螺杆菌感染是一种常见的胃肠道感染，严重时可引起胃溃疡、胃癌等疾病。
为了统一幽门螺杆菌感染的处理方法，全国第六次会议决定制定本共识文档，以指导临床医生在处理幽门螺杆菌感染时采取的策略。
共识内容
1. 诊断方法
- 推荐采用尿素呼气试验、碳14-尿素呼气试验或血清抗体检测来确诊幽门螺杆菌感染。
- 对于特殊情况下无法进行以上检测的患者，可采用胃镜活检来确诊。
2. 幽门螺杆菌感染治疗
- 一线治疗方案：推荐使用三联疗法，包括质子泵抑制剂和两种抗生素，如克拉霉素和阿莫西林。
- 对于耐药菌株的患者，应根据药敏试验结果选择个体化治疗方案。
- 治疗方案应持续7至14天，以提高治愈率。
3. 治疗效果评估
- 治疗结束后，建议进行非侵入性检测方法，如尿素呼气试验或碳14-尿素呼气试验，来评估治疗效果。
- 对于复发性感染或治疗失败的患者，应重新进行诊断，并根据药敏试验结果选择新的治疗方案。
4. 幽门螺杆菌感染的预防
- 提倡个人卫生，注意饮食卫生，避免食用未经充分烹饪的食物。
- 鼓励接种幽门螺杆菌疫苗，以降低感染风险。
结论
本共识文档旨在为临床医生提供幽门螺杆菌感染处理的指导方针，并强调个体化治疗方案的重要性。
根据患者的情况，选择合适的诊断方法和治疗方案，及时评估治疗效果，以提高幽门螺杆菌感
染的治愈率和预防复发。
同时，加强公众宣传，提高幽门螺杆菌感染的预防意识，有助于减少感染的发生。
第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告
第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告在过去的几十年里，幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)感染一直是一个全球性的公共卫生问题。
据世界卫生组织(WHO)估计，全球约有一半的人口受到幽门螺杆菌感染。
尽管已有多种治疗方法，但仍然存在许多治疗失败的情况。
为了提高幽门螺杆菌感染的治疗效果，我国胃肠病学专家在第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告中提出了一系列新的治疗建议。
本文将对这些建议进行详细解读，并探讨其理论依据和实际应用价值。
共识报告强调了幽门螺杆菌感染的全面评估。
在诊断幽门螺杆菌感染时，应综合考虑患者的临床症状、体征、实验室检查等多方面信息。
还应关注患者的生活习惯、饮食结构、心理状况等因素，以便为患者提供更加个性化的治疗方案。
这一观点的理论依据在于，幽门螺杆菌感染的发病机制复杂，涉及多种生物学因素，因此需要从多个层面对患者进行全面评估，以便更准确地判断感染状态和制定治疗策略。
共识报告提倡采用多种治疗方法联合治疗。
传统的三联疗法(一种抗生素+两种质子泵抑制剂)在临床实践中取得了较好的疗效，但仍有部分患者因药物耐药或不良反应而出现治疗失败。
为此，共识报告建议在三联疗法的基础上，结合其他治疗方法，如四联疗法(一种抗生素+两种质子泵抑制剂+一种胃黏膜保护剂)或个体化治疗方案。
这样既可以提高治疗成功率，又能减少药物副作用，改善患者的生活质量。
这一观点的理论依据在于，幽门螺杆菌感染的治疗需要综合考虑各种因素，包括药物作用机制、患者生理特点、药物相互作用等，以便选择最合适的治疗方案。
共识报告强调了预防幽门螺杆菌感染的重要性。
研究表明，幽门螺杆菌感染与胃癌、胃溃疡等消化系统疾病密切相关。
因此，除了对已感染者进行治疗外，还应加强幽门螺杆菌感染的预防工作。
共识报告建议采取以下措施：1.加强公众健康教育，提高人们对幽门螺杆菌感染的认识；2.推广良好的生活习惯，如定时定量进食、保持良好的作息规律等；3.加强对食品卫生的管理，尤其是对餐饮业和食品安全监管；4.开展大规模的幽门螺杆菌筛查和早期干预研究，以便尽早发现和控制感染。
全国第六次共识：幽门螺杆菌感染处理报告
全国第六次共识：幽门螺杆菌感染处理报告一、背景幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种革兰氏阴性杆菌，广泛存在于胃部及十二指肠内。
