脑梗塞中医诊疗方案样本
中风病(脑梗死)急性期诊疗方案
一、概述: 脑梗死( cerebral infarction , CI) 是缺血性卒中的总称, 包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等, 指脑部血液供应障碍, 缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化, 而出现相应的神经系统症状。
相当于中医中风病范围。
二、诊断
(一)疾病诊断
1．中医诊断标准: 参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》(试行, 1995年)。
主要症状: 偏瘫、神识昏蒙, 言语謇涩或不语, 偏身感觉异常, 口舌歪斜。
次要症状: 头痛, 眩晕, 瞳神变化, 饮水发呛, 目偏不瞬, 共济失调。
急性起病, 发病前多有诱因, 常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上, 或1个主症、 2个次症, 结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊; 不具备上述条件, 结合影像学检查结果亦可确诊。
2．西医诊断标准: 参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《国急性缺血性脑卒中诊治指南》。
(1)急性起病
(2)局灶性神经功能缺损, 少数为全面神经功能缺损
(3)症状和体征持续数小时以上
(4)脑CT或MRI排除脑出血和其它病变
(5)脑CT或躲I有责任梗死病灶。
(二)疾病分期
1．急性期: 发病2周以内。
2．恢复期: 发病2周至6个月。
3．后遗症期: 发病6个月以后。
(三)病类诊断
1．中经络: 中风病无意识障碍者。
2．中脏腑: 中风病有意识障碍者。
(四)证候诊断
1．中脏腑
(1)痰蒙清窍证: 意识障碍、半身不遂, 口舌歪斜, 言语謇涩或不语, 痰鸣漉漉面白唇暗, 肢体瘫软, 手足不温, 静卧不烦, 二便自遗, 舌质紫暗, 苔白腻, 脉沉滑缓;
(2)痰热内闭证: 意识障碍、半身不遂, 口舌歪斜, 言语謇涩或不语, 鼻鼾痰鸣, 或肢体拘急, 或躁扰不宁, 或身热, 或口臭, 或抽搐, 或呕血, 舌质红、舌苔黄腻, 脉弦滑数。
(3)元气败脱证: 昏愦不知, 目合口开, 四肢松懈瘫软, 肢冷汗多, 二便自遗, 舌卷缩, 舌质紫暗, 苔白腻, 脉微欲绝。
2．中经络
(1)风火上扰证: 眩晕头痛, 面红耳赤, 口苦咽干, 心烦易怒, 尿赤便干, 舌质红绎, 舌苔黄腻而干, 脉弦数。
(2)风痰阻络证: 头晕目眩, 痰多而黏, 舌质暗淡, 舌苔薄白或白腻, 脉弦滑。
(3)痰热腑实证: 腹胀便干便秘, 头痛目眩, 咯痰或痰多, 舌质暗红, 苔黄腻, 脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
(4)阴虚风动证: 眩晕耳鸣, 手足心热, 咽干口燥, 舌质红而体瘦, 少苔或无苔, 脉弦细数。
(5)气虚血瘀证: 面色晄白, 气短乏力, 口角流涎, 自汗出, 心悸便溏, 手足肿胀, 舌质暗淡, 舌苔白腻, 有齿痕, 脉沉细。
三、治疗方案
(一)中医辨证治疗
中风病(脑梗死)急性期治疗重在祛邪, 佐以扶正, 以醒神开窍、化痰通腑、平肝息风、化痰通络为主要治法。
1．中脏腑
(1)痰热内闭证
治法: 清热化痰, 醒神开窍。
方药: 羚角钩藤汤和温胆汤加减。
羚羊角粉冲、生地、钩藤、菊花、茯苓、白芍、赤芍、竹茹、川牛膝、川芎、丹皮、半夏、陈皮、栀子等。
中成药:
灌服或鼻饲安宫牛黄丸、口服局方至宝丸、牛黄清心丸、紫
雪散等。
(2)痰蒙清窍证
