痤疮中医优化诊疗方案
痤疮诊疗工作制度及规范
痤疮诊疗工作制度及规范一、目的为了提高痤疮诊疗水平，规范痤疮的诊断和治疗，确保患者安全，提高医疗服务质量，根据国家中医药管理局《中医病种管理办法》和《医疗机构管理条例》等相关规定，制定本制度。
二、适用范围适用于本医疗机构内痤疮的诊断、治疗、护理、康复等工作。
三、诊断与评估1. 详细询问病史，包括发病原因、病程、治疗经过、家族病史等。
2. 全面体检，观察皮损分布、形态、大小、颜色等，并进行痤疮严重度评估。
3. 根据病史、症状、体征，结合实验室检查（如皮肤镜检查、皮肤活检等）和影像学检查（如面部摄影等），进行综合诊断。
四、治疗原则1. 轻度痤疮以药物治疗为主，结合生活方式调整、心理疏导等。
2. 中度痤疮采用药物治疗、物理治疗相结合的综合治疗方案。
3. 重度痤疮在综合治疗的基础上，可根据患者具体情况，选择外科手术治疗。
五、药物治疗1. 抗生素类：主要用于轻、中度痤疮，可选用四环素、红霉素、美满霉素等。
2. 维甲酸类：适用于各类痤疮，可促进皮肤新陈代谢，改善皮肤状况。
3. 抗皮脂激素：如泼尼松、地塞米松等，主要用于重度痤疮。
4. 避孕药：适用于女性患者，通过调节激素水平，改善痤疮症状。
5. 抗抑郁药：适用于伴有抑郁情绪的痤疮患者。
6. 中药治疗：根据中医辨证，选用清热解毒、疏肝解郁、养血润燥等方剂。
六、物理治疗1. 光疗：如蓝光、红光、紫外光等，具有抗炎、杀菌、促进皮肤修复作用。
2. 激光治疗：如二氧化碳激光、脉冲激光等，可清除皮肤表面痘痘、改善皮肤质地。
3. ipl治疗：通过刺激皮肤胶原蛋白合成，改善皮肤状况。
七、护理与康复1. 保持皮肤清洁，每日清洁面部2-3次。
2. 避免用手挤压痤疮，以免引起感染、留下疤痕。
3. 合理饮食，多吃蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣食物。
4. 规律作息，保持良好的心态。
5. 遵医嘱用药，定期复查，调整治疗方案。
八、质量控制与评价1. 建立痤疮诊疗质量控制体系，确保诊疗过程的规范化、标准化。
痤疮的中医辨证论治
痤疮的中医辨证论治一、痤疮的病因病机分析痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症。
好发于男女青春期的颜面及胸背皮脂腺丰富的部位,临床上以面部的粉刺、丘疹、脓疱或结节、囊肿为特征,易反复发作.本病属于中医学“肺风粉刺”病的范畴。
中医认为痤疮主要是由于先天素体肾之阴阳平衡失调,肾阴不足,相火天癸过旺，加之后天饮食生活失调，肺胃火热上蒸头面，血热淤滞而成。
1.肾阴不足肾为先天之本，藏精,主人之生长发育与生殖。
<〈素问.上古天真论〉〉曰：“女子……二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛，月事以时下,故有子;……。
丈夫…。
.二八，肾气盛，天癸至,精气溢泻，阴阳和，故能有子”。
若素体肾阴不足，会导致女子二七和男子二八时相火亢盛，天癸过旺,阴虚内热而脸生粉刺。
2。
肺胃血热面部皮肤主要有肺经和胃经所司.〈〈素问.五脏生成篇>〉说:“肺之和皮也,其荣毛也”.在中医五行理论中,肺属金，肾属水,若素体肾阴不足，肾水不能上滋于肺，可致肺阴不足。
另外肺与大肠相表里，若饮食不节,过食膏粱厚味,大肠积热, 上蒸于肺胃。
合而导致肺胃血热, 脸生粉刺、丘疹、脓疱。
3。
