术后病人自控镇痛泵
妇科手术后应用自控镇痛泵的护理论文：妇科手术后应用自控镇痛泵的护理
妇科手术后应用自控镇痛泵的护理论文：妇科手术后应用自控镇痛泵的护理自控镇痛法（pca）是术后病人根据自己的镇痛需要自我控制给药的电动机和剂量，使体内的镇痛药物浓度处于最低有效浓度，从而提供满意的镇痛效果。
2009年6月~2010年6月我科对200例手术后应用自控镇痛泵的患者进行综合护理，取得满意效果。
现将护理体会报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料本组200例患者，年龄21~63岁。
异位妊娠48例，卵巢肿瘤67例，子宫肌瘤85例。
术后均应用自控镇痛泵。
患者均无肝肾功能异常，无镇痛药物过敏史及成瘾史。
经精心护理，效果满意，均痊愈出院。
1.2 方法病人手术均使用硬膜外麻醉方法，术毕保留硬膜外导管，并注入0.75%布比卡因5ml，芬太尼0.5mg为负荷量，然后接上一次性自控镇痛泵，内加布比卡因30ml，氟哌啶5mg，芬太尼0.4mg，生理盐水100ml，以2.5ml/h的速度均匀、缓慢注入，保留48h后拔除硬膜外导管和注射泵。
2 观察及护理2.1 做好心理护理术前患者情绪波动大，由于担心手术安全程度、手术效果、愈后情况，尤其是对术后疼痛表现为紧张甚至恐惧，因此做好心理护理维持良好状态可提高对疼痛的耐受力，消除不良反应。
与麻醉师一起探视患者，向其介绍镇痛泵的优点及副反应，尤其要说明镇痛药不会影响术后伤口愈合，不会成瘾，增强病人的信心，使他们积极配合手术和术后镇痛泵治疗。
术后指导患者及家属正确使用镇痛泵，在使用期间或早期床上活动时避免翻身过剧或拉扯，以免留置管及贮药器松动或移位，或摔坏镇痛泵。
2.2 确保镇痛泵正常工作妥善安置好镇痛泵及其延长管，在固定硬膜外导管时，应使用抗过敏胶布，经常检查镇痛泵的工作情况，防止硬膜外导管受压、打折或脱出。
仔细观察储液囊有无破裂或药液流入外壳等异常现象，如有异常立即停止使用，及时给予更换。
2.3 生命体征监测术后定期监测生命体征变化，给予应用指导。
与麻醉师交接病人，了解术中情况，给予去枕平卧位4～6h，注意保暖，应用多参数心电监护仪，每30min测血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度一次。
腹部手术后应用硬膜外自控镇痛泵的观察及护理体会
腹部手术后应用硬膜外自控镇痛泵的观察及护理体会术后疼痛时术后影响患者恢复的主要原因之一，又是护理工作中最常见的症状。
随着医学发展，增加病人舒适度成为整体护理工作的主要内容。
因此护士有必要参与疼痛护理，使病人减少并发症，帮助病人安全地渡过手术期。
自控硬膜外镇痛简称PCA，它是由麻醉医生在硬膜外腔放置麻醉导管后与自控镇痛装置连接，患者可根据疼痛情况自行控制镇痛药物给量的一种镇痛方法。
它具有用药效果好、起效快、药物浓度恒定同时还可根据不同个体对止痛药的要求配备药液等优点，可抑制机体的应激反应，减少术后并发症的发生。
我科已广泛用于术后止痛。
1 方法所有患者均在硬膜外穿刺成功后置管，待手术结束后连接镇痛泵，将止痛药物注入泵内，镇痛泵以2ml/h的速度给药，如果患者感到疼痛时，自行按压与PCA装置相连的给药键，它就将适量的镇痛药注入体内。
药物的调配、镇痛泵的安装以及拆除均由麻醉师执行。
2 护理体会2.1 心理护理及健康教育做好术前术后患者的心理健康教育活动，消除患者的疼痛恐惧感，让患者对术后疼痛有控制感，同时教会患者自己使用镇痛泵的方法。
