心脑血管病院前急救技术方案
急诊科常见心脑血管急症的处理方法
急诊科常见心脑血管急症的处理方法心脑血管急症是指由于心脏和脑血管的疾病引起的急性临床症状。
这些疾病往往发生突然，病情进展迅速，需要急诊科医生迅速做出正确的判断和处理。
本文将介绍几种急诊科常见心脑血管急症的处理方法。
一、心肌梗死的处理方法心肌梗死是最常见的心脑血管急症之一，临床症状严重，治疗应做到快、准、狠。
首先，在心电图和相关实验室检查评估的基础上，进行立即溶栓治疗或介入治疗。
同时，建立动脉通畅、缓解疼痛、稳定血流动力学的目标，使用硝酸甘油和阿司匹林等药物，同时给予镇痛和抗凝治疗，积极处理心肌梗死的并发症。
二、脑卒中的处理方法脑卒中是指脑功能突然丧失或神经功能缺陷的临床综合征。
处理脑卒中的关键是时间，早期干预可以最大程度地恢复患者的神经功能。
对脑出血型脑卒中，急诊科医生应确保患者的呼吸道通畅，控制血压，并纠正凝血功能异常。
对缺血性脑卒中，应积极构建多学科合作的急诊快速诊断与治疗团队，使用血管内治疗或溶栓治疗等方法，迅速恢复脑血流。
三、心律失常的处理方法心律失常是指心脏起搏和传导功能发生紊乱，临床表现为心率过快或过慢、心跳不规则等症状。
处理心律失常的关键是要快速评估患者的病情严重程度，并及时给予治疗。
对于病情危急的患者，要立即进行心肺复苏，并给予除颤治疗。
对于心房颤动等稳定型心律失常，可以使用药物控制心律，如β受体阻滞剂、抗心律失常药物等。
四、高血压危象的处理方法高血压危象是指高血压患者出现急性并发症，如心力衰竭、脑卒中等情况。
在处理高血压危象时，首要任务是迅速降低血压并保证器官灌注。
静脉给予降压药物是首选，如硝普钠、拉贝洛尔等，同时要注意血压下降速度，避免引起器官低灌注。
总结而言，急诊科医生在面对心脑血管急症时，应快速判断病情、选择合适的治疗方案，并尽早进行处理。
而患者本人和家属也要及时就诊，配合医生的诊断和治疗，以提高治疗效果，减少并发症的发生。
通过及时有效的处理方法，可以最大限度地挽救患者的生命和健康。
心血管疾病的应急响应预案
心血管疾病的应急响应预案1. 预案目的心血管疾病的应急响应预案旨在为心血管疾病患者提供快速、有效的急救措施，降低病死率，提高生存质量。
本预案适用于各类心血管疾病突发情况的应急处理，包括心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。
2. 预案原则（1）迅速反应：发现心血管疾病患者病情突变，立即启动应急预案。
（2）科学施救：按照心血管疾病急救指南，为患者提供科学、规范的急救措施。
（3）协同配合：各部门之间紧密协作，确保急救过程顺利进行。
（4）持续改进：不断完善应急预案，提高心血管疾病急救水平。
3. 预案流程3.1 发现病情变化当发现心血管疾病患者出现病情变化，如胸痛、呼吸困难、意识丧失等，立即报告给医护人员。
3.2 启动应急预案医护人员接到报告后，立即启动应急预案，通知相关科室和部门。
3.3 紧急救治（1）评估患者病情，确定急救措施。
（2）给予患者基础治疗，如吸氧、心电监护、建立静脉通道等。
（3）根据患者病情，采取相应救治措施，如心肺复苏、药物治疗、电除颤等。
3.4 转诊与转运（1）根据患者病情，决定是否转诊至心血管专科医院或重症监护室。
（2）如需转运，确保患者在转运过程中得到持续监护和治疗。
3.5 后续跟进（1）对救治过程进行回顾，分析应急预案的执行情况。
（2）根据救治结果，调整和改进应急预案。
4. 培训与演练（1）定期组织心血管疾病急救知识与技能培训，提高医护人员的急救能力。
（2）定期开展应急预案演练，检验预案的实际效果。
5. 宣教与指导（1）加强对心血管疾病患者的健康宣教，提高患者自我管理能力。
（2）为患者提供急救指导，教会患者及家属识别心血管疾病发作信号和实施基础急救措施。
6. 预案评估与更新（1）定期评估心血管疾病急救设备的配备情况，确保设备完好、充足。
（2）根据心血管疾病的流行病学特点和救治经验，不断更新应急预案。
本预案旨在为心血管疾病患者提供高效、安全的急救服务，通过全体人员的共同努力，不断提高心血管疾病急救水平，保障患者生命安全。
心脑血管疾病急救
THANKS.
