吸虫概论、华支睾吸虫、布氏姜片虫
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吸虫概论、华支睾吸虫、布氏姜片虫
2•掌握华支睾吸虫、布氏姜片虫形态、生活史、致病机理及病原学诊断 方法。
3•了解华支睾吸虫病、布氏姜片虫流行特点及防治原则。
教学重点 及难点
1.教学内容：吸虫概述（形态及生活史特征）；华支睾吸虫的形态、生
活史、致病作用、实验诊断、流行与防治。
2•重点：吸虫的形态及生活史共冋特点；华支睾吸虫、掌握布氏姜片虫 的形态和生活史。
专业外语词汇
吸虫Trematoda
华支睾吸虫Clonorchis sinensis Fasciolopsis buski布氏姜片虫
1.华支睾吸虫生活史特点和形态特点。
课堂总结
2•华支睾吸虫致病机理。
复习思考题 及作业题
我国各地区华支睾吸虫病的感染方式如何？
如何辩认患者排出的虫体是布氏姜片吸虫的成虫？
布氏姜片吸虫病的主要临床表现是什么？
实施情况 及分析
圆满完成
吸虫纲概论Trematoda
媒体课件进行课堂
一、分类
讲授
吸虫纲属于扁形动物门（Phylum Platyhelminthes），共有吸虫
（trematode）14种。常见奇生人体的吸虫为华支睾吸虫、姜
片虫、肺吸虫和血吸虫。寄生人体吸虫属于扁形动物门、吸虫
纲、复殖目故为复殖吸虫（dige netic trematode）。
似癸化仁状。虫体大小为1-2cm
外形：长约10-25mm宽约3-5mm；体狭长，前端较细后端圆；背
腹扁平，似葵瓜子状。体表光滑、无棘；口吸盘略大于腹
吸盘，口吸盘位于虫体前端，腹吸盘位于虫体前端1/5处。
结构：1）、消化系统：不完整，肠支无波浪状弯曲。
2）、生殖系统：雄性生殖系统：睾丸二个、位于虫体后端，
临床表现：决定于感染的轻、重，病
3•了解华支睾吸虫病、布氏姜片虫流行特点及防治原则。
教学重点 及难点
1.教学内容：吸虫概述（形态及生活史特征）；华支睾吸虫的形态、生
活史、致病作用、实验诊断、流行与防治。
2•重点：吸虫的形态及生活史共冋特点；华支睾吸虫、掌握布氏姜片虫 的形态和生活史。
专业外语词汇
吸虫Trematoda
华支睾吸虫Clonorchis sinensis Fasciolopsis buski布氏姜片虫
1.华支睾吸虫生活史特点和形态特点。
课堂总结
2•华支睾吸虫致病机理。
复习思考题 及作业题
我国各地区华支睾吸虫病的感染方式如何？
如何辩认患者排出的虫体是布氏姜片吸虫的成虫？
布氏姜片吸虫病的主要临床表现是什么？
实施情况 及分析
圆满完成
吸虫纲概论Trematoda
媒体课件进行课堂
一、分类
讲授
吸虫纲属于扁形动物门（Phylum Platyhelminthes），共有吸虫
（trematode）14种。常见奇生人体的吸虫为华支睾吸虫、姜
片虫、肺吸虫和血吸虫。寄生人体吸虫属于扁形动物门、吸虫
纲、复殖目故为复殖吸虫（dige netic trematode）。
似癸化仁状。虫体大小为1-2cm
外形：长约10-25mm宽约3-5mm；体狭长，前端较细后端圆；背
腹扁平，似葵瓜子状。体表光滑、无棘；口吸盘略大于腹
吸盘，口吸盘位于虫体前端，腹吸盘位于虫体前端1/5处。
结构：1）、消化系统：不完整，肠支无波浪状弯曲。
2）、生殖系统：雄性生殖系统：睾丸二个、位于虫体后端，
临床表现：决定于感染的轻、重，病
第二章 吸虫纲
一、形态
1.成虫
• 呈椭圆形，虫体肥厚，背侧略隆起，腹面扁
平，似半粒黄豆。
• 大小：(7.5～12)mm×(4～6)mm×(3.5～5.0)mm。 • 口、腹吸盘大小略同，口吸盘位于虫体前端，
腹吸盘位于体中横线之前。
• 消化系统包括口、咽、食管及两支弯曲的肠支。
• 卵巢一个，分5～6叶，与子宫并列于腹吸盘
• 概论 • 一、形态
• 二、生活史
• 三、致病
• 四、实验诊断
• 五、流行与防治
概论
• 卫氏并殖吸虫（Paragonimus westermani）又称肺吸虫，成虫寄生
于人及猫、犬科动物的肺脏，引起
肺吸虫病（paragonimiasis）。以在 肺部形成囊肿为主要病变，主要症 状有烂桃样（铁锈色）血痰和咯血。
• 2.防治措施 • 加强粪便管理，防止人、猪粪便通过各种途径污染水体；
大力开展卫生宣传教育，勿生食水生植物，如菱角、茭
白等。勿饮生水、勿用被囊蚴污染的青饲料喂猪；在流 行区开展人和猪的姜片虫病普查普治工作，消灭扁卷螺。
• 3.治疗药物
• 吡喹酮是首选药物，中药槟榔也有较好的疗效。
第三节 卫氏并殖吸虫
水鱼、虾。
• 感染阶段：囊蚴。 • 寄生部位：成虫寄生于人和猫、犬等哺乳动物的肝胆管内。
二、生活史
三、致病
