阑尾手术护理常规
腹腔镜阑尾护理常规

腹腔镜阑尾手术护理常规一、护理要点(一)按外科一般护理常规;(二)术前护理1、心理护理:术前评估患者心理状态,根据患者的知识水平,向患者介绍腹腔镜术方法及优点,此项手术具有创伤小,出血量少,并发症少,术后疼痛轻,恢复快等优点;与患者建立良好的护患关系,缓解紧张情绪,使患者能积极配合治疗;2、注意观察精神状态、生命体征、腹部症状和体征的变化,监测体温变化;出现腹膜刺激征或高热,需立即通知医生;3、急性阑尾炎发作期间应卧床休息、取半卧位、禁食,做好术前常规准备;4、禁用镇痛剂如吗啡或哌替啶,禁服泻药及灌肠;5、术前指导患者清淡饮食,防止腹胀而引起疼痛;6、遵医嘱应用抗菌药物控制感染、静脉补液治疗;7、术前按下腹部严格备皮,特别是注意脐孔的清洁,检查脐窝深浅及污垢积存情况,可用润滑油、肥皂液或松节油进行清洁,防止皮肤破损;三术后护理1、观察患者生命体征变化,监测脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度变化至生命体征平稳,做好记录;2、术后常规吸氧,指导患者术后6小时内每15min做几次深呼吸,预防二氧化碳积聚膈下引起反射性肩痛;3、全麻未清醒前去枕平卧位,待麻醉清醒、血压平稳后取舒适半卧位,减少切口张力,并鼓励多翻身活动;4、术后监测体温变化,观察切口局部有无红肿、压痛或波动感;术后48小时内严密观察腹痛、腹胀、腹部包块或大便次数增多等情况,有异常及时报告医生;5、鼓励患者早期活动,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生;6、手术当天禁食,术后第一天肛门排气后可进流质,第二天进软食,在正常情况下,第3~4天可进普食;如患者有恶心、呕吐等,应适当延长进食时间;7、对化脓性、坏疽行阑尾炎等患者术后放置引流管,观察引流液的量、颜色和性质;观察伤口敷料有无渗液,及时更换敷料,注意无菌原则;8、并发症的观察和护理1切口感染:多因手术操作时污染,坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生;术后3~5日体温持续升高或下降后重又升高,病人感觉伤口疼痛,切口周围皮肤有红肿触痛,则提示有切口感染;应配合医生更换伤口敷料,保持敷料清洁和干燥;②合理应用抗菌药;③加强观察:注意观察手术切口情况;④及时处理切口感染:一旦出现切口感染,应配合医师做好穿刺抽出脓液,伤口换药,保持敷料清洁、干燥;2出血:可能因阑尾系膜结扎线脱落,病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗,有血压下降等休克症状,必须立即平卧、镇静、氧气吸入、静脉输液,同时抽血作血型鉴定及交叉配血,准备手术止血;3腹腔残余脓肿:病人表现术后持续高烧,感觉腹痛腹胀,有里急后重感,进而出现中毒症状;预防和护理:①采取适当的体位:术后病人血压平稳后给予半坐卧位;②保持引流管通畅:妥善固定引流管,确保有效引流;③控制感染:遵医嘱应用抗菌药以控制感染、促进脓肿局限和吸收;④加强观察:术后密切观察病人的体温变化;⑤及时处理腹腔脓肿:腹腔脓肿一经确诊,应配合医师做好超声引导下穿刺抽脓、冲洗或置管引流,必要时遵医嘱做好切开引流的准备;4粪瘘:阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