产后出血个案 查房
宫腔纱条填塞及水囊压迫止血
髂内动脉或子宫动脉栓塞
栓塞前
栓塞后
五、产后出血处理（胎盘因素）
1
2
胎盘滞留时立即作阴道 及宫腔检查
若胎盘已剥离则应立即 取出胎盘
若为胎盘粘连可行徒手 剥离胎盘后取出
3
4
若疑有胎盘植入以手术 切除子宫为宜
胎盘和胎膜残留可行钳 5 刮术或刮宫术
徒手剥离胎盘
五、产后出血处理（软产道损伤）
四、测量失血量：
（3）面积法 敷料的面积粗略估计失血量 如血染纱布l0cm×l0cm为10ml；15cm×15cm、为15ml。
四、测量失血量：
（4）休克指数：SI=脉率/收缩压（mmHg） SI=0.5为正常 SI=1为轻度休克
SI=1.0~1.5失血量为全身血量20%~30%（1000~1500ml）
全 身性疾 病等
B
产科因素： 产 程 延长、 前置胎 盘、
胎 盘早剥 、妊 娠期高 血压 疾病
C
子宫因素： 多 胎 妊 娠 ， 巨 大 胎儿， 剖宫产 史、 肌
瘤 剔除术 后、 子宫畸 形
D
药物因素： 镇 静 剂、麻 醉剂或 子宫
收缩抑制剂
2、胎盘因素
A
胎盘滞留（胎儿娩出后 30 分钟胎 盘仍未娩出）
产妇住院期间 生活需要得到 满足。
术后护理
护理诊断 3. 知识缺乏: 缺乏术后相关 知识及母乳喂 养知识有关 护理目标、措施 评价
目标：产妇逐步掌握术后相关知识及母乳喂养 产妇掌握宣教 方法、技巧 内容，母乳喂 措施: 养有效 (1).指导母乳喂养姿势和母乳喂养的重要性。 (2).讲解新生儿护理知识。 (3).疾病相关知识指导、安全指导、活动指导、 饮食指导、踝泵运动。
14:44
ꞌ 9分 男 4680克 Apgar评分 1 胎盘娩出
5ꞌ 10分
术后子宫收缩乏力 失血约1000ml
16:00
术毕母婴回室
主要治疗
术前术后5项评估
术前 自理能力 评估 压疮危险 因素评估 跌倒危险 因素评估 下肢静脉 血栓评估 术后6小时 拔除尿管 内
100分（轻 40分 （中 95分 （轻 度依赖） 度依赖） 度依赖） 23分 0分 5分 15分 （高 23分 风险） 1分 0分
预
防
重视产前保健 正确处理产程 加强产后观察
六
产后出血
病例个案
六、病案摘要
一般信息：15床， 吴苏红，女， 44岁, G2P1孕 39+6周 主 诉：停经39+6周 入院诊断：1.G2P1孕 39+6周LOA待 产 疤痕子宫
六、病案摘要
因“停经39+6周” 于2018年4月09日 16:30入我科待产， 入院时无腹痛，无 阴道流血、流水， 自觉胎动正常。 既往体健， 2009年因巨 大儿行剖宫 产手术。
术后护理
护理诊断 护理目标、措施 评价
7.有尿储留的 危险与手术伤 口疼痛有关
目标：产妇住院期间拔尿管后小便顺解 产妇住院期 措施: 间未发生尿 (1).向产妇及家人讲解及时解小便的重要性。 潴留 (2).交代产妇多喝开水,家人协助及时下床解小便。 (3).交代产妇下床活动时如何利用腹带,以固定松 弛的腹部和伤口,下床要缓慢,防止腹部切口疼痛 厉害。 (4),必要时利用热敷腹部,听流水声等诱导排尿。
1 应彻底止血
2
按解剖层次逐层缝合裂伤
3 软产道血肿应切开血肿
4 清除积血止血、缝合
5 必要时可置1 尽快输新鲜全血
2 若并发DIC可按DIC处理
补充血小板 纤维蛋白原 凝血酶原复合物 凝血因子
五、产后出血处理（出血性休克）
1. 估计出血量判断休克程度 2. 针对病因止血抢救休克 3. 建立静脉通道，补充晶体及血液、血 浆等 4. 给氧及升压药物与皮质激素 5. 纠正酸中毒，改善心、肾功能 6. 广谱抗生素防治感染
A
B
三
产后出血
临床表现
三、产后出血临床表现
（一）阴道多量流血
① 子宫收缩乏力：胎盘娩出后阴道流血较 多，宫底升高质软、轮廓不清，按摩子 宫及应用缩宫剂后，子宫变硬，阴道流 血减少或停止 ② 胎盘因素：胎儿娩出后数分钟出现阴道 流血，色暗红 ③ 软产道裂伤：胎儿娩出后立即发生阴道 持续流血，色鲜红 ④ 凝血功能障碍：胎儿娩出后阴道持续流 血，且血液不凝，全身多部位出血、瘀 斑止血困难
切口愈合 良好，产 妇要求出 院，予办 理。