• 轻者无明显症状，或出现疲乏、上腹不适、消化不 良、腹痛、腹泻、肝区隐痛、头晕等
• 严重感染者常见的体征有肝肿大，胆管炎、胆囊炎、
胆结石、肝胆管梗阻等 • 成虫偶尔寄生于胰腺管内，引起胰管炎和胰腺炎。 • 儿童严重感染可导致侏儒症。 • 在晚期可造成肝硬化、腹水，甚至死亡。
传播媒介：水生植物，如茭白、菱角和荸荠等；
吸虫概论、华支睾吸虫布氏姜片虫
口吸盘 食道 腹吸盘
子宫
卵巢
睾丸
返 回
华支睾吸虫第一中间宿主
长角涵螺
纹沼螺
返回
1、将厕所建在鱼塘上 2、用人粪喂鱼 3、动物粪便随水流流入鱼塘
返回
淡水鱼：白鲩、 黑鲩、草鱼、鲤 鱼、麦穗鱼等 100多种。某些 种类的淡水虾也 可作为华支睾吸 虫的第二中间宿 主。
华支睾吸虫第二中间宿主
返回
咽
v
吸虫为扁形动物门吸虫纲动物的统称。寄生人 体吸虫隶属吸虫纲复殖目，故称复殖吸虫。
形态特点： 多为背腹扁平，两侧对称，大多呈叶状或
舌状，个别虫种为圆柱形
具有口吸盘和腹吸盘 大多数为雌雄同体，少数为雌雄异体 消化系统不完全 体壁及各系统特点
吸虫生活史模式： 无性增殖
成 虫毛 胞
虫
卵入水蚴
蚴
雷 尾囊 童 成
形态 生活史 致病 诊断 流行与防治
（特点）
1~2月
成虫
人、猪等小肠
卵 粪 毛蚴
胞
入水 3~7周
蚴
侵入扁 卷螺
母子尾 雷雷蚴 蚴蚴
逸 出 螺 体
成虫
人、猪食入 1~3月
囊蚴
水生植 物表面
1~3小时
形态 生活史 致病 诊断 流行 防治
生活史特点：
1、成虫寄生于终宿主（人、猪）的小肠。 2、中间宿主：扁卷螺 3、感染时期：囊蚴 4、感染方式：生吃或半生吃含有活囊
蚴 蚴蚴 虫
虫
人、动物
在1~2个中间宿
主体内发育
吸虫生活史特点：
卵必须入水发育
有世代交替现象（无性增殖和有性繁殖）
有1~2个中间宿主
有多个保虫宿主
返回
吸虫-1
四、实验室诊断
2. 免疫学检查： ELISA 胶体金免疫层析法
3. 影像学检查： B超 CT
第六节：布氏姜片吸虫 (P83)
分布：亚洲 人兽共患病 寄生部位：小肠上段 治疗：吡喹酮 阿苯达唑
一、生活史
一、生活史
一、生活史总结
•终宿主：人、猪 •中间宿主：扁卷螺 •媒介：水生植物 •寄生部位：小肠上段 •离开人体方式：卵随粪便排出
在粪便查到虫卵） 9.保虫宿主多（牛、鼠等40余种哺乳动物）
四、形态学特征-成虫
1. 雄虫：10~20mm 乳白色 腹背 扁平 有抱雌沟 2. 雌虫：12~20mm 暗褐色 线状 位于抱雌沟内 3. 雌雄异体，合抱状
四、形态学特征-虫卵
形状：呈宽椭圆形 大小：89μm ×67μm 颜色：淡黄色 内含物：成熟虫卵内含有一个毛蚴 其它：卵壳薄，无卵盖，有一小侧
一、生活史
一、生活史
一、生活史总结
终宿主：人、猫、犬、猪、鼠 第一中间宿主：纹沼螺、长角涵螺、赤豆螺 第二中间宿主：淡水鱼、虾 寄生部位：肝胆管 离开人体方式：卵随粪便排出
二、形态特征-成虫
1. 成虫：雌雄同体
大小: 10~25 × 3~5mm
形状: 葵花子
结构: 口、腹吸盘
浓集法：加藤厚涂片法
水洗沉淀法
少数患者的粪便或呕吐物中可见成虫
第九节：血吸虫 (P88)
吸虫纲 复殖目 裂体科 裂体属
日本血吸虫引起的日本血吸虫病是我国五大寄生虫病之 首。曾经“千村霹雳人遗矢，万户萧疏鬼唱歌”。 1905年湖南省常德县广得医院美籍医生Logan在《中华医 学杂志》（英文版）报告了我国首例血吸虫病病例。 1955年毛主席发出“一定要消灭血吸虫病”的号召。 流行分布广泛，12个省、市、自治区，449个县、市。目 前主要在7个省的105个县（市、区）。 病人数多，1160万，目前仍有51.6万(晚期2.9万）。 病情严重、危害性大、经济损失大。
07四种吸虫-PPT文档资料
（1）外观似半粒花生米。 （2）子宫与卵巢并列。 （3）两个睾丸并列。
故有并殖吸虫之称。
2、虫卵
1）外形：西瓜籽状 2）平均大小：29×17μm 3）颜色：黄褐色 4）卵壳：厚，有卵盖、肩峰 及一逗点状突起 5）卵内含物：成熟毛蚴
虫卵电镜 姜片虫卵 肺吸虫卵
虫卵电镜图
姜片虫虫卵
（1）是蠕虫卵中最大的一个。 （2）卵盖小，不明显。 （3）卵壳薄而均匀。 （4）卵内为一个卵细胞和 几十个卵黄细胞。
吸虫纲主要特点2
4. 生活史复杂：需要1-2个中间宿主， 第一中间宿主 多为淡水螺。
5. 虫卵必须入水才能发育。 6. 基本发育过程相似：卵→多种幼虫（毛蚴→胞蚴 ≡﹥雷蚴≡﹥尾蚴→囊蚴）→成虫。
7.囊蚴为感染期，经口感染。
8.保虫宿主广泛存在，引起人兽共患寄生虫病。 9.血吸虫例外。
淡水螺
水中发育阶段
沉淀法示意图
五、流行与防治