现场急救措施
03
心肺复苏（CPR）
判断意识
呼叫患者，观察其是否有反应。
02
打开气道
将患者的头偏向一侧，清除口鼻分泌 物。
01
03
人工呼吸
用口对口的方式进行人工呼吸，每次 吹气持续1秒以上，避免过度通气。
除颤
如果条件允许，使用自动体外除颤器 （AED）进行除颤。
05
04
胸外按压
将双手掌重叠放置于患者胸骨下半部 ，垂直向下按压，深度至少5厘米，频 率每分钟100次左右。
急救原则与流程
• 原则：快速、准确、有效，即刻评估病情、救治生命、缓 解症状。
急救原则与流程
流程 1. 即刻评估：询问病史、检查生命体征，判断是否为心脑血管疾病发作。
2. 建立静脉通道：建立有效的静脉通道，保证药物输送。
急救原则与流程
01
02
03
3. 心电监测
进行心电图检查，了解心 脏电活动情况。
况。
询问病史
了解患者是否有高血压、糖尿病 、高血脂等心脑血管疾病风险因
素。
借助仪器
利用血压计、听诊器等简单的医 疗设备，辅助判断病情。
急救呼叫与求助方法
立即拨打急救电话
如120、999等，描述病情及所在地址，等待救援 。
避免搬动患者
避免搬动患者，以免加重病情，保持患者安静并 平卧。
吸氧
如条件允许，可为患者吸氧，保持呼吸通畅。
心理疏导
患者及家属可能会出现紧张、焦虑等情绪，应及时进行心理疏导，帮助其缓解情 绪。
告知病情
在告知患者及家属病情时，应采取适当的方式和语言，避免因语言不当导致的不 良影响。
心脑血管疾病预防
心血管复苏应急预案及流程
心血管复苏应急预案及流程1. 简介心血管复苏是一种关键的急救技术，用于处理心脏骤停等心血管紧急情况。
本文档旨在提供一个基本的心血管复苏应急预案及流程，以指导急救人员在紧急情况下执行有效的心血管复苏。
2. 心血管复苏应急预案2.1 报警1. 心脏骤停发生后，立即向急救中心拨打紧急电话。
2. 向急救中心提供所在位置和情况的简要描述。
3. 详细听从急救中心的指令。
2.2 建立现场安全1. 确保现场安全，确保急救人员和受伤者不再受到威胁。
2. 如果可能，将受伤者移动到安全的地方。
2.3 检查意识和呼吸1. 快速检查受伤者的意识和呼吸。
2. 检查意识时，轻拍受伤者的肩膀并大声呼唤其姓名。
3. 检查呼吸时，观察受伤者的胸部是否有明显的起伏。
2.4 寻找专业医疗援助1. 如有其他人在场，指派一人前往寻找专业医疗援助，并确保应急电话已拨打。
2. 快速寻找自动体外除颤器（AED）并准备使用。
3. 心血管复苏流程3.1 开始心肺复苏（CPR）1. 找到胸骨中点，将手掌嵌入其上方。
2. 使用另一只手覆盖在上方，将手指交叉。
3. 使用身体重量按压胸骨，每分钟100-120次，压缩深度约5-6厘米。
4. 恢复原位并允许胸廓完全回弹。
5. 继续按压，直到专业医疗人员到达或受伤者苏醒。