等,均可导致粪瘘;粪瘘通常为结肠瘘,形成时感染一般局限在盲肠周围,无弥漫性腹膜炎的威胁,体温不很高,营养缺失亦不严重,应用抗生素治疗后大多能自愈;5粘连性肠梗阻:阑尾手术后发生机率较其他手术多;待患者麻醉清醒后协助其翻身,并鼓励术后早期下床活动,避免刺激性食物的摄入;如出现呕吐、腹胀、腹痛、肛门停止排便排气等症状,要及时汇报医生,予以禁食、胃肠减压、抗炎补液营养支持,配合中药如四磨汤等口服,促进肠道功能恢复;5胃肠道反应:指导患者术后6小时内每15min作深呼吸几次,采用放松技术,必要时遵医嘱予以止吐药;6高碳酸血症:术后给予常规吸氧,并监测血氧饱和度;严密观察患者有无疲乏、烦躁、呼吸浅慢、胸痛、肌肉震颤、双手扑动等症状;指导患者多做深呼吸;7皮下气肿:因术中采用CO2建立手术空间,压力过高,灌注过快,手术时间过长,CO2气体向皮下软组织扩散引起,一般不需要特殊处理,24h内可自行吸收,要向患者及家属做好解释工作;8咽喉部不适:由于全麻气管插管所致,术后鼓励患者早期活动,指导有效咳嗽,及时清除呼吸道分泌物,严重时可给予雾化吸入;二、健康指导1、保持良好的卫生及生活习惯,餐后不作剧烈运动,尤其跳跃、跑步等;2、术后应摄入营养丰富易消化的食物,忌辛辣刺激饮食;2、阑尾周围脓肿行保守治疗出院的病人,嘱其3个月后再次住院行阑尾切除术;3、定期门诊随访,如果出现腹痛、腹胀、呕吐、发热、伤口红肿热痛等情况需及时来院就诊;4、保持心情舒畅及充足的睡眠有助于机体恢复;要注意保暖,防止着凉,避免咳嗽;。
急性阑尾炎的术后护理与并发症处理

急性阑尾炎的术后护理与并发症处理急性阑尾炎是指由于阑尾发炎引起的急性腹部疾病。
在阑尾炎的治疗中,手术是关键步骤之一,术后的护理非常重要。
本文将介绍急性阑尾炎的术后护理和常见的并发症处理。
一、急性阑尾炎术后护理1. 术后恢复观察:术后病人需在监护室进行密切监测,包括心率、呼吸、血压、体温等生命体征。
观察术后患者的呼吸状况,检查有无术后并发症出现。
术后患者卧床休息,保持患者的舒适。
2. 伤口护理:术后患者的伤口需要定期更换敷料,并保持干燥清洁,以防止感染。
护士要检查伤口有无渗液、红肿、发热等异常情况。
如果有感染迹象,需要及时通知医生给予处理。
3. 饮食管理:术后患者需要逐渐恢复饮食。
在开始进食时,需给予清液或半流质饮食,逐渐过渡到软食。
避免高脂、辛辣食物,以免对肠胃产生刺激。
饮食过程中,需要注意患者是否有恶心、呕吐等症状。
4. 疼痛管理:术后患者可能会出现不同程度的疼痛。
护士要定期询问患者疼痛程度,并根据医嘱给予镇痛药物。
同时,还可以采取非药物性疼痛缓解方法,如热敷、舒缓呼吸等。
5. 活动指导:术后患者需要遵循医嘱进行逐渐增加的活动。
护士应根据病情指导患者的活动范围和强度,并观察有无活动后不适症状。
在康复过程中,需要避免过度活动导致伤口裂开或恶化疼痛。
二、急性阑尾炎术后常见并发症处理1. 伤口感染:伤口感染是常见的术后并发症。
护士需要定期检查伤口,如果发现红肿、渗液、发热等感染症状,应及时向医生报告。
患者可能需要接受抗生素治疗,同时注意伤口护理和个人卫生。
2. 肠梗阻:有时手术后可能会出现肠梗阻的并发症。
护士需要关注患者的肠胃功能恢复情况,观察有无腹胀、恶心、呕吐等症状。
及时通知医生进行评估,并给予适当治疗,如休息、禁食、静脉补液等。