护士要熟悉PCA的基本原理，做好使用PCA的宣教工作，向患者说明镇痛效果的确切性和安全性，让患者了解镇痛泵的优点和使用PCA的各种副作用，鼓励患者树立战胜疼痛的信心，积极配合治疗，早日康复。
2.2 掌握全面情况了解患者的病情是否稳定，包括有无休克，精神疾病，迟钝，瘫痪或不愿意接受PCA治疗，有无镇痛药过敏或不良反应，既往有无吸毒史或不当用药史。
2.3 术后护理2.3.1 保持留置管道通畅将镇痛泵妥善的固定在患者枕边，保持硬膜外针孔敷料清洁干燥，避免硬膜外腔感染。
管道是否通畅直接影响到用药剂量的准确度及镇痛效果，特别在体位改变、更衣、擦浴时若有不慎都可导致管道的扭曲，打折，甚至脱落。
故应认真检查管道是否在位通畅，生活护理时动作应轻柔。
一般保持48～72小时拔管。
加强巡视，注意输液管道是否通畅，及时处理。
骨科手术后患者应用静脉自控镇痛泵常见问题及护理对策
骨科手术后患者应用静脉自控镇痛泵常见问题及护理对策摘要目的:了解骨科手术后患者使用静脉自控镇痛泵(PCIA)的常见问题及需求,努力提高镇痛效果和护理质量。
方法:对60例骨科手术后应用静脉自控镇痛的患者进行临床观察,记录其镇痛效果,不良反应并发症及常见问题与需求。
结果:90%的患者达到了良好的镇痛效果,无患者出现严重并发症,自控镇痛的安全性,帮助患者有效减轻疼痛。
提高护理质量。
结论:在骨科手术后使用PCIA护理过程中,护理人员自身必须加强培训PCA的相关知识,熟悉镇痛泵的工作原理,才能提高镇痛的安全性,帮助患者有效减轻疼痛,提高护理质量。
关键词自控镇痛;骨科手术;疼痛;护理疼痛是手术后患者常见的不良反应,不仅给患者带来莫大的痛苦,而且不同程度的影响机体功能,干扰术后康复,静脉自控镇痛泵(PCIA)是在患者静脉输液管上置有镇痛药物的自控镇痛泵,由于其镇痛效果好,用药量少,血药浓度稳定,易于个体化等优点,而获得临床上的广泛应用,为了提高自控镇痛泵使用的有效性和安全性,提升护理质量。
我院对2008年1至9月对60例骨科手术后应用静脉自控镇痛泵的患者镇痛效果、不良反应、并发症及常见问题与需求,进行调查研究,现报道如下:1 资料和方法1.1 研究对象2008年1至9月在本院接受骨科手术后应用PCIA的患者60例,其中女性20例,男性40例,年龄23～60岁,平均年龄41.5岁。
其中髋关节置换手术15例,骨折手术20例,断肢再植手术15例,截肢病人10例。
1.2 镇痛方法在患者自愿申请前提下,将一次性镇痛装置,与患者静脉输液管连接,并指导患者及家属正确使用,患者有需要时可自行按自控镇痛泵上的给药键,追加给药,2次给药的有效时间差是10分钟。
1.3 观察指标自控镇痛期间:每隔1小时观察记录1次患者的呼吸频率、脉搏、血压及血氧饱和度(SPO2)。
术后24h评价镇痛效果:采用WHO的IV级疼痛分级标准,I级完全无痛,II级为轻度疼痛,静卧时无痛或稍有疼痛,但不需要加用镇痛剂,III级用药后疼痛减轻或能忍受,行动时加重,IV级切口重度疼痛迫切要求加用镇痛剂,镇痛效果在I—III级者呼吸频率<8次\min ,SPO2<90%诊断为呼吸抑制。
术后患者应用静脉镇痛泵的观察与护理
术后患者应用静脉镇痛泵的观察与护理随着麻醉学科的不断发展，麻醉的意义已远远超出单纯解决手术止痛的目的，工作范围扩展到麻醉前后整个围手术期的准备和治疗，为手术提供良好的条件，为病人安全度过手术期提供保障。
