静态检影操作规则
影像仪操作规程
影像仪操作规程一、引言影像仪是一种用于获取、显示和保存图像的设备，广泛应用于医疗、工业检测、科研等领域。
为了确保影像仪的正常运行和图像质量的稳定性，制定本操作规程。
二、设备准备1. 检查影像仪的电源线是否连接稳固，并确保电源正常供电。
2. 检查影像仪的各个连接线是否牢固，包括视频线、USB线等。
3. 检查影像仪的显示器是否正常工作，并调整亮度和对比度适宜。
三、影像采集1. 打开影像仪软件，并确保与设备的连接正常。
2. 在软件界面上选择相应的采集模式，如静态图像、动态图像或视频录制。
3. 调整图像参数，包括亮度、对比度、色彩等，以获得清晰、准确的图像。
4. 根据需要，选择合适的图像分辨率和存储格式。
5. 针对不同的采集对象，调整相应的曝光时间、增益等参数，以获得最佳的图像质量。
6. 在采集过程中，保持影像仪和采集对象的相对稳定，避免晃动或震动对图像质量的影响。
四、图像处理1. 在采集完成后，对图像进行必要的后期处理，如裁剪、旋转、调整亮度等。
2. 根据需要，应用图像滤波、增强等技术，提升图像质量。
3. 使用合适的图像格式保存图像，以便后续的分析和应用。
五、设备维护1. 定期清洁影像仪的镜头和传感器，避免灰尘和污垢对图像质量的影响。
2. 定期检查影像仪的连接线和电源线，确保连接稳固。
3. 定期校准影像仪的亮度、对比度等参数，以保证图像质量的准确性和稳定性。
4. 如发现设备故障或异常情况，应及时联系维修人员进行维修和调试。
六、安全注意事项1. 在操作影像仪时，应注意避免眼睛直接暴露在强光源下，以免对视力造成伤害。
2. 使用影像仪时，应避免将手指或其他物体放入设备内部，以免发生意外事故。
3. 在维护和清洁设备时，应先断开电源，以确保人身安全。
4. 如发现设备故障或异常情况，应立即停止使用，并通知相关人员进行处理。
七、附录1. 影像仪的技术参数和规格表。
2. 影像仪软件的使用手册。
以上为影像仪操作规程的详细内容，根据实际情况和需求，可以对其中的步骤和注意事项进行适当的调整和补充。
34检影的意义
检影的意义检影是目前最为常见的客观验光方法之一。
通常大家都是利用静态检影进行屈光状态及度数的检查。
但是实际上检影的作用远远不止这些，利用静态检影我们除了可以进行屈光状态的及度数的检查以外，还可以进行眼科的屈光间质的检查和调节性近视的筛查。
利用动态检影我们可以进行调节的测定，并且可以简单而快速的确定屈光状态及程度。
一．静态及动态检影原理视网膜检影是利用光线经过视网膜反射后形成影像的明暗及运动规律来判断屈光状态的一种客观验光方法。
检影根据工作距离、调节和集合的变化状态可以分为静态检影和动态检影两种。
静态检影是指患者注视远处目标不动，因此在检影的过程中工作距离、调节和集合始终处于静止状态。
动态检影中的动态是指调节与集合随着检影距离的改变而改变，在验光的过程中调节、集合以及工作距离始终处于运动状态。
动态检影与静态检影不同，动态检影时被检者的视线始终注视着近距离的目标，一般的视标在检查者与被检者之间，通常视标设置在检影镜的筒身上。
而静态检影的视标一般设置在5米以外。
动态检影实际上就是利用被检者调节产生的调节远点，使被检者的调节远点成像于检查者的视网膜上，此时的影动为中和状态，因此动态检影时调节远点的距离应与检影距离相同。
此时被检者的远点距离等于所用调节力的倒数。
例如：正视眼在使用2.00D调节力时的调节远点距离等于1/2.00D=0.5m。