近年来，大量研究证实，幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及胃癌等胃部疾病密切相关。
为提高我国幽门螺杆菌感染诊断和治疗水平，制定规范化治疗方案，我国多位专家共同讨论并形成了《全国第六次共识：幽门螺杆菌感染处理报告》。
二、共识目标1. 提高临床医生对幽门螺杆菌感染的认识，加强疾病早期诊断和干预。
2. 规范我国幽门螺杆菌感染的治疗方案，提高治疗效果。
3. 降低幽门螺杆菌感染相关疾病的发病率和死亡率。
三、共识要点1. 诊断1.1 诊断标准幽门螺杆菌感染的诊断主要依据胃镜检查和组织学检查。
胃镜下取胃黏膜活检，进行快速尿素酶试验、胃黏膜组织学检查及幽门螺杆菌培养等，任意一项阳性即可确诊。
1.2 筛查策略对于具有胃部疾病风险的人群，如年龄在40岁以上、有胃部不适症状、家族胃病史等，建议进行幽门螺杆菌感染筛查。
2. 治疗2.1 治疗原则幽门螺杆菌感染的治疗以抗生素治疗为主，联合应用质子泵抑制剂（PPI）或胶体铋剂，以提高治疗效果。
2.2 治疗方案根据幽门螺杆菌的抗生素耐药状况和患者具体情况，选择合适的抗生素和治疗方案。
目前推荐的治疗方案为含有铋剂的四联疗法，如奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+铋剂，疗程为7-14天。
2.3 治疗监测治疗过程中，应定期监测患者的临床症状、胃镜检查及幽门螺杆菌根除情况。
治疗结束后，进行幽门螺杆菌检测，如结果为阴性，则视为治疗成功。
3. 预防3.1 健康教育加强公众对幽门螺杆菌感染的认知，提高预防意识。
3.2 生活习惯养成良好的生活习惯，如饮食卫生、戒烟限酒等，降低幽门螺杆菌感染的风险。
3.3 疫苗接种积极开展幽门螺杆菌疫苗研究，为预防幽门螺杆菌感染提供有效手段。
四、总结《全国第六次共识：幽门螺杆菌感染处理报告》旨在为我国临床医生提供权威、实用的指导原则，以提高幽门螺杆菌感染的诊断和治疗水平，降低相关疾病的发病率和死亡率。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
幽门螺杆菌与诺贝尔奖
2005年诺贝尔医学奖授 予澳大利亚科学家巴 里·马歇尔和罗宾·沃伦， 表彰他们发现了导致 胃炎、胃溃疡、十二 指肠溃疡的细菌－幽 门螺杆菌。
HP历史大事记
• 1983 马歇尔、沃伦 从胃黏膜上成功分离出细菌，从 此开创了研究HP的新纪元
• 1989 GOODWIN 把幽门弯曲菌更名为“幽门螺杆 菌”
幽门螺杆菌的主要危害
幽门螺杆菌具有很强的活性与繁殖能力，是一种严重影响 公众健康的细菌。其危害有： •感染其它健康人口 •破坏胃的正常结构及功能（100%） •导致胃酸减少或缺乏（25%） •增加肠道感染的机会 •减少人体对铁质及维生素B12的吸收 •导致急慢性胃炎（70～90%） •发展成为消化性溃疡及溃疡综合症（17%） •发展成为原因不明的消化不良 •发展成为胃癌（胃淋巴癌、胃腺癌……）
（优选）幽门螺杆菌危害与处 理共识
幽门螺杆菌（Hp）！！！
幽门杆菌的发现
1982年4月14日 复活节 ——这是一个值得纪念的日子
澳大利亚医生Marshall和Warren因为复活 节偶然事件，延长了培养时间，促成了细 菌培养成功 Marshall吞服了这种细菌，引发了自己的急 性胃炎，证实了Hp与胃炎之间的因果关系 。此后的研究证实了Hp与消化性溃疡的因 果关系
• 1994 LARC
把HP定为Ⅰ类致癌物
• 1994 NIH
消化性溃疡病人必须根除HP
• 2005 马歇尔、沃伦 因发现了幽门螺杆菌被授予诺贝 尔医学奖
HP生物学性状
• 幽门螺杆菌，英文名Helicobacterpylori，简 称Hp，是革兰氏阴性、微需氧的细菌，是 一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯 曲的细菌。菌体大小约0.5-1.0um。幽门螺 杆菌是微需氧菌，环境氧要求5～8%，在 大气或绝对厌氧环境下不能生长。是目前 所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类 ！
的他，体重曾快破80公斤，病后爆瘦到49公斤。