1、分布：（卫生部05年资料） 世界上主要流行于东南亚国家。 国内分布广泛，除西藏、青海、宁夏、内蒙、 甘肃等无外，其它地区均有。（最新资料） 2、流行因素： 1）保虫宿主广泛 2）人群中有生吃、半生吃淡水鱼虾习惯有关。
防治
3、防治
1）普查普治，妥善处理保虫宿主。吡喹酮 为首选药物(用法为每日15～25mg/kg,每日3 次，连服2日。)。 2）加强粪便管理。 3）不生吃、半生吃淡水鱼虾是最有效的防 止措施。
睾丸
姜片虫 肺吸虫
内部结构图
两个分支的睾丸
盘曲的子宫
吸盘电镜图（×2000）
口吸盘
腹吸盘
姜片虫成虫
（1）外观似姜片。 （2）腹吸盘＞口吸盘。 （3）睾丸有两个，分枝 状，位于虫体后半部。 （4）卵黄腺发达，起自 腹吸盘水平。
故有并殖吸虫之称。
2、虫卵
1）外形：西瓜籽状 2）平均大小：29×17μm 3）颜色：黄褐色 4）卵壳：厚，有卵盖、肩峰 及一逗点状突起 5）卵内含物：成熟毛蚴
虫卵电镜 姜片虫卵 肺吸虫卵
虫卵电镜图
姜片虫虫卵
（1）是蠕虫卵中最大的一个。 （2）卵盖小，不明显。 （3）卵壳薄而均匀。 （4）卵内为一个卵细胞和 几十个卵黄细胞。
吸虫纲主要特点2
4. 生活史复杂：需要1-2个中间宿主， 第一中间宿主 多为淡水螺。
5. 虫卵必须入水才能发育。 6. 基本发育过程相似：卵→多种幼虫（毛蚴→胞蚴 ≡﹥雷蚴≡﹥尾蚴→囊蚴）→成虫。
7.囊蚴为感染期，经口感染。
8.保虫宿主广泛存在，引起人兽共患寄生虫病。 9.血吸虫例外。
淡水螺
水中发育阶段
沉淀法示意图
五、流行与防治
1、分布：（卫生部05年资料） 世界上主要流行于东南亚国家。 国内分布广泛，除西藏、青海、宁夏、内蒙、 甘肃等无外，其它地区均有。（最新资料） 2、流行因素： 1）保虫宿主广泛 2）人群中有生吃、半生吃淡水鱼虾习惯有关。
防治
3、防治
1）普查普治，妥善处理保虫宿主。吡喹酮 为首选药物(用法为每日15～25mg/kg,每日3 次，连服2日。)。 2）加强粪便管理。 3）不生吃、半生吃淡水鱼虾是最有效的防 止措施。
睾丸
姜片虫 肺吸虫
内部结构图
两个分支的睾丸
盘曲的子宫
吸盘电镜图（×2000）
口吸盘
腹吸盘
姜片虫成虫
（1）外观似姜片。 （2）腹吸盘＞口吸盘。 （3）睾丸有两个，分枝 状，位于虫体后半部。 （4）卵黄腺发达，起自 腹吸盘水平。
吸虫纲概述
华支睾吸虫
Clonorchis sinensis
一、形态 （Morphology) （一）成虫（adult)
（10-25）μ m×（3-5）μ m
雌雄同体(hermaphrodite) 雄性生殖器官(male organ) 具两个分支状的睾丸（在体 后1/3处，前后排列） 雌性生殖器官female organ) 卵巢边缘分叶（位于睾丸与年龄关系分两种类 型
流行区类型
①平原水网型 （地方性流行区）
成年人为主
②山地丘陵型（散在性流行区） 青少年为主
3、自然因素与社会因素
我国某些地区人、猫、狗华支睾吸虫感染率（%） 地区 人 广东（22县、市，1982） 17.3 黑龙江（40县、市，1986） 15.78 山东（47县、市，1975） 2.8 江西（19县、市，1986） 11.4 四川（南充地区，1985） 11.48 吉林（1984） 11.48 江苏（扬州地区，1985） 0.56 猫 狗 47.2 23.7 100.0 60.6 50.32 27.33 60.0 42.75 61.1 46.80 97.0 70.0
华支睾吸虫成虫玻片染色标本
华支睾吸虫活成虫
（二）虫卵(eggs)
黄褐色，形似芝麻粒 27~35μm× 12~20μm
肝吸虫卵口诀：
肝吸虫卵象芝麻， 最小虫卵就是它； 卵盖肩峰小尾巴， 毛蚴在里安了家。
卵盖
肩峰
毛 蚴
小突起
囊蚴（encysted metacercaria) 感染期（infective stage,感染阶段): 指寄生虫能使人感染的阶段。
广东省部分地区华支睾吸虫感染调查 （1990）
地区 粪检人数 阳性率（%） 中间宿主（+）（%）
吸虫概论、肝吸虫、姜片虫、肺吸虫
医学蠕虫蠕虫（helminth ）为多细胞无脊椎动物而作蠕动状运动，故通称为蠕虫Platyhelminthes ）、线形动物门和棘头动物门（Phylum Acanthoce 学密切的蠕虫种类几乎都属于前两门学密切的蠕虫种类几乎都属于前两由蠕虫引起的疾病称蠕虫病寄生虫的科学称蠕虫学（helminth 细胞无脊椎动物，因借肌肉的收缩故通称为蠕虫。
包括扁形动物门（Phylum 物门（Phylum Nemathelminthes ）nthocephala ）中的各种动物，与医于前两门。
由蠕虫引起的疾病称蠕虫病（helminthiasis ），研究这些minthology ）。
