皮肤科实验室检查技术操作常规
皮肤系统疾病诊疗规范

皮肤系统疾病诊疗规范一、前言皮肤系统疾病诊疗规范旨在为临床医生提供一套科学、规范、实用的诊疗流程,以提高皮肤疾病诊断的准确性和治疗的有效性。
本规范依据我国现行的医疗标准、指南和专家共识制定,并充分考虑了临床实践中的实际情况。
二、诊疗流程1. 病史采集详细询问病史,包括皮损发生的时间、部位、性质、发展过程及伴随症状。
了解患者的一般情况、既往病史、家族病史、生活惯及环境因素等。
2. 体格检查全面观察患者的皮肤状况,注意皮损的形态、颜色、大小、分布和边缘等特点。
必要时进行放大镜检查或皮肤刮片检查。
3. 实验室检查根据病史和体格检查结果,选择适当的实验室检查项目,如血液常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖等。
对于疑似皮肤病病原体感染或自身免疫性疾病,可进行病原体检测、抗体检测等。
4. 影像学检查皮肤疾病常用的影像学检查包括皮肤超声、皮肤摄影、皮肤CT、皮肤MRI等。
根据病情需要选择适当的检查方法。
5. 诊断根据病史、体格检查、实验室检查和影像学检查结果,综合分析,作出明确的诊断。
6. 治疗根据诊断结果,制定针对性的治疗方案。
治疗手段包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
在治疗过程中,要密切关注患者的病情变化,及时调整治疗方案。
7. 随访与评估治疗结束后,对患者进行定期随访,了解病情恢复情况,评估治疗效果。
对于复发性疾病,要根据患者病情和需求,制定长期随访计划。
三、治疗原则1. 药物治疗根据疾病类型和病情轻重,选择合适的药物。
药物治疗主要包括抗感染、抗过敏、抗炎、免疫调节等。
2. 物理治疗包括光疗、电疗、超声波治疗等。
物理治疗适用于某些炎症性皮肤病、银屑病等。
3. 手术治疗对于药物治疗无效或严重的皮肤疾病,如皮肤肿瘤、先天性皮肤病等,可采取手术治疗。
4. 中医治疗结合中医理论,根据患者体质和病情,选择中药、针灸、拔罐等治疗方法。
四、并发症处理在皮肤疾病治疗过程中,可能会出现并发症。
一旦发现并发症,要立即根据并发症的类型和严重程度,采取相应的处理措施。
临床技术操作规范

临床技术操作规范简介:本书系国家卫生部委托中华医学会组织全国著名专家集体编写的权威性技术操作规范。
全书将美容医学整体学科中的临床技术操作归类为美容外科、美容牙科、美容皮肤科、美容中医科和美容医疗应用技术五篇,并对各项常用技术操作进行系统规范。
每项操作均对适应症、禁忌症、操作方法及程序、注意事项等做了具体规定。
本书内容科学实用、可操作性强,对于规范美容医学技术操作,提高医疗质量有重要指导作用。
适于美容医师和医疗行政管理人员使用。
目录:第一篇美容外科技术操作规范第1章美容外科的特点和技术实施中的基本原则第一节美容外科的学科第二节美容外科技术实施的的基本原则一、医学审美原则二、美容医学心理诊断和辅导原则三、美容医学伦理学原则第三节美容外科技术实施效果评价的基本原则一、疗效评价的主要内容二、疗效评价的基本原则和要求第2章美容外科一般性操作规范第一节美容外科手术操作适应症、禁忌症一、适应症二,禁忌症第二节美容外科手术操作原则及基本技术一、操作原则二、基本操作技术三、术前准备四、术后处理第三节美容外科常用组织代用品植入技术操作一、适应症二、禁忌症三、代用品的选择第四节美容外科临床审美操作一、美容外科临床审美的方法二、美容外科临床审美的步骤三、对美容就医者审美缺陷的认定四、美容手术的审美效果预测五、美容手术设计与操作的审美六、人体美学测量技术