也就是说当被检者使用2.00D的调节时他的调节远点在0.5m处，检查者在0.5m处观察影动时为中和状态。
二．静态检影确定光度范围这是大家非常熟悉的验光方法，静态检影时工作距离不变，被检者始终注视远处目标因此调节和集合都不改变。
静态检影是通过寻找中和点来确定屈光度的。
静态检影可以相对精确的检测出屈光不正的类型和光度。
这是非常常用且大家都很熟悉的验光方法，所以我就不做详细的说明了。
三．动态检影确定屈光状态利用动态检影测定屈光性质时，应先使用静态检影确定静态的影动状态，从而初步区分屈光状态。
检影验光步骤
常规检影验光步骤准备：1、病人摘去眼镜2、调整病人的坐高,使病人的视线与医生的视线高度相当3、给病人戴上试镜架并使试镜架的瞳距与病人的瞳距相等,这时,病人正好从试镜架的中心看出4、告诉病人整个检影验光过程中,两眼始终是睁开的,在整个验光过程中,未被检查眼应该注视远视力表,医生不能挡住病人注视眼的视线,如果挡住了,要求病人及时告诉医生5、检影验光过程中,医生的两眼始终是睁开,用右眼检查病人右眼,用左眼检查病人的左眼6、检影验光必须在暗室中进行检影验光检查步骤1、要求病人注视或者视标,首先检查病人的右眼2、确定病人的屈光不正是球面屈光不正还是散光通过变化检影镜套管的位置,直到病人的眼底反光最强,然后360度转动检影镜光带,观察有无：1 破裂现象、2宽度现象、3剪动现象如果屈光不正是球面,瞳孔里的眼底反光将与病人外部光带一致,即无破裂现象；如果是散光,一定有破裂现象;当检影光带沿360度转动光带时,瞳孔里的眼底反光的光带厚度,在球面屈光不正时,将是不变的；在散光时,将发生厚度变化,即厚度现象;在散光眼,当检影镜光带扫描过病人的瞳孔时,只有在检影镜光带与病人眼的两个主要子午线之一一致或者重合时,瞳孔里的眼底反光的光带转动方向才能和病人外部光带转动方向一致；在检影镜光带与病人眼的两个主要子午线之一不一致或者不重合时,瞳孔里的眼底反光光带的转动方向就不能和病人面部的拦截线的转动方向一致,即剪动现象,球面屈光不正不存在剪动现象;3、如果是球面屈光不正,观察瞳孔里的眼底反光是顺动还是逆动,在试镜架上增加镜片,直到瞳孔里的眼底反光不动,使用哪一类镜片进行中和,决定于病人的屈光不正状态,检影镜套管的位置和观察到的影动方向;注意：顺动比逆动容易观察和中和,然而,如果出现顺动,病人可能调节,特别是通过增加负镜片得到的顺动；当开始看见为逆动时,可以改变检影镜套管的位置,变逆动为顺动;4、为了中和散光,首先要确认两个主要子午线,然后分别中和每一条子午线,如果使用综合验光仪,只有负柱镜时,可以一条子午线用球镜中和,另一条子午线用球镜结合柱镜中和；较低度的近视或者较高度的远视子午线首先用球镜中和；在球镜中和的基础上,较高度的近视或者较低度的远视子午线用负柱镜中和,对于新手来说,开始确认哪一条子午线是低度近视比较困难,开始时两个主要子午线可以任选其中一条子午线先予中和,然后检查另一条子午线,必要时进行球柱镜的调整,如果使用平面镜检影,为了加负柱镜中和散光,一条子午线中和以后,另一条子午线应该显示逆动；如果医生开始中和较高度近视子午线,另一条子午线必须显示顺动,那时你可以加较高度的正镜片去中和第二条子午线；这将使第一条子午线变成逆动；现在,你可以对准散光的轴,加负柱镜;5、当两条子午线都被中和以后,重新检查球镜中和的子午线,必要时调整球镜的度数,重新检查另一条子午线,必要时调整柱镜的度数;6、当达到中和以后,用检影镜套管的位置分别在平面反光镜和凹面反光镜验证所有的子午线,做出必要的调整;7、这时中和用的所有镜片的总度数叫做总检影度数,总检影度数使病人的眼底与检查者的入瞳共轭,留病人右眼总检影镜度在试镜架上；重复步骤2 6,中和左眼的屈光不正,左眼屈光不正中和以后,重新检查右眼做出必要的调整;8、为了转换总检镜度数到纯屈光不正度数,在总检影镜度数上加上工作距离的负球镜;9、通过纯静态检影镜度数,分别测量每一个眼的视力;。