疼痛本身是人体对手术造成的组织损伤的一种复杂的生理反应，有效的术后镇痛能促使病人早期活动，减少下肢静脉血栓的形成和肺栓塞的发生，有利于胃肠功能的早期回复，提高术后病人的生活质量。
术后镇痛的目的在于减少病人术后的痛苦和提高病人自身防止围手术期并发症的能力。
1 了解镇痛泵的种类及工作原理：通常所说的术后镇痛泵，就是病人自控镇痛泵(PCA)，PCA装置有两种。
一种是电子泵，另一种为一次性自控泵，两种装置各有特点。
它由两部分组成：（1）管型注射泵部分：外面由硬塑料制成，里面有一个贮药囊，装的是镇痛药。
（2）控制部分：是一个两头由细导管分别与管型注射泵和身体相连的带有按钮的小型塑料盒，当病人感到切口疼痛时，只要轻轻按压塑料盒上的按钮，一次小剂量的止痛药便可注入体内。
过1～2min后切口疼痛就会减轻。
2 了解静脉镇痛泵常用的药物术后镇痛泵用药均为联合用药，一般为麻醉性镇痛药复合非麻醉性镇痛药加镇吐药。
常用的有吗啡、芬太尼、奈福泮、氟哌利多等。
了解了常用药物就能知道镇痛原理及常见的副作用，很好地观察病情变化，防止并发症的发生。
3 术前宣教：术前向病人介绍镇痛泵的使用方法、作用、可能出现的不良反应及注意事项等，帮助患者做好应有的思想准备，消除关于术后疼痛的顾虑。
4 术后观察与护理：术后观察镇痛泵的接头是否脱落，穿刺部位有无红肿，协助患者翻身时不要牵拉，防止管道脱落。
局部每天更换无菌敷料。
4.1生命体征监测: 镇痛药有较强的镇静作用，使用后患者易出现嗜睡，应加强巡视。
如患者出现嗜睡，应立即报告麻醉医师，停止使用或减慢流速，及给与相应处理。
由于阿片类药物能降低正常人的呼吸频率和幅度，防治方法是常规给予低流量吸氧12～24小时，加强生命体征的检测，尤其是血氧的检测。
止痛泵在术后病人的应用及临床观察
止痛泵在术后病人的应用及临床观察目的：观察外科病人应用自控止痛泵的临床效果。
方法60例ASAI～Ⅱ级行择期手术病人分为传统肌注镇痛，硬膜外病人自控镇痛泵（PCA1）和静脉病人自控镇痛泵（PCA2），每组20例。
PCA术后给首负荷剂量，之后病人自控给药镇痛，每次注药0.5ml，锁定时问5.5min，术后观察48h内HR、BP、RR及V AS 评分，视觉模糊、恶心、呕吐、皮肤瘙痒情况。
结果：镇痛效果PCA1和PCA2显著优于传统肌注镇痛组（P＜0.05），镇静评分PCA1高于PCA2和传统肌注，病人及护士满意度（V ASS），PCA1和PCA2无差异，与传统肌注比较差异有显著性（P＜0.01），恶心、呕吐三组问无明显差异。
结论良好的PCA能有效解决术后病人疼痛程度，抑制术后应激反应，减少并发症。
标签：自控镇痛；PCA前言患者自控镇痛泵PCA（Patient Controlled Aneigesia），是20世纪7O年代后期发展起来的新型技术，国外广泛用于各种急性疼痛的治疗，我院从2003年起使用术后硬膜外镇痛，取得良好的镇痛效果，患者及护士满意度高，比传统的肌注镇痛效果优越，随后又应用于静脉泵止痛，目前，笔者比较观察术后硬膜外和静脉患者自控镇痛的临床效果。
1. 资料及方法1. 1一般资料本组60例，ASAI～Ⅱ级，男27例，女33例，年龄25～70岁（平均46. 6±5. 4岁），身高156～186cm（平均167cm），体重58±4. 5kg，手术种类胃2例，肠道4例，胆囊16例，子宫切除24例，泌尿8例，骨科6例，随机分三组，每组20例。