第五节美容外科的心理诊断与辅导一、美容外科的心理诊断二、美容外科的心理诊断程序三、美容外科的心理禁忌症四、美容外科的术前术后心理辅导五、美容外科手术心理纠纷的处理原则第六节美容外科手术的麻醉一、美容外科的麻醉特点二、常用麻醉方法的选择三、麻醉方法第七节病历记录与知情同意书一、病历记录二、知情手术同意书第3章常见美容外科手术操作规范第一节眉部美容外科技术一、眉提升术二、修眉手术第二节脸部美容外科技术一、重睑术二、下睑袋矫正术三、上睑下垂矫正术四、眼睑其他美容术第三节鼻部美容外科技术一、隆鼻术二、驼峰鼻矫正术三、鹰钩鼻矫正术四、鼻翼缺损修复术五、鼻尖美容术六、鼻小柱及鼻孔美容术七、唇裂术后鼻畸形修复术第四节耳郭美容外科技术一、招风耳矫正术二、杯状耳矫正术三、隐耳矫正术四、耳垂畸形修复术五、耳郭再造术]第五节口唇部美容外科技术一、唇裂术后上唇畸形修复术二、重唇美容术三、唇峰、薄唇增厚美容术四、唇珠美容术五、口角形成术六、唇外翻矫正术七、唇缺损矫正术八、酒窝形成术九、唇系带延长术第六节颌面美容外科技术一、颞部填充技术二、顴部美容技术三、颏形成术四、下颌角肥大矫正术第七节面部除皱美容外科技术操作第八节乳房美容外科技术操作一、隆乳技术二、乳房肥大缩小技术三、乳头内陷矫正技术四、乳头肥大缩小技术五、乳房下垂矫正技术六、乳晕乳头重建技术第九节脂肪抽吸与腹壁形成技术操作一、负压脂肪抽吸术二、超声脂肪抽吸术三、腹壁形成术第十节会阴部美容外科技术一、处女膜修复术二、阴道松弛缩紧术三、阴蒂肥大缩小术四、小阴唇肥大缩小术五、阴道再造术六、阴茎延长术七、阴茎大部分缺损的修复八、先天性尿道下裂的修复九、阴茎再造术第二篇美容牙科诊疗技术操作规范第4章美容牙科诊疗的基本美学原理一、框架与参考二、比例与理想状态三、对称与多样性四、视错觉与透视第5章美容牙科的一般性操作规范一、主诉二、病史三、口外检查四、口内检查五、美学评价六、资料记录七、治疗目标八、治疗计划九、患者教育与知情同意十、疗效评估准则第6章牙齿修复美容技术第一节洁治术第二节牙齿修形术第三节牙齿漂白术第四节复合树脂粘结修复技术第五节瓷贴面修复技术第六节桩冠修复技术第七节烤瓷焀附金属修复技术第八节全瓷冠技术第九节自凝丙烯酸树脂临时冠技术第十节可摘局部义齿美容修复技术第十一节全口义齿美容修复技术第十二节即刻义齿美容修复技术第十三节植牙美容修复技术一、前牙再植术二、牙种植外科手术三、牙种植修复术第十四节粘结铸造固定桥美容修复技术第十五节柔性义龈美容修复技术第十六节隐形义齿美容修复技术第十七节套简冠齿美容修复技术第7章牙周美容技术操作第一节牙龈切除术第二节牙龈成形术第三节牙冠延长术第四节牙周骨手术一、骨整形术二、骨切除术三、骨移植术第五节根尖向复位术第六节侧身转位瓣术第七节双乳头瓣移位术第八节冠向复位瓣术第九节自体游离龈瓣移植术第十节牙周引导组织再生术第十一节牙槽骨修整术一、牙槽骨嵴修整术二、牙槽骨增高术第8章牙畸形美容矫治技术第一节机械性活动矫治器矫治技术第二节功能性矫治器矫治技术第三节固定矫治技术附8A 美容牙科微笑分析表附8B 美容牙科美学评价表第三篇美容皮肤科技术操作规范第9章美容皮肤科的诊疗范围和一般原则第一节美容皮肤科的诊疗范围第二节美容皮肤科的诊疗原则一、病史采集二、体格检查三、实验室及皮肤科特殊检查四、知情同意五、资料管理六、治疗方法选择七、治疗效果评价第l章美容皮肤内科常用技术操作规范第一节诊断技术一、真菌镜检技术二、斑贴试验技术三、皮肤活检技术第二节治疗技术一、糖皮质激素皮损内注射二、药物加压治疗三、外用药物治疗四、药物剥脱技术五、光化学疗法第11章美容皮肤外科常用技术操作规范一、皮肤磨削术二、酒渣