检影验光
带状光检影镜的构造
带状光检影镜的构造
平行光：光源位于焦点（将光线投影于上， 只注意光线宽度，不论远近其宽度永远不 变
发散光：光源位于焦距之内（将光线投影于 墙上，只注意光线宽度，越远越宽）
两者的作用是一样的
会聚光：光源位于焦距之外：（将光线影于 墙上，只注意光线宽度，极近处接近圆形， 漫漫拉远时光线聚焦成一直线，在拉远时 又逐渐变宽）
验光学概论
医学验光和常规验光的区别： 若用五分制打分，则： 一分：主觉插片法 二分：电脑验光仪+主觉插片法 三分：电脑验光仪+他觉检影+主觉插片法 四分：三分+双眼调节平衡
验光学概论
五分：四分+眼位检查+双眼单视功能+调节 状况+屈光度状况+集合功能，作出综合 判断，给出验光处方。
1—3分为常规验光（初级验光）；4—5 分为医学验光（必须熟练掌握综合验光 仪才能实现）
检影镜(retinoscope)的种类
点状光检影镜（spot retinoscopes)：早期由 平面反光镜和一个外光源组成，产生一个圆形 光影。有平面反光镜检影镜（平行光）与凹面 反光镜检影镜(会聚光)两种。
适用于动态检影。
带状光检影镜(streak retinoscopes) : 通过 改变光源为带状光源，产生一个条状光影，带 状光源可以转动 ，使得带状光影能被定位在 任何一个子午线方向。依次改变副光源的位置， 光线的聚散度也可调节。 带状光检影镜 的优点 能够精确测定柱镜（散光）轴向
检影验光法的基本原理
检影验光检查法的重点就是找出患者的 远点，达到验光的目的。这个检查法的 结果可以作为主觉验光检查的起始点， 或者是在患者无法做主觉验光时的最后 处方的参考。
医学影像学检查操作规范制度
医学影像学检查操作规范制度第一章总则第一条目的和依据为了规范医学影像学检查操作，确保病人的安全与隐私，提升诊断准确度和医疗质量，订立本规范。
第二条适用范围本规范适用于医院内全部医学影像科室进行的影像学检查工作，包含但不限于X光、CT、核磁共振（MRI）等检查项目。
第三条检查人员资质要求每位参加医学影像学检查操作的医务人员，应具备相关专业的资质证书，并经过医院内的培训和考核合格。
第二章检查前准备第四条检查申请单1.检查前，必需检查申请单的完整性和准确性，包含病人基本信息、检查项目、临床病史和临床诊断等内容。
2.如申请单信息不完整或有疑问，应及时与申请医生沟通，确保准确性和合理性。
第五条病人准备1.事先告知病人有关检查的注意事项，如是否需要禁食、服药等。
2.依据检查项目的要求，帮助病人完成去除金属物品、更换适当服装等准备工作。
3.向病人解释检查过程和可能的不适症状，除去病人的焦虑和疑虑。
第六条设备准备1.检查设备的正常运行应经过日常检修和质量掌控，并进行严格的操作示范和校准。
2.检查前应检查相应的设备、耗材和辅佑襄助用具的充分性，确保工作的连续性和连续性。
第七条检查环境准备1.检查室应保持乾净、安全，避开杂物堆放和交叉感染。
2.检查室内应保持合适的温度和湿度，确保病人的舒适感。