3.2 使用自动体外除颤器（AED）1. 如使用AED，按照设备说明操作。
2. 确保受伤者的胸部干燥清洁，无导电物。
3. 紧随AED指令，遵循电击和按压的时机和方法。
3.3 急救人员交接1. 在专业医疗人员到达前，不要停止心肺复苏。
2. 专业医疗人员到达后，交接情况和提供必要的信息。
4. 其他注意事项- 在心血管复苏过程中保持镇静和专注。
- 定期接受有关心血管复苏的培训，以保持技能和知识的更新。
以上为心血管复苏应急预案及流程的简要介绍，目的在于提供一套基本准则，以帮助急救人员在紧急情况下进行有效的心血管复苏。
实际操作中应根据具体情况和专业指导进行相应调整和处理。
心血管疾病急救6部曲
心血管疾病急救6部曲假如我们在心跳呼吸停止2分钟之内开头实施人工呼吸、心肺复苏的话，将有90%左右的患者可以获救。
当然，随着开头实施急救时间的延长，患者的获救率则直线下降。
因此，一旦有人发生心跳骤停，四周的人在打电话呼叫急救的同时，要马上对患者施行急救。
与此同时，把握正确的急救方法也相当重要。
第一步：头部后仰，下颌上抬保持呼吸道通畅是救治心性猝死病人最重要的一步。
由于一旦呼吸道堵塞，患者不能正常呼吸，其他急救措施也不会有好的效果。
保持呼吸道通畅的方法很简洁，让患者头部向后仰，将其下颌上抬。
详细方法是：让患者仰卧在平坦处，抢救者跪在患者肩旁，让病人肩部位置与自己身体的正中线平齐。
然后把一只手放在患者的额头上，使其头部稍向后仰。
另一只手的中指和食指抵住患者的下颌，使颌部向上抬高，并准时清除患者口中、鼻内的分泌物。
假如患者消失呕吐，或者呼吸道分泌物较多，应让患者头部偏向一侧，使呕吐物或分泌物尽量流出，以免进入呼吸道而堵塞呼吸。
留意：假如患者有颈部受伤或骨折的可能，则要避开使他的头部过分往后仰。
另外，假如患者是1岁以内的婴幼儿，同样不要将头部过于往后仰，以免导致骨折及颈部受伤，只需将其下颌抬高。
其次步：检查呼吸首先，在保持患者呼吸道通畅的前提下，将耳朵贴近患者的嘴和鼻子，听听患者有没有喘气声。
其次，自己的脸部也能感觉到患者是否还有呼吸的气息。
第三，观看患者胸部3-5秒钟，看看患者胸部是否有规章地上下起伏。
假如三者同时存在，就可以断定患者存在呼吸。
假如只有胸部起伏，但感觉不到从口鼻呼出的气息，则不能断定患者还有呼吸。
假如仍有呼吸，应使患者保持仰卧体位。
第三步：人工呼吸假如确定患者呼吸停止，则应马上施行人工呼吸。
人工呼吸方法许多，最有效的是口对口人工呼吸。
假如抢救者对这种方法有抵触感，可以在患者的嘴上盖一块纱布或薄手绢后，再施行急救。
详细做法是：在保持呼吸道通畅的前提下，将一只手捏住患者的鼻子，抢救者深吸一口气后，将自己的嘴紧贴住患者的嘴，渐渐地将气全部吹进患者的嘴里，吹气的同时留意观看患者的胸部是否随着气体的吹入而渐渐膨胀起来。
市第一医院心血管病医院急救预案.