医学蠕虫根据生活史中是否需要中间宿主土源性蠕虫---生活史中不需要蠕虫的虫卵在外界发育至感染期虫卵或感染期幼虫食入污染的食物或接触了感染期幼虫而感染在肠道内的线虫，如蛔虫、钩虫生物源性蠕虫---在生活史中至感染期才能感染终宿主的蠕虫部分绦虫和寄生在组织内的线虫间宿主，蠕虫可分为：不需要中间宿主的蠕虫。
土源性感染期虫卵或感染期幼虫，人因感染期幼虫而感染，常见于寄生钩虫等。
史中，必须在中间宿主体内发育的蠕虫，如所有的复殖吸虫、大的线虫。
吸虫概论一、形态二、生活史概述三、生理吸虫（trematode ）属于扁形动物门、类繁多，有性世代在脊椎动物体内寄生寄生人体的常见吸虫主要有：华支睾吸虫（Clonorchis sinensis 布氏姜片吸虫（Fasciolopsis buski 卫氏并殖吸虫（Paragonimus weste 日本血吸虫（Shistosomatidae japon 、吸虫纲、复殖目。
复殖目吸虫种寄生，无性世代在软体动物中寄生。
nsis ）uski ）westermani ）japonicum ）各种吸虫(trematode)布氏姜片吸虫卫氏并殖吸虫日本血吸虫华支睾吸虫卫氏并成虫形态舌状，或树叶形，背腹扁平，无体腔，体壁和器官之间充满疏质组织。
寄生虫名词解释和简答
寄生现象：1.互利互生：共同受益；2.共栖：一方受益，另一方不受益 也不受害；3.寄生关系：一方获利，一方受害。
寄生虫生活史：寄生虫生长、发育和繁殖的全过程及所需环境条件，称 为寄生虫的生活史。
钩虫只需一个宿主；华枝睾吸虫需多个宿主；蛔虫 仅有有性生殖；溶组织内阿米巴仅有无性生殖；疟原虫兼有无性生殖和 有性生殖才能完成一代发育，称为世代交替。
寄生虫的实验诊断：包括病原检查和免疫诊断，其中病原检查是最可靠 的诊断措施。
流行环节：传染源，传播途径，易感人群。
其中经口感染是最常见的传 播途径。
流行特点：地方性，季节性，自然疫源性。
五大寄生虫病：疟疾，血吸虫病，丝虫病，黑热病和钩虫病。
医学蠕虫 某些寄生于动物的蠕虫幼虫，偶然也可侵入人体，不能发育为成虫，但 幼虫可在人体内长期移行，造成损害，称为幼虫移行症。
即幼虫移行症是指：寄生蠕虫幼虫侵入非正常宿主后，在组织内移行造 成伤害。
第一章：线虫纲——治疗药物-阿苯达唑 一、 蛔虫： 1. 成虫寄生于人体小肠。
虫卵卵壳厚而透明外附有一层蛋白质膜。
误食 感染性虫卵引起感染。
感染阶段为感染期虫卵的有：蛔虫、鞭虫。
2. 致病性：受损最重的是肺、大量虫体由肺毛细血管移入肺泡，引起蛔 蚴性肺炎。
还可引起胆道蛔虫症、肠梗阻。
3. 实验诊断：粪便直接涂片法找虫卵。
二、 鞭虫：成虫寄生于人回盲部，虫卵呈腰鼓形。
误食感染性虫卵引起感染。
三、 钩虫： 1. 成虫寄生人小肠上段引起钩虫病，虫卵呈椭圆形，卵壳薄，无色透明， 卵内含4-8个卵细胞。
2. 丝状蚴经皮肤钻入人体，穿过肺毛细血管进入肺泡。
寄生虫的幼虫移行经过肺部的有：十二指肠钩虫、蛔虫、日本血吸虫。
感染阶段是幼虫的有：钩虫、丝虫。
3. 致病性：幼虫可引起钩蚴性皮炎、丘疹，钩蚴性肺炎；成虫可引起小 细胞低色素性贫血，消化道症状和异嗜症。
4. 实验诊断:虫卵检查饱和盐水漂浮法检出率高;钩蚴培养可鉴定虫种。
吸虫资料整理
（1）虫体吸盘发达，吸附力强，可造成肠粘膜机械性损伤 （2）肠粘膜病变：炎症、出血、水肿、坏死、溃疡等，病变部位可见中性粒细胞、 淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润，肠粘膜分泌增加，血中嗜酸性粒细胞增多 （3）消化道症状：感染轻度者可无明显症状，重者有腹痛和腹泻，营养不良，消 化功能紊乱；腹泻与便秘交替出现，偶有肠梗阻。 （4）在营养不足、又反复中度感染的病例，尤其是儿童，可出现低热、消瘦、贫 血、浮肿、腹水以及智力减退和发育障碍等，少数可因衰竭、虚脱而死。
布氏姜片吸虫
布氏姜片吸虫属肠道寄生大型吸虫，俗称姜片虫或肠吸虫。 人感染是因生食水生植物（茭白、荸荠和菱角等）所致，可致姜片虫病。
长椭圆形，背腹扁平，姜片状；活体为肉红色，体表有皮棘； 长 20~75 mm, 宽 8~20 mm，厚为 0.5～3 mm。 腹吸盘呈漏斗状，较口吸盘大 4～5 倍，肠支分二支。 睾丸两个，高度分支。子宫盘曲在卵巢和腹吸盘之间，. 虫卵： 大小（130～140）µm×（80～85）µm 呈椭圆形 ； 淡黄色； 卵壳薄，均匀，卵盖较小不明显； 内含卵细胞 1 个，卵黄细胞 20～40 个。
姜片虫成虫寄生在终宿主小肠上段，虫卵随终宿主粪便排入水中，在适宜温度 （26~32℃）下经 3~7 周的发育孵出毛蚴。毛蚴侵入扁卷螺的淋巴间隙中，经胞蚴、 母雷蚴、子雷蚴阶段而形成许多尾蚴自螺体陆续逸出。在螺体内的发育约需 1~2 个月。 尾蚴在水中吸附于水生植物等物体的表面，分泌成囊物质包裹其体部，脱去尾部而成囊 蚴。