痰瘀互结肾阴不足，肺胃血热，日久煎熬津液为痰;阴虚血行不畅为瘀。
痰瘀互结于面部而出现结节、囊肿和瘢痕。
4。
冲任失调肾阴不足，肝失疏泻,可使女子冲任不调.冲为血海，任主胞胎,冲任不调,则血海不能按时满盈，以至女子月事紊乱和月经前后脸部粉刺增多加重.西医认为痤疮是一种多因素的皮肤附属器疾病,其详细发病机理尚未完全清楚。
已知内分泌失调，皮脂分泌旺盛以及毛囊内微生物感染是痤疮发病的主要因素。
1.内分泌失调目前已经公认内分泌雄性激素在痤疮的发生、发展和持续状态中起着非常重要的作用.雄性激素主要由性腺和肾上腺分泌，其中以血清睾酮作用最强。
睾酮在皮肤中经与5α还原酶作用转变为组织活性更强的双氢睾酮刺激皮脂腺的细胞周转和脂类合成。
血清或皮肤组织中雄性激素水平过高,或毛囊皮脂腺单位的雄性激素受体过多，或雄激素与雌激素受体之间的比例失衡，或雄激素受体对正常血清雄激素的敏感性增加均认为与痤疮的发生有关。
针灸如何治疗面部痤疮
针灸如何治疗面部痤疮面部痤疮中医称之为“粉刺”，是由性激素、皮脂腺分泌、痤疮丙酸杆菌等多因素引发的皮肤疾病，其发病部位主要集中在面部，其次在颈部及背部等位置。
临床表现为针尖或米粒大小的皮疹、结节、囊肿等症状，其具有自愈性，但是在自愈过程中如果护理或治疗不当，极易引发细菌感染而留下瘢痕，对患者的面部美观造成影响。
针灸在治疗面部痤疮中有着丰富的临床经验，且具有极佳的治愈效果，值得在面部痤疮治疗中广泛推广。
一、面部痤疮的发病机制面部痤疮的发病机制是多因素共同作用的结果，现阶段的研究主要集中于细菌感染、毛囊角化、皮质分泌、免疫力及激素分泌等方向，而且人们的生活方式、精神压力、饮食习惯、情绪波动等也对面部痤疮的发病有着极为密切的关系。
传统中医认为面部痤疮多由体内积热过剩，引发气血凝滞、经络不畅所导致的，治疗常采用单一针灸或综合针灸方式对其进行治疗。
二、针灸如何治疗面部痤疮（一）辨证选穴治疗针灸治疗面部痤疮基于中医经络学进行针刺穴位选择，以达到疏经通络、行气活血、散热除湿的针灸效果。
针灸治疗面部痤疮的穴位选择以科学合理、保证疗效为宗旨，常分为局部选穴、辩证选穴、依经选穴三种方式。
首先局部选穴为针灸治疗面部痤疮的主要治疗方法，多选择发生痤疮病变局部的相关穴位为主，并根据患者痤疮发生的部位，选择相关联的经络远端穴位辅以治疗。
其次辩证选穴可将面部痤疮分为肺经风热、湿热蕴结、痰湿凝滞等类型，根据痤疮类型而选取相应的穴位，其中肺经风热型，主穴为百会、尺泽、曲池、大椎、合谷、肺俞、委中。
配穴为四白、下关、颊车等；湿热蕴结型，主穴为百会、大椎、曲池、合谷、肺俞、阴陵泉。
配穴为内庭、足三里、脾俞；痰湿凝滞型，主穴为百会、曲池、合谷、丰隆、肺俞。
配穴为血海、三阴交、脾俞、膈俞；如兼有便秘者均可配天枢、支沟。
再者依经选穴是根据患者痤疮的位置判别其所属的经脉，进而选取经络中的相关穴位实施针灸治疗。
（二）单一针灸治疗针灸治疗面部痤疮有多种方式，如艾灸、针刺、火针、电针、耳针、穴位注射等。
青春痘的中医治疗方法
青春痘的中医治疗方法引言青春痘，又被称为痤疮，是一种常见的皮肤问题，多发于青春期，也可出现在成年人身上。
青春痘不仅会影响面部外貌，还给患者带来心理压力和痛苦。
中医认为，青春痘是由于皮肤毛孔堵塞，气血不畅所引起的。
本文将详细介绍中医针对青春痘的治疗方法。
一、辨证论治中医治疗青春痘首先要进行辨证论治，即根据患者的症状和体质特点来确定治疗方法。
常见的辨证有:1. 湿热壅滞症状表现为面部痤疮多，发红肿痛，伴有油腻感。