治法: 燥湿化痰, 醒神开窍。
方药: 涤痰汤加减。
制半夏、制南星、陈皮、枳实、茯苓、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜等。
中成药:
灌服或鼻饲苏合香丸、口服复方鲜竹沥液等。
(3)元气败脱证
治法: 益气回阳固脱。
方药: 急予参附汤加减频频服用, 人参另煎兑量、附子先煎半小时等。
2．中经络
(1)风火上扰证
治法: 清热平肝, 潜阳息风。
方药: 天麻钩藤饮加减。
天麻、钩藤后下、生石决明先煎、川牛膝、黄芩、山栀、夏枯草等。
中成药: 天麻钩藤颗粒等。
(2)风痰阻络证
治法: 息风化痰通络。
方药: 化痰通络方加减。
法半夏、生白术、天麻、紫丹参、香附、酒大黄、胆南星
中成药: 华佗再造丸、通脉胶囊等。
(3)痰热腑实证
治法: 化痰通腑。
方药: 星蒌承气汤加减。
生大黄后下、芒硝冲服、胆南星、瓜蒌等。
中成药: 安脑丸、牛黄清心丸等。
(4)阴虚风动证
治法: 滋阴息风。
方药: 镇肝熄风汤加减。
生龙骨先煎、生牡蛎先煎、代赭石先煎、龟板先煎、白芍、玄参、天冬、川牛膝、川楝子、茵陈、麦芽、川芎等。
中成药: 大补阴丸、知柏地黄丸等。
(5)气虚血瘀证
治法: 益气活血。
方药: 补阳还五汤加减。
生黄芪、全当归、桃仁、红花、赤芍、川芎、地龙等。
中成药: 消栓通络片、脑心通胶囊等。
3．常见变证的治疗
中风急性期重症患者出现顽固性呃逆、呕血等变证, 需及时救治。
(1)呃逆
如呃声短促不连续, 神昏烦躁, 舌质红或红绛, 苔黄燥或少苔, 脉细数者, 可用人参粳米汤加减(西洋参, 粳米)以益气养阴,。
脑梗死中医诊疗方案.doc
脑梗死中医诊疗方案连云港市中医院脑病科脑梗死中医诊疗方案（）定义：脑梗死又称缺血性中风，包括脑血栓形成和脑栓塞，是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化，而出现相应的神经系统症状。
相当于中医的中风病范畴。
中风病是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。
一、诊断脑梗死的诊断标准参照中国卫生部疾病控制司、中华医学会神经病分会制定的《中国脑血管病防治指南（试行）》进行诊断。
中风病的诊断标准参照1996年国家中医药管理局脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》诊断。
二、中医治疗（一）中医辨证施治1、中经络（无意识障碍）（1）肝阳暴亢症状：半身不遂、口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。
治法：平肝潜阳。
方药：天麻钩藤饮加减。
天麻12g，钩藤12g（后下），石决明15g（先煎），黄芩9g，栀子9g，川牛膝12g，杜仲9g，桑寄生9g，夜交藤9g，茯神9g。
头痛明显者加羚羊角粉3g（冲服），夏枯草12g以淸熄风阳；如伴烦躁失眠，手足心热，舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦等肝阴虚者加干地黄12g，麦冬12g，五味子12g，生龙骨老体衰者，加炙黄芪15g益气扶正；舌苔黄腻或痰多色黄者，加全瓜蒌15克，浙贝12克，桑白皮15g、竹沥12g以淸化痰热；如舌质紫暗或有瘀斑、瘀点等瘀象明显者，加红花12g，当归临床观察研究的经验方醒脑颗粒在早期应用于中风阳闭的治疗中，具有通腑泻热、醒神开窍作用，观察治疗近40例，发现早期应用对意识障碍患者有良好的促苏醒作用，并能减轻脑水肿。
目前我科正对其作用机制进行进一步研究。
痰蒙清窍证型属中脏腑阴闭证，多见于大面积脑栓塞患者，一般病情较重，需中西医结合治疗，一般预后不佳。
中风病(脑梗塞)中医药特色诊疗方案.