西安市第一医院心血管病医院应急预案一、呼吸心跳骤停的抢救预案及流程1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。
2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸，3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。
5、松解衣领及裤带。
6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）7、打开气道；仰头抬颌法。
口腔无分泌物，无假牙。
8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。
9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。
（心脏按压开始送气结束）10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。
11、整理病人，进一步生命支持。
附：心脏按压有效指征：1、心音及大动脉搏动恢复；2、收缩压≥60mmHg；3、肤色转红润；4、瞳孔缩小光反射恢复；5、自主呼吸恢复二、急性心肌梗死抢救预案及流程(一)评估1.临床表现：心前区压榨样窒息感或烧灼样疼痛，伴大汗及烦躁不安，持续时间长达1-2小时以上，含服硝酸甘油无效。
2.检查：心电图异常，ST断弓背向上明显抬高，T波倒置，心肌酶升高，肌钙蛋白（T或I）阳性，深宽Q波。
（二）处理1.入院前处理（1）立即嚼服300mg阿司匹林和就诊（用车、担架、轮椅、禁止走动）（2）镇静止痛：吗啡、杜冷丁注射、舌下含化硝酸甘油（3）吸氧：高流量（4）治疗心律失常a.心率<50次/分钟时，阿托品im或ivb.室早/室速：胺碘酮或利多卡因 iv和vdc.室颤，立即除颤d.心脏骤停即行心肺复苏抢救（5）向病房护送途中要行心电监护，备抢救用物及药物2.入院后处理（1）收住CCU或重症病室，绝对卧床休息，立即通知医生（2）吸氧（4-6L/min）（3）严密监护：检测心电、生命体征、指脉氧、心绞痛及一般状况（4）建立双静脉通道，先留血标本（心肌酶、肌钙蛋白、生化、血常规、凝血四项），再输液（5）遵医嘱用药“抗凝、抗栓药、抗心律失常药、扩血管药（硝酸甘油）、止痛药（杜冷丁）等（6）遵医嘱溶栓治疗a.阿司匹林0.3口服b.用注射器抽利多卡因1支备用c.溶栓用药：尿激酶150万U+生理盐水100ml中30分钟内静滴完（7）遵医嘱行PCI术前准备a.抗凝用药：阿司匹林300mg、波立维300mg -600mg顿服b.抽血样配血c.对比剂过敏试验d.备皮e.遵医嘱治疗心衰、休克、心律失常等用药并观察疗效f.心导管器械、仪器准备（8）主动脉球囊反搏：心源性休克用药无效时3.及时准确记好抢救记录三、急性心力衰竭抢救预案及流程一、患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
心血管急诊医疗应急预案
一、总则1. 为确保心血管急诊患者得到及时、有效的救治，提高救治成功率，降低死亡率，特制定本预案。
2. 本预案适用于各级医疗机构心血管急诊科、心内科、急诊科等相关科室。
3. 本预案遵循“快速反应、协同作战、科学救治”的原则。
二、组织机构与职责1. 成立心血管急诊医疗应急指挥部，负责组织、协调、指挥心血管急诊医疗应急工作。
2. 应急指挥部下设以下几个小组：（1）现场救援小组：负责现场救援、患者转运、初步救治等工作。
（2）医疗救治小组：负责患者救治、手术、药物治疗等工作。
（3）后勤保障小组：负责医疗物资、设备、交通工具等后勤保障工作。
（4）信息宣传小组：负责应急信息的收集、整理、发布等工作。
三、预警与响应1. 预警（1）当接到心血管急诊患者求助信息时，立即启动预警机制。
（2）对疑似心血管急诊患者，应迅速开展初步判断和救治。
2. 响应（1）现场救援小组迅速到达现场，对患者进行初步救治。
（2）医疗救治小组根据患者病情，制定救治方案，进行救治。
（3）后勤保障小组保障医疗物资、设备、交通工具等后勤需求。
（4）信息宣传小组及时向上级领导和相关部门报告救治情况。
四、救治流程1. 初步救治（1）现场救援小组对患者进行初步评估，判断病情。