3. 腹腔脓肿:术后腹腔脓肿可能会引起发热、腹痛等症状。
护士应密切观察患者的体温、腹部压痛等情况,并及时向医生报告。
患者可能需要做进一步的检查,如腹部超声、CT等,以确定诊断并采取相应治疗措施。
阑尾炎的护理措施

阑尾炎的护理措施1. 什么是阑尾炎?阑尾炎是指阑尾发炎导致的腹痛和不适。
阑尾是一个位于盲肠末端的管状器官,其具体功能尚不清楚。
阑尾炎一般是由于阑尾内部的细菌感染引起的。
阑尾炎通常需要进行手术治疗,但在手术之前和之后都需要进行一系列的护理措施。
2. 术前阑尾炎护理措施2.1 准备手术•确保患者空腹:手术前6小时内不得进食,以预防手术期间的呕吐物误吸。
2.2 入院准备•安排合适的房间:阑尾炎患者通常需要隔离护理,选择单间或隔离病房,以减少感染的传播。
•体格检查:包括测量体温、脉搏、呼吸等生命体征,评估患者的一般情况,以了解患者是否适合手术。
•术前准备:准备好手术所需的器械、药物和材料,确保手术时能够顺利进行。
3. 术后阑尾炎护理措施3.1 监测患者状况•密切观察生命体征:定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化,及时发现异常情况。
•监测伤口情况:观察手术切口是否有渗液、红肿、触痛等异常情况,及时报告医生。
3.2 疼痛管理•提供舒适的环境:将患者的病床调整到合适的高度,保持室温适宜,提供充足的床上用品等,以减轻患者的不适感。
•给予合适的镇痛药物:根据患者的疼痛程度,合理给予镇痛药物,如非处方镇痛药、局部麻醉药等,以帮助患者缓解疼痛。
3.3 液体管理•观察液体摄入与排出量:记录患者的液体摄入和排出情况,以便判断患者的液体平衡情况。
•给予适量的水分补充:根据患者的情况,合理给予口服或静脉注射的液体补充,以保持患者的水分平衡。
3.4 饮食管理•逐步恢复饮食:根据患者的恢复情况,逐渐恢复正常饮食。
通常术后患者需要从液体饮食开始,逐渐过渡到软食或普食。
•注意饮食卫生:确保患者的饮食卫生,选择新鲜、易消化、富含营养的食物,避免食用刺激性或油腻的食物。
3.5 预防感染•手卫生:护理人员在接触患者前后,必须进行充分的手卫生,包括洗手或使用洗手液、消毒液进行手部消毒。
•隔离护理:对于有感染风险的患者,采取适当的隔离措施,如佩戴手套、口罩等。
【实用】-阑尾切除术护理常规

阑尾切除术
阑尾切除术
麻醉:连续硬膜外麻醉
体位:平卧位
物品:阑尾包,23#刀,1、4、7#线,电刀
步骤:
1.常规术前皮肤消毒,铺巾:卵圆钳夹活力碘纱布消毒手术野。
铺无菌单,巾钳固定。
2.切开皮肤、皮下组织:递23#刀,2把有齿镊切开皮肤,皮下组织,干纱布拭血,甲状腺拉钩牵开。
3.切开腹外肌腱膜,分离腹内斜肌及腹膜,打开腹膜:递中弯血管钳提夹切口,23#刀切开,组织剪延长切口。
4.隔开小肠,寻找阑尾:递长平镊夹湿纱布推开小肠,寻找并显露盲肠及阑尾
5.夹持阑尾并提起:递2把组织钳分别夹住阑尾根部及阑尾末端。
6.处理系膜:中弯血管钳钳夹,组织剪剪断,4#线结扎
7.切除阑尾:递6*14圆针1#线围绕阑尾根部做一荷包缝合,递23号刀切断阑尾,收紧荷色并包裹残端。
8.检查腹腔有无出血
9.清点器械,纱布,缝针。
10.依次缝合切口,纱布覆盖切口。
注意事项:
和阑尾接触过的器械视为污染,置于弯盘内。