1. 2镇痛方法根据患者疼痛情况，术毕连接PCA装置，并与硬膜外导管相连而成。
镇痛液配方，PCA10.25%布比卡因20ml+芬太尼0.2mg+生理盐水40ml；PCA2配方芬太尼0. 4mg+氟哌啶5mg+生理盐水40ml。
60例ASAI～Ⅱ级行择期手术患者分为传统肌注镇痛，硬膜外患者自控镇痛泵（PCA1）和静脉患者自控镇痛泵（PCA2），每组20例。
病人自控镇痛泵使用须知(附图)
尊敬的患者：之阳早格格创做您采用了使用咱们的术后镇痛技能，那是麻醒科为修造无痛医院而启展的如无痛临盆、无痛内镜、无痛拔牙等技能中的一项要害处事.术后镇痛正在最大程度上减少了您的痛痛，有好处术后病愈.凡是脚术较大或者没有克没有及耐受术后痛痛的患者均适用.按使用道路，术后镇痛分为椎管内镇痛战静脉镇痛二种.椎管内镇痛需要止脊椎脱刺并置进导管去完毕，静脉镇痛则只需要留置静脉针.二种要领皆需借帮镇痛泵去自动持绝天释搁镇痛药物，以使镇痛效验长期而稳固.为了使您尽大概天得到术后镇痛戴去的益处，请务必阅读以下注意事项：1.椎管内镇痛的效验有好于用胶布正在您里前牢固佳的一条细导管位子的完佳.请您留神翻身，没有要把胶布弄干或者用力推扯，免得导管脱降.2.静脉镇痛的效验有好于药物能通过留置针成功加进您体内.请脆持镇痛泵取留置针之间的通畅，包罗脆持三通交头的通畅，脆持镇痛泵启关夹的启搁状态.3.镇痛泵使用历程中如果您还感触痛痛，用力按压自控加药按键可使您的痛痛减少；根据您自己需要还可多次沉复按压（睹下图）.4.镇痛泵使用历程中，如果您感觉有睡意，那是仄常的.如果感觉到呼吸艰易或者没有畅，便应通联麻醒医死为您处理.通联咱们黑日请拨83162505，早上可拨83162530（找值班麻醒医死）.5.各别患者如果出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒或者排尿艰易，那大概取镇痛药物的副效率有关，但是也没有排除应用抗死素等药物的本果.您不妨姑且夹关启关夹以瞅察症状有无革新.6.镇痛泵可搁置正在床头、衣服的心袋里或者悬挂正在胸前，没有必举下，也没有该摔到天上.7.镇痛泵药物用完后如果您仍感触痛痛易忍，可思量加药.请注意死存本镇痛泵，以便当咱们加药.8.每天上午咱们有博人为您革除里前的硬膜中导管（部分病房由主管医死控制），如果镇痛泵里的药物正在下午用完了，请没有必担心，不妨留至次日上午再革除.自控加药按键启关夹开开您对于麻醒科处事的收援，祝您早日病愈！。
自控镇痛泵在腹腔术后应用的护理体会
自控镇痛泵在腹腔术后应用的护理体会手术治疗可解除病人组织器官的原发病变或畸形，但手术创伤和强烈刺激引起的疼痛可成为继发手术后的主要并发症之一。
剧烈的疼痛不仅给病人造成精神和躯体的双重创伤，引起循环、呼吸功能紊乱及代谢、内分泌功能失调，并可使患者情绪焦虑、恐惧、有意识地改变体位、限制咳嗽、深呼吸及早期活动，易致术后粘连性肠梗阻、肠粘连、肺炎、肺不张及褥疮等并发症，严重时可影响疾病的转归，故术后镇痛意义甚大。
我院传统的术后镇痛是间断肌肉注射镇痛药物，但止痛时间短，疼痛多反复，实践证明这不是最理想的镇痛方法。
自控镇痛泵（PCA）是一种简便有效的新型镇痛方法，具有用药效果好、起效快、药物浓度维持恒定的优点。
因疗效确切,用药量合理，而且注重镇痛的个体化，避免了术后疼痛的发生，提高了病人体息的质量，减少了病人的痛苦，从而使术后疼痛的治疗达到一个新的境界。
我院麻醉科2012年10月至2014年12月对50例腹部手术患者应用PCA镇痛，取得满意效果。