中风病(脑梗塞)中医药特色诊疗方案一、病名：1、中医病名：中风病。
2、西医病名：脑梗塞。
二、诊断标准：（参照《国际疾病分类ICD-10应用指导手册》、《2005中国脑血管病防治指南》、国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》）：（一）病名诊断１、临床表现特点：以半身不遂，口舌歪斜，神志昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身麻木为主症。
２、发病特点：急性起病，好发年龄为40岁以上。
３、辅助检查：(1)CT、MRI扫描可见脑梗塞灶。
(2)发病24h内CT扫描未见异常，24h后复查头颅ＣＴ可见梗塞灶。
（二）证类诊断1、中经络(1)肝阳暴亢，风火上扰主症：半身不遂，偏身麻木，舌强言蹇或不语，或口舌歪斜。
兼症：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。
舌脉：舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。
(2)风痰瘀血，痹阻脉络主症：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木。
兼症：头晕目眩。
舌脉：舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉滑。
(3)痰热腑实，风痰上扰主症：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木。
兼症：腹胀便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多。
舌脉：舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
(4)气虚血瘀主症：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩不语，偏身麻木。
兼症：面色苍白，气短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀。
舌脉：舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细，细缓或细弦。
(5)阴虚风动主症：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木。
兼症：烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热。
舌脉：舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数。
2、中脏腑(1)风火上扰清窍主症：神识恍惚，半身不遂。
兼症：平时多有眩晕、麻木之症，情志相激病势突变，肢体强痉拘急，便干便秘。
舌脉：舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦大滑数。
(2)痰湿蒙塞心神主症：神昏，半身不遂。
兼症：素体多是阳虚湿痰内蕴，肢体松懈瘫软不温，继则四肢厥冷，面白唇暗，痰涎壅盛。
舌脉：舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。
脑梗塞的最佳治疗中药方剂
脑梗塞的最佳治疗中药方剂治疗脑梗塞的中药方剂：印尼血竭10克、全蝎10克，地龙10克，桂枝10克，藏红花各10克、柴胡20克,桂枝20克，姜黄10克，升麻20克，桔梗20克，威灵仙10克，蔓荆子20克，川芎20克，菖莆10克，山甲10克，川牛膝10克，制川乌10克，甘草10克把药倒入盛有清水的煎药锅中，用大火煎30分钟，然后把药汁倒在碗里；再往沙锅里续上半杯开水，第二次煎煮锅里的药，再煎上20分钟，之后倒出药汁；再煎煮10分钟，把煎出的三碗药汁全部倒一起分早,中,晚温服, 每日1付, 每次服时加1—2汤匙红糖。
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。
脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。
多见于45～70岁中老年人。
(一) 脑梗塞的先兆症状脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。
只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。
这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。
(二) 脑梗塞的临床表现：梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下：(1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。
起病在数小时或1～2天内达到高峰。
(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。