2.HP感染与慢性胃炎
慢性活动性胃炎的主要病因 慢性胃炎病人中，Hp感染率超过95%，其感染率随
年龄增加而增加。
胃粘膜病理图片
正常胃粘膜
Hp感染
慢
性
急性胃炎
胃
炎
Hp感染 胃粘膜固有层炎症细胞浸润
Hp根除后 胃粘膜炎症细胞明显减少
3.HP感染与消化性溃疡
HP致病机制
1.Hp产生的毒素 2.Hp感染诱导的免疫反应 3.胃粘膜炎症、细胞损伤、细胞凋亡、纤维 化、化生导致胃粘膜萎缩
幽门螺杆菌的感染率
幽门螺杆菌在全球自然人群的感染率超过50%, 世 界上几乎没有一种慢性传染病会使全球超过半数的人 口受到感染。
我国属发展中国家，幽门螺杆菌感染率高。在我国 人群中的感染率高达60%，其中城市为50%，农村为 68.8%，每年新感染病例超过1200万人。
胡伏莲教授 《幽门螺杆菌感染的基础与临床》
Hp的感染方式
主要传染源：人
传播途径：粪-口、口-口传播
Hp的传染力很强，有明显家族聚集现象，可通过手、不洁食物、不洁餐 具、粪便、饮用受污染的水，感染Hp的人与家人 密切接触、共餐等，均可引 起Hp的传播,窥镜检查、口腔 科、儿科婴儿室也存在医源 性传播。
，溃疡出血的复发与Hp再感染相关
4.HP感染与胃粘膜相关组织淋巴瘤
• 几乎所有MALT都存在Hp感染，根 除Hp感染后，低度恶性MALT淋巴 瘤完全缓解率达60-90%。
• 1991年Wotherspoon等发现胃MALT患者多 数有Hp感染
• 1993年他们又报道根除Hp可使MALT消退 • 这是医学肿瘤史上，首次发现可用抗生素治
王凯娟,王润田.中华流行病学杂志.2003;24(6):344-6.
HP感染与上胃肠道疾病的关系 及其感染的可能性结局
慢性活动性胃炎
HP感染
急性胃炎
慢性活动 性胃炎
消化性溃疡
慢性萎缩 性胃炎
肠生化
非典型 增生
胃癌
MALT淋巴瘤
HP与非消化道疾病
不明原因的缺铁性贫血、特发性 血小板减少性紫癜、寻麻疹、偏 头痛、小儿发育不良、酒糟鼻、 口臭等。
Hp感染具有家庭聚集性！
• 150对夫妻（平均结婚6.5年） 一方Hp（+），配偶另一方Hp（+） 78.94% 一方Hp（- ），配偶另一方Hp（+） 20%
• 儿童主要通过父母感染 我国胃癌高发区的报告显示，父母之一或两者Hp阳性，
子女感染率85%，父母二者均阴性，子女感染率仅为22%， 差异明显。
随访近26个月未发生994年WHO首先将Hp认定为人类胃癌的第 一致癌原
• 2项流调显示： • 胃癌发病率与Hp感染呈正相关 • Hp感染在胃癌发生模式中起重要作用 • 胃癌发生模式： • 正常胃粘膜→非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎
→肠化生→异型增生→胃癌
5、HP感染与胃癌发病率相关性
HP与哪些疾病有关？
消化道相关疾病 非消化道相关疾病
1.HP感染与消化不良
• Hp在功能性消化不良（现象包括：腹痛， 腹胀，早饱，嗳气，食欲不振，恶心， 呕吐，反酸）患者中的检出率高达80%， 在根除幽门螺杆菌后，此类消化不良患 者症状得以改善。
曾经以“小刚”为艺名闯荡娱乐圈，因为《我的心太乱》 《黄昏》等歌曲在歌坛占据一席之地的周传雄，近两年因 为胃部感染幽门螺杆菌，瘦了整整20公斤。身高178公分
愈肿瘤！
治疗前：胃十二指肠球部可见广泛息肉样增
生，以胃窦为主，似仅累及粘膜层。病理： 〈胃窦〉3份组织均粘膜中-重度慢性发炎， 活动期（++），伴淋巴滤泡形成，未见肿 瘤。HP（+++）。 PCR检测IgH基因重排 ：单克隆性
考虑：RLH(胃淋巴组织反应性增生 )/ML(恶 性淋巴瘤)
治疗后5.5月复查：体大弯 皱襞肥厚，窦红白相间； HP（+）
目前十二指肠溃 疡与胃溃疡HP感 染率分别达90% 以上和70%以上 ）
• Hp导致消化性溃疡的发现几乎颠覆了Schwarz在 20世纪初提出的“无酸便无溃疡”的理论
– 相关证据包括： – ①消化性溃疡患者中Hp感染率高，达90％以上 – ②根除Hp可促进溃疡愈合，并显著降低溃疡复发率 – Hp阳性十二指肠溃疡复发率30% – Hp阳性胃溃疡复发率50% – Hp根除后十二指肠溃疡和胃溃疡复发率降低至1%-5%