现将镇痛期间的护理观察总结如下。
1.临床资料1.1 一般资料本组病例50例，男性37例，女性13例。
年龄23-76岁，平均（50.0±2.4）岁。
单纯性胆囊切除术7例，剖腹探查术10例，斜疝修补术19例，阑尾切除术8例，肠破裂修补术5例。
1.2方法1.2.1以上病例手术麻醉方式均为连续硬膜外麻醉，术后保留硬膜外导管，待手术结束后连接镇痛泵，将止痛药物注入泵内，利用硅胶储液囊的弹性回缩力作为驱使镇痛液通过硬膜外导管进入椎管从而达到镇痛作用。
1.2.2我院采用的是新乡市驼人医疗器械有限公司生产的一次性自控型镇痛泵。
泵内止痛药液量为200ml，配方为：0.75%布比卡因30mg，舒芬太尼100ug，咪达唑仑10mg，0.9%NS，170ml混合，手术结束前10min自硬膜外导管注入首剂4ml，剩余药液注入PCA泵内，以后以2ml/h速度给药。
一般无需手控开关，自动开关给药可满足病人需求。
术后自控镇痛泵的护理
在思 想 和行 动 上 做 到 急 患 者 所 急 ，想 患 者 所 想 ，时 间 就 是 生 命 ，争 分 夺 秒 地 抢 救 伤 员 。还 要 做 好 伤 员 在 转 运 途 中 的 安 全 护理 这是 院前 急 救 工 作 成 败 的关 键 。 ３．２ 重 视 隐 蔽伤 在 救 治 过 程 中 防 止 把 注 意 点 过 于 集 中 在 某些 表 面 现象 而 忽 视 隐 匿 更 为 严 重 的创 伤 。如 骨折 引起 大 血 管 破 裂 ，只考 虑 到 骨 折 而 未 认 识 到 大 量 失 血 的危 险 性 。 ３．３ 加 强 心理 护 理 几 乎 ｌＯＯ 的 车 祸 伤 患 者 有 不 同 程 度 的恐 惧 心 理 ，迫 切 要 求 在 最 短 的 时 间 内 得 到 医 护 人 员 的 治 疗 和 护 理 。 尤 其 对 意 识 清 醒 的 患 者 ，心 理 护 理 应 贯 穿 在 整 个 急 救 护 理 中 ］。急 救 过 程 中 由 于 其 工 作 特 点 的 关 系 ，不 允 许 护 士 与 患 者 有 更 多 的 语 言 交 流 ．此 时 运 用 非 语 言 性 交 流 可 达 到 良好 的 心 理 安 慰 作 用 。热 情 的 目光 可 使 患 者 感 到 关 怀 ，鼓 励 的 目光 可 帮 助 患 者 建 立 自信 ，镇 定 的 目光 给 患 者 以安 全感 ，适 宜 抚 摩 或 轻 拍 患 者 背 部 ，握 手 能 使 患 者 感 受 到 关 怀 和 支持 ，自 觉 受 到 重 视 ］。因 此 ，在 救 护 过 程 中 ，急救 医 务 人 员 以从 容 镇 静 的 态 度 ，迅 速 而 有 序 的 救 治 程 序 ．熟 练 的抢 救 技 术 ，可 以 给 患 者 安 全 感 ，可 以 缓 解 悲 观 绝 望 的 心 理 ，积 极 配 合 救 治 ，从 而 取 得 良好 效 果 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
术后病人自控镇痛泵
手术治疗可解除病人组织器官的原发病变或畸形，但手术创伤和强烈刺激引起的疼痛可成为继发手术后的主要并发症之一。
强烈的疼痛不仅给病人造成精神、躯体的双重创伤，引起循环呼、吸功能紊乱及代谢、内分泌功能失调，而且严重时影响病人的康复。
骨科手术由于关节囊和骨膜的部分神经末梢比较丰富，相对于病人来讲创伤比较大。