（2）对患者进行心肺复苏、吸氧、建立静脉通路等初步救治。
2. 院内救治（1）将患者迅速转运至心血管急诊科。
（2）医疗救治小组对患者进行详细检查，明确诊断。
（3）根据患者病情，制定救治方案，进行救治。
3. 手术治疗（1）对需要手术治疗的患者，迅速进行术前准备。
（2）手术室做好手术准备，对患者进行手术治疗。
4. 后期治疗（1）对患者进行术后观察，确保病情稳定。
（2）根据患者病情，制定后期治疗方案。
五、应急物资与设备1. 应急物资：氧气、急救药品、急救器材、医疗器械等。
2. 应急设备：心电监护仪、除颤仪、呼吸机、心电图机等。
六、培训与演练1. 定期组织心血管急诊医护人员进行应急知识、技能培训。
心脑血管疾病的院前急救与转诊指征
压力高，多为血性
中枢性呼吸障碍多见，瞳孔 常不对称，或双瞳孔缩小， 眼球同向偏斜，浮动
压力不高，清楚无色
中枢性呼吸障碍少见，瞳孔 两侧对称，眼球少见偏斜， 浮动
脑卒中的识别
脑卒中的常见症状： 1、症状突然发生。
2、一侧肢体（伴或不伴面部） 无力、笨拙、沉重或麻木。
3、一侧面部麻木或口角歪斜。
7、镇静:吗啡 3-5mg
转诊参考指征
1、患者突发气促，呼吸>30次/分，端坐呼吸， 或者呼吸浅慢不规则，咯粉红色泡沫痰；
2、病人出现烦躁加重，或有意识模糊或者意识 淡漠；
3、出现心动过速，心率在100次/分以上，血压 升高或明显下降出现休克；
4、原有慢性心衰者，服药 未能控制，出现浮 肿进行性加重；
症状
2、胸部感觉有重物压着，呼吸困难; 3、休克症状：如冒冷汗，心率加快，脉搏弱，面色苍
白，血压下降，晕厥及意识障碍、尿量减少; 4、恶心，呕吐; 5、烦躁不安； 6、体温上升
诊断依据
1、高危人群，尤其冠心病患者
2、缺血性胸痛≥30分钟 部位 性质 3、服硝酸甘油不缓解 4、心电图 高尖T波、ST段压低或弓背向
4、出现头痛、烦躁、眩晕、恶心呕吐、视 力模糊等症状，怀疑为高血压危象或高 血压脑病者。
急性心肌梗死
系指冠状动脉突然完全性闭塞，心肌发生 缺血、损伤和坏死，出现以剧烈胸痛、心电图 和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性 缺血性心脏病。其基础病变大多数为冠状动脉 粥样硬化，少数为其他病变如急性冠状动脉栓
3、反复心绞痛发作，心电图有st段压低，或心 电图无明显st段压低，但病人明显有心力衰 竭的症状者；
转Hale Waihona Puke 参考指征4、有冠心病高危因素（‘四高一抽’高血脂、 高
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北京急救中心 李斗
1
时间就是心肌、时间就是大脑
急性心脑血管病发病后能否及时快速的识别、诊断和处理，
是影响救治效果和患者预后的关键。
对心肌梗死，早期救治可以最大程度地降低心肌坏死数量、 从而保存左室功能、预防致命性并发症及严重心血管事件， 改善预后。
对脑卒中，救治的关键在于病程最初几小时；缺血性卒中 占60-80%，溶栓治疗时间窗窄。
3
合理派车
根据患方呼救信息和症状描述，急救调度应快速识别潜在的心脑
血管病患者
就近派出符合心脑血管病急救要求的救护车
医师有资质，接受过心脑血管急症规范处置的培训
急救装备符合救护车配置标准，充足完好
– 医疗装备：应有心电图、心电监护仪、除颤仪、复苏器材、氧气、药品
– 通讯装备： GPS定位、车载信息传输系统、无线集群对讲机、车载电话、 手机
3. 病人处于基线水平（或无局灶体征及意识障碍）的最后时间：
筛检标准：
4. 年龄大于45 岁
是[ ] 不详[ ] 否[ ]
5. 无癫痫发作史
是 [ ] 不详[ ] 否[ ]
6. 症状持续时间小于 24小时
是 [ ] 不详[ ] 否[ ]
7. 病人无卧床或乘轮椅限制
是[ ] 不详[ ] 否[ ]
对缺血性卒中，适度的血压升高可以增加缺血区域的脑灌注，过 度降压可能加重脑缺血性损伤
卒中急性期血压控制的最佳区间目前仍未明确
缺血性卒中需要降压治疗的情况：BP＞220/120mmHg、伴有
心肌缺血、主动脉夹层、心功能衰竭
11
院前卒中评估工具
简便快捷，已获认可
辛辛那提院前卒中评分（CPSS）
评估项目
正常
异常
面部（示齿或微笑）
两侧面部运动对称
一侧口角歪斜或下垂