鼻切割术三、皮肤肿物切除术四、拔甲术五、刮除术六、自体表皮移植术七、腋失手术八、足病修治术九、毛发移植术第四篇美容中医科技术操作规范第12章美容中医科一般性技术操作规范第一节中医美容治疗的适应证和禁忌证第二节四诊资料采集与诊断一、中医美容四诊要点二、中医美容诊断要点第三节审美评价一、审美评价的基本要求二、审美讦价的内容三、临床审美评价操作要点第四节美容心理诊断(辨神)与心理辅导(调神)一、辨神与调神的必要性和目的二、辨神的步骤和要点三、调神的步骤和要点第五节治疗方案一、立法适当二、处方准确三、医嘱详尽第六节治疗目的与疗效评价一、治疗目的二、疗效评价第七节知情同意第八节病案要求一、病案主要内容二、病案书写要求第13章针灸美容技术操作规范第一节一般技术操作规范一、针灸美容的适应证和并发症二、术前准备三、消毒措施第二节针刺技术一、毫针术二、三棱针术三、皮肤针(梅花针)术四、皮内针术五、火针术六、电针术七、水针(穴位注射)术第三节灸术第四节耳针术第五节拔罐术第14章中医推拿美容技术操作规范第一节一般技术操作规范一、中医推拿美容的适应证和禁忌证二、术前准备三、施术原则四、常见并发症的处理和预防五、注意事项第二节操作手法一、摆动类手法二、摩擦类手法三、挤压类手法四、叩击类手法五、振动类手法第15章中药外治技术操作规范第一节一般技术操作规范一、中药外治技术的适应证和禁忌证二、中药外治的基本原则三、中医美容药物外治常用方法四、调和外用药的常用基质五、化妆品中禁用的中药第二节中医美容外用药常用剂型和使用方法一、溶液二、粉剂(散剂)三、洗剂(混悬剂,悬垂剂)四、软膏剂五、硬膏剂六、酊剂七、油剂八、膜剂第16章其他中医美容治疗技术操作规范第一节穴位埋线疗法第二节结扎法附“A 中西医病名对照第五篇美容医疗应用技术操作规第17章美容医疗应用技术一般操作规范一、病史采集二、体检及实验室检查三、知情同意书四、病历资料管理五、麻醉六、设备七、疗效评价第18章物理美容治疗技术操作规范第一节激光美容治疗技术操作规范一、弱激光美容技术二、强激光美容技术三、激光光动力学美容技术第二节宽带强脉冲光美容治疗技术第三节电疗美容治疗技术操作规范一、高频电美容技术二、直流电离子导入技术三、电解美容技术四、音频电疗美容技术五、超声波美容技术第四节冷冻美容治疗技术操作规范一、冷冻美容治疗的一般原则二、各种冷冻美容治疗操作要点第五节其他物理美容治疗技术操作规范一、脱毛技术二、穿耳孔技术第19章注射美容技术操作规范第一节A型肉毒毒素注射美容技术操作规范第二节软组织注射美容技术操作规范第2章美容文饰技术操作规范第一节一般性技术操作规范第二节文眉技术操作规范第三节文眼线技术操作规范第四节文唇(唇线、全唇)技术操作规范第五节不良文饰修复技术操作规范一、空针密文褪色法二、洗眉水褪色法三、电灼褪色法第21章皮肤美容养护技术操作规范第一节皮肤美容养护常规技术第二节非正常皮肤的美容养护技术一、痤疮皮肤的美容养护二、色斑皮肤的美容养护三、面部瘢痕的美容养护四、蜡疗技术第三节皮肤美容养护常用仪器操作规范一、超声波(美容)机二、电离子美容(导出、导入)机三、离子美容喷雾机四、冷喷机五、远红外线机。
皮肤科进修培训计划

皮肤科进修培训计划一、前言皮肤科是医学的一个重要分支,主要研究与皮肤相关的疾病和疾病的诊断、治疗和预防。
随着人们生活水平的提高和环境污染的加剧,皮肤病已经成为临床诊疗的一个重要内容。
因此,皮肤科医生需要不断提高自己的专业技能,适应新的诊断和治疗手段,提高临床水平,为患者提供更好的医疗服务。
在这样的背景下,皮肤科的进修培训计划就显得非常重要。