治疗可选用清热泻火的中药，如黄连、连翘等。
2. 血热郁滞症状表现为痤疮多为红色暗疮，伴有疼痛和结痂，面部偏红。
治疗可选用清热解毒的中药，如红树皮、蒲公英等。
3. 气滞血瘀症状表现为痤疮较少，但经久不愈，且伴有经前乳腺胀痛，经期血块较多等症状。
治疗可选用活血化瘀的中药，如当归、川芎等。
4. 脾胃虚弱症状表现为面部的痤疮较少，但面色暗黄，脾胃功能较弱，容易消化不良。
治疗可选用健脾益胃的中药，如党参、白术等。
二、中药治疗中药是中医治疗青春痘的重要方法，其通过调节气血、清热解毒、活血化瘀等作用来治疗痤疮。
常用的中药有:1.丹皮：具有清热解毒、活血化瘀的作用。
2.红花：具有活血化瘀、消肿止痛的作用。
3.黄连：具有清热泻火、解毒消炎的作用。
中药治疗青春痘可以通过煎剂服用或者外用药膏的方式进行。
一般情况下，中药治疗需要持续一段时间才能够有效缓解症状。
三、中医调理除了药物治疗，中医还强调对整个身体的调理，以提高机体免疫力和改善体质。
常见的调理方法有:1.饮食调理：避免辛辣刺激食物的摄入，多吃清淡易消化的食物，如蔬菜水果、米粥等。
2.情绪调理：保持心情舒畅，避免情绪波动和压力过大。
3.作息规律：保持充足的睡眠，规律作息，避免熬夜和过度劳累。
4.保持面部清洁：注意面部清洁卫生，避免使用刺激性洗面奶。
中医调理的关键在于综合调理，根据个体情况有针对性地进行调整。
四、针灸疗法针灸作为中医治疗的一种重要方法，对于青春痘的治疗也有一定的效果。
痤疮(粉刺)中医治疗专家共识
痤疮是临床常见病，病程慢性，部分患者可遗留瘢痕，对其身心健康造成较大影响，中医药治疗对控制病情、减少复发和改善伴随全身症状、提高生活质量有确切疗效，本共识旨在为临床医生治疗痤疮提供指导性意见。
痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，属中医肺风粉刺范畴。
初发者多由肺经风热、湿热内蕴，肺胃热邪上熏头面而致，久者痰瘀互结而出现结节、囊肿甚至瘢痕。
近年来，由于生活节奏加快，压力增大，肝郁在本病的发病中起到了越来越多的作用。
1 治疗原则以皮疹辨证结合整体辨证，中医内、外治结合为原则，同时应注意不同的年龄阶段其辨证有所侧重。
青春期痤疮，多从肺、胃论治；女性青春期后痤疮患者，多从肝、肾论治[1]；久治不愈者，多存在本虚标实，应注意补泻兼施。
在辨证施治基础上联合合适的外治方法可以加快皮疹消退，减少后遗瘢痕的形成。
2 治疗方法2.1 辨证论治2.1.1 肺经风热证皮疹以粉刺为主，少量丘疹，色红，或有痒痛。
舌红，苔薄黄，脉数。
治宜疏风清肺。
方用枇杷清肺饮加减[2]。
常用药物：黄芩、桑白皮、枇杷叶、银花、蒲公英、连翘、生甘草等。
2.1.2 湿热蕴结证皮疹以丘疹、脓疱、结节为主，皮疹红肿疼痛，或伴有口臭，便秘，尿黄。
舌红，苔黄腻，脉滑数。
治宜清热利湿。
方用茵陈蒿汤、泻黄散加减治疗[3]。
常用药物：茵陈、焦栀子、黄芩、金银花、连翘、赤芍、生山楂、薏苡仁、鸡内金、枳实等。
若表现为脘腹胀满、大便稀溏、舌淡、苔白腻等以脾虚湿蕴为主者，上方酌减茵陈、焦栀子，加苍术、茯苓、陈皮等。
2.1.3 冲任不调证皮疹以粉刺、丘疹为主，或有结节，色暗红，或伴烦躁易怒，胸胁胀痛、月经先后不定期、血块、经前皮疹加重。
舌质暗或有瘀点，苔黄，脉弦细。
治宜调理冲任。
方用丹栀逍遥散加减[4]。
常用药物：焦栀子、丹皮、柴胡、当归、赤芍、黄芩、陈皮、金银花、连翘、白术、茯苓、甘草；若肝郁化火伤阴以阴虚内热为主要表现者，上方去柴胡、焦栀子，加女贞子、旱莲草等。