致病的两个基本要素：一是虫体的机械刺激，二是分泌的抗原和代谢产物等异源物 质引起的变态反应。机械刺激与代谢产物的作用，导致以粒细胞为主的炎性细胞浸润，管 壁水肿与炎症发生。在临床分型上可以分为：急性感染、慢性感染、晚期感染
第一中间宿主为淡水螺、第二中间宿主为淡水鱼或虾
布氏姜片吸虫
布氏姜片吸虫属肠道寄生大型吸虫，俗称姜片虫或肠吸虫。 人感染是因生食水生植物（茭白、荸荠和菱角等）所致，可致姜片虫病。
长椭圆形，背腹扁平，姜片状；活体为肉红色，体表有皮棘； 长 20~75 mm, 宽 8~20 mm，厚为 0.5～3 mm。 腹吸盘呈漏斗状，较口吸盘大 4～5 倍，肠支分二支。 睾丸两个，高度分支。子宫盘曲在卵巢和腹吸盘之间，. 虫卵： 大小（130～140）µm×（80～85）µm 呈椭圆形 ； 淡黄色； 卵壳薄，均匀，卵盖较小不明显； 内含卵细胞 1 个，卵黄细胞 20～40 个。
姜片虫成虫寄生在终宿主小肠上段，虫卵随终宿主粪便排入水中，在适宜温度 （26~32℃）下经 3~7 周的发育孵出毛蚴。毛蚴侵入扁卷螺的淋巴间隙中，经胞蚴、 母雷蚴、子雷蚴阶段而形成许多尾蚴自螺体陆续逸出。在螺体内的发育约需 1~2 个月。 尾蚴在水中吸附于水生植物等物体的表面，分泌成囊物质包裹其体部，脱去尾部而成囊 蚴。
致病的两个基本要素：一是虫体的机械刺激，二是分泌的抗原和代谢产物等异源物 质引起的变态反应。机械刺激与代谢产物的作用，导致以粒细胞为主的炎性细胞浸润，管 壁水肿与炎症发生。在临床分型上可以分为：急性感染、慢性感染、晚期感染
第一中间宿主为淡水螺、第二中间宿主为淡水鱼或虾
吸虫生活史整理表格
慢性期：由于虫体的移行和窜扰，可造成多个器官受损。
1）胸肺型：（最常见）咳嗽、铁锈色痰。
2）腹型：腹痛、腹泻、便血（感染早期虫体穿肠壁）。
3）肝型：肝脏受损症状（常见于儿童）。
4）皮下包块型：游走性包块或结节。
5）脑脊髓型：头痛、癫痫、偏瘫。
6）其他类型：如阴囊、心包等。
轻度：无明显症状或仅有轻度腹痛腹泻等。
寿命
成虫寿命为20-30年。
成虫在宿主体内一般可存活5-6年，个别可达20年。
成虫寿命一般为1-2年，长者可达4年左右。
产卵量
每条雌虫每天可产卵2000-3000个，一部分随血液沉积于肝脏，另一部分沉积于肠壁血管内和周围组织。
营养来源
小肠消化液
肠内容物为食，可吸吮血液。
华支睾吸虫（肝吸虫）
卫氏并殖吸虫（肺吸虫）
慢性期：反复多次感染或急性转为慢性。
严重者长期营养不良、贫血 等，晚期可致肝硬化、肝胆管癌；儿童严重者死亡；以消化系统的症状为主，可并发阻塞性 黄疸、胆囊炎、胆管炎等。
除消化道症状外，常有营养不良、贫血、低蛋白血症、浮肿、肝肿大和发育障碍，极少数患者甚至可致侏儒症。
急性期：轻者仅表现为食欲不振、乏力、腹痛腹泻、咳嗽、发热等一般症状；重者可有全身变态反应、高热、腹痛、胸痛、咳嗽、气促、肝肿大并伴有荨麻疹。
雌雄同体
两个睾丸高度分支，呈珊瑚状。
雌雄异体
雄虫：生殖系统由睾丸、储精囊、生殖孔等组成，无阴茎；
睾丸椭圆形，于腹吸盘内侧，一般为7个呈串珠状排列；
生殖孔开口于腹吸盘下方。
雌：一个分叶状卵巢
卵巢6叶，与子宫并列于腹吸盘之后。
卵巢一个呈分支状。
雌虫：生殖系统由卵巢、输卵管、卵黄腺、卵模、梅氏腺、子宫等组成；
1）胸肺型：（最常见）咳嗽、铁锈色痰。
2）腹型：腹痛、腹泻、便血（感染早期虫体穿肠壁）。
3）肝型：肝脏受损症状（常见于儿童）。
4）皮下包块型：游走性包块或结节。
5）脑脊髓型：头痛、癫痫、偏瘫。
6）其他类型：如阴囊、心包等。
轻度：无明显症状或仅有轻度腹痛腹泻等。
寿命
成虫寿命为20-30年。
成虫在宿主体内一般可存活5-6年，个别可达20年。
成虫寿命一般为1-2年，长者可达4年左右。
产卵量
每条雌虫每天可产卵2000-3000个，一部分随血液沉积于肝脏，另一部分沉积于肠壁血管内和周围组织。
营养来源
小肠消化液
肠内容物为食，可吸吮血液。
华支睾吸虫（肝吸虫）
卫氏并殖吸虫（肺吸虫）
慢性期：反复多次感染或急性转为慢性。
严重者长期营养不良、贫血 等，晚期可致肝硬化、肝胆管癌；儿童严重者死亡；以消化系统的症状为主，可并发阻塞性 黄疸、胆囊炎、胆管炎等。
除消化道症状外，常有营养不良、贫血、低蛋白血症、浮肿、肝肿大和发育障碍，极少数患者甚至可致侏儒症。
急性期：轻者仅表现为食欲不振、乏力、腹痛腹泻、咳嗽、发热等一般症状；重者可有全身变态反应、高热、腹痛、胸痛、咳嗽、气促、肝肿大并伴有荨麻疹。
雌雄同体
两个睾丸高度分支，呈珊瑚状。
雌雄异体