2018-04-09 入院第一天
04-10 手术当日
04-11 术后第1天
04-13 术后第2天
04-15 术后第5天
术中情况
08:03
术前常规准备
因“疤痕子宫”，拟08：30，在连硬膜外 麻醉下行子宫下段剖宫产术
14:00 接入手术室 14:43 胎儿助娩出
按摩子宫
应用宫缩剂
宫腔纱条填塞法及水囊 压迫
3
4
结扎盆腔血管,子宫压缩 缝合术
5 髂内动脉或子宫动脉栓塞
6
切除子宫
按摩子宫
腹壁按摩宫底
腹部-阴道双手压 迫子宫法
应用宫缩剂
缩宫素 麦角新碱
心脏病、妊娠期高血压疾病和高血压患 者慎用。
前列腺素类药物
米索前列醇；卡前列甲酯栓；地诺前列 醇
结扎盆腔血管及子宫压缩缝合术
膀 胱充盈 、胎 盘嵌顿 、胎 盘剥离 不全
胎盘粘连或胎盘植入
B
子 宫内膜 损伤 、胎盘 附 着部位 异常 、子宫 手术 史
胎盘部分残留
C
部 分胎盘 小叶 及胎膜 或副 胎盘残 留于 宫 腔引起出血
2、胎盘因素
胎盘粘连
胎盘植入（不完全型）
胎盘植入（完全型）
2、胎盘因素
3、软产道裂伤
包 括子宫 下段 、子宫 颈、 阴道、 会阴 裂伤 会 阴 阴 道裂 伤分度 : Ｉ 度：会 阴皮 肤及阴 道粘 膜撕裂 ，未 达肌层 。 II 度 ： 盆 底 肌肉 及筋膜 有裂伤 ，未达 肛门括 约肌。 III 度 ： 肛 门括 约肌部 分或全 部撕裂 ，甚至 伤及直 肠前 壁 。
产后出血个案查房
东海县人民医院
产一科：顾艳 2018-01-20
目录
一、定义 二、病因 三、临床表现 四、测量失血量 五、处理 六、病例个案 七、护理 八、拓展
一
产后出血
定义
一、产后出血定义
产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml, 剖宫产时超过1000ml。
现病 史 家族 史 既往 史 过敏 史
家族中无高血压、 糖尿病、肿瘤遗 传史。
否认食物、药物 过敏史
六、病案摘要
饮食:一日三餐，米面为主 睡眠:质量好，无失眠 排泄:二便正常 自理能力及保健措施：生活完全自理，孕期定期 产检 嗜好：无烟酒及毒麻嗜好
六、病案摘要
精神好， 能适应医院环境
8分（低度 4分 （最 危险） 低危险）
疼痛评估
0分
3分
1分
七
产后出血
护理
术前护理
护理诊断 护理目标、措施 评价 产妇生未发 生子宫破裂
1.潜在并发症： 目标：产妇不发生子宫破裂或破裂先兆被识别并 子宫破裂 妥善处理 措施： (1).减轻疼痛，监测生命体征，防止子宫破裂。 遵医嘱给予抑制宫缩药物，如哌替啶、吗啡、 硫酸镁等。 (2).做好剖腹产手术前的各项准备给氧、建立静 脉通路、配血备血、带药等。 (3).抢救休克，维持正常的生命体征。 (4).安抚产妇，做好心理护理恐惧、惊慌。
术后护理
护理诊断 护理目标、措施 评价
2.自理能力缺 陷：与剖宫产 有关
目标：患者能适应自理能力降低的状态，住院 期间生活需要得到满足。 措施: (1).把产妇需要的物品放在触手可及的位置 (2).给病人讲解清洁护理的重要性。 (3).做好晨晚间护理增加病人舒适感。 (4).操作时注意保暖，避免暴露病人过久，预 防感冒。 (5).保持床单元清洁、干燥。 (6).协助进食、穿衣、入厕等生活护理。
术后护理
护理诊断 6.有发生下肢 静脉血栓的风 险与妊娠、剖 宫产术有关 护理目标、措施 目标：产妇住院期间不发生下肢静脉血栓 措施： （1).指导踝泵运动,下肢知觉没有恢复前,指 导家属每小时按摩一次,每次10分钟。 （2).协助翻身，鼓励及早下床。 （3).重视病人主诉有无下肢胀痛、麻木，注 意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒 张和肌肉有无深压痛，如有及时通知医生。 （4).鼓励多饮水，产后头三天饮食清淡。 评价 产妇住院期间 不发生下肢静 脉血栓
• • 居我国产妇死亡原因首位 发病率占分娩总数的2％～3％
产后出血常发生的4个时期 ：
胎儿娩出后至胎盘娩出前
01 02
胎盘娩出至产后2小时
产后2小时至24小时
03
04
产后24小时至6周
二
产后出血
病因