痤疮中医优化诊疗方案探析
乘 虚侵 袭 ， 经 络 阻塞 ， 气机 不 得 宣通 ， 引起 肌 肉 挛缩 或 松 弛无 力 ， 而 致关 节活 动不 利 、 肢体 功 能障 碍 。 筋惟 肝 气侵 淫及 气血 濡 养 ， 才 能正 常 发挥 功能 ， 若 筋失 其养 则 如上述 拘 急挛 缩 。受 损 以后 气血 不 能复原 或 年岁 增 大后肝 气 失养 ，往 往 因筋失 其 荣 而动 作牵 强 ， 且在 屈 伸 时有 摩 擦 感 。膝 部 是 多筋 之 处 ， 《 内经 》 所谓“ 膝 者 筋之 府” ，上述 情况 见 之 于膝是 常 遇到 的 。筋有 其 位方 能 进行 正 常活 动。 筋 离其 位多 由损 伤所 致 。《 针灸 甲乙经 》 ： “ 腰 脊者 ， 人 之骨 节 ， 股 衍者 ， 人 之趋 翔 。 ” 许 多类 似描 述不 但包 括 了膝 关节 内侧 副 韧带 损 伤 的所 有 常见症 状 ， 还指 出本 病 的发 生 、 发 展 与年 老 体 衰 、 外 感 风 寒湿 邪 有关 。 许多 中医典 籍从 多个 角度 对 膝关 节 内侧副 韧 带损 伤 所致 疼痛 的病 因病机 进行 了系统 的论 述 ， 形成 以下 几 个特 点 。
… …
Hale Waihona Puke 痤 疮 中医优 化诊 疗 方 案探 析
１ ３ １
复。明・ 薛 己论 “ 正体 主治 大法 ” 就 多次 提到 伤后 应 以及 时调 补脾 土 为 要 。另外 ， 败 淤归 肝 ， 肝 阳偏 亢 ， 易 克 伐脾 土 ， 而 逐瘀 之 剂 峻 利， 用 之不 当亦 易损 及脾 气 ， 脾 胃失运 则不 易康 复 。 损伤 后期 气血 未 复也 往往 需调 理脾 胃以助生 化 ， 充养 气血 始得 收功 。 胃为 “ 水谷 之海 ” ， 主受 纳 、 熟 腐水 谷 ， 胃为 六腑 之一 。胃 即受损 ， 无 以受 纳水 谷， 必将 影 响后 天生 化之 源而 不利 于康 复 。
痤疮的中医治疗处方
痤疮的中医治疗处方
痤疮，俗称青春痘，是一种常见的皮肤病，多发生在青春期。
中医认为痤疮的产生与肺、肝、脾、肾等脏腑功能失调有关，治疗时需辨证施治。
以下是几个常见的中医治疗痤疮的处方：
1. 清热泻火方
- 材料：黄连、黄芩、黄柏、地黄、知母各10克。
- 用法：将上述药材水煎，每日一剂，分早晚两次服用。
2. 疏肝解郁方
- 材料：柴胡、白芍、川芎、郁金、香附各10克。
- 用法：水煎，每日一剂，分早晚两次服用。
3. 健脾化湿方
- 材料：茯苓、白术、陈皮、厚朴、泽泻各10克。
- 用法：水煎，每日一剂，分早晚两次服用。
4. 滋阴降火方
- 材料：生地黄、玄参、麦冬、玉竹、石斛各10克。
- 用法：水煎，每日一剂，分早晚两次服用。
5. 养血润燥方
- 材料：当归、白芍、熟地黄、川芎、桃仁各10克。
- 用法：水煎，每日一剂，分早晚两次服用。
6. 外用敷药方
- 材料：金银花、野菊花、黄柏、白芷、薄荷各适量。
- 用法：将上述药材研成细末，用蜂蜜或蛋清调成糊状，敷于痤疮
患处，每日1-2次。
注意事项：
- 患者在使用中药治疗痤疮时，应根据个人体质和病情，选择适合自己的处方。
- 中药治疗需一定时间，患者应有耐心，不宜频繁更换处方。
- 治疗期间应注意饮食调理，避免辛辣、油腻等刺激性食物。
- 若痤疮病情严重或持续不见好转，应及时就医，以免延误治疗。
以上处方仅供参考，具体用药请在专业医师指导下进行。