第三章检查操作流程第八条术前准备1.依据具体检查项目的要求，准备相应的检查设备、介入器材、药物和辅佑襄助用具等。
2.进行检查设备的预热、校准和功能测试，确保设备的正常运行。
第九条术中操作1.严格依照检查项目的操作要求进行操作，确保操作的准确性和规范性。
2.注意检查过程中的病人体位和姿势，保证影像质量和病人的舒适感。
第十条术后处理1.检查结束后，依据实际情况对设备进行清洁和消毒，保持检查环境的卫生和安全。
2.归档和整理检查结果，确保检查结果的准确性和可追溯性。
第四章病人安全和隐私保护第十一条病人身份确认1.检查前，医务人员应依照医院的相关制度，核实病人的身份信息，确保检查对象的准确性。
台湾版二十一项验光法之四 静态检影
台湾版二十一项验光法之四静态检影四.静态检影网膜镜是一个观察光束通过患者眼睛所有屈折面产生焦点(远点)的工具.检查者可以调整患者眼睛前的镜片度数.将此焦点(远点)调整至其所需要距离患者眼前的任何一点.为了减少因解剖学因素引起的误差.习惯上从事视网膜镜检查法的工作距离为50公分或67公分.当检查者一旦选择了其工作距离(50公分或67公分).则必须于检查时.整个从开始到检查完成保持这一个固定距离.患者被检查时.必须始终固视一个前方6公尺远的视标.当患者注视6公尺外视标时.检查者此时加入足够的镜片度数.将患者的远点拉到工作距离的位置.然后检查者再加上相当于工作距离的度数.工作距离为50公分.则加入的度数为-2.00D.工作距离为67公分.则加入的度数为-1.50D。
综合验光仪(Phoropter)上调整到符合患者的瞳孔距离(P.D).告知患者看远方视标.并且不要去注意检查者手上视网膜镜上的灯光.检查者以其右眼.检查患者的右眼.并且工作距离保持固定.加入足量的〝+〞度数于右眼使得所有主经线上皆可以发现到明显的〝逆动〞.然后以一次减少+0.25D或加入-0.25D.直到每个主经线上的反射光呈现〝中和〞状态(球面度数).或者使其中一主经线呈〝中和〞反射光.而另一主经线为〝逆动〞反射光(散光度数).如果所有主经线皆至〝中和〞.则加上工作距离的度数.这便是这只眼睛屈折异常的度数。
如果其中一个主经线为〝中和〞.但另一主经线为〝逆动〞.则依此逆动主经线的轴度一次加入-0.25D的散光度数.当足够的散光度数加到使得本来为逆动者成为〝中和〞时.此时患者的散光已经完全矫正了.此时所有的主经线应该皆呈〝中和〞状态.为了复检是否有错误.此时缩短一点工作距离应该可以发现〝顺动〞.若加长一些工作距离.应该可以观察到〝逆动〞.然后于球面度数加入工作距离等量的度数.这便是此只眼睛的屈折异常度数。
例如:OD.+1.00OS.+1.00-1.00x90o(验光器上的度数)工作距离:67公分(-1.50D)#4记录为O.D.-0.50O.S.-0.50-1.00x90o检查者以右眼.右手持视网膜镜检查患者右眼.以左眼.左手持视网膜镜检查患者左眼.因为这样才能使患者不受阻碍而能固视远方视标。
检影技巧
检影验光技巧一．检影验光简介检影全称视网膜检影（retinoscopy或skiascopy）。
检影验光法已经有131年的历史了，最初是由William于1859年于偶然间发现。
他用检眼镜检查散光时，无意间发现一种由眼底反射出来，并有特殊运动的光。
经过研究，直到1873年才由Cuignet用于临床。
1884年Smith建议使用检影（shadow test）一词。
1881年由Parent提出了视网膜检影一词。
顾名思义，视网膜检影实际上是利用光线经过视网膜反射后形成影像的明暗及运动规律来判断屈光状态的一种验光方法。