二、产后出血病因
子宫收缩 乏力
胎盘因素f
软产道裂 伤
凝血功能 障碍
1、子宫收缩乏力
A
全身因素： 精 神 过度紧 张，分 娩恐 惧，合 并慢 性
术后护理
护理诊断 护理目标、措施 评价
4.疼痛与剖宫产 目标：疼痛缓解 产妇主诉疼痛 手术切口及宫缩 措施： 减轻 有关 （1).生命体征稳定术后24小时予以半卧位减 轻腹部切口疼痛。 （2).给予宫底按摩，指导翻身促进淤血排除， 加速子宫复旧。宫缩痛会在产后2-3天自然消 失，属正常生理现象。 （3).给予饮食指导，促进伤口愈合。 （4).宣教早期下床的意义。 （5).指导镇痛泵应用。
SI=1.5~2.0失血量为全身血量30%~50% （1500~2500ml） SI>2.0失血量为全身血量50%以上，重度休克(>2500ml)
合集下载
产后出血个案查房课件
2013-10-07 14:10
2、血容量不足： 目标：患者急诊科期间体液补充，
与产后丢失过 血压提高
多体液有关
措施：
1.迅速建立静脉通路，遵医嘱快速补
充液体，立即配血，做好输血准备。
2.监测呼吸、心率、血压情况。
3. 加强观察头晕，心悸，四肢厥冷，
出汗，晕厥等失血性周围循环衰竭
症状。
4.遵医嘱用药，观察用药疗效。
1. 严密监测生命体征，发现异常立即汇报。 患者急诊
2. 建立有效静脉通路，遵医嘱药物应用， 科期间生
积极补液抗休克止血治疗。
命体征平
3.监测尿量，每小时小于30ml，及时汇报。 稳
4.床边备齐抢救药品及器械。
5.严密观察病情变化，遵医嘱用药。
徐婷婷
护理计划
日期 护理诊 断
护理目标、措施
评价 签名
足。 3.协助病人日常基本生活，做好生活
护理。 4.卧床休息至出血停止，保持充足的
睡眠和休息。
10-07
15:00 患者生活所 需能够及时 满足
徐婷婷
护理计划
日期 护理诊断 护理目标、措施 评价 签名
2013-10-07 14:10
6.感染：与阴道 出血及留置尿管 等有关
目标：控制感染，体温正常。
l 入急诊科情况： T37.1°C 、P120次/分、 R20次/分、 Bp80/40mmHg。神志清 楚，精神欠佳，呼吸平稳，重度贫血貌，无头痛、头晕。产科情况：宫底脐 平，收缩欠佳，轮廓尚情晰。
l 抢救：立即予以休克卧位，吸氧4L/分，开放两路静脉通路，快速扩容输液， 心电监护， SPO2监测，予以保留导尿，遵医嘱用药，抽血标本送检，完善相 关检查。完善术前准备，护送如手术室。
产后出血的护理查房PPT课件
02 护理评估与观察要点
生命体征监测及意义
监测指标
包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以了解产妇的生命体征是 否平稳。
监测意义
生命体征的变化可以反映产妇的失血情况和休克程度，为及 时采取救治措施提供依据。
出血量评估方法与技巧
评估方法
采用称重法、容积法或目测法等方法来估算产后出血量，以便及时发现并处理 出血情况。
加强专业知识培训
定期组织医护人员参加产后出血相关知识的培训和学习，提高团 队的专业水平。
鼓励经验分享
鼓励医护人员分享自己在产后出血救治过程中的经验和教训，促 进团队成员之间的互相学习和进步。
引入新技术和新方法
积极关注产后出血领域的新技术和新方法，及时引入并应用到实 际工作中，提高团队的救治能力。
THANKS
加强产房消毒隔离制度，预防产后感染。 鼓励产妇尽早下床活动，促进恶露排出和子宫复旧。
密切观察产妇子宫收缩情况，预防产后出血性休克。 提供心理支持和护理，帮助产妇度过产后心理危机期。
04 康复期管理与指导建议
康复环境营造要求
安静舒适
确保产妇居住的环境安静、整洁，避免过多 噪音和干扰，有利于产妇休息和恢复。
软产道裂伤
在分娩过程中，软产道（子宫 下段、宫颈、阴道及骨盆底软 组织）可能发生裂伤而导致出 血。
凝血功能障碍
产妇若患有全身出血倾向性疾 病，如血小板减少症、再生障 碍性贫血等，可引起产后出血
。
临床表现与诊断依据
临床表现
主要为阴道流血或伴有失血性休 克等症状，严重者可危及生命。
诊断依据
根据病史、临床表现及体格检查 ，结合必要的辅助检查（如血常 规、凝血功能检查等）进行综合 判断。