上肢（闭目双上肢平伸10s） 两上肢运动一致或无下垂
言语
用词正确，发音清晰
• 任何一项异常强烈提示卒中
一侧上肢无力或下垂
用词错误，发音含糊 或言语不能
12
洛杉矶院前卒中筛检表（LAPSS）
1. 病人姓名：
2. 病史提供者： [ ] 病人 [ ] 家属 [ ] 其他
尽早使用可降低病死率、反复缺血事件、溶栓后冠脉再阻塞
如可能加服氯吡格雷300mg 6
院前救治：STEMI
硝酸甘油
作用：扩张冠脉（尤其斑块破裂区）、外周动脉 静脉，降低心脏 负荷。
应用：舌下含服 每次0.5mg，可连用3次，每次间隔3~5分钟， 直至疼痛缓解或出现低血压；静脉滴注（适用胸痛、高血压、肺 水肿）
心律失常
心脏骤停
半数死亡的AMI 患者死于到达医院之前，大多由室颤/无脉搏室 速所致，应随时准备好除颤、给予高质量的CPR
8
院前救治：STEMI
院前溶栓
据AHA指南，当溶栓作为再灌注策略时，多项前瞻性研究证实对 STEMI患者院前给予溶栓治疗，可以缩短开始溶栓的时间并降低 死亡率。国外Meta分析显示，不管急救人员的培训程度和经验水 平如何，院前溶栓可以降低病死率且改善预后。因此指南推荐建 立院前溶栓机制。
2
启动急救系统
诊疗延误发生在3个环节：症状发作到病人识别、院前急救期间、 医院诊疗期间
教育大众认识心脑血管病的症状体征、及早就医的重要性，早期 呼叫120。
研究证实院前急救系统可以使患者更早得到治疗、增加再灌注治 疗的比例。
对急救系统，从调度员到急救人员如何反应和处置对患者预后至 关重要。应及早识别潜在的患者，快速反应、正确评估、规范处 置、合理转运
否[ ]
11. 如果符合LAPSS中风标准，立即电话通知接诊医院，否则继续选择适当的治疗协议
（注意：即便未符合LAPSS标准者仍有可能是中风患者）
13
转运
原则：就近、就能力、兼顾患者意愿（获知情同意）
吸氧，维持血氧饱和度≥94%
卒中后可出现缺氧，原因：
口咽部运动功能受损导致的气道阻塞
通气不足
误吸、肺不张
10
院前救治：脑卒中
测血糖，纠正低血糖（＜60mg/dl）
建立静脉通道，给予生理盐水
无低血糖者不使用含糖液体，因可加重脑组织损伤
了解病史，确定发病时间：患者最后看起来正常的时间
不推荐院前对高血压进行干预，益处未得证实
8. 血糖在60～400mg/dl之间
是[ ]
否[ ]
9. 查体：观察明确的不对称体征
正常
右侧
左侧
面部表情（示齿） []
[]低垂
[]低垂
握拳
[]
[]力弱
[]力弱
[]不能[]不能源自上肢力量[][]摇摆
[]摇摆
[]
[]坠落
[]坠落
据上述检查，病人仅有单侧（而非双侧）力弱： 是[ ]
否[ ]
10. 项目4.5.6.7.8.9 全部为是或不详，则符合LAPSS筛检标准：是[ ]
禁忌症：低血压（SBP＜90mmHg或比基础血压下降 ≥30mmHg）、严重心动过缓（＜50次／分）、非心衰性心动过 速（＞100次／分）、右心室梗死。下壁梗死慎用，需做右心ECG 评估有无右室梗死，因右室梗死患者需有充足的右心前负荷。
7
院前救治：STEMI
及时处理各种合并症
心源性休克
心力衰竭
心肌损伤标志物：首选肌钙蛋白，院前4~6h内敏感性低
5
二、救治
院前救治：STEMI
卧床休息，停止任何主动活动
监测：持续心电、血压、血氧饱和度监测
吸氧，维持血氧饱和度≥94%
建立静脉通道
阿司匹林：
只要无禁忌症（过敏史、最近胃肠道出血），均应立即给予非肠溶性阿 司匹林300mg 嚼服 以加快吸收，是安全的
电话指导自救：指导患者或呼救者在急救人员到达前实施自救
4
院前救治：STEMI
一、诊断
高危人群：危险因素
症状：典型/不典型
心电图：
对所有ACS症状患者常规做ECG
在急救到达10分钟内完成：检查时间标注于ECG上
ST段抬高心肌梗死（STEMI）： ST段抬高（连续2个或以上相邻胸 导或肢导 抬高>0.1mV，V2 V3导联抬高0.2mV），或新发的左束 支传导阻滞
在具备条件的情况下考虑开展：急救系统组织严密、有溶栓清单 预案、急救医师具备资质（经过培训、有STEMI 救治及高级生命 支持经验）、与接收医院紧密协作、有远程医学指导、质控体系
9
院前救治：脑卒中
评估气道、呼吸、循环（ABC），维持生命体征稳定，保
持气道通畅
神经功能评估：到达10分钟内完成
监测心电、血压、血氧饱和度、做心电图