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阑尾炎护理常规

阑尾炎护理常规阑尾炎的护理常规护理项目评估要点术前1.患者的一般情况,女性病人有无停经,月经期,妊娠。
有无不洁饮食史,有无经常进食高脂肪。
高糖、少纤维食物。
2.评估患者腹痛开始时间,持续时间。
疼痛性质。
3.评估患者有无胃肠道反应如厌食。
恶心,呕吐,腹泻,便秘,腹胀,排便排气减少。
4.评估患者有无早期乏力,低热,炎症加重出现全身中毒症状:寒战,高热,脉速,烦躁不安或反应迟钝的症状。
5.评估患者和家属对有关阑尾炎知识的掌握情况。
6.评估患者术前准备是否完善。
心理护理病人及家属对急性腹痛及阑尾炎的认知,心理承受程度和对手术的认知。
妊娠期病人及家属对胎儿风险的认知,生理蒙受能力及应对体式格局。
温馨卧位协助患者半卧位或斜坡卧位,指导患者有节律的深呼吸。
禁食水,必要时胃肠减压。
1.2.3.4.护理内容术后手术经过和手术名称患者的生命体征,情绪是否稳定。
切口敷料的情况引流管的评估:引流液的颜色。
性质和量。
5.评估腹痛的程度6.评估有无腹胀和排气7.术后并发症:切口感染,粘连性肠梗阻,出血,阑尾残株,粪瘘。
解释阑尾炎的可治性,消除悲观焦虑情绪,积极配合治疗和护理。
卧位护理饮食护理术后去枕平卧6小时,血压平稳后给予半卧位。
1.手术当天禁食,待胃肠蠕动功用规复或肛门排气后流质饮食,术后第二天进软食,正常情况下术后3~4天正常饮食2.排气后进流食,如小米粥,大米粥,面汤等。
禁食胀气食物,如乳类,豆类,甜食等。
按护理级别实施基础护理项目。
做到三短六洁双下肢的护理:尽早下地活动。
老年患者有痰及时咳出,防止坠积性肺炎。
基础护理1、按护理级别实施基础护理项目,做1. 到三短六洁。
2、术前排空大小便,防止术中误伤。
2.3.专科护理1.术前通知患者禁食水。
2.备皮3.控制熏染:遵医嘱应用足量有效的抗菌药,以有效的控制感染。
到达减轻疼痛的目标。
4.患者的生命体征的监测。
5.药物止痛:对诊断明白的剧烈疼痛的病人,能够遵医嘱赐与解痉止痛药,可以缓解疼痛。
小儿阑尾炎的护理常规内容

小儿阑尾炎的护理常规内容
1.术后病情观察和监测:
术后护理的首要任务是观察和监测病情,包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,以及观察伤口的外观、红肿、渗液等情况。
特别是要密
切观察是否出现并发症,如腹膜炎、肠梗阻等。
2.疼痛控制:
3.饮食护理:
术后早期,儿童需禁食,经过2-3天的观察,如果没有发生并发症,
可按照医生的建议逐渐恢复饮食。
在恢复饮食过程中,要选择易消化、营
养丰富的食物,避免辛辣、油腻、难消化的食物。
4.心理护理:
5.伤口护理:
对于手术切口,护理人员要做好伤口的清洁和换药,观察有无渗液、
感染等情况。
术后一般会在48小时内拆线,护理人员要监测伤口愈合情况,避免感染和并发症。
6.动作限制和卧床休息:
手术后的儿童需要卧床休息,避免剧烈运动和剧烈活动,以防伤口裂
开或出现其他并发症。
床上转位等动作需要由护理人员协助,避免孩子用
力过度。
7.皮肤护理:
术后小儿可能会出现便秘的情况,需进行皮肤护理,避免湿疹和糜烂。
可以使用干净柔软的棉布进行局部清洁,保持肛门周围的皮肤干燥清洁。
8.病情教育:
术后,护理人员需要对患儿的家长进行病情教育,包括手术后注意事项、饮食调理、伤口护理、药物使用等方面的知识,以便孩子的康复和预
防并发症。
总之,小儿阑尾炎手术后的护理是一个综合性的工作,需要护理人员
全程负责,并与医生、患儿家属密切配合。
通过合理的护理,可以帮助孩
子尽快康复,预防并发症的发生。
阑尾炎的护理常规

阑尾炎的护理常规关键信息项:1、患者评估生命体征监测症状观察实验室检查结果2、术前护理禁食禁水时间肠道准备措施心理护理要点3、术后护理体位要求伤口护理方式疼痛管理方法4、饮食护理术后不同阶段饮食安排饮食注意事项5、活动指导术后活动时间及强度康复锻炼方法6、并发症观察及处理常见并发症类型观察指标及处理流程11 患者评估111 生命体征监测护理人员应密切监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压,每 1-2 小时记录一次,如有异常应及时报告医生。
112 症状观察注意观察患者腹痛的部位、性质、程度、发作频率及伴随症状,如恶心、呕吐、发热等。
同时,关注患者的精神状态和面色变化。
113 实验室检查结果及时了解患者的血常规、凝血功能、肝肾功能等检查结果,以便评估患者的身体状况和制定相应的护理计划。
12 术前护理121 禁食禁水时间患者在手术前 6-8 小时应禁食,4 小时应禁水,以防止麻醉过程中发生呕吐和误吸。
122 肠道准备措施根据医嘱给予患者灌肠或口服泻药,以清洁肠道,减少肠道内细菌数量,降低术后感染的风险。
123 心理护理要点患者在术前可能会感到紧张和焦虑,护理人员应耐心倾听患者的担忧,向其介绍手术的过程、安全性和预后,增强患者的信心,使其积极配合治疗。
13 术后护理131 体位要求患者术后返回病房,应根据麻醉方式采取相应的体位。
全麻未清醒者应去枕平卧,头偏向一侧;硬膜外麻醉者应平卧 6 小时,然后改为半卧位,以利于腹腔引流和减轻腹壁张力。
132 伤口护理方式保持伤口敷料清洁干燥,如有渗血、渗液应及时更换。
观察伤口有无红肿、疼痛、发热等感染迹象,如有异常应及时处理。
133 疼痛管理方法评估患者的疼痛程度,根据疼痛评分采取相应的镇痛措施,如药物镇痛或非药物镇痛(如分散注意力、放松疗法等)。
14 饮食护理141 术后不同阶段饮食安排术后 1-2 天,如患者胃肠功能恢复,可给予少量流食,如米汤、果汁等;术后 3-5 天,可改为半流食,如米粥、面条等;术后 7 天左右,如患者恢复良好,可逐渐过渡到普食,但应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
阑尾炎术后护理措施

阑尾炎术后护理措施引言阑尾炎是一种常见的急性炎症性疾病,常常需要通过手术进行治疗。
阑尾切除术是一种常见的手术方法,在手术后需要进行一系列的护理措施,以促进患者的康复和避免术后并发症的发生。
本文将介绍阑尾炎术后护理的相关措施和注意事项。
术后第一天的护理措施1.重点观察:在术后第一天,护理人员需要密切观察患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等,并且记录好观察结果。
2.伤口护理:对于术后的伤口,需要进行定时巡查,并注意伤口的清洁和干燥。
如果有渗液或出血情况,应及时更换敷料。
3.密切观察饮食:在术后第一天,患者只能饮食流质或半流质食物,如汤、果汁等,并根据患者的情况及时调整饮食。