通过不断的学习和提高,使医生能够更好地应对临床工作中遇到的各种皮肤疾病,提高自己的临床水平,提高医疗服务的质量。
二、培训目标1. 提高对常见皮肤病的诊断能力:通过系统的教学和实践,使医生能够准确地根据患者的临床表现和实验室检查结果对常见皮肤病进行诊断,为患者提供及时、准确的治疗。
2. 掌握常见皮肤病的治疗方法和技术:包括内服和外用药物治疗、手术治疗等各种治疗方法,使医生能够根据患者的情况,选择合适的治疗方法,提高治疗效果。
3. 熟练掌握皮肤科相关的实验室检查技术:包括血清学检查、病理学检查、细菌培养等各种实验室检查技术,使医生能够准确地了解患者的病情,为临床诊断和治疗提供依据。
4. 提高临床应用技能:包括皮肤病的临床诊断和治疗技巧、操作手术的技术等,使医生能够更加熟练地应用医疗技术,提高工作效率,降低医疗事故的发生率。
5. 培养医生的医学人文素养:包括医德医风、与患者和家属沟通的技巧等,使医生能够更好地理解患者的需求,提高医疗服务的质量。
三、培训内容1. 常见皮肤病的临床表现和诊断要点包括湿疹、疱疹、荨麻疹、疖肿、痤疮、色素沉着、脓疱疮等常见皮肤病的临床表现和诊断要点。
通过教学和实践,使医生能够对这些常见皮肤病进行准确的诊断。
2. 常见皮肤病的治疗方法和技术包括内服和外用药物治疗、光疗、手术治疗等各种治疗方法和技术。
通过理论教学和实践操作,使医生能够熟练地应用这些治疗方法,提高治疗效果。
3. 皮肤科相关的实验室检查技术包括血清学检查、病理学检查、细菌培养等各种实验室检查技术。
皮肤检测标准流程

皮肤检测标准流程
皮肤检测的标准流程包括以下几个步骤:
1. 体格检查:医生首先会对患者的皮肤进行检查,观察皮肤的颜色、形态、质地等,并查看皮肤是否存在破损、红肿、丘疹等情况。
2. 皮肤镜检查:这是一种皮肤检查方法,使用皮肤镜在皮肤上检查,可以观察到皮肤的细微变化,比如皮肤是否有破损、红肿、丘疹等,还可以检查出皮肤是否有螨虫、蚊虫叮咬等情况。
3. 过敏原检测:通过抽血的方式进行检测,主要是检测血液中是否含有过敏原,如果血液中含有过敏原,可能会导致皮肤出现过敏反应,从而引起皮肤瘙痒、红肿等不适症状。
4. 皮肤病理检查:通常是在局部麻醉下进行,医生会从患者体表切取部分病变组织,然后进行病理检查,可以判断皮肤病变的性质,能够帮助医生诊断疾病。
5. 抽血检查:一般是通过抽血化验的方式进行,可以判断体内是否有细菌感染、病毒感染、自身免疫性疾病等,可以辅助判断皮肤病的类型。
在日常生活中,患者要注意做好皮肤的护理措施,避免使用刺激性的护肤品或者是化妆品,以免导致皮肤受到刺激,引起皮肤不适。
如果患者出现不适症状,建议及时前往医院就诊治疗。
空总皮肤科检查流程

空总皮肤科检查流程1.您好,请您填写病历信息表格。
Hello, please fill out the medical information form.2.请您描述一下您的皮肤问题的症状。
Please describe the symptoms of your skin problem.3.我会先做一个视觉检查。
I will first do a visual inspection.4.看起来有些红肿,我要用放大镜来仔细检查。
It looks a bit swollen, I will use a magnifying glass to examine it carefully.5.我会使用特殊灯光来检查您的皮肤。
I will use special lights to examine your skin.6.您的皮肤可能需要进行刮片检查。
Your skin may need a scraping test.7.我需要取一些皮肤样本进行实验室检查。