雄虫：生殖系统由睾丸、储精囊、生殖孔等组成，无阴茎；
睾丸椭圆形，于腹吸盘内侧，一般为7个呈串珠状排列；
生殖孔开口于腹吸盘下方。
雌：一个分叶状卵巢
卵巢6叶，与子宫并列于腹吸盘之后。
卵巢一个呈分支状。
雌虫：生殖系统由卵巢、输卵管、卵黄腺、卵模、梅氏腺、子宫等组成；
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2)中间宿主 广泛存在
3)粪便管理不当
4)吃生的或半生的鱼虾（分为习吃型、嬉食型和偶食型）
六、防治
Ａ 治疗病人，吡喹酮(为治疗扁虫的常用药物)25mg/kgtid
Ｂ 加强粪便管理，合理处理粪便，改变养鱼的习惯。
Ｃ 病从口入，不吃生、半生的鱼虾。
应用PowerPoint多媒体课件进行课堂讲授
教 学 基 本 内 容
专业外语词汇
吸虫 Trematoda
华支睾吸虫Clonorchis sinensis
Fasciolopsis buski布氏姜片虫
课堂总结
1．华支睾吸虫生活史特点和形态特点。
2．华支睾吸虫致病机理。
复习思考题
及作业题
我国各地区华支睾吸虫病的感染方式如何？
如何辩认患者排出的虫体是布氏姜片吸虫的成虫？
布氏姜片吸虫病的主要临床表现是什么？
与 要 求
1．掌握人体吸虫主要形态特点；熟悉吸虫生活史的共同特点；了解吸虫重要种类。
2．掌握华支睾吸虫、布氏姜片虫形态、生活史、致病机理及病原学诊断方法。
3．了解华支睾吸虫病、布氏姜片虫流行特点及防治原则。
教学重点
及难点
1．教学内容：吸虫概述（形态及生活史特征）；华支睾吸虫的形态、生活史、致病作用、实验诊断、流行与防治。
四、诊断
１粪便直接涂片法—查虫卵
２ 粪便水洗沉淀法，检出率可达99％
五、流行与防治
１ 传染源 病人
中间宿主与媒介 尤其是居民有生食水生植物习惯者，此点更为重要防止人、畜污染水体。
２ 治疗：首选吡喹酮。
应用PowerPoint多媒体课件进行课堂讲授
本课题方面的 新 进 展
通过健康志愿者的血清研究,发现肝吸虫病患者血清 TNF- α,IL- 1β和 NO水平显著升高 ,说明 TNF- α,IL- 1β和 NO可能在宿主杀伤华支睾吸虫和加重肝胆管炎症方面起重要作用。
教 学 基 本 内 容
辅助手段与
时间分配
吸虫纲概论 Trematoda
一、分类
吸虫纲属于扁形动物门（Phylum Platyhelminthes），共有吸虫（trematode）14种。常见寄生人体的吸虫为华支睾吸虫、姜片虫、肺吸虫和血吸虫。寄生人体吸虫属于扁形动物门、吸虫纲、复殖目故为复殖吸虫（digenetic trematode）。
四、诊断 询问病史
１ 病原学检查 Ａ粪检肝吸虫卵，因虫卵小，粪便直接涂片法易于漏检，故多采用各种集卵法（如水洗离心沉淀法，乙醚沉淀法等，但不用饱和盐水浮聚法）
Ｂ 十二指肠引流胆汁离心沉淀检查
检获虫卵是确诊的主要依据
２ 免疫学诊断
ELISA仅作为流行病学调查初筛之用。
五、流行与分布
流行原因：1)传染源 病人、保虫宿主猫等
实施情况
及分析
圆满完成
2）成虫的寄生部位为肝胆管、感染期为囊蚴。
3）感染方式与途径：经口。
4）幼虫经体内移行才能达寄生部位。
5）成虫寿命20-30年
三、致病
肝吸虫的代谢产物和机械刺激使其主要危害为肝受损，病变主要在肝的次级胆管。大量的虫体可引起阻塞、胆汁滞留等，导致肝硬化。
临床表现：决定于感染的轻、重，病人的健康与营养状况有关。
外形:长约10-25mm、宽约3-5mm；体狭长，前端较细后端圆；背腹扁平，似葵瓜子状。体表光滑、无棘；口吸盘略大于腹吸盘，口吸盘位于虫体前端，腹吸盘位于虫体前端1/5处。
结构：1）、消化系统：不完整，肠支无波浪状弯曲。
2）、生殖系统：雄性生殖系统：睾丸二个、位于虫体后端，前后排列，呈分支状；雌性生殖系统：卵巢边缘分叶，子宫为管状，其内充满虫卵。
1）轻度感染 ：无明显症状
2）重度感染 ：
急性期：过敏反应及消化道不适，发热，腹胀，4食欲不振，肝区痛等
慢性期：几年后出现，上腹不适，食欲不振，厌油腻，消化不良，腹痛，腹泻，肝区疼痛等；常见肝肿大，有压痛。
3）晚期感染：肝硬化，腹水，甚至死亡。ຫໍສະໝຸດ 4）可引起胆管结石、胆管癌。
5）儿童感染可引起营养不良、发育障碍，甚至引起侏儒症。
2、虫卵：为常见蠕虫卵中最小的一种，约27um×19um，外形似芝麻或电灯泡，卵壳中等厚，棕黄色；有卵盖、肩峰；后端有一小疣；卵内含一毛蚴。
二、生活史
应用PowerPoint多媒体课件进行课堂讲授
教 学 基 本 内 容
辅助手段与
时间分配
1）生活史复杂，需二个中间宿主。第一中间宿主为淡水螺（纹沼螺最多见），第二中间宿主为淡水鱼。
2．重点：吸虫的形态及生活史共同特点；华支睾吸虫、掌握布氏姜片虫的形态和生活史。