产后出血的护理查房
产后大出血护理查房
知识缺乏-护理措施：
➢ 引导患者及家属提出围手术期及产后并发症的有关问题。 ➢ 评估患者接受知识的能力，使用通俗易懂的语言向病人及家
属解释有关病情。 ➢ 制定合适的教育计划。 ➢ 进行产后及用药指导。 ➢ 加强母乳喂养的指导及新生儿护理的宣教指导。
生活自理缺陷-护理措施：
➢ 协助患者日常生活。 ➢ 常用物品放在易取的地方。 ➢ 按时巡视病房，及时发现和解决患者的护理问题。
言向病人及家属解释有关病情和实施各种处理措施的目的，让产妇觉得病情好转，以配合治 疗增加康复的信心。
焦虑、恐惧-护理措施：
➢ 向患者及家属介绍负责医生、护士，告诉患者医护人员会尽心尽力做好各项治疗及护理工作。 建立良好的护患关系。
➢ 主动了解和观察患者的各种需求，及时给予帮助，满足其需求。 ➢ 引导患者说出焦虑的心理感受，分析其原因，逐项应对。 ➢ 指导患者掌握自我心理调整的方法。 ➢ 将患者注意力放在喂养新生儿上。
护理文书-记录及时准确
病危护理记录单： ➢ 顺延页码 ➢ 诊断术前、术后符合 ➢ 生命体征包括Q4H体温，出（尿量、阴道流血量等）入（输液量、输血、开水、饮食等）。晨总计
（格式）后记入头天的体温下面，是保留导尿的记录为2000/C。 ➢ 生命体征、神志、吸氧、体位、管道，特殊情况随时记录。晨间护理。 ➢ 输血、输血浆双签名，与输血申请单背面核对人一致。生理盐水前后的执行时间及签名。 ➢ 输血护理记录单：填写完整，起止时间。输血 登记本要登记。
产后大出血的基本知识
产后出血处理原则 ： ➢ 针对出血原因，迅速止血 。 ➢ 补充血容量，纠正失血性休克 。 ➢ 防止感染。
主要病因的出血情况及观察
➢ 软产道撕裂：胎儿娩出后阴道立即有持续不断、鲜红色血液自阴道流出。出血 量的多少与裂伤的深度及是否伤及血管有关。
产后出血护理查房(新)
产科检验：宫高40cm,腹围111cm，胎方位LOA，胎膜未破，胎心142次/ 分。
病情简介
辅助检验成果：
本院B超示：
双顶径：
9.6cm
股骨径：
7.2cm胎盘成熟度： 三级羊水指数： 11.2cm
心 电 图 示： 窦性心率
血常规检验： 血 型 B型RH (+)
红 细 胞： 3.12 ×109/L
白 细 胞： 10.5 ×109/L
血 红 蛋 白： 104 ×109/L
血 小 板 ： 82 ×109/L
纤 维蛋白原 ： 4.13
HIV
(-)
HCV
(-)
表面抗原
(-)
护理诊疗
有组织灌注量变化旳危险： 与阴道大量出血，不能及时补充，体内灌
注 血量降低有关。 有感染旳危险：
与失血过多，抵抗力下降，反复检验、操 作有关。 疲乏：
与失血性贫血、产后体质衰弱有关。
体格检验：T36.5℃ P84次/分 R 19次/分 BP95/60mmHg 身高 163cm 体重77kg， 发育正常，营养良好,面容平静，神志清楚，全身 皮肤无黄染，无抓痕，淋巴结不肿大，双侧瞳孔等大等园，对光反应 敏捷，巩膜无黄染，甲状腺不肿大，两侧胸廓对称，双乳丰满，乳头 不凹，心率84 /分 律齐 未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，腹膨隆， 肝脾肋下触诊不满意，脊柱生理弯曲存在，四肢活动自如，双下肢不 肿，外阴无瘢痕，无浮肿，无静脉曲张，肛门无痔核。
问题讨论
预防： （1）、注重产前保健
① 注意孕前及孕期保健 ② 宣传计划生
育 做好避孕宣传工作，降低人流次数 ③ 对
有产后出血危险旳孕妇，要加强产后检验。 （2）、正确处理产程中孕妇旳情况 （3）、加强产后观察，产后2小时是产后出血 高发时段，产妇在产房观察2小时，早吸吮早 接性引起子宫收缩，降低出血量。
病情简介
辅助检验成果：
本院B超示：
双顶径：
9.6cm
股骨径：
7.2cm胎盘成熟度： 三级羊水指数： 11.2cm
心 电 图 示： 窦性心率
血常规检验： 血 型 B型RH (+)
红 细 胞： 3.12 ×109/L
白 细 胞： 10.5 ×109/L
血 红 蛋 白： 104 ×109/L