二．检影在验光中的地位1.动态检影可以快速确定屈光状态通过动态检影寻找远点和对调节幅度的判断可以简单快速的确定屈光状态和程度。
2.静态检影可以确定光度范围通过寻找中和点可以较为准确的判断光度范围，但是检影验光的结果不能直接用于处方上，还必须通过主观验光复查。
3.动态检影可以简单确定调节幅度高中和点的位置，可以用来判断调节幅度4.静态检影可以用于调节性近视初查静态检影的中和点光度等于实际光度减去工作距离的倒数，实际上就是在完全光度上加上一个符合检影距离的正透镜，以达到中和点。
我们知道在眼前加上一个正透镜可以使调节放松，因此，静态检影时的调节可以得到一定量的放松，如果检影结果明显低于实际的近视度数时，可能存在调节性近视。
5.检影的同时可以进行屈光间质的检查屈光间质的状态对验光有着重要的意义，我们可以利用检影来快速的确定屈光间质有无问题，主要通过对阴影位置及活动性的判断来确定屈光间质的状态。
三．检影验光分类一．检影验光的分类(一)如上图点状光源与带状光源的形状。
点状光检影与带状光检影相比，点状光检影与带状光检影存在明显的区别，使用方法也略有不同。
（二）从检影时工作状态可分为静态检影和动态检影。
静态检影是指，验光时被检查者的调节、集合与检查者的工作距离处于相对或绝对静止状态是的检影方式。
动态检影是指，检影时，被检者的调节与集合随着检影的工作距离改变而改变，调节、集合与工作距离始终处于活动状态的一种检影方式。
基本影像技术操作规程(3篇)
第1篇一、概述影像技术是医学领域中不可或缺的一部分，其操作规程的规范化对于保证影像质量、确保患者安全具有重要意义。
本规程旨在规范基本影像技术操作，提高影像技术人员的专业素养。
二、操作前准备1. 熟悉设备性能：操作人员应熟悉所使用设备的性能、功能及操作方法，确保操作正确无误。
2. 检查设备：开机前，应检查设备电源、通风、散热等是否正常，确保设备处于良好状态。
3. 环境准备：操作室内温度、湿度应适宜，避免因环境因素影响影像质量。
4. 物资准备：根据检查项目准备相应的检查用品，如检查床、防护用品、消毒用品等。
三、操作步骤1. 患者准备：向患者解释检查目的、注意事项及配合要求，确保患者了解并同意检查。
2. 体位摆放：根据检查部位要求，协助患者摆好体位，确保患者舒适、安全。
3. 检查部位定位：使用定位标记或体表标志，准确标记检查部位。
4. 设定参数：根据检查部位、患者体型及检查目的，设定合适的曝光参数。
5. 检查拍摄：按照设定的参数，进行影像采集。
拍摄过程中，注意以下事项：a. 确保患者体位固定，避免因体位变动影响影像质量；b. 控制曝光时间，避免曝光不足或过度；c. 适时调整曝光条件，确保影像清晰、均匀。
6. 影像传输：将采集到的影像数据传输至影像工作站，进行后续处理。
7. 影像处理：根据检查需求，对影像进行必要的处理，如窗宽、窗位调整、滤波等。
8. 影像报告：对处理后的影像进行分析，撰写影像报告，提交给临床医师。
四、操作后处理1. 设备维护：检查结束后，关闭设备电源，进行日常维护保养。
2. 消毒与清洁：对操作室、检查床、防护用品等进行消毒、清洁，保持环境卫生。
3. 患者交接：与临床医师进行患者交接，确保患者安全、满意。
五、注意事项1. 操作人员应具备良好的职业道德和业务素质，严格执行操作规程。
2. 操作过程中，注意保护患者隐私，遵守相关法律法规。
3. 检查过程中，密切观察患者情况，发现异常情况及时处理。