I need to take a skin sample for laboratory testing.8.检查完毕后,我会向您解释检查结果。
After the examination, I will explain the results to you.9.如果需要,我会建议您进行进一步的检查。
If necessary, I will suggest further examinations.10.我会询问您有关过敏史和使用过的药物。
I will ask you about your allergy history and medications used.11.请您告诉我最近是否有患过感冒或其他疾病。
Please tell me if you have had a cold or other illnesses recently.12.这个部位是否曾经受过伤?Has this area ever been injured?13.您平时的饮食习惯是怎样的?What are your usual dietary habits?14.您是否有其他慢性疾病?Do you have any other chronic illnesses?15.请您伸出手来,让我观察一下您的手部皮肤。
检验科无菌技术操作原则

检验科无菌技术操作原则
(一)操作前准备
1、环境准备:环境要清洁、宽敞、定期消毒。
进行无菌技术操作前半小时,须停止清扫地面、更换床单等工作,减少人员流动,防止尘埃飞扬导放污染;操作台面清洁、平坦、干燥、物品摆放合理。
2、医务人员准备:衣帽穿戴要整洁,帽子要把全部头发遮盖,口罩须遮住口鼻,修剪指甲,并洗手。
必要时穿无菌衣、胾无菌手套。
(二)操作中保持无菌
1、无菌操作过程中医护人员应面向无菌区,操作者的身体应与无菌区域保持一定距离,手臂应保持在腰部或操作台面以上,不得面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。
2、取无菌物品时,必须用无菌钳(摄)。
未经消毒的物品、手臂不可触及无菌物品或跨越无菌区;无菌物品若已有污染或怀疑污染应立即更换或重新灭菌。
3、一套无菌物品,只能供一个病员使用,以免发生交叉感染。
(三)无菌物品管理
1、无菌物品与非无菌物品应分开放置,标志明显,摆放有序。
2、无菌包外应注明物品名称、灭菌日期,合格标志。
并按灭菌日期先后顺序摆放,在清洁、干燥、固定的地方;无菌包在未被污染的情况下有效期为7天,过期或包布受潮应重新灭菌。
3、无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内,不得暴露于空气中。
从无菌容器中取出的物品,虽未使用,也不可放回无菌容器内。
皮肤科护理操作规程

皮肤科护理操作规程1. 目的本操作规程旨在规范皮肤科护理工作流程,确保患者得到高质量的护理服务。
2. 范围本操作规程适用于皮肤科护理部门的所有护理人员。
3. 操作流程3.1. 患者接待1. 根据预约信息或现场情况,及时完成患者登记。
2. 提供友好、热情的接待,与患者建立良好的沟通和信任关系。
3.2. 皮肤检查1. 根据医生要求,为患者进行皮肤检查。
2. 仔细观察患者皮肤状况,记录相关信息。
3. 如需进一步检查,及时通知医生并协助进行。
3.3. 护理操作1. 根据医生指示,为患者进行护理操作,包括但不限于清洁、消毒、贴药等。
2. 严格按照操作规程进行操作,确保操作的安全性和有效性。
3. 在操作过程中,与患者保持沟通,关注患者的舒适度和反应。