4.合理活动:患者术后需要适当活动,进行深呼吸、咳嗽等锻炼活动,以促进术后肺功能恢复。
术后第二天至出院前的护理措施1.饮食指导:在术后第二天,患者可以逐渐过渡到正常饮食,但需要避免高脂、高纤维以及辛辣刺激的食物,以免刺激肠道。
2.伤口护理:在术后第二天至出院前,仍需要对伤口进行定期巡查,观察有无红、肿、热等情况,并及时更换敷料。
3.监测排尿情况:如果患者在术后排尿困难,或者有尿频、尿急等不适症状,应及时通知医生,并给予适当的处理。
4.防止便秘:由于手术后的应激反应和饮食改变,患者容易出现便秘问题。
在这个时候,可以适量增加饮水和膳食纤维的摄入,或者在医生的指导下使用轻泻剂。
5.重点观察术后并发症:在术后第二天至出院前,需要密切观察患者是否出现并发症,如感染、肺炎等,并及时采取相应的护理措施。
出院后的护理措施1.出院指导:在患者即将出院之前,医生和护士需要对患者进行详细的出院指导,包括饮食、活动、伤口护理等相关注意事项,以及术后复诊等安排。
2.定期复诊:阑尾切除术后,患者需要定期复诊,以确保术后的恢复情况良好。
在复诊的过程中,医生将全面评估患者的康复情况,并作相应的调整和指导。
3.注意伤口的清洁:出院后,患者需要继续对伤口进行定期清洁,保持伤口的干燥和清洁,避免感染的发生。
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阑尾切除术护理常规
阑尾位于右髂窝处,外形蚯蚓状,长5-10cm。
阑尾起于盲肠根部,附着于盲肠后内侧壁。
其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处,称为麦氏点。
由于盲肠在腹腔内的位置变动大,所以阑尾位置多变,位置变异中以盆位和盲肠后位最多见。
阑尾为一管状器官,远端为盲端,近端开口于盲肠。
2、解剖
急性阑尾炎的病理分型可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎。
目前公认的急性阑尾炎的治疗方法为手术切除,在确诊后尽早实施手术。
3、适应症
(1)急性阑尾炎或急性穿孔性阑尾炎并局限性阑尾炎或弥漫坏死性阑尾炎。
(2)化脓性或坏死性阑尾炎
(3)慢性阑尾急性发作者
(4)阑尾周围脓肿非手术治疗无效者
(5)妊娠期急性阑尾炎者
4、禁忌症
(1)急性阑尾炎发病已超过72小时,或已有包块形成,阑尾的局部组织水肿明显此时不适合手术。
(2)阑尾周围脓肿经过治疗而无症状者,不必强行手术。
二、用物准备
1、布类:铺布、大孔、手术衣
2、器械:瘤仔包
3、一次性物品:血垫1包、方纱1包、短电刀1把、吸引管(头)各1根、10#刀片1片、泰丝线1#4#7#各1包、8*20圆针1包、8*20角针1包、6*14圆针1包、手套按需准备。
备用:明胶海绵、小S拉钩、腹部拉钩、腹腔引流管、引流袋、可吸收2-0、3-0、1-0圆针各2包
三、体位:
仰卧位
四、消毒铺巾
1、消毒液:安尔碘消毒
2、消毒范围:以麦氏点为中心,上至乳头连线平面,下至大腿中上1/3,右至腋中线,左至腋前线。
3、铺布:
(1)四张治疗巾1/4横折,按照会阴侧、对侧、头侧、近侧顺序铺于切口周围。
(2)两块中单铺于尾端及升降架托盘,一块中单遮盖头端。
(3)两块治疗巾1/4竖折铺于切口左右,遮盖中单空白处。
(4)大孔红点侧朝头,孔口对准切口铺开。