3．难点：华支睾吸虫、掌握布氏姜片虫的致病机理。
大体内容
与时间安排
教学方法
复习提问 5min
吸虫概述 15min
华支睾吸虫 45min
布氏姜片虫 25min
复习总结、作业题 10min
教具和教学方法：应用PowerPoint多媒体课件进行课堂讲授
2）、生活史中多有第一、二中间宿主（需要1~2种中间宿主）
3）、感染阶段多为囊蚴、经口感染（血吸虫除外）
4）、虫卵发育与孵化多在淡水中进行
5）、吸虫致病均为人兽共患病
第二节 华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
成虫寄生于人、猫、犬、猪的肝胆管内，又称为肝吸虫
一、形态
1、成虫：体形狭长，背腹扁平，前端尖细，后端略钝，体表无棘，似葵花仁状。虫体大小为1-2cm
授课题目
吸虫概论、华支睾吸虫、布氏姜片虫
授课班级
2003级护理、心理、
管理专业
授课方式
讲授新课
授课学时
2学时
授课时间
2004-11-26
教 案
完成时间
2004－9－20
基本教材及
主要参考书
《人体寄生虫学》 第六版 李雍龙 主编
《临床寄生虫学和寄生虫检验》 沈继龙 主编
《寄生虫与临床》 沈一平 主编
教学目的
二、一般形态特征
１ 虫体二侧对称、虫体背腹扁平，左右对称，呈叶状或舌状。
２ 两吸盘 口吸盘和腹吸盘（故着器官）
３ 雌雄同体（血吸虫除外、在复殖目吸虫结构系统中生殖系统最发达，代谢最旺盛。）
４ 无原体腔（皮肌囊）
５ 消化道不完整，无肛门，肠管分二支
６ 排泄系统：
三、生活史
成虫生活史的特点：
1）、复杂(毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴、后尾蚴、成虫)
辅助手段与
时间分配
第三节 布氏姜片虫(Fasciolopsis buski)
一、形态
１ 成虫（赤虫）： 新鲜虫体呈肉红色，为人体中最大的吸虫，大型的虫体有冬青叶片和生姜片大小。口、腹吸盘呈漏斗状。生殖系统睾丸高度分支，呈珊瑚状。
２ 虫卵：最大的蠕虫卵，130-140×80-85um，淡黄色，卵壳薄，一端有不明显的卵盖。
二、生活史：
终宿主：人、猪（小肠内）
中间宿主：扁卷螺
植物媒介：水生植物
感染阶段：囊蚴
感染方式：经口
三、致病（相对较轻）
机制：吸盘发达，吸附力强，造成的肠机械性损伤较其他肠道吸虫明显，数量多时可覆盖肠壁，妨碍吸收与消化。
临床表现：轻者可无明显症状。
寄生数量多者可有腹痛、腹泻及消化不良，有的可出现腹泻与便秘交替，甚至肠梗阻
3)粪便管理不当
4)吃生的或半生的鱼虾（分为习吃型、嬉食型和偶食型）
六、防治
Ａ 治疗病人，吡喹酮(为治疗扁虫的常用药物)25mg/kgtid
Ｂ 加强粪便管理，合理处理粪便，改变养鱼的习惯。
Ｃ 病从口入，不吃生、半生的鱼虾。
应用PowerPoint多媒体课件进行课堂讲授
教 学 基 本 内 容
专业外语词汇
吸虫 Trematoda
华支睾吸虫Clonorchis sinensis
Fasciolopsis buski布氏姜片虫
课堂总结
1．华支睾吸虫生活史特点和形态特点。
2．华支睾吸虫致病机理。
复习思考题
及作业题
我国各地区华支睾吸虫病的感染方式如何？
如何辩认患者排出的虫体是布氏姜片吸虫的成虫？
布氏姜片吸虫病的主要临床表现是什么？
与 要 求
1．掌握人体吸虫主要形态特点；熟悉吸虫生活史的共同特点；了解吸虫重要种类。
2．掌握华支睾吸虫、布氏姜片虫形态、生活史、致病机理及病原学诊断方法。
3．了解华支睾吸虫病、布氏姜片虫流行特点及防治原则。
教学重点
及难点
1．教学内容：吸虫概述（形态及生活史特征）；华支睾吸虫的形态、生活史、致病作用、实验诊断、流行与防治。
四、诊断
１粪便直接涂片法—查虫卵
２ 粪便水洗沉淀法，检出率可达99％
五、流行与防治
１ 传染源 病人
中间宿主与媒介 尤其是居民有生食水生植物习惯者，此点更为重要防止人、畜污染水体。
２ 治疗：首选吡喹酮。
应用PowerPoint多媒体课件进行课堂讲授
本课题方面的 新 进 展
通过健康志愿者的血清研究,发现肝吸虫病患者血清 TNF- α,IL- 1β和 NO水平显著升高 ,说明 TNF- α,IL- 1β和 NO可能在宿主杀伤华支睾吸虫和加重肝胆管炎症方面起重要作用。
教 学 基 本 内 容
辅助手段与
时间分配
吸虫纲概论 Trematoda
一、分类
吸虫纲属于扁形动物门（Phylum Platyhelminthes），共有吸虫（trematode）14种。常见寄生人体的吸虫为华支睾吸虫、姜片虫、肺吸虫和血吸虫。寄生人体吸虫属于扁形动物门、吸虫纲、复殖目故为复殖吸虫（digenetic trematode）。