血 小 板 ： 82 ×109/L
纤 维蛋白原 ： 4.13
HIV
(-)
HCV
(-)
表面抗原
(-)
护理诊疗
有组织灌注量变化旳危险： 与阴道大量出血，不能及时补充，体内灌
注 血量降低有关。 有感染旳危险：
与失血过多，抵抗力下降，反复检验、操 作有关。 疲乏：
与失血性贫血、产后体质衰弱有关。
体格检验：T36.5℃ P84次/分 R 19次/分 BP95/60mmHg 身高 163cm 体重77kg， 发育正常，营养良好,面容平静，神志清楚，全身 皮肤无黄染，无抓痕，淋巴结不肿大，双侧瞳孔等大等园，对光反应 敏捷，巩膜无黄染，甲状腺不肿大，两侧胸廓对称，双乳丰满，乳头 不凹，心率84 /分 律齐 未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，腹膨隆， 肝脾肋下触诊不满意，脊柱生理弯曲存在，四肢活动自如，双下肢不 肿，外阴无瘢痕，无浮肿，无静脉曲张，肛门无痔核。
问题讨论
预防： （1）、注重产前保健
① 注意孕前及孕期保健 ② 宣传计划生
育 做好避孕宣传工作，降低人流次数 ③ 对
有产后出血危险旳孕妇，要加强产后检验。 （2）、正确处理产程中孕妇旳情况 （3）、加强产后观察，产后2小时是产后出血 高发时段，产妇在产房观察2小时，早吸吮早 接性引起子宫收缩，降低出血量。
产后出血__护理查房
02 护理评估
初始评估：了解患者的基本信息和病史
基本信息
记录患者的年龄、孕次、产次、分娩方式等基本信息，了解患者的整体情况。
病史
详细了解患者的既往病史、手术史、过敏史等，注意是否有高血压、糖尿病等 慢性疾病，以及是否有服用抗凝药物等影响凝血功能的药物。
症状评估：识别和评估出血的严重程度
01
02
密切观察患者的意识状态、呼吸 、心率、血压等生命体征的变化 。及时发现异常情况，并采取相
应的处理措施。
观察出血量和颜色
准确观察并记录患者的出血量和颜 色。这有助于评估出血的严重程度 和病情变化，为医生提供重要参考 。
及时记录
详细记录患者的护理过程、病情变 化和治疗措施。这有助于医护人员 之间的信息交流和协作，确保患者 得到连贯和全面的护理。
活动指导
适度活动
根据患者恢复情况，指导患者进行适度的活动，如散步、瑜伽等 ，有助于改善血液循环，促进身体康复。
避免剧烈运动
患者应避免剧烈运动，以免加重出血或引起其他并发症。
注意休息
保证充足的休息时间，避免过度劳累，有助于身体康复。
随访与复查
定期复查
告知患者定期复查的重要性，确保及时了解身体 恢复状况，预防并发症的发生。
产后出血__护理查房
汇报人： 日期:
contents
目录
• 概述 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症的预防与护理 • 健康教育与出院指导 • 护理查房总结与反思
01 概述
产后出血的定义
• 定义：产后出血指的是在胎儿娩出后24小时内，阴道出血量达 到或超过500毫升的情况。这是一种严重的分娩并发症，需要 及时处理和干预。
和纠正可能出现的休克症状。
产后大出血护理查房
• 诊疗标准 • 1、存在易于引发DIC基础疾病，如感染、恶性肿瘤、病理产科、大型手术及创伤等 • 2、有以下两项以上临床表现 • ① 多发性出血倾向。 • ② 不易以原发病解释微循环衰竭或休克。 • ③ 多发性微血管栓塞症状、体征，如皮肤、皮下、粘膜栓塞坏死及早期出现肾、肺、
脑等脏器功效不全。 • 3、试验室检验 • ① 血小板低于100×109/L或进行性下降。 • ② 纤维蛋白原（FIB）下降，或>4.0g/L。 • ③ 3P试验阳性或FDP>20mg/L或D－二聚体水平升高（阳性）。 • ④ 凝血酶原时间(APTT,TT)缩短或延长3秒以上或呈动态性改变
24.99
7月20 日9:55
27.02
7月21 日 10:00
25.85
3.32 3.30 3.51 3.79
102 104 108 117
39
43
50
90
第7页
产后大出血
一、定义： • 胎儿娩出后二十四小时内失血量超出500mL者称产后出血，
