急性蓖麻子中毒56例临床分析

床表现 ， 临 床 分 型 以及 治 疗 方 法 。 方 法 ：
对５ ６例 急性蓖麻子 中毒 患儿临床 资料 进
行分析 。结果 ： 本 组 患 儿 胃肠 炎 型 ２ ３例 ，
中毒 性 肝 炎型 １ ４例 ， 急 性 肾 功 能 不 全 型 ５例 ， 贫血 型 ７例 ， 神 经 系统 型 ４例 ， 混 合 型 ３例 ， 入院 时均 给 予催吐 、 洗 胃、 导 泻、
死亡 。
水、 降颅 内乐 治疗 ， 合 并有 肾功 能不 全者
改用甘油果糖 ， 出现频 繁惊 厥予 地 酉泮 、 苯 巴比妥钠 等镇 静剂治 疗 。⑥ 贫 血的治 疗： 对 中度 贫 血者 予输 红 细 胞 及 使 用 糖 皮
８ ０ ｍｇ ， 口服或静 脉使用 ； 同时 给予黄 芪注
射 液 等 中成 药 静 滴 治 疗 。 ⑤ 神 经 系 统 型 的治疗 ： 剧烈头痛 、 昏迷 予 ２ ０ ％ 甘露醇脱
心、 呕叶 、 腹痛 、 腹 泻等 胃肠 道症 状 ， 便 中
常 见 蓖麻 子 外 皮 碎 屑 ， 可 有 性 粪 便 。并 伴 白细 胞 增 多 ， 体温 卜 升、 尿少、 无尿 、 【 ｆ ｌ Ｌ 红 蛋 向尿 ， 严 重 者 出现 黄 疸 、 贫血、 剧 烈 头 痛、 冷汗 、 频发惊厥 、 昏迷 、 血压 下 降 ， 以致
可能是一种 蛋白分解 酶 ， 主要产生肝及 肾 等 实质脏器 伤害 、 碳 水化合 物代 谢 紊乱 ， 蓖 麻 中 的 凝 集 素 可 与 球 起 凝 集 作 用 ， 起到溶 解红 细胞 ， 可 麻 痹 呼 吸 及 血 管运动神经 中枢 ， 它经加热后可破坏而解
毒。
灌肠 ， 迅速排 出尚未吸 收的毒 物 ； 对症 、 解
摘
要 目的 ： 探讨 急性 蓖麻子 中毒 的临
至 中度升高 ； 肾功能结果肌酐 （ Ｃ Ｒ） 、 尿素 氮（ Ｂ Ｕ Ｎ ） 有不 同程度 升 高 ； 血 常 规 为 白 细胞计数升 高 ， 中性粒 细胞 百分 比增 高， 血红蛋 白部份有轻度至 中度 降低 。 治疗方法 ： ①入 院 时均 给予催 吐、 洗 胃、 导泻 、 灌肠 ， 迅速 排 “ ｊ 未 吸收 的毒 物 ；
蓖麻 子 中 毒 临床 分 型 ， 临床
蓖麻 子 中毒 常发 生 于 儿童 ， 主要是误 食 蓖麻 子后 会 发 生 中毒 。４～ ７岁 ｓ Ｄ Ｊ Ｌ Ｉ Ｉ Ｉ 蓖麻 子 ２～７粒 可 引 起 中 毒 、 致死， 成 人 ２ ０粒 可 致 死 。多 在 食 后 ３— ２ ４小 时 出 现症 状 ， 最初 有 咽喉及食 道烧 灼感 ， 恶
毒 治疗 ； ５ ６例 均 治 愈 。结 论 ： 区 别 及 重视
镁导泻 。② 对 症 治 疗 ： 对 所 有 患 儿 均补 液、 大量 维 生 素 Ｃ、 维 生 素 、 补 充能 量 、
纠 正 水 电解 质 失 衡 ， 控 制感 染 ， 抑酸 剂保
急 性 蓖麻 子 中毒 临床 分 型 对 有 效 的 救 治 ， 利 于提 高 疗 效 ， 改 善 患 者预 后 。 关键词
蓖麻全株有 毒 ， 其果实蓖麻子秋季 成
熟呈棕色 ， 蓖麻 子 中毒 常发生 于儿 童 ， 主 要是误食后发生 中毒 ， 食量 多且抢救不及 时 会 死 亡 。２ ０ ０ ７年 １ ０～１ １月 抢 救 一 边
远 农 村 中心 小 学 校 学 生 群 发 误 食 蓖 麻 子 中毒患者 ５ ６例 ， 现总结分 析如下。 资 料 与 方 法 本组患 儿 ５ ６例 ， 男３ ５例 ， 女２ １例 ， 年 龄 ９～１ ４岁 ； 平均 １ １ ． ５岁 。诊 断 标 准 ：
ＣＨ｝ ＮＥｓ Ｅ Ｃ０ ＭＭ ＵＮｉ Ｔ Ｙ Ｄ０ ｃＴ ｏＲ ｓ
冷著 ・ 临ｌ 未 硷坛
急 性 蓖 麻 子 中毒 ５ ６ 例 临 床 学 院 第 三 附 属 医 院 神 经 内
科（ 贵 州都 匀 市 ）
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ ｌ ３ ．
蓖麻全 株有毒 ； 蓖麻 子 主要 化学 成分 ： 含 脂肪 酸 ５ ０ ％（ 蓖麻油 ） ， 油 中含 蓖 麻 碱 、 蓖
麻 毒 蛋 白及 脂 肪 酶 。种 子 中分 Ｉ 叶 Ｉ 的蓖麻 毒 蛋 白 Ｄ、 酸性 毒 蛋 白 、 碱性毒蛋 白 、 蓖 麻 碱、 芹 菜 苷元 、 绿原 酸 、 芸 香苷 等 … 。蓖 麻 子 中 的 油本 身无 致 泻作 用 ， 在 十 指 肠
以１ ： ５ ０ ０ ０高 锰 酸 钾 催 叶 、 洗 胃， ５ ０ ％硫酸
内受脂肪分解 酶的作用 ， 皂化成蓖麻油 酸
钠 与甘 油 ， 蓖麻汕酸钠对小肠黏膜有刺激 性， 引起肠蠕动增强 ， 而 引起 胃肠道 症 状 。 蓖麻 子 中 含 蓖麻 毒 蛋 白及 蓖麻 碱 ， 特 别 是 前者， 可 引 起 中毒 ， 它 是 一种 细胞 原 浆 毒 ，
特 征
护 胃黏膜等治疗 。③ 中毒性肝炎 的治 疗 ： 予多烯磷酶 酰胆碱 、 甘 草酸 二胺 、 护 肝片 等保肝药物 ， 严 重患儿加用糖皮质激素治 疗 。④ 肾功能不全 的治疗 ： 利尿 主要是用
于 少 尿 早 期 或 对 呋 塞 米 有 效 的少 尿 患 者 ， 有利于减 轻 肾间质 水 肿 ， 一 般剂 量 ４ ０～
０９． １ ９ ７
腹泻 、 恶心 、 呕 叶 为 早 期 症 状 。 对 所 有 患 儿 人 院 即 刻 检 测 中发 现 ； 部 分 心 电 图异 常 表现为窦性 心动 过缓 、 房性 早搏 、 左 前分 传导阻滞 、 Ｔ波 低 平 或 倒 置 ； 电解 质 结果 可 出现 低 钾 、 低氯、 低钠 ； 肝 功 能 结 果 谷 丙 转氨酶 （ Ａ Ｉ Ｔ ） 、 谷草转 氨酶 （ Ａ Ｓ Ｔ ） 可有轻