每个病人可具有以上临床表现中的几种。
(3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。
脑梗中风_经方治疗方案
一、脑梗中风经方治疗方案1. 治疗原则（1）活血化瘀：针对气血瘀阻所致的脑梗中风，以活血化瘀为主。
（2）祛痰降浊：针对痰湿内阻所致的脑梗中风，以祛痰降浊为主。
（3）平肝潜阳：针对肝阳上亢所致的脑梗中风，以平肝潜阳为主。
2. 经方选择（1）活血化瘀类经方1）桃核承气汤：适用于气滞血瘀型脑梗中风。
组成：桃仁、大黄、桂枝、炙甘草、芒硝。
2）血府逐瘀汤：适用于血瘀阻络型脑梗中风。
组成：当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、柴胡、桔梗、牛膝、甘草。
（2）祛痰降浊类经方1）涤痰汤：适用于痰湿内阻型脑梗中风。
组成：半夏、胆南星、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、甘草。
2）二陈汤：适用于痰湿阻络型脑梗中风。
组成：半夏、陈皮、茯苓、炙甘草。
（3）平肝潜阳类经方1）天麻钩藤饮：适用于肝阳上亢型脑梗中风。
组成：天麻、钩藤、石决明、牛膝、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神、白芍、甘草。
2）镇肝息风汤：适用于肝阳上亢型脑梗中风。
组成：牛蒡子、白芍、玄参、天冬、龟板、代赭石、茵陈、甘草。
3. 方剂加减根据患者具体病情，可适当加减药物。
如兼有气虚者，可加人参、黄芪；兼有血虚者，可加当归、熟地黄；兼有痰热者，可加黄连、黄芩；兼有瘀热者，可加牡丹皮、赤芍。
4. 服用方法煎服法：将中药饮片加水浸泡30分钟，煮沸后文火煎煮30分钟，去渣取汁，早晚分服。
二、注意事项1. 脑梗中风患者应在医师指导下进行治疗，切勿自行用药。
2. 治疗期间，患者应保持良好的生活习惯，戒烟限酒，低盐低脂饮食，适当运动。
3. 定期复查，观察病情变化，及时调整治疗方案。
4. 针对病情严重者，应结合西医治疗，如抗血小板聚集、抗凝、溶栓等。
总之，中医经方治疗脑梗中风具有显著疗效，患者可根据自身病情选择合适的经方进行治疗。
同时，患者应注重日常调养，以促进康复。
中风病（脑梗死）中医诊疗方案
中风病（脑梗死）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定的《中风病诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
（1）主症：偏瘫，神识昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
（2）次症：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
（3）起病方式：急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
（4）发病年龄：多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像检查结果亦可确诊。
2．西医诊断：参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。
（1）急性起病；（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；（3）症状和体征持续数小时以上；（4）脑CT或MRI排除脑出血和其他病变；（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
（二）疾病分期1．急性期：发病2周内。
2．恢复期：发病2周至6个月。
3．后遗症期：发病6个月以后。
（三）病类诊断1．中脏腑：中风病有意识障碍者。
2．中经络：中风病无意识障碍者。
（四）证候诊断1．中经络（1）肝阳暴亢证：半身不遂，舌强语蹇，口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄。
舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力。
（2）风痰阻络证：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩。
舌苔白腻或黄腻，脉弦滑。
（3）痰热腑实证：半身不遂，舌强不语，口舌歪斜，口粘痰多，腹胀便秘，午后面红烦热。
舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大。
（4）气虚血瘀证：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌歪语蹇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗。
舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉细缓或细涩。