四、诊断 询问病史
１ 病原学检查 Ａ粪检肝吸虫卵，因虫卵小，粪便直接涂片法易于漏检，故多采用各种集卵法（如水洗离心沉淀法，乙醚沉淀法等，但不用饱和盐水浮聚法）
Ｂ 十二指肠引流胆汁离心沉淀检查
检获虫卵是确诊的主要依据
２ 免疫学诊断
ELISA仅作为流行病学调查初筛之用。
五、流行与分布
流行原因：1)传染源 病人、保虫宿主猫等
实施情况
及分析
圆满完成
2）成虫的寄生部位为肝胆管、感染期为囊蚴。
3）感染方式与途径：经口。
4）幼虫经体内移行才能达寄生部位。
5）成虫寿命20-30年
三、致病
肝吸虫的代谢产物和机械刺激使其主要危害为肝受损，病变主要在肝的次级胆管。大量的虫体可引起阻塞、胆汁滞留等，导致肝硬化。
临床表现：决定于感染的轻、重，病人的健康与营养状况有关。
外形:长约10-25mm、宽约3-5mm；体狭长，前端较细后端圆；背腹扁平，似葵瓜子状。体表光滑、无棘；口吸盘略大于腹吸盘，口吸盘位于虫体前端，腹吸盘位于虫体前端1/5处。
结构：1）、消化系统：不完整，肠支无波浪状弯曲。
2）、生殖系统：雄性生殖系统：睾丸二个、位于虫体后端，前后排列，呈分支状；雌性生殖系统：卵巢边缘分叶，子宫为管状，其内充满虫卵。
1）轻度感染 ：无明显症状
2）重度感染 ：
急性期：过敏反应及消化道不适，发热，腹胀，4食欲不振，肝区痛等
慢性期：几年后出现，上腹不适，食欲不振，厌油腻，消化不良，腹痛，腹泻，肝区疼痛等；常见肝肿大，有压痛。
3）晚期感染：肝硬化，腹水，甚至死亡。ຫໍສະໝຸດ 4）可引起胆管结石、胆管癌。
5）儿童感染可引起营养不良、发育障碍，甚至引起侏儒症。
2、虫卵：为常见蠕虫卵中最小的一种，约27um×19um，外形似芝麻或电灯泡，卵壳中等厚，棕黄色；有卵盖、肩峰；后端有一小疣；卵内含一毛蚴。
二、生活史
应用PowerPoint多媒体课件进行课堂讲授
教 学 基 本 内 容
辅助手段与
时间分配
1）生活史复杂，需二个中间宿主。第一中间宿主为淡水螺（纹沼螺最多见），第二中间宿主为淡水鱼。
2．重点：吸虫的形态及生活史共同特点；华支睾吸虫、掌握布氏姜片虫的形态和生活史。
3．难点：华支睾吸虫、掌握布氏姜片虫的致病机理。
大体内容
与时间安排
教学方法
复习提问 5min
吸虫概述 15min
华支睾吸虫 45min
布氏姜片虫 25min
复习总结、作业题 10min
教具和教学方法：应用PowerPoint多媒体课件进行课堂讲授
2）、生活史中多有第一、二中间宿主（需要1~2种中间宿主）
3）、感染阶段多为囊蚴、经口感染（血吸虫除外）
4）、虫卵发育与孵化多在淡水中进行
5）、吸虫致病均为人兽共患病
第二节 华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
成虫寄生于人、猫、犬、猪的肝胆管内，又称为肝吸虫
一、形态
1、成虫：体形狭长，背腹扁平，前端尖细，后端略钝，体表无棘，似葵花仁状。虫体大小为1-2cm
授课题目
吸虫概论、华支睾吸虫、布氏姜片虫
授课班级
2003级护理、心理、
管理专业
授课方式
讲授新课
授课学时
2学时
授课时间
2004-11-26
教 案
完成时间
2004－9－20
基本教材及
主要参考书
《人体寄生虫学》 第六版 李雍龙 主编
《临床寄生虫学和寄生虫检验》 沈继龙 主编
《寄生虫与临床》 沈一平 主编
教学目的
二、一般形态特征
１ 虫体二侧对称、虫体背腹扁平，左右对称，呈叶状或舌状。
２ 两吸盘 口吸盘和腹吸盘（故着器官）
３ 雌雄同体（血吸虫除外、在复殖目吸虫结构系统中生殖系统最发达，代谢最旺盛。）
４ 无原体腔（皮肌囊）
５ 消化道不完整，无肛门，肠管分二支
６ 排泄系统：
三、生活史
成虫生活史的特点：
1）、复杂(毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴、后尾蚴、成虫)
辅助手段与
时间分配
第三节 布氏姜片虫(Fasciolopsis buski)
一、形态
１ 成虫（赤虫）： 新鲜虫体呈肉红色，为人体中最大的吸虫，大型的虫体有冬青叶片和生姜片大小。口、腹吸盘呈漏斗状。生殖系统睾丸高度分支，呈珊瑚状。
２ 虫卵：最大的蠕虫卵，130-140×80-85um，淡黄色，卵壳薄，一端有不明显的卵盖。
二、生活史：
终宿主：人、猪（小肠内）
中间宿主：扁卷螺
植物媒介：水生植物
感染阶段：囊蚴
感染方式：经口
三、致病（相对较轻）
机制：吸盘发达，吸附力强，造成的肠机械性损伤较其他肠道吸虫明显，数量多时可覆盖肠壁，妨碍吸收与消化。
临床表现：轻者可无明显症状。
寄生数量多者可有腹痛、腹泻及消化不良，有的可出现腹泻与便秘交替，甚至肠梗阻