痤疮的偏方
痤疮的偏方
痤疮，俗称青春痘，是因为皮肤油脂分泌过旺盛而引起的一种皮肤病，通常痤疮消失后会留下很多疤痕，所以痤疮成了困扰人们的罪魁祸首，那么怎样才能有效地防止痤疮呢，现在的很多患者会选择用中医的治疗方法，就是我们所说的用偏方治疗，不知道以下偏方对您有没有帮助。
1.香蕉2只，山楂30克，荷叶1张。
将荷叶剪成小块，山楂洗净，香蕉切段。
加水500毫升，煎至300毫升，分2次食香蕉喝汤。
2.白芷10克，芦荟10克，白凡士林100克，醋10毫升。
先将白芷水煎2次，浓缩取汁10毫升，加醋和白凡士林，再将芦荟研成细粉，加入拌匀即可。
用时先用温水洗净患处，再涂药，一般1~2周即愈。
3.朴安堂粉刺净痘霜适量，净手后，取适量膏体，轻轻涂
抹在患处，每天使用3次。
4、组成：荆芥10克，防风10克，黄芩10克，白芷10克，桔梗10克，浮萍10克，丹皮10克，皂刺10克，生首乌20克，苦参20克，土茯苓20克，牛膝15克。
用法：水煎服，每日1剂，日服2次。
患者在使用以上偏方治疗痤疮的过程中应注意养成健康的生活方式。
要有充足的睡眠和规律的生物钟，另外患者的饮食中最好不要有辛辣刺激的食物，多吃一些清热去火的食物及水果可以帮助偏方更好更快的达到治疗效果。
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痤疮中医优化诊疗方案探析
【摘要】目的探析痤疮中医优化诊疗方案，给予同类研究的读者进行参考。
方法分析总结痤疮中医优化诊疗方案和实施步骤，对涉及的相关问题进行分析研究。
结果对痤疮的中医诊疗方案进行优化，需要以科学知识为基础，在中医药临床研究得以规范的同时对诊疗方案进行优化，可获得满意的诊疗效果。
结论痤疮中医优化诊疗方案的实践，有效促使了临床科学研究水平的提高，值得探讨与实践。
【关键词】痤疮；中医；诊疗方案；优化
痤疮是青春期常见的皮肤病，俗称为“青春痘”，多发于胸背、颜面等部位，临床表现以丘疹、结节、囊肿、脓疱为主。
相比于西医，中西疗法的副作用非常小，且费用较低。
但痤疮的临床报道虽然较多，而严格科研设计的研究则十分少，因为病情的诊疗标准问题较多，中医治疗痤疮的临床优势并不突出。
为了促使医疗技术的有效应用，确保痤疮患者病情的治愈，优化中医诊疗方案就显得十分重要。
1痤疮证型与分级
1.1痤疮的证型设计诊疗方案之前，首先需要对常见痤疮证型进行确定。
由于目前痤疮辨证分型的确定并未有统一的标准，所以对痤疮进行治疗，痤疮基本证型的确定就显得非常重要。
依据临床观察及相关资料显示，痤疮的基本证型可以分为冲任不调、肺经风热、脾胃湿热、痰瘀凝结四个特点[1]。
1.2痤疮的分级对痤疮病情的轻重程度进行分级，是依据数目多少、皮损形态等情况进行分级的，依据pillsbury国际痤疮分类法可以将痤疮分成i-iv级[2]。
i级：皮损为黑头粉刺，炎性丘疹散发，总病灶数达到10-30个；ii级：皮损为粉刺，丘疹数量中等，存在浅在性脓疱，总病灶数达到31-50个；iii级：皮损为深在性炎症性脓疱、丘疹，总病灶数达到50-100个；iv级：皮损为深在性炎症性脓疱、丘疹，结节/囊肿>3个，总病灶数到达100个以上。
2分组治疗方案
治疗组患者设置疗程为1个多月，完成治疗后随访进行观察。
根据pillsbury分级法，针对不同级别的病症可采取不同的疗法进行治疗。