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第四章静态检影一，规则散光的检影静态检影是指在散瞳麻痹睫状肌或不散瞳眼放松调节下检影验光。
检影要在光较暗的验光室中进行。
请被检查者端坐可调节柔软的座椅上。
验光师面对而坐，相距一米或0.67米、0.5米(根据验光师习惯，选择合适距离。
一旦固定距离就不要随意更动)。
调节患者座椅的高度，使之与验光师等高。
患者双眼睁开，令患者注视5米远处最大视标，以便松弛调节。
先查右眼再查左眼。
验光师用右手持检影镜，右眼检查患者右眼；左手持检影镜，左眼观察患者的左眼。
患者可以通过验光师肩膀看见平面反射镜反射的视标。
检影镜发出的光束与患眼的视轴有一小夹角，约5度左右。
嘱咐患者一定不能注视检影镜。
在综合验光仪上检影稍有不同。
要在附件上调R键至视窗，该R键用来抵消-1.50人工近视(0.67米检影)。
其它相同。
散瞳检影，瞳孔较大，影动往往不易中和。
瞳孔的中央部己中和，而周边部分在逆动。
这是因为眼的球面象差所致。
验光师在检影时要专注瞳孔区中央部的影动，忽视周边部的光影移动。
这在模拟眼上训练时，用不同大小的瞳孔做比较。
临床上大多是小瞳检影。
要防止调节对检影准确性的影响。
松弛调节的方法，除了令患者注视远处视标外，还要使患者在整过验光过程中保持松弛状态。
如：座椅要舒适，坐姿端正松弛，心情轻松愉快等。
如果患者有不规则散光，出现在影动中就会有不同的表现。
这在模拟眼中是未见过的，在后面还要述说。
屈光系统如有混浊，白内障、角膜云翳、斑翳、玻璃体混浊等，检影时光影受阻挡而变暗，或部分暗影。
要配合裂隙灯显微镜做眼前节检查。
静态检影技术，是建立在模拟眼检影基础之上。
为了概括临床各种影动状况，下面举例说明。
例1：一中学生患者，主诉：远视力不好，看近无影响。
电脑验光仪测试：右-2.50DS；左-2.00DS。
检影：验光师右手持检影镜，面对患者而坐，相距一米。
调整患者座椅。
令患者双眼张开，注视平面镜反射5米远0.1视标。
摇动检影镜沿垂直、水平、45、135子午线检查。
发现影动是逆动，且速度快、光亮、园。
判断：1，用负球镜消解；2，根据影动要素特征，光度较低。
消解：第一片消解镜片用-0.5DS。
再检影，影动仍是逆动，亮、快、园。
第二片用-1.00DS，仍逆、亮、快、园。
第三片-1.50DS，发现己变成顺动。
退回到-1.25DS是中和点。
验光师再用左手持检影镜，检查患者左眼。
方法同右眼检影。
左消解至中和点镜片是-1.00DS。
计算：右-1.25+(-1.00)=-2.25DS 左-1.00+(-1.00)=-2.00DS用此光度进入主觉验光阶段。
例２：一位4岁小患者。
主诉对远近均视物不清，且伴内斜视。
1％阿托平散瞳每天二次，第四天来就诊。
常规检查（略），电脑验光仪测试：右+8.00DS；左+7.50DS。
检影：先检查右眼，遮盖左眼(因有内斜视，需遮盖非检查眼。
如果没有斜视，两眼应放松地睁开)。
验光师右手持检影镜，用右眼检查患者右眼。
固定距离沿眼各子午线摇动检影镜。
用迅速摇动法。
发现影动特征是：光很暗、影动速度很慢、几乎不能辨认是否顺动或逆动。
仔细辨认是顺动。
带状光检影镜将推板降到最低，影动为逆动。
判断：1，用正球镜消解；2，光度很高。
消解：第一片消解镜片用+8.00DS。
摇动检影镜，发现影动特征：顺、亮、快、园。
再次判断要添加正球镜片。
直到换成+10.00DS才出现中和点。