（5）阴虚风动证：半身不遂，肢体麻木，舌强语蹇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动。
舌红或暗淡，苔少或光剥，脉细弦或数。
2．中脏腑（1）风火蔽窍证：突然昏倒，不省人事，两目斜视或直视。
面红目赤，肢体强直，口噪，项强，两手握紧拘急，甚则抽搐，角弓反张。
中风(脑梗死)急性期中医诊疗方案
中风（脑梗死）急性期中医诊疗方案中医病名：中风（TCD BNG080）西医病名：脑梗死（急性期）（ICD-10 I63）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2．西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。
（1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损（3）症状和体征持续数小时以上（4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
（二）疾病分期1．急性期：发病2周以内。
2．恢复期：发病2周至6个月。
3．后遗症期：发病6个月以后。
（三）病类诊断1．中经络：中风病无意识障碍者。
2．中脏腑：中风病有意识障碍者。
（四）证候诊断1．中脏腑（1）痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。
（2）痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。
（3）元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。
2．中经络（1）风阳上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。
（2）风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
中风(脑梗塞)诊疗方案范文
张店区中医院针灸科诊疗方案中风（2012年）脑梗死属祖国医学“中风”范畴，是局部的脑组织，包括神经细胞、胶质细胞和血管，由于血液供应缺乏而发生的坏死，是局部脑组织的代谢与可能得到的血液供应之间发生超过一定限度的供不应求现象所致。
一、诊断标准国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病诊断疗效评定标准》（试行）（一）症状：可能有前驱的短暂脑缺血发作史；安静休息时发病者较多，常在晨间睡醒后发现症状；为突然或急性起病，出现偏瘫、失语等局灶性症状，也可能出现眩晕、共济失调、饮水咳呛、偏身感觉障碍；意识常清楚或轻度障碍；症状常在几小时或较长时间内逐渐加重，呈进展性。
（二）体征：多对颅神经检查阳性，半身肌力下降，病理反应阳性。
（三）实验室检查1.特异检查：72小时颅内CT检查常显示出梗塞灶；24小时内颅脑核磁检查可见梗塞灶。
2.常规检查：脑脊液清晰，压力不高；应进行血液流变学、尿常规、便常规检查。
二、鉴别诊断应与脑出血、周围性面神经麻痹、癫痫等病相鉴别。
三、中医证型（一）中经络1.肝阳暴亢：半身不遂，舌强语蹇，口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿赤，舌红或绛，苔黄燥，脉弦有力。
2.风痰腑实：半身不遂，舌强语蹇，口舌歪斜，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，舌苔白腻或黄腻，脉弦滑。
3.痰热腑实：半身不遂，舌强不语，口舌歪斜，口粘痰多，腹胀便秘，午后烦热，舌红苔黄腻，脉弦滑大。
4.气虚血瘀：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌歪语蹇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗，舌淡有瘀斑，脉细缓。
（二）中脏腑1.风火闭窍：突然昏倒，不省人事，两目斜视或直视，面红目赤，肢体强直，口噤项强，两手握紧拘急，甚则抽搐，角弓反张，舌红或绛，苔黄而燥或焦黑，脉弦数。
2.痰火闭窍：突然昏倒，昏愦不语，躁扰不宁，肢体强直，痰多息促，两目直视，鼻鼾身热，大便秘结，舌红苔黄厚腻，脉滑数有力。
3.痰湿蒙窍：半身不遂，肢体瘫痪不收，面色晦垢，痰涎壅盛，四肢逆冷，舌质暗淡，苔白腻，脉沉滑或缓。
脑梗塞中医诊疗指南
脑梗塞中医诊疗指南1.脑梗塞时常发生怎样治疗？2.脑梗患者该怎样恢复？脑梗塞时常发生怎样治疗？针对脑梗塞主要是药物和手术治疗：药物治疗静脉溶栓药物公认的静脉溶栓治疗时间窗是发病4.5小时内。
重组组织型纤溶酶原激活物溶栓治疗，可以显著改善患者预后，治疗开始越早，临床结局越好。
静脉溶栓患者应收入卒中单元监护，溶栓治疗严重出血的风险大约6%左右。
动脉溶栓药物针对颅内主要供血动脉的闭塞、神经功能缺损严重、症状出现小于6小时、未能进行静脉溶栓的卒中患者进行动脉rt-PA溶栓治疗可能有益，但是不能妨碍时间窗内的静脉溶栓治疗。
抗血小板药物对于不能溶栓者，均建议给予抗血小板治疗，临床指南推荐使用阿司匹林。