传统的镇痛方式如口服镇痛物很难达到满意的疗效，间断肌肉注射和静脉推注麻醉性镇痛药也不是最理想的镇痛方法。
根据生理、心里、药代动力学及治疗学多发研究，病人自控镇痛泵（PCA作为
符合病人镇痛需要的最有效方法之一，已广泛应用于临床。
术后疼痛对机体的影响
1短期不利影响
（1）耗氧量：交感神经系统的兴奋增加全身氧耗，对缺血脏器有不利影响。
（2）心血管功能：心率增快，血管收缩，心脏负担增加，心肌耗氧量增加，冠心病患者心肌缺血及心肌梗死的危险性增加。
（3）呼吸功能：手术损伤后伤害性感受器的接活能触发多条脊髓反射弧，使膈神经的兴奋脊髓反射性抑制，引起术后肺功能降低，特别是上腹部和胸部手术后；疼痛导致呼吸浅快、呼吸辅助肌僵硬致通气量减少、无法有力地咳嗽，无法清除呼吸道分泌物，导致肺不张和手术后肺部并发症。
（4）胃肠运动功能：导致胃肠蠕动减少和胃肠功能恢复延迟。
（5）泌尿系统功能：尿道及膀胱肌运动力减弱，引起尿滁流。
（6）骨骼、肌肉和周围血管:肌张力增加,肌肉痉挛,限制机体活动;促发深静脉血栓甚至肺栓塞。
（7）神经内分泌系统及免疫：神经内分泌应激反应增强，应发手术后高凝状态及免
疫炎性反应；交感神经兴奋导致儿茶酚胺和分解代谢性激素的分泌增加，合成代谢性激素分
泌降低；抑制体液和细胞免疫。
（8）心理情绪：可导致焦虑、恐惧、无助、忧虑、不满、过度敏感、挫折、沮丧；也可造成家属恐慌、手足无措的感觉。
（9）睡眠：睡眠障碍会产生心理和行为上的不良影响。
2长期不利影响
（1）手术后控制不佳是发展为慢性疼痛的危险因素。
2）手术后长期疼痛（持续一年以上）是心理、精神改变的风险因素。
一什么是(PCA)
PCA是病人自控镇痛，使用PCA泵持续地将镇痛药物从静脉或硬膜外注入患者体内，完成镇痛治疗。
二镇痛泵(PCA的优点
1镇痛泵的使用能及时、迅速、有效地解除病人的疼痛, 镇痛效果基本满意.
2利于抑制机体过于强烈的应激反应,加快病人免疫功能的恢复, 减少并发症的发生。
3利于病人咳嗽、排痰，改善呼吸功能，维持循环功能的稳定。
4利于病人充分配合治疗，早期进食，增加营养，促进早日康复，减轻家庭和社会的负担。
三镇痛泵的使用适应症
1术前镇痛：很多病人术前受伤很重，如四肢、躯干、骨盆等处的骨折以及多发伤，
复合伤。
这样的病人术前可以使用PCA泵，术前减轻痛苦，改善病人休息和睡眠，提高对手
术的耐受力。
2术后镇痛：由于骨科手术创伤较大，术后疼痛一般比较剧烈，使用镇痛泵进行镇痛治疗，有利于术后恢复。
3功能锻炼：很多病人为了恢复关节，肌肉的功能，需进行术后功能锻炼，这时病人需要承受很大的痛苦，使用镇痛泵可以减轻病人痛苦，让病人能够轻松进行功能锻炼。
4严重的软组织损伤或吧需要手术的病人也可以选择用镇痛泵进行镇痛治疗。
术前病人的禁食目的和禁食时间
一手术治疗或检查麻醉前禁食的目的
1减少胃内容物容量，防止胃酸PH值过低，减少围术期内容物反流而导致的误吸等
相关呼吸系统并发症风险，或降低其严重程度。
2防止过度脱水，维持血流动力学稳定。
3防止低血糖。
4防止过度禁食所导致的饥饿、恶心呕吐及烦躁不安等不适感。
二手术前禁食的时间
手术麻醉前禁食的时间，是指患者需接受手术及相关操作时，实施麻醉前禁止经口摄入液体或国体食物的规定时间。
清饮料及不同食物建议禁食时间
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
可复制、编制，期待你的好评与关注）。