为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位. • 娩出二十四小时后至6周出血称晚期产后出血. 二、主要临床表现为阴道出血，继发失血性休克、贫血及易
ICU护理查房
-7
产后大出血护理查房
第1页
病例汇报
• 患者，吴银燕，女，25岁，因剖宫产术后10小时，阴道流血6小时，于7月18 日20:40由外院急诊入住我科（外院于10：00行剖宫产术。手术顺利，术中 子宫收缩好，阴道流血量不多，后安返病房，14:00出现无诱因阴道流血，约 800ml，伴血块，予子宫按摩，促进子宫收缩治疗及补液，输血治疗，生命 体征不稳定，血压下降）入室诊疗:剖宫产术后，产后出血，失血性休克，失 血性贫血，DIC？
脑等脏器功效不全。 • 3、试验室检验 • ① 血小板低于100×109/L或进行性下降。 • ② 纤维蛋白原（FIB）下降，或>4.0g/L。 • ③ 3P试验阳性或FDP>20mg/L或D－二聚体水平升高（阳性）。 • ④ 凝血酶原时间(APTT,TT)缩短或延长3秒以上或呈动态性改变
24.99
7月20 日9:55
27.02
7月21 日 10:00
25.85
3.32 3.30 3.51 3.79
102 104 108 117
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第7页
产后大出血
一、定义： • 胎儿娩出后二十四小时内失血量超出500mL者称产后出血，
为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位. • 娩出二十四小时后至6周出血称晚期产后出血. 二、主要临床表现为阴道出血，继发失血性休克、贫血及易
ICU护理查房
-7
产后大出血护理查房
第1页
病例汇报
• 患者，吴银燕，女，25岁，因剖宫产术后10小时，阴道流血6小时，于7月18 日20:40由外院急诊入住我科（外院于10：00行剖宫产术。手术顺利，术中 子宫收缩好，阴道流血量不多，后安返病房，14:00出现无诱因阴道流血，约 800ml，伴血块，予子宫按摩，促进子宫收缩治疗及补液，输血治疗，生命 体征不稳定，血压下降）入室诊疗:剖宫产术后，产后出血，失血性休克，失 血性贫血，DIC？
产后出血护理查房
产后出血护理查房产后出血是指胎儿娩出后 24 小时内出血量超过 500 毫升，剖宫产时超过 1000 毫升，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因的首位。
因此，对于产后出血的护理至关重要。
以下是一次关于产后出血护理的查房记录。
一、病例介绍产妇_____，年龄_____岁，于_____年_____月_____日_____时_____分，在我院经阴道顺产一足月男婴，体重_____克。
胎儿娩出后，产妇出现产后出血，出血量约 800 毫升。
二、护理评估1、生命体征产妇体温 365℃，脉搏 110 次/分，呼吸 20 次/分，血压 90/60mmHg。
2、出血情况观察产妇阴道出血的颜色、量和性质。
出血为暗红色，不凝固，量较多，伴有血块。
3、子宫收缩情况子宫轮廓不清，质软，按摩子宫后收缩好转，但停止按摩后又出现松弛。
4、产妇的精神状态产妇精神紧张、焦虑，面色苍白。
5、实验室检查血红蛋白 80g/L，血小板计数正常，凝血功能正常。
三、护理问题1、组织灌注量不足与产后大量出血有关。
2、焦虑与担心自身健康和婴儿安危有关。
3、潜在并发症：失血性休克、贫血。
四、护理措施1、立即建立两条静脉通道，快速补充血容量。
遵医嘱输注晶体液、胶体液和血液制品，以纠正休克和贫血。
2、密切观察生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压和意识状态，每 15 30 分钟测量一次，并记录。
3、持续按摩子宫，促进子宫收缩。
方法是用一手置于产妇腹部，触摸子宫底部，拇指在前，其余四指在后，均匀而有节律地按摩子宫，直至子宫收缩变硬。
4、观察阴道出血情况，包括出血的颜色、量和性质，准确记录出血量。