近期发生缺血性卒中的患者，不建议联合使用氯吡格雷和阿司匹林，但有特定指征，例如不稳定型心绞痛、无Q波心肌梗死或近期支架植入术者例外。
治疗应持续到事件发生后9个月，应用抗血小板治疗仍发生卒中的患者，建议重新评价其病理生理学和危险因素。
神经保护剂如依达拉奉、胞二磷胆碱等，神经保护治疗针对的是缺血再灌注损伤的各个环节。
抗生素感染控制和预防肺炎和泌尿道炎症，严重的卒中患者可能需要预防性应用抗生素。
抗凝药预首选低分子肝素，长期治疗通常需要口服抗凝药，如华法林，低强度抗凝可以起到预防肺栓塞的作用。
胰岛素当血糖＞10mmolL时，需输注胰岛素降低血糖。
高血糖可能是卒中后的一个应激反应，一些患者血糖水平会自动下降。
在卒中后首个24小时内静脉应用生理盐水，并且避免使用葡萄糖溶液，就可以降低血糖水平。
应避免低血糖的发生，低血糖时应予静脉输注葡萄糖或10%~20%葡萄糖输注。
他汀类药物主张急性期尽早开始降脂治疗，尤其是因为动脉粥样硬化斑块脱落或者动脉粥样硬化性血管狭窄导致脑梗塞者，应用他汀类药物对稳定斑块、减轻血管狭窄有益。
手术治疗颈动脉内膜剥脱术和支架介入术脑梗死发作后，如果发现颈动脉和颅内动脉狭窄，可以行颈动脉内膜剥离术、血管成形术和支架术治疗。
脑梗塞的最佳治疗中药方剂
芦笋：含有多种甙类化合物，芦丁、甘露聚糖、胆碱、叶酸等对心脏病、高血压有一定疗效。
红薯：具有消除活性氧作用，活性氧可诱发动脉硬化。
卷心菜：能使胆固醇转化为酶后排出。
芹菜：嫩芹菜捣汁加蜂蜜，可防高血压。
芹菜连根与糯米同煮稀粥，治疗冠心病。
芥菜：煮粥可以高免疫力，冲茶降压。
大白菜：含微量元素硒---是心脏不可或缺的微量元素。
(3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT 检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。
(二) 脑梗塞的临床表现：
梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下：
(1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。
(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。
脑梗塞的最佳治疗中药方剂
脑梗塞的最佳治疗中药方剂
脑梗塞的最佳治疗中药方剂！
治疗脑梗塞的中药方剂：血竭10克、全蝎10克，地龙10克，桂枝10克，红花各10克、柴胡20克,姜黄10克，升麻20克，桔梗20克，威灵仙10克，蔓荆子20克，川芎20克，菖莆30克，山甲10克，制川乌10克，甘草10克。每日1付,水煎分早.中.晚服。
大蒜：预防心血管疾病，降低胆固醇浓度，延缓血管硬化，增强心肌收缩力，使动脉硬化减轻，预防血栓形成。
脑梗塞的中医辨证分型及治疗方案分享附偏方
脑梗塞的中医辨证分型及治疗方案分享附偏方脑梗塞属中医的“中风”、“中经络”范畴，是最常见的急性脑血管疾病。
其病位在脑，病机为痰浊淤血痹阻络，使气血不能周流，清阳之气不能舒展，故应分型辨证治疗。
阴虚阳亢风阳上扰型症状：半身不遂，口眼歪斜，舌强语蹇。
伴头痛头晕，耳鸣目眩，腰酸腿软。
舌质红或苔黄，脉弦细而数，或弦滑。
治宜平肝潜阳，化痰通络。
药用：天麻、黄芩、栀子、地龙各15克，钩藤、白芍、生龙牡各20克，大黄12克，玄参、石决明各30克。
水煎，每日1剂，分2次服。
痰热腑实痰淤阻脑型症状：半身不遂，口歪语塞或突然昏倒，兼见面红目赤，口干气粗，身热烦躁，便秘，小便黄赤。
舌红苔黄腻，脉弦滑而数。
治宣化痰泄热，宣窍通络。
药用：陈皮、半夏、远志、石菖蒲各15克，竹茹、黄芩各12克，大黄、胆南星各10克，瓜蒌、菊花各30克（后下），天竺黄、钩藤各30克。
水煎，每日1剂，分2次服。
气虚血滞脉络淤阻型症状：半身不遂，偏枯不用，肢软乏力，语声低微，言语不利，面色萎黄或见肢体麻木，患肢浮肿。
舌淡紫或有淤斑，舌淡苔白，脉细涩或细弱。
治宜益气活血，行淤通络。
药用：黄芪60克，当归、川芎、赤芍、秦艽各15克，桃仁、地龙各12克，红花、桂枝各10克，丹参、党参各30克。
水煎，每日1剂，分2次服。
针对一些腔隙性脑梗塞轻微者表现为一侧肢体活动不灵活、感觉迟钝、失语，的患者可以尝试一些小的偏方进行一些治疗往往能取得意想不到的效果由于发生的部位不一样，脑血栓的症状也不一样。
治疗腔隙性脑梗塞偏方分享如下：1、黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。
可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。
2、芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用，治疗腔隙性脑梗塞。
3、吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。
若脑梗塞并发糖尿病，不宜加蜂蜜。
4、生食大蒜或洋葱10-15克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。
5、腔隙性脑梗塞病人饭后饮食醋5-10毫升，有软化血管的作用。