3.4. 药品管理1. 根据医生开具的处方,准确选择、配制药品。
2. 注意药品的保存条件,确保药品的质量和有效性。
3. 定期清点库存,及时补充和报损。
3.5. 卫生与消毒1. 保持工作区域的清洁和整洁。
2. 定期对工作区域进行消毒,确保环境卫生。
3. 使用符合标准的消毒剂和消毒设备,保证消毒效果。
3.6. 护理记录1. 在患者接待、皮肤检查、护理操作等环节,及时记录相关信息。
2. 记录准确、清晰,包括患者基本信息、操作过程、药品使用等内容。
3. 确保护理记录的保密性和完整性。
4. 安全注意事项1. 操作前,检查所使用的设备和器材是否完好,并进行必要的消毒处理。
2. 操作时,注意个人卫生,佩戴适当的防护用品,如手套、口罩等。
3. 遵守医疗废物管理规定,正确处理废弃物。
5. 紧急情况处理1. 发生紧急情况时,保持冷静,立即通知医生或相关人员。
2. 根据紧急情况的性质,采取相应的急救措施。
6. 相关法律法规1. 在皮肤科护理过程中,严格遵守相关法律法规,如《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理办法》等。
2. 不得擅自进行超出职责范围的操作或涉及法律纠纷的行为。
以上即为皮肤科护理操作规程的内容,希望所有护理人员能够严格按照规程执行工作,为患者提供安全、高效的护理服务。
皮肤科常见诊疗技术操作规范

皮肤科常见诊疗技术操作规范1. 引言本文档旨在规范皮肤科常见诊疗技术的操作流程,以确保医疗过程的安全性和治疗效果的有效性。
皮肤科医生和相关医护人员在进行以下诊疗技术时应严格遵守本规范。
2. 洗手与消毒在进行皮肤科诊疗技术之前,医生和医护人员应进行充分的洗手和消毒,确保手部清洁无菌,以防止交叉感染。
3. 患者准备患者到达诊疗区时,应进行以下准备工作:- 核对患者身份- 询问患者相关病史和过敏史- 让患者明确诊疗目的和需求- 协助患者进行必要的准备工作,如脱衣服、暴露诊疗区域等。
4. 诊疗技术操作流程4.1 皮肤切除术- 麻醉局部皮肤- 清洁术区- 合理切除皮肤组织- 止血处理- 缝合切口4.2 皮肤病变病理切片- 收集标本- 防止污染- 送至病理实验室4.3 冷冻疗法- 制作冷冻切片- 准备液态氮- 进行冷冻冻结- 冰冻时间控制- 解冻处理4.4 光动力疗法- 表面清洁- 涂抹光敏剂- 光照照射- 感染处理4.5 激光治疗- 设定合适的激光参数- 表面麻醉- 使用激光器进行治疗- 术后处理4.6 射频治疗- 表面麻醉- 定位并标记治疗区域- 使用射频器进行治疗- 术后处理5. 术后处理患者在接受皮肤科诊疗技术后,应进行以下术后处理:- 监测患者病情变化- 提供适当的饮食和药物- 清洁术后伤口- 提供适当的术后护理指导6. 安全注意事项在进行皮肤科诊疗技术时,应特别注意以下安全事项:- 使用正确的设备和器材- 严格按照操作流程操作- 注意患者的身体状况和反应- 保持诊疗区域的清洁和无菌- 处理医疗废弃物时要遵循相应规定7. 结论本文档总结了皮肤科常见诊疗技术的操作规范,旨在提供指导,确保医务人员在执行诊疗技术时能够保证安全和效果。
医生和医护人员应严格遵守本规范,并根据实际情况进行适度的调整和补充。
以上为皮肤科常见诊疗技术操作规范完整版。
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常见皮肤科
实验室检查技术操作常规
一.真菌(癣菌)直接镜检
【方法】
1.取材部位:临床医师采取头癣,体癣,股癣,足癣,甲癣标本。