如发现出血量增多或出现异常，及时报告医生。
5、保持会阴部清洁，及时更换会阴垫，预防感染。
6、给予心理支持，安慰产妇，缓解其紧张和焦虑情绪。
向产妇解释产后出血的原因、治疗措施和预后，增强其信心。
7、遵医嘱使用宫缩剂，如缩宫素、麦角新碱等，促进子宫收缩，减少出血。
8、协助医生查找产后出血的原因，如胎盘残留、软产道损伤等，并做好相应的处理准备。
产后出血护理查房
抢救经过
• 20：30-22:30 护理垫称重累积出血量约300ml，色暗红，伴凝血块。开通颈内静脉，持续输 注晶体液+胶体液，测中心静脉压6cm/H2O，输注普通冰冻血浆200ml，白蛋白10g，新鲜冰冻 血浆430ml，医嘱予葡萄糖酸钙10ml静推，杜冷丁0.1g肌注。三唤医生在常规消毒下放置宫腔 球囊一枚，阴道填塞纱布四块，宫腔引流管一根。 抽取血标本送检。（血结果：白细胞 25.4*10^9/L,血红蛋白71g/L，血小板129*10^9/L, D-二3840,3P试验阴性，凝血酶原时间13.4， 部分凝血活酶时间44.4）
• 05:10 入手术室，宫腔引流袋内700ml血性液体，常规消毒下取出原有球囊，宫腔内手取出积 血块约800ml，B超引导下再次放置宫腔球囊，阴道填塞纱布5块。术中补液2000ml，输注红 细胞1U，血浆400ml，抽取血标本送检。（白细胞16.7*10^9/L，血红蛋白54g/L，血小板 92*10^9/L，凝血酶原时间14.7，部分凝血活酶时间71.3）。球囊放置后1h，B超提示宫腔未见 明显积血。
产后出血护理查房
20XX年XX月
简要病史
一 般 资 料 ： 患 者 女 ， XXX ， 29 岁 ， 已 婚 ， 文 化 程 度 中 专 ， XXX 人 ， 于 20XX-X-XX 号 XX:XX分入院。 主诉：停经39+4周，下腹痛伴见红17小时入院。 既往史：既往体健，否认高血压，糖尿病，冠心病及重大脏器疾病史，否认食物药物过 敏史，否认重大外伤史及输血史，20XX年曾行双眼激光手术。 生育史：0-0-3-0
白蛋白 14.3 10.6 18.3 23.8 18.3 19.0 20.6 26
（40-55）
24.8
产后出血教学查房
以增强机体抵抗力。
7 做添好加心文理本护理
添加文本
护理措施
2、有感染的危险:与失血后抵抗力降低及手术
操作有关。
1 遵医嘱给予预防性的抗生素。
2 保持添会加阴文清本洁，每天用1:5000高锰酸钾或1 :2000的新洁尔灭冲 洗会阴，也可每天用温开水冲，注意观察会阴伤口情况，有无 异常分泌物。若会阴有明显水肿，遵医嘱予以硫酸镁溶液湿敷 或红添外加线文烤本灯照射会阴。
护理措施
3、活动无耐力:与大量失血，体质虚弱有关。
1 协助产妇日常生活，常用物品放在易取的地方，按时巡视 病房，及时发现和解决患者的护理问题。
2 必要添时加文遵本医嘱予以产妇补血补铁等药物 3 指品添导，加病以文人 增本增 强加 机营 体养 抵， 抗进 力食 。高营养、高热量、富含铁剂的食 4 向家添属加及文产本妇行健康宣教，注意防跌倒坠床。
4 遵医添嘱加建文立本两条静脉通道，遵医嘱快速补充血容量，维持体液 平衡，必要时立即配血，做好输血准备。
护理措施
1、组织灌注量改变或血容量不足:四肢皮肤湿冷、面
色苍白、血压下降，与产后阴道大出血，丢失过多体液有关。
5 针对出血原因，遵医嘱给予正确的处理。 6 指导添病加人文增本加营养，进食高营养、高热量、富含铁剂的食品，
病例汇报（抢救经过）
13:23 予以面罩吸氧、氨甲环酸静脉输注止血处理 13:34 BP115/72mmHg,P：70次/分 R：:20次/分 SPO2:100% 13:40 行子宫按摩，掏出血凝块90ml（称重法）， 遵医嘱予以马来麦角新碱肌注，行床旁超声提示：子 宫前位，宫体大小约14.3*13.3*11.1cm，形态饱满， 肌层回声欠均质，宫腔波宽约0.5cm，回声欠均质， 宫腔下段切口区域见范围约3.8*2.1cm不均质回声区， 边界欠清
7 做添好加心文理本护理
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护理措施