其中，i级痤疮患者对复方颠倒散面膜进行使用，清水调糊状将其在皮损处进行涂抹；ii级、iii级患外敷复方颠倒散面膜，同时遵照中医辨证论治的原则进行病症的治疗，“清肺愈痤方”是中医疗法基本的药方，将其用于治疗组患者进行治疗；另外，依据患者所属的证型进行加减用药。
对照组采用中西医结合疗法进行治疗，疗程为1个多月，完成治疗后随访进行病情的观察。
依据pillsbury分级法，i级患者对达芙文凝胶进行外涂，每晚外涂1次；ii、iii级患者在此基础上加用多西环素肠溶片，0.1g/次，每天两次分早晚服用。
3疗效观察
指标观察的优化主要是对患者病症的照片和疗效进行评价，并以表格的形式进行记录。
依据痤疮的颜色、形态、数量、分布范围
等具体情况对患者疗效的总体状况进行评分，同时依据治疗前后照片的对比对患者皮损的消退情况进行分析。
评价疗效的过程中，主要的参照标准为《中药新药临床研究指导原则（试行）》[3]，根据症状和体征的改善状况可将患者的临床疗效分为无效、进步、显效、治愈四级，疗效指数则为治疗前后的积分差与治疗前积分百分比的商。
无效：皮损及症状无变化，或消退低于30%；好转：症状减轻较为明显，皮损消退达到30%以上；显效：皮疹消退明显，自觉症状减轻显著，疗效指数为60%-80%；治愈：皮肤损害基本完全消退，相关症状得以消失，疗效指数超过90%以上。
4诊疗方案优化过程中的问题
4.1药物剂型的确定由于药材产地、药品制作厂家、质量级别、煎煮方法的差异不同，产生的药效发挥作用也存在一定的差异，对用药进行研究的过程中，我们对统一的临床用药配给方案进行了确定，限定对西药的选择，确保其为政府审定合格且有资质的厂家出产的产品。
内服中药剂型利用免煎剂，合作药厂进行统一的生产和包装。
如此一来，药物的质量就能够得以确保，诊疗方案的确定与实施也将更为规范，有利于医务工作者的操作和实施。
4.2签订知情同意书[4]对知情同意书进行签订，主要是在维护志愿者个人权益的基础上保障相关课题和实验的顺利开展与实施。
我们可以遵循《赫尔辛基宣言》的原则，对相关研究工作进行组织和开展。
开展项目的研究工作之前，首先需要制定知情同意书，并将相关审议批准文号交由医院伦理委员会进行申请。
通常，知情同
意书内容包括：治疗的目的和程序，受试志愿者可能受到的利益与风险，告知受试志愿者将被分为不同的两个组，在接受不同疗法的过程中积极配合医院的各项检查。
而作为志愿者，则依据规定对知情同意书进行阅读，同时在确定参与研究的前提下对同意书进行签订。
4.3照相对于患者病情的评价，照片给医师带来的信息是非常重要的，同时照片所反映的情况也是疗效评价的重要依据，所以照片的多方位性与清晰度就显得十分重要。
在照片的拍摄过程中，我们需要不断提升照片的清晰度，此时可以使用数码单反相机进行拍摄，固定三角架后将室内白墙设置为背景，外置闪光灯作为恒定光源。
同时规定受摄者在视访照相时，首先对病例观察表封面进行拍摄用以明确身份，然后紧接着对病情的整体状况进行拍摄，且局部进行拍摄，全方位地对患者的患处进行拍摄，并对典型的皮损部位进行特写。
4.4病情的判断判定病情与疗效的过程中，本次研究对责任分工负责制进行了实践。
同时采取第三者评价的形式标准化评估了患者治疗前后痤疮症状的改善情况，并由中医主治医师进行中医辨证分型，对中西医治疗方案进行确定，完成首诊资料的填写后，专人进行数据统计，对患者进行编号、分组，促使给药方案表的有效形成，之后则由发药组人员根据给药表进行给药。
这样，研究结果才能更为科学客观。
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