2.操作方法:将标本置于载玻片上,加一滴5-10%KOH,加盖玻片,在酒精灯火焰上过三次以消化角质蛋白,普通光学显微镜下检查。
【结果判断】
可见真菌菌丝和/或孢子,可判断为阳性。
二.毛囊虫(蠕螨)的检查
【方法】临床医师采取,在扩张的毛囊口挤压出一点皮脂或用刀片刮出些皮脂,在载玻片加一滴液体石蜡或甘油,加盖片轻压使皮脂变薄,普通光学显微镜下检查。
【结果判断】
低倍镜下发现活的毛囊虫,可判断为阳性。
三.疥螨虫镜检
【方法】
1.取材部位:临床医师采取标本。
2.操作方法:将标本置于载玻片上,加一滴5-10%KOH(或加NS),加盖玻片,在酒精灯火焰上过三次以消化角质蛋白,普通光学显微镜下检查。
【结果判断】
见到以下任何一项均可判断为阳性。
1.成虫:低倍镜下看到完整或破碎的成虫。
如用NS,有可能发现活动的成虫。
2.虫卵:可以见到虫体的同时见到成堆或散在的虫卵。
四.头,体,阴虱检查
【方法】
1.取材部位:临床医师夹取标本。
2.操作方法:将标本置于载玻片上,加一滴NS,加盖玻片,普通光学显微镜下检查。
【结果判断】
见到以下任何一项均可判断为阳性。
1.成虫:低倍镜下看到完整或破碎的成虫。
如用NS,有可能发现活动的成虫。
2.虫卵:可以见到虫体的同时见到成堆或散在的虫卵。
五.阴道毛滴虫直接镜检
【方法】在载玻片上加一滴温NS,用不涂润滑油的阴道窥器暴露子宫颈,在后穹隆,子宫颈等部位拭取分泌物混入温盐水中,立即在低倍镜下镜检。
或用棉拭子蘸取阴道分泌娶后置于2ml温盐水小瓶中,混匀后取一滴在玻片上镜检。
也可取男性尿道分泌物,前列腺液或尿沉渣同法镜检。
【结果判断】及镜下见到呈波状移动的毛滴虫为阳性。
有时可见到毛滴虫周围的白细胞被推移。
六.念珠菌涂片检查
【方法】根据病变部位的不同收集不同的标本。
如果检查体液标本(如尿液或脑脊液)应在离心后去沉淀物。
其他固体标本或分泌物标本可以直接涂片。
如为分泌物或体液沉渣,可将受检标本放置在载玻片上,加一滴无菌NS,加盖玻片后直接镜检。
如果为固体标本(皮霄,甲霄),可加一滴10%KOH,加盖片后轻微加热,然后镜检。
必要时可以进行革兰染色或刚果红染色检查念珠菌孢子与菌丝,提高阳性率。
【结果判断】镜下见到成群卵圆形孢子和由芽孢延伸成的假菌丝可判断为阳性。
如果见到大量菌丝说明念珠菌处于致病状态。
七.细菌性阴道病(BV)检查
(一)细菌性阴道病线索细检查
【原理】患此病时,阴道正常菌群发生变化,杆菌减少或消失,而阴道加特纳菌、厌氧菌等生长。
此外,加特纳菌和厌氧菌吸附在阴道鳞状上皮细胞表面,使细胞边缘模糊不清呈锯齿状,有特殊外观的线索细胞。
对阴道分泌物作湿片涂片革兰染色,在显微镜下可观察线索细胞以及阴道菌群的变化。
【方法】湿片法:在一载玻片上加一滴生理盐水,将阴道分泌物与生理盐水混合成悬液,加上盖玻片后,在高倍(400倍)镜下检查。
革兰染色:取阴道分泌物,涂片,作革兰染色,油镜(1000倍)下检查。
【结果】线索细胞为阴道鳞状上皮细胞表面覆盖着许多球杆菌(主要是加特纳菌,有时合并有厌氧菌),使细胞呈斑点状、颗粒外观,细胞边缘模糊不清呈锯齿状。
【临床意义】当线索细胞占全部上皮细胞的20%以上时,一般认为可诊断BV。
湿片法诊断BV的敏感性在80%以上,特异性在90% 以上。
革兰染色镜检观察阴道上皮细胞中线索细胞的敏感和特异性高于湿片法,分别89%和93%。
(二)细菌性阴道炎病快速检测(脯氨酸氨基肽酶试验)
该试验间接检测细菌性阴道炎相关的病原体产生的化学物质,国内有商品化试剂。
阴道加特纳菌和游动钩菌属能产生脯氨酸氨基肽酶,而乳酸菌不产生该酶。
将阴道分泌物与底物35.5℃相互作用4小时,加入指示剂后,观察颜色变化。