2、有感染的危险:与失血后抵抗力降低及手术
操作有关。
1 遵医嘱给予预防性的抗生素。
2 保持添会加阴文清本洁，每天用1:5000高锰酸钾或1 :2000的新洁尔灭冲 洗会阴，也可每天用温开水冲，注意观察会阴伤口情况，有无 异常分泌物。若会阴有明显水肿，遵医嘱予以硫酸镁溶液湿敷 或红添外加线文烤本灯照射会阴。
护理措施
3、活动无耐力:与大量失血，体质虚弱有关。
1 协助产妇日常生活，常用物品放在易取的地方，按时巡视 病房，及时发现和解决患者的护理问题。
2 必要添时加文遵本医嘱予以产妇补血补铁等药物 3 指品添导，加病以文人 增本增 强加 机营 体养 抵， 抗进 力食 。高营养、高热量、富含铁剂的食 4 向家添属加及文产本妇行健康宣教，注意防跌倒坠床。
4 遵医添嘱加建文立本两条静脉通道，遵医嘱快速补充血容量，维持体液 平衡，必要时立即配血，做好输血准备。
护理措施
1、组织灌注量改变或血容量不足:四肢皮肤湿冷、面
色苍白、血压下降，与产后阴道大出血，丢失过多体液有关。
5 针对出血原因，遵医嘱给予正确的处理。 6 指导添病加人文增本加营养，进食高营养、高热量、富含铁剂的食品，
病例汇报（抢救经过）
13:23 予以面罩吸氧、氨甲环酸静脉输注止血处理 13:34 BP115/72mmHg,P：70次/分 R：:20次/分 SPO2:100% 13:40 行子宫按摩，掏出血凝块90ml（称重法）， 遵医嘱予以马来麦角新碱肌注，行床旁超声提示：子 宫前位，宫体大小约14.3*13.3*11.1cm，形态饱满， 肌层回声欠均质，宫腔波宽约0.5cm，回声欠均质， 宫腔下段切口区域见范围约3.8*2.1cm不均质回声区， 边界欠清
产后出血护理查房
2021/3/26 星期五
产后出血原因——胎盘因素
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❖ 胎盘剥离后滞留：由于宫缩乏力、膀胱膨胀等 因素影响，胎盘从宫壁全部剥离后未能排出而 滞留在宫腔内，影响子宫收缩。
❖ 胎盘粘连或植入：完全性粘连与植入者因胎盘 未剥离而无出血；部分胎盘粘连或植入者，因 胎盘部分剥离导致子宫收缩不良，已剥离面血 窦开放发生致命性出血。
5. 早期哺乳，刺激子宫收缩，减少阴道出血。
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产后出血的护理
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(四)心理护理： 做好产妇及家属的安慰，解释工作，加强与 医务人员合 作。
(五) 生活护理： 进食营养丰富，富含铁的食物，如瘦肉，动 物内 脏等 ，进食易消化食物，少量多餐；保持会阴清洁干燥。
(六)症状观察： 密切观察产妇的子宫收缩,阴道出血及会阴伤口情况,定时测 量T、P、R、BP。产后24小时后，仍应注意观察感染症。
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❖11:25 按揉宫底，子宫质软，见阴道流血约 125ml伴凝血块，保留尿管通畅色清约200ml ，查体P：113次/分，R：23次/分，BP： 96/60mmHg，遵医嘱急查凝血功能及血常规，并 给予卡孕栓两枚舌下含服。
❖11:45 阴道出血约110ml，伴少量血块，立即给 予米索舌下含服，葡萄糖酸钙等及持续按揉子宫 ，患者主诉心慌口渴。
❖ 胎盘部分残留：当胎盘小叶、副胎盘或部分胎 膜残留于宫腔时，影响子宫收缩而出血。
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2021/3/26 星期五
产后出血原因——软产道裂伤
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❖ 子宫收缩力过强，产程进展过快，胎儿过大， 接产时未保护好会阴或阴道手术助产操作不当 等，均可引起会阴、阴道、宫颈裂伤，严重者 裂伤可达阴道穹隆、子宫下段，甚至盆壁，形 成腹膜后血肿或阔韧带内血肿。过早行会阴 后—斜切开术也可引起失血过多。