五、手术配合
(一)经右下腹麦氏切口入路
1、手术切口:右下腹麦氏切口,切口可随阑尾部位略微移动。
2、切开皮肤和皮下组织,拉开肌肉:备10#刀片、有齿短镊、血垫、电刀笔、皮肤拉钩。
3、切开腹膜:两把弯钳夹住腹膜并提起,刀片切小口,然后用组织剪沿切口剪开腹膜。
(二)暴露术野,寻找阑尾
1、暴露术野:腹部拉钩撑开腹腔
2、寻找阑尾:术者根据三条结肠带均在阑尾根部集中的特点寻找阑尾,正阑尾长6-8cm。
(三)处理系膜及动脉
1、保护周围组织:传递无齿卵圆钳,用于钳夹阑尾系膜,阑尾提起后用湿血垫保护阑尾周围组织以避免污染。
2、处理阑尾系膜及阑尾动脉:在系膜根部阑尾旁无血管处夹中弯止血钳一把,在距中弯约0.5cm处再夹一把中弯,组织剪剪断,弯钳带4#丝线结扎。
(四)切除阑尾
1、切断阑尾:在距盲肠0.5cm 处使用两把弯钳夹闭阑尾,使用弯钳带4#线结扎阑尾,再于结扎部远端0.5cm 处钳夹阑尾,于两弯钳之间使用组织剪或刀片切断阑尾。
使用碘伏处理阑尾残端。
2、处理残端:圆针1#丝线做荷包或8字形缝合以将阑尾残端包埋。
(五)冲洗切口并安置引流
1、选择引流管:根据病情决定是否安置引流管,选择相应引流管。
2、安置引流管:将腹腔引流管做成鱼嘴状口,安置于切口内,角针7#丝线固定引流管。
(六)清点用物,关闭腹腔
1、缝合腹膜、肌层及腱膜:圆针7#丝线缝合。
2、缝合皮下组织:圆针1#丝线缝合。
3、缝合皮肤:角针1#丝线缝合。
六、特殊关注点
1、术前关注点:女性急诊阑尾炎患者注意与意外妊娠相区别。
2、麻醉诱导期关注点:约束好患者,给药期间注意观察患者生命体征,巡回护士不能离开手术间。
3、体位准备关注点:防止损伤腋神经及腘神经,骨突受压处给予正确保护,注意保护患者隐私,做好保暖。
4、术中关注点:
(1)巡回护士:关注手术人员无菌技术,防止术后切口感染。
(2)器械护士:备好足够的干净湿血垫,保护切口。
5、麻醉恢复期关注点:
(1)密切观察患者生命体征,与患者保持在安全距离内。
(2)稳妥固定患者,防止坠床。
6、搬运患者关注点:保护输液通道,避免因患者烦躁致脱落。
七、健康宣教
1、术前指导
心理护理,向病人解释疼痛的原因,给予安慰,以减轻患者忧虑。
讲解手术的方式和方法和术前术后的配合要求与目的,使患者以轻松的心情接受治疗。
2、术后指导
(1)卧位指导:术后平卧6-8小时后可半卧或侧卧位,以减轻腹部张力,减少疼痛
(2)饮食指导:因肠道手术后胃肠活动暂时停止,进入胃肠内的食水不能下行,积于胃内引起腹胀,所有术后不能进食进水,要等胃肠活动恢复后方能进食。
胃肠活动恢复的标志是能进行肛门排气,肛门排气后可进食少量水,如无不适,可吃流食(米汤,菜汤等),以逐步过渡到半流食(面条等)、软食、普食,每餐不宜过饱。
也不宜过早进食牛奶、番薯等胀气食品。
(3)活动行为指导:术后24h可起床活动,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连的发生。
咳嗽或起身时,可稍微弯着腰,轻按手术部位,可减轻疼痛。
(4)病情观察:术后观察有无渗血渗液,有则及时告知医护人员,及时更换敷料,以免伤口感染。
如有腹腔引流管,防止脱落,翻身防止受压扭曲,以保持引流管的通畅。
(5)出院指导:注意休息,避免劳累,2周内避免重体力
劳动。
如有腹痛腹胀、恶心呕吐、停止排便排气等应及时就医。