呈现红色或者产生粉红色为阳性反应,黄色或者橘黄色为阴性。
该试验的敏感性和特异性均为93%。
八.梅毒实验室诊断
(一)梅毒螺旋体暗视野检查
(一期梅毒硬下疳和二期梅毒扁平疣)
(二)快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)
(主要用于初筛和二期梅毒患者或治疗后随访,进行定量实验)
(三)不需要加热血清反应素试验(USR)
(二期梅毒患者或治疗后随访,应进行定量实验)
(四)梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)
(主要用于确证试验)
(五)梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)
(主要用于确证试验,分定性与定量试验)
九.淋球菌检查
(一)淋球菌直接镜检(淋涂)
【方法】
1.男性患者:先用NS拭尽尿道口,手指挤出尿道内脓液,用无菌棉拭子沾取脓液涂在载物玻片上。
2.女性患者取宫颈口脓液,用无菌棉拭子沾取脓液涂在载物玻片上。
3.自然干燥后,革兰染色或美兰染色待检。
【结果判断】
涂片中见大量多形核白细胞,细胞内有革兰氏阴性球菌,呈卵圆形或圆形,成对排列。
为阳性结果。
(二)淋球菌培养(淋培)
【方法】临床取材后,立即接种于培养基中,不得冷藏后再接种。
在5-10% CO2,37度培养24-48小时后观察结果。
(市场上可见试剂盒)
【结果判断】在血平皿可见圆形,平滑,透明或灰白色菌落,直径0.5-1.0mm,革兰氏染色阴性。
必要时,做生化检查确定菌种。
十.衣原体检查
(一)免疫荧光法
【方法】临床取材后,立即涂片,无水乙醇室温固定15分钟,室温凉干,加荧光抗体标记的抗衣原体单克隆抗体,37度温育30分后,PBS洗涤三次。
封片后在荧光显微镜下观察。
【结果判断】阳性标本可以见到亮绿色包涵体。
敏感性可达70-90%。
(二)细胞培养法
(三)快速酶分析法
【方法】临床取材。
市场上有〈沙眼衣原体〉快速试剂盒供应。
【结果判断】显色带肉眼观察。
简便,快速,不足之处在于敏感性较低。
十一.支原体检查
(一)培养检查法
【方法】临床取材后,取材后立即放到1ml支原体肉汤培养基中。
37℃孵箱培养18小时后观察结果。
阴性结果者连续观察七天。
【结果判断】解脲支原体阳性:肉汤培养基由淡红变为红色(与接种管对比),但无明显浑浊现象。
(二)支原体抗体(IgM,IgG)
【方法】临床取材后,用快检卡方法检。
现有三种支原体可致非淋病性尿道炎。
即解脲,人型,生殖支原体。
市场上有单一的或三合一的试剂盒。
【结果判断】显色带肉眼观察。
简便,快速。
(三) 支原体药敏试验
十二.爱滋病抗体检测
十三.尖锐湿疣(CA)检查
【概述】尖锐湿疣又称尖圭湿疣、生殖器疣(genital warts,GW)、性病疣(venereal warts,VW)。
由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要是HPV6、HPV11、HPV16、HPV18型与本病有关。
HPV通过皮肤粘膜的微小糜烂面进入人体,感染人体后,可潜伏在上皮基底细胞
间,在表皮细胞层复制,然后HPV侵入细胞核,引起细胞的迅速分裂,同时伴有病毒颗粒的繁殖和传播,形成具有特征性的乳头瘤样改变。
【方法】可用商品化的人乳头瘤病毒(MPV)检测快检卡进行检验。
十四.直接免疫荧光检查
(天庖疮与类天庖疮,庖疹样皮炎等大庖性皮病)。
取材
十五.间接免疫荧光检查
(天庖疮与类天庖疮,庖疹样皮炎等大庖性皮病)。
取血。