在中和点附近检影时，要用徐缓摇动法，并直到出现逆动再退回0.25DS为中和点。
再检影左眼，遮盖右眼。
中和点的消解镜片是+9.50DS。
计算：一米远处检影，人工近视是-1.00DS。
因此该患者总和远视度是：右+9.00DS；右+8.50DS。
阿托平散瞳，需一个月后复查。
复查的光度会低于总和光度(见生理光学篇)。
复查：右+7.50DS=0.3；左7.00DS=0.4。
该例是先天性远视兼弱视。
除了屈光矫正外，还应做弱视训练。
定期复查。
例３：中学老师，年龄48岁。
近来阅读困难，看电视字幕也不甚分清。
买成品老花镜，总不滿意。
欲验光配镜。
电脑验光仪测：右-0.50DS/-1.00DC×180 左-0.50DS/-1.00DC×180检影：令患者双眼睁开，注视5米远视标。
验光师摇动检影镜先查右眼。
影动特征：水平顺动，垂直中和；亮、快、宽。
判断：1，根据垂直影动不动，水平顺动证明有散光。
2，根据垂直摇动检影镜是中和点，判断散光轴在90。
3，根据影动特征，判断光度低。
用正柱镜消解。
消解：第一片镜片+0.50DC×90。
摇动检影镜，在水平子午线上仍有顺动，且映光亮影动速度快。
再次判断：仍有散光，应再增添轴90的正柱镜消解。
再消解：第二片+0.75DC×90第三片+1.00DC×90。
垂直、水平均到中和点。
跨骑法验证：45、135摇动检影镜均呈中和态。
检影结束。
计算：+1.00DC×90+(-1.00DS)=-1.00DC×180进入主觉验光阶段。
例4，一在读大学生。
原戴近视眼镜，因光度加深，欲配镜。
眼常规检查(略)。
检影：右手持检影镜，令患者注视远处视标，检查右眼影动。
发现映光中等亮度，影动中等速度，逆动。
判断：1.用负球镜消解。
2.光度中等。
消解：当右加至-5.25DS时水平中和，垂直仍在逆动。
再判断：1，有散光，轴180附近。
2，用负柱镜消解。
再消解：在-5.25DS基础上加负柱镜，轴180。
当加到-0.75DC×180时，水平垂直都中和。
右眼检影结束。
计算：-5.25/-0.75×180+(-1.00)=-6.25/-0.75×180。
同法再查左眼。
进入主觉验光。
例5，一老年患者，原戴散光眼镜。
要求配镜。
眼常规检查(略)。
检影：先查右眼。
在检影镜摇动下，垂直子午线方向呈逆动，水平为顺动。
初学者往往无法处理，不知首先用什么镜片消解。
消解原则是：第一片消解片用负球镜片，消解逆动光带。
这时正交子午线上的顺动光带会更严重。
当逆动光带消解后，再用较高的正柱镜片消解顺动光带。
消解：第一片-2.00DS，垂直子午线中和。
再加+4.00DC×90，水平光带也中和。
左眼同此法。
中和光度同右眼。
计算：右-2.00/+4.00×90+(-1.00)=-3.00/+4.00×90左-2.00/+4.00×90+(-1.00)=-3.00/+4.00×90以上述光度进入主觉验光阶段。
二，不规则散光的检影在模拟眼上练习检影，不常见不规则散光。
而在临床实践上会发现不规则散光。
不规则散光无法消解至中和点。
初学者会感到棘手。
下面几类较典型的不规则散光和消解方法。
初学者在临床上发现不规则散光，要仔细揣摩体会。
尽可能消解至接近中和，配合主觉验光，得到较好的、较舒适的视力。
1，剪刀影动散光。
在同一子午线方向检影时，尤其在垂直方向摇动检影镜。
会发现有两条相反运动的光带。
犹如剪刀一样，一张一合。
其中一条光带呈逆动；而另一条光带为顺动。
消解逆动光带，顺动光带就更严重；反之消解了顺动光带，光带逆动就更大。
消解的原则：先消解单光。
当出现剪刀影动时，仔细观察这两条光带，顺动成份大还是逆动程度大？如果顺动成份大，逆动光带小，当做顺动光带消解，直至顺动光带与逆动光带相等；逆动程度大，顺动光带小，做为逆动光带消解。
顺动光带与逆动光带运动相等，在瞳孔中央合二为一，离开中心部又分成两条光带。
可以看做中和。
再与之垂直子午线上摇动检影镜，观察顺逆。
按常规处理。
2，球面差散光。
在摇动检影镜时，或在检影过程中，发现在瞳孔中心部分与周边部分影动相反。
中心顺动周边逆动，或中心部逆动周边顺动。
给消解带来困难。
这二种情况称为球面差散光。
1)正球面差散光。
正球面差散光是指在检影镜下，中心部影动顺动周边部逆动。
这多是眼的球面象差引起，尤其在散瞳检影时常见。
是属正常范围。
矫正视力预后较好。
消解时，只要使中心部影动中和，而忽略周边影动。
2)負球面差散光。
检影过程中，发现瞳孔中心部影动呈逆动，周边顺动。
这类影动较少见。
大多是眼病理性的园锥角膜而表现的影动状态。
矫正视力预后较差。
常伴随高度近视出现。
园锥角膜也是近视激光手术最严重的后遗症。
检影消解时，关注中心部的影动。
有时园锥顶点会偏斜，应消解这偏斜的顶点位置。
这位置往往是近视度最高处。
而其余的周边处的影动，则可忽视。
3，万花筒式影动。
检影镜摇动下，影动顺逆没有规律。
好象万花筒一样。
这类影动大都是角膜疤痕引起的角膜表面凸凹不平，对进入眼的光线屈折毫无规则。
检影时无法消解。
但也可以采用中心检影方法。
观察中心部影动：顺动为主，用正球；逆动为主，加負球。
再结合主覚验光，做出结论。
第五章动态检影上面介绍的各种检影技术都属于静态检影。
是在患眼调节松弛下，检影的屈光度。
但眼不但要看远，而且还要看中距离近距离。
需要在动态下(调节下)进行检影。
这就是动态检影。
动态检影是在静态检影的基础上操作。
在检影镜上加一卡片，上写一些较小文字或符号。
在检影时，患眼注视这些小文字，保持双眼的集合和调节状态。
常用动态检影法检查眼调节滞后或调节超前。
也可检查眼的调节幅度。
吴爕灿先生研究出还可做青少年假性近视的检查。
1，检查调节滞后或超前。
静态检影消解镜片加双眼前，如果综合验光仪验光，去除R键；试镜架验光加-1.00DS。
检影镜距患眼33CM，令被检者两眼注视检影镜上小文字。
摇动检影镜。
如果影动呈中和态，说明调节反应等于调节刺激；有逆幼，应是调节超前；有顺动，是调节滞后。
加正球消解。
正常调节滞后在+0.5到+0.75D。
大于此数，会形成阅读困难。
调节超前也会出现视疲劳。
在综合验光仪上动态检影。
可将近读卡移至患眼前33CM，普通检影镜检影，顺动为调节滞后，检影镜后退，直到中和，患眼到中和处距离(米)的倒数-3.00D为调节滞后量。
逆动，检影镜前移检影，直至中和。
患眼到中和距离倒数-3.00D，即为调节超前量。
2，调节幅度测定。
距患眼33CM，检影，逐渐前移，到中和，患眼至检影镜距离(米)的倒数，即为调节幅度。
如检影镜移至眼前20CM处中和，调节幅度：1/0.2=+5.00D。
检影顺动，逐渐后移直至中和。
距离倒数为调节幅度。
如：后退至1米中和。
则调节幅度为+1.00D。
3，区别真假近视。
吴爕灿教授首创。
选青少年远视力低于正常，近视力正常者。
两眼前置+2.2 5DS，在33CM处摇动检影镜。
逆动是真性近视；顺动为假性近视。
其正确率高达90％以上。